Ulcerozni kolitis

Liječenje. Problem liječenja ulceroznog kolitisa još nije riješen.

Radikalno kirurško liječenje ulceroznog kolitisa, koji se sastoji od totalne kolektomije ili resekcije zahvaćenog dijela debelog crijeva, provodi se prema vrlo strogim indikacijama i preporučuje ga većina kirurga samo u odsutnosti učinka konzervativne terapije (I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova i M. X. Levitan, 1969).

Konzervativna terapija ulcerativnog kolitisa temelji se na spoznajama o pojedinim linkovima patogeneze i glavnim simptomima bolesti i treba biti individualizirana.

Liječenje pogoršanja se provodi, u pravilu, u bolnici i postavlja sebi zadatak dobivanja trenutnog pozitivnog učinka, odnosno postizanja remisije tijekom tijeka bolesti ili značajnog poboljšanja stanja pacijenta. Tijekom remisije potrebno je sustavno praćenje i održavanje ambulantne terapije kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti.

U povijesti konzervativnog liječenja ulceroznog kolitisa postoje dva razdoblja: razdoblje prije terapije steroidima i doba steroida. Doista, uključivanje steroidnih hormona u arsenal terapijskih sredstava proširilo je mogućnosti konzervativnog liječenja ove bolesti (V.K. Karnaukhov, 1963; S.M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova i M.H. Levitan, 1969; Korelitz i sur., 1962). Međutim, primjena steroidnih hormona nije u potpunosti riješila problem liječenja ulceroznog kolitisa: prvo, steroidi ne daju pozitivan učinak u svim slučajevima; drugo, pozitivan učinak ovog pogoršanja ne isključuje kasnija pogoršanja; treće, produljena upotreba steroidnih hormona može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Te okolnosti, kao i pretjerano raširena primjena steroidnih hormona bez jasnih indikacija, prouzročili su negativnost u odnosu na upotrebu steroida u ulceroznom kolitisu.

Kada je riječ o steroidnoj terapiji ulceroznog kolitisa, ne može se podnijeti ekstremna stajališta: samo steroidi ili potpuno odbacivanje steroida. Naš stav o ovom pitanju može se formulirati na sljedeći način: poželjno je odbaciti upotrebu steroidnih hormona, ali ako se pojavi potreba, treba ih propisati dulje vrijeme, birajući one doze i puteve primjene koje su u ovom slučaju najracionalnije.

Najracionalniji dvofazni konzervativni tretman ulceroznog kolitisa: I faza - terapija bez primjene steroidnih hormona, koju primaju svi pacijenti; Faza II - terapija steroidima u pozadini terapije u stadiju I.

Terapija prvog stupnja, tj. Bez steroidnih hormona, uključuje brojne mjere i lijekove:
1. Dijeta s prevladavajućim proteinima (kuhano meso i riba) i ograničavanjem ugljikohidrata, masti i vlakana. U akutnom razdoblju pacijenti dobivaju mehanički i kemijski štedljivu prehranu. Svježe mlijeko je potpuno isključeno, proizvodi mliječne kiseline (dvodnevni kefir i sir) riješeni su svojom dobrom tolerancijom. Kako se pogoršanje smanjuje, u kašu se dodaje hrana, kuhano voće i povrće, a kasnije - sirovo. U bolesnika s lezijama debelog crijeva i sklonošću konstipaciji, suho voće (suhe šljive, grožđice) se dodaje u prehranu. U fazi remisije, dijeta se dalje širi, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, ali količina ugljikohidrata ostaje ograničena kako bi se smanjili procesi fermentacije i izbjeglo njihovo osjetljivo djelovanje.
2. Desenzibiliziranje i antihistaminici primjenjuju se svakodnevno tijekom cijelog razdoblja pogoršanja (difenhidramin ili suprastin 2-3 puta dnevno), kao iu razdoblju remisije, ali u manjim dozama (samo za noć). Salicilati se mogu koristiti i kao desenzibilizirajuća sredstva, ali u kraćem vremenu (1-2 tjedna) zbog straha od nuspojava.
3. Vitamini se stalno ubrizgavaju u velikim dozama *: A, E, askorbinska kiselina, B vitamini (prvenstveno B12, B6, folna kiselina), vitamin K. Ovaj zahtjev je posljedica smanjenja dijetetskog sadržaja i stroge mikroflore. crijeva uz povećanu potražnju.
4. Sredstva koja stimuliraju reparativne procese koriste se samo u akutnom stadiju bolesti, njihova uporaba u fazi remisije ne samo da ne sprječava, već može ubrzati početak pogoršanja. U teškim oblicima bolesti, teškim krvarenjima, anemizaciji, preferiraju se transfuzije krvi. Transfuzija krvi u konzervi provodi se na 100-250 ml u razmaku od 3-4 dana do 5-8 puta. U nedostatku indiciranih indikacija, aloe ili Filatov serum se koristi za transfuziju krvi tijekom 2-3 tjedna. Porazom distalnog dijela rektuma dobar učinak daje se lokalnom primjenom metacila (metiluracila) u svijećama 1-2 - 3 tjedna (do potpune epitelizacije erozija u području sfinktera).
5. Bakteriostatički agensi se koriste za suzbijanje sekundarne infekcije. Najbolji učinak (smanjenje i nestanak gnojnih naleta na površini sluznice i apscesa kripta i folikula) daje se per os s sulfonamidima (etazol, ftalazol, 4.0 g / dan), enteroseptol i meksiform (4-8 tableta dnevno)., Treba razmotriti povremenu netoleranciju na enteroseptol.

Salazopirin (asulfidin) ima uspješnu kombinaciju antibakterijskih i desenzibilizirajućih učinaka. Njegovo uključivanje u kompleks drugih mjera daje pozitivan učinak u slučajevima blage i umjerene težine. Često postoji netolerancija na lijek (dispeptički simptomi, leukopenija), što ne dopušta korištenje velikih doza. Sa dobrom podnošljivošću, salazopirin se primjenjuje u dozi od 1,0 g 3-6 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna, nakon postizanja jasnog pozitivnog učinka, doza se smanjuje na 2,0 g na dan, a uporaba lijeka može se nastaviti nekoliko mjeseci na ambulantnoj osnovi. uvjeti za sprječavanje ponavljanja bolesti.

Upotreba antibiotika u nespecifičnom ulceroznom kolitisu kontraindicirana je jer uzrokuje reorganizaciju crijevne mikroflore, pogoršanje disbakterioze i alergijske reakcije.

Opravdana je samo lokalna primjena furatsilina u obliku kap po kapljama od 300-500 ml otopine 1: 5000. Moguća je i alergijska reakcija na furatsilin, ali je izuzetno rijetka.

Indikacija za uporabu antibiotika širokog spektra koji se daju parenteralno samo je razvoj sepse.
6. Pripravci koji normaliziraju crijevnu mikrofloru, poput kolibakterina, imaju mali učinak u akutnoj fazi. Korištenje kolibakterina u fazi suzbijanja pogoršanja (2-4 doze dnevno) i u fazi remisije dopušta nekim bolesnicima da spriječe pogoršanje ili omekšavanje.
7. Terapeutske klizme mogu se koristiti u slučajevima kada ne postoji brza upala rektalne sluznice s ozbiljnim krvarenjem.

U prisutnosti obilnog gnojnog iscjetka primjenjuju se gore opisani klistiri iz otopine furatsilina. U nedostatku izražene sekundarne infekcije i letargije reparativnih procesa, mikroklizeri iz ulja ribljeg ulja ili sjemena šipka imaju pozitivan učinak. Dodavanje balzam Shostakovsky, prema našim zapažanjima, ne povećava učinkovitost klistira iz ribljeg ulja.

U 50-60% slučajeva, gore opisana konzervativna terapija (stadij I) ima pozitivan učinak, tj., Egzacerbacija se smanjuje, a dolazi do remisije.

Indikacije za terapiju Stage II, tj. Uključivanje steroida tijekom terapije prve faze, su: 1) odsutnost. jasan pozitivan učinak terapije bez steroida tijekom 3-4 tjedna; 2) ubrzani tijek bolesti s visokom temperaturom, obilan dio krvi, potpuna lezija debelog crijeva, tj. Slučajevi akutnog oblika bolesti gdje su taktike čekanja nemoguće; 3) individualno iskustvo u odnosu na ovog bolesnika, temeljeno na prethodnim hospitalizacijama, u kojima je terapija bez steroidnih hormona bila neučinkovita (sl. 43).

Sl. 43. Omjer učestalosti različitih indikacija za primjenu steroidne terapije.

Izlegavanje u mreži - nema učinka od prve faze terapije; vertikalno - akutni tijek bolesti; horizontalno - prethodna uporaba steroidnih hormona; bez izleganja - prethodno kliničko iskustvo s ovim pacijentom.

Glavna kontraindikacija za upotrebu steroida je mogućnost potrebe za kirurškom intervencijom, jer, u pozadini terapije steroidima, liječenje kirurških rana dramatično se usporava. Hipertenzija, peptički ulkus i dijabetes su relativna kontraindikacija za terapiju steroidima. Ako je potrebno, ovu terapiju treba primijeniti odgovarajuće "pokriti" antihipertenzivnih lijekova, vikalin, dijeta i ograničena na lokalnu uporabu steroida (u obliku klistir).

Doze i putovi primjene steroidnih hormona ovise o kliničkim značajkama bolesti. Doza steroidnih hormona ne bi trebala biti što je moguće veća, budući da se koriste jako dugo. U slučajevima umjerene težine, trebate početi s dozom od 15 mg, u težim slučajevima, 20-25 mg prednizona ili odgovarajućom količinom drugog lijeka. U nedostatku terapijskog učinka u 5-7 dana, doza se povećava za dodatnih 5 mg. Tako se postupno određuje minimalna doza koja daje jasan terapeutski učinak. Obično je dovoljno 20 mg, ali u nekim slučajevima učinak se dobiva samo od 35-40 mg. Ta se doza dodjeljuje pacijentu u razdoblju potrebnom za postizanje stanja u blizini remisije, u većini slučajeva je 1-3 tjedna. Tada se doza steroida postupno smanjuje za 5 mg u 5-10 dana, što iznosi 5-10 mg dnevno u vrijeme otpuštanja iz bolnice. Ukupno trajanje primjene steroidnih hormona u bolnici u većini slučajeva je 1-1,5 mjeseci, ali kod nekih bolesnika doseže 3-4 mjeseca. Po otpustu iz bolnice, pacijent nastavlja primati minimalnu dozu održavanja steroida (2,5-5,0 mg prednizolona) tijekom 2-3 mjeseca.

Pri odabiru metode uvođenja steroidnih hormona treba razmotriti prvenstveno dužinu lezije debelog crijeva. U slučaju lijevog procesa, terapijski klistir daje dobar učinak. Emulzija hidrokortizona se primjenjuje kap po kap s 100-300 ml fiziološke otopine. Učinkovita doza hidrokortizona je u većini slučajeva 60 mg (1/2 boce), ali često je potrebno povećati do 125 mg (1 boca). Pri postizanju pozitivnog učinka doza se smanjuje. Uvođenje steroida u obliku medicinskog klistira u osnovi je najkorisnije, jer stvara dovoljnu koncentraciju lijeka u leziji s malim ukupnim učinkom na tijelo. Uvođenje steroida po klismamu nije preporučljivo u slučajevima totalnih lezija debelog crijeva, kao i nemogućnost produženog zadržavanja klistira.

Najčešća je uporaba tabletiranih preparata steroidnih hormona, jer je tehnički jednostavna i lijek se lako dozira, što je posebno važno za dugotrajni ambulantni unos steroida. Treba imati na umu da s ovom metodom uvođenja povećava rizik od neželjenih nuspojava steroida.

Od tabletiranih lijekova s ​​jednakim učinkom može se primijeniti prednizon, deksametazon, triamsinolon. U slučajevima produljene uporabe steroida, ponekad dolazi do pozitivnog učinka promjene lijeka.

Od metoda parenteralne primjene koriste se intramuskularni (hidrokortizon) i intravenski (prednizon). Intramuskularna primjena hidrokortizona u teškim slučajevima totalnih lezija je učinkovitija od uzimanja per os tableta, ali kod oslabljenih bolesnika na mjestu injiciranja emulzije mogu se razviti apscesi, stoga je dugotrajna primjena ovog načina primjene nepoželjna. U teškim slučajevima preporučuje se intravenozno prednizon.

Racionalna kombinacija različitih metoda za uvođenje steroidnih hormona. Dakle, uz nedovoljan učinak terapijskih klistira, može se dodati simultano parenteralno davanje ili primjena tabletiranih pripravaka per os. Postupci primjene steroidnih hormona mogu se mijenjati tijekom liječenja pacijenta: nakon dobivanja jasnog pozitivnog učinka od klistira hidrokortizonom (s lijeve strane) ili parenteralnom primjenom (s ukupnom lezijom), prenose se u kućicu tabletnog pripravka, koji se zatim nastavlja u ambulantnim uvjetima terapija protiv relapsa.

Gore opisana kompleksna konzervativna terapija u bolesnika koje smo primijetili u 90% slučajeva dala je pozitivan učinak: uklanjanje egzacerbacija s poboljšanjem stanja bolesnika ili početka kliničke remisije. Treba naglasiti da dobivanje izravnog pozitivnog učinka ne jamči protiv pojave sljedećeg pogoršanja bolesti. U našem materijalu, trajanje remisije u 2/3 slučajeva ne prelazi 1 / 2–1 godine. Nastavak terapije protiv relapsa nakon otpusta iz bolnice produžuje fazu remisije.

Uspjesi konzervativne terapije, iako ne rješavaju problem izlječenja ulceroznog kolitisa, ali mogu smanjiti potrebu za kolektomijom.

Pitanje indikacija za kirurško liječenje ulceroznog kolitisa zajednički odlučuju terapeut i kirurg. Apsolutne indikacije za hitnu kiruršku intervenciju su komplikacije kao što su perforacija, sindrom toksične dilatacije, obilno krvarenje. Pokazatelj za planiranu kolektomiju je kontinuirani tijek ili rekurentni oblik s učestalim egzacerbacijama koje nisu podložne konzervativnoj terapiji ***.

Liječenje ulceroznog kolitisa lijekovima i narodnim lijekovima

Nespecifični ulcerozni kolitis - rijetka patologija i nije u potpunosti shvaćena. Neki smatraju da je genetska predispozicija glavni uzrok, drugi - utjecaj vanjskih čimbenika, uključujući alkohol, pušenje, stres i nezdravu prehranu. O uzrocima bolesti nećemo se dugo zadržavati - ova publikacija posvećena je problemu liječenja ulceroznog kolitisa medicinskim i narodnim lijekovima.

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je kronična bolest debelog crijeva, koja je dio probavnog sustava, gdje se voda uklanja iz neprobavljene hrane, a ostaci probavnog otpada. Debelo crijevo završava pravocrtnom linijom, koja se zatim pretvara u anus. Kod bolesnika s ulceroznim kolitisom, unutarnja sluznica crijeva je upaljena, što dovodi do bolova u trbuhu, proljeva, rektalnog krvarenja. Zatim ćemo raspraviti o značajkama bolesti ulceroznog kolitisa, simptomima, o kojima će se detaljno raspravljati.

Ulcerozni kolitis je često povezan s upalnim bolestima kao što je Crohnova bolest. Zajedno, ove dvije bolesti mogu se kombinirati s konceptom upalne bolesti crijeva. Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest su kronične bolesti koje mogu trajati godinama i desetljećima. Muškarci i žene jednako su pogođeni. Razvoj patologije najčešće započinje u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, ali postoje i slučajevi ove bolesti kod male djece.

Vrlo često, ljudi koji žive u Europi i Americi, kao i ljudi židovskog podrijetla, imaju dijagnozu ulceroznog kolitisa. Više sreće u tom pogledu, stanovništvo azijskih zemalja i predstavnici rase Negroida - njihova je patologija izuzetno rijetka. Zbog nepoznatih razloga, povećana učestalost ove bolesti nedavno je uočena u zemljama u razvoju. Također postoji velika vjerojatnost kolitisa kod onih čiji su rođaci upoznati s takvom dijagnozom.

Koji su uzroci ulceroznog kolitisa?

Nisu utvrđeni pouzdani čimbenici za razvoj kolitisa, a trenutno nema uvjerljivih dokaza da je to zarazna bolest. Većina stručnjaka je sklona vjerovati da ulcerozni kolitis nastaje zbog smanjenog funkcioniranja imunološkog sustava u crijevima. Kada se to dogodi, abnormalna aktivacija imunoloških stanica i proteina, čija aktivnost dovodi do upale. Predispozicija za abnormalnu aktivaciju imuniteta genetski je naslijeđena. Istraživači su otkrili oko 30 gena koji mogu povećati vjerojatnost razvoja kolitisa. Pročitajte više o ulceroznom kolitisu, simptomima, liječenju bolesti.

Simptomi bolesti

Kako se manifestira nespecifični ulcerozni kolitis? Liječenje bolesti prvenstveno je određeno njegovim tipom. Uobičajeni simptomi ulceroznog kolitisa uključuju rektalno krvarenje, bol u trbuhu i proljev. No, osim ovih simptoma, postoji širok raspon drugih manifestacija bolesti. Varijabilnost manifestacija odražava razlike u stupnju razvoja bolesti, koje su klasificirane ovisno o mjestu i težini upale:

• Ulcerativni proktitis je ograničen na rektum, s umjerenim rektalnim krvarenjem može biti jedini simptom. Teže lezije praćene su iznenadnim, nezaustavljivim proljevom i tenesmusom, lažnim porivom za pražnjenjem zbog mišićnih kontrakcija crijeva.
• Proktosigmoiditis je kombinacija upale rektuma i sigmoidnog kolona, ​​sa simptomima koji uključuju iznenadni proljev, tenesmus i rektalno krvarenje. Neki pacijenti imaju krvave izmet i grčeve.
• Lijevi kolitis je lokaliziran u rektumu i proteže se lijevom stranom debelog crijeva (sigmoidnim i silaznim), što se manifestira krvavim proljevom, oštrim smanjenjem težine, bolovima u trbuhu.
• Pancolitis, ili univerzalni kolitis, širi se na cijelo debelo crijevo, simptomi uključuju trbušne grčeve i bolove, gubitak težine, umor, noćno znojenje, grozničavo stanje, rektalno krvarenje, proljev. Ovaj tip ulceroznog kolitisa je mnogo teže liječiti.
• Fulminantni kolitis je vrlo rijedak i najteži oblik bolesti. Pacijenti pate od teške dehidracije zbog kronične proljeva, bolova u trbuhu, često dolazi do šoka. Ovaj oblik kolitisa tretira se uz pomoć intravenskih lijekova, u nekim slučajevima može biti potrebno odmah ukloniti zahvaćeni dio debelog crijeva kako bi se spriječilo njegovo pucanje.

Najčešće, bilo koji od navedenih oblika kolitisa ostaje lokaliziran u istom dijelu crijeva, rjeđe se događa da se pretvori u drugi, na primjer, ulcerozni proktitis se može razviti u lijevi kolitis.

dijagnostika

Primarna dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i simptoma - krvarenja, proljeva, bolova u trbuhu. Osim toga, provode se laboratorijske studije:

• analiza uzoraka stolice potrebna je kako bi se isključila infekcija i paraziti, jer ti uzroci mogu izazvati slične simptome;
• test krvi na kolitis može pokazati anemiju, povećanu razinu bijelih krvnih stanica i brzinu sedimentacije eritrocita;
• potrebne su i druge krvne pretrage kako bi se provjerilo funkcioniranje bubrega, jetre i C-reaktivnih proteinskih studija;
• vizualni pregled debelog crijeva (kolonoskopija, sigmoidoskopija) provodi se uvođenjem fleksibilnih endoskopa sa svjetiljkama kroz rektum;
• biopsija, ili uzimanje malih uzoraka tkiva, može se dobiti tijekom pregleda crijeva, što vam omogućuje da odredite težinu bolesti;
• Barijev klistir unesen u crijevo pomaže u stvaranju jasnih i čitljivih rendgenskih zraka kako bi se odredila lokalizacija upale.

Znanstvena istraživanja također pokazuju da se protein kalprotektina u fecesu može smatrati znakom razvoja ulceroznog kolitisa. Trenutno se koriste nove dijagnostičke metode dijagnostike:

• videokapsularna endoskopija;
• računalna tomografija;
• MRI enterografija.

Metode terapije

Liječenje ulceroznog kolitisa uključuje medicinske i kirurške metode. Operacija je indicirana kod teških oblika kolitisa i komplikacija opasnih po život. Ulcerozni kolitis karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije, koji mogu trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Glavni simptomi bolesti pojavljuju se upravo tijekom relapsa. Reljef se najčešće javlja kao rezultat liječenja, ponekad egzacerbacije mogu proći same, bez vanjske intervencije.

Terapija lijekovima

Budući da se ulcerozni kolitis ne može u potpunosti izliječiti uz pomoć lijekova, njihova uporaba ima sljedeće ciljeve:

• prevladavanje recidiva;
• održavanje remisije;
• minimiziranje nuspojava liječenja;
• poboljšanje kvalitete života;
• smanjenje rizika od raka.

Lijekovi se dijele u dvije velike skupine:

• protuupalni lijekovi, osobito kortikosteroidi, glukokortikoidi, 5-ASA spojevi;
• imunomodulatori, na primjer, metotreksat, ciklosporin, azatioprin.

Zatim, razmatramo najčešće lijekove koji se koriste za liječenje ulceroznog kolitisa.

Pripravci 5-ASA

5-aminosalicilna kiselina ili Mesalamin je kemijska tvar slična aspirinu, koja se odavno koristi za liječenje artritisa, tendinitisa, burzitisa. Međutim, za razliku od 5-ASA, aspirin je neučinkovit protiv ulceroznog kolitisa. Lijek "Mesalamine" može se dostaviti izravno na mjesto upale uz pomoć klistiranja, ali učinkovitije je uzeti lijek unutra. U početku, liječnici su imali problem - s oralnom primjenom lijeka, veliki dio aktivne tvari apsorbira se tijekom prolaska kroz želudac i gornji dio tankog crijeva, prije nego što dođe do debelog crijeva. Stoga je povećanje učinkovitosti 5-aminosalicilne kiseline modificirano u kemijskim oblicima koji ostaju stabilni sve dok ne uđu u donji probavni sustav.

Rezultat su bili sljedeći lijekovi:

• “Sulfasalazin” je stabilna struktura dvije molekule 5-aminosalicilne kiseline, koja se već dugi niz godina uspješno koristi u indukciji remisije u bolesnika s blagim i umjerenim kolitisom, smanjuje upalu, bol u trbuhu i krvarenje. Nuspojave uključuju žgaravicu, mučninu, anemiju, privremeno smanjenje broja spermija u muškaraca.
• "Mesalamin" je modifikacija 5-ASA, koja se sastoji od aktivnog sastojka, prekrivenog zaštitnom tankom ljuskom akrilne smole. Lijek prolazi kroz želudac i tanko crijevo bez oštećenja, a dostiže ileum i debelo crijevo, otapa se, oslobađajući 5-ASA. Ovaj lijek je također poznat kao "Asakol", preporučuje se da se to kako slijedi - kako bi se uklonili pogoršanja od 800 mg tri puta dnevno, a za održavanje remisije - 800 mg dva puta dnevno. Ako je Mesalamin neučinkovit, propisuju se kortikosteroidi.
• "Olsalazin" ili "Dipentum" je modifikacija 5-ASA, u kojoj su molekule aktivne tvari povezane s jednom inertnom molekulom, koja također omogućuje da dođete do izvora upale.

Drugi derivati ​​5-aminosalicilne kiseline koji se koriste u liječenju ulceroznog kolitisa također treba navesti:

• “Balsalazid” ili “Kolazal”.
• "Pentasa".
• klistir i čepići "Rovaz".
• «Lialda».

kortikosteroidi

Ovi spojevi koriste se već dugi niz godina za liječenje bolesnika s umjerenom do teškom Crohnovom bolesti i ulceroznim kolitisom. Za razliku od 5-aminosalicilne kiseline, kortikosteroidi ne zahtijevaju izravan kontakt s upaljenim crijevnim tkivom da bi bili učinkoviti. To su snažni protuupalni lijekovi koji se uzimaju oralno. Nakon ulaska u krv imaju terapeutski učinak na cijelo tijelo. Liječenje ulcerativnog kolitisa s tim sredstvima vrlo je učinkovito. Kod kritično bolesnih bolesnika kortikosteroidi se primjenjuju intravenski (na primjer, "hidrokortizon"). Ovi spojevi djeluju brže od 5-ASA, a stanje pacijenta se obično poboljšava unutar nekoliko dana. Ako pacijent ima ulcerozni kolitis crijeva, liječenje tim lijekovima koristi se samo za prevladavanje recidiva bolesti, ne koristi se kao remisija održavanja.

Nuspojave kortikosteroida

Oni ovise o dozi i trajanju primjene. Kratki postupci liječenja prednizolonom dobro se podnose i praktički nemaju nuspojava. Kod dugotrajne primjene visokih doza kortikosteroida mogu se razviti neke komplikacije, uključujući i ozbiljne. Među njima su:

• zaokruživanje ovalnog lica;
• Pojava akni;
• povećati količinu kose na tijelu;
• dijabetes melitus;
• povećanje težine;
• hipertenzija;
• katarakta;
• povećana osjetljivost na infekcije;
• depresija, nesanica;
• slabost mišića;
• glaukom;
• promjene raspoloženja, razdražljivost;
• osteoporoze ili stanjivanje kostiju.

Najopasnije komplikacije uzimanja kortikosteroida uključuju aseptičnu nekrozu zglobova kuka i smanjenje sposobnosti nadbubrežnih žlijezda da proizvode kortizol. Kod bolesti poput ulceroznog kolitisa, liječenje kortikosteroidima zahtijeva krajnji oprez i medicinski nadzor. Ove lijekove treba koristiti isključivo u najkraćem roku. Liječenje obično počinje s imenovanjem lijeka "Prednizolon" u dozi do 60 mg dnevno. Čim se stanje počne poboljšavati, količina lijekova postupno se smanjuje za 5-10 mg tjedno i prestaje. Kortikosteroidi moraju nužno biti popraćeni povećanim sadržajem kalcija u hrani i unosom lijekova ovog elementa. To je potrebno da bi se smanjio rizik od osteoporoze.

Upozorenje! Prijem kortikosteroida treba provoditi namjerno i pod nadzorom liječnika. Samoliječenje ovim lijekovima može dovesti do nepovratnih učinaka.

Od modernih kortikosteroida mogu se razlikovati lijekovi kao što je budesonid i golimumab.

imunomodulatori

To su lijekovi koji slabe imunološki sustav tijela i zaustavljaju aktivaciju imunološkog sustava, što dovodi do razvoja ulceroznog kolitisa. Obično se imunološki sustav aktivira kada patogeni, infekcija, uđu u tijelo. Ali u slučaju kolitisa ili Crohnove bolesti, tjelesna tkiva i korisni mikroorganizmi postaju objekt imunoloških stanica. Imunomodulatori smanjuju intenzitet upale tkiva smanjenjem populacije imunih stanica i ometaju proizvodnju proteina. Općenito, koristi od korištenja takvih lijekova u liječenju ulceroznog kolitisa nadmašuju rizik od infekcije zbog oslabljenog imuniteta.

• Azathioprine i Purinetol smanjuju aktivnost leukocita. U velikim dozama, ova se dva lijeka koriste za sprečavanje odbacivanja transplantiranih organa i za liječenje leukemije. U niskim dozama uspješno se koriste kao lijek za bolest poput ulceroznog kolitisa. Liječenje, preglede koji se mogu pročitati na web stranicama klinika i medicinskih foruma, u većini slučajeva je učinkovito.
• "Metotreksat" kombinira protuupalna i imunomodulirajuća svojstva. Koristi se u liječenju psorijaze i artritisa, djelotvoran protiv ulceroznog kolitisa. Nuspojava je razvoj ciroze jetre, osobito u bolesnika koji zlostavljaju alkohol i upalu pluća. Osim toga, lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće.
• Ciklosporin ili Sandimmun je snažan imunosupresiv, učinkovit za brzo kontroliranje razvoja teškog kolitisa ili kod odgađanja operacije. Nuspojava je povišeni krvni tlak, napadi i oštećenje bubrežne funkcije.
• Infliximab, ili Remicade, je protein koji djeluje kao antitijelo na proteine ​​koje proizvode imunološke stanice. Koristi se za liječenje kolitisa i Crohnove bolesti ako su se kortikosteroidi i imunomodulatori pokazali nedjelotvornima.

Kirurško liječenje

Operacija ulceroznog kolitisa obično uključuje uklanjanje debelog crijeva i rektuma. Ovaj postupak također eliminira rizik od raka u tim dijelovima probavnog sustava. Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa indicirano je za sljedeće skupine bolesnika:

• bolesnika s fulminantnim kolitisom i toksičnim megakolonom (proširenje zida debelog crijeva);
• osobe s pankolitisom i lijevim kolitisom koje su na rubu razvoja raka debelog crijeva;
• Pacijenti koji su tijekom godina doživjeli mnoge relapse nisu podložni liječenju.

Ne tako davno, uvedena je inovacija, koja uključuje zamjenu uklonjene debelog crijeva pokrovom koji je stvoren iz crijeva. On služi kao spremnik sličan rektumu i redovito se prazni kroz malu cijev. Takva se operacija naziva ileostomija.

Ulcerozni kolitis: liječenje, dijeta

Vjerojatno je da posebna dijeta može koristiti pacijentima s ulceroznim kolitisom. Međutim, nema dokaza da je liječenje ulceroznog kolitisa postalo učinkovitije s promjenama u prehrani. Unatoč opsežnim istraživanjima, nijedna prehrana nije usporila napredovanje bolesti. U tom smislu, opće preporuke mogu se temeljiti na pridržavanju zdrave, uravnotežene prehrane bogate voćem, povrćem, žitaricama, nemasnim mesom, orašastim plodovima i ribom. Bolesnici trebaju ograničiti unos zasićenih masti. Tijekom razdoblja pogoršanja, preporuča se samljeti mekanu hranu kako bi se smanjila nelagoda. Tada možete pročitati o nacionalnom liječenju ulceroznog kolitisa.

Narodna medicina

Iznad se raspravlja o glavnim metodama koje se koriste u liječenju takvih bolesti kao što su ulcerativni kolitis. Narodno liječenje bolesti djeluje više kao potpora. U arsenalu prirodnih lijekova nalaze se med, sjemenke, lišće i korijenje biljaka, povrće. Ako imate ulcerozni kolitis, biljni tretman može imati pomoćni učinak i smanjiti intenzitet upale. U nastavku možete pronaći neke recepte tradicionalne medicine koji se koriste u kolitisu.

Suhe cvjetove kamilice, stolisnika i kadulje pomiješajte u jednakim dijelovima. 3 žlice. l. Mješavinu pomiješamo s litrom vruće prokuhane vode i ostavimo da se kuha 4-5 sati. Poduzeti prema čl. žlicu 7 puta dnevno tijekom mjesec dana, zatim smanjiti dozu na 4 puta dnevno. Alat se smatra dobrom prevencijom pogoršanja kolitisa.

Ljudskim iscjeliteljima se savjetuje u slučaju bolesti ulceroznog kolitisa crijeva pojačati liječenje sokom od krumpira. Očistite oguljene gomolje i istisnite sok. Popijte pola čaše pola sata prije jela.

Oko prirodnih lijekova za liječenje takve bolesti kao što je ulcerozni kolitis mogu se napisati izvarak listova jagode ili ptičje trešnje, čaj od limete, infuzija cvijeta nevena, biljni pripravci, korijen peršina - cijeli volumen. Liječenje, pregled rezultata koji se mogu pročitati u časopisima i novinama kao što je "HLS", ne može zamijeniti liječnika imenovan. Bez obzira na to koliko su raznoliki i pohvalni popularni recepti, oni se ne mogu smatrati glavnim tretmanom. Ne zaboravite da je liječenje ulceroznog kolitisa narodnim lijekovima samo mjera koja može pratiti glavne metode liječenja. Osim toga, prije korištenja bilo kojeg recepta, obratite se svom liječniku.

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Kolitis debelog crijeva je najčešća i vrlo opasna bolest ljudskog probavnog sustava. Ljudi bilo koje dobi mogu naići na ovu patologiju, ali oni koji imaju bilo kakvih problema s gastrointestinalnim traktom su najosjetljiviji na bolest. Više o crijevnom kolitisu reći ćemo u ovom članku.

Kolitis crijeva: uzroci

Kolitis crijeva je vrlo složena bolest u prirodi, koja je još uvijek predmet pažnje znanstvenika.

Međutim, već postoje neke utvrđene činjenice o ovoj patologiji. Svatko bi trebao biti svjestan toga kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa u debelom crijevu ili u bilo kojem drugom organu probavnog sustava.

Razlozi zbog kojih se ova bolest može pojaviti:

1. Infekcija u ljudskom tijelu

Jedenjem substandardnu ​​hranu (istekla ili neoprana) riskiramo trovanje i tako stvorimo povoljnu atmosferu za razmnožavanje u crijevnoj mikroflori mikroorganizama koja će izazvati pojavu neinfektivnog kolitisa.

1. Nepravilna prehrana

Ako hrana ne sadrži potrebne mikronutrijente kako bi se osiguralo da se crijeva isprazne u vremenu i da se u njoj ne nakupi šljaka, rizik od kolitisa je vrlo visok. Dakle, ljudi koji zbog svog zaposlenja nisu u mogućnosti jesti pravodobno i potpuno, često su u opasnosti da budu prvi.

1. Kongenitalne abnormalnosti probavnog sustava

Najčešće se javljaju zbog nasljednih čimbenika. U obitelji u kojoj jedan od roditelja ima problema s probavnim traktom, može se roditi dijete s prirođenim kolitisom.

1. Bilo kakve kronične bolesti probavnog trakta

Ako barem jedan organ probavnog sustava ne može u potpunosti funkcionirati, to negativno utječe na rad cijelog probavnog sustava, što dovodi do upalnog procesa u debelom crijevu.

1. liječenje

Bilo koji lijek ima nuspojave. Prije svega, oni se odnose na neuspjehe u probavnim organima - postoji nadutost, zatvor i drugi neugodni problemi koji mogu dovesti do kolitisa.

1. Čišćenje crijeva

Govorimo o klistirama, pomoću kojih, na primjer, žene odlučuju izgubiti te viškove. Međutim, napominjemo da takvi pokušaji mogu izazvati ne samo kolitis, već i rak debelog crijeva.

Vrste crijevnog kolitisa

Upalni proces u crijevima može se manifestirati na različite načine, jer je kolitis višestruka bolest i ima nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje znakove i metode liječenja.

Ulcerozni kolitis crijeva

Ovaj tip kolitisa uglavnom doživljavaju ljudi u dobi od 20 do 55 godina. Karakterizira ga upala i degenerativne promjene u sluznici debelog crijeva. Može teći u tri stupnja gravitacije:

• Svjetlo - crijevni zidovi nisu podložni nikakvim promjenama. Osoba ne osjeća gotovo nikakve simptome, osim manjih nečistoća krvi u izlučivanju.

• Srednja - pacijent može imati vrlo visoku temperaturu, boli želudac, osjeća slabost u cijelom tijelu, a noću ima i do 10 poriva da se isprazni.
• Teško - crijevo je potpuno izmijenjeno, pacijent osjeća jaku bol (po prirodi grčeva) tijekom crijeva.

Ako se ulcerozni kolitis potpuno zanemari, može doći do krvarenja ili peritonitisa.

Spastički crijevni kolitis

Glavni simptom ovog crijevnog kolitisa je slom njegova rada. Spastična upala debelog crijeva nema ozbiljnu fazu. Pacijent može biti poremećen čestim zatvorom i nadutošću.

Ovaj tip kolitisa dobio je to ime jer se na crijevima stvaraju adhezije koje značajno smanjuju tonus, dovode do izlučivanja sluznice pa čak i do edema.

Kataralni intestinalni kolitis

Ovaj tip kolitisa smatra se početnom fazom razvoja upalnog procesa u crijevu. Traje samo nekoliko dana, ali se manifestira u obliku brojnih neugodnih simptoma:

• U ilealnom dijelu peritoneuma postoji jak osjećaj nelagode zbog činjenice da se crijevo povećava u volumenu i vrši pritisak na unutarnje organe;
• U izmetu su prisutne brojne vidljive nečistoće krvi;
• Pacijent osjeća stalnu bol u trbuhu zbog degenerativnih promjena u debelom crijevu.

Ako je osoba s dijagnosticiranom ovu vrstu kolitis, važno je da ne propustite trenutak i liječenje odmah. Uostalom, ako to nije učinjeno, katarni kolitis će se brzo razviti u drugu, opasniju vrstu bolesti.

Atrofični crijevni kolitis

Ova vrsta kolitisa odnosi se samo na degeneraciju debelog crijeva, izravna i mršava ne pate od atrofične upale crijeva. Liječnici napominju da je ovu vrstu bolesti probavnog sustava teško dijagnosticirati, jer pacijent ima vrlo slične simptome s ulceroznim kolitisom i gastritisom.

Ako se atrofični kolitis ne otkrije pravodobno, može dovesti do sepse i fatalnih posljedica.

Difuzni crijevni kolitis

Ova vrsta je najteža, jer je cijelo crijevo potpuno zahvaćeno. Pacijent doživljava nepodnošljive bolove u kolikama u čitavom peritoneumu, pa čak iu srcu.

Čovjek prestaje jesti jer mu apetit više nema, pati od proljeva, nakon čega doživljava jake bolove u anusu. Pacijent je bolestan i povraća, ima žgaravicu, a na jeziku - sivu patinu. Svaki dodir na želucu uzrokuje bol.

Erozivni crijevni kolitis

Liječnici ovu vrstu kolitisa nazivaju početnom stadijom ulceracije, ali treba istaknuti značajke tijeka erozivne upale crijeva:

• Bolesna bolesna
• Osjeća težinu i bol u želucu.
• U trbuhu se stalno čuje tutnjavanje
• Kiseli okus i miris prevladavaju u ustima
• Pražnjenje crijeva je narušeno.

Kolitis crijeva: oblik bolesti

Upalni proces u crijevu ima ne samo različite tipove, već i oblike tijeka bolesti:

1. Akutni crijevni kolitis

To se događa ako je osoba otrovana. Prva stvar koju pacijent osjeća je zimica zbog vrlo visoke tjelesne temperature, slabosti, znojenja, vrtoglavice. Tada je povećan bol u trbuhu, postaju skučeni u prirodi. U izmetu je gnojna sluz, tekućina je i ima vrlo jak neugodan miris.

Ako akutni oblik kolitisa nije izliječen, on će se razviti u kronični.

1. Kronični crijevni kolitis

Pojavljuje se ili zbog pothranjenosti, ili zbog nestrukturiranog akutnog kolitisa. Najviše od svega s takvim oblikom upale crijeva su žene koje pretjeruju s mono-dijetama. Zbog njih se narušava normalan metabolizam i nastaje hormonalni poremećaj koji negativno utječe na reproduktivnu funkciju žene.

Kronični crijevni kolitis je praktički nemoguće liječiti i često prati pacijenta do kraja života.

Dijagnoza crijevnog kolitisa

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih znakova crijevnog kolitisa, odmah kontaktirajte proktologa - liječnika koji se specijalizirao za bolesti debelog crijeva i to ne samo.

On će vas uputiti na takve testove:

• Krv (uobičajena i biokemijska)
• Kala (za otkrivanje krvi ili sluzi u njoj, a možda čak i Helminth jaja)
• Bilo koja od postojećih metoda ultrazvučne dijagnostike, pomoću koje je lako otkriti tumore debelog crijeva, degenerativne promjene. Riječ je o endoskopiji, rektoromanoskopiji, irrigoskopiji, kolonoskopiji.

Imajte na umu da prije bilo kakvog postupka koji se odnosi na uporabu ultrazvučne opreme, pacijent mora proći određenu obuku.

Liječenje crijevnog kolitisa

Liječenje crijevnog kolitisa uključuje integrirani pristup kada je potrebno kombinirati lijekove i tijek fizioterapije.

Za početak, otkrijte što vam je potrebno za uzimanje lijekova s ​​crijevnim kolitisom:

1. Obvezni petodnevni tečaj antibiotika:

• Enterofuril
• Alpha Normix
• tsifran

1. Antihelminthic droge, ako su takvi paraziti otkriveni kao rezultat analize izmeta. Ovisno o vrsti helminta, propisat će se odgovarajući lijekovi koji će pomoći bržem uklanjanju parazita.
2. Pacijentu se propisuje uporaba takvih lijekova kao što su No-Spa i Papaverin - spazmolitička bol ublažava bolove u trbuhu.
3. Rektalni pripravci:

• svijeće
• microclysters

1. Imenovanje probiotika koji normaliziraju crijevnu mikrofloru:

• Linex
• Polyphepan
• Entrosgel
• Filtrum

Svi gore navedeni lijekovi prikladni su za liječenje svih vrsta kolitisa, osim ulceroznog.

Kako liječiti ulcerozni kolitis:

1. Tečaj intenzivne terapije je obavezan - uzimanje skupih lijekova prema individualnoj shemi koju propisuje liječnik. Ti su lijekovi dostupni u tri vrste:

• U tabletama (može se propisati uporaba Salofalk, Pentas, Mezavant, Mesacol)
• Kod rektalnih svijeća (najčešće se propisuju Humir i Remicade)
• U kapaljkama

1. Pacijent se šalje u ambulantu radi prolaska složenog liječenja.

Liječenje crijevnih kolitisa narodnih lijekova

Malo ljudi pozdravlja liječenje bilo koje bolesti s narodnim lijekovima, smatrajući ih nedjelotvornima. Ali drevni su se tretirali samo s takvim metodama, iu većini slučajeva uspješno. Budući da živimo u doba moderne tehnologije, još uvijek nema potrebe za rizikom za naše zdravlje. Još uvijek je potrebno posjetiti liječnika ako postoje simptomi kolitisa, koji će za vas učiniti razumne metode liječenja.

Usput, među njima je često moguće pronaći preporuke za uzimanje nekih biljnih tinktura i izvaraka koji pomažu u poboljšanju probave. To uključuje:

1. Tinktura lubenice koja se koristi kod akutnog ili kroničnog kolitisa
2. Decoction od korijena bergenia, koji se preporučuje da se u iznosu od dvije žlice dva puta dnevno
3. Ako se kolitis izazove alergijama, preporučuje se piti izvarak od nara.
4. Orah jezgre - 70 g na dan za tri mjeseca
5. Viburnum čaj s mentom
6. Sok od luka se uzima tri puta dnevno s žličicom prije obroka
7. Mikroklizeri od izvaraka kamilice s medom - trebate učiniti oko osam takvih postupaka

Imajte na umu da je uporaba narodnih lijekova za ulcerozni kolitis crijeva apsolutno kontraindicirana!

Prehrana za crijevni kolitis

Moguće je liječiti crijevni kolitis kod kuće podešavanjem svoje prehrane. Pacijent mora potpuno promijeniti svoju prehranu. Glavna stvar koju treba učiniti je ukloniti iz prehrane sve namirnice koje mogu nadražiti crijeva. Govorimo o hrani koja sadrži vlakna:

• Sjemenke suncokreta i bundeve
• Bilo koja vrsta oraha (osobito kikiriki)
• Sirovo voće i povrće
• Žitarice i mekinje

Dijeta za crijevni kolitis također osigurava isključivanje slatkiša, saliniteta, prženih, ukiseljenih i kiselih namirnica iz hrane. Svi proizvodi trebaju biti pripremljeni isključivo za par, jer se samo u tom slučaju smanjuje opterećenje probavnog trakta.

Ako je crijevni kolitis popraćen nadimanjem, dijeta će biti još teža - sva će hrana morati biti uzemljena na stazi ili miješalici prije nego što bude bačena u dvostruki kotao.

Učinci crijevnog kolitisa

Posljedice upale crijeva mogu biti vrlo ozbiljne ako na vrijeme niste započeli kvalificirani tretman. Popis najopasnijih komplikacija uključuje:

1. Stvaranje ulkusa na stijenkama crijeva, što može dovesti do povlačenja defekta u trbušnoj šupljini, nakon čega slijedi detoksikacija tijela i smrt osobe.
2. Zbog perforacije crijeva može se otvoriti unutarnje krvarenje u trbušnoj šupljini, što se može riješiti samo operacijom.

Prevencija crijevnog kolitisa

Kako biste izbjegli da postanete žrtva crijevnog kolitisa, pridržavajte se sljedećih preventivnih mjera:

• Žvakati dobro tijekom obroka
• Držite zube zdravima
• Jedite vitamine
• Nemojte započeti bolesti probavnog sustava
• Uživajte u sportu
• Odustani od loših navika

Promatrajući ove jednostavne radnje, nećete se samo spasiti od upale crijeva, već ćete izgledati dobro i uvijek ostati u odličnom raspoloženju.

Video: Simptomi i liječenje ulceroznog kolitisa

Ovaj video je izvadak iz TV emisije "Živite zdravo" s Elena Malysheva. U njemu stručni proktolozi i drugi stručnjaci pokrivaju detalje protoka svih vrsta crijevnog kolitisa.

Ulcerozni kolitis crijeva - simptomi, uzroci, liječenje

Ulcerozni kolitis je doživotna bolest koja zahvaća sluznicu ekstremno debelog crijeva i očituje se razornom-ulceroznom upalom različitog intenziteta. Uvijek utječe na rektum, postupno se šireći kontinuirano ili odmah hvatajući preostale dijelove debelog crijeva. Također, ova bolest se naziva nespecifični ulcerativni kolitis (UC).

Posljednjih godina bolest je postala mnogo češća među našim sunarodnjacima. U određenoj mjeri to je zbog poboljšanja tehničke opremljenosti medicinskih ustanova i sve veće svijesti liječnika i samih pacijenata. Liječenje ulceroznog kolitisa često je dugotrajno, teško i zahtijeva zajedničke napore liječnika i pacijenta.

Ulcerozni kolitis crijeva vjerojatno će povrijediti građane koji žive u razvijenim zemljama. Bolest karakterizira sjeverni gradijent (južnjaci manje često pate). Vjeruje se da debitira ili kod mladih (ispod 30 godina starosti) ili kod starijih osoba (starijih od 60 godina), iako se ljudima može smučiti tijekom njihovog životnog vijeka.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Manifestacije ulceroznog kolitisa i njihova ozbiljnost su vrlo različite. Kod nekih bolesnika dugi niz godina ostaju sasvim pristojno zdravlje, a bolest se manifestira samo s dodatkom krvi u stolici. Takvi pacijenti često povezuju ovaj simptom s hemoroidima, izbjegavaju potpuni pregled i ovise o samozapaljivanju na internetu ili tradicionalnoj medicini. Ostali su hospitalizirani od samog početka ulceroznog kolitisa s višestrukim krvavim proljevom, fekalnom inkontinencijom, vrlo visokom temperaturom, bolovima u trbuhu, jakim palpitacijama i općom slabošću.

Najspecifičniji simptomi ulceroznog kolitisa su:

• krv u stolici (prisutna kod više od 90% pacijenata, količina varira od suptilnih oznaka na korištenom tkivu ili toaletnom papiru do krvavog nereda u kojem se stolica teško razlikuje);
• sluz i gnoj u izmetu;
• proljev (karakteristično za 65% bolesnika, ne velikih, od 1 do 20 ili više puta dnevno);
• konstipacija (pronađena u 20% bolesnika, često ukazuje na upalnu leziju donjih dijelova debelog crijeva: izravna i / ili sigmoidna);
• lažni poriv da se isprazne crijeva (umjesto izmetom iz crijeva nalazi se krv s gnojem i sluzom - "rektalna pljuvačka");
• noćna stolica (pacijenti se probude zbog neukrotive potrebe da isprazne crijeva);
• fekalna inkontinencija;
• nadutost;
• bol (svojstvena samo polovici bolesnika, često umjerena, povezana s pražnjenjem crijeva, lokalizirana na lijevoj strani trbuha);
• pojavljuju se znakovi trovanja (s teškom i raširenom upalom, povišenom temperaturom, povraćanjem, ubrzanim otkucajima srca, gubitkom težine, dehidracijom, gubitkom apetita, itd.).

U 10% slučajeva, osim spomenutih crijevnih i općih simptoma, javljaju se i ekstraintestinalne manifestacije:

• zglobne lezije;
• razni osipi na koži i sluznici (na primjer, u ustima);
• poremećaji oka;
• oštećenje jetre i žučnih putova;
• trombozu i druge.

Mogu prethoditi crijevnim poremećajima. Ozbiljnost extraintestinalnih manifestacija ponekad ovisi o aktivnosti upalne crijevne lezije, au nekim slučajevima je potpuno nepovezana s njim.

razlozi

Unatoč aktivnim istraživanjima i različitim znanstvenim istraživanjima, još uvijek nije poznato točno podrijetlo i uzroci ulceroznog kolitisa crijeva. Predloženo je da može izazvati:

• neke nepoznate infekcije (ali ulcerozni kolitis nije zarazan);
• neuravnotežena prehrana (brza hrana, dijeta s nedostatkom vlakana, itd.);
• genetske mutacije;
• lijekove (nehormonske protuupalne lijekove, kontraceptive itd.);
• stres;
• pomiče crijevnu mikrofloru.

Kao rezultat toga, kod takvih pacijenata, imunološki sustav, umjesto stranih mikroba i virusa, počinje uništavati stanice vlastite crijevne sluznice, što dovodi do stvaranja čireva.

Smatra se da štiti od bolesti:

• uklanjanje slijepog crijeva (ali ne samo takvo, nego o razvijenom akutnom upalom slijepog crijeva);
• pušenje (ali ako pacijent koji ne puši s ulceroznim kolitisom počne pušiti, to će samo pogoršati postojeće probleme).

dijagnostika

Neki bolesnici sa sumnjom na ulcerozni kolitis boje se instrumentalnog pregleda crijeva, pa izbjegavajte posjetiti liječnika, raspravljati s njim ili ignorirati preporučene dijagnostičke postupke. No, suvremena medicinska taktika u potpunosti se temelji na dužini i aktivnosti upalnog procesa u crijevu. Nedostatak potrebnih informacija može utjecati na uspjeh liječenja. Mnogi postupci nisu toliko bolni, a "strašna kolonoskopija" u pristojnim klinikama često se provodi pod općom anestezijom (točnije, u snu od droge).

Potrebno sveobuhvatno ispitivanje takvih pacijenata može uključivati:

Instrumentalne tehnike

• fibroilecolonoscopy - glavna metoda ispitivanja (endoskopsko ispitivanje malog najnižeg dijela tankog crijeva i apsolutno cijelog debelog crijeva, studija pojašnjava dužinu i težinu ulceroznog kolitisa, prisutnost suženja, polipa i pseudopolipi, pruža mogućnost uzimanja materijala za morfološku procjenu);
• morfološka (histološka) analiza (otkriva mikroskopske znakove svojstvene ulceroznom kolitisu, isključuje prekancerozne i kancerozne promjene);
• irrigoskopija (radiološki pregled s kontrastom postavlja upalne promjene u debelom crijevu, eliminira sužavanje, neoplazmu, ali ne zamjenjuje endoskopski postupak);
• crijevna hidro-MRT (postupak razjašnjava stanje debelog crijeva i okolnih tkiva, isključuje zahvaćanje tankog crijeva, prisutnost fistula i infiltrata);
• Ultrazvuk (otkriva neizravne znakove bolesti - širenje crijeva, zadebljanje njegovih zidova)

Laboratorijske metode

• hemogram (u teškim situacijama otkriva ubrzanje ESR-a, porast trombocita i leukocita, pad hemoglobina);
• C-reaktivni krvni protein (njegov porast korelira u aktivnosti bolesti);
• koprogram (u izmetu je skrivena i bistra krv, prisutnost crvenih krvnih stanica, leukociti);
• procjena autoantitijela (u 70% slučajeva s ulceroznim kolitisom nađena su perinuklearna citoplazmatska antineutrofilna antitijela ili pANCA);
• bakteriološki usjevi (isključivanje dizenterije, pseudotuberkuloze i drugih infekcija);
• molekularno genetičke studije (PCR) kako bi se isključila virusna i parazitska oštećenja;
• fekalni kalprotektin (ovaj se parametar procjenjuje u fecesu, on odražava prisutnost upale u crijevima, koristi se za isključivanje recidiva ulceroznog kolitisa ili neupalnih crijevnih bolesti).

Volumen potrebnog pregleda može odrediti samo liječnik.

liječenje

Ova bolest se smatra vrlo ozbiljnom, može se postupno ili dramatično napredovati, neki pacijenti u početku imaju otpornost na lijekove koji se koriste ili se formiraju tijekom liječenja, moguće su opasne po život opasne komplikacije. Dakle, nisu svi liječnici čak i uzeti na takve pacijente. Neki ne posjeduju potrebno znanje, drugi se boje prepisati moćne lijekove.

Bolesnici s blagim i umjerenim ulceroznim kolitisom mogu se liječiti ambulantno. Teške bolesnike treba pregledati i liječiti u bolnici, jer i dijagnostičke i terapijske intervencije mogu imati ozbiljne i čak životno ugrožavajuće komplikacije.

Bolesnicima se preporučuje štedljiva dijeta koja zadovoljava sljedeće uvjete:

• uklanjanje grubih vlakana (sirovo povrće, bobice, voće, orašasti plodovi, sjemenke, mak, sezam, mekinje, mahunarke itd.);
• proizvodi su na pari ili kuhani;
• topla hrana se obriše ili (uz zatvor) kuhano povrće protrlja na krupnijem rende;
• isključiti kemijske iritanse crijevne sluznice (začinjene, slane, kisele, kisele);
• preporučene visoko-proteinske namirnice (nemasno meso, puretina, nemasna riba, bjelanjak, proizvodi od soje, svježi sir itd.);
• posebne prehrambene smjese koje se prodaju u ljekarnama (Modulen i drugi).

Ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, nekirurško liječenje može se sastojati od:

• pripravke koji sadrže 5-acetilsalicilnu kiselinu (Salofalk, Sulfasalazine, Pentas, Mezavant, itd.), koja se može primijeniti u obliku tableta, granula ili kapsula, te u obliku doznih oblika za davanje u rektum (svijeće, gotove kreme ili pjene). );
• kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon) u obliku tableta, konvencionalnih ili rektalnih (primijenjenih kroz anus) kapaljke;
• imunosupresivi (ciklosporin, azatioprin, metotreksat, itd.);
• sredstva snažne i skupe biološke terapije (infliksimab, adalimumab, itd.).

Svijeće, pjene, rektalne kapaljke i klizme su najučinkovitije za upalu donjih dijelova debelog crijeva (proktitis, lijevi kolitis).

Liječenje hormonima, imunosupresivima i biološkim terapijama treba preporučiti i voditi računa o liječniku. Doista, čak i pod njegovim nadzorom, kod nekih pacijenata, uočava se početna imunitet ili se postupno razvija otpornost na njih. Ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave (oštećenje koštane srži, pankreatitis, hepatitis itd.).

Osim toga, čak i nakon postizanja dugo očekivane remisije, pacijent ne bi trebao opustiti, inače će se neugodna bolest brzo vratiti u obliku recidiva. Gotovo svi bolesnici trebaju uzeti anti-relaps terapiju koju im je propisao liječnik. Neki od njih sprječavaju rak debelog crijeva.

Uz neučinkovitost izloženosti lijeku i nastanak komplikacija (krvarenje, perforacija, toksični megakolon ili rak debelog crijeva) izvodi se radikalna operacija. Potpuno uklanjanje cijelog debelog crijeva može izliječiti ulcerozni kolitis.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje ulceroznog kolitisa provodi gastroenterolog. Dijagnoza se provodi uz pomoć kvalificiranog endoskopa. U liječenju važne prehrane preporučuje se konzultirati nutricioniste i napraviti dijetu prema njegovom savjetu. Ako je potrebno, liječenje se provodi uz pomoć kirurga.