gušterača

Gušterača (latinski pankreas) je endokrini organ miješanog sekreta koji obavlja probavne i regulirajuće funkcije šećera u ljudskom tijelu. Filogenetski je to jedna od najstarijih žlijezda. Po prvi se put pojavljuju u svjetiljkama, u vodozemcima se već može naći multilobularna gušterača. Odvojeno formiranje tijela zastupljeno je kod ptica i gmazova. Kod ljudi je to izolirani organ koji ima jasnu podjelu na segmente. Struktura ljudske gušterače razlikuje se od strukture životinja.

Anatomska struktura

Gušterača se sastoji od tri dijela: glave, tijela, repa. Nema jasnih granica između odjela, podjela se odvija na temelju položaja susjednih formacija u odnosu na sam organ. Svaki odjel sastoji se od 3-4 dionice, koje se dijele na segmente. Svaki lobul ima svoj izlučni kanal, koji teče u interlobular. Potonji se ujedinjuju u pravednost. Zajedno, režnjevi tvore zajednički kanal gušterače.

Otvaranje zajedničke varijante kanala:

• Tijekom sljedećeg zajedničkog kanala se kombinira s koledohusom, tvoreći zajednički žučni kanal, otvarajući jednu rupu na vrhu duodenalne papile. To je najčešća opcija.
• Ako se kanal ne ujedini s koledohom, otvara se s odvojenim otvorom na vrhu duodenalne papile.
• Lobarni kanali se ne mogu ujediniti u jedno zajedničko od rođenja, njihova struktura je različita. U ovom slučaju, jedan od njih se kombinira s koledohom, a drugi se otvara neovisnim otvorom, nazvanim pomoćni kanal gušterače.

Položaj i projekcija na površinu tijela

Organ se nalazi retroperitonealno, u gornjem dijelu retroperitonealnog prostora. Gušterača je pouzdano zaštićena od ozljeda i drugih ozljeda, jer je pokrivena ispred prednjeg trbušnog zida i trbušnih organa. I iza nje je kostna baza kralježnice i snažni mišići leđa i struka.

Na prednjem dijelu abdominalne stijenke projicirana je gušterača kako slijedi:

• Glava je u lijevom području ispod ruba;
• Tijelo je u epigastričnom području;
• Rep - u desnom hipohondriju.

Da bi se utvrdilo gdje se nalazi gušterača, dovoljno je izmjeriti udaljenost između pupka i kraja prsne kosti. Njegova glavna masa nalazi se na sredini ove udaljenosti. Donji rub nalazi se 5-6 cm iznad pupka, gornji rub je 9-10 cm viši.

Poznavanje područja projekcije pomaže pacijentu da odredi gdje boli gušterača. Svojom upalom bol se lokalizira uglavnom u epigastričnom području, ali se može davati u desnoj i lijevoj hipohondriji. U teškim slučajevima boli zahvaća cijeli gornji kat prednjeg trbušnog zida.

skeletopy

Žlijezda se nalazi na razini prvog lumbalnog kralješka, kao da se oko njega savija. Moguće mjesto visoke i niske gušterače. Visoka - na razini posljednjeg prsnog kralješka, niska - na razini drugog lumbalnog i ispod.

syntopy

Syntopy je mjesto organa u odnosu na druge formacije. Žlijezda se nalazi u retroperitonealnom tkivu duboko u trbuhu.

Zbog anatomskih značajki, gušterača ima blisku interakciju s duodenumom, aortom, zajedničkim žučnim kanalom, gornjom i donjom šupljom vene, gornjim vrpcama abdominalne aorte (vrhunska mezenterična i slezinska). Također gušterača je u interakciji sa želucem, lijevim bubrezima i nadbubrežnom žlijezdom, slezenom.

Važno je! Takva blizina mnogim unutarnjim organima stvara rizik širenja patološkog procesa s jednog organa na drugi. Kod upale bilo kojeg od gore navedenih entiteta, infektivni proces se može proširiti na gušteraču i obratno.

Glava u potpunosti pokriva zavoj dvanaesnika, a ovdje otvara zajednički žučni kanal. Ispred glave je susjedna poprečna debelog crijeva i gornje mezenterijske arterije. Iza - donje šuplje i portalne vene, posude bubrega.

Tijelo i rep ispred su prekriveni trbuhom. Aorta i njezine grane, donja šuplja vena, živčani pleksus su u susjedstvu. Rep može doći u dodir s mezenterijskom i slezinskom arterijom, kao is gornjim polom bubrega i nadbubrežne žlijezde. U većini slučajeva, rep je prekriven masnim tkivom sa svih strana, osobito kod pretilih ljudi.

Važno je!

Histološka i mikroskopska struktura

Ako pogledate dio pod povećanjem, možete vidjeti da se tkivo žlijezde (parenhim) sastoji od dva elementa: stanice i strome (područja vezivnog tkiva). U stromi su krvne žile i izlučni kanali. Ona komunicira između lobula i doprinosi zaključivanju tajne.

Što se tiče ćelija, one su dvije vrste:

1. Endokrini - izlučuju hormone izravno u susjedne žile, izvodeći intrerazložnu funkciju. Stanice su međusobno povezane u nekoliko skupina (Langerhansovi otočići). Ovi otočići pankreasa sadrže četiri tipa stanica, od kojih svaka sintetizira vlastiti hormon.
2. Egzokrini (sekretorni) - sintetiziraju i izlučuju probavne enzime, čime se izvode egzokrine funkcije. Unutar svake ćelije nalaze se granule ispunjene biološki aktivnim tvarima. Stanice se skupljaju u terminalnim acinima, od kojih svaki ima svoj izlučni kanal. Njihova struktura je takva da se kasnije stapaju u jedan zajednički kanal, čiji se krajnji dio otvara na vrhu duodenalne papile.

fiziologija

Kada hrana ulazi u želučanu šupljinu i tijekom njene naknadne evakuacije u šupljinu tankog crijeva, gušterača počinje aktivno izlučivati ​​probavne enzime. Ti se metaboliti u početku proizvode u neaktivnom obliku, jer su aktivni metaboliti koji mogu probaviti vlastita tkiva. Kada uđu u crijevni lumen, aktiviraju se, nakon čega počinje abdominalna faza probave hrane.

Enzimi za intrakavitarnu probavu hrane:

1. Tripsina.
2. Kimotripsina.
3. Karboksipeptidaze.
4. Elastaza.
5. Lipaze.
6. Amilaze.

Nakon što se probava završi, digestirane hranjive tvari apsorbiraju se u krv. Normalno, kao odgovor na povećanje glukoze u krvi, gušterača će odmah reagirati otpuštanjem hormona inzulina.

Inzulin je jedini hormon koji smanjuje šećer u našem tijelu. To je peptid čija je struktura lanac aminokiselina. Inzulin se proizvodi u neaktivnom obliku. Kada se uđe u krvotok, inzulin prolazi kroz nekoliko biokemijskih reakcija, nakon čega počinje aktivno provoditi svoju funkciju: koristiti glukozu i druge jednostavne šećere iz krvi u stanice tkiva. S upalom i drugim patologijama smanjuje se proizvodnja inzulina, pojavljuje se stanje hiperglikemije, a kasnije i dijabetes mellitus ovisan o inzulinu.

Drugi hormon je glukagon. Ritam njegovog izlučivanja jednoličan je tijekom cijelog dana. Glukagon oslobađa glukozu iz složenih spojeva, povećavajući šećer u krvi.

Funkcije i uloga u metabolizmu

Gušterača je organ endokrinog sustava koji pripada žlijezdama miješanog izlučivanja. Obavlja izlučne funkcije (proizvodnja probavnih enzima u šupljini tankog crijeva) i intrasekretoriju (sinteza hormona regulacije šećera u krvotoku). Budući da igra važnu ulogu u našim životima, gušterača obavlja:

• Probavna funkcija - sudjelovanje u probavi hrane, podjela hranjivih tvari na jednostavne spojeve.
• Enzimska funkcija - proizvodnja i oslobađanje tripsina, kimotripsina, karboksipeptidaze, lipaze, elastaze, amilaze.
• Hormonska funkcija - kontinuirano izlučivanje inzulina i glukagona u krvotok.

Uloga pojedinih enzima

Tripsina. Prvotno se dodjeljuje u obliku profersmenta. Aktivira se u šupljini tankog crijeva. Nakon aktivacije počinje aktivirati druge probavne enzime. Tripsin cijepa peptide s aminokiselinama, potiče abdominalnu probavu hrane.

Lipaze. Smanjuje masnoće u monomere masnih kiselina. Izlučuje se u obliku pro enzima, aktivira se djelovanjem žuči i žučnih kiselina. Sudjeluje u asimilaciji vitamina topljivih u mastima. Razina lipaze određena je upalom i drugim patologijama.

Amilaze. Marker oštećenja pankreasa, organa specifičnog enzima. Razina amilaze određuje se u prvim satima u krvi svih bolesnika sa sumnjom na upalu gušterače. Amilaza razgrađuje složene ugljikohidrate na jednostavne, pomaže u apsorpciji glukoze.

Elastaza. Enzim specifičan za organ, koji ukazuje na oštećenje stanica. Funkcija elastaze je sudjelovanje u razgradnji dijetalnih vlakana i kolagena.

Upala gušterače (pankreatitis)

Česta patologija među odraslom populacijom, u kojoj postoji upalna lezija parenhima strome i gušterače, praćena teškim kliničkim simptomima, boli i narušavanjem strukture i funkcija organa.

Pankreas i drugi simptomi upale karakteristični za pankreatitis boli:

1. Bol u šindru zrači u desno ili lijevo hipohondrij. Rjeđe, bol zauzima cijeli gornji kat trbušne šupljine. Priroda boli zbog šindre posljedica je blizine gornjeg mezenteričnog živčanog pleksusa. Zbog svoje strukture iritacija jednog živčanog mjesta dovodi do širenja živčanih impulsa na sva susjedna živčana vlakna. Bol kao obruč komprimira gornji abdomen. Bol nastaje nakon teškog obroka ili nakon masnoće.
2. Dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, labava stolica (proljev) s masnoćom. Može doći do smanjenja apetita, nadutosti, tutnjanja.
3. Simptomi trovanja: glavobolja, slabost, vrtoglavica. U akutnom procesu uočava se subfebrilna tjelesna temperatura. Febrilna groznica za pankreatitis nije tipična.

Ovi znakovi su karakteristični za edematozni (početni) oblik upale. Kako bolest napreduje, upala zahvaća dublje i dublje dijelove tkiva, što u konačnici dovodi do nekroze i nekroze pojedinih režnjeva, narušavanja strukture i funkcija organa. Klinika takvog stanja je svijetla, bolesnik treba hitnu medicinsku pomoć. To je zbog činjenice da je bol izraženija, pacijentka juri i ne može sam naći udoban položaj.

Kako identificirati upalu gušterače

Da bi se otkrila jedna ili druga patologija gušterače, uključujući upalu, jedan simptom boli nije dovoljan. Zadužen za laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja.

Laboratorijske metode uključuju:

• Test krvi za otkrivanje znakova upale i intoksikacije. Ubrzanje brzine taloženja eritrocita, povećanje broja leukocita i kvalitativne promjene u formuli leukocita u korist upale.
• Biokemijska analiza krvi. Povećanje ukupnih proteina, kvalitativne promjene u proteinskom sastavu krvi ukazuju na upalu. Ako se u krvi otkrije visoki sadržaj amilaze i drugih organ-specifičnih enzima, možemo govoriti s potpunim povjerenjem o oštećenju i uništenju žljezdanih stanica.
• Biokemijska analiza urina. Oštećenje i upala žlijezde signalizira se pojavom diastaze (amilaze) u urinu.
• Funkcionalni testovi koji procjenjuju rad gušterače prema razini izlučivanja hormona i enzima.
• Analiza stolice za identifikaciju dodataka nesvarenih masti i sapuna - steatorrhea. To je neizravan znak upale i disfunkcije gušterače.

• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Vizualna metoda za procjenu strukture i strukture gušterače. Kod upale u parenhimu žlijezde dolazi do promjena u strukturi, koje će specijalist moći jasno vidjeti i golim okom.
• Magnetska rezonancija je rendgenska metoda koja se temelji na kontrastu područja manje gustoće. MRI se izvodi prije operacije kako bi se procijenila veličina lezije i struktura organa, količina kirurške intervencije.
• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Omogućuje procjenu stanja želuca, duodenuma i strukture duodenalne papile. Također se provodi za diferencijalnu dijagnozu i točniju dijagnozu.

Ako je potrebno, može se izvesti laparoskopija, ERCP, rendgenski snimak abdomena, MSCT. Te su metode nužne za diferencijalnu dijagnozu i točnije utvrđivanje etiologije i tematske dijagnoze bolesti.

Endokrina uloga gušterače

Uloga žlijezde je također važna u dijabetes melitusa. S ovom patologijom, razina proizvodnje inzulina se smanjuje, razina glukoze u krvi raste. To dovodi do stvaranja glikiranog hemoglobina. Konačno, u tijelu su poremećeni svi transportni i metabolički procesi, smanjuju se imunitet i zaštitne sile. Kompenzacija za ovo stanje može biti parenteralna ili enteralna primjena egzogenog inzulina, koji kompenzira nedostatak vlastitog hormona.

Dakle, gušterača, koja obavlja važne funkcije u našem tijelu, doprinosi normalnoj probavi i probavi. Održava razinu šećera u krvi na stalnoj razini, uključen je u metaboličke procese. Svojim porazom javljaju se ozbiljni poremećaji homeostaze, smanjuje se razina zdravlja i načina života. Pratite stanje gušterače i ne dopustite da se spontano odvijaju moguće bolesti kako bi izbjegli neugodne posljedice.

Topografija ljudske gušterače

Gušterača je probavni organ koji proizvodi enzime i hormone gušterače, a obavlja egzokrinu i egzokrinu funkciju. Topografska anatomija gušterače zahtijeva posebnu studiju jer ima brojne značajke.

Važno je napomenuti da se s povredama u radu tijela razvijaju i probavni problemi i problemi s metabolizmom. Bolesti ovise o tome koji dio gušterače prolazi kroz patološke promjene.

Struktura gušterače

Gušterača se nalazi na stražnjoj strani peritoneuma iza želuca, otuda i ime. Ako osoba leži na leđima, želudac se nalazi na vrhu ovog organa, kada osoba ustane, gušterača i želudac su na istoj razini. Pred prolazima kralježnice, duga os se nalazi poprečno.

Gušterača je pokrivena kapsulom koja se sastoji od vezivnog tkiva. Na režnjevima tijela podijelite pregrade koje se nalaze na vanjskoj ljusci. Žlijezda se formira iz izlučujućih kanala, žljezdastog tkiva koje proizvodi lučenje pankreasa. Mali kanali glatko se spajaju s kanalom Virungi, otvara se u duodenum.

Duljina tijela varira od 15 do 20 centimetara, širina doseže 4 centimetra, težina je oko 70-80 grama. Gušterača spada u gornji dio trbušne šupljine jer je usko povezana s jetrom, žučnim mjehuru i drugim organima.

Anatomski, organ je podijeljen u tri dijela, i to:

Glava prelazi u tijelo, pretvara se u rep, naslonjena na slezenu. Splenska arterija, vene odstupaju od repa.

U repu gušterače je glavni dio stanica koje proizvode hormon inzulin. Kada patološki proces pokriva taj dio organa, osoba pati od simptoma dijabetesa melitusa prvog ili drugog tipa.

Glava gušterače izgleda kao potkova, okružena duodenumom. Na razini prvog lumbalnog kralješka prolazi meridijan organa.

topografija

Topografija gušterače razlikuje se u brojnim nijansama, predmetni organ je usko povezan s vrećicom za omentalnu vrećicu. Potrebno je naznačiti da oblik i veličina malog omentuma uvijek ovisi o anatomskim parametrima određene osobe.

Tijelo gušterače je na razini prvog-drugog ili drugog-trećeg kralješka, glava je vidljiva između četvrtog i dvanaestog kralješka. Nešto viši je rep organa, on leži, počevši od desetog prsnog kralješka i završavajući s drugim kralješkom struka.

S razvojem upalnog procesa, praćenog oticanjem, veličina gušterače se povećava. Kada dođe do atrofije parenhima, dolazi do smanjenja žlijezde, savršeno je vidljivo kod provođenja ultrazvuka (US).

Na vanjsku stranu tijela susjedne vene:

S prednje strane gušterače dodiruje stijenke želuca, iznad njega prolazi arterija slezene, a ispod duodenalnog savijanja. Organ se od želuca odvaja punilom.

Rep žlijezde nalazi se odmah s brojnim trbušnim organima: trbuhom, bubrezima, slezenom, topografija jetre i gušterače je vrlo slična.

Topografija kanala gušterače zaslužuje odvojeno razmatranje, kanal Duchus prolazi kroz nju, zajedno s žučnim kanalom i kanalom Santorini koji se otvara na duodenalnoj sluznici.

Biljni trakt povezan sa sustavom duodenuma, zbog toga se patologija gušterače često kombinira s drugim lezijama probavnog sustava. Na primjer, kada osoba pati od čira na želucu i holecistitisa, ubrzo mu se dijagnosticira jedan od oblika pankreatitisa (akutni ili kronični).

Glava organa dobiva se krvlju iz pankreatoduodenalnih arterija, a ostatak žlijezde hrani se lijenalnom venom.

funkcije

Gušterača se može sigurno nazvati čudesnim organom, nalazi se u trbušnoj šupljini, proizvodi hormone i enzime koji su tvari odvojene skupine koje pomažu pri varenju dolazne hrane.

Sok gušterače koji izlučuje tijelo je bistra tekućina. Za 24 sata oslobađa se oko 2 litre tvari, 99% vode, različiti kemijski elementi, lipaza, amilaza, kimotripsin, tripsin i bikarbonat.

Lipaza je neophodna za razgradnju neutralnih lipida u masne kiseline i glicerin, aktivno sudjeluje u obradi vitamina, odmah ih pretvara u energiju. Supstanca amilaze razgrađuje škrob u polisaharide, pomaže u varenju ugljikohidrata.

Kimotripsin i tripsin su dizajnirani za razgradnju proteina, peptida i bez stanice, moguće je da normalna cirkulacija krvi, smanjenje razine krvnog tlaka.

Kod akutnog nedostatka probavnih enzima, osoba razvija niz neugodnih simptoma koji negativno utječu na zdravstveno stanje. Postoji jedan ili više kliničkih simptoma:

• trbušne distrakcije praćene bolom;
• težinu i nelagodu nakon jela;
• napadi mučnine, obično nakon doručka;
• kronična probava.

Uz nedostatak tvari, pacijent se vrlo brzo umori, razvija se apatija, može ući u depresivno stanje

Poznato je da je gušterača također sposobna proizvesti hormone, među kojima su najvažniji inzulin i glukagon. Beta stanice Langerhansovih otočića odgovorne su za izlučivanje inzulina, a alfa stanice su odgovorne za proizvodnju glukagona.

Hormonski inzulin pomaže regulirati metabolizam bjelančevina, masti i ugljikohidrata u tijelu, supstanca koristi glukozu u krvi, smanjuje lipemiju, glukagon je neophodan za zaustavljanje masne jetre, potiskujući aktivnost glukoze.

Svaka osoba mora pažljivo razmotriti svoje zdravlje, što će im omogućiti da uživaju u životu u velikoj starosti, da ne znaju što je bolnica, i kako je neugodno postati čest posjetitelj ove ustanove.

Instrumentalne studije

Ako zadržite dah, gušterača se dobro očituje tijekom ultrazvuka, prvo morate napraviti križ, zatim uzdužno skeniranje. Normalno, ako se glava nalazi ispod desnog režnja jetre, a rep i tijelo ispod lijevog režnja i želuca.

Prilikom proučavanja topografije može se utvrditi da se žlijezda najprije usmjerava s desna na lijevo, od dna prema vrhu, zatim oštro okreće natrag na granici repa i tijela. Glava gušterače nalazi se desno od kralježnice, vrat na vrhu, a tijelo i rep lijevo. Za poprečno skeniranje, glava ima okrugli ili ovalni oblik, a tijelo i rep definirani su kao zasjenjivanje cilindričnog oblika.

Kanal gušterače je vidljiv samo fragmentaran, u promjeru ne veći od 1 milimetra. Utvrđivanje strukture i veličine organa važno je pri dijagnosticiranju različitih bolesti, prvenstveno tumora, cista i kroničnog pankreatitisa.

Važna informativna dijagnostička metoda je kompjutorska tomografija, ona pomaže:

• vidjeti stanje gušterače;
• procjenu morfo-funkcionalnih promjena;
• postavite dijagnozu.

Znakovi koji omogućuju utvrđivanje veličine organa i njegovog odnosa s drugim unutarnjim organima su obrisi vaskularne pedice slezene, gornje mezenterijske arterije.

Struktura gušterače u mladoj dobi je homogena, u starijoj dobi organ je smanjen i ima lobularnu strukturu. Dobro vizualizirati žlijezda omogućuje retroperitoneal vlakana, ograničavajući ga.

Dotok krvi provodi nekoliko grana, krv teče u portalnu venu, limfa teče u gušteraču, limfne čvorove gastro-slezene. Inervacija organa je složena, može se izvesti iz više izvora: pleksusa jetre, abdomena, gornjeg mezenterijskog i slezenog živca, grana vagusnog živca. Iz njih ulaze živčani trupovi u parenhim, posude oblikuju pleksuse oko njih.

Kako se provodi dijagnoza bolesti gušterače opisano je u videu u ovom članku.

Topografija i anatomija gušterače

Gušterača je probavni organ mješovitog izlučivanja koji proizvodi hormone i proizvodi enzime izvodeći vanjsku sekretornu ili egzokrinu funkciju. Topografija i anatomija gušterače zahtijevaju posebnu studiju. Razmotrite strukturu, funkciju i topografiju gušterače.

Struktura i anatomija gušterače

Topografija i struktura gušterače imaju brojne značajke. Organ se nalazi iza želuca na stražnjoj strani peritoneuma.

Kada osoba leži na leđima, želudac se stavlja na vrh ovog organa. Ako osoba stoji, tada se žlijezda nalazi nasuprot želuca, na istoj razini s njom. Duga os ovog organa nalazi se poprečno, a ispred nje prolazi kralježnica.

Žlijezda je obavijena poput kapsule vezivnim tkivom koji okružuje organ. Unutar vanjske ljuske gušterače nalaze se pregrade koje dijele žlijezdu u režnjeve. Organ se formira iz sustava izlučujućih kanala i žljezdastog tkiva, koji stvara probavnu tajnu. Mali kanali se postupno stapaju i ulaze u Wirsung kanal, koji se otvara u duodenum.

Duljina gušterače varira od 15 do 20 cm, širina u području tijela doseže 4 cm, težina 70-80 godina.

Taj se organ odnosi na gornji kat peritoneuma, jer je usko povezan s jetrom i drugim organima koji se nalaze u ovom dijelu peritoneuma.

Anatomski, žlijezda je podijeljena u tri komponente: tijelo; glava; rep.

Njezina glava neprimjetno prelazi u tijelo, prelazeći u rep, koji počiva sa svojim krajem na slezeni. Iz repa izlaze vene i arterije slezene.

U repu je najveći dio stanica koje proizvode inzulin. Ako patološke promjene utječu na ovaj dio gušterače, onda se dijabetes obično otkrije u osobi.

Glava žlijezde nalikuje na nešto poput potkove i okružena je dvanaesnikom.

Osi žlijezde prolazi na razini prvog pršljena struka.

Gušterača: topografija i struktura.

Topografija gušterače ima mnogo nijansi. Orgulje imaju blisku vezu s nadevkom. Važno je napomenuti da veličina i oblik malog omentuma izravno ovise o anatomskim značajkama organizma pojedinca.

Topografski, tijelo gušterače nalazi se na razini prvog-drugog ili drugog-trećeg kralješka struka. Glava ovog organa nalazi se na razini dvanaestog prsnog i četvrtog kralješka struka. Rep je postavljen nešto više, počevši od 11. torakalnog i završava s drugim lumbalnim kralješkom.

Veličina žlijezde može varirati, ovisno o uzroku bolesti. U upalnom procesu, koji je praćen edemom, tijelo se povećava. Atrofija parenhima organa dovodi do smanjenja žlijezde. Ove promjene su jasno vidljive na ultrazvuku.

Do gušterače s vanjskog susjednog portala, bubrežne i vene cave. Pylorus dodiruje žlijezdu ispred.

Arnetija slezene prolazi iznad organa, a duodeno-tuskopska fleksura se nalazi ispod, želudac se nalazi ispred, a odvojen je punilom.

Rep gušterače je u kontaktu s nekoliko organa abdominalne šupljine:

Topografija jetre i gušterače je pomalo slična.

Glava i tijelo organa prekriveni su peritoneumom naprijed. Rep organa se nalazi između slezninsko-renalnog ligamenta i leži intraperitonealno.

Topografija kanala gušterače

U gušterači, topografija kanala zaslužuje zasebnu studiju.

Kroz cijeli organ, kanal ductus se proteže uz santorinijski i žučnih putova na duodenalnoj sluznici.

Sustav kanala povezuje žlijezdu s duodenumom i žučnim sustavom. Stoga se bolesti ovog organa često kombiniraju s bolestima probavnog trakta.

Ako bolesnik razvije holecistitis ili čir na želucu, tada se može pojaviti pankreatitis.

Dotok krvi ovog organa zaslužuje poseban opis. Glava žlijezde opskrbljuje se krvlju iz pancreatoduodenalnih arterija. Venska vena hrani ostatak organa.

funkcije

Gušterača je nevjerojatan organ ljudskog tijela, smješten u trbušnoj šupljini i proizvodi posebne enzime i hormone. Enzimi gušterače su tvari posebne skupine koja pomaže želudcu probavljati hranu.

Sok gušterače, koji proizvodi ovo tijelo vanjskog i unutarnjeg sekreta, je bistra tekućina. Tijekom dana gvožđe proizvodi gotovo 2 litre soka pankreasa, koji se sastoji od 98–99% vode, kalikreina, bikarbonata, lipaze, amilaze, tripsina, kimotripsina i drugih enzima i raznih kemijskih elemenata.

Lipaza razgrađuje neutralne masti u glicerol i masne kiseline, sudjeluje u preradi vitamina topljivih u mastima i pretvara ih u energiju.

Amilaza razgrađuje škrob u polisaharide i potiče apsorpciju ugljikohidrata.

Tripsin i kimotripsin proizvode cijepanje peptida i proteina.

Kalikrein povećava cirkulaciju krvi, smanjuje krvni tlak.

Ako postoji nedostatak probavnih enzima u tijelu, onda osoba doživljava niz neugodnih simptoma:

1. Pojavljuje se trbušna distenzija koja često prati bol.
2. Nakon jela osoba osjeća težinu i nelagodu.
3. Tu je mučnina koja se javlja nakon konzumiranja određene hrane.
4. Uočena je kronična dijareja.
5. Osoba se brzo umori, pojavi se apatija, koja se može pretvoriti u depresiju.

Željezo proizvodi niz hormona:

Beta kavezi Langerhansovih otočića proizvode inzulin, a alfa stanice proizvode glukagon.

Pod utjecajem inzulina regulira se metabolizam ugljikohidrata, lipida i proteina. Inzulin koristi šećer iz krvi i smanjuje lipemiju.

Glukagon ometa masnu degeneraciju jetre i također inhibira glukozu.

Svaki pacijent mora brinuti o svom zdravlju tako da su radostni trenuci života dostupni do starosti, a bolnički krevet neće postati vaše trajno sklonište.

Struktura topografije i funkcije pankreasa

Glava gušterače pokriva gornji, vanjski i donji dio dvanaesnika, čvrsto je fiksirajući zajedno s zajedničkim žučnim kanalom i kanalima gušterače.

Iza glave gušterače najviše prema van je donja šuplja vena. Knutri iz njega, ležeći blizu glave ili u svojoj debljini, prolazi ductus choledochus. Pokraj njega nalazi se v. mesenterica superior, zatim arterija istog imena. Ove žile leže u incisura pancreatisu.

Izlazeći ispod donjeg ruba gušterače, gornje mezenterične žile leže na prednjoj površini vodoravnog ili uzlaznog dijela dvanaesnika. Gornje mezenterijske žile i donja šuplja vena razdvojene su kukastim procesom [processins uncinatus] [Winslow], smještenim na donjem rubu glave.

Iza glave gušterače spajaju se gornje mezenterične i slezinske vene, što rezultira portalnom venom, v. portae.

Tumori glave gušterače mogu stisnuti portalnu venu, rezultirajući portalnom hipertenzijom, popraćenom definitivnim kompleksom simptoma: oštar porast slezene (splenomegalija), nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini (ascites) i krvarenje iz dilatiranih vena u području anastomoze portvalne vrijednosti. Već poznatim anastomozama na prednjoj trbušnoj stijenci iu području ezofagusno-srčanog spoja treba dodati portokavalne anastomoze u rektalnom području (o tome će biti riječi u nastavku). Tumor može stisnuti susjedni ductus choledochus, što se manifestira razvojem opstruktivne žutice.

Ponekad se glava gušterače nalazi ispod mezenterija, a onda može biti u susjedstvu peritoneuma u sinus mesentericus dexter. U tom slučaju ispred njega leže petlje tankog crijeva i desna strana poprečnog kolona.

Tijelo gušterače je srednji, najveći dio tijela. Na prednjoj površini tijela je omentale izbočene žlijezde. Prednja površina tijela gušterače je u susjedstvu stražnjeg lista parijetalne peritoneuma, koja je stražnji zid vrećice za nadjev, i kroz nju do stražnjeg zida želuca. Omentalni tubercle često se nalazi u blizini donje površine desnog režnja jetre.

Na gornjem rubu tijela gušterače nalazi se truncus coeliacus. Uz gornji rub tijela u desnom dijelu ide a. hepatica communis, a lijevo iza gornjeg ruba žlijezde ili uz nju, ponekad ide do prednje površine, je slezinska arterija, a. splenica (lienalis), prema slezeni.

Iza tijela gušterače, ispod arterije, nalazi se v. splenica (lienalis), tvoreći depresiju u tkivu žlijezde. Nešto dublje, iza tijela i repa žlijezde nalaze se bubrežne i donje nadbubrežne žile, lijevi bubreg i nadbubrežna žlijezda.

Donji rub gušterače je u susjedstvu mezenterija poprečnog kolona. Flexura duodenojejunalis je pričvršćena na tijelo ispod.

S lijeve strane, do repa gušterače, pričvršćen je flexura coli sinistra.

Gdje je gušterača, struktura tijela i funkcija u tijelu

Gušterača pripada probavnim organima. U svom egzokrinskom dijelu nastaju enzimi i elektroliti koji ulaze u crijevni lumen i sudjeluju u procesu probave hrane. Osim toga, u strukturi tijela postoje nakupine stanica koje izvode endokrinu funkciju. To su Langerhansovi otočići koji proizvode hormone koji pomažu u održavanju ravnoteže glukoze u tijelu. Poraz endokrinih žlijezda dovodi do razvoja šećerne bolesti, a egzokrine žlijezde - do pankreatitisa.

Projekcija organa na prednji trbušni zid

Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini na razini 1 i 2 lumbalnog kralješka. Leži iza peritoneuma, a izvana je pokrivena kapsulom vezivnog tkiva. Iza njega su aorta, lijeva bubrežna i donja šuplja vena, nalazi se kralježnica, a ispred - trbuh.

Žlijezda se sastoji od dva dijela - egzokrinog i endokrinog. Svaki od njih obavlja različite funkcije.

Tijelo ima izduženi oblik. U svojoj strukturi razlikuju se sljedeći dijelovi:

Glava žlijezde je blago spljoštena i s tri strane okružena duodenumom - odozgo, sa strane i odozdo. Njegova stražnja površina je susjedna desnim bubrežnim i početnim dijelovima portalnih vena. Prednja je žlijezda desna strana debelog crijeva.

Tijelo je oblikovano kao prizma. Njegova prednja površina prekrivena je peritoneumom i obrubljena je trbuhom, dok je stražnja površina u kontaktu s kralježnicom, aortom, donjom venom i celiacnim pleksusom. Donja strana je uža i samo djelomično prekrivena peritoneumom. Spletne arterije i vene su u blizini gornjeg dijela tijela. Rep žlijezde usmjeren je lijevo i nalazi se odmah iznad glave. Nalazi se uz visceralnu površinu slezene. Iza njega je gornji dio lijevog bubrega s nadbubrežnom žlijezdom.

Anatomija i topografija gušterače

Uz pomoć septa vezivnog tkiva (trabekule) debljina žlijezde je podijeljena na lobule. Sadrže sekreciju sekrecija - gušterače, od kojih se svaka sastoji od 8-14 piramidalnih stanica. Ove formacije izvode egzokrinu funkciju. Od njih počinju umetati utori koji se zatim spajaju s intralobularnim i interlobularnim. Posljednji prolaze u trabekule i tvore glavni izlučni ili Wirsung kanal. Nastaje u repnoj zoni, prolazi kroz tijelo i glavu, a zatim ulazi u lumen silaznog dijela duodenuma. Njegov krajnji dio ima sfinkter formiran zadebljanjem kružnih mišića. Glavni kanal se otvara u području velike papile, zajedno s zajedničkim žuči, koji dolazi iz žučnog mjehura. Opcije su moguće kada se njihove rupe nalaze odvojeno. U žlijezdi je dodatni kanal, čiji sadržaj također ulazi u duodenum. Često ga anastomoze povezuju s glavnim.

Kod novorođenčadi željezo je nešto više i pokretnije. Njegova duljina je 4–5 cm, a težina mu je 2-3 g. Do 4 mjeseca masa organa udvostručuje se. Tipično za odrasle osobe, položaj i izgled željeza traje 5-6 godina.

Normalna veličina i težina gušterače u odraslih:

Struktura, položaj i funkcija gušterače

Među svim organima probavnog sustava posebno mjesto zauzima gušterača. Osim proizvodnje enzima uključenih u preradu hrane, ona je jedna od glavnih endokrinih žlijezda. Hormoni koje ova žlijezda proizvodi su uključeni u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata.

Anatomija i topografija gušterače

Kod ljudi se ova žlijezda nalazi u trbušnoj šupljini, iza želuca i malo ulijevo. U obliku zareza i ružičasto-sive boje.

Željezo je dobilo ime zbog mjesta u tijelu: ako položite osobu na leđa, to će biti odmah ispod trbuha. Razlikuju se tri anatomska dijela žlijezde - glava, tijelo i rep:

1. Glava je izravno u blizini potkovice. Na granici glave i tijela nalazi se usjek u tkivu, ovdje je portalna vena.
2. Tijelo tijela ima oblik trokutaste prizme. Prednji zid se nalazi uz stražnji zid želuca i usmjeren je blago prema gore. Stražnji zid okrenut je prema kralježnici. Došlo je u kontakt sa žilama trbušne šupljine i solarnim pleksusom. Donji zid je ispod mezenterija debelog crijeva.
3. Rep ima oblik kruške. Do nje su vrata slezene.

Dotok krvi u tijelo je iz nekoliko izvora. Glava dobiva hranu iz donjih i gornjih arterija pankreatoduodenuma. Tijelo i rep opskrbljuju se granama slezinske arterije. Venski odljev kroz pancreatoduodenalnu venu, iz koje krv ulazi u sustav portalne vene.

Nervna regulacija provodi se na račun simpatičkog i parasimpatičkog sustava. Parasimpatička inervacija predstavlja grane vagusnog živca, simpatički - celijakalni pleksus.

Histološka struktura tijela

Histološka (tkivna) struktura žlijezde je prilično složena i ima alveolarno-tubularnu prirodu. Sve tvari od kojih se tijelo sastoji su podijeljene u male segmente. Krvne žile i živci nalaze se između zuba. Osim toga, tu su i mali kanali žlijezde, koji ide na izlučivanje pankreasa.

Na temelju svojstava strukture i funkcija, cijelo tijelo se može podijeliti na dva velika dijela - endokrini i egzokrini.

Egzokrini dio gušterače sastoji se od nakupina stanica - acina. Oni su dio lobula. Aciini su međusobno povezani sustavom kanala, u obliku stabla. Intralobularni kanali sakupljeni su u interlobularnim kanalima, koji se zatim pretvaraju u glavni kanal.

Endokrini dio predstavljaju Langerhansovi otočići. Ti dijelovi gušterače su nakupine sfernih stanica - insulociti. Prema morfologiji i funkciji, te su stanice podijeljene u nekoliko podtipova - alfa, beta, delta, D-stanice, PP-stanice.

Sustav pankreasnih kanala

Tijelo ima složeni sustav kanala, kroz koji sok ulazi u crijevnu šupljinu.

Glavni kanal, koji prolazi kroz cijeli organ, zove se Wirsung. Ovaj kanal gušterače ulazi u lumen duodenuma. Na tom mjestu nastaje glatko-mišićni oblik - sfinkter koji sprječava gutanje želučanog soka i žuči u žlijezdu.

Duljina kanala Virunga je od 16 do 20 cm, širina varira od 4 mm u glavi do 2 mm u repu. Oblik kanala najčešće ponavlja oblik žlijezde. Ali u nekim slučajevima, može biti i koljenast ili u obliku slova S.

S druge strane, u njega se ulaze manji kanali, interlobularni i intralobularni. U Virunga kanal može se otvoriti od 30 do 50 ispusta manjih tubula.

Izlaz kanala Virnsung se obično spaja s izlazom koledoha. U nekim slučajevima, ove rupe se mogu nalaziti na udaljenosti od 1-2 cm jedna od druge. Ova anatomska značajka ne smatra se malformacijom i javlja se u 20-30% ukupne populacije.

Varijanta anatomske strukture može biti podjela kanala Virunga na dvije grane. Oni su odvojeni jedan od drugoga i imaju dva ispusta. Takve urođene osobine su rijetke.

U središnjem dijelu glave nalazi se dodatni kanal za Santorinia. U otprilike trećini populacije može se neovisno otvoriti u lumen duodenuma i formirati bradavicu Santorini, gdje su enzimi izvedeni. Ako dođe do atrofije glavnog kanala, dodatna funkcija preuzima njezine funkcije. Između dodatnog kanala i lumena duodenuma nalazi se Helenin sfinkter. Spriječava refluks soka pankreasa i sadržaja crijeva u lumen kanala.

Glava žlijezde opremljena je vlastitim sustavom izlaznih kanala. Postoje tri vrste - gornji, donji i zajednički. Gornji kanali nemaju vlastite ispusne kanale i spajaju se s donjim, formirajući zajedničke kanale.

Sudjelovanje u probavnom procesu

Egzokrina (egzokrina) funkcija žlijezde je proizvodnja probavnih enzima. To su biološki aktivne tvari koje ubrzavaju razgradnju proteina, ugljikohidrata i masti. Stanice koje su dio acini, proizvode sok gušterače, koji zajedno s žučom dijeli hranu na najjednostavnije sastojke i doprinosi njenoj apsorpciji.

U stanicama egzokrinog sustava nastaju sljedeći enzimi:

1. Za cijepanje proteina - tripsin.
2. Za razgradnju složenih ugljikohidrata - amilaze, maltaze, invertaze, laktaze.
3. Za cijepanje masnoće - lipaze.

Odmah nakon gutanja bolusa za hranu počinje proizvodnja tih enzima. Proces traje od 7 do 12 sati.

Broj proizvedenih enzima izravno ovisi o kvalitativnom sastavu hrane. Na primjer, kada jedete masnu hranu povećava proizvodnju lipaze, itd.

Endokrina funkcija

Intra-sekretorna (endokrina) funkcija je proizvodnja hormona. Za razliku od probavnih enzima, hormoni se ne ispuštaju u probavni sustav, već izravno u krvotok, gdje se šire po cijelom tijelu i utječu na organe i sustave. Svaki hormon je proizveden vlastitom vrstom stanica izolata:

1. Alfa stanice su odgovorne za sintezu hormona glukagona.
2. Beta stanice proizvode inzulin.
3. Delta stanice su odgovorne za proizvodnju somatostatina.
4. Dl-stanice proizvode faktor VIP (vazointestinalni polipeptid).
5. PP stanice sintetiziraju polipeptid pankreasa.

Inzulin i glukagon kontroliraju metabolizam ugljikohidrata. Ostali hormoni osiguravaju humoralnu regulaciju tijela. Ova metoda kontrole homeostaze je jedna od najjednostavnijih i naj evolutivnijih ranih.

Anomalije strukture tijela

Kao posljedica promjena u funkciji parenhima ili poremećaja izlučivanja, javljaju se ozbiljne bolesti probavnog sustava.

Najčešći problem je blokiranje glavnog ili dodatnog ispusnog kanala. U tom slučaju, lumen kanala se širi. Oni gomilaju sok gušterače, što dovodi do povećanog stresa i razvoja upalnog procesa.

S povećanjem promjera Wirsung kanala, mogu se razviti teške bolesti - akutni ili kronični pankreatitis ili maligne neoplazme.

Patologija gušterače

Danas su bolesti gušterače vrlo česte. Među njima je uobičajeno izdvojiti:

1. Akutni pankreatitis. Ta se bolest javlja kao posljedica povećanog izlučivanja soka pankreasa i začepljenja izlučujućih kanala. To dovodi do opstrukcije otpuštanja enzima u duodenumu. Kao rezultat, enzimi počinju probavljati svoje tkivo žlijezde. Razvija se parenhimski edem. Počinje pritiskati organsku kapsulu. Zahvaljujući dobroj opskrbi krvlju, upalni se proces vrlo brzo širi. Bolest je praćena oštrim bolovima u gornjem dijelu trbuha. Uzrok bolesti može biti neuravnotežena prehrana, zlouporaba alkohola, žučna bolest.
2. Komplikacije akutnog pankreatitisa mogu biti nekroza gušterače. Ovo stanje karakterizira razvoj nekrotičnih procesa u tkivu žlijezde. Obično je patologija popraćena peritonitisom.
3. Kronični peritonitis je upalna bolest. Karakterizira ga nedostatnost sekretorne funkcije organa, skleroziranje izlučujućih kanala i stvaranje kamenja u njima. Bolest može biti primarna (javlja se kao posljedica konzumiranja alkohola, neuravnotežene prehrane), sekundarna - na pozadini drugih infektivnih i upalnih procesa u tijelu. Na pozadini ozljeda može se razviti post-traumatski pankreatitis.
4. Ciste žljezdanog tkiva mogu imati različito podrijetlo - traumatsko, upalno, parazitsko.
5. Tumori organa mogu biti i hormonski aktivni i neaktivni. Tumori s hormonalnom aktivnošću - insulinom, gastrinom, glukagonom - rijetko se dijagnosticiraju. Obično se nalaze kada se pacijentu dijagnosticira dijabetes. Tumor glave žlijezde često izaziva razvoj opstruktivne žutice.

Komplikacije bolesti gušterače mogu biti ozbiljna endokrina bolest - dijabetes. Ova sistemska patologija popraćena je poremećajima metabolizma ugljikohidrata i masti. Procijeniti stanje žlijezde pomoću ultrazvuka, kao i biokemijsko ispitivanje krvi i urina.

13. Gušterača, dijelovi, topografija, dotok krvi, funkcije.

Žlijezda gušterače (gušterače) dvostrukog izlučivanja; egzokrini - probavni i endokrini. Masa 60-100 g, ima sivkasto-crvenu boju, lobularnu strukturu, smještenu u retroperitonealnom prostoru. Gušterača pripada žlijezdama vanjskog i unutarnjeg izlučivanja.

Dijelovi gušterače: glava, tijelo i rep; površine tijela - stražnje, donje i prednje, rubovi - prednji, gornji, donji;

Skeletotopija dijelova gušterače: glava je na razini II lumbalnog kralješka (ima zakačen proces), tijelo je u blizini I-lumbalnog kralješka (ima omentum), rep doseže ogrlicu slezene, na razini XII prsnog kralješka. Gušterača je složena alveolarno-tubularna žlijezda, prekrivena kapsulom vezivnog tkiva, njezini procesi dijele žlijezdu na zdjelice. Čahure se sastoje od acina; Acini je strukturna i funkcionalna jedinica egzokrinog pankreasa, proizvodi sok gušterače koji je uključen u probavu proteina, masti, ugljikohidrata. U središtu kičme nalazi se intralobularni kanal, koji se ulijeva u interlobularne kanale, a oni se zatim pretvaraju u glavni kanal gušterače (Wirsung). Glavni kanal gušterače počinje u području repa, prolazi kroz tijelo i glavu s lijeva na desno i povezuje se s zajedničkim žučnim kanalom, tvoreći ampulu hepato-pankreas, koja se otvara na velikoj papili u silaznom dijelu dvanaesnika. U predjelu glave stvara se dodatni kanal gušterače koji se otvara u lumen duodenuma na maloj papili.

Endokrini dio predstavlja skup epitelnih stanica okruženih bogatom mrežom kapilara - Langerhansovih otočića (insula pancreatici), koji izlučuju hormone - inzulin, glukagon, somatostatin, polipeptid pankreasa, regulira metabolizam masti i ugljikohidrata.

14. Produbljivanje u zdjeličnoj šupljini (muško i žensko). Komunikacija karlične šupljine s podovima trbušne šupljine: Peritoneum, krećući se od zidova (parijetalna peritoneum), karlična šupljina prelazi u organe (visceralna peritoneum) koji pokriva gornji i djelomično srednji dio rektuma, urinarnih i genitalnih organa. Kod muškaraca, peritoneum prelazi iz prednje površine rektuma u stražnje i gornje stijenke mjehura, formirajući rektalnu i cističnu šupljinu i nastavlja se u parijetalni peritoneum.

Kod žena peritoneum prolazi od prednje površine rektuma do stražnje površine gornjeg dijela vagine i nastavlja se na stražnju površinu, a zatim na prednji zid maternice, zatim prelazi u mjehur. Između maternice i rektuma, nalazi se šupljina rektalne maternice (Douglasov prostor ili džep) i šupljina veziko-maternice između maternice i mjehura.

Između bočnih stijenki trbušne šupljine i uzlaznog (desnog) i silaznog (lijevog) debelog crijeva nastaju lateralni kanali ili peri-mandibularni sulci. Levi periferni žlijeb nastavlja se dolje u karličnu šupljinu. Dio stražnjeg zida donjeg dijela trbušne šupljine, koji je s tri strane omeđen uzlaznim, transverzalnim i silaznim kolonom, dijeli mezenterij tankog crijeva u desni i lijevi mezenterijski sinus. Lijevi mezenterijski sinus se spušta prema dolje u pola malog bazena.

gušterača

Gušterača (gušterača) je probavna žlijezda koja ima izlučujuće (egzokrine) i intrasecretorne (endokrine) funkcije.

Anatomija. Gušterača je smještena u trbušnoj šupljini iza želuca na razini 1.11 lumbalnog kralješka (sl.). Težina mu je 70-80 g. Razlikuje se glava, tijelo i rep.

Topografija gušterače:
1 - jetra;
2 - debelog crijeva;
3 - rep gušterače;
4 - tijelo;
5 - kanal;
6 - glava;
7 - velika bradavica dvanaesnika;
8 - mala bradavica dvanaesnika;
9 - pomoćni kanal za pankreas;
10 - zajednički žučni kanal.

Glava gušterače nalazi se u luku dvanaesnika. Kanal gušterače u većini slučajeva nakon povezivanja s zajedničkim žučnim kanalom u dvanaesnik na njezinoj velikoj bradavici. Rep je u dodiru s slezenom. Tijelo gušterače, koje ima izgled trokutaste prizme, pokriveno je s peritoneumom naprijed. Dotok krvi u gušteraču provodi se kroz gornje i donje gušterače-duodenalne arterije. Istjecanje krvi pojavljuje se u sustavu portne vene. Gušterača inervira grana celiakije, vrhunski mezenterični, jetreni i slezinski pleksus.

Egzokrini dio gušterače je složena alveolarna tubularna žlijezda (vidi žlijezde). Njegov parenhim sastoji se od brojnih režnjeva odvojenih jedan od drugog slojem vezivnog tkiva. Većina režnjeva gušterače je predstavljena terminalnim sekrecijama sekrecije, acini, čije stanice izlučuju sok gušterače. Osim toga, u parenhimu gušterače su nakupine stanica (Langerhansovi otočići), bogato opskrbljene krvnim žilama i koje nemaju izlučujuće kanale, tj. S unutarnjim izlučivanjem.

Fiziologija. Vanjsko izlučivanje gušterače sastoji se od periodičnog izlučivanja soka gušterače u duodenum, koji igra veliku ulogu u probavnim procesima.

Izlučivanje soka gušterače regulirano je živcima (vagus i simpatički živci), kao i humoralni mehanizmi. Izlučivanje soka gušterače povezano je s uzimanjem hrane, a rad I.P. Pavlova i njegovih suradnika utvrdio je da hrana različitog sastava uzrokuje izlučivanje soka gušterače, koji je različit po volumenu i sadržaju.

Biljni decoctions, ugljikohidrati imaju značajnu sokogonny djelovanje, masti - manji i proteina - manje.

Najjači uzročnik sekretorne aktivnosti gušterače je klorovodična kiselina iz želučane kiseline koja, kada ulazi u tanko crijevo, aktivira izlučivanje stanica intestinalne sluznice specifičnih tvari - sekretina (stimulira stvaranje tekućeg dijela izlučivanja gušterače) i pankreozima (utječe na proizvodnju enzima pankreasnog soka).

Od lijekova povećava izlučivanje pikrearina, morfina, vitamina A, magnezijevog sulfata i histamina i atropina.

Intrasecretory funkcija sastoji se u razvoju hormona inzulina i glukagona u gušterači, koji igraju važnu ulogu u regulaciji metabolizma ugljikohidrata i lipida. Inzulin se proizvodi u beta stanicama Langerhansovih otočića. Pod utjecajem je glikogen fiksiran u jetri, tkiva apsorbiraju šećer iz krvi i smanjuju lipemiju.

Glukagon se proizvodi u alfa stanicama Langerhansovih otočića i djeluje na sadržaj šećera u krvi na suprotan način od inzulina.

Još jedna funkcija koja se pripisuje alfa stanicama je sudjelovanje u proizvodnji lipotropne tvari, lipokaina, koji sprječava masnu degeneraciju jetre.

Gušterača (gušterača) je velika probavna žlijezda s mješovitom funkcijom. Veći dio žlijezde je tajna egzokrinskog izlučivanja koja se izlučuje u lumen duodenuma putem izlučnog kanala. U parenhimu gušterače nalaze se skupine stanica koje proizvode hormone. To je endokrini dio žlijezde - Langerhansovi otočići (u boji. Sl. 3).

Sl. 1. Gušterača (peritoneum je djelomično uklonjen, izoliran je kanal gušterače, otvoren je duodenum): 1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica propria; 4 - pleksus; coeliacus; 5 - truncus coellacus; 6 - nodi limfna! coeliaci; 7 - a. gastroduodenalis; 8 - a. lienalis et plexus lienalis; 9 - nodi lymphatici pancreaticolienales; 10 - založno pravo; 11 - ductus pancreaticus; 12 - a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.; 13 - v. mesenterica sup; 14 - a. et v. pancreaticoduodenal Inf. 15 - papila duodeni major; 16 - papila duodeni minor; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - duodenum; 19 - a. et v. pancreaticoduodenal sup; 20 - redak; 21 - gl. suprarenalis dext. 22 - gl. suprarenalis grijeh. 23 - ren sin. 24 - ramus pankreas (a. Lienalis).
Sl. 2. Gušterača (malo povećanje): 1 - terminalni dijelovi žlijezda; 2 - otok Langerhans; 3 - interlobularno vezivno tkivo; 4 - interlobularni izlučni kanal.
Sl. 3. Otočić Langerhans (veliko povećanje): 1 - A-stanice; 2-B stanice; 3 - stanice lišene granula (C-stanice).
Sl. 4. Stanične stanice.

embriologija
Gušterača se razvija iz dvije primordije. Dorsalis je protruzija dvanaesnika, koja se uvodi između listova dorzalnog mezenterija želuca. Ventralni pupoljak manje veličine formira se u obliku divertikula primarnog žučnog kanala ventralno iz razmaknice jetre.

Kada se želudac i duodenum rotiraju, oba pupka se spajaju, a samo donji dio glave pankreasa i kukasti proces nastaju iz trbušnog primordijalnog pupoljaka. Izlučni kanali oba rudimenta spajaju se u području glave. Proksimalni dio glavnog konačnog kanala postaje izlučni kanal ventralnog pupka. Ponekad je proksimalni dio klice dorzalnog pupoljaka prisutan iu obliku dodatnog kanala gušterače u odraslih.

Parenhim gušterače razvija se iz terminalnih bubrega - granuliranih žljezdanih tubula. Razmnožavanje epitelnih stanica dovodi do formiranja acina, povezanih zajedničkim kanalima za skupljanje. Od acina su lobuli pankreasa. U trećem mjesecu života maternice, dio bubrega se odvaja od primarne epitelne cijevi i formiraju se otoci stanica, izolirani iz izlučnog kanala - endokrina komponenta gušterače.

anatomija
Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru preko kralježnice na razini lumbalnog kralješka u obliku spljoštene trake duljine 15-25 cm i širine 3-9 cm (u području glave) debljine 2-3 cm; težina 70-80 g. Deblji desni dio - glava gušterače (kaput) - graniči se s duodenumom, zaglavi u petlju koju formira. Sužena lijeva strana - rep (cauda) - je u dodiru s slezenom (obojena. Slika 1). Tijelo gušterače (corpus), koje ima izgled trostranske prizme, pokriveno je s parijetalnom peritoneumom. Između pankreasa i želuca naprijed nalazi se uski razmak - ulaz u šupljinu većeg omentuma.

Završena tajna egzokrinog pankreasa prikupljena je u kanalu gušterače (ductus pancreaticus), protežući se duž cijele žlijezde od repa do glave. Ovaj kanal se otvara žučnim kanalom (ductus choledochus) na vrhu velike (Vater) bradavice u silaznom dijelu dvanaesnika. Dodatni kanal gušterače (ductus accesorius), ako ne ulazi u glavni kanal, otvara se malom duodenalnom papilom.

Sl. 1. Arterije gušterače: 1 - aorta; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - rr. lienales a. lienalis; s - rr. pancreatici; 6 - a. mesenterica sup; 7 —a. pancreaticoduodenalis Int. s - a. pancreaticoduodenalis sup; 9 - a. gastroepiploica dekst; 10 - a. gastroduodenalis; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis.

Gušterača dobiva dotok krvi (slika 1) kroz nadređenu i donju pankreasno-duodenalnu arteriju (a. Pancreaticoduodenal sup. Et inf.), Potječe od celiakalne (superiorne) i gornje mezenterične (donje) arterije. Pridružuju im se dorzalna, donja, velika i kaudalna arterija gušterače, grane slezinske arterije, koja prati gornji rub gušterače. Istjecanje krvi pojavljuje se na istim venama u sustavu portalne vene. Limfna drenaža iz gušterače odvija se preko regionalnih limfnih čvorova pankreasa - slezene duž slezene arterije, kao i kroz pilorične i gornje mezenterijske čvorove.

Podražava pankreasa grane mezenterijskoj i celijakije pleksusa (pleksusa celiacus et pleksusa mesentericus sup.), Što struktura uključuje osjetljivih vlakana - perifernih procesima stanica i stanica čvorove spinalne osjetljiv čvorova vagus živcu, te preganglionic i postganglionic vlakana autonomnog živčanog sustava.

histologija
Unutarnju strukturu gušterače odrasle osobe karakteriziraju mali lobuli. Iz tanke kapsule vezivnog tkiva žlijezde, slojevi se razdvajaju, razdvajajući lobule i sadržeći žile i živce. Intralobularni kanali obloženi kubičnim epitelom sakupljaju tajnu od interkaliranih tubula čiji se tanki zid sastoji od spljoštenih epitelnih stanica. Interlobularni kanali, gdje su mnogi intralobularni tokovi, iznutra su prekriveni cilindričnim epitelom, koji također čini oblogu glavnog i pomoćnog kanala.

Tipični sastav gušterače kao složene alveolarne žlijezde poremećen je u Langerhansovim otočićima. Obično su to nakupine stanica u obliku kuglica promjera do 0,2—0,3 mm (boja slika 2 i 3). Ponekad se stanice otočića nalaze difuzno u obliku kordova koje razdvajaju sinusoidi, ali se lako razlikuju po boji i nedostatku komunikacije s izlučnim kanalima. Glavne vrste stanica u otočićima, α-stanice (tip A), koje proizvode glukagon, i β-stanice (tip B), koje proizvode inzulin, razlikuju se u svojstvima malih granula sadržanih u njihovoj protoplazmi.

Stanice egzokrinog dijela gušterače (središnje ciliacne stanice) su heteropolar, invertirane u akinusnu šupljinu (boja sl. 4). Imaju relativno veliku jezgru, bogatu kromatinom, i citoplazmu koja je potpuno prožeta membranama.

Citokemija i ultrastruktura. U protoplazmi egzokrinih stanica pankreasa razlikuju se membrane granularnog endoplazmatskog retikuluma, tvoreći sustav paralelnih tubula i cisterni. Lipoproteinske stijenke tubula imaju debljinu od 40-60 A. Šupljine tubula i cisterni su 800 A i više, ovisno o funkcionalnom stanju stanice. Na površini membrane nalaze se brojne submikroskopske granule - ribosomi, dimenzija 150-300 A. Sastoje se od RNA i proteina. U egzokrinim stanicama Golgi je dobro razvijen - agranularna endoplazmatska mreža. Mitohondrije veličine od 0,5 do 7 mikrona leže u bazalnom dijelu egzokrine stanice. Crista u mitohondrijama stanica gušterače brojnija je nego u stanicama drugih organa.

Tajna koju egzokrinska stanica sintetizira sadrži veliki broj različitih enzima: α- i β-amilaze, maltaze, lipaze, kolesterola, esteraze, tripsina, kimotripsina, peptidaze, ribonukleaze, elastaze, kolagenaze itd.

Sve stanične strukture su uključene u izlučivanje ovih enzima. Supstance - prekursori izlučivanja - pojavljuju se u šupljinama ekspanzionog endoplazmatskog retikuluma. Granule izlučivanja nastaju u Golgijevim kompleksnim vakuolama. Nakon toga prelaze u apikalne dijelove stanica, gdje se akumuliraju u obliku zimogenih granula.