Kako trajno izliječiti žučnu bolest

Liječenje bolesti žučnih kamenaca može se provesti na tri glavna načina: otapanje lijeka, nekontaktno hardversko drobljenje, kao i uklanjanje žučnog mjehura.

Svaka od metoda ima svoje karakteristike primjene i kontraindikacije, ignoriranje koje može dovesti do ozbiljnih posljedica za zdravlje ljudi. Korištenje tradicionalnih metoda liječenja opravdano je samo za ublažavanje napada, kao i za sprečavanje naknadnog stvaranja kamena.

Radikalno liječenje bolesti

Kirurgija bolesti žučnih kamenaca je zlatni standard za liječenje ove patologije. Njezin je cilj ukloniti posudu za kamenac, izbjeći ponavljanje žučnih kolika, kao i spriječiti pojavu opstruktivne žutice, kolangiogene sepse, žučnog peritonitisa. Izvodi se na planiran način, odnosno prije razvoja komplikacija, operacija je sigurna - samo 1 osoba od 1000 ima rizik od umiranja, a vjerojatnost potpunog oporavka nakon operacije je oko 95%.

Indikacije za operaciju su:

1. dijametar konkrementa veći od 1 cm;
2. Žučnjak s invaliditetom;
3. više kamenja;
4. dijabetes kod pacijenta;
5. kalcijevi su formirani od soli kalcija, bilirubina ili su mješovitog porijekla;
6. kamenje (kamen) raspoređeno je na takav način da postoji velika vjerojatnost začepljenja žučnih vodova;
7. pacijent mnogo putuje;
8. zidovi žučnog mjehura koji sadrže kamenje obloženi su kalcijevim solima - "porculanskim" žučni mjehur.

Upozorenje! Naravno, ne može svatko obaviti operaciju - postoje kontraindikacije za opće stanje.

Osim toga, metoda kao neovisna ne eliminira uzrok bolesti žučnih kamenaca. Nakon cholecystectomy (tzv. Operacije uklanjanja mjehura), kamenac se može formirati u kanalima jetre ili kultu ekstrahepatičnih žučnih putova. Ipak, samo operativno liječenje patologije, pod uvjetom da se slijedi prehrana, može trajno osloboditi osobu žučnih kamenaca.

Operacija se može izvesti na dva načina - abdominalna i laparoskopska.

Abdominalna operacija

To je "velika" operacija u kojoj se izvodi veliki rez na prednjem zidu abdomena pod općom anestezijom. Kao rezultat tog pristupa, kirurzi mogu pregledati i dobro ispitati sve žučne kanale, provesti lokalni ultrazvuk ili radiografiju s kontrastom kako bi uklonili sve prisutne kamenje. Metoda je neophodna za upalne i ožiljne procese u području ispod jetre.

Nedostaci ove intervencije su:

• dugo razdoblje oporavka nakon operacije;
• veće šanse za razvoj postoperativne kile;
• kozmetički nedostatak;
• češće se javljaju komplikacije nakon operacije.

Laparoskopska metoda

Operacija laparoskopije za bolest žučnih kamenaca je intervencija pod vizualnom kontrolom pomoću optičkog uređaja spojenog na monitor kroz nekoliko malih rezova u trbušnom zidu.

Laparoskopska metoda ima mnogo prednosti u odnosu na abdominalnu operaciju: rana ne boli toliko i ne tako dugo, to ne ograničava disanje; crijevna pareza nije izražena; ne tako jak kozmetički defekt. Laparoskopska holecistektomija također ima negativne strane - više kontraindikacija za operaciju. Dakle, ne može se izvesti ne samo za teške povrede srca, krvnih žila i pluća, već iu sljedećim slučajevima:

• pretilosti;
• peritonitis;
• kasna trudnoća;
• akutni pankreatitis;
• opstruktivna žutica;
• fistula između unutarnjih organa i žučnih putova;
• rak žučne kese;
• adhezije u gornjem abdomenu;
• akutni holecistitis, ako je prošlo više od 2 dana od bolesti;
• cicatricial promjene u hepatobilijarnoj zoni.

U 5% slučajeva poteškoće u izvođenju intervencije laparoskopskom metodom razjašnjene su samo u tom procesu. U toj situaciji morate odmah prijeći na operaciju abdomena.

Nekirurško liječenje

Liječenje holelitijaze može se provesti bez kirurškog zahvata - beskontaktnim drobljenjem kamenja ili njihovim otapanjem na medicinski način.

Medicinska litoliza

Da bi se otopili sitni kamenčići, mogu se koristiti preparati posebnih žučnih kiselina, poput onih u ljudskoj žuči. Takve tvari, koje se uzimaju u obliku tableta, smanjuju apsorpciju kolesterola u tankom crijevu. Kao rezultat toga, manje kolesterola ulazi u bilijarni trakt, a zbog stvaranja tekućih kristala s takvim kiselinama, kolesterol sadržan u kamenju djelomično se otapa.

Preparati žučnih kiselina djelotvorni su ne samo za otapanje betona, već i za sprječavanje njihovog stvaranja:

• s abnormalnim žučnim sustavima;
• s pretilošću;
• nakon tijeka prehrane smanjene energetske vrijednosti;
• nakon operacije želuca.

Pripravci žučne kiseline kontraindicirani su u:

• 1. nepovezani žučnjak;
  2. pigmentno ili karbonatno kamenje;
  3. ako kamenje zauzima više od polovice volumena mjehura;
  4. tijekom trudnoće;
  5. ako se dijagnosticira karcinom žučnog mjehura.

Upozorenje! Lijekovi se upotrebljavaju za otapanje samo kolesterola veličine promjera manjeg od 2 cm, koji su vidljivi ne samo na ultrazvuku, nego i tijekom radiografije. Imenuje ih samo specijalist gastroenterolog. Tijek liječenja je najmanje šest mjeseci, ali postoje dokazi da se kamenje, čak i kada je potpuno otopljeno, u pola slučajeva ponavlja.

Raspadanje kamena na hardveru

Beton koji ima mali promjer (do 2 cm) može se fragmentirati udarnim valom ili laserskom zrakom usmjerenom prema području žučnog mjehura, nakon čega se njihovi fragmenti prikazuju na prirodan način. Takve operacije nazivaju se "litotripsija" (udarni val ili laser) i izvode se u bolnici. To se objašnjava činjenicom da nakon ovog postupka postoji velika vjerojatnost komplikacija povezanih s lutanjem malih fragmenata kamenja, koje se može liječiti samo kirurški.

Upozorenje! Litotripsija se provodi samo uz normalnu kontraktilnost žučnog mjehura, ne može se obaviti s kolecistitisom. Sam postupak je gotovo bezbolan, ali uklanjanje kamenih fragmenata daje vrlo neugodan osjećaj.

Iscjelitelji savjetuju

Liječenje žučnih kamenaca folk lijekova ima 2 cilja:

1. zaustaviti napad žučnih kolika;
2. spriječiti daljnje formiranje kamena.

Za zaustavljanje napada preporuča se zagrijati kamforno ulje, navlažiti gazastim tkaninama, staviti ga na desnu hipohondriju.

Kako bi se izbjeglo daljnje formiranje kamena, preporučuje se korištenje sljedećih recepata:

• Iscijedite sok od krastavaca, mrkve i repe, pomiješajte ga u jednakim dijelovima. Počevši s prijemom 1 šalice takvog soka, svaki mjesec dodajte još 200 ml po prijemu. Tečaj traje 6 mjeseci.
• Popijte 1 čašu svježe iscijeđenog soka cikle, koji se infundira 2-3 sata u hladnjaku, na prazan želudac.
• 1 žlica cvijeća smilja uliti 200 ml kipuće vode, kuhati pola sata u vodenoj kupelji, hladiti 45 minuta. Uzmite 100 ml dvaput dnevno.
• Osušite koru lubenice u pećnici, usitnite, dodajte 1: 1 vodu, kuhajte pola sata. Piti takav izvarak bi trebao biti 200-600 ml dnevno, podijeljen u 4-5 prijema.

Važno je zapamtiti da je sastavni dio borbe protiv patologije usklađenost s prehranom. Da biste saznali više o tome, preporučujemo da pročitate članak: Pravila prehrane za bolesti žučnih kamenaca.

Kirurško liječenje žučnih kamenaca

Zavod za kirurgiju fakulteta

Tema sesije: "Kirurško liječenje

i njegove komplikacije "

Dr.sc., profesor V.A. Sitnikov

Odobreno na sastanku KFH

Studenti bi trebali doći na nastavu, proučavajući materijale predavanja i preporučenu literaturu na ovu temu.

Prije klase, provodi se kontrola ulaza.

Sljedeća je analiza teorijskih pitanja teme. Anatomija jetre i bilijarnog trakta. Etiopatogeneza JCB. Klasifikacija ZhKB prema Yu.M.Fedorov (1984). Klinika i dijagnoza akutnog i kroničnog kolecistitisa, kolelitijaze. Rendgenska, ultrazvučna i kompjutorska tomografija u dijagnostici JCBa i njegovih komplikacija. Taktika kirurga kod akutnog holecistitisa, opstruktivne žutice, gnojnog kolangitisa. Metode kirurškog liječenja akutnog i kroničnog kolecistitisa. Indikacije i tehnika drenaže koledoha i nametanje biliodigestivne anastomoze. Konzervativne metode liječenja i prevencije JCB.

Nadalje, provodi se klinička analiza 2-3 tematska bolesnika, a demonstracija u operacijskoj dvorani je laparoskopska holecistektomija.

U zaključku lekcije učenici rješavaju situacijske probleme na tu temu, a analiza radiograma provodi se raspravom o odgovorima.

Kirurško liječenje žučnih kamenaca

bolesti i njezinih komplikacija.

Žučni kamenac (ICD). Definicije, pojmovi. Etnologija i patogeneza žučnih kamenaca. Povećanje incidencije bolesti u hitnoj operaciji. Društveni značaj JCB-a u suvremenoj zdravstvenoj zaštiti.

Klasifikacija JCB (Dederer 1984.)

Bolna kronična forma.

Biliarna kolika, kronično rekurentni oblik.

Ostali oblici (pod krinkom drugih bolesti).

Klinička slika jetrenih kolika i akutnog holecistitisa.

Klasifikacija JCB od A.A. Ilchenko (2002)

Faza 1 - početna ili pred-faza:

A. Debela neujednačena žuč;

B. Stvaranje bilijarnog mulja (mikroliti, kit žuč i njihova kombinacija).

Faza 2 - stvaranje žučnih kamenaca:

A. Lokalizacijom (žučni mjehur, koledok, jetreni kanali);

B. prema broju kamenja (pojedinačni, višestruki);

B. Prema sastavu (kolesterol, pigment, mješavina);

G. Prema kliničkom tijeku:

a) latentni protok;

b) uz prisutnost kliničkih simptoma;

Bolna forma s tipičnim žučnim kolikama;

Pod krinkom drugih bolesti.

Faza 3 - kronični rekurentni kalculni kolecistitis;

Faza 4 - komplikacije.

U 70-80% - "glupi gallstones."

No, mogu se pojaviti neugodni osjećaji u desnoj hipohondriji (tupa bol, osjećaj težine, napetost nakon jela), kada radite na padini, kada se krećete, kada se trzate.

Bol koja zrači desno rame, čeljust, vrat, lopatica, područje srca, leđa i donji dio leđa na desnoj strani. Može doći do podrigivanja, gorčine u ustima, konstipacije, glavobolja, razdražljivosti. Može doći do napadaja jetre ili žučnih kolika s prethodnom mučninom, povraćanjem. Napadi češće noću, 3-4 sata nakon večernjeg obroka.

Bolovi su jaki, rezanje, trganje. Nemirno ponašanje pacijenata. Bol traje od nekoliko minuta do 1-2 dana.

O-ali: ksantomatozni plakovi (kolesterol) na gornjim kapcima i drugim dijelovima tijela. Povećana prehrana. Može postojati žutost bjeloočnice, koža.

Trbuh je otečen, umjereno napet, bolan na palpaciji. Rubovi jetre su bolni, pozitivni simptomi su Kera, Lepene, Ortner, Murphy, Georgievsky-Myussi. Hiprerestezija na mjestima Zakarinina - Geda (ramena, lopatica, paravertebralna zona). Bradikardija, poremećaji ritma, angina.

Oni izazivaju napade - prekomjerna hrana (masna začinjena hrana, pivo, alkoholna pića, težak fizički rad, emocionalna iskustva)

Pravilo 5F - žensko

Metode laboratorijskih istraživanja.

Duodenalno sondiranje (žuč, žuč)

Mikroskopija žuči, kristala kolesterola, žučnih kiselina, kalcijevog bilirubinata u dijelovima B i C, fosfolipida. Litogeničnost žuči određena je omjerom ovih komponenti (X, J.K., F.L.).

U normalnoj žuči žuči (PH-6.5-7.5), žuč u jetri (PH-7.5-8.5), tijekom upalnih procesa žuči žuči postaje kisela (PH-4.5-3.5).

Kromatska duodenalna intubacija.

Ultrazvuk u 90-95% potvrđuje prisutnost kamenja u bilijarnom traktu.

Uz ultrazvuk možete identificirati suspenziju malih čestica (mulj), uzrokujući odjek niske amplitude, ali bez akustične sjene od kamenja.

1. Oralna holecistektomija (bilithrast, jod, holevid).

2. Intravenska selekcija (bilignost, biligrafin, adipiadon, bilivistan, kolegrafin).

kontrastirao žučnom mjehuru nakon 30-60 minuta nakon primjene.

3. Injekcijska kapsatura: kontrast u dozi od 09 ml / kg mase u 200 ml 50% -tne otopine glukoze daje se intravenozno unutar 20 minuta. Koristi se u slučaju neučinkovitosti u / u i enteralnoj tablici i smanjenju funkcije jetre.

1. ERPHT- indikacije, terapeutske i dijagnostičke sposobnosti.

2. Laparoskopska kolecistokolangiografija - indikacije, dijagnostičke i terapijske mogućnosti.

Diferencijalna dijagnoza JCB.

1. Akutni kolecistitis.

2. Tumori žučnog mjehura i bilijarnog trakta.

3. Akutni pankreatitis.

4. Perforirani ulkusi želuca i dvanaesnika.

5. Nefrolitijaza s mokraćnim kamenjem, akutni pijelonefritis.

6. Akutna crijevna opstrukcija.

7. Rak pankreasa i Vater bradavica.

8. Parazitske bolesti bilijarnih i jetrenih.

9. Ciroza, akutni i kronični hepatitis.

10. Primarni sklerozni kolangitis.

Komplikacije JCB

1. Akutna calculary i nekalkulezny (kataralni, flegmozny, gangrenozan), komplicirano - perforirani, okluzivne, hydrocholecystis, Empijem žučnog mjehura, paravesical infiltrirati opstruktivne, subdiaphragmatic apscesa, žuči peritonitisa.

2. Akutni kolecistopankreatitis.

3. Mehanička žutica (koledoholitijaza strikture koledohusa).

5. Akutno zatajenje jetre.

1. Liječenje akutnog holecistitisa i žučnih kolika.

Konzervativno liječenje: glad, hladnoća, antispazmodičnost, analgetici, litičke mješavine, blokada prokaina.

Indikacije za operaciju: hitna kolecistektomija, kolecistostomija, kasna operacija, operacija u hladnom razdoblju.

Konzervativno liječenje žučnih kamenaca

1. Oralna litolitička tarpy.

Metodologija (henofalk, hohenhol, ursofalk, ursosan).

A) očuvana ili neznatno izmijenjena koncentracija i kontraktilna funkcija žučnog mjehura s otvorenim cističnim kanalom;

B) kamenje bez kalcificiranog kolesterola (rendgensko negativno kamenje):

B) mala viseća kamenja promjera do 10 mm, poželjno manje od 5 mm. Žučni mjehur je ispunjen kamenjem, pola ili manje;

D) odsustvo kontraindikacija (akutni i subakutni kolecistitis, kolangitis, kronični hepatitis, ciroza jetre, čirevi gastrointestinalnog trakta, bolesti koje zahtijevaju upotrebu glukokortikoida, estrogena, kolestiramina, netopivih antacida).

2. Litotripsija ekstroporalnog udarnog vala.

Drobljenje kamenja s usredotočenim udarnim valom.

A) kolesterol kolesterola promjera do 3 cm i ne više od 3 komada bez njihove kalcifikacije;

B) dovoljnu kontraktilnost žučnog mjehura;

B) N parametara zgrušavanja krvi.

Kontraindikacije: trudnoća i hemoragijska dijateza.

Kirurško liječenje žučnih kamenaca

1. Laparoscoic cholecystectomy.

2. Kolecistektomija iz mini pristupa.

3. Laparotomija, kolecistektomija, kolecistostomija (indikacije, tehnika).

Cholecystectomy iz vrata, od dna, u kombinaciji, prema Pribram.

Vanjska drenaža glavnog žučnog sustava: Vishnevsky, Koster-Pikovsky, Ker.

(indikacije, tehnika izvođenja, holecisteoplazma duodenalnih anastomoza, hepaticojejuno-anastomoze, transduodenalna papilosfinkterotomija).

Papilotomija, nazobilijalna drenaža zajedničkog žučnog kanala.

Operativne i postoperativne komplikacije u operacijama bilijarnog trakta.

7. Teme za izvannastavni rad studenata.

Metode instrumentalne dijagnostike ZhKB (ultrazvuk, CT, FGS, ERCP)

Taktika kirurga za akutni holecistitis s mehaničkom žuticom, gnojnim kolangitisom.

Indikacije za laparoskopsku kolecistektomiju i mini pristup

Prevencija žučnih kamenaca i metode konzervativne terapije.

1. Kirurške bolesti. Udžbenik za medicinske škole pod uredništvom MI Rođak. M., 1995.

2. Kirurške bolesti. Udžbenik za medicinske škole pod uredništvom BV Petrovsky. M., 1980.

3. Privatni kirurzi. Udžbenik za medicinske škole pod uredništvom JL Ševčenko. T. I i II. St. Petersburg, 2000.

4. Žučni kamenac. ya Vakhrusheva. Iževsk, 2006.

5. Žučni kamenac. YM Deder. M., 1984.

6. Nekomplicirana operacija abdomena. Referentni vodič za liječnike, ur. Gripberg M. Triad-X, 2000.

Žučni kamenac, liječenje narodnih lijekova. Je li moguće izbjeći operaciju?

Današnja tema: "Kolelitijaza, liječenje narodnih lijekova" Kako ukloniti napade žučne kolike? Kako si pomoći kod kuće? Je li moguće rastopiti kamenje? Sada znaš sve. Idemo!

Peter je pravi kremen! Za vrijeme službe podnio je tišinu i metak u rame i oštrenje u boku. Ali on se povukao - umorio se, lijeni. Kad sam uzeo bol, nisam razumio što nije u redu s njim, bio sam spreman popeti se na zid, valjati se po podu. Nikad nisam bio ovako! Šteta je što ga nije pregazio gangsterski metak, nego podmukla kolizija.
Pozdrav prijatelji!
Razgovarajmo o tome što je to - liječenje folikalnih lijekova holelitijazom. Nevolje mogu doći svima. Bolje je znati i upozoriti nego patiti.

Što osjećate?

Podmukla bolest često se ušulja nezapaženo, tiho, dok vas ne uhvati napad. Ali ovdje, gubite apetit, zabrinuti ste zbog nejasnih bolova ispod rebara, probavnih poremećaja, nadutosti.

U ogledalu vidite da je koža požutjela, a oči su dobile nijansu jantara. Ponekad ima gorčine u ustima. Obratite pažnju da se pogorša nakon masne i začinjene hrane. Ako postoje takvi simptomi - vrijeme je da odete do liječnika radi dijagnoze.

Najopasnija manifestacija bolesti je napad žučne kolike, od začepljenja žučnog kanala kamenom:

1. postoje oštri, nepodnošljivi bolovi u stomaku u desnici;

1. daje ramenima i leđima, često do srca, stvarajući pojavu angine pektoris (Botkinov simptom);

1. temperatura raste;

1. mučnina, povraćanje koje ne donosi olakšanje;

1. prekomjerno znojenje;

1. sljedeći dan sigurno ćeš biti žuta.

Napad se može ukloniti antispazmodicima, oni se ubrizgavaju u bolnicu intravenski, zajedno s lijekovima protiv bolova i antibioticima. Ali to nije lijek, već privremeno olakšanje. U nastavku ćemo govoriti o liječenju.

Žučni kamenac, liječenje narodnih lijekova. Kako se sada riješiti pošasti?

Najneugodnije svojstvo kamenja - ako postoje, prije ili kasnije i dalje ćete biti stavljeni na operacijski stol. Potrebno je boriti se s njima u početnoj fazi, a još bolje - ne dopustiti uopće, živjeti aktivno, bez prekomjerne težine, kolesterola i slično. I naravno, popularni recepti će doći u pomoć kako bi se riješili problema.

Naši prirodni liječnici poboljšat će odljev žuči, pomoći razrjeđivanju, rastopiti male kamenčiće, ublažiti upale i grčeve. Oni mogu pomoći. Ali ne daj Bože - poslušati savjete baka i teta, kako dobiti kamenje, kao: "nakon što popije čašu soka od limuna i dvije čaše suncokretovog ulja, legni na grijaću jastučić".

Ako imate mali pijesak - to još uvijek nije zastrašujuće, ali ako su kamenje veće od nekoliko milimetara - najjača žučna kolika sve dok se mjehur ne razbije, operativni stol za hitne slučajeve i holecistektomiju su vam osigurani. Bolje je djelovati postupno i nježno.

Kod kuće možete napraviti zbirke od metvice, cikorije, sjemenki kopra, korijena peršina i Althea. Vrlo korisna kukuruzna svila. Stimuliraju sekreciju žuči, razrjeđuju je i doprinose obnovi pokretljivosti žučnog mjehura. Mogu se kupiti u ljekarni zajedno s uputama za uporabu.

Osim njih, koromač, majčina dušica, matičnjak, stolisnik s farmaceutskom kamilicom i kora krastavca pomoći će u poboljšanju stanja.
Treba voditi računa o cvjetovima buhačice. Ne preporučuju se ako kamenje već postoji, jer imaju najjači choleretic učinak.

Žučni kamenac, liječenje narodnih lijekova. Požuri polako

U starim vremenima, naši iscjelitelji su cijenili spor učinak, tako da se svi procesi odvijaju postupno i nježno. Preci su preporučili izvarak repe.
Sva bilja i naknade primjenjuju se na duge tečajeve, 2-3 mjeseca, s pauzama i ponavljanjima. Naravno, pod nadzorom liječnika. Samoliječenje, kao što sam rekao, prijeti nesrećama koje mogu nadmašiti samu bolest.

Ne može spriječiti - morat će se rezati

Konzervativno liječenje prepuna je činjenice da se mjehurić može rasprsnuti zbog velikog broja kamenja. Odljev žuči je zatvoren, pritisak u unutrašnjosti se povećava - zidovi ne podnose. Zamislite što će se dogoditi ako se koncentrirana žuč prolije preko trbušne šupljine!

U većini slučajeva, ako se dijagnosticira calculous kolecistitis, operacija se ne može obaviti. Ali ona daje gotovo sto posto potpunog izlječenja.

Prijatelji! Ja, Andrei Eroshkin, dat ću vam zanimljive webinere, prijavite se i gledajte!

Teme predstojećih webinara:

• Otkrili smo pet uzroka svih kroničnih poremećaja u tijelu.
• Kako ukloniti povrede u probavnom traktu?
• Kako se riješiti bolesti žučnih kamenaca i je li moguće bez operacije?
• Zašto snažno povlačim slatko?
• Rak tumori: kako ne pasti pod nož kirurg.
• Prehrana bez masti kratica je za oživljavanje.
• Impotencija i prostatitis: razbijanje stereotipa i uklanjanje problema
• Kako početi obnavljati zdravlje danas?

• klasična metoda holecistektomije (ožiljak na trbuhu do 12 cm);
• laparoskopskom metodom (od 1 do 4 male rezove).

U drugom slučaju, kirurg ubacuje epruvetu u trbušnu šupljinu kroz rupe, pritišće žile i kanal žučne kuglice, odvaja nepotrebno od laserskog skalpela, stavlja ga u poseban spremnik i uklanja kroz rez na pupku. Rane brzo zacjeljuju, a za četiri ili pet dana možete ići kući.

Medicina kronični calculous cholecystitis liječi konzervativno samo ako kolesterola kamenje (to jest, topiv), ako su malo i ne više od dva centimetra u promjeru.

Moguće je odrediti njihov sastav na rendgenskim zrakama (za razliku od pigmentnog kamenja, koje ne emitiraju zračenje) i posebnim žučnim uzorcima. One se otapaju žučnim kiselinama, na primjer, ursodeoksiholnom.
Proces otapanja kamenja traje od jedne i pol do dvije godine, a oni se gotovo uvijek ponovno formiraju, ako ne promijenite način života koji je doveo do vaše primarne bolesti.

Žučni kamenac, liječenje narodnih lijekova. Zašto je važno dobro jesti?

1. napredna dob;

1. pretilost, prejedanje, rafinirani ugljikohidrati;

1. sjedilački način života;

1. višak kolesterola;

1. brzi gubitak težine, glad;

1. dijabetes;

1. nasljeđe;

1. trudnoća;

1. neke lijekove.

U slučaju egzacerbacije lcd, propisana je dijeta br. 5, koja isključuje masne, začinjene, pržene, dimljene, čokoladne, sokove, začine i alkoholna pića. Ali glavna stvar je razumjeti da ako u početku jedemo uravnoteženu prehranu, puno se krećemo i odustanemo od loših navika, kamenje neće rasti.

Dodajte vodu i način rada

Dakle, bolje je spriječiti nego liječiti.
Dugo se koristi poboljšanje mineralne vode s LCD-om. Možete koristiti bikarbonat, sulfat-natrij vode, a posebno, "Narzan". Bolje je slijediti ga u sanatorij Kislovodsk. Ako postoji tendencija stagnacije žuči - mineralna voda može donijeti značajno olakšanje. Nadam se da je tema: "Kolelitijaza, liječenje narodnih lijekova" - potpuno ovladala.

Zdrava prehrana, tjelesna aktivnost i održavanje normalne težine - ključ uspjeha u prevenciji i liječenju. Kako to postići - naučit ćete u mom "Tečaju za mršavljenje". Mnoge bolesti - odgovor je jedan: jedite ispravno i razvijajte potrebne navike.

To je sve za danas.
Hvala vam što ste čitali moj post do kraja. Podijelite ovaj članak s prijateljima. Pretplatite se na moj blog.
I vozio dalje!

Kirurgija žučnih kamenaca

Kolelitijaza, holelitijaza ili kalculozni kolecistitis je kronična patologija bilijarnog trakta, koju karakterizira stvaranje kamenja (kamenja) u žučnom mjehuru. Ova se bolest pojavljuje u svakoj sedmoj, a žene češće imaju GIB. Često pacijenti, znajući za prisustvo kamenja u žučnom mjehuru, ne čine ništa za liječenje. Ali u nekim slučajevima, svi simptomi ukazuju na to da je osoba pokazala da ima operaciju zbog bolesti žučnih kamenaca.

Uzroci bolesti žučnih kamenaca

Žuči iz mjehura duž žučnih puteva šalju se u crijevni trakt. Tajna se kreće zbog preciznog rada organa probavnog sustava. Ali ako barem jedan od njih prestane normalno funkcionirati, tada dolazi do stagnacije u žučnim sustavima pacijenta. Stoga se tekućina može vratiti natrag u žučnu kesicu.

Neispravnosti organa javljaju se iz nekoliko razloga:

• loše navike;
• poremećaji metabolizma, hormonalni;
• neuravnotežena prehrana, post;
• dijabetes melitus;
• fizička neaktivnost.

Ti čimbenici dovode do stagnacije žuči i daljnjeg formiranja kamena, koji završava žučnom bolešću.

Metode liječenja bolesti žučnih kamenaca

Ako je upalni proces asimptomatski ili ga prati pojedinačni napad kolike, formiranje malog kamena, liječnici u većini slučajeva propisuju pacijentu konzervativno liječenje organa za holelitijazu i redoviti ultrazvuk abdomena. Uz mali kamenčić male veličine, rizik od teške patologije smatra se niskim. Stoga je propisano sljedeće liječenje:

• pridržavanje posebne prehrane;
• održavanje zdravog načina života, odustajanje od loših navika;
• određeni fizički napor, ali samo kada se uklanjaju simptomi boli;
• liječenje žučnog mjehura lijekovima, uključujući biljnu medicinu.

Dijeta za patologiju žučnih kamenaca treba isključiti proizvode koji mogu iritirati zidove žučnog organa. Kao iu liječenju bolesti potrebno je kontrolirati unos kolesterola. Bolesnici moraju slijediti neka pravila zdrave prehrane:

• jesti kuhanu, pečenu ili kuhanu hranu;
• piti dovoljno tekućine - oko 2 litre dnevno;
• napustiti začinjene, pržene, masne, soda, začine itd.;
• jesti 5-6 puta dnevno.

Ako su konzervativne metode liječenja nedjelotvorne ili holelitijaza ima akutni oblik, tada je pacijentu naznačena kirurška operacija. Najučinkovitiji radikalni tretman je laparoskopska holecistektomija.

Priprema pacijenta za operaciju

Za procjenu spremnosti pacijenta za kiruršku intervenciju u liječenju bolesti žučnih kamenaca mogu se temeljiti rezultati sveobuhvatnog pregleda. Pomaže identificirati komplikacije u organima s patologijom i drugim abnormalnostima.

Pregled bolesnika sastoji se od sljedećih postupaka:

• posjet terapeutu i drugim liječnicima (ako su propisani);
• opća analiza krvi i urina;
• test glukoze u krvi;
• test na sifilis, hepatitis B i C;
• biokemijski test krvi;
• koagulogram (analiza zgrušavanja krvi);
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• elektrokardiografija (EKG);
• rendgenski pregled dišnog sustava;
• ezofagogastroduodenoskopija (gastroezofagealni probavni trakt);
• kolonoskopija crijeva (ako je naznačeno).

U nekim slučajevima, kod otkrivanja drugih bolesti povezanih s bolesti žučnih kamenaca, liječnik propisuje preoperativnu terapiju. No, priprema pacijenta za kirurško liječenje žučnog mjehura je sljedeća:

• Posljednji obrok treba se održati najkasnije do 19 sati.
• Navečer prije i ujutro laparoskopije potrebno je izvesti klistir za čišćenje.
• Dva dana prije kirurškog zahvata koji je propisao liječnik, treba uzeti lijek Espumizan.
• Na dan operacije ne možete jesti i piti. Pacijent se mora istuširati.

Ako pacijent pije bilo kakve lijekove, posavjetujte se sa svojim liječnikom o prikladnosti njihovog prijema na ovaj dan.

Značajke laparoskopske holecistektomije

Ova metoda liječenja bolesti žučnih kamenaca je najsigurnija i najučinkovitija. Suština operacije je da pacijent napravi 4 male punkcije, kroz koje se ugljični dioksid unosi u peritoneum uz pomoć Veress igle. Zbog toga se stvara radno okruženje za alat. Zatim se uvode trokari - posebne cijevi koje su opremljene ventilima tako da plin ne izlazi pri umetanju instrumenata. Laparoskop se umetne u jednu rupu, kroz koju se proces kirurškog liječenja odražava na zaslonu.

Ovaj uređaj uvećava sliku četrdeset puta, tako da liječnici mogu bolje vidjeti sve žučne organe i strukture pacijenta, što nije slučaj s otvorenom abdominalnom operacijom. Instrumenti se uvode u druge trokare, a žučnjak se izlučuje - arterija i dotok. Zatim im nanesite spojnice i izrežite ih. Zatim se organ odvaja od jetre i uklanja kroz jednu rupu. Obično postoji incizija od 10 do 15 mm, ali ponekad se punkcija povećava na 30 mm.

Prednosti laparoskopije u liječenju bolesti žučnih kamenaca uključuju:

• lakše ozljede trbušnih stijenki;
• minimalni rizik od postoperativnih komplikacija;
• pacijent ne osjeća gotovo nikakvu bol;
• brzo oporavak tijela;
• boravak u odjelu obično traje najviše dva dana.

U prosjeku, laparoskopska holecistektomija traje oko 40 minuta.

Kontraindikacije za operaciju

Kirurški zahvati u liječenju bolesti žučnih kamenaca laparoskopijom, unatoč svim prednostima, imaju brojne kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije liječnika uključuju:

• poremećaji krvarenja;
• abnormalnosti bilijarnog trakta;
• posljednji stadij progresije bolesti važnih organa;
• prisustvo pejsmejkera kod pacijenta.

Relativne kontraindikacije su sljedeće:

• akutni oblik kolecistitisa koji traje više od 3 dana;
• difuzni peritonitis;
• trudnoća;
• zarazne bolesti;
• prethodna operacija u području peritoneuma.

Postoperativno razdoblje za bolesti žučnih kamenaca

Na kraju laparoskopske holecistektomije, koja je prošla bez komplikacija, pacijent ostaje u jedinici intenzivne njege. Propisan je tretman, pridržavanje i prehrana. U prvih 4-6 sati nakon operacije uklonite žuč, osoba ne bi trebala ustajati i piti. Do sljedećeg jutra trebate uzimati tekućinu (običnu vodu) svakih 20 minuta za 1-2 gutljaja ukupnog volumena ne više od 500 ml.

Sljedećeg dana nakon kirurškog liječenja žučnih kamenaca možete se kretati po odjelu, početi uzimati ne-čvrstu hranu (kefir, zobenu kašu, dijetnu juhu, povrće i voće) i postupno povećavati količinu tekućine, dovodeći je na normalnu razinu.

Liječnici strogo zabranjuju konzumiranje masne i pržene hrane, jake kave i čaja, slatkiša i pića sa šećerom u roku od 7 dana nakon završetka kirurškog liječenja bolesti žučnih kamenaca. U prosjeku, postoperativno razdoblje traje oko 10 dana. U ovom trenutku ne možete se baviti fizičkom aktivnošću.

Oporavak tijela

Pacijent se može potpuno oporaviti nakon kirurškog liječenja bolesti žučnih kamenaca tek nakon šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja morate se pridržavati mjera koje su usmjerene na pomaganje organizmu i sprječavanje stvaranja novog kamenja.

Snaga bi trebala biti djelomična. To znači da je bolje uzeti hranu 4 ili više puta dnevno u malim obrocima kako bi se poboljšao učinak liječenja. Ne možete jesti nekoliko sati prije spavanja.

Mjesec dana nakon liječenja bolesti žučnih kamenaca moguće je napraviti fizikalnu terapiju operacijom koja će pomoći u jačanju mišića prednjeg peritoneuma i ubrzati proces oporavka.

Za rane nakon uklanjanja žučnih organa lakše je izliječiti, ne smijete nositi odjeću od sintetičkih tkanina, koja može uzrokovati iritaciju na ranjivim mjestima. Rublje bi trebalo biti udobno i prirodno.

Kako bi se tijelo brže oporavljalo nakon kolelitijaze moguće je u ustanovi sanatorija, gdje postoje posebni programi rehabilitacije.

Treba imati na umu da pravovremeno kirurško liječenje omogućuje da nastavite jesti bez strogih ograničenja (ali na principu zdrave prehrane), a ne uzimati lijekove i baviti se sportom. Usklađenost pacijenta sa svim preporukama liječnika ključ je uspješnog povratka u normalan životni ritam nakon liječenja bolesti žučnih kamenaca.

Suvremeni principi kirurškog liječenja bolesti žučnih kamenaca

Kirurško liječenje holelitijaze (ICD) i dalje je glavna metoda uklanjanja holelitijaze i njezinih komplikacija.

Valja naglasiti da je za razliku od razvijenih zemalja zapadne Europe, gdje se velika većina operacija provodi za nekompletnu holelitijazu, u Rusiji više od 50% bolesnika operirano zbog akutnog holecistitisa i njegovih komplikacija, što je neizbježno popraćeno značajnim brojem postoperativnih komplikacija i relativno visokim mortalitetom.

Raznolikost suvremenih metoda liječenja holelitijaze i njenih komplikacija (litolitička terapija, litotripsija, endoskopske metode, mala pristupna operacija, tradicionalna kirurgija itd.) Otežava individualni izbor liječenja bolesti u svakom pojedinom slučaju.

Kirurško liječenje bolesti žučnih kamenaca.

U arsenalu kirurga, koji upravlja različitim oblicima JCB, danas postoje tri glavne tehnologije:

1) tradicionalna holecistektomija iz središnjeg ili kosog laparotomijskog pristupa;
2) video laparoskopska holecistektomija;
3) holecistektomija iz mini pristupa pomoću kompleta alata Mini-Assistant.

Posljednje dvije metode obično se nazivaju "manje operacije pristupa" ili "minimalno invazivne operacije".

Tradicionalna holecistektomija može se izvesti iz gornjeg srednjeg, kosog poprečnog i kosog sub-rebra Kochera, Fedorova, Bivain-Herzena itd. u svim oblicima JCB koji zahtijevaju kirurško liječenje. Istodobno je osiguran širok pristup žučnom mjehuru, ekstrahepatičnim žučnim sustavima, jetri, gušterači, dvanaesniku.

Mogući pregled i palpacija gotovo svih organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Cjelokupni program revizije i intervencija na ekstrahepatičnim žučnim putovima je izvediv.

Nedostaci metode uključuju:

• operativna trauma koja dovodi do kataboličke faze postoperativnog razdoblja, crijevne pareze, poremećaja respiratorne funkcije, ograničavanja tjelesne aktivnosti pacijenta;
• značajan broj ranih i kasnih komplikacija rane, osobito - postoperativne ventralne kile;
• značajan kozmetički nedostatak;
• dugo razdoblje postoperativne rehabilitacije.

Glavne odredbe male operacije pristupa. Mala pristupna operacija (CID) je širi pojam od laparoskopske kirurgije, a uključuje dobivanje informacija o mjestu primjene terapijskog učinka na bilo koji način - radiografski, ultrazvukom ili CT-om, putem mini pristupa, endoskopskog snimanja itd.

Kao rezultat toga, pacijent je kirurška korist koja uzrokuje minimalnu bol, pružajući mogućnost brzog obnavljanja aktivnosti i invaliditeta, što zahtijeva kratak boravak u bolnici. KMD karakteriziraju široke indikacije, multidisciplinarni pristup, vodeća uloga posebnih vještina i specifične opreme.

CMD je pogodan ne samo za klinički jednostavne situacije, već i za liječenje teških oblika bolesti kod starijih i starijih osoba.

Glavne prednosti minimalno invazivnih operacija uključuju:

• niska trauma (odsustvo velikog postoperativnog ožiljaka);
• brza post anestetička rehabilitacija bolesnika;
• značajno smanjenje boravka u bolnici;
• manja potreba za narkotičkim analgeticima (smanjenjem intenziteta boli u postoperativnom razdoblju);
• smanjenje razdoblja oporavka;
• dobar kozmetički učinak;
• smanjenje broja postoperativnih komplikacija i smrtnosti;
• manje imunosupresije, osobito kod pacijenata s imunološkim oštećenjem;
• smanjenje rizika od postoperativnih adhezija.

U naprednim klinikama, do 95% gastrointestinalne kirurgije i njenih komplikacija provodi se video laparoskopijom ili minilaparotomijom.

Video laparoskopska holecistektomija (VLHE) češće se izvodi s nekompliciranim oblicima JCB ili u ranim fazama od razvoja komplikacija (do 48 sati od razvoja akutnog holecistitisa). Skupa i tehnički ovisna operacija izvedena pod pneumoperitoneumskim (karboksperitoneumskim) uvjetima.

Tijekom operacije moguće je pregledati sve organe trbušne šupljine.

U načelu, indikacije za video laparoskopsku kolecistektomiju (VLHE) ne bi se trebale razlikovati od tradicionalnih, jer je zadatak tih operacija isti - uklanjanje žučnog mjehura. Međutim, uporaba VLHE ima niz ograničenja.

• kronični calculous kolecistitis;
• kolesterozu žučnog mjehura, polipozu žučnog mjehura;
• asimptomatska holecistolitijaza;
• akutni holecistitis (do 48 sati od početka bolesti);
• kronični kolecistitis bez kamenja.

kontraindikacije:

• izraženi kardiopulmonalni poremećaji;
• difuzni peritonitis;
• upalne promjene u prednjem dijelu trbušnog zida;
• kasna trudnoća;
• pretilost od 2-3 stupnja;
• akutni holecistitis nakon 48 sati od početka bolesti;
• izražene ožiljno-upalne promjene u vratu žučnog mjehura i hepato-duodenalnom ligamentu;
• rak žučne kese;
• bilio-probavne i bilobijalne fistule;
• nekorigirani poremećaji krvarenja;
• mehanička žutica;
• prethodno prenesene operacije na gornjem katu trbušne šupljine.

Neželjene reakcije tijela na pneumoperitoneum:

• trombozne komplikacije - flebotromboza u donjim ekstremitetima s rizikom tromboembolije plućne arterije, kao posljedica povećanog intraabdominalnog tlaka, položaja pacijenta s povišenim krajem glave;
• ograničavanje izleta pluća s pneumoperitoneumom;
• refleksna inhibicija motoričke aktivnosti dijafragme u postoperativnom razdoblju zbog preopterećenja;
• kršenje portalnog protoka krvi.

Navedene kontraindikacije su dovoljno relativne: kontraindikacije za uvođenje pneumoperitoneuma su izjednačene izvođenjem VLHE s niskim intraabdominalnim tlakom ili podizanjem tehnologija bez plina; Unapređenje operativne tehnike omogućuje rad na dovoljnoj razini sigurnosti u slučaju izraženih Cicatricial i upalnih promjena, Mirrori sindroma, bilio-probavnih fistula.

Sve je više informacija o mogućnostima video laparoskopske operacije zbog kongestivnog zatajenja srca Dakle, poboljšanje kirurških tehnika i pojava novih tehnologija i alata značajno smanjuju popis kontraindikacija.

Minilaparotomija s elementima "otvorene" laparoskopije.

Godine 1903. kirurg ruskog ginekologa D.O. Ott je pregledao organe trbušne šupljine kroz mali rez u stražnjem vaginalnom forniksu koristeći dugačke kuke za zrcalo i reflektor glave kao izvor osvjetljenja. Do 1907. izvršio je neke operacije na zdjeličnim organima koristeći opisanu tehniku.

Upravo taj princip - mali rez abdominalnog zida i stvaranje mnogo veće zone u trbušnoj šupljini, pristupačan odgovarajućem pregledu i manipulaciji - temelj je tehnike minilprotomije s elementima "otvorene" laparoskopije prema M.I. Prudkovu.

Osnova kompleta alata Mini-Assistant je prstenasti uvlakač, skup kuka za zrcalo i sustav rasvjete. Promjena kuta nagiba zrcala, fiksirana pomoću posebnog mehanizma, u presjeku od 3-5 cm, može se dobiti u subhepatičkom prostoru područje adekvatnog pregleda i manipulacije, dovoljnog za obavljanje holecistektomije i zahvata na kanalima.

Napravljen je rez u trbušnoj stijenci, oko 2 cm desno od središnje crte, od obalnog luka, okomito prema dolje s duljinom od 3-5 cm. Važno je ući u trbušnu šupljinu desno od kružnog ligamenta jetre. Glavna faza operacije je ugradnja zrcalnih kuka i rasvjete. Većina pogrešaka i nezadovoljavajućih referenci o metodi rezultat je nepažnje prema ovoj fazi operacije.

Ako su zrcala nepravilno postavljena, nema potpune fiksacije retraktora i odgovarajuće osvjetljenje - manipulacije su teške i opasne, kirurg počinje koristiti dodatne, nevezane alate, a sve to završava u najboljem slučaju prelaskom na tradicionalnu laparotomiju.

Uz pravilnu ugradnju kompleta u subhepatički prostor, otvara se zona za pregled i manipulaciju, mnogo veća od veličine incizije prednjeg trbušnog zida.

Izbor elemenata Kahlo trokuta razlikuje se od tradicionalnog u tehnici izvedbe samo potrebom za daljinskim upravljanjem i nemogućnošću umetanja ruke u trbušnu šupljinu. Osobitost instrumenata leži u pomicanju njihovog radnog dijela u odnosu na ručku, tako da ruka kirurga ne pokriva kirurško polje.

Osnovna pravila za obavljanje otvorene laparoskopske kolecistektomije (OLHA):

• pri izboru elemenata na vratu žučnog mjehura potrebno je jasno vidjeti zid OGP-a;
• dodijeljene tubularne strukture ne mogu se ligirati i preći prije njihove potpune identifikacije;
• ako unutar 30 minuta od izbijanja žučnog mjehura od upalnog infiltrata ili Cicatricial adhezije, anatomski odnos ostane nejasan, napravljen je prijelaz na tradicionalnu holecistektomiju.

• kronični calculous kolecistitis, asimptomatska holelitijaza, polipoza žučne kese;
• akutni kamularni kolecistitis;
• holecistolitijaza + holedoholitijaza, nerazrešena endoskopski;
• tehničke poteškoće u VLHE.

Kontraindikacije za OLHE:

• potrebu za revizijom trbušne šupljine;
• difuzni peritonitis;
• nekorigirani poremećaji krvarenja;
• ciroza jetre;
• rak žučne kese.

Prednosti OLHE-a od mini pristupa:

• minimalna trauma prednjeg trbušnog zida;
• Odgovarajući pristup žučnom mjehuru i opstruktivnom čiru
• sposobnost izvođenja zahvata na operiranom abdomenu;
• sposobnost obavljanja operacija u 2 i 3 trimestra trudnoće;
• nedostatak pneumoperitoneuma;
• značajno smanjenje komplikacija rane;
• brza rehabilitacija u postoperativnom razdoblju;
• kratko razdoblje obuke u vezi s operativnom tehnologijom bliskom tradicionalnom;
• relativno niske cijene opreme.

Minilaparotomija s elementima "otvorene" laparoskopije, izvedena pomoću kompleta alata Mini-Assistant, omogućuje visok stupanj pouzdanosti i sigurnosti za obavljanje holecistektomije u gotovo svim oblicima calculoznog kolecistitisa, za provođenje intraoperativne revizije ekstrahepatičnih žučnih putova, uključujući:

• pregled i mjerenje vanjskog promjera OZhP;
• transiluminacija supraduodenalnog odjela
• intraoperativni ultrazvuk;
• intraoperativna holedohoskopija kroz cistiËni kanal.

U nazočnosti indikacija, holedohotomije, uklanjanja kamenca i holedohoskopije, ispitivanja terminalnog dijela ICA s kalibriranim bužama moguća je revizija kanala s kateterom s napuhavajućom manžetom.

Uz kombinaciju holedoholitijaze i strikture terminalnog dijela OGD-a ili MDP-a, može se izvesti fibroduodenoskopija za vrijeme operacije i može se provesti endoskopski kontrolirani antegrad ili retrogradni PST, tehnički je moguće uvesti koledohoduodenalnu holedohoenteroanastomozu. Holedochotomy se može dovršiti primarnim šivanjem kanala, Kerr ili Halstead drenaže, itd.

Usporedna procjena neposrednih i dugoročnih rezultata VLHE i OLCE iz mini pristupa sugerira da su obje metode operacije u potpunosti usporedive s obzirom na razinu traume i kvalitetu života operiranih bolesnika. Metode se ne samo nadmeću, već se u velikoj mjeri nadopunjuju; stoga se OLCE može koristiti u slučaju poteškoća koje nastaju u FCAE, i dopušta da se operacija završi na minimalno invazivan način.

Komplikacije cholecystektomije i zahvati na kanalima.

Krvarenje tijekom holecistektomije nastaje kada je oštećena cistična arterija ili krevet žučnog mjehura. Osim opasnosti od masovnog gubitka krvi, krvarenje iz cistične arterije je opasno s dodatnom traumom žučnih vodova pri pokušaju zaustavljanja u uvjetima nedovoljne izloženosti.

Moguće je oštećenje šupljih organa u fazi holecistektomije, a najčešći uzrok su adhezije, neusklađenost s pravilima koagulacije i vizualna kontrola umetanja instrumenata u područje djelovanja. "Opasna" šteta je najopasnija.

Oštećenje ekstrahepatičnih žučnih putova - postoji prilično jasna korelacija između broja obavljenih operacija i incidencije ozljeda.

Uobičajeno, svi uzroci komplikacija pri izvođenju operacija na žučnom mjehuru i ekstrahepatičnim žučnim kanalima mogu se podijeliti u tri skupine:

1) opasna anatomija - niz anatomskih varijanti strukture ITD-a;
2) opasne patološke promjene - akutni holecistitis, skleroatrofni žučnjak, Mirizzi sindrom, ciroza jetre, upalna oboljenja dvanaestopalačnog crijeva;
3) opasna operacija - nepravilno izvlačenje, što dovodi do neodgovarajuće izloženosti, zaustavljanja krvarenja "slijepo", itd.

Kirurško liječenje holedoholitijaze.

Nakon što je endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija (ERCPG) otkrila holedoholitijazu, studija više nije dijagnostička, ona postaje kurativna s izvođenjem endoskopske papilfosinkterotomije (EPST), litotripsije, litoekstrakcije.

• Malo se kamenje može ukloniti bez oštećenja OBD-a.
• U većini slučajeva, PCE je potrebno prije nego se kamenje ukloni ili se spontano povuku.
• Kamenje manje od 1 cm, u pravilu, spontano odlazi u roku od 48 sati.
• Kamenje prečnika preko 2 cm obično zahtijeva litotripsiju ili kemijsko otapanje (kolesterola).
• Ako je endoskopska korekcija nemoguća, indicirana je kirurška intervencija.

Komplikacije EPST-a javljaju se u 10% slučajeva:

• krvarenje - 2%;
• perforacija duodenuma - 1%;
• kolangitis - 1%;
• pankreatitis - 2%;
• perforacija OZhP - manje od 1%;
• uobičajene komplikacije endoskopije povezane s gornjim gastrointestinalnim traktom - 2%;
• smrtnost - 1%.

Postupak je kontraindiciran u bolesnika s koagulopatijom.

Najbolji način da se izvuče iz holedoholitijaze je da se to riješi izvođenjem endoskopskog priručnika (ERPHG i EPST), nakon čega slijedi holecistektomija.

Međutim, holedoholitijaza nije uvijek pogodna za endoskopsku korekciju, a zatim se izvodi intervencija s intervencijom na ekstrahepatičnim žučnim kanalima, koji se, ovisno o situaciji, može dovršiti primarnom šavom OZHD, vanjskom ili unutarnjom drenažom OZhP.

Laparoskopsko liječenje holedoholitijaze, unatoč dobrim rezultatima, tehnički je teško, nije izvedivo u svim situacijama, štoviše, ostaje skupo i nije dostupno svim bolnicama.

Alternativa laparoskopskoj, uz zadržavanje svih prednosti minimalno invazivnih operacija, su operacije iz mini-pristupa koje vam omogućuju obavljanje čitavog niza dijagnostičkih i kirurških intervencija za holedoholitijazu.

Međutim, glavna metoda ("zlatni standard") za holedoholitijazu i dalje ostaje tradicionalna intervencija.

Negativne strane su:

• izraženiji bolni sindrom;
• duži period oporavka;
• veći postotak komplikacija.

Intraoperativno se može izvršiti:

• litotripsija (laserska ili elektrohidraulična);
• holedohoskopija;
• antegradni EPST - učinkovitost 95-100%;
• s neučinkovitošću ovih postupaka može se provesti balonska dilatacija s Odjelovog sfinktera, dok je rizik od razvoja pankreatitisa 3%, a učinkovitost pristupa kroz cistični kanal - 85-95%.

Operacija se sastoji od holedohotomije, izdvajanja kamena iz lumena i završava se vanjskom (drenažom OZP-a u obliku slova T) ili unutarnjom drenažom (koledohoduodenostomija, holedohojejunostomija). U određenim situacijama operacija se može završiti s primarnom šavom OZhP-a.

Do 30% pacijenata koji su podvrgnuti holedohtomiji potrebna je unutarnja drenaža. Promjer koledochoduodeno- ili holedochojejunostaze ne smije prelaziti 2,5 cm.

Pravovremena operacija temeljena na primjeni minimalno invazivnih tehnologija, koja se provodi planski u uvjetima visokokvalificirane zdravstvene ustanove prije razvoja komplikacija, dovodi do značajnog poboljšanja u rezultatima GCB liječenja, značajno poboljšavajući kvalitetu života pacijenata.

Algoritam kirurške taktike u JCB, vidi sl. 1.

Sl. 1. Algoritam kirurške taktike u JCB