Kako vratiti i poboljšati želučani motilitet

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

“Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti gastritis i čireve samo svakodnevnim uzimanjem.

Abnormalna pokretljivost želuca može se pojaviti kod različitih bolesti. Nepravilno funkcioniranje glavnog probavnog organa uzrokuje nelagodu, bol u osobi. Moderni ritam života negativno utječe na probavni sustav.

Brzi grickalice, suhi obrok i drugi čimbenici uzrokuju smetnje u probavnom sustavu. Ako se pojavi nelagoda, trebate potražiti pomoć stručnjaka koji će vam reći kako poboljšati i vratiti pokretljivost želuca, za pravilan proces probave.

Što je motilitet želuca?

Među poremećajima motoričke funkcije probavnog organa su:

• Poremećaji tonusa glatkih mišićnih stanica sluznice:
  • hipertonus - snažan porast;
  • hipotonija - snažno smanjenje;
  • Atonija - potpuni nedostatak mišićnog tonusa.
• Poremećaji peristaltike:
  • Patologija funkcionalnosti mišićnih sfinktera.
  • hiperkineza - ubrzanje;
  • hipokineza - usporavanje procesa.
• Poremećaji evakuacije hrane.

Prije jela, probavni organ je u opuštenom stanju, što omogućuje da masa hrane ostane u njoj. Nakon određenog vremena povećavaju se kontrakcije želučanih mišića.

Valovito stezanje želuca može se podijeliti u sljedeće skupine:

• nisko-amplitudni jednofazni valovi, karakterizirani niskim tlakom i traju 5-20 sekundi;
• jednofazni valovi s većom amplitudom, tlakom i traju 12-60 sekundi;
• složeni valovi koji se pojavljuju zbog promjene tlaka.

Jednofazni valovi razlikuju se peristaltičkim karakterom i podupiru određeni ton probavnog organa, tijekom kojeg se hrana miješa s želučanim sokom.

Teški valovi karakteristični su za donji dio želuca, pomažu da se želučani sadržaj pomakne dalje u crijeva.

Patološki poremećaji motoričke funkcije glavnog probavnog organa nepovoljno utječu na probavni proces i zahtijevaju liječenje.

Znakovi bolesti

Kao posljedica poremećene aktivnosti mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

1. Sindrom brzo zasićenje. Pojavljuje se kao rezultat smanjenja tonusa mišića antruma. Nakon što pojedete malu količinu hrane, osoba ima osjećaj punog želuca.
2. Žgaravica. Osjećaj pečenja rezultat je nižeg tonusa donjeg ili srčanog sfinktera i bacanja sadržaja iz želuca u jednjak.

Osim toga, osoba može osjetiti mučninu.

Glavni uzroci ovog stanja

Poremećaj aktivnosti glavnog probavnog organa može poslužiti kao čimbenik za razvoj različitih bolesti.

Postoje primarni i sekundarni poremećaji.

Primarni poremećaji motoričke funkcije mogu se potaknuti razvojem sljedećih bolesti:

• funkcionalna dispepsija;
• bolest gastroezofagealnog refleksa.

Sekundarni poremećaji pokretljivosti uzrokovani su raznim bolestima:

• dijabetes;
• neke patologije endokrinog sustava;
• dermatomiozitis i polimiozitis;
• sistemska skleroderma.

Uz to, uzroci ovog stanja mogu se ubrzati procesom evakuacije tekućina i usporavanjem prijenosa mase krute hrane iz želuca. Za normalnu probavu potrebno je obnoviti poremećenu pokretljivost želuca.

Liječenje poremećaja motiliteta želuca

Liječenje patologija koje uzrokuju povredu želučanog motiliteta, sastoji se od uzimanja lijekova koji ga jačaju.

Za poboljšanje pokretljivosti želuca, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• Passazhiks. Riječ je o antiemetičkom lijeku, poboljšava motoričku funkciju, ubrzava evakuaciju hrane, eliminira mučninu.
• MOTILIUM. Lijek ne uzrokuje nuspojave i propisan je za poboljšanje poremećene peristaltike želuca.
• Motilak. Ovaj alat ne utječe na izlučivanje želuca, stimulira proizvodnju prolaktina. Riječ je o antiemetičkom lijeku za liječenje funkcionalnih poremećaja crijeva.
• Itomed. Stimulira pokretljivost probavnih organa. Lijek ne uzrokuje nuspojave i može se kombinirati s lijekovima koji djeluju s jetrenim enzimima.
• Ganaton. Vraća funkcionalnost probavnog organa, ubrzava kretanje hrane.
• Trimedat. To je stimulator motiliteta organa gastrointestinalnog sustava.
• Reglan. To je antiemetik, anti-emetičko sredstvo. Ima negativan učinak na živčani sustav, uzrokuje mnoge nuspojave. Imenovan u slučaju nužde.

Osim toga, učinkovito se koristi:

• Blokatori M-kolinergičkih receptora: metacin, atropin sulfat itd.;
• neselektivni miotropni antispazmodici: Papaverin, Drotaverin hidroklorid;
• antacidi: Maalox, Almagel, itd.

Osim liječenja lijekovima, preporuča se i dijetalna terapija.

Metoda registracije motoričke aktivnosti gastrointestinalnog trakta

Izum se odnosi na medicinu i može se koristiti za registriranje motoričkih aktivnosti gastrointestinalnog trakta. Cilj je smanjiti traumu metode, u probavni sustav uvesti sondu, izmjeriti električnu kapacitivnost između kondenzatora ugrađenih u sondu, a motornu aktivnost ocijeniti veličinom.

REPUBLIKA (si> s A 61 B, 5/05

PO IZUMIMA I OTVARANJIMA

POTVRDI AUTORA (21) 4406206/14 (22) 07.04.88 (46) 23.02.92. Bul, F 7 (75) S.Ô., Càííko, V.V.Slabinsky, V.S.Romanishen i A.V. Dorosh (53) 612.015 (088.8)

Izum se odnosi na medicinu, posebno na proučavanje funkcija gastrointestinalnog trakta, i može se koristiti u gastroenterološkim odjelima i terapeutskog i kirurškog profila.

Cilj izuma je smanjiti morbiditet metode.

Svrha izuma postiže se mjerenjem varijabilnog kapaciteta koji se javlja između dvije elektrode. Jedna elektroda je montirana na samoj sondi, u dijelu druge elektrode su smješteni na posebnom uređaju na udaljenosti

5-10 mm od prve elektrode.Ove dvije elektrode su ploče kondenzatorskog modela. Promjenom udaljenosti između njih mijenja se kapacitet kondenzatora od 3 do 20 pF; što je zabilježeno uređajem za mjerenje kapacitivnosti. Iskorišteni kapacitet 3-20® je apsolutno siguran za osobu i ne uzrokuje dodatne nusproizvode. iritacije iz crijevnog zida.

D „1713552 A1 (54) NAČIN REGISTRACIJE MOTORA

DJELATNOST VENTRICLE NO-KI SHECH NOGO

Izum se odnosi na medicinu i može se koristiti za registriranje motoričke aktivnosti gastrointestinalnog trakta. Cilj - smanjenje morbiditeta metode. U probavni trakt se umeće sonda, izmjeri se električni kapacitet između kondenzatora montiranih u sondi, a motorna aktivnost se procjenjuje veličinom.

Primjena ove metode omogućuje ugradnju 6-7 takvih modela kondenzatora na sondu malog promjera 1,5-2 mm, budući da je jedna elektroda zajednička za njih, a dijelovi druge elektrode imaju svaki zasebni izlaz na uređaj.

Predloženi postupak provodi se kako slijedi.

Pacijentu se injektira sonda. Nakon X-zraka, nologicheskogo kontrolirati svoj položaj u gastrointestinalnom traktu, tj. elektrode 4 su instalirane u potrebnim dijelovima gastrointestinalnog trakta, vanjskim vodovima. Qi. Sonda je spojena na instrument za snimanje. Kontrakcija crijeva utječe na jednu elektrodu, približavajući je drugoj elektrodi koja je izravno proporcionalna. promjenom električne kapacitivnosti između njih. To se bilježi na uređaju i tumači kao promjena u motoričkoj aktivnosti crijeva.

R i me str. Pacijent S., 48 godina, na prazan želudac, proba je ubačena kroz nos s modelima kondenzatora montiranim na njega i ugrađenim tako da se nalazi jedan senzor

1713552 Lagged metoda nam je omogućila da identificiramo kršenje motornog ritma duodenuma hipotoničnog tipa.

5 zahtjeva

Sastavio S. Ryabov

Lektor M. Maksimishinets

Urednik L. Gratilllo

Narudžba 642 Cirkulacijska pretplata

VNIIPI Državni odbor za izume i otkrića pri Državnom odboru za znanost i tehnologiju SSSR-a

113035, Moskva, Zh-35. Raushskaya nab., 4/5

Produkcijski i izdavački kombinat "Patent", Uzhgorod, Gagarin str., 101

1 u želucu, a drugi - u duodenumu, obavlja se rendgenska kontrola - položaj sonde odgovara na zadatak. Nakon toga na uređaj je spojen uređaj za snimanje - milivoltmetar s rekorderom. Nakon uključivanja i postavljanja uređaja počeli smo bilježiti motoričku aktivnost želuca i dvanaesnika. Registriranje motornih aktivnosti tijekom. T

2 sata, nakon čega je uređaj odvojen od sonde, a sonda je ekstrahirana iz lumena gastrointestinalnog trakta. Zatim su dobiveni podaci interpretirani pomoću dobivenih krivulja. U ovom slučaju, upotreba pred-metode za bilježenje motoričke aktivnosti gastrointestinalnog trakta uvođenjem mjerne sonde s

10 naknadno mjerenje motorne aktivnosti, naznačeno time, da se, kako bi se smanjio morbiditet metode mjerenja, izmjeri električni kapacitet između kondenzatora, montiranih

Kako poboljšati i ojačati crijevnu pokretljivost u slučaju njenog kršenja?

Motilitet crijeva je proces mišićnih kontrakcija njegovih pojedinačnih sekcija za promicanje himusa (komad hrane). Živčani sustav sudjeluje u tom procesu. Takve kratice su nehotice, instinktivnije i nekontrolirane od strane ljudi.

U normalnom stanju, pokretljivost funkcionira prema potrebama - tj. Ako se pojavi potreba za daljnjom prehranom duž probavnog kanala. Međutim, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika dolazi do povrede crijevnog motiliteta, a kao rezultat toga počinju se pojavljivati ​​određeni zdravstveni problemi. Vrijedi razumjeti načelo djelovanja malih i velikih crijeva.

Intestinalni motilitet - princip rada

Tanko crijevo

Crijevo se dijeli na odvojene segmente u kojima se javljaju periodične kontrakcije, što dovodi do miješanja himema unutar crijeva. Osim ovih kontrakcija, kontrakcija se provodi i prema principu klatna (naizmjenično skupljanje uzdužnih i kružnih mišića crijeva).

Kao rezultat toga, unutar tankog crijeva, himus se miješa, kreće se naprijed i natrag, a istodobno se kreće prema debelom crijevu. Brzina tog kretanja određivat će se različitim čimbenicima: počevši od prirode i strukture hrane, a završava se stanjem vegetativnog sustava. U ovom slučaju, parasimpatička podjela autonomnog živčanog sustava usmjerena je na poboljšanje rada crijeva, dok simpatički - na kočenje.

Također, pojedinačni čimbenici utječu na aktivnost, pokretljivost tankog crijeva. Konkretno, to je:

• kiselost;
• alkalni medij;
• prisutnost otopina soli.

Između malog i debelog crijeva nalazi se sfinkter, koji prolazi himus u debelo crijevo, ali sprječava njegov povratak u tanko. Zove se Bauhinia flap, i djeluje kao ventil. Chyme u debelom crijevu dolazi u malim obrocima svakih 2-3 minute.

Debelo crijevo

Pokreti koje stvaraju mišići debelog crijeva usmjereni su prvenstveno na ispunjavanje fekalnih masa. U ovom pokretu može biti vrlo intenzivan. Takvi se pokreti pojavljuju u tijelu nekoliko puta dnevno. Hrana ulazi u debelo crijevo 3-4 sata nakon što je konzumirana, potreban joj je dan da ga potpuno napuni, a ciklus pražnjenja kreće se od 2 do 3 dana.

Pritisak se postupno povećava, što zahtijeva pokretanje crijeva. Sam čin uključuje rad dvaju sfinktera - unutarnjih i vanjskih. Osim toga, peristaltika je uključena u ovaj proces, kao i trbušni mišići, koji osiguravaju potreban pritisak. Istovremeno, kontrola unutarnjeg sfinktera je nemoguća. Dok je s vanjskim čovjek sposoban vladati. Ovaj proces reguliraju centri koji se nalaze u lumbalnoj kičmenoj moždini, kao i hipotalamus. Tako je osigurana normalna pokretljivost debelog crijeva.

Oblici poremećaja intestinalnog motiliteta

Crijevna opstrukcija

Može biti posljedica paralize ili biti mehanička. U prvom slučaju, uzrok paralitičke opstrukcije mogu biti zarastano tkivo crijeva, ulazak jednog crijeva u drugi, prisutnost nekog stranog objekta.

Može se pojaviti kao posljedica ozljede i nakon upale (osobito kod djece). Simptomi u ovom slučaju su rijetki. U nekim slučajevima, karakterizira se nadimanje i povraćanje.

S druge strane, mehanička opstrukcija je mnogo izraženija. To je popraćeno jakim bolovima, gagging, to je popraćeno povećanim crijevna motilitet. Ova faza vam omogućuje da ispraznite. Zatim slijedi stanka, bol se smanjuje, ali se postupno u crijevu fekalne mase počinju nakupljati i trulež.

Kao rezultat toga, započinje povećanje formacije plina, proširuju se crijevni zidovi i često se stvara peritonitis. Povraćanje se povećava i postupno se fekalne mase pridružuju vodenasto-žučnim sekretima. Dolazi do dehidracije. Postoji svibanj biti smrt tkiva u crijevima i kao rezultat - prijetnja životu. Stoga, u slučaju sumnje na opstrukciju, odmah se obratite liječniku.

Kongenitalne anomalije

Čak iu procesu prenatalnog razvoja mogu se pojaviti abnormalnosti, jer se tijekom tog razdoblja položaj crijeva i želuca mijenja nekoliko puta. Anomalije leže u činjenici da se to može dogoditi u nedovoljnom stupnju i kao posljedica toga crijevo nije tamo gdje bi trebalo biti.

Takva anomalija ne mora nužno biti opasna po zdravlje, ali može doći do povrede crijevne pokretljivosti. U nekim slučajevima - opstrukcija, tada će biti potrebna operacija.

Stenoza i atrezija

Mogu se lokalizirati na bilo kojem mjestu, u malom i debelom crijevu. U ovom slučaju, simptomi mogu biti vrlo slični opstrukciji.

Stenoze se formiraju već u prvim danima djetetova života, a atrezija je formiranje fistula koje omogućavaju prolazak fekalnih masa. U ovom slučaju potrebna je operacija.

diskinezije

Diskinezija je kršenje motiliteta crijeva, kako u smjeru slabljenja tako iu smjeru pojačavanja. Slabljenje je obično popraćeno nadutošću, nadutošću, tupom boli u pupku, otežanim disanjem. U nekim slučajevima može se primijetiti i neugodan osjećaj u području srca.

Poboljšana pokretljivost crijeva popraćena je tekućom i polu-tekućom stolicom, u nekim slučajevima s elementima nekuhanih dijelova hrane, fermentacijom i tutnjanjem u želucu.

To nisu svi oblici disfunkcije intestinalnog motiliteta, stoga je za svaku bolest bolje da se odmah posavjetujete s liječnikom i podvrgnete odgovarajućoj dijagnozi.

Razlozi zbog kojih je pokretljivost želuca i crijeva

Neispravnosti u cijelom probavnom traktu i u funkcioniranju crijeva posebno su često uzrokovane utjecajem mnogih nepovoljnih čimbenika. One uključuju sljedeće:

• Poremećaj prehrane. Taj je faktor uzrok gotovo svih probavnih poremećaja, jer posebno u suvremenom svijetu postoji mnogo hrane koju je teško probaviti i uzrokuje određenu štetu tijelu. Vrlo je važno da se zdravlje pridržava pravilne prehrane.
• Različite kronične bolesti. Štoviše, bolesti i crijeva i žučnog mjehura, jetre, gušterače i drugih organa.
• Intestinalni tumori. I maligni i benigni tumori mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje intestinalnog motiliteta.
• Operacije. Zadržana operacija na trbušnim organima također može uzrokovati povredu crijevnog motiliteta.
• Fizička neaktivnost. Neaktivan stil života, kada je osoba stalno u mirovanju, nema fizičke aktivnosti.
• Godine. U nekim slučajevima, s godinama, abnormalnosti se javljaju u radu mnogih sustava, uključujući gastrointestinalni trakt.
• Genetska predispozicija. Ponekad su takva kršenja kongenitalna, nasljedna.
• Stres. Stres, živčana napetost i poremećaji središnjeg živčanog sustava izravno se odražavaju na stanje gastrointestinalnog trakta.
• Lijekovi. Neki od uzetih lijekova mogu imati određeni učinak na crijevnu funkciju, uključujući poremećaje pokretljivosti.

U isto vrijeme, redoviti poremećaji prehrane, prevalencija nezdrave hrane u prehrani, česti obroci “u pokretu” često postaju uzrok zatvora. Kao rezultat takve hrane, koja se sastoji uglavnom od škroba, brašna i šećera, procesi fermentacije i truljenja počinju u crijevu. Kroz zidove drugih organa abdominalne šupljine prodiru otrovne tvari oslobođene u tom procesu. Kao rezultat toga, tijelo vrlo brzo šljake, u vrlo intestines formiranje fekalnog kamenja, koji, prolazeći, oštećenje sluznice. Prema rezultatima:

• motilitet je oslabljen;
• oblikovan zatvor;
• zastoj krvi, što dovodi do stvaranja hemoroida;
• nastaju polipi debelog crijeva i tumori.

Osim toga, previše pasivni način života također uzrokuje stagnirajuće procese u tijelu, što dovodi do poremećaja u radu. Stoga je vrlo važno promatrati prehranu, spavati i odmarati se, izabrati dijetu, voditi se načelima pravilne prehrane, redovito se malo vježbati.

Kako poboljšati pokretljivost crijeva?

U nekim slučajevima pokušavaju se ograničiti na liječenje. Međutim, samo sveobuhvatne mjere usmjerene na poboljšanje stanja omogućavaju postizanje potrebnih rezultata.

Naime, za učinkovito poboljšanje motiliteta crijeva potrebno je kombinirati liječenje lijekovima + dodatno održavanje folk lijekova + reviziju prehrane + tjelesnu aktivnost.

lijekovi

Za liječenje se obično koriste alati koji utječu na motilitet crijeva, a istovremeno povećavaju tonus mišića. Sve lijekove propisuje isključivo liječnik u skladu sa situacijom i uzrokom bolesti, u nastavku su samo najpopularniji alati za upoznavanje.

Prvo se propisuju laksativi zbog kojih se povećava rad motiliteta crijeva i brže se prazni. Raspon laksativa trenutno je vrlo širok i izbor najprikladnijeg lijeka ovisit će prvenstveno o tome koji je dio crijeva nužan za djelovanje. Postoje tri glavne skupine:

• Djelovanje na cijelo crijevo. Najjači i najbrži laksativni agensi smatraju se engleskim i Glauberovim solima. Učinak se javlja već nakon 1-2 sata nakon gutanja, što je posebno važno kod akutne konstipacije.
• Djelovanje na tanko crijevo. Jedno od tih sredstava je ricinusovo ulje, koje djeluje na poboljšanje motiliteta tankog crijeva, olakšava napredovanje himusa i ubrzava proces izlučivanja sadržaja u debelo crijevo.
• Debelo crijevo. Većina laksativa djeluje na debelo crijevo. To može biti bilo sintetičkih pripravaka ili biljnog podrijetla i uzeti u obliku tinkture, naknade, masti, tablete, čepići, kapi. Zbog djelovanja tih sredstava pojačava se intestinalni motilitet.

Među sintetičkim lijekovima može se razlikovati kao Guttalaks i Phenolftolein. Međutim, kada ih uzmete, vrijedi biti oprezan, jer, unatoč učinkovitosti njihovih učinaka, mogu imati brojne kontraindikacije, te ih stoga treba propisati samo na recept.

Među ljekovitim biljem može se identificirati:

1. sladić,
2. krkavine,
3. korijen rabarbare i drugi.

Osim lijekova koji su usmjereni na normalizaciju motiliteta crijeva, tijek terapije dodatno uključuje lijekove koji imaju smirujući učinak na središnji živčani sustav.

Prehrana i pravilna prehrana - temelj učinkovitog liječenja

Prehrana igra značajnu ulogu u normalizaciji motiliteta crijeva. Budući da je obično kršenje prehrane dovodi do problema u probavnom traktu. Istovremeno, osim stanja zdrave prehrane, valja imati na umu da različite namirnice mogu imati različite učinke na rad crijeva. I mogu se podijeliti u dvije odvojene skupine:

Proizvodi koji poboljšavaju motilitet crijeva

• Bilo kakve hladne napitke, bez obzira je li to voda ili, na primjer, kvas ili sok.
• Kiselo mliječni proizvodi. Svi mliječni proizvodi mogu biti uključeni u ovu kategoriju.
• Povrće. Pogotovo one u kojima velika količina sadrži vlakna.
• Voće. Osobito u kojima će biti sadržana velika količina vlakana. Osim toga, oni moraju imati kiselkast okus.
• Zobena, ječma i heljdina kaša.
• Odrezati
• Plodovi mora, uključujući morsku kelj.
• Orašasti plodovi.
• Zeleni.

Proizvodi koji smanjuju motilitet crijeva

• Bilo kakve tople napitke.
• Upotreba proizvoda iz bijelog brašna.
• Slatkiši, čokolada.
• Proizvodi koji sadrže škrob.
• Bilo koja jela od mesa i proteina.
• Neke vrste voća i bobica (npr. Kruška, dunja, ptičja trešnja).

Za normalnu funkciju crijeva, bolje je izgraditi svoju prehranu na takav način da svježe povrće i voće prevladavaju nad toplinski obrađenom hranom. Dodatna uporaba svježih sokova blagotvorno djeluje na rad cijelog probavnog sustava.

U isto vrijeme, jednako je važno promatrati i prehranu - ne dopustiti preduge pauze između obroka, razbiti ih na male porcije, ne prejesti i ne jesti noću.

Vježbe za povećanje pokretljivosti crijeva

Kako bi se poboljšao rad crijeva, potrebno je osigurati pravilnu tjelesnu aktivnost. Najbolja vježba je bilo kakva anaerobna vježba. Osim toga, možete dodatno provoditi dnevnu masažu trbuha - što ne samo da blagotvorno djeluje na stanje trbušnih organa, već vam također omogućuje opuštanje središnjeg živčanog sustava. Postoje i dodatne vježbe za motilitet crijeva. Svi su oni prvenstveno usmjereni na jačanje trbušnih mišića.

1. Podizanje trupa. S ležećeg položaja, noge su savijene i stoje na podu, a tijelo se uzdiže do trbušnih mišića.
2. Podizanje nogu. Također, s ležećeg položaja, noge su podignute, dok tijelo ostaje fiksirano na podu. U nekim slučajevima, noge mogu proizvesti imitaciju hrane na biciklu - to će olakšati opterećenje, ali bit će osiguran potreban utjecaj.
3. Ležeći na leđima, morate stegnuti noge nogama i gurnuti koljena na prsa.
4. Klečeći, naizmjence poravnajte leđa na jednoj nozi.
5. Čučanj. Preporučljivo je držati noge paralelno s podom i polagano raditi ovu vježbu.

Vježbe vam omogućuju da vratite rad crijeva, ali prije nego što ih počnete obavljati, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer barem neki teret nije uvijek dopušten. Takve vježbe su dodatak kompleksu osnovne terapije i izvrsno sredstvo prevencije.

U svakom slučaju, ni u kojem slučaju ne možete samostalno liječiti bilo kakve probleme s crijevima, jer ako je bolest dovoljno ozbiljna, onda kasno pružanje skrbi može dovesti do ozbiljne prijetnje životu. Stoga, ako se iznenada pojave problemi, odmah se obratite liječniku.

Poremećaji motiliteta želuca

Opis:

Poremećaji želučanog motiliteta uključuju abnormalnosti SMC mišićnog sloja želuca (uključujući mišićne sfinktere), želučani motilitet i evakuaciju sadržaja želuca.
- Kršenja mišićnog tonusa želuca: prekomjerno povećanje (hiperton), prekomjerno smanjenje (hipotonija) i atonija - nedostatak mišićnog tonusa. Promjene u mišićnom tonusu dovode do poremećaja peristole - zahvaćajući prehrambene mase stijenkom želuca i tvoreći dijelove hrane za intragastriranu probavu, kao i evakuaciju u duodenum.
- Poremećaji mišićnog sfinktera želuca u obliku smanjenja (do njihovog atona; uzrokuje dugo otkriće - "zjape" srčanog i / ili piloričnog sfinktera) i povećanje tonusa i spazam mišića sfinktera (što dovodi do kardiopazma i / ili pilorospazma).
- Peristaltika želuca u obliku ubrzanja (hiperkineza) i usporavanja (hipokineza).
- Evakuacija poremećaja. Kombinirani i / ili odvojeni poremećaji tona i peristaltike stijenke želuca dovode ili do ubrzanja ili usporavanja evakuacije hrane iz želuca.

simptomi:

Kao posljedica poremećaja motiliteta želuca, moguć je razvoj ranog sindroma sitosti, žgaravice, mučnine, povraćanja i damping sindroma.
- Sindrom ranog (brzog) zasićenja. To je rezultat smanjenja tonusa i motiliteta antruma u želucu. Prijem male količine hrane uzrokuje osjećaj težine i prelijevanja želuca. To stvara subjektivne osjećaje zasićenja.
- Gorušica je osjećaj pečenja u donjem dijelu jednjaka (rezultat snižavanja tonusa srčanog sfinktera želuca, donjeg sfinktera jednjaka i bacanja kiselog želučanog sadržaja u njega).
- Mučnina. Kada subliminalno uzbuđenje centra povraćanja razvije mučninu - neugodan, bezbolan subjektivni osjećaj koji prethodi povraćanju.

Razlozi:

- Povrede živčanog reguliranja motoričke funkcije želuca: pojačani utjecaj vagusnog živca potiče njegovu motoričku funkciju, a aktiviranje učinaka simpatičkog živčanog sustava ga potiskuje.
- Poremećaji humoralne regulacije želuca. Primjerice, visoka koncentracija klorovodične kiseline u želučanoj šupljini, kao i sekretin, kolecistokinin inhibiraju motilitet želuca. Naprotiv, gastrin, motilin, smanjeni sadržaj klorovodične kiseline u želucu stimuliraju pokretljivost.
- Patološki procesi u želucu (erozija, čirevi, ožiljci, tumori mogu oslabiti ili povećati njegovu pokretljivost, ovisno o njihovom mjestu ili težini procesa).

obrada:

Za propisano liječenje:

Liječenje bolesti povezanih s slabljenjem tonusa i peristaltike raznih dijelova gastrointestinalnog trakta (one s poprečnim presjekom onih s refraksnom refluksnom bolešću i refluksnim ezofagitisom, refluksom i diskinetičkim varijantama funkcionalne dispepsije, hipomotornom diskinezijom dvanaestopalačnog i žučnog traheja i žuticom. Upotreba lijekova koji poboljšavaju motilitet probavnog trakta.
Lijekovi propisani u tu svrhu (ovi lijekovi
koji se nazivaju prokinetici), vrše svoje djelovanje bilo stimuliranjem kolinergičkih receptora (karbaholin, inhibitori kolinesteraze) ili blokiranjem receptora dopamina. Pokušaji uporabe prokinetičkih svojstava eritromicinskog antibiotika, koji su poduzeti posljednjih godina, suočavaju se s visokom učestalošću nuspojava zbog glavne (antibakterijske) aktivnosti lijeka i ostaju u fazi eksperimentalnih istraživanja. Također, nismo otišli dalje od eksperimentalnog rada.
studije prokinetičke aktivnosti drugih skupina lijekova: antagonisti 5-NT receptora (tropisetron, ondansetron), somatostatina i njegovih sintetičkih analoga (oktreotid), antagonisti kolecistokinina (asperlitcin, loxyglumide), agonisti kapa receptora (fedotocin), itd.
Što se tiče inhibitora karbaholina i kolinesteraze, zbog sistemske prirode kolinergičkog djelovanja (povećana proizvodnja sline, povećano izlučivanje klorovodične kiseline, bronhospazam), ovi se lijekovi relativno rijetko koriste u suvremenoj kliničkoj praksi.

Metoklopramid je dugo ostao jedini lijek iz skupine blokatora dopaminskih receptora. Iskustvo njegove primjene pokazalo je, međutim, da su prokinetička svojstva metoklopramida u kombinaciji s njegovim središnjim nuspojavama (razvoj ekstrapiramidnih reakcija) i hiperprolaktinemijskim učinkom koji dovodi do pojave galaktoreje i amenoreje, kao i ginekomastije.
Domperidon je također blokator dopaminskih receptora, međutim, za razliku od metoklopramida, ne prodire u krvno-moždanu barijeru i stoga ne proizvodi središnje nepoželjne događaje.

Farmakodinamički učinak domperidona povezan je s njegovim učinkom blokiranja na periferne dopaminske receptore koji su lokalizirani u stijenci želuca i dvanaesniku.

Domperidon povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, povećava kontraktilnu sposobnost želuca, poboljšava koordinaciju kontrakcija antruma i dvanaesnika, sprječava pojavu duodenogastričnog refluksa.

nbspnbsp Domperidon je trenutno jedan od glavnih lijekova za liječenje funkcionalne dispepsije. Njegova učinkovitost u ovoj bolesti potvrđena je podacima iz velikih multicentričnih studija provedenih u Njemačkoj, Japanu i drugim zemljama. Osim toga, lijek se može koristiti za liječenje pacijenata s refluksnim ezofagitisom, bolesnika sa sekundarnom gastroparezom, koja je nastala na pozadini dijabetesa, sistemske skleroderme, a također i nakon operacija želuca. Domperidon se primjenjuje u dozi od 10 mg 3-4 puta dnevno prije jela. Nuspojave u njegovoj uporabi (obično glavobolja, opća slabost) su rijetke, a ekstrapiramidni poremećaji i endokrini učinci - samo u izoliranim slučajevima.

nispnbsp Cisaprid, sada široko korišten kao prokinetički lijek, značajno se razlikuje u svojim mehanizmima djelovanja od drugih lijekova koji stimuliraju motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta.

Točan mehanizam djelovanja cisaprida dugo je ostao nejasan, iako je predložena njihova primjena kroz kolinergički sustav. Posljednjih godina je pokazano da cisaprid oslobađa acetilkolin aktiviranjem nedavno otkrivenog novog tipa serotoninskih receptora (5-HT4 receptora) koji su lokalizirani u živčanim pleksusima mišićnog sloja jednjaka, želuca i crijeva.

nspnbsp Tsisaprid ima izražen stimulirajući učinak na motilitet jednjaka, povećavajući, a više od metoklopramida, tonus
niži sfinkter jednjaka i značajno smanjuje ukupan broj epizoda gastroezofagealnog refluksa i njihovo ukupno trajanje. Osim toga, cisaprid pojačava i propulzivni motilitet jednjaka,
čime se poboljšava klirens jednjaka.

cisaprid pojačava kontraktilnu aktivnost želuca i dvanaesnika, poboljšava želučanu evakuaciju, smanjuje duodenogastrični refluks žuči i normalizira antroduodenalnu koordinaciju. Cisaprid stimulira kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i, pospješujući pokretljivost tankog i debelog crijeva, ubrzava prolaz sadržaja crijeva.

nbspnbsp Tsisaprid je trenutno jedan od glavnih lijekova,
u liječenju bolesnika s gastroezofagealnim refluksom
bolesti. U početnim i umjerenim stadijima refluksnog ezofagitisa uzzaprid se može primijeniti kao monoterapija, te u teškim oblicima sluznice, u kombinaciji s antisekretornim lijekovima (H2 blokatori ili blokatori protonske pumpe).
Stečeno je iskustvo dugotrajnog održavanja cisaprida za prevenciju recidiva bolesti.

Multicentrične i meta-analitičke studije potvrdile su dobre rezultate cisaprida u liječenju bolesnika s funkcionalnim
dispepsija. Osim toga, lijek je bio učinkovit u liječenju
bolesnika s idiopatskom, dijabetičkom i postvagotomičkom gastroparezom, bolesnicima s dispeptičkim poremećajima, duodenogastričnim refluksom i sfinkterom Oddijeve disfunkcije, koji nastaju nakon operacije holecistektomije.

nispnbsp Zisaprid daje dobar klinički učinak u liječenju bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva koji se javlja sa slikom trajne konstipacije, otpornom na liječenje drugim lijekovima, kao i pacijentima s
sindrom crijevne pseudo-opstrukcije (razvija se, osobito, u pozadini dijabetičke neuropatije, sistemske skleroderme, mišićne distrofije, itd.).

nbspnbsp Tsisaprid se primjenjuje u dozi od 5 - 10 mg 3 - 4 puta dnevno prije jela. Lijek obično dobro podnosi pacijent. Najčešća nuspojava je proljev, koji se javlja u 3–11% bolesnika, koji obično ne zahtijevaju prekid liječenja.
Ako pacijent ima znakove povećanog motiliteta raznih odjela probavnog trakta, propisani su pripravci s antispazmodičnim mehanizmom djelovanja. Tradicionalno se u mojoj zemlji za ovu svrhu koriste miotropni antispazmodici: papaverin, no-spa, halidor. U inozemstvu, u sličnim situacijama, prednost se daje butilskopolaminu, antikolinergičkom lijeku s antispazmodičnom aktivnošću većom od miotropnih antispazmodika. Butilskopolamin se koristi u različitim varijantama ezofagizma,
hipermotorne forme duodenalne diskinezije i bilijarnog trakta, sindrom iritabilnog crijeva, s kliničkom slikom crijevnih kolika. Lijek se propisuje u dozi od 10-20 mg, 3-4 puta dnevno. Nuspojave koje su zajedničke svim antikolinergičkim lijekovima (tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, poremećaji smještaja) izražene su u liječenju
butilskopolamina u znatno manjoj mjeri nego s terapijom atropinom, i nalaze se uglavnom u parenteralnoj upotrebi.

Uz manifestacije ezofagizma, određeni klinički učinak može se dati uporabom nitrata (npr. nitrozorbida) i blokatora kalcijevih kanala (nifedipin), koji imaju umjeren spazmolitički učinak na stijenke jednjaka i ton donjeg ezofagealnog sfinktera.

S hipermotornim inačicama sindroma iritabilnog crijeva, tzv. funkcionalna dijareja, koja se, za razliku od organskih (npr. infektivnih) proljeva javlja uglavnom u jutarnjim satima, povezana je s psiho-emocionalnim čimbenicima i ne prati ih

patološke promjene u testovima stolice, loperamid je lijek izbora. Vezanjem za opijatne receptore debelog crijeva, loperamid inhibira oslobađanje acetilkolina i prostaglandina u zidu debelog crijeva.
crijeva i smanjuje njegovu peristaltičku aktivnost. Doza loperamida odabire se pojedinačno i (ovisno o konzistenciji stolice) od 1 do 6 kapsula, 2 mg dnevno.

Tako su, kako pokazuju brojne studije, poremećaji pokretljivosti raznih dijelova probavnog trakta važan patogenetski čimbenik za mnoge gastrointestinalne bolesti i često određuju njihovu kliničku sliku. Pravovremeno otkrivanje motoričkih poremećaja gastrointestinalnog trakta primjenom posebnih metoda instrumentalne dijagnostike i primjenom odgovarajućih lijekova koji normaliziraju gastrointestinalni motilitet mogu značajno poboljšati rezultate liječenja takvih bolesnika.

Smanjena motorička funkcija želuca

Motorna funkcija želuca ima dva različita zadatka - promicati miješanje i mljevenje hrane i promicati u duodenum masu hrane spremnu za probavu u crijevima. Prvi zadatak vezan je uz normalan tonus želučanog zida, njegov peristal, drugi se izvodi pomoću želučane peristaltike. Peristalni i peristaltički poremećaji rezultiraju različitim oblicima želučanih bolesti.

Smanjena motorička funkcija želuca

Hipotenzija i Atonija želuca

Hipotenzija želuca je blagi stupanj opuštanja mišića želuca, a atonija je teža.

Smanjenje tona može biti izraz astenske konstitucije organizma, ali može biti i privremeno kao posljedica brojnih etioloških trenutaka; tada je to stanje, naravno, reverzibilno, a ton želučanog zida može se oporaviti. Treba, međutim, imati na umu da drugi etiološki momenti koji uzrokuju atoniju želuca dovode do njega najčešće u osoba koje su ustavno predodređene tome, upravo u astenikiju. Stoga je atonija želuca često povezana s gastroptozom. Međutim, gastroptoza ne dovodi uvijek do atona želuca. U nekim slučajevima možete vidjeti želudac, čiji je donji pol gotovo dosegao pubis, ali peristolička funkcija je savršeno očuvana.

Ali atonija želuca se događa bez gastroptoze. Često se nalazi kod osoba koje zbog određenih razloga slabe ukupni tonus tijela. Razvija se kod bolesnika nakon akutnih infekcija, primjerice nakon gripe, kada je tendencija prema atoniji želuca posebno izražena nakon tifusne groznice, ali je tendencija prema atoniji želuca posebno velika kod kroničnih infekcija, najčešće kod tuberkuloze, malarije, kod bolesnika sa značajnom mršavošću, na primjer s kroničnim proljevom. Konačno, atonija želuca javlja se u neuropatskim subjektima koji su preopterećeni i u stanju mentalne depresije zbog dubokih mentalnih iskustava ili nervozne iscrpljenosti.

Pacijenti se žale na slab apetit, a onda vrlo laganu zasićenost. Često se osjećaju dobro na prazan želudac, prije ručka, ali kada se malo pojedu, javlja se dispepsija. U isto vrijeme, pacijenti često toleriraju čvrstu, čak grubu hranu relativno dobro, dok tekuća hrana uzrokuje neugodne osjećaje. U biti, ovi pacijenti nemaju bolove u trbuhu, samo se žale na punoću i distencu u želucu i trbuhu, koji se javljaju nakon jela. Laganje, za razliku od gastroptoze, ne smanjuje ove neugodne osjećaje. Ponekad se pridružuje mučnina, češće podrigivanje i povraćanje hrane koja se jede još manje.

Povremeno se javlja vrtoglavica kod pacijenata nakon jela, povremeno s gubitkom svijesti u obliku brzog svjetlosnog blijedog. Zatvor se najčešće primjećuje na dijelu crijeva.

Objektivni simptomi bolesti svedeni su na više ili manje izraženu asteničnu konstituciju. Ispitivanje trbuha, osobito u ležećem položaju, daje tromu trbušnu masku, kroz koju se obično pokazuje ispod trbuha, a ponekad se vide i crvičasti pokreti tankog crijeva. Kod osjećaja lako se dobiva prskanje buke. Ovaj, naravno, nepatognomonski simptom želučane atonije još uvijek je vrlo čest kod takvih pacijenata. Ne otkrivaju se bolne točke. Često se bilježe osjetljivost u području solarnog pleksusa (epigastralgija) i pulsirajuće abdominalne aorte.

Proučavanje sekretorne aktivnosti želuca ne daje ništa tipično za atoniju. U slučaju atonije, hrana, kako je lako detektirati fluoroskopijom, ostaje u želucu nešto duže nego u normalnim slučajevima, ali ostaci hrane na prazan želudac obično se ne nalaze. Samo u dalekosežnim slučajevima želučanog sadržaja, koji se proizvode ujutro na prazan želudac, možemo uočiti znakove ostataka hrane.

Rendgenskim pregledom moguće je brzo i lako prepoznati atoniju želuca. Izuzetno je važno provesti ovu studiju na prazan želudac, jer tip i priroda raspoređivanja želuca tijekom obroka daje ideju prije svega o tonusu želučanog zida. Promatrajući prolaz hrane u atoničnom želucu, lako je vidjeti na ekranu kako on, bez nailaska na otpor sa strane želučane stijenke, odmah ulazi u sinusnu i piloričnu regiju. S daljnjim punjenjem želudac poprima karakterističan oblik: donji dio vrećice raste sa strane. Gornji dio sadrži veliki mjehurić plina u obliku kruške, a na spoju oba dijela želuca otkriva se struk (poput struka na tijelu želuca).

Osim oblika želuca, karakterizira ga i lagana pokretljivost sadržaja u njoj, koja ne doživljava nikakvu otpornost iz hipotonične stijenke. Lukovica dvanaestopalačnog crijeva je obično nešto uvećana i, što je posebno karakteristično, vrlo je lako pritisnuti kontrastnu masu kroz opušteni pilorus. Peristaltika želuca je usporena i daje samo površinske valove. U studiji nakon 2-2,5 sata, značajan dio kontrolne hrane i dalje ostaje u želucu, u naprednijim slučajevima i 6 sati nakon istraživanja određuje se značajna količina hrane u želucu.

Atonija želuca je dugotrajna i ponavljajuća bolest, jer njezini uzroci često leže u promjeni tona cijelog organizma, u njegovoj ustavnoj slabosti. Ostale bolesti također se pridružuju atoni želuca. Najčešće se atonija javlja s gastroptozom. Zbog učestale stagnacije hrane s dugim tokom, atrio se lako pridružuju gastritisom i živčanom dispepsijom, pa se zbog diferencijalne dijagnoze s tim bolestima često susreću s poteškoćama.

Pravilnom procjenom i analizom anamnestičkih podataka, subjektivnih pritužbi pacijenta, dijagnoza želučane atonije nije velika stvar. Sama činjenica da takvi pacijenti s atonijom, kao što se često promatra, tolerira gustu i čak grubu hranu relativno dobro, ali osjeća nelagodu nakon tekuće hrane (mlijeko, juha, čaj, mineralna voda), čini da mislite na atoniju. Drugi tipičan simptom je brza zasićenost pacijenta. Pitanje je konačno riješeno, međutim, samo na temelju rendgenske studije, koja daje vrlo karakterističan oblik želuca i tipično vremensko kašnjenje hrane za ovu bolest i njezin lakši prolaz kroz vratara. Također je lako odlučiti postoji li sekundarna ekspanzija želuca ili atonije, upravo na temelju tog jednostavnog prolaza kontrastne mase kroz vratara, koji se uvijek sužava i spazmodično smanjuje tijekom sekundarne ekspanzije želuca. Teže je utvrditi postoji li čisti oblik atona ili s njim druge bolesti želuca - gastritis, živčana dispepsija itd.

Akutna paraliza želuca

Paraliza želuca je rijetka povreda motoričke funkcije ovog organa. Uzroci paralize u želucu su sasvim različiti. U blagim slučajevima ovo se stanje javlja nakon uzimanja većih količina hrane odjednom, a posebice pijenja, primjerice nakon velike količine piva. Paraliza želuca javlja se povremeno tijekom oporavka od nekih akutnih zaraznih bolesti, kao što su tifus ili upala pluća, ili nakon posta, ako osoba jede previše hrane odjednom, zadovoljavajući svoj vučji apetit. Konačno, posebno teški slučajevi ove bolesti javljaju se kao posljedica kirurških zahvata, najčešće nakon abdomena, osobito nakon laparotomije.

Posebno je karakteristična patoanatomska slika ove bolesti. Želudac izvodi gotovo cijelu trbušnu šupljinu, gurajući crijeva i druge organe; To je ogromna torba s opuštenim zidovima i sadrži nekoliko litara tekućine, u nekim slučajevima i do 10-15. Ponekad u korijenu mezenterija pronađe infleksiju duodenuma na mjestu njezina prijelaza u jejunum. Sva ostala tkiva u tijelu su izraženi fenomeni iscrpljenosti.

Patogeneza akutne atonije želuca nije ista u različitim slučajevima; s jedne strane, slučajevi ove bolesti mogući su zbog jakog istezanja želučane stijenke s velikim količinama tekuće ili krute hrane; s druge strane, želučana paraliza opažena je nakon akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti ili nakon trovanja. Točka u ovim slučajevima je opijenost neuromuskularnog aparata u želucu.

Prema različitom podrijetlu bolesti i slika bolesti nije ista. U blagim slučajevima, nakon zlouporabe velike količine hrane ili pića, slučaj je ograničen na manje ili više ozbiljno povraćanje, a u povraćanju se mogu vidjeti ostaci hrane koja se jede prije 2-3 dana; nakon jednog ili dva dana povraćanja, što se obično smatra manifestacijom akutnog gastritisa, stanje pacijenta se brzo poboljšava, a pacijent se uskoro oporavlja od ove "probavne smetnje želuca".

Nakon opće anestezije javlja se mnogo opasnija slika bolesti, osobito nakon laparotomije i drugih kirurških zahvata.

Bolesnici se žale na značajnu ozbiljnost i puninu u epigastričnom području. Trbuh brzo raste u veličini i izgleda kao čvrsto napunjen jastuk. U isto vrijeme, pojavljuje se obilno, mučno povraćanje sa značajnom količinom alkalne tekućine, a količina emitiranog povraćanja je neizmjerno veća od one koju pacijent pije. Pojavljuje se žestoka neugasiva žeđ, ali svaki gutljaj vode odmah izbije unatrag. Pacijent je brzo iscrpljen; crte lica su izoštrene, puls postaje čest i mali, količina urina izlučuje kapi na nulu (anurija).

Karakteristično i važno za diferencijalnu dijagnozu s peritonitisom je potpuna bezbolnost uvelike povećanog abdomena, odsutnost grozničavih temperaturnih kretanja. Tipičan je i oblik trbuha - oštro otečen u sredini i povučen sa strane; kod palpiranja nema refleksnih kontrakcija trbušnih mišića, često opaženih tijekom peritonitskih procesa.

Bolest u ovom obliku je izuzetno opasna. Obilno povraćanje s ogromnom količinom tekućine u slučaju začepljenja dvanaestopalačnog crijeva, koje ima izvor bacanja duodenalnog soka u želudac, dovodi do brzog osiromašenja tijela i ometa rad organa cirkulacije.

Povećana motorička funkcija želuca

Za razliku od hipotoničnog stanja želuca i njegove atonije, izraženog smanjenjem motoričke aktivnosti želuca, javljaju se i stanja povećanja motoričke funkcije želuca. Oni ne predstavljaju poseban klinički oblik želučane bolesti, kao njezinu atoniju, ali često prate brojne organske i funkcionalne bolesti želuca, što je često jedan od uzroka jake boli. Ako se radi o poboljšanju tonusa cijelog želuca, onda oni govore o hipertenziji želuca; ako se ton mišićnog zida povećava samo u odvojenom dijelu želuca, oni govore o grčevima u želucu (gastrospazmu); ako je u ovom slučaju riječ o povećanju tonusa piloričnog dijela želuca, to se stanje naziva pilorospazam.

Želučana hipertenzija

Hipertenzija želuca se obično javlja u nadraženom želucu - nije važno je li ova iritacija posljedica lokalne organske bolesti želuca (čir na želucu ili dvanaesniku, pilorični gastritis) ili njegov funkcionalni poremećaj - želučana neuroza ili, konačno, organska ili funkcionalna oštećenja CNS. Često, uz to, hipertenzivno stanje želuca ima refleksno podrijetlo, primjerice tijekom napada žučnih kolika, bubrežnih kolika, upala slijepog crijeva, tijekom upalnih procesa genitalne sfere, osobito kod žena.

Hipertenzija želuca izražava se u neugodnim osjećajima u epigastričnom području, a ponekad raste i do jakih bolova u trbuhu. Oni nisu izravno ovisni o unosu hrane i, naprotiv, često se pojavljuju nakon emocionalnih poremećaja i nakon zlouporabe duhana. Često te nejasne boli predstavljaju jedini prigovor pacijenata, ako hipertenzija želuca nije izraz bilo kakve organske bolesti želuca. Dijagnoza tog stanja želuca je moguća uz pomoć rendgenskog pregleda.

Grčevi u želucu

Čak i češća pojava od opće hipertenzije u želucu je povećan ton određenih područja ili dijelova želuca, njegovi grčevi. Pacijenti se često žale na pojavu bolova u epigastričnom području. Ovi bolovi popraćeni su spastičnim kontrakcijama želuca. Prema njegovoj lokalizaciji, lokalna hipertenzija može zauzeti ograničeni dio želuca, pojavljujući se, primjerice, blizu ili daleko od čira na želucu, izražavajući se, kao što je to bilo, prstom sličnim crtanjem u malo područje na velikoj ili maloj zakrivljenosti.

Ako su takvi grčevi manje ili više uobičajeni i uporni, onda je cijeli želudac podijeljen na dva dijela, a oblik želuca nalikuje pješčanom satu. Drugim riječima, želudac ima oblik koji se javlja s velikim cicatricial promjenama nakon opsežnog čira na želucu. Za razliku od onog uzrokovanog organskim promjenama, takav želudac s dvije šupljine naziva se funkcionalnim. Prilikom prvog pregleda pacijenta nije uvijek lako utvrditi je li želudac s dvije šupljine organskog ili funkcionalnog podrijetla. Kod diferencijalne dijagnoze treba imati na umu da je spastički želučani dvoglavost, naravno, manje stabilan, tj. Pojavljuje se samo povremeno i stoga nestaje s ponavljanim rendgenskim pregledima. Kontrastna hrana s funkcionalnim trbušnim šupljinom u obliku "pješčanog sata" obično ulazi u gornji i donji dio želuca, dok s organskim oblikom trbuha s dvije šupljine ostaje u gornjem dijelu i tek vrlo polagano prelazi preko donjeg kroz ožiljni kanal. Konačno, pod utjecajem atropina, funkcionalni trbušni šupak ponekad nestane, što naravno nije slučaj s cicatricijalnom stenozom želuca.

Spastične kontrakcije želuca mogu biti kratkotrajne i manje ili više dugačke. Njihovi razlozi su isti kao i opći grč. Najčešće su refleksnog podrijetla kada je nadražen neki unutarnji organ - žučnog sustava, cekuma, bubrega i uretera, genitalija, što je posljedica vrste viscero-visceralnog refleksa. Ne manje često se tijekom pušenja promatraju grčevi. Konačno, vrlo čest uzrok grčeva želučanog zida je organska bolest želučanog ulkusa i samog želuca, a osobito duodenuma, ulceroznog pyloritisa, duodenitisa - i nekih oblika psihoneuroze želuca.

Mehanizam lokalne spastične kontrakcije želuca reducira se na iritaciju vagusnog živca, zbog čega su grčevi u želucu često popraćeni odgovarajućim poremećajem želučane sekrecije.

Točno prepoznavanje spazma želuca moguće je rendgenskim pregledom.

pilorospazm

Pylorospasm dovodi do povećane tonske kontrakcije muskulature želuca, kada se manifestira spastičkim pojavama u pilorusu i izlučnom kanalu. Bolest se, kao što je poznato, događa u ranom djetinjstvu. Međutim, kod djece se taj proces sastoji od značajne hipertrofije samog pilorusa, praćene jakom spastičnom kontrakcijom. Međutim, u odraslih je slučaj ograničen, s izuzetkom pojedinačnih slučajeva upalnih procesa koji dovode do hipertrofije pilorusa, samo funkcionalnim promjenama. Stoga plorospazam odrasle osobe ima potpuno drugačiji klinički značaj od spama grla djeteta.

Bolest se izražava u izraženim slučajevima bolesti s napadima teškog spastičnog bola u epigastričnom području, kao što je kolika, zbog čega ovo stanje često daje razlog za razmišljanje o napadima žučne kolike. Ti se bolovi pojavljuju onda bez obzira na hranu, odmah nakon jela, a često nisu ni povezani s njezinim karakterom. Ovim bolovima može se pridružiti i povraćanje, koje ublažava stanje pacijenta toliko da ponekad nakon povraćanja bol odmah nestane. U nekim slučajevima dolazi do pilorospazma sa značajnom hipersekrecijom želučanog soka, praćenom obilnim povraćanjem, uglavnom na prazan želudac.

Pylorospasm se najčešće javlja kao posljedica malih pukotina na sluznici u piloralnom kanalu iu slučaju vrlo česte ulcerativne forme gastritisa, gdje čak ne dolazi do stvarnog peptičkog ulkusa želuca. Ali čak i kod čireva koji se nalaze na samom pilorusu, s obje strane, pilorospazmi uzrokuju glavni simptomski kompleks kliničke slike bolesti. Kod intoksikacije (nikotin i drugi), kao i kod poremećaja osobito autonomnog živčanog sustava, sa svojom distonijom, pilorospazam je vrlo česta patnja želuca.

Prepoznavanje se obično izvodi fluoroskopski ili gastroskopski. Međutim, kod takvih bolesnika nije moguće proći tanku sondu u duodenum; to se može smatrati neizravnim simptomom pilorospazma. No, presudna za dijagnostičku metodu je, naravno, prvenstveno rendgensko ispitivanje. Tipične pojave, osim odsutnosti vratareve igre dugo vremena, karakteristične su, kao da su odrezane od vratara, a ponekad, ako se kontrastna masa zadrži u duodenumu, svjetlosni razmak između želuca i dvanaesnika značajno se povećava.

Liječenje poremećaja motoričke funkcije želuca

Liječenje ovisi o uzroku i opsegu poremećaja. Je način podešavanja i napajanja. Prikazano je ograničenje proizvoda koji mogu nadražiti sluznicu želuca. Često, nutritivna korekcija doprinosi značajnom smanjenju ili čak nestanku simptoma. U tom slučaju liječenje možda neće biti potrebno.

Ako pacijent ima različite neurovegetativne poremećaje, tada mu se propisuje liječenje antiholinergičkim neselektivnim sedativnim djelovanjem. Poremećaji živčanog sustava također su ispravljeni sedativima i fitopreparaturama i slabim sredstvima za smirenje, kao što su Diazepam ili Oxazepam. U teškim slučajevima liječenje antidepresivima.

Kako bi se otklonile povrede motoričke funkcije želuca i ublažio bolni sindrom, propisuju se antispazmodični lijekovi. Kolinolitici imaju pozitivan učinak kao i selektivni holinomimetici. U nekim slučajevima pokazuje uporabu nitrata. Često ponavljano povraćanje se eliminira metoklopramidom i Domperidonom.

U slučaju paralize želuca, može biti potrebna operacija.