c) amilolitičko djelovanje
U tu svrhu koristi se penicilinaza (jedan točan odgovor)
a) liječenje leukemije
g) liječenje hiperurikemije
b) liziranje nekrotičnih masa u rani
B) ublažavanje anafilaktičkog šoka
Primijenjena Lisoamidaza (jedan točan odgovor)
a) poboljšati probavni proces
c) za liječenje tromboze
B) za čišćenje rana od gnojno-nekrotičnih masa
Pripravak STREPTOLIAZA sadrži enzim (jedan točan odgovor)
b) streptokinaza
Produkt enzima L-asparaginaze (jedan točan odgovor)
c) sojevi sjenila
A) sojevi E. coli
g) bakterije propionske kiseline
Enterol sadrži liofilizirane stanice (jedan točan odgovor)
B) Saccharomyces boulardii
e) Lactobacillus acidophilus
d) Escherichia coli
a) Bacillus subtilis
Vasilus je dio lijeka
a) flivivin BS
B) baktisubtil
Ako se u mješovitoj kulturi dobiju prednosti druge vrste mikroorganizama, tada se naziva fenomen (jedan točan odgovor)
C) komenzalizam
Kontrola bifidobakterina provedena je
A) broj živih stanica u dozi
D) odsustvo stranih mikroorganizama
D) sterilnost
B) antagonistička aktivnost za testiranje sojeva patogena dizenterije
B) ostatak vlage
Lizozim je dio lijeka (jedan točan odgovor)
B) bifiliz
Normalna mikroflora probavnog trakta uključuje
D) gljive poput kvasca
B) laktobacile
D) E. coli
B) bakterioide
A) bifidobakterije
Pozvani stanovnik (jedan točan odgovor)
a) uvjetno patogena mikroflora probavnog trakta
B) stalna mikroflora probavnog trakta
b) patogena mikroflora GIT-a
g) GIT prolazna mikroflora
Lijek Flivivin BS sadrži liofilizirane stanice (jedan točan odgovor)
A) Bacillus subtilis.
b) Lactobacillus acidophilus
d) Bifidobacterium bifidum
c) Lactobacillus bulgaricus
Uzgoj Escherichia coli provodi se prema sljedećim uvjetima.
D) bez prozračivanja
g) pH = 7,2-8,0
a) temperatura 370S
Potrebna je proljev putnika (jedan točan odgovor)
B) razvoj E. coli s patogenim svojstvima
a) smanjenje broja bifidobakterija i laktobacila
c) razvoj gljivica sličnih kvascima roda Candida
Liofilizirane stanice Saccharomyces boulardii dio su preparata (jedan točan odgovor)
B) enterol
Normoflor sadrži liofilizirane stanice (jedan točan odgovor)
d) Bifidobacterium bifidum
b) Lactobacillus acidophilus
B) Lactobacillus bulgaricus
a) Bacillus subtilis
Bakteriocini su protein-peptidne tvari.
B) inhibiranje rasta i razvoja uvjetno patogenih sojeva
B) posjeduju širok spektar antibakterijskog djelovanja
A) ubijanje srodnih sojeva normalne mikroflore
D) selektivno djelovanje na prateću mikrofloru
D) inhibiranje rasta i razvoja patogenih sojeva
d) inhibiranje rasta tumorskih stanica
Bakteriocini za razliku od antibiotika
c) nemaju specifične ciljeve djelovanja u mikrobnoj stanici
D) ne utječu na rast lakto-i bifidobakterija
B) selektivno djeluje na pridruženu mikrofloru
a) imaju bakteriostatičko djelovanje
Izraz "normalna flora" je autentičan.
a) probiotici
D) simbiotici
D) bakterije mliječne kiseline
b) eubiotici
E) prebiotici
Ako oba soja u miješanoj kulturi rastu brže nego u odgovarajućim čistim kulturama, fenomen se naziva (jedan točan odgovor)
Obilježja ljudske normalne flore
Ljudska mikroflora čini osnovu njegove mikroekologije, u ljudskom tijelu živi oko 500 vrsta bakterija, ne računajući viruse, protozoe i gljivice. Normalna flora se obično smatra kombinacijom mikrobiocenoze različitih dijelova tijela u dodiru s vanjskim okolišem. Kombinacija mikrobiocenoza označena je kao normobiocenoza ili eubioza. Za zdravu osobu karakteristično je stanje ravnoteže mikroekologije organizma. Bakterije žive u ljudskom tijelu, tj. bakterijske stanice su mnogo veće od stanica samog organizma. Oni predstavljaju svojevrsno "ekstrakorporalno" (dobro organizirano) tijelo. Taj "organ", kao i svaki ljudski organ, ima svoje funkcije, kriterije, pokazatelje funkcionalnog stanja, tj. norme i odstupanja od njega. Zaštitna uloga normalne flore velika je u osiguravanju zdravlja, stoga neravnoteža između određenih mikroorganizama u njihovim stalnim staništima zbog intenzivnijeg razmnožavanja ili smrti određene vrste može dovesti do kršenja homeostaze s odgovarajućim patološkim posljedicama. Disbiotička stanja dovode do promjena u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu ljudske normalne flore.
Autohtoni (trajni) i prolazni (slučajni) mikroorganizmi koje osoba susreće tijekom života mogu se podijeliti u 4 skupine:
1) mikroorganizmi koji nisu sposobni za dulji boravak u ljudskom tijelu, čija je prisutnost u njemu slučajne prirode;
2) stalni predstavnici mikroflore, donoseći nedvojbenu dobrobit (bifidus, lakto i kolibakterije);
3) uvjetno patogeni predstavnici normalne flore, koji pod određenim uvjetima mogu postati patogeni (stafilokoki);
4) mikroorganizmi - uzročnici zaraznih bolesti.
S obzirom na mikrofloru gastrointestinalnog trakta (GIT) čak i kod praktički zdrave osobe, ne može se govoriti o apsolutnoj normi. U kartici. Slika 7 prikazuje približan sastav intestinalne mikroflore u jedinicama koje formiraju kolonije (CFU) po 1 g fecesa.
Normalna crijevna mikroflora u procesu evolucije priorola ima iznimno važnu ulogu u formiranju kolonizacijske otpornosti organizma. Jedan od glavnih mehanizama zaštite od kolonizacije uvjetno patogenih i patogenih bakterija je prisutnost dovoljne količine vlastite korisne mikroflore u tijelu, koja prije svega uključuje lakto-i bi-fidobakterije. Bakterije mliječne kiseline (Lactobacteriauae) su gram-pozitivne prave bakterije koje imaju zaobljeni oblik (Streptococcus, Diplococcus) ili oblik štapića (Lactocobacterium). Mliječni koki i mnoge bakterije raspoređeni su u obliku kratkih ili dugih lanaca. Oni i drugi ne stvaraju pore, nepokretni, anaerobni.
Bakterije mliječne kiseline u ljudskom crijevu zauzimaju jedno od vodećih mjesta po broju među ostalim predstavnicima bakterijske flore. Nema sumnje da ti mikroorganizmi igraju primarnu ulogu u simbiotičkom odnosu normalne crijevne mikroflore s makroorganizmom.
U procesu fermentacije šećera, neke bakterije mliječne kiseline oblikuju mliječnu kiselinu kao glavni proizvod. Prema tome, nazivaju se homofermentalni (single-enzyme), drugi su hetero-enzimi, koji proizvode mliječne i octene kiseline kao glavne proizvode, etanol, ugljični dioksid i neke hlapljive tvari poput etera. Homofermentativne bakterije uključuju S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus i druge. i neke druge (S. faecalis, S. bovis, itd.).
Postoje bakterije mliječne kiseline koje se razvijaju na optimalnoj temperaturi od 25-35 ° C (mezofili), S. lactis, S. fovis, L. Casei, bakterije koje stvaraju arome; na 40-45 ° C (termofili) - L. lactis, L. hel-venticum.
Normalna crijevna mikroflora obavlja i regulira mnoge tjelesne funkcije koje se mogu usporediti s radom laboratorija koji provodi stotine biokemijskih procesa. Biomasa mikroba koji koloniziraju crijeva odrasle osobe je 2,5-3 kg. Tijekom svoje vitalne aktivnosti nastaju organske kiseline, koje snižavaju pH kolona na 5,3–5,8, lizozim i druge tvari slične antibioticima, uzrokujući antagonističko djelovanje tih bakterija u odnosu na patogenu, gnojnu i plinovitu mikrofloru. Kao rezultat toga, značajno se smanjuje kronično trovanje tijela proizvodima truljenja u crijevima (indol, fenol, skatol). Predstavnici normoflora u crijevima se natječu s patogenom florom za arginin, asparaginsku kiselinu, seriju i ekološke niše za područje staništa. Tako bifidobakterije i laktobacili reguliraju kvantitativni i kvalitativni sastav normalne crijevne mikroflore, inhibirajući rast i reprodukciju patogenih i uvjetno patogenih mikroba u njemu.
Važna je uloga enzima za proizvodnju crijevne mikroflore, koja je od velike važnosti u procesima probave i metabolizma. Bakterijske proteaze hidroliziraju proteine i peptide, a posljednji se hidroliziraju u aminokiseline i peptidne ostatke djelovanjem bakterioida. Jedno od svojstava normalne flore je metabolizam dušika i ugljikovih spojeva zbog mikrobnih enzima. Metabolizam uree u crijevu nastaje zbog mikrobne ureaze. Intestinalna mikroflora uključena je u razgradnju lipida i njihovu sintezu. Normalna mikroflora sudjeluje u recikliranju žučnih kiselina i aktivno utječe na metabolizam kolesterola i bilirubina. Bifidobakterije i laktobacili, bakterije, eubakterije potiču apsorpciju kalcija, vitamina D, željeza.
Escherichia, bifidus, lacto-i eubacteria obavljaju funkciju stvaranja vitamina (uključene su u sintezu i apsorpciju vitamina K, skupine B, tiamina, biotina, cijanokobalamina, folne i nikotinske kiseline). Osim toga, doprinose sintezi esencijalnih aminokiselina, boljoj apsorpciji kalcijevih soli, vitamina D. Metaboliti bifidobakterija i laktobakterija sprječavaju mikrobnu dekarboksilaciju prehrambenog histidina i povećavaju količinu histamina, tj. posjeduju antianemijsko, antirachitsko, antialergijsko djelovanje. Laktobacili tvore mliječnu kiselinu, proizvode lizozim, lizin, acidofil i dr. E. coli potiče sintezu imunoglobulina koji sprječava razvoj infekcije, proizvodi tvari koje uzrokuju rak.
Od velike je važnosti proizvodnja anaerobima biološki aktivnih spojeva - isparljivih masnih kiselina koje sudjeluju u recikliranju i apsorpciji iona natrija, kalija, kalcija, magnezija, cinka, klora i vode. Crijevna normalna flora može razgraditi proteine do konačnih produkata razgradnje (indol, fenol, skatol), koristiti neprobavljene prehrambene supstrate, formirati organske kiseline, aminokiseline i druge spojeve koji normaliziraju metabolizam u tijelu. Crijevna mikroflora u konačnici podupire tjelesnu vodu, elektrolit i kiselinsko-baznu ravnotežu.
Normalna crijevna mikroflora igra važnu ulogu u formiranju i funkcioniranju imunološkog sustava. U pokusima na životinjama utvrđeno je da oralna primjena bifidobakterija i laktobacila povećava otpornost na različite infekcije, što omogućuje da se govori o imunopotentirajućoj sposobnosti eubiotika. Imunostimulirajući učinak pod utjecajem normalne flore očituje se povećanom fagocitnom aktivnošću makrofaga, monocita, sinteze citokina, stimulacijom staničnih imunoloških obrambenih mehanizama.
Normalna mikroflora doprinosi proliferaciji plazma stanica. Bifidobakterije stimuliraju sintezu antitijela, laktobacili povećavaju aktivnost fagocita i limfocita. Bakterija modulins bifidobakterija i laktobacila stimuliraju limfoidna aparat, sinteza imunoglobulina, interferon, povećavaju razinu i properdin komplementa povećana lizozim aktivnost može smanjiti propusnost barijere krvnih žila-tkiva za toksične proizvode patogenih i uvjetno patogenim mikroorganizmima, inhibira translokaciju bakterija unutarnjih organa i krv, smanjuju upalu crijevne sluznice.
Anaerobne bakterije proizvode biološki aktivne tvari poput β-alanina, 5-amino-valeričke i u-aminobutirne kiseline, kao i posrednike koji utječu na funkciju gastrointestinalnog trakta, jetre, kardiovaskularnog sustava, krvotvornih procesa i metaboličkih procesa. Otpadni produkti normalne crijevne mikroflore (uključujući propeic bakterije) imaju regulirajući učinak na vegetativni živčani sustav. Kao "prirodni biosorbent", normalna mikroflora može akumulirati značajnu količinu raznih toksičnih proizvoda, uključujući metale, fenole, otrove biljnog i mikrobnog podrijetla i druge ksenobiotike. Djelovanje normalne crijevne mikroflore čini tijelo manje ovisnim o okolišu.
Pozitivne funkcije normalne crijevne mikroflore su:
2. Sintetička funkcija - sposobnost bakterija za proizvodnju vitamina, hormona, antibiotika;
3. Održavanje visokih razina lizozima, sekretornih imunomodulina, interferona, važnog za imunološku otpornost;
4. Detoksifikacija egzogenih i endogenih supstrata i metabolita;
5. Funkcija razmjene - sudjelovanje bakterija u metabolizmu proteina, ugljikohidrata, lipida, nukleinskih kiselina, soli, žučnih kiselina i drugih vitalnih tvari;
6. Probavni - morfokinetički učinak na sluznicu, apsorpcija abiotičkih komponenti, prolaz hranjivih tvari, sastav plinova, mišićni tonus crijeva, motilitet crijeva, evakuacija sadržaja crijeva.
Zaštitne i fiziološke funkcije normalne crijevne mikroflore u uvjetima normobiocenoze navedene su u tablici. 8.
Pod određenim uvjetima, ljudska mikroflora može imati nepovoljan učinak na život i stanje ljudskog tijela. Možda pojava upalnih reakcija, senzibilizacija tijela s mnogim kliničkim manifestacijama.
alergijski poredak, stvaranje u tijelu banke plazmida i gena s manifestacijama mutagene i antimutagene aktivnosti.
normofloru
Indikacije za uporabu
poboljšati crijevnu mikrofloru, sluznicu tijela;
za različite probavne smetnje: proljev, nadutost i konstipacija;
sa složenim liječenjem crijevnih infekcija;
sa smanjenim imunitetom;
s disbakteriozom i raznim poremećajima crijevne mikrobiocenoze u djece u dobi od 6-14 godina;
ojačati i održati zdravlje djece, spriječiti zarazne bolesti tijekom školskog razdoblja;
s alergijskim manifestacijama;
uzimanjem antibiotika i drugih antimikrobnih sredstava.
Lactococcus lactis subsp. lactis, lactococcus lactis subsp. cremoris. Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium bifidium, Bifidobacterium animails, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Lactobacillus rlantarum, Propionibacterium freudenreichii subsp sherchrchrs, sidra i inkhestrchurchetchetchetrum, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium adolescentis bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei.
Poglavlje 9. Preparati normalne flore
Poglavlje 9. Preparati normalne flore
9.1. Obilježja ljudske normalne flore
Ljudska mikroflora čini osnovu njegove mikroekologije, u ljudskom tijelu živi oko 500 vrsta bakterija, ne računajući viruse, protozoe i gljivice. Normalna flora se obično smatra kombinacijom mikrobiocenoze različitih dijelova tijela u dodiru s vanjskim okolišem. Kombinacija mikrobiocenoza označena je kao normobiocenoza ili eubioza. Za zdravu osobu karakteristično je stanje ravnoteže mikroekologije organizma. Bakterije žive u ljudskom tijelu, tj. bakterijske stanice su mnogo veće od stanica samog organizma. Oni predstavljaju svojevrsno "ekstrakorporalno" (dobro organizirano) tijelo. Taj "organ", kao i svaki ljudski organ, ima svoje funkcije, kriterije, pokazatelje funkcionalnog stanja, tj. norme i odstupanja od njega.
Zaštitna uloga normalne flore u zdravlju je velika, tako da neravnoteža između određenih mikroorganizama u njihovom stalnom staništu zbog intenzivnijeg razmnožavanja ili smrti određene vrste može dovesti do kršenja homeostaze s odgovarajućim patološkim posljedicama. Disbiotička stanja dovode do promjena u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu ljudske normalne flore.
Autohtoni (trajni) i prolazni (slučajni) mikroorganizmi koje osoba susreće tijekom života mogu se podijeliti u 4 skupine:
- mikroorganizmi koji nisu sposobni dugotrajno boraviti u ljudskom tijelu, čija je prisutnost u njemu slučajne prirode;
- Stalni predstavnici mikroflore, donoseći nedvojbenu dobrobit (bifidus, lakto- i kolibakterije);
- uvjetno patogeni predstavnici normalne flore, koji pod određenim uvjetima mogu postati patogeni (stafilokoki);
- mikroorganizmi - uzročnici infektivnih bolesti.
S obzirom na mikrofloru gastrointestinalnog trakta (GIT) čak i kod praktički zdrave osobe, ne može se govoriti o apsolutnoj normi. U kartici. Slika 7 prikazuje približan sastav intestinalne mikroflore u jedinicama koje formiraju kolonije (CFU) po 1 g fecesa.
Tablica 7. Sadržaj crijevne mikroflore je normalan (prema S.N. Barzashka-Popova)
Naziv mikroorganizama
CFU po g fecesa
Peptokoke i peptostreptokokki
Ne više od 10 3 - 10 4
U procesu evolucije, normalna crijevna mikroflora dobila je ključnu ulogu u formiranju kolonizacijske otpornosti organizma. Jedan od glavnih mehanizama zaštite od kolonizacije uvjetno patogenih i patogenih bakterija je prisutnost dovoljne količine vlastite korisne mikroflore u tijelu koja, prije svega, uključuje lakto-i bifidobakterije. Bakterije mliječne kiseline (Lactobacteriauae) su gram-pozitivne prave bakterije koje imaju zaobljeni oblik (Streptococcus, Diplococcus) ili oblik štapića (Lactocobacterium). Mliječni koki i mnoge bakterije raspoređeni su u obliku kratkih ili dugih lanaca. Oni i drugi ne stvaraju pore, nepokretni, anaerobni.
Bakterije mliječne kiseline u ljudskom crijevu zauzimaju jedno od vodećih mjesta po broju među ostalim predstavnicima bakterijske flore. Nema sumnje da ti mikroorganizmi igraju primarnu ulogu u simbiotičkom odnosu normalne crijevne mikroflore s makroorganizmom.
U procesu fermentacije šećera, neke bakterije mliječne kiseline oblikuju mliječnu kiselinu kao glavni proizvod. Stoga se nazivaju homofermentalnim (jedno-enzimski), drugi - heterofermentalni, koji kao glavni proizvodi proizvode mliječne i octene kiseline, etanol, ugljični dioksid i neke hlapljive tvari kao što su eteri. Homofermentativne bakterije uključuju S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus, itd. Hetero- zimske bakterije uključuju bakterije koje stvaraju arome (S. citrovorus, S. acetonicus), kao i predstavnike bakterija iz bakterija Betabacterium, Coli-aerogenes i nekih drugih skupina ( S. faecalis, S. bovis, itd.).
Postoje bakterije mliječne kiseline koje se razvijaju pri optimalnoj temperaturi od 25-35 ° C (mezofili), S. lactis, S. fovis, L. casei, bakterije koje stvaraju arome; na 40-45 ° C (termofili) - L. lactis, L. helventicum.
Normalna crijevna mikroflora obavlja i regulira mnoge tjelesne funkcije koje se mogu usporediti s radom laboratorija koji provodi stotine biokemijskih procesa. Biomasa mikroba koji koloniziraju crijeva odrasle osobe je 2,5-3 kg. Tijekom svoje vitalne aktivnosti nastaju organske kiseline, smanjujući pH kolona na 5,3–5,8, lizozim i druge tvari slične antibioticima, uzrokujući antagonističko djelovanje tih bakterija na patogenu, gnojnu i plinotvornu formaciju. Kao rezultat toga, značajno se smanjuje kronično trovanje tijela proizvodima truljenja u crijevima (indol, fenol, skatol). Predstavnici normoflora u crijevima se natječu s patogenom florom za arginin, asparaginsku kiselinu, seriju i ekološke niše za područje staništa. Tako bifidobakterije i laktobacili reguliraju kvantitativni i kvalitativni sastav normalne crijevne mikroflore, inhibirajući rast i reprodukciju patogenih i uvjetno patogenih mikroba u njemu.
Važna je uloga enzima za proizvodnju crijevne mikroflore, koja je od velike važnosti u procesima probave i metabolizma. Bakterijske proteaze hidroliziraju proteine i peptide, a posljednji se hidroliziraju u aminokiseline i peptidne ostatke djelovanjem bakterioida. Jedno od svojstava normalne flore je metabolizam dušika i ugljikovih spojeva zbog mikrobnih enzima. Metabolizam uree u crijevu nastaje zbog mikrobne ureaze. Intestinalna mikroflora uključena je u razgradnju lipida i njihovu sintezu. Normalna mikroflora sudjeluje u recikliranju žučnih kiselina i aktivno utječe na metabolizam kolesterola i bilirubina. Bifidobakterije i laktobacili, bakterije, eubakterije potiču apsorpciju kalcija, vitamina D, željeza.
Escherichia, bifidus, lacto-i eubacteria obavljaju funkciju oblikovanja vitamina (uključeni su u sintezu i apsorpciju vitamina K, skupine B, tiamina, biotina, cijankobalamina, folne i nikotinske kiseline). Osim toga, doprinose sintezi esencijalnih aminokiselina, boljoj apsorpciji kalcijevih soli, vitamina D. Metaboliti bifidobakterija i laktobacila sprječavaju mikrobnu dekarboksilaciju prehrambenog histidina i povećavaju količinu histamina, tj. posjeduju antianemijsko, antirachitsko, antialergijsko djelovanje. Laktobacili tvore mliječni: kiselinski, proizvode lizozim, lizin, acidofil, itd. E. coli potiče sintezu imunoglobulina, koji sprječava razvoj infekcije, proizvodi tvari koje uzrokuju rak.
Od velike je važnosti proizvodnja anaerobima biološki aktivnih spojeva - puzanje masnih kiselina koje sudjeluju u recikliranju i apsorpciji iona natrija, kalija, kalcija, magnezija, cinka, klora i vode. Crijevna normalna flora može razgraditi proteine do konačnih produkata razgradnje (indol, fenol, skatol), koristiti neprobavljene prehrambene supstrate, formirati organske kiseline, aminokiseline i druge spojeve koji normaliziraju metabolizam u tijelu. Crijevna mikroflora u konačnici podupire tjelesnu vodu, elektrolit i kiselinsko-baznu ravnotežu.
Normalna crijevna mikroflora igra važnu ulogu u formiranju i funkcioniranju imunološkog sustava. U pokusima na životinjama ustanovljeno je da oralna primjena bifidobakterija i laktobacila povećava otpornost na različite infekcije, što omogućuje da se govori o imunopotentirajućoj sposobnosti eubkotika. Imunostimulirajući učinak pod utjecajem normalne flore očituje se uklanjanjem fagocitne aktivnosti makrofaga, monocita, sinteze citokina, stimulacije staničnih imunoloških obrambenih mehanizama.
Normalna mikroflora doprinosi proliferaciji plazma stanica. Bifidobakterije stimuliraju sintezu antitijela, laktobacili povećavaju aktivnost fagocita i limfocita. Bakterija modulins bifidobakterija i laktobacila stimuliraju limfoidna aparat, sinteza imunoglobulina, interferon, povećavaju razinu i properdin komplementa povećana lizozim aktivnost može smanjiti propusnost barijere krvnih žila-tkiva za toksične proizvode patogenih i uvjetno patogenim mikroorganizmima, inhibira translokaciju bakterija unutarnjih organa i krv, smanjuju upalu crijevne sluznice.
Anaerobne bakterije proizvode biološki aktivne tvari kao β-alanin, 5-amino-valeričnu i γ-aminobutirnu kiselinu, kao i posrednike koji utječu na funkciju gastrointestinalnog trakta, jetre, kardiovaskularnog sustava, krvotvornih procesa i metaboličkih procesa. Otpadni produkti normalne crijevne mikroflore (uključujući propeic bakterije) imaju regulirajući učinak na vegetativni živčani sustav. Kao "prirodni biosorbent", normalna mikroflora može akumulirati značajnu količinu raznih toksičnih proizvoda, uključujući metale, fenole, otrove biljnog i mikrobnog podrijetla i druge ksenobiotike. Djelovanje normalne crijevne mikroflore čini tijelo manje ovisnim o okolišu.
Pozitivne funkcije normalne crijevne mikroflore su:
1. Otpor kolonizacije;
2. Sintetička funkcija - sposobnost bakterija za proizvodnju vitamina, hormona, antibiotika;
3. Održavanje visokih razina lizozima, sekretornih imunomodulina, interferona, važnog za imunološku otpornost;
4. Detoksifikacija egzogenih i endogenih supstrata i metabolita;
Funkcija razmjene je sudjelovanje bakterija u metabolizmu proteina, ugljikohidrata, lipida, nukleinskih kiselina, soli, žučnih kiselina i drugih vitalnih tvari.
Probavni - morfokinetički učinak na sluznicu, apsorpcija abiotičkih komponenti, prolaz hranjivih tvari, sastav plinova, mišićni tonus crijeva, motilitet crijeva, evakuacija sadržaja crijeva.
Zaštitne i fiziološke funkcije normalne crijevne mikroflore u uvjetima normobiocenoze navedene su u tablici. 8.
Pod određenim uvjetima, ljudska mikroflora može imati nepovoljan učinak na život i stanje ljudskog tijela. Mogu postojati upalne reakcije, senzibilizacija tijela s mnogim kliničkim manifestacijama alergijskog reda, formiranje plazmida i gena u tijelu banke s manifestacijama mutagene i antimutagene aktivnosti.
Tablica 8. Funkcije normalne mikroflore (normobiocenoza)
funkcija
Mehanizam provedbe
Intermikrobni antagonizam, aktivacija imunološkog sustava
Hidroliza metaboličkih produkata proteina, lipida, ugljikohidrata itd.
Sinteza vitamina, hormona, antibiotika i drugih tvari
Jačanje fiziološke aktivnosti probavnog trakta
9.2. Dysbacteriosis. Uzroci, prevencija i liječenje.
Brojni su čimbenici koji dovode do poremećaja u stanju normalne flore. Vjerojatno, u vezi s tim, gotovo 90% stanovništva naše zemlje, u određenoj mjeri, pate od disbakterioze, tj. mikroekološki poremećaji. Najčešća crijevna disbioza (u literaturi na engleskom jeziku usvojen je pojam "sindrom bakterijskog prekomjernog rasta", prekomjerni rast bakterija). Najčešći crijevni dysbiosis, uzroci koji mogu biti ozbiljne bolesti, intoksikacija, loša prehrana, poremećaji imunološkog sustava i, osobito često, nekontrolirano i nerazumno korištenje antibiotika i drugih antimikrobnih sredstava. Disbakterioza može uzrokovati kolitis, kolecistitis, dijatezu, neurodermatitis, anemiju, psorijazu, gljivične infekcije sluznice i alergije.
Taktika liječenja ovisi o težini disbioze i, u pravilu, predlaže sveobuhvatan pristup, uključujući:
- uklanjanje viška bakterioze kolonizacije tankog crijeva, obnova normalne mikrobne flore;
- poboljšanje probave i apsorpcije crijeva;
- obnavljanje normalnog crijevnog motiliteta;
- stimuliranje reaktivnosti tijela.
U prevenciji i liječenju disbakterioze, korištenje bioloških sredstava normalne crijevne mikroflore, tj. eubiotici (probiotici) - preparati normalne ljudske mikroflore. Pojam "probiotika" prvi je put u znanstvenu literaturu uveo Lilley i Stillwell 1965. godine da bi se odnosio na spojeve mikrobnog porijekla, koji, za razliku od antibiotika, nisu ubijali, već su stimulirali rast mikroorganizama. Probiotici (eubiotici) sastoje se od živih stanica posebno odabranih sojeva mikroorganizama biljnog ili životinjskog podrijetla; preživljavaju u crijevnom okolišu, nepatogeni, netoksični, stabilni tijekom dugog razdoblja skladištenja.
Mehanizam pozitivnih učinaka probiotika uključuje:
- suzbijanje mikrobnih patogena zbog proizvodnje antibakterijskih tvari, natjecanje za ograničena hranjiva i mjesta adhezije na stijenci crijeva;
- djelovanje na enzimsku aktivnost intestinalnih mikroorganizama;
- stimulacija imunološkog sustava mikroorganizma.
Lijekovi ove skupine su Bifidumbacterin, Bifikol, Bifiform, Lactobacterin, Bactisubtil, Linex, Enterol, itd. Stvaranje uz pomoć genetskog inženjeringa rekombinantnih probiotika, koji su istovremeno obilježeni antibakterijskim i antivirusnim svojstvima, vrlo je obećavajuće.
Smatra se prebiotičkim dodatkom hrani koji selektivno stimuliraju rast i reprodukciju takozvanih humanih bakterija. To su ugljikohidrati niske molekularne težine (oligosaharidi fruktoze, inulin, laktuloza itd.) Koje ne bi trebalo hidrolizirati probavnim enzimima.
Simbiotici su složeni pripravci koji sadrže probiotik i prebiotik.
Drugi način da se eliminira disbakterioza je moguća - izloženost patogene mikrobne flore metaboličkim proizvodima normalnih mikroorganizama. Ovi lijekovi uključuju hilak forte, koji je sterilni koncentrat metaboličkih produkata normalne crijevne mikroflore: mliječna kiselina, laktoza, aminokiseline i masne kiseline. Te tvari doprinose obnovi biološke okoline u crijevu potrebnoj za postojanje normalne mikroflore i inhibiraju rast patogenih bakterija. Moguće je da produkti metabolizma poboljšavaju trofizam i funkciju epitelnih stanica i kolonocita.
9.3. Proizvodnja preparata normalne flore
Neophodan uvjet za masovnu proizvodnju eubiotika je očuvanje njihove stabilnosti dugo vremena. Bakterijski pripravci koji sadrže žive mikroorganizme su najmanje otporni, njihova aktivnost je smanjena zbog smrti stanice. Mikroorganizmi, koji imaju nisku razinu biološke organizacije, zadržavaju svoju održivost praktički s potpunim gubitkom vode, dok se u njima metabolički procesi usporavaju ili zaustavljaju. Za povećanje bakterijske održivosti, sušenje zamrzavanjem se provodi u uvjetima niske temperature i visokog vakuuma (niska koncentracija kisika). Zbog higroskopnosti, zatvaranje suhih biopreparata provodi se pod vakuumom ili u struji inertnog plina.
Čimbenici koji utječu na opstanak mikroorganizama u suhim eubiotskim pripravcima tijekom skladištenja trebali bi uključivati:
- regulirani preostali sadržaj vlage;
- prisutnost zaštitnih medija;
- skladištenje suhih proizvoda u atmosferi koja ne sadrži kisik.
Da bi se zaštitili eubiotici od kiselog okruženja želuca, tablete i kapsulirani oblici se primjenjuju na premaze otporne na kiselinu ili imobiliziraju bakterije na sorbentu. Proizvodnja mora biti organizirana u skladu s GOST R 52249-2004 "Pravila proizvodnje i kontrole kvalitete lijekova (dobra proizvođačka praksa za lijekove (GMP)").
Opća shema procesa proizvodnje probiotika
1. Priprema industrijskih prostorija, opreme, pribora, osoblja, ventilacijskog sustava - provodi se u skladu sa zahtjevima uputa koje uređuju uvjete rada s sterilnim lijekovima.
2. Priprema i sterilizacija okoliša (koncentrirano, industrijsko i zaštitno okruženje za sušenje). Pripremni rad uključuje:
- kvalitetan odabir tvari potrebnih za ovu kulturu;
- procjenu utjecaja pojedinih komponenti na prinos ciljnog proizvoda;
- pronalaženje optimalnog omjera komponenti i jeftinijeg okruženja.
3. Uzgoj maternice (do 6 prolaza) i industrijskih usjeva. U početku se kultura maternice uzgaja iz posebnog soja na temperaturi od 370 ° C, koristeći različite hranjive medije. Proizvodna kultura se uzgaja metodom dubokog uzgoja u reaktorima "ugrađenim u kutije". Reaktori su opremljeni magnetskom miješalicom i parnom košuljicom.
4. Ulijevanje tekućeg poluproizvoda u boce. Nalijevanje mikrobne suspenzije u ampulama i bočicama koje se provode na aparatima za punjenje i zatvaranje ampula. Napunjene ampule i boce dolaze na sublimaciju.
5. Sušenje smrzavanjem. Aipule se stavljaju u zamrzivače pod kutom od 75 °. Sadržaj ampula zamrznut je na -400 ° C, držan na ovoj temperaturi 18-24 h, podvrgnut sublimaciji.
6. Zatvaranje. Ampule sa suhom mikrobnom masom su zatvorene (bočice su zatvorene) sa zaštitom plina.
7. Označavanje, pakiranje. Ampule su označene i pakirane u pakiranju od 10 komada.
8. Kontrola kvalitete gotovog oblika doziranja.
Privatna tehnologija pripreme normalne flore
Lactobacterin. Za proizvodnju laktobakterina korišten je Lactobacillus Lactobacillus plantarum soj, koji pripada rodu Lactobacillococcus. Laktobacili su gram-pozitivni bacili duljine 0,7-3,0 mikrona. Rastu u atmosferi2, N2, oh2.
Suhi laktobakterin (Lactobaeterium stccuum) dobiva se prema općoj shemi za bakterijske pripravke.
1. Priprema i sterilizacija hranjivih medija
1.1. Priprema hidroliziranog mlijeka (pankreatin i kloroform se dodaju kuhanom obranom mlijeku s pH 7,7 ± 0,1, čuva se na 40 ± 2 ° C tijekom 72 sata; zatim se filtrira, dva puta razrijedi s vodom za injekcije, izlije u boce i sterilizira).
1.2. Priprema autolizata kvasca (pekarski kvasac razrjeđuje se u bočicama s vodom za injekcije i sterilizira).
1.3. Hidroliziranom prahu koka dodaje se priprema medija MPC (autolizat kvasca i izvagani uzorci sljedećih tvari: mangan i magnezij sulfat, amonijev citrat, glukoza itd.).
1.4. Priprema kazein hidrolizata (otopina kazeina se priprema u reaktoru, postavi se potrebna pH vrijednost, doda se kloroform, inkubira se pet dana na 45 ° C, zatim se filtrira u boci i sterilizira).
1.5. Priprema kazein-kvasnog medija.
1.6. Priprema zaštitnog medija za sušenje (želatina, saharoza, mlijeko, natrijev citrat i voda).
2. Dobivanje kulture maternice
6 prolaza u epruvetama, Petrijevim zdjelicama, bocama i bocama - 9 dana
3. Rastuća kultura proizvodnje
U reaktorima s tekućim hranjivim medijem 8-12 sati pri 370 ° C; 1 ml mikrobne suspenzije proizvodnog soja mora imati najmanje 6 milijardi živih mikrobnih stanica; u rezultirajuću mikrobnu suspenziju doda se zaštitno okruženje, sušenje - saharoza-želatinozan ili obrnuti mraz).
4. Ulijevanje laktobakterina u ampule (doza ovisi o koncentraciji živih mikrobnih stanica).
5. Liofilno (sublimacijsko) sušenje:
5.1. Zamrzavanje ampula s laktobakterinom, koje se nalaze koso pod kutom od 75 °, tijekom 18-24 sata u rashladnoj komori do minus 40 ° C;
5.2. Liofilizacija (sublimacija) - sušenje u uvjetima visokog vakuuma, trajanje sublimacije je 68–70 h.
6. Brtvljenje ampula
U načinu zaštite plina - u atmosferi dušika
7. Kontrola kvalitete:
7.1. Opis: kristalna ili porozna masa žućkasto-bijele boje, kiselo-mliječni miris i okus. Odrediti organoleptički.
7.2. Autentičnost je određena prisustvom karakterističnih morfoloških, kulturnih i biokemijskih svojstava u proizvodnim sojevima laktobacila.
7.3. PH otopljenog lijeka treba biti 5,5 (±) 0,5.
7.4. Preostala vlaga laktobakterina u ampulama ili bočicama ne smije prelaziti 3,5%, u tabletama 5%.
7.5. Topivost. Suhi pripravak treba otopiti u vodi, pročistiti i dodati u količini od 1 ml po 1 dozi, u roku od 5 minuta kako bi se dobila homogena suspenzija, žućkasto-bež. Odredite vizualno.
7.6 Bakterijska kontaminacija bakteriološki se i bakteriološki provjerava.
Bakterioskopski - promatranjem razmaza pripremljenih iz suspenzije otopljenog lijeka i obojenog po Gramu. U razmazima trebaju biti stanice karakteristične za laktobacile (gram-pozitivne).
Bakteriološki - sjetvom na hranjivim podlogama i inkubacijom tijekom 2 dana, ne smiju se čuvati kolonije. Ako se rast nalazi u barem jednoj epruveti ili ploči, dvostruki broj uzoraka se ponavlja.
U slučajevima ponovljenog rasta, serija lijeka se odbacuje. Suhi preparat ne smije biti kontaminiran stranom mikroflorom. Lijek u tabletama ne smije sadržavati patogene i uvjetno patogene mikroorganizme; Prisutnost mikroba saprofita u količini ne većoj od 300 po 1 tableti.
7.7. Specifična neškodljivost. Lijek bi trebao biti bezopasan za bijele miševe kada se daje unutar doze jedne doze. Promatranje miševa provedeno je 5 dana. Ako tijekom tog perioda umre najmanje jedan miš, kontrola se ponavlja na dvostrukom broju životinja. Ako miševi ne umru, smatra se da je lijek prošao test; inače, ova serija lijekova se odbacuje.
7.8. Specifična aktivnost. Broj živih stanica Lactobacillus u 1 dozi lijeka i aktivnost stvaranja kiseline.
Određivanje broja živih laktobacila u 1 dozi. Za određivanje broja živih lacgobacila u jednoj dozi lijeka iz svakog njenog testa ne manje od 3 uzorka. Sadržaj bočice nakon razrjeđenja posadi se u 0,1 ml mikrobne suspenzije u 4 Petrijeve posude. Nakon 44 h inkubacije na 37 ° C, broje se uzgojene kolonije i izračunava se sadržaj živih bakterija u 1 dozi pripravka.
Određivanje aktivnosti stvaranja kiseline provodi se titrimetrijskom metodom pri uzgoju bifidobakterija u modificiranom mediju jetre. Svaki uzorak se titrira s 0,1 mol / l otopinom natrijevog hidroksida u prisutnosti indikatora fenolftaleina dok se ne pojavi blago ružičasta boja. U jednoj dozi lijeka (1 tableta) s otpuštanjem treba sadržavati najmanje 2 x 10 9 živih laktobacila. Aktivnost proizvodnje laktobakterijske kiseline, izražena u Turnerovim stupnjevima (TO), mora biti najmanje 200.
7.9. Određivanje komponenti medija za stabilizirajuće sušenje i drugih tvari koje čine preparat.
8. Označavanje i pakiranje.
U proizvodnji tableta laktobakterina, mikrobna suspenzija se suši u kasetama. Suha mikrobna masa (SMM) se protrlja kroz metalno sito u boce s dušikom. Masa tablete se priprema u kugličnom mlinu s dodatkom pomoćnih tvari u SMM (laktoza, azrosil, kalcijev stearat). Određena je količina živih laktobakterija u masi tablete i izračunata je težina tablete. Tabletiranje se provodi izravnom kompresijom pod aseptičnim uvjetima uz strogo poštivanje vlažnosti zraka (ne više od 50% zraka na 18 ° C). Tablete se prenose na ambalažu u bocama. Lijek bi trebao biti u vakuumu, atmosferi dušika ili sterilnom zraku. Kako bi se zaštitili bakterijski pripravci od agresivnog kiselog okoliša želuca, stvaraju se tablete s kiselootpornim premazom, kapelirovani oblici, bakterije imobilizirane na sorbentu. Napravljeni su pokušaji stvaranja mikrokapsuliranih oblika probiotika.
Proces proizvodnje laktobakterina u ampulama i tabletama traje 42 i 66 dana.
Lijek čuvajte na suhom i tamnom mjestu pri T = 5 ± 3 ° C.
Rok trajanja je 12 i 6 mjeseci. Rok trajanja je 12 mjeseci, ako u jednoj dozi za oslobađanje sadrži 4 milijarde ili više živih laktobacila; 6 - kada je sadržaj od 2 do 3,9 milijardi, a do kraja roka trajanja mora biti 1 milijarda živih laktobacila.
9.4. Nomenklatura lijekova normoflora
Posljednjih godina karakterizira nagli porast broja probiotika zbog modernizacije i poboljšanja svojstava starih lijekova, te pojave novih, uključujući višekomponentnih, novih sojeva mikroorganizama, kao i različitih biološki aktivnih tvari. To nam je omogućilo da grupu probiotika svrstamo u nekoliko podskupina koje ga čine:
1. Monokomponenta. Bifidobakterije (bifidumbacterin, koji se sastoje od sojeva vrste B. breve, bifidina, koji sadrže sojeve oblika B.adolescentis M-42). Lakto-sadrži (biobacton koji se sastoji od acidofilnih laktobacila). Pripravci iz apatogenih predstavnika roda bacil (sporobacterin).
2. Višekomponentni. Bifilong, acilak, acipol, biosporin, Linex je 3-komponentni pripravak iz acidofilnih laktobacila, infantis bifidobakterija i fekalnih streptokoka. Bifilak, bifil, bifiform, bifilong, acipol, acilak, Linex.
3. Kombinirano. Bifidumbacterin forte, kipacid - laktobacili i kompleksni imunoglobulin, lijek s lizozimom - bifiliz, tekući bioflor u ekstraktu soje, povrće i propolis.
4. Bakterije imobilizirane na sorbentu - Bifidumbacterin Forte.
Bifidobakterije i hrana koja sadrži laktozu - bifilakt, bifidok itd.
Bactisubtile (Bactisubtile) je lijek koji se temelji na bakterijama koje su otporne na djelovanje želučanog soka, a njihovo klijanje odvija se u crijevima. Vegetativni oblici bakterija oslobađaju enzime koji razgrađuju ugljikohidrate, masti, proteine; rezultat je kiselo okruženje koje inhibira procese raspadanja. Lijek sprječava kršenje sinteze u crijevima vitamina B i R. Oblik oslobađanja - kapsule.
Bifidumbacterin prah (Bifidum bacterium in pulveris) je liofilizirana mikrobna masa živih antagonistički aktivnih sojeva Bifidumbacterium; bifidum. Ima antibakterijsko djelovanje na širok raspon patogenih i oportunističkih bakterija, obnavlja crijevnu mikrofloru, normalizira aktivnost gastrointestinalnog trakta, ima imunoregulatorna svojstva. Dodijelite disbiozu u djece i odraslih. Dostupno u obliku tableta, u bočicama, pakiranjima, ampulama.
Bificol dry (Bificolum siccum) je mikrobna masa živih antagonistički aktivnih sojeva Bifidobacterium bifidum i E. coli. Koristi se za liječenje bolesnika s kroničnim kolitisom različitih etiologija na pozadini disbioze u djece i odraslih. Oblik izdavanja - boce i tablete.
Bifilis (Bifilys) u 1 ml sadrži 5 milijuna živih bifidobakterija, organskih kiselina, lako probavljivih proteina, lizozima. Indiciran je za akutne crijevne bolesti virusno-bakterijske prirode.
Bifilong suho (Bifilong siccum) stavlja mikrobnu masu živih antagonističko aktivnih dvaju sojeva Bifidobacterium bifidum i Bifidobacterium longum. U obliku liofilizata dostupan je u ampulama i bočicama. Koristi se za liječenje akutne i kronične bolesti crijeva, prevenciju i liječenje disbioze u djece i odraslih.
Biovestin je ekološki prihvatljiva emulzija živih bifidumbakterija (aktivnija od suhog bifidumbakterina). Dodijeliti s dijatezom i imunodeficijencijama iz prvih dana života.
Prah laktobakterina (Lactobactefinum in pulvis) je suha mikrobna masa živih antagonističkih aktivnih dvaju sojeva Lactobacterium acidophilus. Otpuštanje oblika - ampule.
Atsipol dry sadrži sojeve Lactobacterium acidophilus i polisaharid gljivica kefira. Preporučuje se djeci u prvim danima života i odraslim osobama za korekciju disbiotičkih promjena u crijevima.
Linex sadrži Lactobacterium acidophilus, Bifidobacterium bifidum, E. faecalis. Održava fiziološku ravnotežu crijevne mikroflore.
Colibacterin suho-liofilizirana mikrobna masa živih bakterija E. coli. Koristi se za liječenje djece i odraslih osoba koje pate od kroničnog kolitisa. Otpuštanje oblika - bočice, ampule i tablete.
Suhi sporobakterin je mikrobna masa živih bakterija Bacillus subtilis, a koristi se za liječenje kirurških infekcija mekih tkiva, osteomijelitisa i disbakterioze. Dostupan u liofiliziranoj masi u ampulama.
Enterol 250 (Enterol-250) koji se koristi kao aktivni sastojak, sadrži liofilizirani kvasac Sacchoromyces boulardii, čiji se mehanizam djelovanja bitno razlikuje od mehanizma djelovanja drugih bakterijskih pripravaka. Sacchoromyces boulardii, posjeduju genetski određenu rezistenciju na antibiotike i stoga zadržavaju svoju aktivnost tijekom antibiotske terapije. Ne koloniziraju probavni trakt, stanice kvasca se eliminiraju iz fecesa nekoliko dana nakon završetka terapije. Dakle, Sacchoromyces boulardii djeluje kao "privremena" intestinalna mikroflora, sposobna održati ili obnoviti ravnotežu crijevnog ekosustava.
Koncentrat "Narine" je mikrobiološka masa živog soja liofiliziranog u mediju za kulturu. Lactobacillus acidophilus novorođenčadi u Armeniji s dodatkom zaštitne sredine šećerno-želatinozno-mliječne. Lijek je dostupan u obliku krem boje praška, kiselo-mliječni okus, u bočicama i vrećicama.
prebiotici
Laktuloza (laktuloza) je sintetski disaharid. Pod utjecajem lijeka povećava se broj daktobakterija, što dovodi do povećanja kiselosti u lumenu debelog crijeva; uz to, količina izmetu se povećava i laksativni učinak se manifestira bez utjecaja na sluznicu i glatke mišiće crijeva. Laktuloza smanjuje stvaranje i apsorpciju toksičnih tvari koje sadrže dušik u proksimalnom debelom crijevu, ne smanjuje apsorpciju vitamina, ne uzrokuje ovisnost. Oblik za oslobađanje je sirup koji se sastoji od lakuloze, galaktoze, dušice
Kalcijev pantotenat. Koristi se bifidobakterijama i povećava njihovu masu.
PABK (para-aminobenzojeva kiselina). Promiče rast bifidobakterija i laktobacila, E. coli.
Hilak-forte je koncentrat bakterijskog metabolizma. Promiče obnovu normalne flore.
Normaza (laktuloza) je sintetski disaharid. Smanjuje pH u debelom crijevu, smanjuje koncentraciju gnojnih bakterija, potiče peristaltiku, jednostavne bifidobakterije.
Lizozim (lizokim) - mukopolisaharidaza, enzimski protein. Lijek ima bakteriolitički učinak, uništava polisaharide mikrobnih stanica, inhibira rast gram-pozitivnih bakterija, potiče nespecifičnu reaktivnost organizma, djeluje protuupalno i mukolitički.
Normoflora, njezina vrijednost za mikroorganizam. Koncept prolazne flore. Pojam disbiotičkih stanja. Njihova procjena. Metode korekcije.
Ljudska mikroflora i njezina vrijednost.
Normalna ljudska mikroflora je kombinacija raznih mikrobiocenoza, koje karakteriziraju određeni odnosi i stanište.
U ljudskom tijelu, u skladu s uvjetima staništa, nastaju biotopi s određenim mikrobiocenozama. Svaka mikrobiocenoza je zajednica mikroorganizama koja postoji kao cjelina, povezana lancima hrane i mikroekologijom.
Ljudsko tijelo kolonizira (kolonizira) oko 500 vrsta mikroorganizama koji čine njegovu normalnu mikrofloru u obliku mikrobne zajednice (mikrobiocenoza). Oni su u stanju ravnoteže jedni s drugima is ljudskim tijelom, su komensali koji ne štete osobi. Mikroflora kolonizira površinu tijela i šupljine, komunicirajući s okolinom. Normalno, mikroorganizmi su odsutni u plućima, maternici i svim unutarnjim organima. Kod ljudi je izolirana stalna i prolazna mikroflora.
Konstantnu (rezidentnu, autohtonu ili autohtonu) mikrofloru predstavljaju mikroorganizmi koji su stalno prisutni u tijelu.
Prolazna (ne-stalna ili allochtonnaya) - mikroflora nije sposobna za dugoročno postojanje u tijelu.
Stalna mikroflora može se podijeliti na obaveznu i izbornu. Obligatna mikroflora (bifidobakterije, laktobacili, peptostreptokokki, crijevni štapići) temelj je mikrobiocenoze, a izborna mikroflora (stafilokoki, streptokoki, klebsiella, clostridia, neke gljivice) uključuje manji dio mikrobiocenoze. Broj mikroorganizama kod odrasle osobe je oko 10 14 jedinki, s prevladavajućim obveznim anaerobima.
Normalna mikroflora nastaje od rođenja. Na njegovu formaciju utječe mikroflora majke i nozokomijalno okruženje, priroda hranjenja.
Čimbenici koji utječu na stanje normalne mikroflore.
a) sekretorna funkcija tijela;
b) hormone;
c) kiselo-bazno stanje.
2. Egzogeni životni uvjeti (klimatski, domaći, okolišni).
Kontaminacija mikrobima je zajednička svim sustavima koji imaju kontakt s okolišem. U ljudi, sterilan je krv, cerebrospinalna tekućina, zglobna tekućina, pleuralna tekućina, limfa prsnog kanala, unutarnji organi: srce, mozak, parenhim jetre, bubrezi, slezena, maternica, mokraćni mjehur i alveole pluća.
Normalna mikroflora povezuje sluznicu u obliku biofilma. Ovaj polisaharidni kostur sastoji se od polisaharida mikrobnih stanica i mucina. Sadrži mikrokolonije normalnih stanica mikroflore. Debljina biofilma iznosi 0,1–0,5 mm. Sadrži od nekoliko stotina do nekoliko tisuća mikrokolonija.
Stvaranje biofilma za bakterije stvara dodatnu zaštitu. Unutar biofilma bakterije su otpornije na kemijske i fizikalne čimbenike.
Faze formiranja normalne mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT):
1) slučajna sjetva sluznice. Laktobacili, klostridije, bifidobakterije, mikrokoke, stafilokoke, enterokoke, Escherichia coli, itd.;
2) formiranje mreže trakastih bakterija na površini resica. Na njoj su fiksirane uglavnom bakterije u obliku štapića, a proces formiranja biofilma stalno se odvija.
Normalna mikroflora smatra se neovisnim ekstrakorporalnim organom sa specifičnom anatomskom strukturom i funkcijama.
Funkcije normalne mikroflore:
1) sudjelovanje u svim vrstama razmjene;
2) detoksikacija u odnosu na egzo- i endoprodukte, transformaciju i izlučivanje ljekovitih tvari;
3) sudjelovanje u sintezi vitamina (skupine B, E, H, K);
a) antagonistički (povezan s proizvodnjom bakteriocina);
b) kolonizacijsku otpornost sluznica;
5) imunogena funkcija.
Najzagađeniji su:
1) debelo crijevo;
2) usne šupljine;
3) mokraćnog sustava;
4) gornji dišni sustav;
Normalna mikroflora kože.
Najnaseljeniji mikroorganizmi su mjesta zaštićena od svjetlosti i sušenja. Sastav mikroflore je najkonstantniji u području otvora folikula ulje-dlaka. Staphylococcus epidermidis i S.saprophyticus, gljivice roda Candida, rjeđe su otkrivene difteroide i mikrokoke.
Mikroflora respiratornog trakta.
Sluznice grkljana, dušnika, bronha i alveola zdrave osobe ne sadrže mikroorganizme. Najveći dio mikroflore roto- i nazofarinksa zasniva na ozelenjavanju streptokoka, rjeđe se otkrivaju neisseries, difteroidi i stafilokoki.
Mikroflora mokraćnog sustava.
Mikrobiološka biocenoza je slaba, gornji dijelovi su obično sterilni. U vagini zdrave žene prevladavaju mliječni štapići Doderleina (laktobacili), stvarajući kiseli pH koji inhibira rast gram-negativnih bakterija i stafilokoka, te dipteroide. Postoji ravnoteža između laktobacila s jedne strane i gardnerella i anaerobesa s druge strane.
Mikroflora gastrointestinalnog trakta.
Bacteroids, Prevotella, porphyromonadas, bifidobakterije, laktobacili, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida i protozoa, itd., Žive u usnoj šupljini, 10 8 bakterija živi u 1 ml sline; u jednjaku gotovo nema mikroorganizama; mikroflora želuca je predstavljena laktobacilima i kvascem, pojedinačnim kokima i gram-negativnim bakterijama. Helicobacter pylori nalazi se kod gastritisa i čira na želucu. Koncentracija bakterija u 1 ml 10 3. U tankom crijevu je 10 5 -10 8 mikroorganizama po 1 ml. Ovdje se nalaze bifidobakterije, laktobacili, klostridije, enterokoki, porfiromonade, prevotela, anaerobni koki. U debelom crijevu sadrži do 10 12 mikroorganizama u 1 g fecesa. Glavni predstavnici mikroflore debelog crijeva su: bifidobakterije, laktobacili, klostridije, enterokoki, bakterioidi, Escherichia coli, citrobacter, enterobacter.
Vrijednost mikroflore ljudskog tijela:
sudjelovanje u svim vrstama razmjene;
detoksikacija u odnosu na egzo i krajnje proizvode, transformaciju i izlučivanje ljekovitih tvari;
sudjelovanje u sintezi vitamina;
zaštita: a) antagonistička, povezana s proizvodnjom bakteriocina, antibiotika, mliječne i octene kiseline; b) kolonizacijsku otpornost sluznica;
Predstavnici normalne mikroflore, dok smanjuju otpornost tijela, uzrokuju gnojno-upalne procese, tj. normalna mikroflora može biti izvor autoinfekcije. Na primjer, bakterije koje normalno žive u crijevima mogu uzrokovati apscese, prodirući u razna tkiva kao posljedica ozljede ili operacije. Epidermalni stafilokoki se normalno nalaze na koži i nastoje kolonizirati intravenozne katetere, uzrokujući smanjeni protok krvi. Takvi komensali crijeva, poput E. coli, zaraze mokraćni sustav (cistitis). zlichnye tkiva u spremniku u crijevu, mogu uzrokovati apscese
Stanje eubioze - dinamička ravnoteža normalne mikroflore može biti poremećena pod utjecajem čimbenika okoline, učinaka stresa, nekontrolirane uporabe antibiotika, zračenja i kemoterapije, loše prehrane zbog koje je poremećena kolonizacijska otpornost. Stanje koje se razvija kao rezultat gubitka normalne funkcije mikroflore naziva se disbakterioza i disbioza. Kod disbakterioze nastaju trajne kvantitativne i kvalitativne promjene u bakterijama koje čine normalnu mikrofloru.
Disbioza se klasificira prema etiologiji (gljivična, stafilokokna, zaštitna), lokalizacijom (disbioza usta, crijeva, vagine).
Kršenja normalne ljudske mikroflore definirana su kako slijedi:
identifikaciju vrste i kvantitativnog sastava mikrobiocenoze određenog biotopa (crijeva, usta, vagine, kože) sijanjem materijala koji se ispituje na različite hranjive podloge;
određivanje mikrobnih metabolita - biljega disbioze (masnih kiselina, hidroksida masnih kiselina, aldehida masnih kiselina) u ispitivanom materijalu.
Za vraćanje normalne mikroflore: 1) provodite selektivnu dekontaminaciju (selektivno uklanjanje aerobnih bakterija i gljivica iz probavnog trakta, na primjer, kombinirano imenovanje vankomicina, gentamicina i nistatina); 2) propisati probiotičke pripravke dobivene iz liofiliziranih živih bakterija (bifidus bakterija, laktobacili, Escherichia coli).