Ulcerozni kolitis

Bolest ulceroznog kolitisa (UC), karakterizirana kroničnom upalom crijevnih sluznica, javlja se kao posljedica kombinacije genetskih čimbenika s vanjskim uzrocima koji pogoršavaju simptome i služe kao znak bolesti. Bolest ima tendenciju pogoršanja i povećava rizik od raka debelog crijeva. Pravodobna dijagnoza i poduzete mjere mogu poboljšati kvalitetu života i spriječiti opasne posljedice.

Što je ulcerozni kolitis

ULA prati razaranje stanica i tkiva crijeva s obzirom na nedostatak imunoglobulina, što izaziva prodiranje patogenih mikroorganizama u tkiva s naknadnom upalom. Bolest se javlja u 100 slučajeva na svakih 100 tisuća ljudi. Definicija nosi kolektivno značenje, bolest je podijeljena u oblike ovisno o lokalizaciji, koja prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 ima oznaku K51.

simptomi

Simptomi NUC-a kod odraslih imaju širok raspon manifestacija, što dovodi do izostanka ozbiljne brige za pacijente i očekivanja da će "proći". U suprotnom slučaju (fulminantni kolitis), pacijent odlazi ravno u bolnicu. Obratite se stručnjaku ako otkrijete sljedeće simptome:

1. Krv s izmetom izmet je najsigurniji znak. To mogu biti slabe oznake na toaletnom papiru ili krvavim ugrušcima.
2. Fragmenti sluzi i gnojnim izlučevinama u izmetu.
3. Proljev, u kojem broj proljeva doseže 20 dnevno.
4. S porazom sigmoide, opstipacija je karakteristična.
5. Tenesmus (lažni nagon za pražnjenjem). Često zbog nakupljanja gnoja i sluzi koje se odvijaju umjesto izmet (rektalna pljuvačka).
6. Nadutost.
7. Bolovi u lijevom abdomenu (lijevi kolitis).
8. Na pozadini trovanja razvija se temperatura i temperatura raste.

Extraintestinalne manifestacije NUC-a

Lezije izvan crijeva koje uzrokuje UC su različite. Neke su posljedica ileokolitnog oblika (Crohnove bolesti) - lezija u usnoj šupljini, druge - kronični oblik enterokolitisa. Ukupne extraintestinalne manifestacije javljaju se ne više od 20% bolesnika. Tipične su:

• eritema nodosum (upala krvnih žila kože i potkožnog masnog tkiva);
• pyoderma gangrenosum (nekroza kože);
• simptomi aftoznog stomatitisa u usnoj šupljini u obliku erozije;
• razne lezije očiju: konjunktivitis, keratitis, uveitis, episkleritis, retrobulbarni neuritis, choroiditis;
• oštećenje zglobova u obliku artritisa, povećana krhkost (osteoporoza) i omekšavanje kostiju (osteomalacija);
• nekroza jednog segmenta kosti (aseptička nekroza);
• jedna trećina pacijenata se suočava s oštećenjem pluća;
• endokrini poremećaj dovodi do potpunog oštećenja jetre, gušterače i bilijarnog trakta

Znakovi ulceroznog kolitisa

Tijekom razvoja bolesti povećava se lezija sluznice, što dovodi do stvaranja čireva, koji ponekad prodiru u sloj mišićnog tkiva. U kroničnom tijeku peptičkog ulkusa pojavljuju se stanični konglomerati (upalni polipi) koji nastaju u procesu obnove zahvaćenog crijevnog epitela. S teškim oblikom bolesti debelo crijevo se zgusne, a lumen se sužava, haustre (izbočine zida) nestaju. U akutnoj fazi u epitelu sluznice, kapilare se šire i nastaju krvarenja, što rezultira ishemičnom nekrozom.

razlozi

Točna etiologija bolesti još nije utvrđena. Postoji povezanost između psiho-emocionalnog stanja koje izaziva bolest. Do danas, stručnjaci ozbiljno raspravljaju o tri konceptualno prihvatljive opcije:

1. Genetska predispozicija, uključujući autoimune poremećaje. Postoje brojne studije koje bilježe iste mutacije gena u velikom broju pacijenata. Međutim, nisu svi ljudi sa sličnim patologijama skloni bolestima.
2. Zarazna patologija.
3. Nepovoljni čimbenici okoliša: jaka kontracepcija, kruta dijeta.

klasifikacija

Najbolje je uputiti na sustav za međunarodnu klasifikaciju bolesti za sustavnu klasifikaciju NUC-a. U skladu s tim sustavom, bolest se dijeli na oblike:

1. Kronični ulcerozni enterokolitis (oštećenje sluznice tankog i debelog crijeva) - K51.0.
2. Kronični ulcerozni ileokolitis, također poznat kao Crohnova bolest (lezije ileuma i debelog crijeva) - K51.1.
3. Kronični ulkusni oblik proktitisa (lezije sluznice rektuma) - K51.2.
4. Kronični ulcerozni sigmoiditis (lezije sigmoidnog kolona) - K51.3
5. Pseudopolipoza (reorganizacija tkiva crijevne sluznice, njihova displazija) - K51.4.
6. Mukozularni proktokolitis (lezija izravnog, sigmoidnog i silaznog dijela poprečnog kolona, ​​uključujući kut slezene) - K51.5.

dijagnostika

Gastroenterolog može odrediti distalni nespecifični kolitis pri pregledu pacijenta i otkrivanju određenog broja specifičnih znakova. Uz vizualni pregled provode se i laboratorijska ispitivanja krvi. Pacijent ima smanjenje broja eritrocita, hemoglobina (znakovi anemije), povećanja broja leukocita, C-reaktivnog proteina (koji je pokazatelj upale).

U imunološkom ispitivanju krvi u bolesnika zabilježeno je povećanje razine citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela. Od instrumentalnih tehnika koristite sljedeće metode:

• endoskopija (rektosigmoidoskopija, kolonoskopija) - otkrivanje prisutnosti čireva, polipa, crijevnog krvarenja, atrofije sluznice debelog crijeva;
• X-ray - kontrast barij smjesa se koristi, pacijent ima širenje crijevnog lumena, formiranje čireva.

Liječenje ulceroznog kolitisa

ULA terapija se sastoji od integriranog simptomatskog pristupa. Ciljevi terapije uključuju uklanjanje imunološke upale lijekovima, održavanje remisije uz pomoć popularnih recepata i usklađenost pacijenta s prehranom, sprječavanje pojave lokalnih komplikacija. Ako metode klasične terapije lijekovima ne pomognu izliječiti pacijenta ili im je učinak slab, oni izvode kirurški zahvat.

Konzervativna terapija

Liječenje ulceroznog kolitisa započinje uzimanjem lijekova. Popularne skupine lijekova su:

1. Antibiotici - koriste se nakon operacije, za groznicu i sepsu, toksičnu dilataciju debelog crijeva. Iz dostupnih lijekova izoliraju se Trichopolum i Metronidazole u dozi od 10-20 mg / kg dnevno.
2. Imunosupresivi ili citostatiki - propisani su za neučinkovitost kortikosteroida ili kontinuirano liječenje. Propisani su Azathioprine, Methotrexate, Cyclosporin. Dozu postavlja liječnik (od 25 do 100 mg / dan), tijekom liječenja najmanje tri mjeseca.
3. Imunomodulatori - Timalin i Taktivin ispravljaju imunološku neravnotežu, eliminiraju upalni proces, pomažu u liječenju bolesti u kompleksu.
4. Angioprotektori - Parmidin, Trental.
5. Enterosorbenti - polifen, karbolen, enterosgel, vaulin.
6. Crijevni antiseptici - Intestopan, Furazolidon.
7. Lijekovi protiv alija - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzimi - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. Biološki proizvodi (pre- i probiotici) - Laktobakterin, Bifikol.

Protuupalni lijekovi

Prvi na popisu lijekova za liječenje kolitisa su nesteroidni lijekovi s protuupalnim učinkom i glukokortikoidi. Imenovani su pojedinačno i podijeljeni su u sljedeće skupine:

1. Lijekovi aminosalicilne kiseline - salicilati, koji inhibiraju sintezu upalnih medijatora. To uključuje sulfasalazin, Mesalazin, Pentas.
2. Azo spojevi - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mezacol. Dostupan u obliku tableta, mikroklizera i rektalnih čepića.
3. Hormonska terapija glukokortikoidima - koristi se u nedostatku učinka salicilata, a odlikuje se njihovim brzim učinkom. Sredstva se uvode rektalno ili sustavno. Popularni lijekovi su prednizolon i metilprednizolon u dozi od 1-2 mg / kg tjelesne težine tijekom 10-20 tjedana.

dijeta

Od velike je važnosti dijeta za ulcerozni kolitis debelog crijeva. Tijekom razdoblja pogoršanja pacijentu se preporučuje gladovanje, dopuštena je samo voda. Kod dugotrajne remisije morate se pridržavati sljedećih pravila prehrane:

• smanjiti količinu masti, povećati postotak bjelančevina, uključiti vitku ribu, meso, svježi sir, jaja u prehrani;
• odbacite gruba vlakna, banane, mlijeko, čokoladu, kavu, agrume, jagode, crvene jabuke, muffine, začinjene hrane;
• ugljikohidrata, žitarica, meda, želea, želea, kompota, jela su dopuštena;
• s visokom težinom lezija pacijenta prenesenog na parenteralnu i enteralnu prehranu;
• sok od nara koristi se kao vezivo.

Liječenje narodnih lijekova

Kronični kolitis je popraćen proljevom i konstipacijom, a recepti tradicionalne medicine pomoći će im u liječenju:

1. Pomiješajte kamilicu i stolisnik u omjeru 5: 1, dodajte jednaku količinu koprive, kantariona i šipka. Naredite žlicu zbirke čašom vode ili stavite u vodenu kupku. Pijte čašu prije obroka kako biste zaustavili proljev i krvarenje, spriječili truljenje.
2. Da biste vratili crijevnu pokretljivost, pomiješajte u jednakoj količini trave: kamilicu, snyt, kopriva, metvica, korijen valerijane, borovnice. Tri žlice prelijte termosom s tri čaše kipuće vode preko noći. Pijte čašu prije jela.
3. Za liječenje edema, brzog obnavljanja stanica i zacjeljivanja rana preporuča se ulje od krkavine s uljem krkavice. Tip u krušku 50 ml ulja, ući u rektum u ležećem položaju noću. Ujutro ispraznite crijeva, popijte 1-2 žlice ulja na prazan želudac.

Kirurško liječenje

Ako konzervativno liječenje ne pomogne, indicirana je kirurška intervencija. Vrste operacija su colectomy (uklanjanje debelog crijeva ili dio), proctocolectomy (uklanjanje rektuma i debelog crijeva), proctocollectomy s ileostomy overlay (bez očuvanja anusa). Razlozi za operaciju su:

• perforacija kolona;
• crijevna opstrukcija;
• čir;
• obilno krvarenje;
• fistule;
• rak rektuma.

prevencija

Posebne preventivne mjere za UIC danas ne postoje, jer su uzroci bolesti još uvijek nejasni. Uzorne aktivnosti koje pomažu izbjeći bolesti su:

• poštivanje pravilne prehrane;
• isključivanje stresnih situacija, fizičko prenaprezanje;
• dispanzer, spa tretman;
• odbijanje alkohola, pušenje.

Ulcerozni kolitis

Tijekom proteklih nekoliko desetljeća, incidencija nespecifičnog ulceroznog kolitisa (NUC) u razvijenim zemljama stalno se povećavala, dosegnuvši maksimum u dobnoj skupini od 20-40 godina i nakon 55 godina. Istodobno, stručnjaci nemaju zajedničko mišljenje o uzrocima bolesti.

Od rektuma upala se postupno pomiče na druge dijelove velike crijevne sluznice, uzrokujući narušenu funkciju crijeva. Dugo se razvija nespecifični ulcerozni kolitis, egzacerbacije se izmjenjuju sa slijeganjem simptoma. Bolest je opasna s komplikacijama različite težine: krvarenje, perforacija crijevnih zidova, peritonitis, gnojni apscesi, sužavanje crijevnog lumena i razvoj raka. Liječenje bolesti traje više od mjesec dana, međutim, moderne metode konzervativne terapije mogu postići punu ili dugotrajnu remisiju u više od 80% bolesnika.

Nasljedni faktor, sklonost alergijama, prisutnost infekcija, poremećeno funkcioniranje imunološkog sustava - kada tijelo formira neadekvatan odgovor na normalnu crijevnu mikrofloru, uzrokujući upalu, pridonose razvoju bolesti. Prvi poticaj manifestacije bolesti često postaje ozbiljan stres, među čimbenicima rizika i nekontroliranim unosom nesteroidnih lijekova protuupalnog karaktera.

U akutnoj fazi ulceroznog kolitisa, erozija točkastog krvarenja i čirevi se pojavljuju na sluznici, razvijaju se upale i edem tkiva i pojavljuju se pseudopolipi. Kliničke manifestacije ovise o težini bolesti i području upale sluznice debelog crijeva. I u većoj ili manjoj mjeri prisutni su kod različitih bolesnika.

Glavni simptomi ulceroznog kolitisa su:

• boli po cijelom trbuhu
• teški proljev ili izmjenični proljev i konstipacija
• sluzav i krvav iscjedak u izmetu
• tenesmus - lažni nagon za oslobađanjem crijeva
• često se promatra analna lezija: iritacija, maceracija kože - oticanje i omekšavanje zbog produljenog kontakta s tekućim sadržajem crijeva
• brzi gubitak težine (do 40% tjelesne težine)
• gubitak apetita, apatija, emocionalna labilnost (nestabilno raspoloženje, nemogućnost kontroliranja emocija)
• povećanje tjelesne temperature.

Istovremeno može doći do poremećaja u radu drugih organa: upala je sluznica očiju i usta, pojavljuju se bolovi u zglobovima i mišićima, a zahvaćena je i jetra.

Akutni ulcerozni kolitis, koji je često posljedica stresa, najteže je liječiti. Bolest se razvija brzinom munje u roku od jednog do dva dana, ubrzano napreduje i pogađa čitavo debelo crijevo.

Kronični rekurentni oblik ulceroznog kolitisa karakteriziran je produljenim razvojem, pogoršanjem i slabljenjem znakova bolesti, sezonalnosti - u jesensko-proljetnom razdoblju javljaju se burstovi.

dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja nespecifičnog ulceroznog kolitisa potreban je opći, biokemijski i imunološki test krvi, te se ispituju izmet. Analize obično pokazuju smanjenje razine hemoglobina i povećanje leukocita, prisutnost sluzi, gnoja, patogenih bakterija u fecesu.

Tijekom prijema liječnik provodi pregled i pregled bolesnika (ispituje želudac, pregledava membrane očiju). Pri sakupljanju povijesti liječnik otkriva koliko često se crijeva ispražnjavaju, ako ima krvi i koje boje, ako postoji iscjedak iz sluznice, ako postoji bol i gdje je, ako postoji smanjenje tjelesne težine. Da bi se pojasnila dijagnoza, provodi se kolonoskopija ili rektoromanoskopija. Rektoromanoskopija vam omogućuje da endoskopom pregledate rektum i sigmoidnu regiju debelog crijeva. Kolonoskopija - pruža mogućnost dobivanja potpunih informacija o stanju sluznice svih dijelova debelog crijeva. Za udobnost, postupak kolonoskopije u Odrex Medical Home provodi se u stanju mirovanja lijekova i traje 15 minuta. Biopsija se izvodi tijekom endoskopije.

liječenje

Kod nekompliciranih oblika ulceroznog kolitisa, liječenje se propisuje konzervativno. Pacijent uzima antibakterijske lijekove, steroidne hormone, antidiarije, sedative i vitamine. Biološki agensi su sada razvijeni, u novije vrijeme dostupni u Ukrajini, koji su vrlo učinkoviti u liječenju NUC-a.

Ako konzervativna terapija ne donosi rezultate, preporuča se kirurško liječenje. Apsolutni pokazatelji za operaciju su slučajevi akutnog ulceroznog kolitisa s komplikacijama: perforacija i peritonitis crijeva, stvaranje inter-intestinalnih fistula, crijevna opstrukcija, crijevna dilatacija, obilno crijevno krvarenje.

Pitanje - odgovor

Što je opasno u vezi s izostankom liječenja ulceroznog kolitisa?

Bolest je prepuna komplikacija (krvarenje, perforacija crijeva, peritonitis), dugoročno je moguć razvoj malignog tumora u području upale.

Mjere za prevenciju ulceroznog kolitisa?

Budući da etiologija bolesti još nije poznata, ne postoje preventivne mjere. Možete preporučiti pridržavanje zdravog načina života, ne prejesti i minimizirati uporabu rafinirane hrane, masnog mesa, alkoholnih i gaziranih pića, začina, jakog čaja, kave, drugih namirnica koje iritiraju crijeva. Potrebno je naučiti kako regulirati psiho-emocionalno stanje.

Kako jesti u ulceroznom kolitisu?

U slučaju nespecifičnog ulceroznog kolitisa, prehrana bi trebala biti proteinska, uključivati ​​sve potrebne mikroelemente i vitamine, mala količina hrane trebala bi u potpunosti zadovoljiti tjelesne potrebe za kalorijama. Preporučena frakcijska hrana je pretežno kuhana i pečena. To može biti nemasno meso i kuhana riba, sluznica kaša, meko kuhana jaja, sir, voće, bobice. Potrebno je isključiti mliječne proizvode.

Dolaze li recidivi nakon lijekova?

Nakon potpunog završetka liječenja, uz pravilnu prehranu i odsustvo stresnih situacija, bolest se obično ne manifestira dugo vremena.

Kada je liječenje NUC pogoršalo cjelokupno zdravlje, možda je bolje prestati uzimati lijekove?

Nema šanse. Liječenje ulceroznog kolitisa je toksično za tijelo, ali tehnika omogućava većini pacijenata da postignu stabilnu remisiju i poboljšaju zdravlje i kvalitetu života nakon tečaja. U svakom slučaju, odluku o prestanku uzimanja lijeka donosi liječnik.

Ulcerozni kolitis

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je bolest gastrointestinalnog trakta, odnosno debelog crijeva, karakterizirana upalnim procesom sluznice.

Kao rezultat ove upale, čirevi i područja nekroze formiraju se u intestinalnim područjima. Bolest je kronična i ima tendenciju ponovnog pojavljivanja.

Najčešće patologija utječe na mladu populaciju, osobe u dobi od 15 do 30 godina. Rjeđe se javljaju prvi napadi bolesti nakon 50 godina. Statistike pokazuju da se od 100 tisuća stanovništva u prosjeku razboli 70 osoba. Osim toga, dijagnoza je češće izložena ženama nego muškarcima.

Patološki proces ne zahvaća tanko crijevo i zahvaća samo određene dijelove debelog crijeva, a ne cijelu njegovu površinu. Ona manifestira bolest ili u rektumu ili u sigmoidnom debelom crijevu, odnosno na kraju debelog crijeva. Zatim dolazi do daljnjeg širenja upalnog procesa.

Može li se ulcerativni kolitis izliječiti?

Postoji li mogućnost liječenja ulceroznog kolitisa, svaka osoba kojoj je dijagnosticirana takva dijagnoza misli. Te bolesti koje su klasificirane kao kronične nisu pogodne za potpuno izlječenje. Ulcerozni kolitis se specifično odnosi na takve bolesti. Ali to ne znači da je potrebno potpuno napustiti terapijske učinke.

Bolest se može i treba kontrolirati odabirom optimalne taktike izlaganja zajedno s liječnikom. To se mora učiniti, budući da patologiju karakterizira cikličnost, tj. Razdoblja remisije zamjenjuju se periodima pogoršanja. Ako dugo vremena ignorirati prisutnost kolitisa, to prijeti razvoj komplikacija, čak i smrt. Terapija i dijeta pomažu u suzbijanju bolesti, sprječavajući njezine rekurentne napadaje. Stoga, uz odgovarajuće liječenje, kvaliteta i dugovječnost osobe s ulceroznim kolitisom nisu narušeni. Stabilna remisija može se promatrati godinama.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomatologija bolesti ovisi o mjestu gdje se nalazi patološki proces i njegovom intenzitetu. Osim toga, potrebno je razlikovati crijevne i extraintestinalne manifestacije.

Crijevni simptomi uključuju:

Pojava proljeva, u kojoj se nalaze nečistoće krvi. Često, uz krvave ugruške, u stolici su prisutni i sluz i gnoj, što im daje smrdljiv miris. Događa se da se krv s sluzi i gnojem pojavljuje u razmacima između čina pražnjenja. Učestalost stolice varira ovisno o težini bolesti i može ići i do 20 puta dnevno. Tijekom dana osoba može izgubiti i do 300 ml krvi. S lakšim tijekom bolesti, osoba se isprazni nekoliko puta, često u jutarnjim i noćnim satima.

Simptomi boli također variraju po snazi. Oni mogu biti i oštri, vezati naglašenu nelagodu, i slabi, što ne uzrokuje osobu ozbiljnu patnju. Ponekad nije moguće osloboditi se bolnih senzacija čak i uz pomoć lijekova, što ukazuje na razvoj komplikacija bolesti. Mjesto boli je lijeva strana abdomena ili lijeva ilijačna regija. Po pravilu, pojačana bol pojavljuje se prije čina pražnjenja, a nakon toga nešto nestaje. Također, bol može dobiti snagu nakon jela.

Porast tjelesne temperature, ali obično beznačajan, do subfebrilnih tragova.

Opća intoksikacija tijela s povezanim simptomima, uključujući pojavu slabosti, vrtoglavice, razvoj depresije, smanjeno raspoloženje, pojavu razdražljivosti i suznosti. Pacijentov apetit se smanjuje, te stoga počinje gubiti na težini, što u nekim slučajevima dovodi do anoreksije. Intoksikacija je karakteristična ako je bolest teška.

Tenesmus ili lažni poriv da se isprazne crijeva. U nekim slučajevima, umjesto fekalnih masa, oslobađaju se sluz ili mukopurulentne mase.

Inkontinencija izmetom.

Promijenite proljev u zatvor. Takav prijelaz znak je da se u sluznici koja oblaže debelo crijevo razvija izrazita upala.

Ponekad se ulcerativni kolitis može brzo razviti. Ovaj oblik bolesti naziva se fulminantan i razmotrit će se u nastavku.

Osim intestinalnih simptoma, pacijent pati od izvaninstalnih lezija:

Razvoj nodoznog eritema (formiranje potkožnih nodula otkrivenih palpacijom), pioderme gangrenosum (nekroza područja kože). To je zbog povećane cirkulacije u krvi bakterija i imunih kompleksa proizvedenih u borbi protiv njih. Osim toga, zabilježene su i kožne lezije kao što su fokalni dermatitis, urtikarijalni i postululentni eruptiji.

Poraz orofarinksa, koji se odvija u 10% bolesnika. To se izražava u širenju krme, koja prolazi nakon postizanja remisije. Također se u usnoj šupljini, glositisu i gingivitisu može početi razvijati ulcerativni stomatitis.

Očne bolesti se promatraju još rjeđe, ne više od 8% slučajeva. Pacijenti mogu patiti od iridociklitisa, uevitisa, choroiditisa, konjuktivitisa, keratitisa, retrobulbarnog neuritisa i panophtalmitisa.

Lezije zglobova, koje se izražavaju u artritisu, spondilitisu, sakroilitisu. Štoviše, često su takve lezije zglobnog tkiva prekursori ulceroznog kolitisa.

Češće od drugih sustava, pluća prolaze patološke procese.

Kao posljedica neuspjeha u endokrinoj žlijezdi, neuspjesi u jetri, bilijarnom traktu, gušterači.

Vrlo je rijetko da se pacijenti žale na miozitis, osteomalaciju, osteoporozu, vaskulitis, glomeru-nefritis.

Opisani su slučajevi razvoja autoimunog tiroiditisa i hemolitičke anemije.

Prvi znakovi ulceroznog kolitisa

Kako se ne bi zbunila pojava bolesti s drugim sličnim patologijama crijevnog trakta, morate imati ideju o tome što mogu biti prvi znakovi kolitisa.

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj bolesti:

Prvo se može razviti proljev, a nakon nekoliko dana u stolici se nađu krv i sluznice.

Drugo, rektalno krvarenje može se otvoriti odmah nakon manifestacije upalnog procesa. Stolica u isto vrijeme neće biti tekućina, ali izdana, ili kasheobrazny dosljednost.

Treće, pacijent može patiti od proljeva, trovanja i rektalnog krvarenja u isto vrijeme.

Najčešće se bolest počinje razvijati postupno, s proljevom, što je uzrokovano razvojem opsežne upale u crijevnoj sluznici. U tom kontekstu, ne može ponovno apsorbirati natrij i vodu. Krv se, pak, pojavljuje zbog činjenice da se na membrani pojavljuju čirevi, tvoreći labavo vezivno tkivo koje prodire u vaskularnu mrežu. Simptomatologija se smanjuje, a zatim ponovno dobiva na zamahu.

Osim proljeva, prvi znakovi početka bolesti mogu biti bolovi, koji se javljaju uglavnom na lijevoj strani i blagi porast tjelesne temperature. Osoba može iskusiti bol u zglobovima, kao što u nekim slučajevima, uništavanje njihovih tkiva prethodi razvoju bolesti.

Dakle, četiri rana znaka na koja treba obratiti pažnju i koja omogućuju osobi da samostalno posumnja na ulcerativni kolitis su: proljev s krvlju, bol u zglobovima, nelagodnost u trbuhu i groznica.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Pitanje etiologije bolesti još je uvijek otvoreno i znanstvenici još uvijek traže uzroke njegovog razvoja.

Međutim, poznati su čimbenici rizika koji imaju provokativan učinak na razvoj patološkog procesa u debelom crijevu:

Genetska predispozicija. Rizik da bolestan krvni srodnik pati od bolesti uvelike se povećava ako postoje slični slučajevi ulceroznog kolitisa u obitelji.

Zarazna priroda bolesti. Crijevo je dio tijela gdje je koncentriran veliki broj bakterija. Neki od njih u nekom trenutku mogu dovesti do razvoja upale.

Autoimuni mehanizmi koji se pojavljuju u tijelu. Ova misao potaknula je znanstvenike na to da je ulcerativni kolitis povezan sa sezonskim egzacerbacijama, dobro se liječi hormonskim lijekovima. Istraživanja su potvrdila da što je proces crijeva teži, to su pogoršale promjene u imunološkom statusu.

Prekid napajanja, pogreške u izborniku.

Stres i drugi stresni čimbenici.

Znanstvenici dolaze do zaključka da ova bolest ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih svaki ima određeni učinak na nastanak ulceroznog kolitisa. Međutim, vodeća je uloga najvjerojatnije intestinalnih antigena. Kao dokaz te teorije može se dobiti velika studija koju su proveli američki znanstvenici, čiji su rezultati objavljeni u Los Angeles Timesu. Znanstvenici su eksperimentalno uspjeli uspostaviti vezu između gljivica u crijevima i ulceroznog kolitisa.

Dakle, u teoriji patogeneze bolesti, vodeću ulogu imaju dva čimbenika: imunološki i genetski određeni.

Oblici ulceroznog kolitisa

Uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika bolesti, koji ovise o mjestu i stupnju lokalizacije upalnog procesa u debelom crijevu, kao io prirodi i intenzitetu bolesti.

Dakle, ovisno o mjestu upale razlikuju se:

Lijevi kolitis. Ovaj oblik je karakteriziran time što je zahvaćeno debelo crijevo. Simptomi počinju s proljevom, u kojem su prisutne nečistoće krvi. Bol je lokaliziran na lijevoj strani, apetit nestaje, što dovodi do distrofije.

Ukupni kolitis. Ovaj oblik bolesti smatra se životno najopasnijim, jer ugrožava razvoj komplikacija, osobito dehidracije, pada tlaka, hemoragičnog šoka. Simptomi takvog kolitisa manifestiraju se kao bolovi visokog intenziteta, neprestani obilni proljev i masivni gubitak krvi.

Pancolitis, karakteriziran upalom rektuma tijekom cijele duljine.

Distalni kolitis. Ovaj oblik kolitisa karakterizira uključivanje lijeve crijevne sluznice u patološki proces, to jest simultano u sigmoid i rektum. Distalni kolitis je široko rasprostranjen. Simptomi se manifestiraju u oštrim bolovima, uglavnom lokaliziranim u lijevoj iliakinoj regiji, tenesmusu, sluzi i tragovima krvi u izmetu, nadutosti i, ponekad, konstipaciji.

Proktitis, u kojem je zahvaćena samo rektum.

Ovisno o karakteristikama bolesti koje emitiraju:

Kronični kontinuirani kolitis.

Fulminantni ili akutni kolitis.

Kronični povratni kolitis.

Kronični ulcerozni kolitis

Kronični ulcerozni kolitis je karakteriziran činjenicom da je crijevna membrana hiperemična, da se vaskularni uzorak mijenja, uzduž njezinih linija nalaze se erozije i atrofične formacije.

Glavni simptom kroničnog ulceroznog kolitisa je produljena razgradnja stolice koja se u razdoblju pogoršanja povećava do 15 puta dnevno. Također, proljev ustupa mjesto zatvoru.

Osim toga, stalni pratilac kroničnog kolitisa je bol u trbuhu, koji ima mutan monotoni karakter. Tijekom razdoblja remisije, pacijenti se žale na povećanu tvorbu plina, tutnja u želucu. Međutim, gubitak težine se ne poštuje, apetit, u pravilu, nije poremećen.

Često ovi ljudi imaju neurološke poremećaje, osobito umor, razdražljivost, hiperhidrozu. Trbuh je natečen, pri prijavi liječniku, tijekom palpacije zabilježen je umjereni morbiditet određenih segmenata debelog crijeva.

Pogoršanje ulceroznog kolitisa

Pogoršanje bolesti karakterizira olujna manifestacija svih simptoma. Stolica postaje učestalija, u njoj ima nečistoća krvi i sluzi. Poremećaji elektrolita se naglo povećavaju, a ako se ne liječe, razvija se dehidracija.

Akutni ulcerativni proces u debelom crijevu je opasan za ignoriranje, jer prijeti komplikacijama. Među njima su razvoj aritmija (zbog nedostatka magnezija i kalija), oticanje (zbog pada krvnog tlaka na pozadini smanjenja proteina u krvi), hipotenzija, vrtoglavica, smanjen vid, intoksikacija tijela.

Osim toga, munja ili fulminantni oblik kolitisa je posebno opasan, što čak može dovesti do rupture debelog crijeva i unutarnjeg krvarenja.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Ako osoba sumnja da razvija ulcerozni kolitis, potrebno je potražiti liječničku pomoć. Za dijagnosticiranje bolesti može biti ili terapeut ili gastroenterolog.

Za točnu dijagnozu bit će potrebna laboratorijska ispitivanja, uključujući:

Opći test krvi. Prema njegovim rezultatima dijagnosticira se anemija i povećanje broja leukocita.

Biokemijska analiza krvi, gdje će se C povećati - reaktivni protein, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Povećat će se broj gamaglobulina, smanjiti kvantitativni sadržaj magnezija, kalcija i albumina.

Imunološki test krvi, koji će otkriti rast antitijela (citoplazmatski anti-neurotrofni).

Analiza izmetu u kojoj će biti prisutna krv, sluz i gnoj.

Endoskopija, koja uključuje kolonoskopiju i rektosigmoskopiju, ukazuje na prisutnost:

Sekreti gnojnih, mukoznih i krvnih stanica u crijevnom lumenu;

Kada se endoskopija izvodi tijekom remisije bolesti, uočava se atrofija sluznice sluznice crijeva.

Ne smijemo zaboraviti rendgensko ispitivanje. U ovoj bolesti, barij se koristi za stvaranje kontrasta. Prema rezultatima rendgenskih snimaka, pacijent je vidio polipove, ulceracije, smanjenje duljine crijeva, ako ih ima.

Znanstvenici razvijaju novu vrstu pregleda - kapsularnu endoskopiju, koja će u nekim slučajevima moći zamijeniti kolonoskopiju. Ovaj postupak je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu, međutim, vizualizacija s njim je gora nego kod izravnog pregleda crijeva.

Posljedice ulceroznog kolitisa

Posljedice ulceroznog kolitisa, koje je kasnije dijagnosticirano, mogu biti vrlo ozbiljne:

Ako je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, u sljedećih nekoliko godina postoji rizik od razvoja raka debelog crijeva.

Osim toga, postoji rizik od perforacije debelog crijeva, što može biti smrtonosno.

Bolest često uzrokuje pukotine u crijevima i crijevno krvarenje.

Toksični megakolon je još jedna komplikacija bolesti koja se sastoji u širenju crijeva na mjestu zahvaćenom kolitisom. Proces je popraćen jakim bolom, vrućicom i općom slabošću.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje bolesti provodi se simptomatski, jer ne postoji mogućnost utjecaja na uzrok upale lijekom. Stoga, ciljevi koje liječnici žele postići su svedeni na smanjenje upale, prevenciju ozbiljnih komplikacija i uspostavu stanja trajne remisije.

Konzervativno liječenje bolesti je:

U održavanju prehrane. Kada je bolest u akutnoj fazi, pacijent je u hrani potpuno ograničen, a kao izvor pića nudi se samo voda. Kada je akutna faza završena, pacijent mora prijeći na dijetu s niskim sadržajem masti. Prioritet će biti jaja, svježi sir, nemasno meso i nemasna riba. Grubo vlakno također nije prikladno za ljudsku prehranu, jer može oštetiti nadraženu crijevnu sluznicu. Izvor ugljikohidrata treba tražiti u različitim žitaricama, kompotima na bazi voća, itd. U posebno teškim slučajevima pacijent se prebacuje u umjetnu prehranu.

Budući da odbacivanje svježeg voća i povrća prijeti avitaminozom, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući mesalazin, sulfasalazin, salofalk.

Dodijelite uporabu kortikosteroidnih hormonskih lijekova, ali s velikim oprezom. To je zbog činjenice da mogu uzrokovati neke ozbiljne komplikacije, osobito osteoporozu, hipertenziju. To znači kao prednizon, metilprednizolon.

Terapija antibakterijskim sredstvima: cifran, ciprofosalin, ceftriaksokon.

Simptomatski lijekovi potrebni za ublažavanje boli, zaustavljanje proljeva, povećanje razine željeza u krvi, ako postoji anemija.

Postoje fizioterapijske metode djelovanja na bolest. Među njima je pokazana posebna učinkovitost: SMT (modulirana struja), dijadinamička terapija, interferencijska terapija i dr.

Kada konzervativne metode ne daju željeni učinak u borbi protiv bolesti, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Indikacije za operaciju ulceroznog kolitisa su:

Ulcerozni kolitis crijeva - simptomi, uzroci, liječenje

Ulcerozni kolitis je doživotna bolest koja zahvaća sluznicu ekstremno debelog crijeva i očituje se razornom-ulceroznom upalom različitog intenziteta. Uvijek utječe na rektum, postupno se šireći kontinuirano ili odmah hvatajući preostale dijelove debelog crijeva. Također, ova bolest se naziva nespecifični ulcerativni kolitis (UC).

Posljednjih godina bolest je postala mnogo češća među našim sunarodnjacima. U određenoj mjeri to je zbog poboljšanja tehničke opremljenosti medicinskih ustanova i sve veće svijesti liječnika i samih pacijenata. Liječenje ulceroznog kolitisa često je dugotrajno, teško i zahtijeva zajedničke napore liječnika i pacijenta.

Ulcerozni kolitis crijeva vjerojatno će povrijediti građane koji žive u razvijenim zemljama. Bolest karakterizira sjeverni gradijent (južnjaci manje često pate). Vjeruje se da debitira ili kod mladih (ispod 30 godina starosti) ili kod starijih osoba (starijih od 60 godina), iako se ljudima može smučiti tijekom njihovog životnog vijeka.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Manifestacije ulceroznog kolitisa i njihova ozbiljnost su vrlo različite. Kod nekih bolesnika dugi niz godina ostaju sasvim pristojno zdravlje, a bolest se manifestira samo s dodatkom krvi u stolici. Takvi pacijenti često povezuju ovaj simptom s hemoroidima, izbjegavaju potpuni pregled i ovise o samozapaljivanju na internetu ili tradicionalnoj medicini. Ostali su hospitalizirani od samog početka ulceroznog kolitisa s višestrukim krvavim proljevom, fekalnom inkontinencijom, vrlo visokom temperaturom, bolovima u trbuhu, jakim palpitacijama i općom slabošću.

Najspecifičniji simptomi ulceroznog kolitisa su:

• krv u stolici (prisutna kod više od 90% pacijenata, količina varira od suptilnih oznaka na korištenom tkivu ili toaletnom papiru do krvavog nereda u kojem se stolica teško razlikuje);
• sluz i gnoj u izmetu;
• proljev (karakteristično za 65% bolesnika, ne velikih, od 1 do 20 ili više puta dnevno);
• konstipacija (pronađena u 20% bolesnika, često ukazuje na upalnu leziju donjih dijelova debelog crijeva: izravna i / ili sigmoidna);
• lažni poriv da se isprazne crijeva (umjesto izmetom iz crijeva nalazi se krv s gnojem i sluzom - "rektalna pljuvačka");
• noćna stolica (pacijenti se probude zbog neukrotive potrebe da isprazne crijeva);
• fekalna inkontinencija;
• nadutost;
• bol (svojstvena samo polovici bolesnika, često umjerena, povezana s pražnjenjem crijeva, lokalizirana na lijevoj strani trbuha);
• pojavljuju se znakovi trovanja (s teškom i raširenom upalom, povišenom temperaturom, povraćanjem, ubrzanim otkucajima srca, gubitkom težine, dehidracijom, gubitkom apetita, itd.).

U 10% slučajeva, osim spomenutih crijevnih i općih simptoma, javljaju se i ekstraintestinalne manifestacije:

• zglobne lezije;
• razni osipi na koži i sluznici (na primjer, u ustima);
• poremećaji oka;
• oštećenje jetre i žučnih putova;
• trombozu i druge.

Mogu prethoditi crijevnim poremećajima. Ozbiljnost extraintestinalnih manifestacija ponekad ovisi o aktivnosti upalne crijevne lezije, au nekim slučajevima je potpuno nepovezana s njim.

razlozi

Unatoč aktivnim istraživanjima i različitim znanstvenim istraživanjima, još uvijek nije poznato točno podrijetlo i uzroci ulceroznog kolitisa crijeva. Predloženo je da može izazvati:

• neke nepoznate infekcije (ali ulcerozni kolitis nije zarazan);
• neuravnotežena prehrana (brza hrana, dijeta s nedostatkom vlakana, itd.);
• genetske mutacije;
• lijekove (nehormonske protuupalne lijekove, kontraceptive itd.);
• stres;
• pomiče crijevnu mikrofloru.

Kao rezultat toga, kod takvih pacijenata, imunološki sustav, umjesto stranih mikroba i virusa, počinje uništavati stanice vlastite crijevne sluznice, što dovodi do stvaranja čireva.

Smatra se da štiti od bolesti:

• uklanjanje slijepog crijeva (ali ne samo takvo, nego o razvijenom akutnom upalom slijepog crijeva);
• pušenje (ali ako pacijent koji ne puši s ulceroznim kolitisom počne pušiti, to će samo pogoršati postojeće probleme).

dijagnostika

Neki bolesnici sa sumnjom na ulcerozni kolitis boje se instrumentalnog pregleda crijeva, pa izbjegavajte posjetiti liječnika, raspravljati s njim ili ignorirati preporučene dijagnostičke postupke. No, suvremena medicinska taktika u potpunosti se temelji na dužini i aktivnosti upalnog procesa u crijevu. Nedostatak potrebnih informacija može utjecati na uspjeh liječenja. Mnogi postupci nisu toliko bolni, a "strašna kolonoskopija" u pristojnim klinikama često se provodi pod općom anestezijom (točnije, u snu od droge).

Potrebno sveobuhvatno ispitivanje takvih pacijenata može uključivati:

Instrumentalne tehnike

• fibroilecolonoscopy - glavna metoda ispitivanja (endoskopsko ispitivanje malog najnižeg dijela tankog crijeva i apsolutno cijelog debelog crijeva, studija pojašnjava dužinu i težinu ulceroznog kolitisa, prisutnost suženja, polipa i pseudopolipi, pruža mogućnost uzimanja materijala za morfološku procjenu);
• morfološka (histološka) analiza (otkriva mikroskopske znakove svojstvene ulceroznom kolitisu, isključuje prekancerozne i kancerozne promjene);
• irrigoskopija (radiološki pregled s kontrastom postavlja upalne promjene u debelom crijevu, eliminira sužavanje, neoplazmu, ali ne zamjenjuje endoskopski postupak);
• crijevna hidro-MRT (postupak razjašnjava stanje debelog crijeva i okolnih tkiva, isključuje zahvaćanje tankog crijeva, prisutnost fistula i infiltrata);
• Ultrazvuk (otkriva neizravne znakove bolesti - širenje crijeva, zadebljanje njegovih zidova)

Laboratorijske metode

• hemogram (u teškim situacijama otkriva ubrzanje ESR-a, porast trombocita i leukocita, pad hemoglobina);
• C-reaktivni krvni protein (njegov porast korelira u aktivnosti bolesti);
• koprogram (u izmetu je skrivena i bistra krv, prisutnost crvenih krvnih stanica, leukociti);
• procjena autoantitijela (u 70% slučajeva s ulceroznim kolitisom nađena su perinuklearna citoplazmatska antineutrofilna antitijela ili pANCA);
• bakteriološki usjevi (isključivanje dizenterije, pseudotuberkuloze i drugih infekcija);
• molekularno genetičke studije (PCR) kako bi se isključila virusna i parazitska oštećenja;
• fekalni kalprotektin (ovaj se parametar procjenjuje u fecesu, on odražava prisutnost upale u crijevima, koristi se za isključivanje recidiva ulceroznog kolitisa ili neupalnih crijevnih bolesti).

Volumen potrebnog pregleda može odrediti samo liječnik.

liječenje

Ova bolest se smatra vrlo ozbiljnom, može se postupno ili dramatično napredovati, neki pacijenti u početku imaju otpornost na lijekove koji se koriste ili se formiraju tijekom liječenja, moguće su opasne po život opasne komplikacije. Dakle, nisu svi liječnici čak i uzeti na takve pacijente. Neki ne posjeduju potrebno znanje, drugi se boje prepisati moćne lijekove.

Bolesnici s blagim i umjerenim ulceroznim kolitisom mogu se liječiti ambulantno. Teške bolesnike treba pregledati i liječiti u bolnici, jer i dijagnostičke i terapijske intervencije mogu imati ozbiljne i čak životno ugrožavajuće komplikacije.

Bolesnicima se preporučuje štedljiva dijeta koja zadovoljava sljedeće uvjete:

• uklanjanje grubih vlakana (sirovo povrće, bobice, voće, orašasti plodovi, sjemenke, mak, sezam, mekinje, mahunarke itd.);
• proizvodi su na pari ili kuhani;
• topla hrana se obriše ili (uz zatvor) kuhano povrće protrlja na krupnijem rende;
• isključiti kemijske iritanse crijevne sluznice (začinjene, slane, kisele, kisele);
• preporučene visoko-proteinske namirnice (nemasno meso, puretina, nemasna riba, bjelanjak, proizvodi od soje, svježi sir itd.);
• posebne prehrambene smjese koje se prodaju u ljekarnama (Modulen i drugi).

Ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, nekirurško liječenje može se sastojati od:

• pripravke koji sadrže 5-acetilsalicilnu kiselinu (Salofalk, Sulfasalazine, Pentas, Mezavant, itd.), koja se može primijeniti u obliku tableta, granula ili kapsula, te u obliku doznih oblika za davanje u rektum (svijeće, gotove kreme ili pjene). );
• kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon) u obliku tableta, konvencionalnih ili rektalnih (primijenjenih kroz anus) kapaljke;
• imunosupresivi (ciklosporin, azatioprin, metotreksat, itd.);
• sredstva snažne i skupe biološke terapije (infliksimab, adalimumab, itd.).

Svijeće, pjene, rektalne kapaljke i klizme su najučinkovitije za upalu donjih dijelova debelog crijeva (proktitis, lijevi kolitis).

Liječenje hormonima, imunosupresivima i biološkim terapijama treba preporučiti i voditi računa o liječniku. Doista, čak i pod njegovim nadzorom, kod nekih pacijenata, uočava se početna imunitet ili se postupno razvija otpornost na njih. Ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave (oštećenje koštane srži, pankreatitis, hepatitis itd.).

Osim toga, čak i nakon postizanja dugo očekivane remisije, pacijent ne bi trebao opustiti, inače će se neugodna bolest brzo vratiti u obliku recidiva. Gotovo svi bolesnici trebaju uzeti anti-relaps terapiju koju im je propisao liječnik. Neki od njih sprječavaju rak debelog crijeva.

Uz neučinkovitost izloženosti lijeku i nastanak komplikacija (krvarenje, perforacija, toksični megakolon ili rak debelog crijeva) izvodi se radikalna operacija. Potpuno uklanjanje cijelog debelog crijeva može izliječiti ulcerozni kolitis.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje ulceroznog kolitisa provodi gastroenterolog. Dijagnoza se provodi uz pomoć kvalificiranog endoskopa. U liječenju važne prehrane preporučuje se konzultirati nutricioniste i napraviti dijetu prema njegovom savjetu. Ako je potrebno, liječenje se provodi uz pomoć kirurga.

Ulcerozni kolitis crijeva - što je to, uzroci, simptomi, liječenje i pravilna prehrana

Ulcerozni kolitis je kronični upalni proces na sluznici debelog crijeva, praćen pojavom ne-zacjeljujućih čireva, područja nekroze i krvarenja. Ova se patologija razlikuje od jednostavne upale. Kada se na sluznici debelog crijeva formiraju čirevi. Produženi tijek bolesti povećava vjerojatnost razvoja raka.

Stoga, u najmanjoj sumnji na ovu bolest treba konzultirati liječnika koji će preporučiti ispravno liječenje ulceroznog kolitisa lijekovima i narodnim lijekovima.

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis crijeva je kronična upalna bolest sluznice debelog crijeva, koja je posljedica interakcije između genetskih čimbenika i čimbenika okoliša, koje karakteriziraju egzacerbacije. UC inficira rektum, postupno se šireći kontinuirano ili odmah hvatajući ostatak debelog crijeva. Također, ova bolest se naziva nespecifični ulcerativni kolitis (UC).

Obično se javlja u odraslih osoba u dobi od 20 do 35 godina ili nakon 60. U djece, ova bolest javlja se izuzetno rijetko i čini samo 10-15% slučajeva među svim utvrđenim patologijama. Istovremeno, djevojčice su najviše izložene riziku od razvoja bolesti među adolescentima, au predškolskom i osnovnoškolskom razdoblju, naprotiv, dječaci.

Ulcerozni kolitis je klasificiran:

• prema kliničkom tijeku - tipično i fulmicantno; kronični oblik (rekurentni i kontinuirani);
• lokalizacija - distalni (proktitis, proktosigmoiditis); lijeva strana (do sredine poprečnog crijeva); Međuzbroj; ukupno (pancolith); ukupno s refluksnim ileitisom (u pozadini ukupnog kolitisa, dio ileuma je uključen u proces);
• ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Patološka anatomija (morfološki supstrat bolesti) ulceroznog nespecifičnog kolitisa predstavljena je difuznim površinskim oštećenjem zidova debelog crijeva. U većini slučajeva bolest je lokalizirana u krajnjim (krajnjim) dijelovima debelog crijeva: sigmoidnom i rektumskom. Poraz cijelog debelog crijeva mnogo je rjeđi. Poraz krajnjeg dijela tankog crijeva je vrlo rijedak.

razlozi

Nažalost, nepoznata je točna etiologija ove bolesti - znanstvenici su uspjeli saznati da autoimuni proces, genetska nasljednost i određeni infektivni agensi igraju ulogu u nastanku bolesti.

Ulcerozni kolitis osjetljiviji je na stanovnike gradova u razvijenim zemljama. Bolest se u pravilu razvija ili kod mladih ljudi ili kod osoba starijih od 60 godina, iako u stvarnosti osoba bilo koje dobi može dobiti bolest.

Predloženo je da može izazvati:

• neke nepoznate infekcije (ali ulcerozni kolitis nije zarazan);
• neuravnotežena prehrana (brza hrana, dijeta s nedostatkom vlakana, itd.);
• genetske mutacije;
• lijekove (nehormonske protuupalne lijekove, kontraceptive itd.);
• stres;
• pomiče crijevnu mikrofloru.

Pod utjecajem ovih čimbenika pojavljuju se simptomi ulceroznog kolitisa kao posljedica autoimunih procesa u tijelu.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis ima akutnu fazu i fazu remisije. Bolest počinje na početku postupno, ali brzo dobiva zamah kada simptomi postanu sve izraženiji.

Simptomi ulceroznog kolitisa na dijelu probavnog sustava:

• grčeve u trbuhu s lokalizacijom uglavnom na lijevoj strani, što je teško ukloniti lijekove;
• dijareja ili nevezana stolica pomiješana s sluzom, krvlju ili gnojem, lošija noću ili ujutro;
• zatvor, zamjena proljeva uzrokovanog crijevnim spazmom;
• nadutost (nadutost);
• učestali lažni nagon na pražnjenje (tenesmus), koji proizlazi iz odgođenog izmetanja iznad mjesta s upalom;
• spontano izlučivanje sluzi, gnoja i krvi (ne tijekom čina defekacije) kao posljedica imperativnog (nepremostivog) poriva.

U 10% slučajeva, osim spomenutih crijevnih i općih simptoma, javljaju se i ekstraintestinalne manifestacije:

• zglobne lezije;
• razni osipi na koži i sluznici (na primjer, u ustima);
• poremećaji oka;
• oštećenje jetre i žučnih putova;
• trombozu i druge.

Mogu prethoditi crijevnim poremećajima. Ozbiljnost extraintestinalnih manifestacija ponekad ovisi o aktivnosti upalne crijevne lezije, au nekim slučajevima je potpuno nepovezana s njim.

S blagim stupnjem ulceroznog kolitisa, pacijenti se žale na grčeve ili nelagodu u trbuhu, slabost. Moguće polutekuće stolice 2-4 puta dnevno uz malu mješavinu krvi i sluzi.

Ako ulcerozni kolitis ima jači stupanj, onda labava stolica može biti i do 8 puta dnevno sa značajnim dodatkom sluzi, krvi i gnoja. U ovom obliku bolesti zabilježeni su:

• bol u trbuhu, obično u lijevoj polovici (bok).
• postoji slabost
• lagana groznica,
• gubitak težine.
• može biti tahikardija,
• bol u jetri.

Simptomi tijekom pogoršanja

U razdoblju pogoršanja pojavljuju se simptomi trovanja:

Znak ulceroznog kolitisa od jednostavnog katarina je gubitak težine. Pacijenti često izgledaju iscrpljeni. Oni imaju smanjen apetit. S kolitisom crijeva nastaju čirevi. Prolaskom fecesa mogu krvariti.

Simptomi mogu postati slabiji, ponovno se povećavajući. Ako se daje kontinuirano liječenje, počinje faza remisije i simptomi nestaju. Koliko se često javlja recidiv određuje upravo liječenje, a ne način na koji utječu na crijeva.

Posljedice i moguće komplikacije

U nedostatku terapije lijekovima i nepoštivanja dijete, mogu se razviti komplikacije. U tom slučaju simptomi ulceroznog kolitisa postaju izraženiji. Mogući su sljedeći učinci upale debelog crijeva:

• masovno krvarenje;
• krvna anemija;
• toksično širenje crijeva (stvaranje megakolona);
• peritonitis;
• perforacija;
• malignost ulkusa;
• upala zglobova;
• oštećenja unutarnjih organa (žučnog mjehura, jetre, kože).

dijagnostika

Dijagnosticiranje i liječenje ulceroznog kolitisa obavlja liječnik specijalist ili gastroenterolog. Sumnja na bolest uzrokuje kompleks relevantnih simptoma:

• proljev s krvlju, sluzom i gnojem
• bol u trbuhu;
• artritis oka na pozadini opće intoksikacije tijela.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

• klinički test krvi (povećanje broja leukocita i ESR, smanjenje razine hemoglobina i eritrocita);
• biokemijska analiza krvi (povišene razine C-reaktivnog proteina i imunoglobulina);
• biopsija - histološko ispitivanje uzoraka tkiva;
• fekalna fekalna kalprotektinska analiza je poseban marker za dijagnosticiranje bolesti crijeva, koji se kod ulceroznog kolitisa može povećati na 100-150;
• koprogram (prisutnost skrivene krvi, bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica).

Često se u početnim fazama provode neke mikrobiološke studije kako bi se isključila bakterijska ili parazitska priroda bolesti. Poznato je da dizenterija i amebijaza imaju kliničku sliku sličnu ulceroznom nespecifičnom kolitisu.

Ako rezultati ispitivanja potvrde prisutnost bolesti, liječnik propisuje instrumentalni pregled. Endoskopija se provodi kako bi se otkrio mogući edem na sluznici, prisutnost pseudopolipova, gnoja, sluzi i krvi u crijevima i utvrdili opseg oštećenja organa.

Endoskopska ispitivanja (kolonoskopija, rektosigmoidoskopija) omogućuju da se u pacijentu identificira kompleks simptoma koji su svojstveni patologiji:

• prisutnost sluzi, krvi, gnoja u crijevnom lumenu;
• kontaktno krvarenje;
• pseudopolyps;
• granularna priroda, hiperemija i edem sluznice;
• u remisiji, zabilježena je atrofija crijevne sluznice.

Rendgensko ispitivanje također se odnosi na učinkovite metode za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa. Kao kontrastno sredstvo u ovom postupku koristite smjesu barija. Radiografija bolesnika s ulceroznim kolitisom jasno vizualizira ekspanziju u lumenu debelog crijeva, skraćivanje crijeva, prisustvo čireva, polipa.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje će biti simptomatsko, trebalo bi ukloniti proces upale i potporu remisiji, kao i spriječiti komplikacije. Ako lijekovi nisu djelotvorni, može se pokazati operacija.

Zadaci liječenja bolesnika s UC su:

• postizanje i održavanje remisije (klinička, endoskopska, histološka),
• minimiziranje indikacija za kirurško liječenje,
• smanjenje učestalosti komplikacija i nuspojava terapije lijekovima,
• smanjenje uvjeta hospitalizacije i troškova liječenja
• poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Rezultati liječenja uvelike ovise ne samo o naporima i kvalifikacijama liječnika, već io snazi ​​volje pacijenta, koji strogo slijedi medicinske preporuke. Moderni lijekovi dostupni u liječničkom arsenalu omogućuju mnogim pacijentima da se vrate u normalan život.

lijekovi

Kako bi ostvarili ove ciljeve, stručnjaci propisuju sljedeće metode liječenja bolesnika s crijevnim ulceroznim kolitisom:

• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazina;
• korištenje kortikosteroida (Metyprednizolon, prednizolon);
• antibiotsku terapiju primjenom lijekova kao što su Tienam, Cifran, Ciprofloksacin, Ceftriakson;
• uzimanje imunomodulatora (azatioprin, ciklosporin, infliksimab, metotreksat);
• uporaba kalcija i vitamina A, C, K.

U slučaju razvoja gnojnih komplikacija ili pristupanja infekcije sustavnim antibakterijskim lijekovima. Neki lijekovi ne mogu izliječiti osobu. U fazi remisije, u odsustvu boli i krvarenja, propisani su fizioterapeutski postupci. Najčešće se održavaju:

• Izloženost izmjeničnoj struji.
• Dijadinamička terapija.
• Interferencijska terapija.

Bolesnici s blagim i umjerenim ulceroznim kolitisom mogu se liječiti ambulantno. Teške bolesnike treba pregledati i liječiti u bolnici, jer i dijagnostičke i terapijske intervencije mogu imati ozbiljne i čak životno ugrožavajuće komplikacije.

Uz pravilnu primjenu preporuka liječnika, dnevne prehrambene zahtjeve i terapiju održavanja, vrijeme remisije može se značajno povećati, a kvaliteta života pacijenta može se poboljšati, ali potpuni oporavak, nažalost, ne može se postići u liječenju ove bolesti.

operacija

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa indicirano je za pacijente kojima ne pomažu konzervativne metode. Indikacije za operaciju su:

• perforacija (perforacija intestinalnog zida);
• znakove crijevne opstrukcije;
• čir;
• prisutnost toksičnog megakolona;
• obilno krvarenje;
• fistule;
• rak crijeva.

Danas se ulcerozni kolitis može liječiti kirurški na sljedeće načine:

1. kroz djelomičnu ili totalnu kolektomiju - izrezivanje debelog crijeva;
2. proktokolektomijom - uklanjanje debelog crijeva i rektuma, ostavljanje anusa;
3. proktokolektomijom i nametanjem privremene ili doživotne ileostomije, kroz koju se iz tijela uklanja prirodni otpad.

Potrebno je obratiti pozornost na moguće fizičke i emocionalne probleme nakon kirurškog liječenja; treba paziti da pacijent dobije sve potrebne upute prije i poslije operacije i da mu pruži sveobuhvatnu medicinsku i psihološku potporu.

Znajući točno što je ulcerozni kolitis i kako ga liječiti, možemo sa sigurnošću reći da je prognoza bolesti vrlo povoljna. Patološki proces je izlječiv zahvaljujući modernim metodama terapije. Većina pacijenata doživljava potpunu remisiju, a samo u 10% slučajeva ne pokazuju ekspresirane kliničke simptome.

Dijeta i pravilna prehrana

Kod ove bolesti, normalizacija prehrane je od najveće važnosti. Dijeta za ulcerozni kolitis usmjerena je na mehaničko, termičko i kemijsko čuvanje sluznice debelog crijeva.

Preporuke za prehranu su vrlo stroge, trebate cijelo vrijeme paziti na jelovnik i ne koristiti zabranjenu hranu.

1. Dijeta se temelji na korištenju sjeckane, štedljive hrane, parene ili kuhane.
2. Uvijek zaboravite na vruće umake, masne začine, alkohol, cigarete.
3. Voće i povrće treba konzumirati samo u termički obrađenom obliku, jer u sirovom obliku sadrže mnogo vlakana, što negativno utječe na rad zahvaćenog crijeva.
4. Kada se pogoršava prehrana uključuje tekuću i pureed kašu (riža, griz) na vodi (mlijeko i juhe su isključeni). Kaša od heljde poboljšava motilitet, pa kada se pogoršanje pogoršanja ne preporučuje. Pogodno je koristiti žitarice za dječju hranu, ali ih treba razrijediti pola vodom.

• kuhana piletina
• puretina
• kuhana teletina
• zec
• sušene kruške
• sušene borovnice
• heljda (samljeven)
• griz
• krupica
• bijela riža
• krekeri od bijelog kruha
• maslac

• brašno: tjestenina, kolači, kolači, kolači;
• bogate, masne i mliječne juhe;
• masno meso ili riba;
• konzervirana hrana;
• mliječni proizvodi: jaja, sirovi, prženi, kefir, vrhnje, mlijeko;
• žitarice: ječam, proso, ječam;
• sve grickalice i dimljena mesa;
• slatkiši, čokolada;
• voće i bobice, suho voće;
• džemovi, konzervi;
• umaci, majoneza, rajčica;
• bilo koji alkohol;
• začini.

Kako biste točno znali koje proizvode možete jesti za vas, posavjetujte se s liječnikom.

Izbornik za ulcerativni kolitis na dan

Prehrana za ulcerozni kolitis crijeva može se provesti kroz sljedeću opciju izbornika.

1. Doručak: žitarica s 1 žličicom. rastopljeni maslac, parna patty, juha od šipka.
2. Ručak: masa sira, beli žele.
3. Ručak: juha od krumpira s mesnim okruglicama, lonac od riže i mljevenog mesa, kompot.
4. Ručak: zeleni čaj, krekeri.
5. Večera: povrće na pari, riblja torta, čaj.
6. Vrijeme za spavanje: kefir / pečena jabuka.

Ova opcija izbornika prikladna je za razdoblje nakon pogoršanja. Osim toga, možete jesti 200-250 grama sušenog kruha, 1 šalicu želea ili kompota.

Dijeta za ulcerozni kolitis debelog crijeva, uključujući i izravnu, dovodi do brojnih pozitivnih promjena:

• doprinosi ranom oporavku normalne stolice, eliminirajući proljev ili konstipaciju;
• povećava učinkovitost lijekova jer kompenzira gubitak proteina, ubrzava zacjeljivanje sluznice, tako da brojni lijekovi počinju djelovati aktivnije;
• kompenzira gubitak hranjivih tvari, obnavlja metabolizam i energetske rezerve.

Narodni lijekovi

U medicinskoj terapiji dopušteno je korištenje narodnih lijekova, ali samo ako je bolest u početnom stadiju razvoja i liječenje je usklađeno s liječnikom. Prema pacijentima, najučinkovitiji načini liječenja bolesti su gladovanje, odbijanje da se jede hrana za životinje i prelazak na sirovu hranu. Od biljnih lijekova dobro pomoći decoctions od stolisnika, joha kukova, pelina, kadulje, sok od krumpira.

1. 100 g u sušenoj kori lubenice ulijte 2 šalice kipuće vode, inzistirajte i naprezajte. Uzmite i do 6 puta dnevno za 100 g. To vam omogućuje da ublažite upalu u crijevu u akutnom i kroničnom obliku bolesti.
2. Izvrsno uklanja upalu u crijevima soka krumpira. Dovoljno je narezati krumpir, istisnuti sok iz njega i popiti pola sata prije jela.
3. Uzmite jednaku količinu lista paprene metvice, cvjetove kamilice, uspravne rizome Potentile. 1 žlica mješavine infundirati 30 minuta u 1 šalicu kipuće vode, procijediti. Uzmite 1 čašu 2-3 puta dnevno za kolitis.
4. Ptičja trešnja pomaže u liječenju simptoma egzacerbacije. Narodnim iscjeliteljima preporuča se pripremiti izvarak (za čašu vode, jednu žlicu cvijeća). Uzmite tri puta, svaki dan za. Šalicu.

prevencija

Prevencija razvoja ove patologije crijeva je u pravilnoj prehrani i povremenim pregledima. Važno je pravovremeno liječiti kronične bolesti probavnog trakta. Prognoza ulceroznog kolitisa u odsutnosti komplikacija je povoljna.

Ulcerozni kolitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva trenutačno i kompetentno liječenje. Posjet liječniku ne treba odgoditi kada se pojave prvi simptomi. Važno je zapamtiti da u slučaju razvoja akutnog oblika bolesti, organ se brzo zahvaća, što može dovesti do razvoja raka ili različitih komplikacija.