Fistula na gumi zuba

Fistula na zubnoj gumi je patološka formacija, predstavljena malim potezom kroz desni do lezije. Najčešće fistula dolazi iz korijena bolesnog zuba. Na takvom kanalu preusmjerava serozni ili gnojni eksudat. Fistulu možete vidjeti na mjestu projekcije zuba u gornjem dijelu. Izgleda kao bolna točka. Fistula se ne oblikuje u blizini zdravih zuba. Oko njega uvijek postoji karijes, bilo punjenje, kruna, most ili druga restauracija.

Fistula se može detektirati neovisno. Njegovom izgledu prethodi oticanje desni, gnoj se nakuplja u tkivima. Kada se gnojni sadržaj probije i počne izlaziti, bol malo nestaje. Na gumi se formira rupa koja ne zacjeljuje, iz koje se stalno izlučuje eksudat. Ovo je fistula.

Fistula na gumi može se formirati u gotovo svakoj osobi, bez obzira na dob i spol. Djeca nisu iznimka, jer se fistula može razviti i kod mliječnih zuba.

Ignoriranje prisutnosti fistule na gumi ne bi smjelo biti, jer ova patologija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Patogene bakterije slobodno prodiru u otvorenu ranu, što pridonosi povećanoj upali, intoksikaciji tijela i gubitku zuba. Stoga, kada otkrijete formaciju na gumi, trebate kontaktirati svog stomatologa. Međutim, posjet liječniku ne može se dugo odgađati, jer će fistula izazvati bol koja će značajno pogoršati kvalitetu ljudskog života.

Sadržaj članka:

Simptomi fistule na desni

Simptomi fistule na desni su kako slijedi:

Zubobolja, koja može biti vrlo intenzivna. Njezin lik varira od oštrog do streljačkog, do bolnog i monotonog. Bol teži povećanju kod pritiska na zahvaćeni zub, primjerice, tijekom žvakanja hrane.

Zub dobiva patološku pokretljivost, potresen je.

Upala se formira oko desni, koža postaje otečena i hiperemična.

Iz fistula gnojni sadržaj.

Neugodan miris izvirat će iz usta, što karakterizira proces propadanja i ne uklanja se oralnom higijenom.

Bol će biti što intenzivnija kada se gnojni eksudat akumulira samo u području upaljenog zuba i tkiva desni. Nakon što izbije gnoj i nastane fistulozni kanal, bol se smanjuje.

Kada se fistula razvije zbog kršenja tehnike liječenja zuba, fistula se ne pojavljuje odmah. Neko vrijeme proces će imati skriveni asimptomatski tijek. Pogreška stomatologa treba ispraviti što je prije moguće.

Uzroci fistule na desni

Kao neovisna patologija, ne formira se fistula na gumi.

U tu svrhu moraju postojati odgovarajući razlozi:

Neliječeni karijes ili njegov loši tretman. Tijekom vremena, karijes može ići u pulpitis, a zatim u parodontitis. Infekcija se širi, zahvaća gornji dio korijena, javlja se gnojni apsces, a zatim se formira fistula.

Kršenje tehnike brtvljenja zubnog kanala. Kada liječnik zapečati zubni kanal, on šalje pacijenta na radiografski pregled. To vam omogućuje da osigurate visoku kvalitetu brtvljenja. Inače je moguće razviti apsces, a zatim i fistulu. Štoviše, u 60% slučajeva formira se fistula zbog loše kvalitete punjenja kanala.

Oštećenje korijena zuba. Kada liječnik radi s kanalom pomoću traumatskih instrumenata, on treba biti što je moguće oprezniji, jer postoji rizik od oštećenja. Ako je odjednom stomatolog napravio perforaciju kanala i došlo je do rupture, onda je dalje osiguran razvoj gnojne upale.

Mudrost zubi može dovesti do stvaranja fistule. Rijetki su izbili bez boli i nelagode. U najtežim slučajevima, proces je odgođen za dugo vremena, guma postaje upaljena i buja. Zub ga ozljeđuje iznutra kako raste. Na tom mjestu počinje se nakupljati gnoj, koji pronalazi svoj put kroz fistulni kanal.

Dugotrajno dobivanje zuba mliječnih zuba kod djece. U ovom slučaju, mehanizam za formiranje fistule na gumi sličan je onom koji se javlja tijekom erupcije mudrosti.

Cistične formacije u usnoj šupljini mogu uzrokovati fistulu. Fistule nastaju na pozadini upale ciste.

Prisutnost granuloma zuba u kojem se gnoj nakuplja u mekim tkivima. Ako se to mjesto infekcije ne dezinficira na vrijeme, formira se fistula.

Postoje i rizični čimbenici koji mogu dovesti do bolesti povezanih s fistulom, među njima:

Oštro pregrijavanje tijela ili njegovo pregrijavanje;

Poremećaji imuniteta;

Bolesti infektivne prirode organizma u cjelini, a posebno usne šupljine.

Opasnosti od desni

Kada se na gumi nađe fistula, potrebno je što prije zatražiti pomoć od zubara. Uostalom, posljedice ove patologije mogu biti vrlo ozbiljne.

Ako dugo ignorirate postojeću upalu, moguće je gubitak zuba. To je posljedica ne samo povećane pokretljivosti, već i oštećenja zdravih tkiva u blizini. Što je proces opsežniji, veća je vjerojatnost da će se zub morati kirurški ukloniti.

Osim toga, periost može biti uključen u upalu, u kojoj su posude odgovorne za hranjenje drugih, zdravih zuba. Infekcija periosta prolazi kroz degenerativne procese, što će dalje dovesti do gubitka ne jednog, nego više zuba odjednom. U tom slučaju potrebna je masivna kirurška intervencija koja će biti usmjerena na uklanjanje cijelog bolesnog dijela periosta.

Ako gnoj postane vrlo mnogo, onda može utjecati na meka tkiva lica. Kada se to dogodi, oni se također moraju ukloniti tijekom operacije.

Takve ozbiljne posljedice nužno moraju prisiliti osobu da se posavjetuje s stomatologom kada se na gumi nađe fistula.

Dijagnoza fistule na desni

Za dijagnozu liječnika bit će dovoljan vizualni pregled pacijenta. Da bi se razjasnilo stanje oboljelog zuba i da bi se točno utvrdilo žarište upale, može biti potrebno rendgensko ispitivanje.

Uz to će se moći odrediti dubina fistule, stupanj rasta granuloma ili cista, opseg lezije periosta, itd.

Liječnik bi trebao postaviti diferencijalnu dijagnozu s takvim bolestima kao što su cista desni, ženska, gnojna upala tkiva. Samo-dijagnoza fistule nije dopuštena.

Liječenje fistule

Nakon pregleda, liječnik će pacijentu propisati liječenje. Može biti dva tipa: medicinski i operativni.

Obično se koristi kombinirana shema:

Otvaranje zuba za pristup korijenskim kanalima.

Crpljenje gnojnih masa, uklanjanje mrtvog tkiva.

Antiseptičko liječenje upale.

Uvod u zubnu šupljinu terapijskog sastava određeno vrijeme. Nakon toga, pacijenta se šalje kući, imenujući ga za datum sljedećeg prijema.

Tijekom drugog posjeta liječniku uklonit će privremeno punjenje iz zuba i procijeniti stanje šupljine zuba.

Ako je potrebno, liječnik će ponovno liječiti zub s ljekovitim sastavom. Nije isključeno imenovanje fizioterapeutskih postupaka.

Nakon oslobađanja upale, stomatolog će instalirati trajno punjenje.

Ako se formira fistula zbog oštećenja kanala, u nekim slučajevima liječnik ne može ukloniti punjenje iz zuba. Pristup mjestu upale može se postići kroz gumu.

Ako postoji kruna ili igla, zahvaćanje zuba je vrlo težak proces pa najčešće liječnik preporučuje kirurško uklanjanje zuba.

Da biste završili liječenje fistule, trebat će vam tečaj rehabilitacije. Zaraženo područje ozračeno je ultrazvukom ili tretirano laserom. Možda liječenje fistule s dijametralnom strujom.

Ako je potrebno, liječnik propisuje oralni antibiotik pacijentu ako je lokalno liječenje nedovoljno. Tečaj antibiotske terapije kreće se od 7 do 10 dana. Lijekovi izbora su antibiotici širokog spektra, na primjer Augmentin, Ciprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Nametanje profesionalnih zubnih gelova i pasta na njegovoj površini pridonijet će ranom zatezanju fistule.

S obzirom na simptomatsko liječenje, moguće je propisati antihistaminike kako bi se smanjilo oticanje desni, uzimanje lijekova protiv bolova.

Kod kuće liječnik može preporučiti pacijentu da ispere usta antiseptičkim otopinama: Chlorhexidine, Miramistin, Furacilin. Moguće je i korištenje ljekovitog bilja, primjerice kamilice.

Što se tiče kirurškog liječenja, prikazano je u tri slučaja:

Velika područja mekog tkiva uključena su u proces upale.

Zub je pokriven krunom ili ima igle.

Pokosni zub je prošao degenerativne procese.

Oštećena tkiva mehanički se uklanjaju struganjem. U budućnosti će se kanal zuba tretirati laserom. Površina zuba je zatvorena. To su glavne manipulacije koje liječnik obavlja u usnoj šupljini pacijenta. Zatim mu dopusti da ide kući, dajući odgovarajuće preporuke. Obvezno je propisati sustavne antibiotike i antiseptičko liječenje zahvaćenog područja.

Fistula na gumi ne može nestati sama od sebe, tako da ne smijete gubiti vrijeme i odgoditi posjet zubaru. Možda izumiranje boli, ali ne zaustavljanje upalnog procesa. Stoga, što prije započne profesionalni tretman, to se prije može postići potpuni oporavak.

Autor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m, n, kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). Godine 2003. dobio je diplomu obrazovnog i znanstvenog medicinskog centra za upravljanje poslovima predsjednika Ruske Federacije.

Rektum fistula

Fistula rektum - kronični oblik paraproktitisa, karakteriziran formiranjem dubokih patoloških kanala (fistula) između rektuma i kože ili pararektalnih vlakana. Fistule se manifestiraju kao krvavo-gnojni ili krvavi sekret iz rupe na koži u blizini anusa, lokalni svrbež, bol, maceracija i iritacija kože.

Formiranje fistule kod akutnog paraproktitisa događa se spontano ili nakon loše provedene operacije. Fistula se nalazi u području oštećene analne žlijezde, a njezin otvor izlazi i, u pravilu, nalazi se u blizini rektuma.

Kroz fistulu je stalna infekcija. Bolesnici se žale na gnojni iscjedak, koji kvari donje rublje, a postoji i nelagodnost i manji bolovi u anusu.

razlozi

U većini slučajeva formira se rektalna fistula zbog gnojne upale pararektalnog vlakna, a njezin izgled ukazuje na to da je akutna ili kronična paraproktitis već prisutna.

Uzroci nastanka fistule su sljedeći:

• odgođeni pristup liječniku s razvojem paraproktitisa;
• nepravilno liječenje;
• neispravna operacija uklanjanja apscesa, praćena samo otvaranjem i drenažom apscesa bez imenovanja pravilno odabrane antibiotske terapije.

Sam paraproktitis češće izaziva miješana flora:

• E. coli;
• stafilokoki;
• streptokoke.

U rijetkim slučajevima, gnojna upala je uzrokovana specifičnim infektivnim agensima kao što su patogeni tuberkuloza, sifilis, klamidija, aktinomikoza ili klostridija.

Jednako važna u stvaranju preduvjeta za pojavu paraproktitisa i fistule je stanje imuniteta. Kod mnogih bolesnika akutni ili kronični paraproktitis javljaju se bez stvaranja fistule u rektumu, ali ako imunološki sustav ne uspije, oni se formiraju.

Uzroci takvih povreda obrambenog sustava ljudskog tijela mogu biti sljedeći uvjeti:

• specifične zarazne bolesti;
• poremećene stolice: česta konstipacija ili proljev;
• akutne i kronične crijevne infekcije;
• povijest bolesti crijeva: enteritis, Crohnova bolest, hemoroidi, anusne fisure, papilitis, proktitis, kriptitis, rak crijeva i ulcerativni kolitis.

klasifikacija

Rektus fistule podijeljene su u nekoliko vrsta. Mogu biti potpuni, nepotpuni i unutarnji.

Puna fistula uvijek ima dva otvora - unutarnji, koji se nalaze u analnoj kripti i otvaraju se u crijevni lumen, a vanjski na površini kože, najčešće u blizini anusa.

Nedovršena fistula karakterizira prisutnost samo unutarnjeg otvora na površini sluznice. Većina autora tvrdi da je nepotpuna fistula privremeni fenomen, samo stadij formiranja potpune fistule, jer se prije ili kasnije okolno tkivo topi i fistulni prolaz izlazi.

U slučaju unutarnjih fistula, oba otvora i ulaz i izlaz nalaze se u stijenci rektuma.

Prema mjestu fistulnog trakta u odnosu na vanjski pravilni sfinkter, fistule se dijele na intra-sfinkter, ekstra spinalnu i trans-sfinkter.

Intrafinalna ili subkutana submukozna ili rubna fistula je najjednostavnija vrsta fistule rektusa. Oni obično imaju ravan fistulni prolaz bez ožiljaka i otvaraju vanjski otvor u blizini anusa. Unutarnja rupa takve fistule nalazi se na površini crijevne kripte.

Napredovanje fistule sfinktera javlja se na različitim dubinama kroz vanjski sfinkter rektuma. Ova vrsta fistule ima jednu značajku: što je veći udar u odnosu na sfinkter, to se više račva, češće se pojavljuju gnojni tragovi u adrektalnom tkivu, a ožiljak se formira oko fistule. Ožiljci mogu zahvatiti sam sfinkter, što dovodi do njegove deformacije i disfunkcije.

Treći tip rektusne fistule, fistula koja nije izrasla, karakterizirana je činjenicom da je njen unutarnji otvor smješten na površini crijevne kripte, a sama staza je dovoljno visoka, bez utjecaja i premošćivanja vanjske pulpe. Takve fistule obično nastaju kada je gnojni fokus lokaliziran u zdjelično-rektum, ileum-rektus i stražnji-rektalni stanični prostor, a njihova je učestalost 15-20% od ukupnog broja slučajeva bolesti.

Za vanjske fistule, tipičnost i prilično velika duljina staze, formiraju se gnojni tragovi i nastanak ožiljaka oko kanala fistule, kao i pojavljivanje novih vanjskih otvora tijekom ponovljenih pogoršanja procesa. Također je moguć prijelaz upale u prostor staničnog tkiva suprotne strane s formiranjem fistule potkove.

Prisutnost gnojnih krvarenja i ožiljaka uzduž vanjske spinalne fistule važna je za odabir metode operacije za liječenje takve fistule. U tom smislu postoji klasifikacija koja identificira 4 stupnja složenosti fistula izvan kralježnice:

• I stupanj - nema ožiljaka oko uskog unutarnjeg otvora, tijek fistule je ravan, nema gnojnih tragova ili infiltrata u adrektalnom tkivu
• II. Stupanj - ožiljci se pojavljuju oko unutarnjeg otvora, ali ne postoje infiltrati i ulkusi u vlaknima
• III. Stupanj - ulaz u kanal fistule je uzak, bez ožiljaka, postoji upalni infiltrati i ulkusi u vlaknima.
• IV stupanj - ulaz je širok, oko njega ima više ožiljaka, u adrektalnom vlaknu su infiltrati i ulkusi

Nije važno kako se nalazi rektalna fistula - simptomi bolesti slični su u različitim oblicima.

Simptomi fistule rektuma

Kada bolesnik s rektalnom fistulom na koži perianalnog područja primjećuje prisutnost rane - fistulni tijek, iz kojeg ichor i gnoj povremeno mrlje rublje. U tom smislu, pacijent je prisiljen često mijenjati jastučiće, oprati prepone, raditi sedentarne kupke. Bogati iscjedak iz fistuloznog tijeka uzrokuje svrbež, maceraciju i iritaciju kože, praćenu lošim mirisom.

Ako je rektalna fistula dobro drenirana, bolni sindrom je blag; jaka bol obično se javlja s nekompletnom unutarnjom fistulom zbog kronične upale u debljini sfinktera. Povećana bol je zabilježena u vrijeme defekacije, uz prolazak fekalne grudice u rektum; nakon dugog sjedenja, pri hodu i kašljanju.

Fistule rektuma imaju valovitu struju. Do pogoršanja dolazi u slučaju začepljenja fistuloznog tijeka granulacijskim tkivom i gnojno-nekrotičnom masom. To može dovesti do stvaranja apscesa, nakon spontanog otvaranja čija se akutna pojava povuče: iscjedak iz rane i bol se smanjuju. Međutim, ne dolazi do potpunog izlječenja vanjskog otvora fistule i nakon nekog vremena akutni simptomi se nastavljaju.

Tijekom razdoblja remisije, opće stanje bolesnika se ne mijenja, a pažljivom higijenom kvaliteta života ne trpi mnogo. Međutim, dugi tok rektalne fistule i stalna pogoršanja bolesti mogu dovesti do astenije, pogoršanja sna, glavobolje, povremenog povišenja temperature, smanjenja radne sposobnosti, nervoze, smanjenja potencije.

Komplicirane rektalne fistule koje postoje već duže vrijeme često su praćene teškim lokalnim promjenama - deformacijom analnog kanala, ožiljnim promjenama mišića i nedostatkom analnog sfinktera. Često, kao rezultat rektalnih fistula, razvija se pektenoza - ožiljci zidova analnog kanala, što dovodi do njegove strikture.

dijagnostika

U velikoj većini slučajeva određivanje dijagnoze ne predstavlja nikakve poteškoće. Osobito se u tom slučaju odbijaju od pacijentovih pritužbi, vizualnim pregledom mjerodavnog područja za prisutnost fistulnih prolaza, palpacijom (rektalni pregled u kojem se provodi digitalni pregled rektuma, nakon čega slijedi otkrivanje fistulnog prolaza, koji se u tom procesu određuje kao "neuspjeh" intestinalnog prolaza. zid).

Studija se također provodi pomoću posebne sonde koja određuje smjer fistule, kao i područje u kojem se ulaz nalazi unutar sluznice rektalne stijenke. U svakom slučaju, uzorci se izvode pomoću boja, zbog čega je moguće utvrditi specifičnu vrstu fistule (potpuna, nepotpuna fistula). Metoda sigmoidoskopije omogućuje da se u sluznici crijeva identificira upalni proces, kao i značaj popratnih formacija tumora, hemoroidnih fraktura i čvorova, koji se smatraju predisponirajućim čimbenicima za formiranje fistula.

Žene moraju provesti ginekološka istraživanja, usmjerena na isključivanje vaginalne fistule.

Značajke liječenja

Mnogi ljudi pitaju, je li moguće liječiti fistulu rektuma bez operacije? Potrebno je započeti s činjenicom da ne treba poduzimati nikakve radnje bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. On je taj koji može i trebao odrediti konačnu taktiku oporavka. Najčešće, specijalistu se propisuje antibiotska terapija, korištenje lijekova protiv bolova i lokalnih ljekovitih sredstava.

Preporučuje se da obratite pozornost na činjenicu da:

• poduzimaju se slične aktivnosti za ublažavanje stanja pacijenta;
• u pripremi za operaciju mogu se propisati fizioterapeutski postupci;
• to je potrebno kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon operacije s ciljem uklanjanja adrektalne fistule i bilo koje druge;
• korištenje narodnih lijekova za takvu dijagnozu se ne preporuča, jer oni nisu u stanju ukloniti fistulu, ili barem zaustaviti njezin kasniji razvoj - o tome svjedoče brojni pregledi.

Vodeća metoda liječenja fistule treba smatrati kirurškom. Uklanjanje ili izrezivanje rektalne fistule jedino je radikalno liječenje. Nakon početka remisije, izvođenje kirurške operacije je iracionalno, jer u ovoj fazi liječnik neće vidjeti jasne smjernice na koje se troši tkivo.

1. Planirane intervencije mogu se izvoditi uz pojavu apscesa - apscesa rektuma. Za to, kirurg ga otvara i odvodi.
2. Dalje, pacijentu je dodijeljena masivna antibiotska terapija, s ciljem uklanjanja uzročnika bolesti. Izbor lijekova ovisi o razlogu nastanka fistule, a antibiotici se uvode ne samo oralno i parenteralno, već iu obliku otopina za pranje drenažnog sustava nastalog tijekom operacije.
3. Kako bi se ubrzao početak potrebnog terapijskog učinka iu odsustvu kontraindikacija, pacijentu je propisana fizioterapija (UVR i elektroforeza).

Nakon eliminacije svih akutnih upalnih procesa, pacijent obavlja sljedeću operaciju. Da bi se uklonila fistula, mogu se izvesti različite vrste kirurških zahvata, s ciljem disekcije ili potpunog izrezivanja fistulnog tkiva. Ako je potrebno, tijekom operacije, liječnik može obaviti:

• zatvaranje sfinktera;
• drenaža gnojnih džepova;
• pomicanje mišićno-mukoznog ili mukoznog režnja tkiva za potpuno zatvaranje formiranog unutarnjeg tijeka rektalne fistule.

Izbor intervencije ovisi o kliničkom slučaju. Često puni opseg operacije postaje poznat nakon što počne, to jest, nakon što kirurg vizualno procijeni lokalizaciju fistule, prisutnost pečata i gnojnih curenja, ozbiljnost ožiljaka lezija u adrektalnoj regiji.

Nadalje, želio bih skrenuti pozornost na ono što treba učiniti kako bi se oporavio od bilo koje vrste kirurške intervencije.

Značajke postoperativnog razdoblja: dijeta

Obično, u roku od nekoliko sati nakon operacije, pacijentu je dopušteno piti tekućinu. Kako se udaljavate od anestezije, moguće su nelagodnost i intenzivne bolne senzacije. Stoga se prva tri dana pacijentu propisuju lijekovi protiv bolova.

Na mjesto kirurške rane postavi se zavoj, u anus se umetne ispušna cijev i hemostatska spužva. Uklanjaju se dan nakon operacije tijekom prvog podvezivanja. Preljevi su prilično bolni, kako bi se olakšala procedura, pacijentu se propisuje liječenje lokalnim anestetikom (masti, gelovi). Tijekom tog razdoblja, liječnik treba pažljivo pratiti proces zacjeljivanja, važno je da se rubovi rane ne lijepe zajedno i da ne stvaraju nedrenirane džepove.

Ako su uklonjene složene fistule, onda će tjedan dana nakon operacije biti potreban zavoj za anesteziju. Tijekom nje duboko revidirajte ranu i stegnite ligaturu. Da bi se rana brzo zacijelila i smanjila nelagodnost, liječnik može propisati sjedilačku kupku s izlikom kamilice ili slabom otopinom kalijevog permanganata.

U prva dva dana nakon operacije pacijentu se propisuje posebna tekuća dijeta (kefir, voda, neka kuhana riža). To je učinjeno tako da pacijent ne trpi stolicu nekoliko dana nakon operacije. U nedostatku stolice, postoperativna rana neće biti zaražena fekalnim masama, a proces zacjeljivanja će ići brže.

U postoperativnom razdoblju važno je da pacijent slijedi ispravnu i uravnoteženu prehranu, prehrana bi trebala biti djelomična, potrebno je jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Iz prehrane se isključuju masnoće, pržene, začinjene, ukiseljene jela, dimljena mesa, začini, gazirana voda. To bi trebao biti preferirani proizvodi s visokim sadržajem vlakana (povrće, voće), uključuju u izbornik kaša, cijeli kruh kruh, mliječni proizvodi i piti više tekućine.

To će pomoći u postizanju meke stolice i poboljšati rad crijeva. Zatvor treba izbjegavati i po potrebi uzimati laksative.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora biti posebno pažljiv na vlastitu dobrobit i odmah se obratiti liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:

1. Oštar porast temperature.
2. Stalna bol u trbuhu.
3. Fekalna inkontinencija, pretjerano stvaranje plina.
4. Bolna defekacija ili mokrenje.
5. Izlazak iz anusa gnojnog ili krvavog iscjedka.

Ove manifestacije upućuju na razvoj komplikacija, potrebno je ne odgađati apeliranje specijalistu, a ne samo-liječiti. U nedostatku komplikacija, pacijent se može vratiti u normalan život nakon dva do tri tjedna. Potpuni oporavak i zacjeljivanje rana događa se šest tjedana nakon operacije.

Kada napuštate bolnicu, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom kada dolazite na sastanak za naknadni pregled.

Recenzije

Svetlana K., 35 godina:

Fistula je nastala kao rezultat paraproktitisa. Isprva se na koži pojavilo nešto poput krunice koja se sama otvorila. Ali s onim što nisam primijenio, rana nije zacijelila, gnoj i ichor su se neprestano isticali. Bio sam suviše stidljiv da bih otišao liječniku dugo vremena, ali kad je gnoj tek počeo sipati, ipak sam odlučio. Pronađena rektalna fistula - vrlo neugodno i bolno stanje. Kad je imala operaciju, nije mogla sjediti niti stajati tjedan dana. Ali dobro sam se oporavio, a sada se, nadam se, to više neće dogoditi. Na koži je ostao samo mali trag šavova.

Gennady R. 49 godina:

Imao sam izrezivanje fistule u rektum pod općom anestezijom. Bila sam u bolnici 7 dana, a kad su uklonjeni šavovi, otišla sam kući s detaljnim preporukama liječnika. Ali, da budem iskren, nisam slijedio sve preporuke, odlučio sam da je rana već zacijelila, i nije bilo potrebe za brigom. Nakon nekog vremena počeo sam primjećivati ​​da u stolici ima gnojnih ispusta, sličnih onima prije operacije. Otrčao sam ravno do liječnika, i na vrijeme - uspio sam izbjeći povratak. Liječili su ga antibioticima, supozitorijima, dijetom, a sve se vratilo u normalu, stoga imajte na umu da je postoperativni period vrlo važan u procesu oporavka i sigurno slijediti preporuke.

Narodni lijekovi

Tijekom rehabilitacije, kupke s tušem i ispiranje često se koriste za zacjeljivanje rana. Kupke možete kuhati s ukusima bilja:

Možete kuhati za kupke i rješenje morske soli (5 litara - 1 tbsp. Spoon). Morate sjediti u njima najmanje 15 minuta. Iste vare se koriste za ispiranje.

Moguće komplikacije

Dulje vrijeme rektalna fistula može uzrokovati:

1. U nekim slučajevima upalni i nekrotični procesi koji se odvijaju u adrektalnoj regiji uzrokuju rast vezivnog tkiva (tj. Ožiljke) i sužavanje analnog kanala.
2. Deformacija analnog sfinktera i promjene stanja mišića koji okružuju ovu anatomsku regiju. Kao rezultat toga, pacijent razvija manjak rektalnog sfinktera.
3. Najozbiljnija komplikacija rektalne fistule može biti rak ovog dijela crijeva.

prevencija

Za prevenciju fistule i paraproktitisa potrebno je sljedeće:

• umjereno koristiti razne začinjene jela, umake, alkohol;
• izbjegavajte konzerviranu hranu;
• da spriječi zatvor;
• izbjegavajte prenapon.

Za prevenciju zatvora, potrebno je koristiti dan i pol do dvije žlice tlo. I također uključiti u prehrani više hrane bogate prehrambenim vlaknima - voće, povrće, zobeno brašno i piti najmanje 2 litre vode.

pogled

Intra sphincter i niske transsphincter fistule rektuma su obično osjetljivi na liječenje i ne povlače za sobom ozbiljne komplikacije. Duboke transsfinkterne i ekstrasfincterske fistule često se ponavljaju.

Dugotrajne fistule, komplicirane ožiljcima rektalne stijenke i gnojnim tragovima, mogu biti popraćene sekundarnim funkcionalnim promjenama.

Koji liječnik kontaktirati

Ako osjetite bol u anusu i iscjedak iz gnojnog ili sukrovichnogo prirode treba kontaktirati proktologa.

Nakon obavljenog pregleda i razgovora s pacijentom kako bi se pojasnila dijagnoza, liječnik će propisati brojne laboratorijske i instrumentalne studije; sondiranje fistuloznog tijeka s kontrastnim testovima, anoskopija, rektoromanoskopija, ultrazvuk, CT, itd.

Ako sumnjate na tuberkulozu ili sifilis, pacijentu je potrebna konzultacija s TB liječnikom ili venerologom.

Do sada, samo 1 komentar

Svetlana

Napokon sam se riješio fistule rektuma. Vrlo s ovim problemom. 3 puta radila je u različitim gradovima. Štoviše, krajnje razočaranje nakon svakog. Nakon zadnje operacije došlo je do groznice, a mjesto operacije je bilo upaljeno, bol je bila gora nego prije. Uz sve to, temperatura se održavala i nakon operacije, a mjesto nije ozdravljalo. Otpušten sam u ovom stanju.

Moja kćerka je inzistirala na konzultacijama u Centru za proktologiju na Taganki, gdje su me uvjerili da se sve može liječiti i da to nije problem. Odmah sam odmah odbio operacije, a oni mi ih nisu htjeli ponuditi, nego su predložili netradicionalnu metodu liječenja, koju je nakon ispita razvio znanstveni odjel centra. I sada je prošlo šest mjeseci, apsolutno ništa ne smeta.

Ovo je vrlo ozbiljno, pokušajte bez operacija. Nitko to ne bi poželio, jer znam koliko patnje donosi ova bolest.

Fistula - što je to i uzroci, simptomi i sorte, liječenje i prevencija

Zbog upalnog procesa ili kirurške intervencije može se formirati tzv. Fistula - kanal koji povezuje dvije šupljine između sebe ili organa s površinom tijela. Unutar fistule je puna eksudata, pa s vremenom napreduje upala. Takva patologija ne može sama zacjeljivati, obavezno liječenje ili operacija.

Što je fistula

Kao posljedica raznih patoloških procesa, gnojni se fluid nakuplja u žarištu upale - sastoji se od bakterijskih stanica zajedno s njihovim metaboličkim proizvodima i mrtvim leukocitima. Tijekom razvoja patologije, količina eksudata se postupno povećava, ne uklapa se u šupljinu, pa joj tijelo pokušava dati izlaz. Time se formira fistula - fistula (cjevčica, kanal) koja povezuje zahvaćenu šupljinu ili organ s izlaznim mjestom izlučivanja (površina kože ili druga šupljina).

Kroz fistulu, čija površina prekriva epitelni sloj ili granulacijsko tkivo, gnojna tajna stalno prolazi, umnožavajući upalu, pa je spontano izlječenje takve patologije problematično, ali u nekim slučajevima moguće. Osim toga, fistule često imaju više grana, što otežava brzo uklanjanje patologije.

Pod određenim uvjetima, mikroorganizmi iz gnojne tekućine mogu "migrirati" u okolne organe i tkiva, izazivajući pojavu novih žarišta upale. Sastav odvojene tvari izravno ovisi o organu s kojim je kanal povezan; što je tajna agresivnija, to više oštećuje kožu ili obližnja tkiva. Kada se pojavi fistula, dolazi do gubitka tekućine, trovanja tijela, što dovodi do metaboličkih poremećaja i ravnoteže vode i soli.

Fistule mogu postojati u tijelu dugo vremena i, u nedostatku pravilnog liječenja, zahvaćaju nekoliko organa. Ako je upala izvornog organa zaustavljena, gnojni ispusti prestaju teći u kanal, zatvara se i liječi. Uz nastavak patološkog procesa, fistula počinje ponovno djelovati, akumulirati se i eksudirati eksudat - dolazi do recidiva.

Kako izgleda fistula?

Postoje unutarnje fistule koje povezuju šupljinu unutar tijela i vanjsku. Fistula na koži izgleda kao upaljena rana, iz koje izlazi gnoj, rubovi mogu nalikovati na usne. Vanjska fistula se pojavljuje na koži osobe u blizini šupljina - na primjer, u grlu i nosu. U nekim slučajevima, osoba možda nije svjesna prisutnosti upalnog procesa u tijelu dok se ne pojavi fistulusni otvor na površini kože. U slučaju teškog oštećenja unutarnjih organa, ne samo da se iz kanala može osloboditi gnojni eksudat, već i fekalni, urinarni, žuč.

Iz čega proizlazi

Etiološki čimbenik mogu biti gram-negativne, anaerobne bakterije, zlatni streptokoki, stafilokoki, neke vrste gljiva itd. Fistule nastaju iz sljedećih razloga:

• infekcija tuberkulozom;
• Crohnova bolest (teška kronična bolest gastrointestinalnog trakta);
• aktinomikoza - kronične bolesti koje nastaju zbog infekcije gljivicama;
• komplikacije nakon operacije (na primjer, formira se ligaturna fistula zbog gnojidbe oko šavova krvnih žila);
• kronične ENT bolesti;
• prisutnost sekvestra - mrtvih područja kostiju;
• trauma u crijevnom tkivu;
• stomatološke patologije (parodontitis, karijes);
• paraproktitis - upala u kriptama analnog kanala crijeva;
• neoplazme (benigni i maligni) u rektumu;
• gutanje oko stranih tijela unutar tijela (na primjer, metak ili njegovi fragmenti).

simptomi

Znakovi fistule u većini slučajeva su slični, ovisno o lokalizaciji upale i zahvaćenom organu. U slučaju patologije, pacijent primjećuje sljedeće simptome:

• niske tjelesne temperature zbog prisutnosti upalnog procesa u tijelu;
• znakovi intoksikacije - slabost, glavobolja i bol u mišićima, poremećaj spavanja, smanjena učinkovitost;
• prisutnost karakterističnog sindroma boli, ako fistulni prolaz utječe na živčane završetke (na primjer, rektalna fistula popraćena je bolnim osjećajima u anusu, koji se povećavaju tijekom defekacije);
• bol se povlači nakon razbijanja mjehura na kraju kanala i izlučivanja izlučivanja u kožu ili u šupljinu.

Postoji nekoliko klasifikacija fistule. Po podrijetlu postoje sljedeće vrste:

1. Kongenitalne fistule nastaju zbog malformacija embrija; Liječnici otkrivaju neke od njih (na primjer, pupčanu fistulu) prije ili tijekom porođaja.
2. Stečeni patološki kanali nastaju kao posljedica upalnih procesa, ozljeda ili operacija (na primjer, fistula na nozi ili ruci može nastati zbog prijeloma ili ozljede).
3. Umjetno stvorene fistule namijenjene su za odvod tekućina iz tijela (gnojni, urinarni, fekalni, bilijarni).

Po lokaciji, fistula se dijeli na sljedeće vrste:

1. Mokraća - instalirana na ureterima, mokraćnom mjehuru ili uretri, može biti posljedica ozljede.
2. Žučni fistula javlja se zbog operacija na žučnom mjehuru. Tajna takve fistule ostavlja opekline na obližnjim tkivima, pa liječenje treba započeti odmah.
3. Gnojni kanali mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu, često se pojavljuju na desni zbog loše izliječenog zuba. U rijetkim slučajevima, gnojna fistula može zacijeliti sama od sebe, ali češće dolazi do recidiva i gnojni eksudat počinje teći kroz kanal.
4. Salivarne fistule nastaju kao posljedica upalnih procesa na obrazu, vratu ili uhu, kroz njih se izlučuje slina.
5. Bronhijalno - spajaju bronhe s pleuralnom šupljinom.
6. Želučana fistula postavljena je umjetno za enteralno hranjenje pacijenta nakon gastrektomije s abnormalnostima probavnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
7. Postoje fistule gornjeg i donjeg dijela tankog crijeva. Prve su uzrokovane ozljedama ili operacijama, često liječe same od sebe uz pravilnu njegu, a potonje stvaraju kirurzi za uklanjanje fekalnih masa u slučaju crijevne opstrukcije ili peritonitisa (fekalna fistula).
8. Kanali u debelom crijevu uzrokovani su ozljedama, operacijama ili su umjetno postavljeni. Često liječe sami, ali zahtijevaju posebnu njegu - korištenje zaštitnih masti kako bi se izbjegle ozljede.

Rektalni simptomi fistule - što je to, simptomi kod odraslih, uzroci i liječenje

Fistula ili rektalna fistula (fistulae ani et recti) je ozbiljna patologija povezana s formiranjem gnojnih prolaza kroz vezivno tkivo izravnog dijela crijeva. Izlaz iz fistuloznih tunela može završiti u perioplastičnom tkivu. To su nepotpune unutarnje fistule. Često su prolazi potpuno otvoreni i otvoreni kroz kožu u zoni anusa tzv. Potpuna vanjska fistula.

Zatim razmotrite što je bolest, koji su glavni simptomi i uzroci njezine pojave, kao i ono što je propisano kao terapija za odrasle pacijente.

Što je rektalna fistula?

Rektalna fistula je kronični upalni proces analne žlijezde, obično smješten u području morganiavijalnih kripta (analni sinusi), zbog čega se formira tijek u rektalnom zidu kroz koji se periodično oslobađaju produkti upale (gnoj, sluz i krv).

Fistula - kronični paraproktitis, u kojem se stalno izlučuje gnoj iz fistulnog otvora. Unutar staze je pokriven epitelom, koji mu ne dopušta da se zatvori i izliječi.

ICD-10 kod bolesti:

• K60.4 - Rektus fistula. Dermalno (puno).
• K60.5 - Anorektalna fistula (između anusa i rektuma).

Samo po sebi, prisutnost nidusa kronične infekcije negativno utječe na tijelo kao cjelinu, slabeći imunološki sustav. U pozadini fistula, proktitisa može se razviti proktosigmoiditis. Kod žena je moguća genitalna infekcija s razvojem kolpitisa.

uzroci

Pojava fistula povezana je s infekcijom koja prodire u crijevne membrane i okolno tkivo. Prvo, masno tkivo oko crijeva (paraproktitis) postaje upaljeno. Istodobno se gnoj počinje nakupljati.

Čirevi izbijaju s vremenom, ostavljajući tubule, nazvane fistule. Oni mogu ožiljkiti ili se i dalje upaliti i gnojiti.

U proktologiji, oko 95% rektalnih fistula je rezultat akutnog paraproktitisa. Infekcija, koja prodire duboko u zidove rektuma i okolnog tkiva, uzrokuje stvaranje perirectalnog apscesa, koji se otvara, formirajući fistulu. Formacija može biti povezana s neprikladnom prirodom pacijentovog pristupa proktologu, ne-radikalnoj prirodi kirurške intervencije u paraproktitisu.

Priroda bolesti, uz povezanost s akutnim paraproktitisom, može također biti postoperativna ili posttraumatska. Primjerice, kod žena se fistule pri spajanju vagine i rektuma pretežno formiraju kao posljedica porodnih ozljeda, koje se mogu pojaviti osobito zbog puknuća rodnog kanala, dugotrajnog porođaja ili zdjelične prezentacije fetusa.

Grubi oblici ginekoloških manipulacija također mogu izazvati nastanak fistula.

Uzroci nastanka fistule su sljedeći:

• odgođeni pristup liječniku s razvojem paraproktitisa;
• nepravilno liječenje;
• neispravna operacija uklanjanja apscesa, praćena samo otvaranjem i drenažom apscesa bez imenovanja pravilno odabrane antibiotske terapije.

Pojava fistuloznih otvora u području anusa može biti povezana s takvim bolestima:

Sve vrste fistula imaju istu strukturu - ulaz, kanal i izlaz. Ulaz se može formirati na različitim mjestima, na primjer:

• blizu anusa;
• na stražnjici;
• u preponu;
• u ili blizu vagine (rektovestibularna fistula);
• u slojevima potkožnog tkiva.

Ovisno o tome kako se nalazi fistulni tijek u odnosu na analni sfinkter, određuje se intrasfinkter, ekstrasfinter i transsfinkter rektum fistule.

1. Najjednostavnije su unutarnje spinalne fistule, dijagnosticiraju se u 25-30% slučajeva formiranja takvih formacija. Njihove druge oznake također se koriste u ovoj varijanti, odnosno marginalnim ili subkutanim submukoznim fistulama. Odlikuje se izravnim fistulusnim tijekom, neizraženom manifestacijom procesa ožiljaka i malo starog tijeka bolesti.
2. Transsfinkteralnye. Fistule takvih formacija sadrže gnojne džepove, grananje u adrektalnom tkivu i cicatricial promjene uzrokovane gnojnim fuzijom tkiva. Kanali takvih fistula prolaze kroz površinski, potkožni ili duboki dio sfinktera.
3. Extrasphincter fistula rektuma je najsloženiji oblik, koji utječe na većinu sfinktera, a istovremeno ima pruge različitih oblika. Tretman je prilično kompliciran s raznim plastičnim oblicima, pa čak i izveden u nekoliko faza.

Simptomi rektalne fistule kod odraslih

Manifestacija rektalne fistule ovisi o mjestu fistule s gnojnim sadržajem i stanju imunološkog sustava, što će odrediti težinu manifestacija takve patološke formacije.

Nakon provođenja paraproktitisa u bolesnika:

• bolovi u anusu;
• postoji rupa od koje se oslobađa gnoj (tragovi će biti vidljivi na rublju i / ili odjeći).

Ponekad, uz gnojni iscjedak, postoji tumor krvi koji se pojavljuje zbog oštećenja krvnih žila. Ako fistula nema vanjski izlaz, tada pacijent ima samo bol i / ili iscjedak iz rektalnog ili vaginalnog lumena.

Prisutnost nepotpune unutarnje fistule kod pacijenata uzrokuje osjećaj prisutnosti stranog tijela u anusu. Kod nedovoljne infiltracije iz šupljine fistule, pacijenti osjećaju:

• bol i nelagoda u području anusa
• odgođena stolica i mokrenje
• iscjedak iz rektuma (gnoj, infiltrat, sluz)
• iritacija i crvenilo kože oko anusa i dijela stražnjice
• groznica, zimica.

U kroničnom obliku bolesti, osobito u razdoblju pogoršanja, bilježi se sljedeći skup simptoma:

• umor;
• živčana iscrpljenost;
• loš san;
• glavobolja;
• temperatura tijela redovito raste;
• inkontinencija plinova crijeva;
• poremećaji u spolnoj sferi.

Mogu se pojaviti i patološke promjene u prostornom planu:

• deformirani stražnji otvor;
• pojavljuje se ožiljak mišićnog tkiva sfinktera;
• disfunkcija sfinktera.

Tijekom razdoblja remisije, opće stanje bolesnika se ne mijenja, a pažljivom higijenom kvaliteta života ne trpi mnogo. Međutim, dugi tok rektalne fistule i trajna pogoršanja bolesti mogu dovesti do:

• astenija,
• pogoršanje sna
• glavobolja,
• povremeni porast temperature
• smanjena radna sposobnost
• nervoza,
• smanjiti potenciju.

Ovisno o stadiju i obliku bolesti, simptomi se izmjenjuju.

dijagnostika

U početnom stadiju provodi se anketa pacijenata tijekom koje se identificiraju pritužbe specifične za ovu patologiju. Dijagnosticiranje fistule obično ne uzrokuje nikakve poteškoće, jer liječnik već tijekom pregleda otkriva jedan ili više otvora u analnoj regiji, s pritiskom na koji se gnojni sadržaj razdvaja. Skeniranjem prstiju, stručnjak može otkriti unutarnji otvor fistule.

Osim pregleda i prikupljanja anamneze, pacijentu su propisani testovi:

• biokemijski test krvi,
• opća analiza krvi i urina
• test fekalne okultne krvi.

Instrumentalne metode dijagnostike fistule rektuma:

1. Rektoromanoskopija - endoskopsko ispitivanje rektuma s cijevi umetnutom u anus. Ova metoda omogućuje vizualizaciju rektalne sluznice, kao i biopsiju, kako bi se u slučaju sumnje razlikovala rektalna fistula od tumora.
2. Da bi se pojasnio položaj fistule rektuma i prisutnost dodatnih grana, izvodi se ultrazvuk - ultrazvuk pararektalnog vlakna.
3. Fistulografija je rendgenska kontrastna studija, kada se u otvor uvodi posebno kontrastno sredstvo, a zatim se snimaju fotografije. Prema njima, može se prosuditi smjer tijeka fistule i mjesto gnojne šupljine. Ovo se istraživanje mora provesti prije operacije.

liječenje

Važno je razumjeti da se fistule ne liječe lijekovima i tradicionalnom medicinom. Jedini tretman koji vam omogućuje postizanje potpunog lijeka za bolest - kirurški.

Terapija lijekovima koristi se isključivo za ublažavanje simptoma i kao pomoć u liječenju.

Preporučuju se sljedeće farmakološke skupine:

• četvrta generacija sistemskih antibiotika za oralnu primjenu: metronidazol, amoksicilin;
• sredstva protiv bolova: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• lijekovi s protuupalnim svojstvima (izvana): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Cjelovita fizioterapija: elektroforeza, ultraljubičasto zračenje.

operacija

Tretman fistulom je kirurški. Glavni cilj je blokirati ulazak bakterija u šupljinu, njegovo čišćenje i izrezivanje (odstranjivanje) tijeka fistule.

Operacija uklanjanja rektalne fistule obično se određuje na planirani način. Tijekom pogoršanja kroničnog paraproktitisa, obično se hitno otvara apsces, a odstranjivanje fistule izvodi se za 1-2 tjedna.

Kontraindikacije za operaciju:

• Teško opće stanje.
• Zarazne bolesti u akutnom razdoblju.
• Dekompenzacija kroničnih bolesti.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Zatajenje bubrega i jetre.

Ovisno o složenosti fistule mogu se izvesti slijedeći kirurški zahvati:

• izrezivanje duž cijele duljine fistule sa ili bez zatvaranja rane;
• Izrezivanje s unutarnjim plastičnim otvorima;
• metoda ligature;
• lasersko spaljivanje fistule;
• Izvanredno punjenje biomaterijala.

Kompetentno obavljen rad u specijaliziranoj bolnici u 90% osigurava potpuni oporavak. Ali, kao i kod bilo koje operacije, mogu postojati neželjene posljedice:

• Krvarenje tijekom i nakon operacije.
• Oštećenje uretre.
• Zagađenje postoperativnih rana.
• Nelikvidnost analnog sfinktera (inkontinencija izmetom i plinom).
• Ponavljanje fistule (u 10-15% slučajeva).

Boravak u bolnici nakon operacije:

1. Prvih dana, kada je pacijent u bolnici, stavlja se na cijev za paru, propisuju se analgetici, propisuju se antibiotici i izvodi se povezivanje.
2. Od 2. dana je dopuštena hrana - štedljiva i lako probavljiva hrana u otrcanom izgledu, obilno piće. Sessile kupke s toplim antiseptik rješenje, anestetik masti, ako je potrebno laksativa, antibiotici su propisane.
3. Dužina boravka u bolnici nakon intervencije može biti različita - od 3 do 10 dana, ovisno o količini operacije

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora biti posebno pažljiv na vlastitu dobrobit i odmah se obratiti liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:

• Oštar porast temperature
• Trajna bol u trbuhu
• Fekalna inkontinencija, pretjerano stvaranje plina
• Bolna defekacija ili mokrenje
• Izlazak iz anusa gnojnog ili krvavog iscjedka.

Vrlo je važno da pacijent nije imao stolicu prva 2-3 dana nakon operacije. To će osigurati da je rana sterilna za zacjeljivanje. U sljedećem vremenu, dijeta se širi, ali je potrebno izbjegavati zatvor, što može izazvati divergenciju šavova. Dodatne preporuke:

• Obroci trebaju biti djelomični, 6 puta dnevno u malim porcijama.
• Važno je piti dovoljno tekućine, najmanje 2 litre vode dnevno, tako da se tijelo brže oporavlja, kao i da spriječi zatvor.
• Nemojte jesti namirnice koje iritiraju crijeva. To su gazirana i alkoholna pića, velike količine čokolade, vruće začine i okusi, čips, masno meso itd.

1. Intra sphincter i niske transsphincter fistule rektuma su obično osjetljivi na liječenje i ne povlače za sobom ozbiljne komplikacije.
2. Duboke transsfinkterne i ekstrasfincterske fistule često se ponavljaju.
3. Dugotrajne fistule, komplicirane ožiljcima rektalne stijenke i gnojnim tragovima, mogu biti popraćene sekundarnim funkcionalnim promjenama.

prevencija

Učinkovita prevencija upalnog procesa rektuma su sljedeće preporuke stručnjaka:

• uravnoteženu i obogaćenu hranu;
• konačno odbacivanje svih loših navika;
• pravovremeno liječenje kroničnih bolesti probavnog trakta;
• umjerena tjelovježba na tijelu;
• odbacivanje emocionalnih šokova i stresa.

Rektalna fistula je opasna bolest koja može izazvati nelagodu zbog svojih neugodnih simptoma i uzrokovati komplikacije. Kada se pojave prvi znakovi, svakako pitajte proktologa za pomoć.