Vrste i struktura kanala gušterače

Kako bi sok gušterače mogao teći u susjedne organe, postoje kanali. Nekoliko ih je, zbog čega nastaje veliki kolektorski sustav. Glavna struktura u ovoj strukturi je Whirsung Canal. Iz njega ulaze enzimi u duodenum.

Vrste sustava protoka gušterače

Kanali gušterače smatraju se jednom od glavnih komponenti probavnog trakta. Oni doprinose uklanjanju enzima koji se nalaze u soku gušterače. Obično se kanal pankreasa otvara u crijevo.

U medicini se razlikuju 4 vrste kanala.

1. Prvi oblik. Nastaje jedna ampula koja uključuje sjedinjenje zajedničke žuči i kanala gušterače. Ona izlazi kroz bradavicu fateri uz pomoć Oddijeva sfinktera.
2. Drugi oblik. Promatrana je povezanost dvaju kanala, koji su usko povezani sa sfinkterom Oddija. Ali u ovom slučaju ne dolazi do stvaranja uobičajene ampule.
3. Treći oblik. Kanali žuči i gušterače ulaze u crijevni lumen i prolaze kroz Vater bradavice.
4. Četvrti oblik. Dva velika kanala spojena su u blizini Vater papile.

Anatomija i fiziologija izlučujućih kanala je prilično složena. Ali oni igraju važnu ulogu u probavi hrane.

Koncept kanala Virunga

Mnogi ljudi ne znaju što je Virungi kanal za pankreas i kakvu ulogu ima u probavnom sustavu. U medicini je naznačeno da je ovaj put jedan od glavnih putova, kanal gušterače teče u crijevni kanal.

Virunga kanal je potreban da bi sok, koji proizvodi želudac, u duodenum. Njegova duljina kreće se od 15-20 cm, a veličina ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Širina kanala može se razlikovati ovisno o određenom dijelu. Tako je promjer glave 4 mm, au repu se sužava na 1,5-2 mm.

Virsungovy kanal u obliku podsjeća na luk. Često ponavlja zavoj gušterače. Ali postoje razne anomalije. Može biti u obliku slova S ili savijati koljeno.

U tijelu svake osobe postoje dodatni kanali koji teku u glavni.

1. Ako je glavni kanal različita struktura trupa, to znači da u glavni kanal teče do 30 manjih kanala.
2. Ako ga karakterizira labav tip konstrukcije, tada je broj malih kanala 50 komada.

U strukturi trupa promatraju se lobularne staze. Nalaze se u razmaku od 1,5-2 cm. Uz krhku strukturu, udaljenost između njih se smanjuje.

Često se dijagnosticira spajanje između kanala Virunga i žučnih puteva. U tom kontekstu, oni se blago otvaraju u dvanaesniku.

Postoje situacije kada se struktura unutarnjih organa značajno mijenja. Zatim dolazi do ušća glavnog kanala izravno u crijevni kanal. Takva situacija je zabilježena u 20-30% ljudi diljem svijeta. No, stručnjaci ne smatraju ovaj proces nenormalnim.

Postoje i slučajevi kada se u strukturi organa promatra bifurkacija kanala u pozadini nepovoljnih čimbenika. Njihova se funkcionalnost smatra zasebnom i jednakom u učinku. Te su promjene povezane s prirođenim i rijetkim patologijama. Ali oni su opasni, jer može doći do sužavanja ili potpunog preklapanja.

Koncept kanala Santirinus

Ova vrsta kanala se smatra dodatnom. Lokaliziran je u srednjem dijelu glave pankreasa. Može teći u glavni kanal. Liječnici kažu da je ovaj fenomen dijagnosticiran u 35% bolesnika. Kada je otkriven, uočava se njegova otvorenost iznad mjesta bradavice dvanaesnika.

Ako je glavni kanal atrofiran ili postoji neispravnost u radu, sav rad ide na dodatni kanal.

Kroz sfinkter, koji se zove Helly, želučani sok ulazi u tanko crijevo. Ali ovaj dio tijela ima svoju osobitost. Blokira proces obrnutog kretanja soka i mogućnost kontaminacije kanala sadržajem želuca.

Glava gušterače se razlikuje po sustavu kanala. Kroz njih, proces izlučivanja.

Trenutno se izlučni kanali gušterače dijele u tri vrste.

1. Vrhunski tip Otvaranje je vidljivo u kanalu Santorini. U nekim slučajevima postoji kombinacija s glavom donjeg kanala. Gornji tip nema neovisan pristup duodenumu.
2. Opći tip Ova vrsta kanala karakterizira početak u tijelu gušterače.
3. Vrsta dna Odlikuje se prisutnošću spoja gornjeg tipa, zbog čega se formira jedan kanal.

Ako dodatni kanali prestanu djelovati na pozadini njihove blokade, tada će osoba doživjeti jak napad akutne boli.

Vrste patoloških procesa

Kanal za pankreasne organe može se otvoriti u bilo kojem dijelu organa. Takav proces može nastati kao rezultat abnormalnog razvoja. Patologije su dvije vrste: kongenitalne i stečene.

Splitski kanal se razlikuje od genetskih bolesti, zbog čega nastaju dvije grane. Svaka od njih može sadržavati nekoliko dodatnih staza.

Postoje i druge vrste bolesti:

• stenoza protočnog sustava;
• abnormalna dilatacija kanala;
• opstrukcija pankreasa i žuči;
• upalni proces.

U gušterači u parenhimu često se razvija fibroza. Uzrok anomalije je razvoj stagnacije ili promjena u sastavu soka gušterače.

Uzroci nastanka abnormalnog kanala

Mnogi pacijenti nakon dijagnostičkih mjera ne razumiju zašto je kanal gušterače proširen. Razlozi za ovaj proces su:

• pojavu lokaliziranog tumora u predjelu glave pankreasa ili prisutnosti ampule Vater bradavice u tankom crijevu. U pozadini ovih procesa, pacijentu se dijagnosticira opstruktivna žutica;
• s dodatnim blokiranjem prolaska gušterače. Kamenje obično izlazi iz žučnog mjehura;
• kronični upalni proces.

Glavni razlog za sužavanje kanala je razvoj strikture. Najčešće se ovaj fenomen promatra nakon provedbe kirurške intervencije.

Sužavanje duktalnog sustava može se pojaviti u parazitskoj leziji tijela. Zatim dolazi do značajnog povećanja veličine jetre.

Simptomatske slike i dijagnostičke mjere

Ako osoba ima problema s kanalima enzimatskog organa, tada se neugodni simptomi javljaju u obliku:

• bolan osjećaj. Neugodnost se najčešće primjećuje na desnoj strani ispod rebara. Može dati lumbalnom području;
• gubitak apetita i smanjenje ukupne tjelesne težine;
• dispeptički poremećaji. Ovaj proces karakteriziraju mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija kronične prirode;
• žeđ, opća slabost, naglo smanjenje sposobnosti za rad.

U nedostatku pravovremenog liječenja razvija se mehanička žutica. Tada je lice pacijenta blijedo, nazolabijalni trokut postaje plav, scleri očiju i dlanovi postaju žuti.

Da biste pravilno dijagnosticirali i propisali liječenje, morate biti pregledani. To uključuje provedbu laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Prva dijagnostička metoda uključuje:

• dijastaza krvi i urina;
• definicija transaminaza, bilirubina, ukupnih proteina i frakcija;
• obavljanje koprograma.
• Osim toga, pacijentu se preporuča proći:
• ultrazvučna dijagnostika trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora;
• ezofagoduodenoskopiyu;
• računalna ili magnetska tomografija;
• angiografija gušterače;
• laparoskopija.

U nekim slučajevima može biti potrebna biopsija i histologija.

Uz pomoć dobivenih rezultata postavlja se dijagnoza. Liječenje uključuje ne samo uzimanje lijekova, već i strogu dijetu. Alkoholna pića, masna hrana, dimljena mesa, začinjena hrana isključena su iz prehrane. Bolje je jesti često, ali postupno. Za poboljšanje probave hrane propisani su Mezim, Pancreatin, Creon enzimi. Da bi se uklonila bol, propisani su antispazmodici, analgetici, antiholinergici. Uz jak napad zahtijeva blokadu s Novocainom.

Struktura kanala gušterače i njihova patologija

Kanali gušterače su sustav velikih spremnika formiranih kanalima prvog reda koji ulaze u glavni odljevni kanal. S druge strane, one se formiraju iz vodova manjeg promjera. Zahvaljujući njima, dolazi do prijenosa enzima pankreasnog soka koje luče sekretorne stanice acinusa u lumen tankog crijeva, gdje se otvara kanal za pankreas. Enzimi nastali u žlijezdi ulaze u duodenum kroz glavni (wirsung) kanal na mjestu Vater papile duodenuma zbog Oddijevog sfinktera.

Opće informacije o duktalnom sustavu gušterače

Sustav izlučnih kanala gušterače počinje u aciniju: mali ekskretorni kanali lobala ujedinjuju se u veće koje napuštaju režnjeve (svaka se sastoji od nekoliko režnjeva) i padaju u zajednički izlučni kanal. Proteže se preko žlijezde u ravnoj liniji, počevši od repa i završavajući na glavi organa. Tamo se dodatni kanal - Santorinia pridružuje kanalu Wirsung. Ime mu dolazi od talijanskog anatoma D. Santorinija, koji ga je otkrio i opisao. Tada se glavni izlučni kanal povezuje s zajedničkim žučnim kanalom (choledochus).

Kanal gušterače ulazi u duodenum kroz veliku papilu malog crijeva. Ušće kanala Santorini u duodenum u 40% događa se odvojeno od glavnog kanala. Prikazana je kroz njezinu malu bradavicu koja je 2 cm iznad Vatera. Opisani su slučajevi kada je dodatni kanal odsutan.

Kanali Santorinija i Wirsunga međusobno su povezani širokom mrežom anastomoza. Sustav drenaže glavnog kanala ima labavu ili glavnu strukturu:

• deblo: ima oko 30 do 34 manjih kanala, koji teče u Wirsung, nalaze se na udaljenosti od 5 mm;
• labava: 55−60 kanala između njih između 1 i 2 mm.

Anatomija kanala

Kanali gušterače i žučnog mjehura uklanjaju enzime u lučenju gušterače u lumen duodenuma. Postoje 4 vrste anatomske lokalizacije krajnjih dijelova pankreasa i žučnih kanala:

Tip 1 je zabilježen u 55% slučajeva: Wirsung i zajednički žučni kanal (choledoch) su kombinirani u jednu ampulu, koja izlazi kroz bradavicu Vaters zahvaljujući Oddijevom sfinkteru.

Tip 2 - (33%): oba izlučujuća kanala povezana su u neposrednoj blizini sfinktera Oddi bez stvaranja uobičajene ampule.

Tip 3 - (4%): svaki kanal ulazi u lumen crijeva odvojeno, neovisno o drugom, kroz velike i male Vater bradavice.

4. tip - (8%): ​​oba kanala se ujedinjuju na znatnoj udaljenosti od velike Vater bradavice.

Što je Wirsung kanal?

Autor otkrića zajedničkog izlučnog kanala gušterače - njemački anatom Johann Wirsung Glavni kanal gušterače nazvan je po njemu - Virungov kanal. Pravocrtno je smješten duž cijele žlijezde, u svojoj debljini od repa do glave. Formirana je od više koalescentnih lobularnih kanala. U glavi duha, kanal ponavlja svoj oblik i pravi zavoj.

Duljina glavnog kanala gušterače - 16-23 cm, veličina lumena u repu - 1 mm, do glave povećava se na 3-4 mm. Dobro je vizualiziran tijekom pregleda tijekom ultrazvuka.

Oblik kanala Wirsung je individualan:

U glavi gušterače u glavni kanal teče dodatni izlazni kanal. Na kraju kanala Wirsung nalazi se sfinkter Oddi, koji se otvara u lumen duodenuma. Glavni kanal kontrolira i regulira izlučivanje enzima u soku gušterače u tankom crijevu.

Patologije gušterače

Promjene u strukturi i odstupanja u strukturi kanala su razvojne anomalije. Ali opisana je i stečena patologija.

Genetski defekti mogu uzrokovati rascjep u zajedničkom kanalu: podijeljen je u dvije grane.

Glavna patologija kanala uključuje:

U parenhimu gušterače razvija se cistična fibroza - zbog stagnacije i promjena u tekućini.

Kada su kanali suženi, područja prije stenoze se šire, što dovodi do stagnacije u njima. Proširenjem kanala Wirsung, stvara se povećan pritisak na ovom mjestu.

Glavna blokada kanala glavni je uzrok pankreatitisa. Pojavljuje se začepljenje malih kanala i njihovo širenje izvan mjesta stenoze - stvaraju povećani pritisak.

Uzroci i simptomi

Norma kanala je postavljena: treba imati glatke zidove, a lumen mora biti čist, bez betona. U patologiji kanala, površina njezinih unutarnjih zidova postaje neravnomjerna - dodatno pogoršava njezino stanje. Da bi se otkrile takve promjene na ultrazvuku, potrebno je vizualizirati ne samo glavu gušterače, već i cijeli žuč.

Razlozi za proširenje kanala su:

• maligna formacija glave gušterače ili ampule Vater papile duodenuma - to je popraćeno opstruktivnom žuticom;
• kamenje koje preklapa propusnost zajedničkog kanala gušterače, koje se često kombinira s žučnim kamencima i dilatacijom (ekspanzijom) zajedničkog žučnog kanala;
• kronični upalni proces u gušterači;
• strikture koje su se razvile nakon operacije (parcijalna pancreathectomy, resekcija Whipple).

S razvojem tumora ili nastankom kamenca, simptomi su odsutni sve dok se obrazovanje ne poveća na 4 cm, što povećava rizik od bolesti i složenosti dijagnoze: tek kada se dostigne impresivan volumen, tumor ili kamen počinju narušavati funkcioniranje organa. U pravilu se rak gušterače otkriva u 3. ili 4. stadiju, kada tumor već aktivno raste u vitalnim organima i krvnim žilama, što onemogućuje njegovo potpuno uklanjanje. Šanse za preživljavanje u takvim slučajevima su iznimno niske.

Budući da je u proces uključen i zajednički žučni kanal, koji je u većini slučajeva povezan s glavom gušterače s Wirsung kanalom, žutica je jedan od prvih znakova. Prema mehanizmu razvoja, on je opstruktivan, mehanički. Razvija se kolecistitis. Dalje se formiraju kamenje koje može začepiti žuč i njegove kanale. Patološki proces se intenzivira, mjehur s kamenjem postaje upaljen i pretvara se u kolelitijazu.

Osim žutice, pojavljuju se i drugi simptomi:

• bol različitog intenziteta u lijevoj hipohondriji s ozračivanjem donjeg dijela leđa;
• gubitak apetita i brz gubitak težine;
• mučnina, povraćanje, nelagoda u želucu tijekom jela - jer želudac, jetra, tanko crijevo i debelo crijevo (kolon) i drugi probavni organi graniče s gušteračom i uključeni su u patološki proces;
• žeđ, opća slabost, oštar pad radne sposobnosti.

Prema medicinskoj statistici, kamenje u kanalima se rijetko razvija, ali su uključene u popis patologija gušterače. Mogu se pojaviti samostalno ili biti rezultat pankreatitisa. Ako se kamen formira u virsung kanalu, na mjestu njegove lokalizacije dolazi do opstrukcije i povećava se unutarnji tlak. Enzimi se ne preusmjeravaju u duodenum, pod pritiskom retrogradno ulaze u tkivo žlijezde, a proces autolize počinje - samo-probava. Uništi se parenhim žlijezde - razvija se pankreatonekroza, dolazi do masivne smrti stanica gušterače. To odgovara teškom pankreatitisu s visokom smrtnošću. Konzervativna terapija je neučinkovita. Liječenje se izvodi kirurški.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Laboratorij uključuje definiranje biokemijskih analiza:

• dijastaza krvi i urina;
• transaminaze (ALT, AST, GGT), bilirubin, ukupni protein i frakcije;
• analiza koprograma.

Osim toga, primijenite:

• Ultrazvuk abdominalnog i retroperitonealnog prostora;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT ili MRI;
• angiografija gušterače;
• laparoskopska dijagnoza.

Najjednostavnija metoda funkcionalne dijagnostike je ultrazvuk. Ako pankreas pogledate u potpunosti, od glave do repa, vidljiva je promjena u promjeru glavnog zajedničkog kanala: lumen kanala se povećava. Također možete jasno vidjeti parenhimski organi uz njega, odrediti povećanje ili smanjenje veličine same žlijezde i glavnog kanala, odrediti patološke formacije u obliku cista, kamenca, tumora, procijeniti gustoću i homogenost tkiva. Upala u parenhimu organa može značajno povećati njegovu gustoću, kao i debljinu stijenki kanala. U ovom slučaju, Wirsungov kanal i promjene u njemu se ne mogu vizualizirati, te su potrebne dodatne metode istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza.

EGD omogućuje korištenje posebnog optičkog uređaja za procjenu stanja sluznice jednjaka, želuca, žarulje dvanaesnika, za otkrivanje suženja dvanaesnika s prstenastim RV.

Za dobivanje slojeva po sekcijama propisan je MRI - najtočniji način detaljnog proučavanja kanala Wirsung.

liječenje

Asimptomatske abnormalnosti kanala gušterače ne zahtijevaju liječenje. Terapija patologije izlučujućih kanala gušterače svodi se na korekciju bolesti koje uzrokuju promjene u kanalima ili njihove komplikacije. To ovisi o ozbiljnosti bolesti i opsegu oštećenja gušterače. Koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja.

Svim bolesnicima s funkcionalnim poremećajima gušterače u smislu kompleksne terapije dodjeljuje se Pevznerova dijeta broj 5p. Isključuje iz uporabe masnu, prženu, začinjenu, dimljenu, slanu hranu. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti probavnog trakta, koji su nastali zbog enzimskih poremećaja, preporučuje se da se hrana uzima u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Hrana se mora kuhati na pari, mora biti kuhana ili pirjana, ali ne i pržena. Potrebno je uključiti dovoljnu količinu lako probavljivih bjelančevina (nemasno meso, riba), mnogo vlakana (kaše, termički obrađeno i sjeckano voće i povrće).

Dodijeljena enzimska zamjena i, ako je potrebno, terapija za snižavanje glukoze u kršenju metabolizma ugljikohidrata.

U jedinici za intenzivnu njegu koristi se skupina antisekretornih lijekova, inhibitora proteaze. Oni inhibiraju izlučivanje enzima gušterače - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Nedavno se smanjila njihova uloga u liječenju, a uporaba je ograničena zbog visokih nuspojava - izraženih alergijskih reakcija, koje u težini i opasnosti prelaze terapijski učinak.

Osim toga, terapija se sastoji od niza aktivnosti koje doprinose obnovi funkcionalne aktivnosti probavnih organa. Da biste to učinili, upotrijebite:

• antispazmodične, antikolinergične, analgetske lijekove za ublažavanje simptoma boli;
• Novokainska blokada s visokim intenzitetom boli;
• umjetni hormon rasta - hormon rasta (oktreocid, Sandostatin), kako bi se smanjila proizvodnja enzima;
• inhibitori protonske pumpe s povećanom kiselošću želučanog soka, što uvelike poboljšava sintezu enzima gušterače;
• antibakterijski lijekovi za liječenje ili prevenciju infekcije u kombinaciji s antimikrobnim lijekom (metronidazol);
• antihistaminika;
• diuretik za edem gušterače.

Anomalije razvoja kanala

Anomalije kanala - odstupanje od norme njihove anatomske strukture ili funkcionalne aktivnosti. Anomalije ispusta gušterače su:

Anomalije koje se javljaju pri rođenju uključuju:

• odsustvo Santorinijevog kanala za ispuštanje;
• odvojeni dotok u tanko crijevo Wirsung i dodatni kanal;
• promjene cističnog kanala;
• prstenasta prostata, u kojoj kanal ima oblik petlje;
• spiralna gušterača (zajednički kanal žlijezde je također spiralna);
• dodatni RV.

Stečene anomalije uključuju cistični fibrozni pankreatitis, koji se razvija uglavnom u dojenčadi. To se najčešće povezuje s atrezijom, patološkom hipoplazijom ili potpunim izostankom kanala, zbog čega nastaju cistične formacije. Izostanak ili oštro smanjen broj tubula dovodi do činjenice da enzimi ne ulaze u crijevo i njihov broj u crijevnom soku je naglo smanjen. To uzrokuje kršenje procesa probave i apsorpcije hranjivih tvari u crijevu. Ovo stanje postupno dovodi do:

• nizak porast tjelesne težine i dobar apetit;
• na postupno iscrpljivanje djeteta bez vidljivog razloga;
• zaostajanje u rastu;
• opstrukcije crijeva.

Ako se dijete rađa s anomalijom, predstavljenom u obliku prstena u obliku gušterače, ona možda neće pokazivati ​​nikakve kliničke znakove tijekom cijelog života. Ponekad se slučajno pronađu s detaljnim pregledom samo u starosti. Kanal gušterače u takvim slučajevima tvori petlju. Abnormalni razvoj je da tkivo gušterače okružuje silazni dio duodenuma, postupno sužavajući njegov lumen tijekom vremena. Istodobno, nepotpun razvoj kanala dovodi do stagnacije u antrumu želuca i, kao rezultat, do smanjenja rada u lukovici dvanaesnika. U tom kontekstu razviti:

• peptični ulkus ili čir duodenuma;
• bolesti žučnih kamenaca.

Također je utvrđeno da je razvoj svih acinarnih žlijezda, na koje su i gušterača i slinovnica (uključujući i sublingvalnu), iste. Postoji povezanost između prirođene patologije ovih žlijezda. Ponekad dolazi do kongenitalne ekspanzije choledochusa - zajedničkog žučnog kanala - s daljnjim razvojem upalnog procesa - kolangitisa.

Uzroci anomalija

Uzroci nenormalnog razvoja kanala u većini slučajeva nisu poznati. Najčešće ih uzrokuju:

• genetske promjene;
• štetni čimbenici kojima je trudnica izložena: pušenje, alkohol, droge i djelovanje zračenja, visoke temperature;
• infekcije kod žena tijekom trudnoće: rubeola, herpes, listerioza (utječe na imunološko tkivo i jetru) i druge;
• stalne stresne situacije;
• korištenje zabranjenih lijekova za trudnice.

Zbog kasne dijagnoze i nedostatka adekvatnog liječenja, promjene u kanalima gušterače mogu postupno dovesti do poremećaja probavnog procesa i ireverzibilnih učinaka u tkivima organa. Da biste to izbjegli, morate biti pažljivi prema svom zdravlju, odustati od loših navika, jesti ispravno, izbjegavati stres, a ako se ne osjećate dobro, kontaktirajte stručnjake bez samoizlječenja.

Gdje protječe kanal gušterače?

Gušterača je jedan od najvažnijih organa gastrointestinalnog trakta u ljudskom tijelu. Njezina težina jedva dostiže 200 grama. Žlijezda je smještena retroperitonealno, iza želuca, o čemu svjedoči samo ime, otprilike na razini prva dva lumbalna kralješka. Maksimalna masa tijela opažena je u dobi od 30 do 40 godina, a zatim počinje postupno smanjivati ​​veličinu.

Anatomija je u ovom slučaju vrlo jednostavna. Ljudski pankreas sastoji se od tri dijela - glave, tijela i repa. Glava je malo zadebljana, zatim postoji mali dio jednake duljine i debljine - to je tijelo. Žlijezda se završava laganom kontrakcijom koja predstavlja rep. Rep se odnosi na lijevi bubreg i njegove žile (arterija, vena), tijelo aorte i vene, koje skupljaju krv iz slezene, a glava s bubrežnom arterijom i različitim krvnim žilama trbušne šupljine.

Funkcije gušterače su vrlo različite. To je organ za miješanje. Što to znači? Endokrina funkcija je proizvodnja hormona, koji uključuju:

1. Inzulin je hormon koji regulira razinu glukoze u krvi. Spušta šećer. Svojom insuficijencijom ili potpunim izostankom razvija se dobro poznata bolest koja se zove dijabetes melitus, a zatim su pacijenti prisiljeni ostati na injekcijama inzulina do kraja života.
2. Glukagon - ovaj hormon je također uključen u regulaciju metabolizma ugljikohidrata, ali njegov učinak je suprotan inzulinu. Povećava razinu glukoze u krvi. Bolesti povezane s povredom njegovog izlučivanja mnogo su rjeđe.
3. Somatostatin je hormon koji inhibira proizvodnju i djelovanje hormona rasta (hormona rasta).
4. Polipeptid pankreasa je tvar koja je izravno uključena u procese probave, pomažući dovršiti apsorpciju hrane.

Sve supstance hormonske prirode proizvode posebne stanice gušterače koje se zajednički nazivaju Langerhansovi otočići, a nalaze se uglavnom u repnom dijelu.

Egzokrina je funkcija uzrokovana proizvodnjom probavnih enzima i soka gušterače. Enzimi kao što je tripsin (sudjeluje u cijepanju polipeptida), amilaza (pomaže pri varenju ugljikohidrata) i lipaze (razgrađuje masti u trigliceride).

Opće informacije o kanalima

Enzimi i pankreasni sok teče iz gušterače u duodenum kroz kanale gušterače. Postoje dvije vrste kanala - glavni i dodatni.

Glavni izlučni kanal se također naziva Wirsung. Naravno, u tijeku ovog kanala, u njega se ulazi mnogo sitnih tubula, od kojih svaka nosi određenu tajnu.

Njihov položaj i broj mogu se značajno razlikovati od osobe do osobe. Virunga kanal može imati drugačiji oblik: lučni, u obliku koljena, u obliku engleskog slova S, ali češće ponavlja oblik same žlijezde. Kako se približava duodenumu, promjer kanala se postupno smanjuje.

Postoje dvije vrste strukture duktalnog sustava gušterače - trup i labav. Glavnu vrstu karakterizira mali broj manjih kanala, koji ulaze u glavni. Približan broj je 18-34, dok udaljenost između mjesta njihovog ušća ne prelazi jedan i pol centimetara. Sa labavom strukturom, teče do 60 manjih vodova, intervali između kojih nisu više od dva milimetra.

Izlučivi kanali gušterače mogu se otvoriti različito u dvanaesniku. Oko 60% ljudi ima fuziju glavnog i dodatnih kanala oko tri milimetra prije ulaska u crijevo. Ponekad postoji atrofija terminalnog dijela kanala Virunga, a cijeli sok gušterače ulazi u određeno područje kroz dodatni kanal.

Taj se aranžman nalazi samo u 10% slučajeva. U 20% glavnih kanala se ne povezuje sa zajedničkim žuči i otvara se u duodenum 2-4 cm iznad položaja.

U drugim slučajevima, moguće je spojiti glavne i dodatne cijevi na veliku udaljenost od mjesta ušća. Promjer kanala obično ne prelazi 2 mm.

Svi kanali se otvaraju, kao što je gore spomenuto, u dvanaesniku. Ovo mjesto se naziva glavnom papilom pankreasa ili Vater papilom. Regulacija soka i enzima gušterače regulirana je kružnim mišićem u području papile. Njezino drugo ime je Oddijev sfinkter. Njegova redukcija sprječava izlazak sadržaja cjevčice u crijevni lumen.

Može biti prisutna i mala papila dvanaestopalačnog crijeva, u čijim se ustima, u nekim slučajevima, otvara dodatni kanal ili Santorin. Okružen je sfinkterom Helly.

Anomalije razvoja kanala

Postoje različite mogućnosti za smještaj i povezivanje kanala, ali postoje i povrede u strukturi i lokalizaciji kanala gušterače.

Takva kršenja nazivaju se anomalijama. Anomalije su prirođene i stečene. Glavni uzroci njihovog razvoja su genetska predispozicija, učinci bakterijskih i virusnih infekcija, kao i traumatske ozljede gušterače.

Kongenitalne anomalije uključuju stenozu izlučujućih kanala. Razvija se kao rezultat grananja kanala Wirsung na dva glavna izlaza.

Kao posljedica stenoze, odlaganje izlučivanja gušterače u duodenalni lumen može biti poremećeno, što može dovesti do poremećaja probave i apsorpcije hrane, nedostatka određenih hranjivih tvari u tijelu i boli.

Osim kongenitalne stenoze, izolirana je i cistična fibroza. S ovom anomalijom razvijaju se kvantitativne i kvalitativne promjene u soku gušterače. To može dovesti do poremećaja unutarnje strukture gušterače i raznih bolesti.

Stečena dilatacija i blokada kanala pripisuju se stečenim razvojnim defektima. Normalni promjer tubula ne prelazi 2 mm. Proširenje dovodi do niza razloga koji uključuju:

• benigne i maligne neoplazme u glavi gušterače;
• prisustvo kamenja (kamenja) u kanalima;
• preklapanje lumena;
• kronični upalni proces u žlijezdi (ili pankreatitis);
• komplikacije nastale nakon operacije Whipple;
• djelomično uklanjanje gušterače.

Osim toga, u 5% slučajeva detektira se dodatni aberantni kanal, koji počinje na glavi žlijezde i otvara se u području Hellinog sfinktera.

S blokadom dolazi do recidiva akutnog pankreatitisa.

Pankreatitis - uzroci i simptomi

Budući da je pankreatitis jedan od razloga, kao i česta posljedica anomalija kanala, o tome treba detaljnije govoriti.

Pankreatitis je upalna bolest koja utječe na gušteraču.

Bolest se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutni pankreatitis javlja se iznenada, vrlo je teško i često zahtijeva kirurško liječenje. Kronični je više izbrisan u kliničkim terminima, što se očituje stalnim kršenjima probave.

Uzroci pankreatitisa uključuju sljedeće:

1. Česta i intenzivna uporaba alkoholnih pića.
2. Traumatske ozljede gušterače.
3. Dugog pušenja.
4. Dugotrajna uporaba lijekova koji negativno utječu na tijelo.
5. Prisutnost u prehrani masne, pržene, dimljene hrane.
6. Nasljedna sklonost
7. Žučni kamenac.
8. Ozbiljni hormonski poremećaji.
9. Dug post.
10. Ciroza jetre.
11. Intestinalne virusne i bakterijske infekcije.
12. Cistična fibroza.
13. Migrirani zaušnjaci (upala žlijezda slinovnica)
14. Alergijske reakcije na hranu.

Kronični tijek pankreatitisa povoljniji je i ima manje izražene simptome nego akutni. U nekim slučajevima može biti asimptomatski, ali najčešće na licu karakterističnih simptoma. Za kronični proces tipične manifestacije su:

• osoba je svojstvena osjećaju gađenja prema očima masti;
• tijekom vježbanja dolazi do neugodnog osjećaja boli ispod lijevog ruba;
• česti su poremećaji probave u obliku proljeva i stetora zbog nedostatka enzima;
• pacijenti gube apetit;
• pacijenti brzo gube na težini i ne mogu udebljati;
• pretjerano nadutost;
• belching;
• žgaravica bez vidljivog razloga.

U fazi pogoršanja upalnog procesa treba odmah obratiti pozornost na pojavu sljedećih simptoma:

1. Bolovi su oštre, prodorne prirode, najčešće se javljaju u epigastriju, a zatim usvajaju karijes. Bol može zračiti u lijevu ruku. Bol može biti paroksizmalna. Posebno su izraženi nakon kršenja prethodno propisane prehrane.
2. Teška mučnina. Ponekad dolazi do povraćanja akutnog pankreatitisa.
3. Povraćanje fontane, gotovo nikakvo olakšanje.
4. Trbuh postaje “oblikovan tijesto” zbog napetosti mišića trbušnog zida;
5. Povećano znojenje.
6. Blijeda, ozbiljna slabost.
7. Temperatura raste do febrilnih brojeva (38-39 stupnjeva).
8. Kod defecacije pacijent će promatrati tekuće neobrađene stolice uz prisutnost masnih inkluzija, što će ukazivati ​​na nedostatak lipaze.
9. Palpitacije će biti česte i jake.

Pankreatitis može pogoršati na prvom mjestu, zbog kršenja prehrane.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Dijagnoza pankreatitisa provodi se uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih studija. U laboratoriju se izdvaja biokemijski test krvi, koji pomaže u otkrivanju povećanja razine enzima gušterače (lipaze, tripsina, amilaze), alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze (uzorci jetre). Provodi se i opći test urina, gdje liječnik može vidjeti amilazu, koja inače ne bi trebala biti. Osim analiza, pacijenti su upućeni na ultrazvuk, fitogastroskopiju, rendgenski snimak prsnog koša, angiografiju pankreasa, laparoskopsku dijagnozu, CT i MRI.

Liječenje pankreatitisa ovisi o vrsti upalnog procesa. Akutni pankreatitis liječi se lijekovima koji inhibiraju izlučivanje enzima gušterače, a drugi su inhibitori proteaze.

Najčešće korišteni lijek je Kontrikal, koji se primjenjuje kod pacijenata po kap. Nadalje, kao i kod kroničnog tijeka bolesti, potrebno je održavati strogu prehranu, što podrazumijeva potpunu eliminaciju iz prehrane:

• alkohol;
• gazirana pića;
• kobasica;
• konzervirana hrana;
• dimljeno meso;
• pržena hrana;
• masne i slane hrane;
• većina začina i začina;
• slastice.

Osim toga, preporučuje se konzumiranje hrane na sobnoj temperaturi.

Da biste spriječili pojavu ili pogoršanje pankreatitisa treba racionalno, pravilno i redovito jesti. Morate znati opseg uporabe alkohola, prehrane, vježbanja, izbjegavati ozljede trbuha, uspješno i brzo liječiti sve bolesti koje su na ovaj ili onaj način uzrok upalnog procesa. Ako osoba već pati od kroničnog oblika, onda se mora strogo pridržavati recepata liječnika, uzeti sve lijekove isključivo u skladu s izdanim preporukama.

Osim toga, ne smije se dopustiti živčani stres koji može negativno utjecati na stanje tijela.

Struktura i funkcija gušterače opisana je u videu u ovom članku.

Duktalni sustav gušterače

Kanali gušterače su sustav moćnih kolektora, koji se formiraju kanalima početne strukture, koji ulaze u glavni odljevni kanal. U isto vrijeme, formiraju se iz kanala manjih promjera. Na njih se promoviraju enzimi pankreasnog soka, koje izlučujuće stanice acinita izlučuju u tanki crijevni prolaz, gdje se otvara organski kanal. Enzimi nastali u žlijezdi gušterače ulaze u duodenum kroz glavnu granu u području Vater papile duodenuma na račun Oddijeve sfinktera.

Opće informacije o sustavu kanala

Koncept izlučujućih kanala gušterače počinje u acini. Male veličine kanala, u kombinaciji s velikim, izlaze iz segmenata, i uključeni u glavni izlazni kanal. Glavna slavina prolazi kroz cijelu gušteraču u ravnoj liniji, uzima ishod u zoni repa i završava u glavi. Dakle, pristupanje dodatnog kanala - Santorinia. Tada se glavni izlazni kanal kombinira s žučnim kanalom.

Glavni kanal gušterače i santorinije se kombiniraju zajedno anastomozama. Sustav odvodnje glavnog kanala ima labavu ili prtljažnu strukturu.

1. Glavna struktura žlijezde gušterače opremljena je s 30-34 manjih kanala, koji teče u Wirsung, smješteni u rasponu od 5 mm.
2. Struktura raspršivanja - ima 55-60 kanala, interval između kojih je 1-2 mm.

Kanali gušterače i kanali mjehura izlučuju enzime soka u duodenum.

Postoje 4 vrste anatomskog položaja posljednjih grana žučnog i probavnog trakta.

1. 1 vrsta je zabilježena u 55% - glavni i zajednički žučni sapun ujedinjuje, formirajući jednu ampulu, izlazi kroz bradavičaste bačve kroz sfinktera Oddija.
2. 33% pada na tip 2 - kombinacija 2 kanala se promatra blizu Oddi, ali ampule se ne formiraju.
3. 3 vrste imaju 4% - žučni i pankreatični kanali sami prodiru kroz crijevo kroz Vateri papile.
4. U 4 vrste od 8% - postoji veza 2 kanala sa značajnim intervalom od bradavice.

Što je Wirsung kanal

Mnogi pacijenti su zainteresirani za to gdje protječe kanal gušterače? Riječ je o kanalu glavnog organa, koji ulazi u crijevni sustav.

Virunga kanal, koji se naziva kanal debla, prenosi tajnu u duodenum i smatra se glavnim organom gušterače. Kanal u koji struji mnogo malih kanala formira strukturu grana. U završnoj fazi postavljen je sfinkter koji podešava protok biološke tekućine. Veličina povlačenja svih ljudi je različita.

Glavni kanal gušterače prikazan je sljedećim veličinama:

• duga slavina je 20-22 cm;
• u području repa, kanal je promjera 1 mm;
• oko crijeva, već u području glave, veličina varira između 3-3,5 mm.

Često je struktura probavnog kanala predstavljena oblikom luka, a rijetka pojava je koljeno i S-tip.
Glavno jelo završava s glatkim otvaranjem mišića u crijevo. Posao Oddijevog sfinktera je upravljanje i regulacija protoka probavnog sekreta u crijevima.

Postoje takve varijante strukture unutarnjih organa, kada je, pod utjecajem određenih uzroka, glavni kanal podijeljen na 2 grane, koje funkcioniraju odvojeno jedna od druge, zbog čega se formiraju 2 grane. Takva struktura je urođena, vrlo rijetko se promatra, što dovodi do ozbiljnog suženja ili apsolutne blokade grana.

Dijagnoza bolesti provodi se pomoću CT ili endoskopskog retrogradnog cholangiopancreatskog pregleda.

Patološki kanali

Razvoj upale gušterače, otvaranje pomoćnih grana, istezanje i zatezanje glavnog probavnog trakta, te druge anomalije odlivnih kanala dovode do izobličenja stanja gušterače i poremećaja probave.

Kao što znate, kanali gušterače su moćne cijevi. Grana, koja je sok u duodenumu, smatra se glavnim. Teče u kanal mnoge male grane, čine cijeli sustav. Promjene u kanalima mogu se pojaviti iz raznih razloga (kontrakcija, ekspanzija, začepljenje), što uzrokuje razvoj ozbiljnih patologija kanala gušterače.

Tako se razvoj cistične fibroze u parenhimu gušterače formira zbog stagnacije i promjene tekućine. Kada su kanali suženi, područja koja prethode steanozi postaju šira, što dovodi do stagnirajućih fenomena u njima.

Blokada glavnog kanala gušterače je glavni čimbenik za nastanak pankreatitisa. Ako postoji začepljenje malih grana, one se proširuju izvan mjesta steanoze, zatim se tlak povećava.

Također opasan predstavnik i štetan uzrok je mikrob u Helicobacteru, u slučaju infekcije s njim. Pojava ulkusa nastaje kada destruktivni učinak na želučanu sluznicu opasnih uzroka počne prevladavati nad utjecajem imuniteta. Razvoj želučanog ulkusa je:

• Infekcija Helicobacter pylori;
• upotreba nesteroidnih sredstava;
• sarkom;
• bubri;
• dijabetes;
• sifilis i drugi.

Tijekom nastanka čira u želucu nastaje bol nakon jela, u duodenumu se simptomi boli nazivaju gladni kada se razviju na prazan želudac i ne nestanu nakon jela. Kod upale žučnog mjehura pojavljuje se žgaravica, kolitis, nadutost, podrigivanje.

Ako postoje znakovi koji ukazuju na nepravilan rad gušterače, odmah se obratite liječniku.

Gdje protječe kanal gušterače

Među probavnim organima, kao što su debelo crijevo i tanko crijevo, jetra, želudac, žučni mjehur, gušterača je neophodna. Bez pravilnog funkcioniranja ovog organa, samo postojanje organizma je nemoguće.

Sama gušterača je složen sustav, čiji je svaki dio odgovoran za određenu funkciju. Kanali gušterače također imaju svoju funkcionalnost.

Struktura i funkcija

Gušterača je najveća žlijezda ljudskog tijela, ima izduženi oblik, podijeljena je na glavu, rep i tijelo. Obavlja dvije važne funkcije:

• proizvodi sok gušterače, potreban tijelu da razgradi ugljikohidrate, masti i proteine;
• sintetizira hormone, uključujući inzulin, enzim koji podržava normalne razine glukoze u tijelu.

Gušterača je usko povezana s duodenumom, tu dolazi sok gušterače kako bi razbio hranu. Dvanaesnik se čvrsto uklapa u dio gušterače, koji se naziva glavom organa, a veza između njih provodi se pomoću kanala.

• Struktura glavnog kanala.

Glavni kanal gušterače se naziva Virungi kanal (nakon njemačkog znanstvenika koji ga je otkrio). Prožima cijelo tijelo, nalazi se u blizini stražnjeg zida žlijezde. Glavni kanal je stvoren od sićušnih kanala koji se nalaze u gušterači, tu su međusobno povezani.

Broj kanala pojedinačno za svaki organizam.

1. Duljina od 20 do 22 centimetra.
2. Promjer u repu tijela nije veći od 1 mm.
3. Promjer u glavi tijela povećava se s 3 na 4 mm.

Glavni kanal je lučan, rijetko u obliku koljena ili latinski S.

Na kraju kanala nalazi se sfinkter koji se otvara u duodenum. Kanal je odgovoran za regulaciju i kontrolu izlučenog soka gušterače, koji ulazi u ljudsko crijevo.

• Struktura ostalih kanala.

Glava gušterače služi kao mjesto u kojem se glavni kanal povezuje s dodatnim (Santorin), a zatim ulazi u zajednički žuč. To se, s druge strane, otvara pomoću velike duodenalne papile izravno u silazni dio duodenuma.

U otprilike polovici svjetske populacije dodatni kanal gušterače otvara se izravno u duodenum, bez obzira na glavni kanal, prolazeći kroz malu duodenalnu bradavicu. Krajnji dijelovi žuči i glavni kanali mogu biti različito locirani.

Anomalije u kanalima tijela

Anomalije u razvoju gušterače i njezinih kanala, koje su usko povezane s jetrom i dvanaesnikom, mogu biti dva tipa:

• kongenitalne anomalije;
• stečene anomalije.

Prvi tip uključuje: raznovrsnu strukturu, odsustvo dodatnog kanala, neovisnu ušću glavnog i dodatnih kanala u duodenum, pojavu prirođenih cističnih formacija i razvoj cističnog fibroznog pankreatitisa u djetinjstvu.

Izlučujući kanali gušterače mogu se razlikovati u sljedećoj strukturi:

• Vrsta debla. Karakterizira se na sljedeći način: izlučni kanali teče u glavni kroz različitu, prilično veliku udaljenost (do jednog centimetra jedan od drugoga), a nalaze se pod različitim kutovima. U cijelom tijelu nedostaje široka mreža tubula, što nije norma.
• Slobodan tip. U ovom slučaju, kongenitalna anomalija je da je cijeli organ prožet ekstremno gustom mrežom tubula koja ulazi u glavni kanal. Postoje i prijelazne vrste između dva glavna tipa anomalnog razvoja strukture.

Izostanak dodatnog kanala ili njegov dotok u duodenum s vlastitim ustima, koji se nalazi iznad glavnog kanala, naziva se i abnormalnim razvojem.

Atrezija (patološki nedostatak prirodnih kanala) u kanalima i nerazvijena mreža tubula u organu mogu dovesti do pojave cističnih formacija u gušterači. Bolest je najosjetljivija na malu djecu.

Blokada ili odsutnost tubula dovodi do naglog smanjenja enzima gušterače u želučanom soku, što dovodi do poremećaja apsorpcije hranjivih tvari. Simptomi abnormalnog razvoja kod beba:

• usporavanje rasta;
• slab porast tjelesne težine uz dobar apetit;
• iscrpljenost;
• crijevna opstrukcija.

Kongenitalna anomalija u obliku pankreasa u obliku prstena ne može vas obavijestiti o sebi dugi niz godina i može se otkriti samo kod starijih pacijenata.

Priroda anomalije: organsko tkivo kao ogrlica okružuje duodenum, postupno ga sužavajući u silaznom dijelu. Loš razvoj tubula dovodi do stagnacije u trbuhu i maloj funkcionalnosti duodenuma. U tom kontekstu napreduju sljedeće stečene bolesti:

• čir na želucu;
• bolest žučnih kamenaca;
• duodenalni ulkus.

U rijetkim slučajevima dolazi do ekspanzije zajedničkog žučnog kanala, kao posljedice - kolangitisa.

Dodatna gušterača - još jedna kongenitalna anomalija, koja se može dijagnosticirati u starosti. Stečene bolesti zbog abnormalnog razvoja:

• dispepsija;
• povremeno krvarenje zbog ulceracije abnormalnog organa;
• maligni i benigni tumori.

Gdje se otvara kanal gušterače

Virungov kanal gušterače. Dilatacija Wirsung kanala

Uloga gušterače je neuobičajeno velika. Taj organ vanjske (egzokrine) i unutarnje (endokrine) sekrecije sudjeluje u probavnom procesu i regulaciji metabolizma lipida, ugljikohidrata i proteina u tijelu. Problemi u radu tijela utječu na stanje kanala Wirsung. Akutna upala žlijezde izražava se ekspanzijom, a kod kroničnog pankreatitisa opaža se njezino širenje, naizmjenično s područjima stenoze (suženja). Kod bolesti žlijezde u izlučnom kanalu postoje promjene koje se otkrivaju suvremenim dijagnostičkim metodama.

Virungov kanal

Glavni kanal gušterače proteže se duž cijele duljine gušterače, dosežući njegovu stražnju površinu. Virunga kanal, formiran od ušća manjih kanala u režnjeve organa, ima prosječnu duljinu od 20 cm, a taj kanal često završava u dvanaesniku, na mjestu nastanka takvog organa kao što je sfinkter. Konstruktivna veza izlučnog kanala žlijezde s dvanaesnikom je vrlo funkcionalna, a rezultat je obrada sadržaja crijeva proizvedenog proizvedenim sokom pankreasa.

Veličina i oblik Wirsung kanala u mnogim ljudima ne odgovaraju i ovise o individualnoj strukturi organizma. Za većinu, on se kombinira s zajedničkim žučnim kanalom (choledochus) i ulazi u duodenum. Omjeri njegovih krajnjih dijelova zajedno s zajedničkim kanalom mogu biti različiti. Postoje 4 vrste:

• Zajedničko sjedinjenje oba kanala u crijevo, gdje formiraju neku vrstu ampule. Sfinkter Oddi u isto vrijeme, pokrivajući oba kanala, svojim redukcijom ih potpuno zatvara. Ovaj tip je uočen u 55% slučajeva.
• Povezanost oba kanala u blizini dvanaesnika bez stvaranja uobičajene ampule. Ovaj tip je karakterističan za 33,6%.
• Odvojeni dotok u duodenum svakog od kanala. Riječ je o vrlo rijetkom tipu omjera, koji se nalazi u 4%.
• Fuzija kanala na znatnoj udaljenosti od Vater bradavice. Obje se otvaraju u duodenum i dodiruju njihove zidove. Oko 8,5% slučajeva pokazuje da je ovo spajanje odvojeno.

Ove anatomske značajke su vrlo važne s vjerojatnošću razvoja patoloških modifikacija kanala Virunga. Odnos zajedničkog žučnog kanala s glavnim kanalom i glavom žlijezde, njihova povezanost s duodenumom igra značajnu ulogu u razumijevanju i razvoju brojnih simptoma patologija i raka gušterače.

Ultrazvučna slika

Promjene na gušterači (kršenje parenhima organa) mogu biti uzrokovane različitim uzročnim čimbenicima. Oni su vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda, koji omogućuje procjenu veličine i strukture parenhima, vidjeti konture, prisutnost patologija, kao i stanje kanala žlijezde. Znaci pojedinih bolesti dijagnosticiranih tijekom pregleda također pokazuju vjerojatne abnormalnosti koje mogu obuhvatiti Wirsung-ov kanal gušterače.

Usput, vrijedi napomenuti da mnogi zdravi ljudi mogu osjetiti simptome difuznih promjena vezanih uz ekološku situaciju i uporabu proizvoda s različitim konzervansima i stabilizatorima.

Znakovi patologije s ultrazvukom

Češće se identificiraju bolesti poput akutnog i kroničnog pankreatitisa, pankreatitisa, cista i drugih patologija.

Difuzno povećanje parenhima žlijezde često uzrokuje akutni pankreatitis. Pri pregledu konture tijela zamagljena, u njegovoj strukturi mogu se uočiti slijepe točke, koje mogu biti posljedica krvarenja ili nekroze žlijezde. Utvrđeno je širenje kanala Wirsung i drugih kanala žlijezde.

Kod kroničnog pankreatitisa, veličina organa se ne može promijeniti. Njegove konture ne postaju mutne i nejednake. Smanjen je odjek tkiva žlijezde. U prisustvu fibroze, uočava se parenhimsko zbijanje, Wirsungov kanal se deformira i sužava, a zidovi su zapečaćeni. Često se otkriva kršenje prohodnosti kanala žlijezde. Takve upalne promjene posljedica su formiranja cista i kalcifikacija.

Stvaranje kamenca u parenhimu, ili pankreatolitijazi, posljedica je upalnih procesa žlijezde ili smanjenog odljeva enzima. U početku postoji stagnacija u organskim kanalima, što se izražava širenjem kanala Wirsung. U sljedećem stadiju razvoja patološkog stanja dolazi do taloženja proteina u soku gušterače i kalcinacija se odlaže, što se izražava ultrazvukom kao difuzno povećanje ehogenosti parenhima. Zanemareni oblik bolesti dovodi do pankreatitisa.

Patološka stanja drugih unutarnjih organa (kronično zatajenje srca, hepatitis, ciroza) mogu utjecati na strukturu žlijezde.

Odstupanja otkrivena u gušterači mogu biti posljedica raznih bolesti, ali češće uzročnici su pankreatitis i pankreolitijaza.

pankreatitis

S kliničkog stajališta, pankreatitis (upala gušterače) može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Uzrok bolesti može biti prestanak protoka soka koje tijelo proizvodi u duodenum zbog začepljenja kanala. Uz produljenu upalu, enzimi žlijezde počinju probavljati vlastite stanice. Uzrok upale može biti i oštećenje žlijezde zbog otekline.

Akutni pankreatitis je češće uzrokovan prisustvom žučnih kamenaca koji blokiraju kanale, ili alkoholizmom, što je posljedica opstrukcije malih kanala u organu.

Pankreolitiaz

Pankreatolitijaza je patološko stanje karakterizirano formiranjem kamenja u virusungu kanala žlijezde ili njezinih grana. Simptomi bolesti su grčeviti bolovi u epigastričnom području koji zrače u lumbalnu regiju.

Prisutnost kamenja, sprečava odljev soka pankreasa, dovodi do probavnih poremećaja. Sa sličnom stagnacijom na ultrazvuku, otkriveno je da je kanal Wirsung povećan, a postoji i istezanje zidova malih kanala.

Međutim, vrijedi se prisjetiti da ultrazvučna slika ne daje potpune informacije za dijagnozu. Potrebni su dodatni pregledi. Budući da nije neuobičajeno za otkrivanje difuznih modifikacija gušterače ili jetre, na primjer, Wirsungov kanal, nije vizualiziran. Da bi se detaljnije proučila, pomoći će i druge dijagnostičke metode.

Poteškoće u dijagnosticiranju

Složenost dijagnosticiranja ovih patologija povezana je s položajem gušterače. Nalazi se dovoljno duboko u ljudskom tijelu. Njezina istraživanja trebala bi provoditi samo kvalificirani stručnjaci, uključujući napredne instrumentalne i laboratorijske tehnike. To je temeljita studija razine pankreasnih enzima (izoamilaza pankreasa, lipaza, tripsin u mokraći, u krvi, u duodenalnom sadržaju). Da bi se utvrdila insuficijencija egzokrine žlijezde, potrebno je odrediti indekse fekalne elastaze u fecesu. Važno je dovršiti krvnu sliku, procjenu glikemije, abdominalnu sonografiju, dopler.

Za dobivanje aksijalnih dijelova trbušnih organa propisan je MRI.

U prilično složenim situacijama izvodi se i dijagnostička laparoskopija. Budući da su pankreasni kanali i bolesti žučnih puteva također često pod utjecajem gušterače, izvodi se ERCP.

MR kolangiografija

Magnetska rezonancijska kolangiopanokreatografija u opstruktivnom pankreatitisu omogućuje detaljno proučavanje stanja kanala Wirsung. To je jedna od najmodernijih metoda neionizirajućeg pregleda žučnog mjehura, njegovih kanala i kanala gušterače. To omogućuje da se dobiju najtočnije informacije o stanju tih organa, da se utvrdi prisutnost polipa, kamenja, striktura u njima, da se vizualiziraju promjene u krvnim žilama i limfnim čvorovima.

liječenje

Liječenje difuznih promjena identificiranih u gušterači može se provesti konzervativnim i kirurškim metodama. Izbor ispravne taktike liječenja u velikoj mjeri ovisi o prirodi patologije, prisutnosti popratnih bolesti i općem stanju pacijenta.

Često, zbog kasne dijagnoze i liječenja, ehogeni znakovi su nepovratni i ne preokreću razvoj.

Obnova normalne strukture tijela moguća je samo uz pravodobnu i adekvatnu terapiju i usklađenost sa svim preporukama stručnjaka.

Kanali gušterače

Jedan od najvažnijih organa ljudskog probavnog sustava je gušterača. Nalazi se okomito na kralježnicu, na stražnjoj strani trbušne šupljine. Sastoji se od tri dijela:

• glava je zgusnuti dio koji se nalazi u zavoju dvanaesnika;
• tijelo - obuhvaća prednje, stražnje i donje površine uz unutarnje organe i kralježnicu;
• rep duguljastog stožastog oblika dio je gušterače, usmjeren u gornji lijevi dio trbuha, dosežući slezenu.

Sustav kanala je isti kod gotovo svih ljudi i sastoji se od glavnih i dodatnih kanala za izlučivanje koji izvode funkciju izlaza za izlučivanje. Glavni počinje u sredini glave i dopire do repa organa.

Glavni kanal gušterače

Kanal, nakon kojeg želučani sok ulazi u duodenum, smatra se glavnim u gušterači i naziva se “Wirsung duct”. To je glavni kanal, gdje, zauzvrat, ulaze mnogi lobularni kanali, tvoreći cijeli sustav tubula. Na kraju se nalazi sfinkter koji regulira protok želučanog soka.

Duljina kanala Virungi je oko 16-20 cm, ovisno o individualnim karakteristikama strukture tijela. A širina varira po cijeloj duljini, u dijelu glave njegov promjer je oko 4 mm, au repu se smanjuje na 1,5-2 mm.

U svom lučnom obliku, kanal u većini slučajeva ponavlja zavoj gušterače, ali kao posljedica promjena može biti u obliku koljena ili S-oblika.

Broj dodatnih vodova koji ulaze u glavni može varirati za svaku osobu:

• s glavnom strukturom kanala Wirsung, u njega ulazi oko 30 malih izlučnih tubula;
• kod labave strukture broj tubula prelazi 50 komada.

U slučaju glavne konstrukcije, dodatni lobularni kanali su udaljeni oko 1,5-1,8 cm jedan od drugoga, ali ako uzmemo u obzir labavu varijantu sustava, onda su intervali znatno smanjeni.

Glavni kanal gušterače se stapa s uobičajenim žučnim kanalom i nakon toga otvara u duodenum. Međutim, postoje slučajevi u kojima je anatomija unutarnjih organa donekle promijenjena, a kanal Wirsung ulazi u crijevni sustav osim zajedničkog žučnog kanala, oko 1-2 cm iznad glavne papile crijeva. Takav raspored organa tipičan je za oko 20-30% populacije i ne smatra se anomalijom.

Postoje varijante strukture unutarnjih organa, prema kojima je pod utjecajem različitih čimbenika kanal Wirsung podijeljen u dvije grane, koje djeluju odvojeno i čine dva glavna izlazna kanala. Ovi urođeni slučajevi su vrlo rijetki i mogu dovesti do sužavanja ili potpunog zatvaranja krvnih žila.

Problemi gušterače? Odmah probati ovaj lijek, bolest će vas ostaviti za 3 dana ako.

Dijagnoza bolesti provodi se kompjutorskom tomografijom ili endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom.

Dodatni kanali gušterače

Dodatni (santoriniev) kanal gušterače nalazi se u sredini glave pankreasa. U većini slučajeva pridružuje se glavnom kanalu, ali otprilike u 35% opažanja otkriveno je da se može otvoriti odvojeno iznad glavne papile dvanaesnika, formirajući bradavicu Santorinia. U slučaju atrofije glavnog kanala, cijela glavna funkcija opskrbe želučanog soka obavlja se samostalno dodatnim kanalom. Iz dodatnog kanala želučani sok ulazi u dvanaesnik kroz Hellynu sfinkter, što sprječava kretanje soka pankreatitisa unatrag i ulazak u crijevni sadržaj u kanal.

U većini anatomskih slučajeva sama glava gušterače je opremljena posebnim sustavom izlučujućih kanala. Dodatni kanali su predstavljeni s tri vrste:

• gornji - otvara se u kanal Santorini ili se spaja s donjim kanalom glave, ne ulazeći u duodenum;
• dno - zajedno s vrhom, tvoreći zajednički kanal za glavu;
• zajednički - s početkom u tijelu gušterače.

U slučaju disfunkcije dodatnih kanala i nastanka njihove opstrukcije ili blokade, može se pojaviti napad akutnog pankreatitisa kod osobe.

Anomalije izlaznih kanala

Promjene u radu gušterače, otvaranje dodatnih kanala ili prekid ispunjavanja svrhe glavnog kanala dovodi do bolesti i pogoršanja probavnog sustava.

Jedan od uobičajenih problema koji sprječavaju nesmetano funkcioniranje žlijezde može biti začepljenje glavnog kanala ili dodatnih malih.

Ova situacija prijeti proširenje kanala, povećati opterećenje na njih i razvoj pankreatitisa.

Povećanje promjera zajedničkog izlučnog kanala uzrokuje ozbiljne bolesti:

• kronični pankreatitis - akutna upala gušterače;
• tumori u glavi žlijezde koji se mogu razviti u rak.

S druge strane, ove bolesti su prepune komplikacija i često dovode do potrebe za kirurškim intervencijama kako bi se uklonili problematični dijelovi organa i normalizirali vitalni procesi u tijelu.

Problemi gušterače? Odmah probati ovaj lijek, bolest će vas ostaviti za 3 dana ako.

Gušterača: položaj, struktura, funkcija

Gušterača je jedinstveni organ. To je jedina žlijezda miješanog izlučivanja u ljudskom tijelu. Ona proizvodi hormone koji reguliraju sve vrste metabolizma, te se stoga smatra organom endokrinog sustava. Istodobno, gušterača izlučuje enzime u šupljinu dvanaestopalačnog crijeva, te se stoga može nazvati probavnim organom.

Struktura gušterače

Anatomija gušterače određena je imenom ovog organa. Iz njega možete saznati da je željezo ispod želuca. Istina, u stojećem položaju ti organi su na istoj razini. Ali kada osoba laže, želudac stvarno pokriva vrh gušterače, smješten u retroperitonealnom prostoru.

Anatomski je podijeljena na tri dijela. Tijelo se sastoji od tijela, glave i repa. Položaj gušterače usko je povezan s njegovom funkcijom. Glava joj je okružena duodenumom u obliku potkove. Ovdje se otvara zajednički kanal za pankreas (Wirsung-kanal), uz koji enzimi i bikarbonati ulaze u crijevnu šupljinu.

Glava gušterače je najdeblji dio organa. Postupno prelazi u tijelo, a zatim u rep. Završava se na vratima slezene, što uključuje i venu slezene i arteriju. Većina stanica koje proizvode inzulin koncentrirane su u repu gušterače, pa se dijabetes melitus često razvija kada je osoba pogođena patološkim procesom. Svi dijelovi tijela su zatvoreni u omotač vezivnog tkiva, koji se naziva kapsula gušterače.

Topografska anatomija gušterače

Topografski gledano, glava gušterače nalazi se na razini dvanaestog prsnog koša do četvrtog lumbalnog kralješka. Na istoj razini je i tijelo. Rep gušterače nalazi se nešto više - u projekciji od jedanaestog prsnog koša do drugog lumbalnog kralješka.

Prosječna veličina gušterače: dužina - 18 cm; širina - 3 cm;

Veličina pankreasa može se povećati ili smanjiti kod raznih bolesti. Njegovo povećanje obično ukazuje na upalni proces, praćen edemom. Atrofija parenhima gušterače dovodi do smanjenja veličine organa. Takve promjene se lako identificiraju ultrazvukom.

Položaj gušterače u odnosu na druge organe:

• prednji je trbuh;
• iza kralježnice;
• lijevo - slezena, gdje ide rep gušterače;
• desno, gore i dolje - duodenum, obavijajući glavu gušterače.

Dotok krvi u gušteraču

Dotok krvi u gušteraču provodi se uglavnom kroz jetre i gastroduodenalne arterije. Od njih se odvajaju gornje i donje arterije pankreasa. Nadalje, oni tvore gustu mrežu kapilara, koja prolazi kroz sve acini - funkcionalne stanice gušterače.

Organ je dobro opskrbljen krvlju. To je, s jedne strane, nužnost, jer se gušterači dodjeljuju mnoge važne funkcije. S druge strane, to je opasnost, jer u slučaju akutnih upalnih bolesti koje uključuju uništavanje gušterače, vrlo je teško zaustaviti razvoj krvarenja i nositi neposrednu prijetnju pacijentovom životu.

Odljev krvi dolazi kroz pankreatoduodenalne vene. Oni, pak, upadaju u velenicu slezene, kao i gornje i donje mezenterijske vene. Zatim krv ide u sustav portalne vene, koja prolazi na granici između glave i tijela gušterače. Edem tijela tijekom njegove upale može biti popraćen kompresijom portalne vene s kasnijim razvojem sindroma portalne hipertenzije.

Histologija pankreasa

Histologija pankreasa ispituje njegovu strukturu u smislu izvršenih funkcija. Sjetite se da izlučuje hormone u krvotok, a izlučuje i sok gušterače u crijevo. Stoga funkcionalna struktura gušterače uključuje njezinu podjelu na dva dijela:

• egzokrina (98-99% mase tijela);
• intrasecretory (1-2% mase tijela).

Egzokrini dio obuhvaća većinu parenhima pankreasa. To je sustav stanica koje proizvode tajnu, i cijevi kroz koje sok gušterače ulazi u crijevo. Struktura gušterače izgleda kao cvjetača. Mali kanali se stapaju u veliki, te ulaze u kanal Wirsung, koji se otvara u duodenum.

Unutarakretorni dio organa predstavljen je nakupinama stanica koje su sa svih strana okružene parenhimom gušterače. Zovu ih otočići Langerhansi. Ove stanice proizvode najmanje pet hormona. Dvije od njih su od najveće važnosti jer reguliraju metabolizam i mogu se izlučiti isključivo gušteračom. To su inzulin i glukagon, koji imaju najveći učinak na metabolizam ugljikohidrata.

Kanali gušterače

U funkcionirajućem parenhimu gušterače su acini i kanalni sustav. Acini je stanica koja proizvodi tajnu. Njegov odljev osiguravaju najmanji utični kanali. Oni se spajaju u kanale veće. Na kraju, cijeli sustav cijevi je sakupljen u zajedničkom kanalu gušterače (Virungov kanal). To je cijev kroz koju sok pankreasa ulazi u crijevo.

Prije nego što uđe u duodenum kanala Wirsung, stapa se s zajedničkim žučnim kanalom. Rjeđe se otvaraju odvojeno u crijeva. Tajna gušterače kreće se samo u jednom smjeru. Ako se iz nekog razloga crijevni sadržaj ubaci u glavni kanal gušterače, a zatim u interlobularne kanale, to dovodi do prerane aktivacije probavnih enzima i upale parenhima gušterače.

Sustav organskih kanala je povezan s bilijarnim traktom i dvanaesnikom. To objašnjava vrlo čestu kombinaciju patologija gušterače i organa hepatobilijarnog sustava, kao i gastrointestinalnog trakta. Kod bolesnika s kolecistitisom ili peptičkim ulkusom pankreatitis se često otkrije. Sada je pouzdano utvrđeno da je u 30% slučajeva uzrok upale gušterače patologija žučnog sustava.

Upozorenje! Članci na našim stranicama služe samo u informativne svrhe. Ne pribjegavajte samo-liječenju, to je opasno, osobito za bolesti gušterače. Obratite se svom liječniku! Možete se online prijaviti na sastanak s liječnikom preko naše web stranice ili pokupiti liječnika u imeniku.

Oprostite. Za sada nema podataka.

Pomoćni kanal gušterače: metode otvaranja anomalija

Dodatni kanal gušterače, koji se također naziva aberantna, dodatna ili ektopična gušterača, prilično je rijetka kongenitalna malformacija ovog organa. Takva anomalija očituje se heterotopijom (atipična ili nepravilna lokalizacija) tkiva pankreasa koja se može nalaziti u području duodenalnog ili tankog crijeva. Aberantna žlijezda može imati drugu lokalizaciju i biti smještena na zidu želuca, jetre, žučnog mjehura ili drugih organa (relativno je rijetko).

Zanimljivo je da se takva anomalija gotovo uvijek razvija asimptomatski, a pacijent uopće ne shvaća da postoji dodatna žlijezda sve dok nema simptome upale ili akutnog abdomena. Do tada, osoba ne primjećuje nikakvu bol, nelagodu ili druge znakove bolesti.

Što znači izraz "ektopična" gušterača?

Izraz "ektopija" u prijevodu s grčkog znači - raseljeni, netočni ili netočni. Stoga je ektopična gušterača sinonimni naziv za dodatnu ili nenormalnu žlijezdu. Ovo odstupanje, kao što je ranije spomenuto, povezano je s iznimno neuobičajenom lokalizacijom tkiva pankreasa, ali abnormalni organ nije prijavljen ni na koji način s normalno smještenom gušteračom, pa čak ima i vlastiti krvotok i izlučni kanal.

Pomoćna žlijezda može imati ovalni ili zaobljeni oblik s jasnim konturama. Veličina ovog tijela je obično od 1 do 2,5-3 cm u promjeru. Takva anomalija često podsjeća na polip, ali nije karakterizirana prisutnošću klastera kontrastnih masa u središnjem dijelu (u području usta izlučnog kanala aberantne žlijezde) - ta je činjenica glavna razlika između tih formacija. Izlučni kanal pomoćnog organa otvara se u lumen želuca ili crijeva. Tako se u ektopičnom gušterači, kao iu normalnom organu, mogu razviti simptomi akutnog upalnog ili destruktivnog procesa.

Takva kongenitalna razvojna anomalija u većini slučajeva je lokalizirana na zidu želuca ili dvanaesnika, iako postoje slučajevi gdje se takve formacije nalaze u različitim organima prsnog koša i trbušne šupljine. U 70-75% slučajeva ektopična gušterača je lokalizirana u području pilorusa - u antrumu organa.

Što je uzrok razvoja aberantne žlijezde?

Znanstvenici još nisu shvatili razlog zbog kojeg se u ljudskom tijelu stvara dodatni kanal gušterače. Može se pouzdano reći samo jedna stvar - ova se anomalija javlja intrauterino, a takvi čimbenici izravno utječu na pojavu sličnog razvojnog defekta u budućem djetetu:

1. Negativni utjecaj okoliša na organizam trudne (radioaktivno ili ultraljubičasto zračenje, konstantna visoka temperatura).
2. Genetske bolesti (kršenje ispravnog skupa gena u stanicama organizma u razvoju).
3. Loše navike majke tijekom trudnoće (zlouporaba alkohola, pušenje, uporaba droga).
4. Dugotrajni stres, česta depresija.
5. Različite zarazne bolesti koje je trudnica pretrpjela tijekom trudnoće (herpes, rubeola, sifilis, listerioza, itd.).
6. Korištenje u tom razdoblju određenih lijekova koji nisu poželjni za trudnice.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza ektopije gušterače ovisi prvenstveno o lokalizaciji formacije. Otkrivanje takve anomalije je dovoljno jednostavno kada se nalazi na stijenci želuca, čir duodenuma ili tankog crijeva. U većini slučajeva, pomoćni kanal se detektira nasumično tijekom probirne studije. Takva malformacija obično se određuje u dobi od 40-70 godina.

Za otkrivanje ektopične gušterače koristeći sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

1. Endoskopski - pri izvođenju ove dijagnostičke metode može se identificirati anomalija - po strukturi nalikuje polipu, smještenom na širokoj bazi, s depresijom na vrhu. Taj je dojam glavni simptom dodatne žlijezde.
2. Ultrazvuk - ultrazvučnom dijagnostikom možete uočiti i takvo odstupanje, pri čemu su karakteristični znakovi odgoja njegova niska ehogenost, prisutnost dodatnih organskih šupljina i potpuno odsustvo ehogenosti u kanalu gušterače.
3. Radiološki - u slučaju ove dijagnostičke metode, aberantni organ se vizualizira kao veliki klaster kontrastnog materijala. Takvim pregledom mogu se naći i usta dodatnog kanala ektopične žlijezde, koja također dobro kontrastira.
4. Kompjutorska tomografija - ova metoda dijagnostike omogućuje otkrivanje takve malformacije samo kada je abnormalna formacija lokalizirana u zidu šupljeg organa. Uz pomoć ove studije moguće je izvršiti i diferencijalnu dijagnozu aberantne žlijezde s malignom neoplazmom.

Koji se simptomi pojavljuju u pomoćnoj gušterači?

Klinički znakovi takvog razvojnog poremećaja, kao što je ektopična žlijezda, pojavljuju se ovisno o veličini i mjestu nastanka. U slučaju kada se abnormalni organ nalazi na zidu želuca, simptomi ove patologije mogu nalikovati gastritisu. Ako je dodatni kanal lokaliziran u duodenumu, znakovi takve povrede mogu biti prikriveni kao peptički ulkus. Anomalija često izaziva razvoj pankreatitisa, kolecistitisa ili upale slijepog crijeva. Međutim, većina pacijenata koji su identificirali ovu povredu tvrde da prije nisu osjećali nikakvu nelagodu, a simptomi bolesti pojavili su se tek nakon pojave komplikacija.

Komplikacije dodatnog pankreasa uključuju:

• upalni proces;
• nekrozu organskog tkiva;
• crijevna opstrukcija;
• perforirana promjena stijenke želuca ili crijeva;
• krvarenje.

Sva ta kršenja javljaju se u tijelu u kojem se nalazi anomalija i upravo to uzrokuje razvoj takvih stanja. U slučaju upale ektopične žlijezde, pacijent može pokazati različite dispeptičke poremećaje i bolove u trbuhu.

Liječenje pomoćne gušterače

Važno je shvatiti da se takva malformacija smatra potencijalno opasnom, jer se može ponovno roditi u maligni tumor. Stoga, u slučaju kada liječnik posumnja na prisustvo nepravilnog gušterače, pacijent mora proći čitav niz dijagnostičkih mjera kako bi u potpunosti uklonio rizik od razvoja onkologije.

Nakon potvrde ove dijagnoze - specijalist obavlja kirurški zahvat, tijekom kojeg uklanja formaciju. Način kirurške intervencije odabire liječnik ovisno o obliku, lokalizaciji abnormalnog organa i prisutnosti ili odsutnosti bilo kojeg patološkog procesa u njemu. Ako se ektopična žlijezda nalazi na površini organa, provodi se endoskopska elektroscisija.

U slučaju kada ne postoji rizik od ponovnog rađanja abnormalne formacije u raku, moguće je konzervativno liječiti taj organ. Pacijentu se propisuju dugodjelujući lijekovi - najčešće je to somatostatin ili njegovi analozi. Paralelno se provodi i simptomatsko liječenje.

Pomoćna žlijezda ne predstavlja nikakvu opasnost sve do trenutka kada u njoj počnu nastajati različiti patološki procesi. Iz tog razloga, ako se slučajno otkrije nenormalan organ, stručnjak možda neće liječiti ovaj poremećaj. Ali u ovom slučaju, pacijent bi uvijek trebao biti pod nadzorom svog liječnika.

1) biopsija iz dodatnog kanala je puna nekroze gušterače

2) zašto hemostaza nije uzeta iz mjesta biopsije kardio-ezofagealnog prijelaznog polipa?

Svi članci na izvoru su napisali diplomirani studenti i liječnici. Međutim, uz sve to, oni su samo u informativne svrhe. Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku.

+ - Pročitajte više ➣ Kliknite za kolaps

Dodatna ili nenormalna gušterača je rijetka anomalija gastrointestinalnog trakta. Mogu biti u sljedećim organima:

• duodenum;
• dilektulum ileuma;
• mezenterij jejunum;
• zid želuca;
• slezene;
• žučnog mjehura.

Neke nenormalne gušterače želuca imaju anatomsku strukturu sličnu normalnom organu - uključuju glavu, tijelo, rep, kanale. Opskrba krvlju i inervacija je također vlastita, neovisno o drugim organima gastrointestinalnog trakta. Izlučujući kanali se otvaraju u šupljinu želuca ili duodenuma.

Postoje i druge modifikacije aberantne gušterače antruma u želucu. Oni sadrže samo određene elemente ovog tijela. Žućkaste formacije imaju zaobljen, ravan oblik s pupkom u sredini - izlučni kanal.

Pomoćna žlijezda Mekkelove divertikule razlikuje se u posebnoj strukturi i izgleda drugačije. Nastaju raznim vrstama tkiva - žljezdanim, vezivnim, endokrinim. Može sadržavati cistične formacije.

Pojavljuje se pojedinačni ili višestruki polipi konveksnog oblika, smješteni u mišićnom ili submukoznom sloju divertikule. Neki polipi u središtu imaju karakteristične depresije.

Uzroci aberantne gušterače nisu dobro shvaćeni. Patologija je urođena i položena u maternici. Pretpostavlja se da formiranje anomalija utječe na:

• genetski čimbenici;
• izloženost zračenju;
• opasne loše navike - droge, pušenje, alkohol;
• virusne infekcije - ospice, herpes, rubeola;
• neke farmakološke lijekove koje majka koristi tijekom trudnoće;
• bakterija listerioze pronađena kod ljudi i životinja.

Patologija se možda neće dugo manifestirati. Otkriveno je slučajno u djece i odraslih tijekom dijagnostičkih pregleda iz drugog razloga.

Sama dodatna žlijezda može uzrokovati takve komplikacije i bolesti koje zahtijevaju liječenje, kao što su:

• maligni preporod;
• krvarenje iz želuca i crijeva;
• djelomična ili potpuna crijevna opstrukcija;
• akutni i kronični pankreatitis;
• stenoza jednog od dijelova crijeva, duodenuma, pilorusa želuca.

Prema kliničkom tijeku, često podsjeća na gastritis, perforirane ulkuse želuca i dvanaesnika, upalu slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis. S povećanjem sekrecijske aktivnosti pojavljuju se:

• epigastrična bol,
• dispeptički poremećaji;
• gubitak težine;
• mučnina, povraćanje.

Klinički simptomi povezani su s veličinom, položajem pomoćne žlijezde.

Ako nenormalna žlijezda ne ometa pacijenta, ne narušava funkciju organa u kojem se nalazi, operacija se odgađa. Pacijent se prati godišnjim praćenjem ultrazvuka ili drugim istraživačkim metodama.

U drugim slučajevima, liječenje aberantne gušterače je kirurško. Moderna dijagnostika i nove metode liječenja u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje ekstenzivnih abdominalnih operacija koje zahtijevaju dugotrajan boravak u bolnici. U medicini se koriste sljedeće vrste operacija:

• abdominalna operacija s disekcijom trbušne stijenke i slojevitom resekcijom dijela trbuha;
• endoskopska minilaparotomija - također abdominalna kirurgija, ali manje traumatična;
• endoskopske operacije s malim učinkom pomoću elektrokoagulatora.

Endoskopsku minilaparotomiju karakterizira minimalan rez abdominalnog zida i opsežnija disekcija operiranog područja. Pomoću sustava video nadzora, područje rada može se dobro razmotriti, prikladno manipulirati s kirurškim instrumentima.

Domaći autori patentirali su inovativnu metodu liječenja aberantne gušterače želuca. Pomoću gastroskopije i ultrazvučne dijagnostike poboljšavaju se granice kirurškog polja. Kroz gastroskop se u želučanu šupljinu uvodi elektrokoagulator. U području kanala žlijezde kroz cijelu njegovu debljinu kanal je načinjen pomoću elektrokoagulatora. Tada se željezo uništava u slojevima prema kanalu.

Nakon završetka procesa koagulacije, na radnu zonu utječe dušikov oksid. To je potrebno za brzo zacjeljivanje rana, stvaranje postoperativnog ožiljaka, smanjujući rizik od komplikacija. Tretman se provodi pod obveznom kontrolom endoskopa.

Kod lokalizacije aberantne gušterače u želučanom zidu koristi se konzervativna terapija inhibitorima protonske pumpe - Nexium, Takeda, Losek. Lijekovi smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline. Koristi se za liječenje bolesti želuca povezanih s kiselinom, karakterističnih za aberantnu gušteraču:

• pankreatitisa;
• čir želuca;
• kronični gastritis.

S razvojem destruktivnog pankreatitisa s teškim komplikacijama - prognoza nenormalne gušterače je nepovoljna. Pravovremeno kirurško liječenje primjenom suvremenih tehnika smanjuje rizik od komplikacija, izbjegava malignost - malignu degeneraciju.