Bilijarni mulj u žučnom mjehuru

Dragi čitatelji, gallstones često otkrivaju sasvim slučajno. I mnogi su zainteresirani za postojanje graničnog stanja koje prethodi razvoju bolesti žučnih kamenaca. Da, to je - sindrom bilijarnog mulja ili mulja. Ako se otkrije tijekom ultrazvučne dijagnostike, formiranje konkrementa pojavit će se s velikom vjerojatnošću tijekom sljedećih mjeseci.

Najbolje je odmah kontaktirati hepatologa ili liječnika opće prakse kako bi liječniku rekli što je to - mulj u žučnom mjehuru i kako spriječiti kolelitiazu u budućnosti.

Što je bilijarni mulj

O bilijarnom mulju kao preteči bolesti žučnih kamenaca počeo je pisati u stranoj literaturi tek 70-ih godina. U našoj zemlji to je stanje počelo učiti i kasnije. Stručnjaci govore o sindromu mulja u slučaju da se tijekom ultrazvučnog pregleda otkrije heterogenost žuči bez akustične sjene. Kao dio bilijarnog mulja, kristali kolesterola i bilirubina najčešće prevladavaju u jednakim omjerima. Neki stručnjaci smatraju prisutnost sedimenta u žuči početnom stadiju razvoja bolesti žučnih kamenaca.

Važno je! Ako tijekom ultrazvuka liječnik detektira bilijarni mulj u žučnom mjehuru, ne napušta aktivnu potragu za uzrocima zadebljanja žuči i stvaranjem flokulentnog sedimenta. Samo uklanjanjem učinka predisponirajućih čimbenika može se spriječiti stvaranje kamenja.

Uz slađe žuči, bolje je odmah konzultirati profesionalca. Liječnik će pomoći u analizi načina života, prirode hrane, koja će brzo otkriti moguće uzroke kršenja.

Uzroci bilijarnog mulja

Točni uzroci sindroma bilijarnog mulja ne mogu se utvrditi. No stručnjaci, koristeći dugogodišnje iskustvo proučavanja tog stanja, identificiraju skupinu predisponirajućih čimbenika:

• ženski spol - bilijarni mulj i kamenje se češće javljaju kod žena (zbog nestabilnosti hormonalne pozadine, trudnoća i poroda);
• sjedeći način života, koji doprinosi povećanju litogenosti žuči, njenoj stagnaciji i formiranju bilirubina i pahuljica kolesterola;
• korištenje hormonskih kontraceptiva i određenih lijekova, uključujući uobičajene antibiotike (ceftriakson);
• veliki intervali između obroka, posta;
• razvoj kroničnih bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta;
• težine.

U pravilu se u povijesti osobe s bilijarnim muljem nalazi nekoliko predisponirajućih čimbenika. Često su identificirane i kronične gastrointestinalne bolesti. Odnos bilijarnog mulja i JCB danas je dokazan, ali ga stručnjaci još uvijek slabo razumiju. Neki liječnici čak odbijaju prepoznati sediment žuči kao nešto patološko i potencijalno opasno. Uobičajeno, uzroci bilijarnog mulja slični su uzrocima bolesti žučnih kamenaca.

Privremeni predisponirajući čimbenici (trudnoća, hormonsko liječenje) rijetko dovode do stvaranja kamenja. Kratkoročni negativni učinci mogu se brzo nadoknaditi dijetama i zdravim načinom života.

No, konstantni uzročni čimbenici (dob stariji od 60 godina, rast hormonalno aktivnih tumora, nepovoljna nasljednost muljem i žučnim kamencima) gotovo uvijek uzrokuju stvaranje žučnih kamenaca. Kod ljudi koji su prisiljeni na umjetnu parenteralnu prehranu, mulj formira u 80% slučajeva.

Provokativni lijekovi

Neki lijekovi uzrokuju spazam sfinktera Oddija i povećanje izlučivanja kolesterola u žuč. Ti lijekovi uključuju ceftriakson, ciklosporin, kalcij, hormonske kontraceptive. Potrebno je biti vrlo pažljiv na lijekove koji mogu utjecati na litogenost žuči i metabolizam masti, kako bi se izbjeglo samo-liječenje.

Tijekom menopauze, žene su često propisane kalcijeve dodatke za liječenje i prevenciju osteoporoze. Kada nekontrolirano i prekomjerno korištenje takvih sredstava povećava sintezu kalcijevog bilirubinata, što dovodi do povećanih litogenih svojstava žuči. Morfij i drugi provokativni lijekovi uzrokuju spazam s Odsijevog sfinktera, započinje patološki proces stvaranja mulja u žučnom mjehuru.

dijeta

U posljednjih nekoliko godina, nisko-kalorijska dijeta postala je vrlo moderna. No, naglo smanjenje masti u prehrani izaziva stagnaciju žuči, formiranje pahuljica i sedimenta. Tijekom vremena, to dovodi do niske stope pražnjenja žučnog mjehura, budući da je to mast koja potiče protok žuči. Opasna je dijeta u kojoj manje od 10 g masti dnevno.

Glavni simptomi

U većini slučajeva, znakovi bilijarnog mulja već duže vrijeme nisu prisutni. Najkarakterističnije za ovo kršenje boli u desnom hipohondriju. Osim toga, u ustima postoji gorčina koja može biti popraćena mučninom i povraćanjem. Poremećaji stolice su rijetki. Neki ljudi s žučnim slatkim zatvorom izmjenjuju se s proljevom. Gotovo svatko ima tendenciju ka izraženoj nadutosti.

Simptomi bilijarnog mulja lako se mogu zamijeniti s uobičajenom probavom ili pogoršanjem postojećih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Ako se bol u desnom hipohondriju kombinira s mučninom, povraćanjem, potrebno je obratiti pozornost na takve promjene i provesti dostupne laboratorijske i instrumentalne studije.

Dijagnostika i obrada mulja u žuči

Glavna metoda ispitivanja za sumnjivi bilijarni mulj ostaje ultrazvuk. Metoda je informativna, ne zahtijeva nikakvu složenu pripremu i omogućuje brzo dobivanje pouzdanih informacija o stanju žučnog mjehura i sastavu žuči.

Tretiranje mulja u žučnom mjehuru obavlja hepatolog ili terapeut. Pristup bi trebao biti sveobuhvatan, potrebno je uključiti usklađenost s prehranom. Priroda prehrane izravno utječe na litogena svojstva žuči i kontraktilnu sposobnost žučnog mjehura.

Prehrambene značajke za žućne šećere

Ako isključite djelovanje glavnih predisponirajućih čimbenika koji uzrokuju stvaranje bilijarnog mulja u žučnom mjehuru, prestanite uzimati hormonske lijekove i druge potencijalno opasne lijekove, a zatim uz pomoć prehrane možete se riješiti suspenzije u žuč i spriječiti stvaranje kamenca.

Osnovna načela bilijarne šećerne prehrane:

• frakcionirana jela u malim obrocima 4-5 puta dnevno;
• odbacivanje masne, pržene hrane, alkohola, začinskih i začinskih jela, gaziranih pića (dijeta broj 5);
• svakodnevna uporaba biljnih vlakana;
• upozorenje prejedanjem.

Rano liječenje bilijarnog mulja s dijetom pomaže u izbjegavanju ne samo bolesti kamena, već i drugih patologija probavnog trakta. Organi probavnog trakta usko su povezani sa stanjem žučnog mjehura. Formiranje bilijarnog mulja može izazvati kaskadu bolesti u gušterači, jetri, crijevima, endokrinome sustavu. Kvalitetna i zdrava hrana u malim obrocima najbolja je opcija prehrane za zgušnjavanje i sedimentaciju žuči.

Tretman lijekovima

Lijekovi s bilijarnim muljem poboljšavaju svojstva žuči, obnavljaju oštećene funkcije organa, osobito žučnog mjehura i sfinktera Oddija. Da bi se smanjila litogenost žuči, propisuju se pripravci ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Ursofalk). Koriste se u dugim tečajevima. Ursodeoksiholna kiselina koristi se u liječenju bolesti žučnih kamenaca, čiji je glavni uzrok također i bilijarna stagnacija. Na kraju terapije, koja može trajati i više od 4 mjeseca, mora se propisati ultrazvučno ispitivanje.

Od simptomatskih sredstava korišteni su analgetici, antispazmodici. Posebna pozornost posvećuje se biljnim lijekovima poput lijeka Gepabene. Sastoji se od choleretic bilja, koje redovito oslobađaju žučni mjehur i sprječavaju stvaranje sedimenta.

Narodne metode

Tradicionalna medicina nudi mnogo mogućnosti za rad s muljem. Uglavnom je to lijek s choleretic efektom. Ali bilje ne mora biti tako bezopasno kao što se čini. Mulj se doslovno za nekoliko tjedana može pretvoriti u malo kamenje, koje se smatra najopasnijim. Često dovode do žučnih kolika.

Nekoliko dana prije početka nacionalnog liječenja bilijarnog mulja preporučuje se ultrazvučna dijagnostika. U nedostatku kamenja možete početi liječiti medicinskim pripravcima koji uzrokuju kontrakciju žučnog mjehura i oslobađaju organ iz stajaće žuči.

Od biljaka možete koristiti sljedeće:

• kamilice;
• vječni;
• Stolisnik;
• odlicno;
• kukovi;
• nevena;
• Buhač.

Osim toga, preporučuje se svakodnevno piti izvarak zobi u malim gutljajima. Nježno čisti žučni mjehur od žuči, pomaže eliminirati sediment i drobljenje sitnog kamenja. No, odmah piti veliku količinu izvarak ne može biti zbog rizika od žučnih kolika.

Sindrom žučnog mjehura: razvoj, znakovi, dijagnoza, liječenje

Sindrom mulja - ime posebnog patološkog stanja koje karakterizira stagnacija i kristalizacija žuči. Prevedeno s latinskog jezika, ovaj medicinski izraz znači "prljavština u žuči". Sindrom se pojavljuje kod žena 3-5 puta češće nego kod muškaraca. Obično se razvija bliže dobi od 40 godina, ali se može otkriti i kod djece.

Bilijarni mulj je početna faza pojačane kristalizacije organskih i anorganskih spojeva, kao i proces formiranja kamena. Bolest se manifestira karakterističnim kliničkim znakovima koji omogućuju sumnju na bolest. Važno je ne propustiti ih i odrediti na vrijeme. Bolesnici imaju ozbiljnost, nelagodu i bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj boli, pogoršani nakon jela.

Dijagnoza sindroma mulja temelji se na podacima o ultrazvuku ili gastroduodenalnom osjetu žučnog mjehura. Neblagovremeno i neadekvatno liječenje patologije dovodi do razvoja ozbiljnih patologija - upalnih procesa u organima hepatobilijarne zone. Adekvatna terapija bolesti ovog sustava omogućuje postizanje njihovog obrnutog razvoja. U uznapredovalim slučajevima bolest napreduje i neprestano dovodi do stvaranja kamena.

Prema etiopatogenezi postoje dvije vrste sindroma:

• Primarna ili idiopatska - neovisna nosologija, čiji uzrok nije jasan;
• Sekundarna - bolest koja se javlja u pozadini različitih bolesti hepatobilijarne zone, trudnoće, rijetkog gubitka težine, endokrinih poremećaja.

etiopatogenezu

Debeli sediment u žuči nastaje kao posljedica stagnacije žuči - kolestaze, promjena u sastavu - diskolije, razvoja upale - kolecistitisa.
To su glavni etiopatogenetski čimbenici sindroma koji proizlaze iz sljedećih patoloških i fizioloških stanja:

1. Ciroza jetre,
2. Obturacija žučnog kanala kamenom
3. pankreatitis
4. Smanjeni imunitet
5. Oštar i brz gubitak težine zbog stresa ili dugotrajne prehrane
6. Operacija na crijevima ili želucu,
7. Dugotrajno liječenje antibioticima i citostaticima, dodatcima kalcija, kontracepcijskim sredstvima i lipoliticima,
8. anemija,
9. Transplantacija unutarnjih organa
10. Dugotrajna parenteralna prehrana,
11. Virusna upala bubrega,
12. Alkoholno trovanje tijela,
13. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu,
14. Emocionalno prenaprezanje,
15. Zloupotreba slane, masne i pržene hrane,
16. Loše navike - piti, pušiti, sjediti,
17. Genetsko opterećenje i kongenitalne anomalije,
18. Kronične bolesti unutarnjih organa, manipulacije i operacije,
19. Trudnoća, menopauza, hipodinamija.

Kod zdravih ljudi, komponente žuči su u koloidnom stanju. Kada se promijeni omjer žučnih kiselina i kolesterola, potonji precipitira i kristalizira. Zadebljanje i stagnacija žuči pridonosi infekciji žučnog mjehura hematogenim, limfogenim ili uzlaznim. Upala tijela popraćena je zadebljanjem njezinih zidova i narušavanjem dinamike pražnjenja, što dovodi do poremećaja evakuacije i zastoja žuči.

primjeri bilijarnog mulja

Sindrom mulja obično se javlja kod žena starijih od 55 godina koje imaju prekomjernu težinu i imaju nasljednu predispoziciju da zanemaruju pravilnu prehranu i jedu zdravu hranu - povrće, voće, žitarice.

Kod male djece formiranje sedimenta u žuču povezano je s povećanjem razine slobodnog bilirubina, koji se primjećuje u fiziološkoj žutici, nemogućnosti dojenja i ranom uvođenju komplementarne hrane. Kod starije djece razvoj sindroma obično je povezan sa stresnim čimbenikom, izraženom gastrointestinalnom disfunkcijom, nedostatkom elemenata u tragovima u krvi i jelima u prehrani.

Pod utjecajem etiološkog čimbenika nastaju hipertonični sfinkter Oddija i hipotenzija mišića žučnog mjehura.

Patogenetske veze sindroma mulja:

• Višak kolesterola u žuči,
• Nastajanje velikih konglomerata kristala kolesterola,
• Njihovo taloženje na zidovima žučnog mjehura i oštećenja organa,
• Postupno učvršćivanje kamenja.

Biliarni mulj u žučnom mjehuru - nehomogeni sastav suspenzije, što ukazuje na početak žučnog kamenca.

simptomatologija

Klinička slika patologije često je zamagljena i nalikuje kroničnoj upali žučnog mjehura, osobito u početnim stadijima. Kristalizacija kolesterola ubrzava proces zgušnjavanja žuči, što se klinički manifestira izraženijim simptomima. Kada debeli sediment u mokraćnom mjehuru postane veći od normalnog žuči, stanje bolesnika oštro se pogoršava i značajno se povećava opasnost od stvaranja kamena.

Glavne manifestacije patologije mogu se kombinirati u sljedeće sindrome:

1. Bol se očituje težinom, nelagodom i nelagodom u hipohondru na desnoj strani. Bol ima povlačnu, zujanje ili opresivnu prirodu i često se povećava do žučnih kolika, dajući donjem dijelu leđa, ramenom pojasu, ispod lopatice, vrata. Uporni abdominalni sindrom javlja se spontano ili se povećava dugo vremena.
2. Sindrom intoksikacije. Stagnacija žuči - čest uzrok intoksikacije, očituje se u groznici, umoru, glavobolji, pospanosti.
3. Žutica. Žutilo kože i sluznice povezano je s kršenjem izljeva žuči zbog blokiranja kanala ili njegovog jakog grča. Izmet u bolesnika postaje obojen i sadrži puno masti, mokraća potamni.
4. Dispeptički sindrom manifestira se gorčinom u ustima, teškim gubitkom apetita, podrigivanjem, žgaravicom, mučninom i povraćanjem nakon jela, zatvorom ili proljevom, nadutošću i tutnjanjem u želucu. Slični se znakovi pojavljuju kada malo žuči ulazi u dvanaesnik.

dijagnostika

Nezavisno otkrivanje sindroma mulja gotovo je nemoguće, budući da nema nikakvih specifičnih simptoma.

Stručnjaci prikupljaju povijest života i bolesti, slušaju pritužbe, provode opći pregled. U povijesti života važno je uzeti bilo kakve lijekove, prisutnost kroničnih bolesti probavnog trakta, zlouporabu alkohola. Tijekom fizičkog pregleda otkrivena je bol na palpaciji trbuha.

• U hemogramu se određuju znakovi upale, au biokemijskoj analizi promjene u aktivnosti jetrenih markera i količina proteina, hiperbilirubinemije i hiperkolesterolemije.
• Ultrazvuk žučnog mjehura omogućuje vam da odredite anatomske parametre i procijenite stanje tijela, odredite kolestazu, kolesterozu, fibrozu, ugruške, konglomerate, flokulentni sediment u žuči, odredite njegovu količinu. Do sada, medicinski znanstvenici nisu utvrdili je li sindrom mulja neovisna bolest ili samo simptom ultrazvuka. Razlog tome je nedostatak prognoze patologije, djelotvorne sheme liječenja i taktike upravljanja pacijentima.

• Duodenalna intubacija se provodi kako bi se dobila žuč iz dvanaestopalačnog crijeva 12, koja se šalje pod laboratorij za daljnja istraživanja pod mikroskopom kako bi se odredio sastav stanica i kemijskih elemenata.

Video: bilijarni mulj na ultrazvuku

Medicinski događaji

Liječenje sindroma mulja žučnog mjehura je složeno i višekomponentno, uključujući dijetalnu terapiju, učinke lijekova i biljnih lijekova, operaciju. Da bi se poboljšalo stanje bolesnika i vratila funkcija žučnog mjehura, potrebno je ukloniti kristale i konglomerate iz žuči, normalizirati njegov sastav, učiniti ga tekućim. To će pomoći smanjiti ozbiljnost simptoma i smanjiti rizik od komplikacija.

Slijedeće medicinske preporuke ubrzat će proces ozdravljenja. Bolesnici trebaju slijediti štedljivu prehranu, piti puno tekućine dnevno i uzimati propisane lijekove.

Svi bolesnici s disfunkcijom žučnog mjehura konvencionalno su podijeljeni u 3 skupine:

1. Pacijentima se ne daje medicinsko i kirurško liječenje, indicirana je dijetalna terapija.
2. Bolesnici također zahtijevaju terapiju lijekovima.
3. Bolesnici trebaju operaciju - holecistektomiju i dijetu nakon nje.

Liječenje sindroma mulja započinje terapijom prehranom. Pacijentima se propisuje dijeta br. 5, koja zabranjuje masnu hranu, dimljeno meso, kiselo povrće i voće, alkohol, začinjene i pržene namirnice. Hranu treba kuhati, kuhati ili kuhati u dvostrukom kotlu. Potrebno je piti što više tekućine - najmanje 2 litre dnevno. To može biti čista negazirana voda, voćni napitci, kamilica ili bilo koji drugi biljni čaj, juha od jabuke.

U dnevnu prehranu bolesnika treba uključiti proteinske namirnice i namirnice bogate vlaknima i stimulirati probavni sustav. Hranu je potrebno uzimati djelomično - u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Dnevna prehrana mora biti uravnotežena u smislu količine esencijalnih hranjivih tvari koje ograničavaju kolesterol.

Video: o prehrani ako postoji sediment u žuči djeteta

• Hepatoprotektori s koloretičnom, holelitolitičkom, hipolipidemičnom, hipoholesterolemičnom i imunomodulacijskom učinkom - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Antispazmodici s miotropnim i neurotropnim učincima - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
• Analgetici koji imaju analgetski učinak - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
• NSAID s analgetskim, antipiretičkim i protuupalnim učinkom - "Nimesulid", "Ibuprofen".
• Choleretic droge s cholekinetic i choleretic akcije - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
• Antiemetici se koriste u raznim uvjetima praćenim mučninom i povraćanjem - "Zerukal", "Motilium".
• Za borbu protiv dehidracije - koloidne i kristaloidne otopine: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
• Ne-soli laksativi imaju jak choleretic učinak - "Bisacodil", "Fitolaks".
• U prisutnosti upale - antibakterijski agensi širokog spektra, često iz skupine fluorokinolona, ​​aminoglikozida, cefalosporina, makrolida.

Kada kompenzacijska terapija ne pomaže pacijentu, propisuje se uklanjanje žučnog mjehura - prilično česta kirurška intervencija. Postoje dvije metode holecistektomije: laparotomija - izvođenjem abdominalne operacije i laparoskopske - kroz punkciju u peritoneumu. Ova metoda operacije je nedavno korištena mnogo češće, što je povezano s minimalnim ozljedama, brzom rehabilitacijom i odsutnošću komplikacija.

rezultat ignoriranja sindroma mulja je razvoj bolesti žučnih kamenaca i drugih komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje (uklanjanje žučnog mjehura)

Proizvodi tradicionalne medicine, koji se aktivno koriste za liječenje sindroma:

1. Infuzija ili izvarak od smetilišta pijeska ima snažan choleretic i anti-upalni učinak.
2. Sok od mrkve ili izvarak sjemena mrkve pomaže u suočavanju sa simptomima bolesti.
3. Svježe bobičasto bobičasto voće i izvarak od sušenih bobica imaju cholelitic učinak.
4. Bilje koje poboljšavaju sastav žuči i razrjeđuju ga: arnica, elekampan, lavanda, kopriva, maslačak, mliječni čičak, buhača, rusa, pelin, stolisnik.
5. Čaj od metvice i kamilice djeluje antispazmodično i tonički na mišiće mjehura i žučnih putova.
6. Smokva cijepa višak kolesterola i aktivira glatke mišiće žučnog mjehura.
7. Infuzija kukuruzne svile i lišća breze ima choleretic učinak.

Tradicionalna medicina je pomoćna i može samo dopuniti osnovno liječenje sindroma. Nanesite ih samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Prevencija i prognoza

Primarna prevencija patologije je eliminirati negativne učinke endogenih i egzogenih čimbenika koji pridonose stagnaciji žučnih popratnih bolesti i pogrešaka u prehrani.

Da biste spriječili razvoj sindroma mulja, morate slijediti ova pravila:

• ako je potrebno, mršavite bez strogih dijeta i posta,
• jesti ispravno
• vrijeme za liječenje bolesti hepatobilijarne zone - hepatitis, pankreatitis,
• ograničiti emocionalno i fizičko preopterećenje
• odbiti uzeti lijekove koji mogu potaknuti razvoj sindroma mulja,
• voditi zdrav način života uz odbacivanje loših navika,
• hoda na svježem zraku
• optimizirajte svoju dnevnu rutinu.

Ako se sindrom ne otkrije na vrijeme i njegovo liječenje nije započelo, mogu se pojaviti neugodne posljedice. Komplikacije se javljaju u slučajevima kada pacijenti ne prolaze cijeli tijek liječenja i ispuštaju lijekove. U isto vrijeme sediment u žuči postaje deblji i pretvara se u kamenje koje se preklapa s žučnim kanalima. Razviju se Calculous kolecistitis, akutni pankreatitis, žučna kolika, kolestaza, akutni kolangitis. Veliki kamenčići s neravnim rubovima zaglavljuju se u bilijarnom traktu i oštećuju zidove žučnog mjehura, što često dovodi do rupture organa.

Karakteristika bilijarnog mulja

Bilijarni mulj vidljiv je u ultrazvučnom pregledu sedimenta u žučnom mjehuru. Pojavljuje se u raznim patološkim stanjima žučnog mjehura. U članku će se raspravljati o njegovim glavnim znakovima, simptomima, dijagnostičkim kriterijima i modernim metodama liječenja.

Uzroci

Biliarni mulj nastaje zbog dugotrajne stagnacije žuči u mjehuru. To je suhi sediment žuči, a sastoji se od:

• kolesterol;
• žučni pigmenti;
• kalcijeve soli;
• mucin;
• žučnih proteina.

Te se tvari talože u šupljini žučnog mjehura, a zbog svog kemijskog sastava vizualiziraju se ultrazvukom. Liječnici identificiraju čimbenike rizika u čijoj prisutnosti se bilijarni mulj vrlo često razvija:

1. Kolecistitis. Kronični holecistitis je vrlo česta bolest. Tijekom proteklih 10 godina značajno se povećao broj bolesnika s upalom žučnog mjehura. Kod kroničnog holecistitisa, upalni proces je spor. Stijenke žučnog mjehura se zgusnu, a žuč sporije evakuira. Kao rezultat toga, žuč stagnira i formira bilijarni mulj. Budući da se kronični holecistitis javlja ciklički tijekom remisije, bilijarni mulj može u potpunosti proći. Kod pogoršanja kolecistitisa, ponovno se pojavljuje sediment u žučnom mjehuru.
2. Trudnoća. Liječnici procjenjuju da se bilijarni mulj razvija u 20% trudnica. Obično, to nije znak kolecistitisa. Tijekom trudnoće maternica se diže i komprimira unutarnje organe. Istovremeno može doći do smanjenja motiliteta žučnog mjehura. Nakon rođenja vraća se rad žučnog mjehura, a sediment izlazi s žučom.
3. Stalne dijete za mršavljenje. Uz nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelo, unutarnji organi počinju mijenjati svoj rad. Motilitet se smanjuje u žučnom mjehuru, a žuč dugo stagnira. Bilijarni mulj se istovremeno vrlo često razvija. On može samostalno proći. Uz obnovu pravilne prehrane, a može biti i uzrok kroničnog holecistitisa i kolelitijaze.
4. Prihvaćanje nekih lijekova može stimulirati zasićenost kolesterola. Žuč postaje viskozna, a sediment može ostati u mjehuru.

U nastavku se nalazi popis lijekova koji mogu uzrokovati bilijarni mulj:

• cefalosporini treće generacije;
• dodaci kalcija;
• kontrola rađanja;
• lipolitiki.

Bilijarni mulj može uzrokovati kronični kolecistitis, pankreatitis i žučni kamenac. Uz dugotrajnu stagnaciju žuči, može biti akutni holecistitis, koji zahtijeva kirurški zahvat.

Klinička slika

Većina liječnika smatra bilijarni mulj kao prvu fazu kolecistitisa i žučnih kamenaca. U 20% slučajeva nastavlja se bez simptoma, au 80% kliničke slike sličan je kroničnom kolecistitisu.

Kako liječiti bilijarni mulj u žučnom mjehuru?

Pacijentima se sve češće dijagnosticiraju bolesti bilijarnog sustava, među kojima većina slučajeva spada u holelitijazu. Ultrazvučni pregledi pokazuju bilijarni mulj u žučnom mjehuru. Neobično ime dolazi od latinske riječi biliaris, što se prevodi kao žuč, a engleski talog - blato ili blato. Dakle, ovaj mulj je talog kristaliziranog kolesterola, kalcijevih soli i pigmentnih inkluzija koje se javljaju u žučnim sustavima i mjehuru. Taj se proces često završava formiranjem kamenja.

Koje promjene u bilijarnom sustavu dovode do bilijarnog mulja?

Bilijarni mulj u žučnom mjehuru nastaje kod zagušenja, što izaziva odlaganje viška komponenti iz sekrecije žuči. Proces formiranja na dnu tijela još nije konačno istražen, ali postoje brojni preduvjeti. Posebice, nakupine kalcijevih soli i kristala bilirubina, ugrušci kolesterola, ne dovode uvijek do stvaranja taloga.

Mulj je suhi sediment žučnog sekreta koji se sastoji od mucina i kolesterola, pigmenata bilirubina, žučnih proteina i kalcijevih soli. Tvari se talože na dnu i mogu se otkriti na ultrazvuku. Klinička praksa ukazuje na otkrivanje mulja u gotovo polovici bolesnika s bolestima bilijarnog sustava. Prisutnost sedimenta povezana je s kolelitiazom, ali bolest ne uzrokuje njezino stvaranje.

Uzroci bilijarnog mulja

Stručnjaci ukazuju na nekoliko čimbenika koji dovode do stvaranja taloga. Brojni bolesnički uvjeti mijenjaju sastav žučne sekrecije, koja se proizvodi u jetri i ulazi dalje u tijelo kako bi razbila hranu i uklonila otrovne tvari.

kolecistitis

Upala žučnog mjehura u kroničnom obliku sve je više prisutna kod pacijenata, a broj pacijenata se povećava iz dana u dan. U nedostatku pogoršanja, upala se razvija vrlo sporo, utječući na zidove. Njihove se površine zgusnu, čime se smanjuje funkcija evakuacije mjehurića. S takvom kombinacijom faktora formira se talog. Budući da se kronična upala javlja u ciklusima, kada remisijalni mulj nestaje sam. Čim se pojavi akutni oblik kolecistitisa, na dnu se pojavi mješavina komponenti žuči.

trudnoća

Liječnici s opsežnom kliničkom praksom bilježe razvoj mulja u petini svih bolesnika. Njegova prisutnost nije simptom kolecistitisa, nego je uzrokovana rastom maternice, koja podiže organe u peritonealnoj šupljini. Žučnih putova i mokraćnog mjehura ugovor, koji narušava kretanje žučnih izlučivanja i ometa pravilnu motornu funkciju zidova bilijarnog organa. Nakon što je žena riješena tereta, rad žučnog sustava se obnavlja i sav nagomilani sediment napušta tijelo.

Trajne dijete za mršavljenje

Važno je znati! 78% osoba s bolestima žučne kese boluje od problema s jetrom! Liječnici preporučuju pacijentima s bolestima žučnog mjehura čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Pročitajte dalje.

Predstavnice ženskog spola često prate razne dijete koje strogo ograničavaju prehranu. U isto vrijeme, tijelo ne prima dovoljno hranjivih tvari i korisnih elemenata u tragovima za normalno funkcioniranje. Na dijelu bilijarnog sustava javlja se odgovor u obliku smanjene pokretljivosti i stagnacije. Na dnu tijela nalazi se sediment koji ponekad prolazi sam, ako normalizirate prehranu i slijedite pravila prehrane.

Liječnici propisuju terapiju lijekovima, dok aktivni sastojci mogu izazvati povećanje kolesterola u sastavu žuči. To povećava viskoznost, koncentracija postaje viskozna, ugrušci padaju na dno. Ovi procesi mogu voditi tečajeve uzimanja lijekova protiv koncepcije, lijekova s ​​kalcijem, lipolitikovim, cefalosporinima.

Mehanizam gubitka bilijarnog mulja

Osobitost stvaranja sedimenta je niska koncentracija žuči koja je podvrgnuta ekstrakciji kada se iz nje uzme tekućina. U ovom slučaju, komponente kristaliziraju, razina bilirubina se smanjuje pri analizama, budući da pada na dno organa u obliku koncentrata. Sediment zbog ugrušaka je teži od izlučivanja žučića, tako da se spušta na dno. U nedostatku motoričke aktivnosti na mišićima tiska, stagnacija ne može nestati, što je ispunjeno zbijanjem sedimenta.

Ovo stanje je vrlo opasno, budući da dolazi do intenzivnog stvaranja kamena, kamuli privlače same kalcijeve soli. Na mjestima gdje su kamenje pričvršćene za zidove, često se javlja kancerozna lezija s neuspjehom trofizma i redoks procesa.

Kako se postavlja dijagnoza?

Precipitat dovodi do progresije bolesti žučnih kamenaca i upale u mokraćnom mjehuru, pa je potrebno što prije ga prepoznati i započeti liječenje rano. Ne postoji morfološka promjena površina u tijelu. Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk, koji otkriva gustoću i homogenu strukturu žuči.

Na rezultatima analiza postoji nekoliko vrsta sedimenata:

• Jednorodni sediment sa ugrušcima, sekrecija žuči heterogena, ugrušci imaju jasne konture i definirane granice. U pravilu, lokalizacija je zabilježena iza balona;
• hiperehoične čestice kada su velike grudice odsutne. Žučni je heterogen, postoji više malih inkluzija;
• kit s pokretnim ugrušcima, čiji su obrisi jasno definirani.

Kada se otkrije jedan od ovih tipova, ultrazvuk zahtijeva temeljitu dijagnozu kako bi se utvrdili primarni uzroci. Da biste to učinili, morate donirati krv za biokemijsku analizu pokazatelja bilirubina, transaminaza ili kolesterola. Žuči se prikupljaju za analizu tijekom intubacije duodenuma. Tri dijela tvari ispitana su na biokemijskoj i staničnoj razini. Slika sloja može se vidjeti pri kompjutorskoj tomografiji, mulj će biti na slici po boji najsvjetlije. Također se mogu zahtijevati i druge metode, koje određuje liječnik na temelju istovremenih bolesti u pacijenta.

Kako možete osjetiti mulj u žučnom mjehuru?

Liječenje sedimenta u žučnom mjehuru nije uvijek potrebno. To se odnosi na slučajeve u kojima pacijent ne osjeća simptome svoje prisutnosti.

Bol pacijenta bilježi na početku razvoja upale ili kada se sediment kreće u tijelu. Sam talog također uzrokuje bol, budući da koncentrirana tvar jako iritira sluznice. Sindrom karakterizira dugačak bolan tip ili oštar oblik napada. Lokalizacija je obično blizu rubova na desnoj strani.

intoksikacija

Intoksikacija tijela nastaje tijekom pogoršanja pankreatitisa ili kolecistitisa. Prisutnost sedimenta izravno ukazuje na upalu. Također, pacijent osjeća opću konstantnu slabost, rast do subfebrilnih temperaturnih vrijednosti, česte glavobolje.

žutica

Žutuću uzrokuju manifestacije žućkastog oka i kože na bilo kojem dijelu tijela. Njegov razvoj je zabilježen tijekom grča žučnih kanala zbog bolova ili kongestije s kamenjem ili ugrušcima.

Nadutost i dispepsija

Ako se gušterača uključi u proces upale, pojavljuje se trbušna distanca i osjećaj distencije. Dispeptičke manifestacije mučnine i žgaravice, povraćanja i proljeva. Mehanizam nastanka ovog sindroma javlja se kada mala količina sekrecije žuči u dvanaesniku, probavni poremećaji.

Iako se bolest ne odlikuje živopisnim simptomima, potrebno je stalno provjeravati gastroenterologe, provoditi ultrazvuk i pratiti dinamiku količine sedimenta na dnu bilijarnog organa.

Tradicionalni tretman

Glavni tretman za patologiju je tijek lijekova i biljnih pripravaka, promjene načina života, revizija prehrane i raspored obroka, korištenje kompleksa za otapanje sedimenta, kao i fizioterapija pomoću ultrazvučne opreme i fizička masaža zidova žučnog mjehura.

Bolest žučnih kamenaca raste u broju otkrivanja kod pacijenata, u Rusiji je jedna petina stanovnika. Pojava sedimenta ukazuje na početni oblik ove bolesti. Kod djece se to događa kada probava ne uspije, pod jakim stresom, nedostatkom vitamina i elemenata u tragovima, kao i choleretic hrana. Prema statistikama, od 400 bolesnika s bolestima probavnog sustava u polovici (192 osobe) dolazi do oborina.

Kod problema s dispepsijom bilijarnog tipa, mulj se pojavljuje u 53%. U 74% slučajeva otkriveno je 1087 osoba s muljem u bilijarnom sustavu u obliku suspenzije. Prisutnost sedimenta nije bolest, već zahtijeva isti složeni tretman kao i kamene bolesti. Najvažnija metoda terapije je dijeta.

Liječenje dijetalnom terapijom odnosi se na konzervativne metode. Preporuke liječnika dopuštaju da u 80% slučajeva promijeni prehrambene navike pacijenta i poveća učinkovitost upotrijebljene terapije. Najteže je ne uhvatiti dijetu, nego promijeniti proizvode koje pacijent konzumira. Raspored obroka razvijen je od strane specijalista kako bi se uskladio s granularnošću unosa hrane u količini od 5-6 puta dnevno. Sva jela na dijeti moraju se kuhati ili kuhati na pari, eliminirajući prženje u ulju i hranu bogatu kolesterolom. U svakom slučaju, liječnik propisuje poseban tretman i tablicu dopuštene hrane.

Tretman lijekovima

Liječenje propisano od strane gastroenterologa potrebno je razrijediti izlučevine žuči, normalizirati kemijski sastav žuči, olakšati bol i spriječiti moguće komplikacije.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Choludexan na bazi ursodeoksiholne kiseline. Normirane su kemijske komponente u žuči, smanjuje se koncentracija. Također, lijek je hepatoprotektor i regulira funkcioniranje sustava jetre. Zabranjeno je uzimati Choludexan s zatajenjem jetre iu slučajevima akutnog holecistitisa. Kada je trudnoća potrebna konzultacija liječnika. Nuspojave su manifestacije dispepsije - proljeva, nadutosti i težine u želucu;

Mulj u žučnom mjehuru

Mulj žučnog mjehura je patologija koju karakterizira stvaranje gustog sedimenta u obliku suspenzije ili pahuljica, što se može otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda trbušnih organa. Pojam "bilijarni mulj" pojavio se u gastroenterologiji i hepatologiji relativno nedavno, tako da se dijagnostički algoritmi i režimi liječenja za ovu dijagnozu mogu razlikovati u raznim medicinskim ustanovama zbog nedostatka jedinstvenih standarda. Neki liječnici vjeruju da je mulj žučnog mjehura prolazna (prolazna, privremena) bolest, ali nedavne studije ukazuju na to da je u većini slučajeva promjena litogenosti žuči početna faza kolelitijaze (žučna kamenca).

Mulj u žučnom mjehuru

Definicija i klasifikacija

Izraz "sindrom mulja" označava formiranje suspendiranog sedimenta u žučnom mjehuru koji se sastoji od kolesterola, bilirubina, urobilina, kalcijevih soli i nastaje kao posljedica dugotrajne stagnacije žuči kršenjem kontraktilne funkcije žučnih putova. Suspenzija također sadrži značajnu količinu glikoproteina visoke molekularne težine koji sadrže kisele polisaharide i žučne proteine ​​- imunoglobuline (ne više od 4,5%).

Najčešće se bilijarni mulj detektira kod osoba s bolestima hepatobilijarnog sustava, što uključuje organe koji sudjeluju u formiranju i izlučivanju žuči (jetreni i cistični kanali, žuč i jetru). Učestalost dijagnoze kod pacijenata koji ne pate od abnormalnosti probavnih organa i koji nemaju povijest kolelitijaze ne prelazi 3,7–4%. Patogeneza stvaranja mulja predstavljena je sljedećim procesima:

• promjenu litogenosti (biokemijska svojstva, sposobnost stvaranja kamenja) žuči;
• kršenje sekretorne funkcije jetre i žučnog mjehura;
• prekomjerno nakupljanje kolesterola u jetri;
• fuzija kristalnih oblika pigmenata i kolesterola i naknadno stvaranje mikrolita;
• povreda motoričke (kontraktilne) sposobnosti žučnog mjehura.

Što je bilijarni mulj

Važno je! Ako se mulj ne otkrije pravodobno, rizik od razvoja kroničnog holecistitisa i holelitijaze bit će veći od 40-60% (ovisno o kombinaciji drugih čimbenika).

Vrste mulja

Stručnjaci nude nekoliko kvalifikacija za bilijarni mulj.

U kombinaciji sa žučnom bolešću:

• kalcijev mulj (s kamencem);
• ne-kalcijev mulj (bez kamenca).

Prema aktivnosti motoričke funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala:

• s normalnim motoričkim sposobnostima;
• s smanjenom pokretljivošću (žučna diskinezija);
• s nepovezanim žučnim mjehuru (motilitet je potpuno odsutan).

Pojava sindroma bilijarnog mulja

Razvrstavanje prema sastavu

Zajednička klasifikacija (faza)

U rijetkim slučajevima, pacijenti imaju poseban tip sindroma mulja: polipoza kolesterola (polipi nastali kristalima kolesterola pojavljuju se na zidovima žučnog mjehura).

Aktivan i pasivan prolaz jetrene žuči u žuč

Uzroci patologije

U velikoj većini slučajeva mulj žučnog mjehura je sekundarne prirode, to jest komplikacija bilo koje bolesti i patologije. Glavnu rizičnu skupinu čine osobe oboljele od bolesti jetre (parazitske ciste, ciroze, hepatitisa, masne degeneracije hepatocita) i žučnih putova. Stručnjaci smatraju da je kamenac (kamenje) različitih oblika i veličina jedan od glavnih izazivačkih čimbenika formiranja mulja. U bolesnika s kolecistitisom, kroničnim kolangitisom, pankreatitisom i drugim bolestima koji mogu utjecati na izlučivanje žuči i njezino kretanje u duodenum (uključujući sekundarno kretanje kroz portalnu venu jetre) uočen je povećani rizik od bolesti.

Posljedice mulja u žučnom mjehuru

Drugi uzroci mulja mogu biti:

• nakupljanje eksudativne tekućine i sluzi u šupljini žučnog mjehura;
• litotripsija (drobljenje kamenja kroz kožu pomoću instalacija udarnog vala);
• ekstrahepatična kolestaza (patološki sindrom smanjenog izlučivanja jetrene žuči u dvanaesnik i uz opstruktivnu žuticu);
• dugotrajna parenteralna prehrana (uz pomoć intravenske primjene hranjivih smjesa i otopina);
• bezalkoholna masna bolest jetre;
• bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, hipo- i hipertiroidizam);
• hemoglobinopatija, praćena nasljednim poremećajem stvaranja normalnih lanaca hemoglobina u eritrocitima, u kojima on usvaja kristalnu strukturu.

Mulj se također može pojaviti nakon uzimanja određenih lijekova, na primjer Ceftriaksona (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Uz dugotrajnu uporabu tih lijekova, žuč postaje viskoznija i prezasićena kolesterolom, što dovodi do njegovog naseljavanja na zidovima žučnog mjehura u obliku pahuljica i kristalne suspenzije. Sličan učinak može se pojaviti i kod liječenja kalcijem i oralnim kontraceptivima ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žučnog mjehura

Čimbenici rizika za žene

Jedan od razloga za nastanak mulja, prema hepatolozima, su oštre fluktuacije u razini hormona, pa se ova patologija u žena pojavljuje nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Fiziološke karakteristike ženskog tijela povezane s reproduktivnom funkcijom dovode do činjenice da se hormoni čak i kod zdravih žena mijenjaju svaki mjesec tijekom menstrualnog ciklusa.

Vrhunac oslobađanja hormona pada na 14.-16. Dan nakon prvog dana menstruacije: u tom razdoblju završava se sazrijevanje dominantnog folikula i javlja se njegova ruptura, zbog čega zrela jajna stanica ulazi u lijevak jajovoda, gdje se nakon fuzije sa stanicom sperme vrši oplodnja. Kako bi se oplođeno jajašce moglo ugraditi u endometrij (unutarnji sloj maternice), tijelo počinje aktivno proizvoditi progesteron, hormon potreban za očuvanje i daljnji razvoj trudnoće. Tijekom tog razdoblja smatra se da je rizik od promjena u litogenim svojstvima žuči što je moguće veći, stoga žene trebaju posvetiti veću pozornost prevenciji bilijarnih patologija.

Sekundarni (neizravni) faktori rizika povezani s proizvodnjom hormona u žena su:

• bolesti reproduktivnog i reproduktivnog sustava (endometrioza, endometritis, žljezdana hiperplazija endometrija, miom maternice, itd.);
• pubertet (kod djevojčica);
• trudnoća;
• menopauza i menopauza.

Važno je! Povećani rizik od stvaranja kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura u trudnica je povezan ne samo s hormonskim promjenama, nego is fiziološkim procesima. Povećana maternica može komprimirati žučni mjehur, ometajući protok žuči, što dovodi do stagnacije i stvaranja pahuljica i sedimenata.

Trudnice imaju povećani rizik od kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura

Znakovi i simptomi

U nekim slučajevima, bilijarni mulj se javlja bez izraženih kliničkih promjena i slučajno se otkriva tijekom rutinskog pregleda abdominalnih organa (npr. Tijekom kliničkog pregleda). Patologija nema tipičnih simptoma, pa je primarna dijagnoza nakon liječenja od strane liječnika obično "kolecistitis" ili "holelitijaza". Teškoća u dijagnostici leži u nedostatku specifičnih simptoma, koji se s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu smatrati manifestacijama žučnog mulja, stoga pacijenti koji su izloženi riziku od bolesti hepatobilijarnih organa trebaju znati moguće simptome patologije.

Standardni kompleks simptoma bilijarnog mulja predstavljen je dolje navedenim simptomima.

1. Akutna bol u desnom hipohondriju. Takav borbeni sindrom odvija se kao žučna kolika i uzrokovan je pahuljicama kolesterola koje blokiraju žučni kanal.
2. Bol, paroksizmalna bol u gornjem abdomenu desno. Pojavljuje se kada se suspenzija pomakne (pomakne), što može iritirati živčane završetke i receptore sluznice.
3. Žutjela koža, ploče noktiju, očne bjeline. Patogeneza ikteričnog sindroma je povećanje koncentracije bilirubina povezano s kršenjem žučnog odljeva.
4. Biliarna dispepsija. Stvaranje sedimenta u žučnom mjehuru narušava protok žuči u dvanaesnik, gdje se odvija druga faza probave i apsorpcije hranjivih tvari. Nedostatak žuči dovodi do poremećaja probave: promjene stolice, mučnine, povraćanja, crijevnih grčeva. Ako je bilijarni mulj kompliciran pankreatitisom (upala gušterače), kliničku sliku nadopunjuju nadutost i plus (ispuštanje velikih količina crijevnih plinova s ​​oštrim mirisom).

Akutna bol u desnom hipohondru može signalizirati oticanje žučnog mjehura

Sindrom intoksikacije u žučnoj žuči javlja se kroz jake glavobolje, poremećaj apetita, poremećaj spavanja (nesanica ili, naprotiv, povećana pospanost). Mnogi pacijenti imaju promjene u ponašanju povezane s znakovima asteničnog sindroma: iracionalna agresivnost, razdražljivost, koju zamjenjuje apatija i nezainteresiranost za okolne događaje.

Tjelesna temperatura sa zaslađenim žučnim mjehurićem obično je u normalnom rasponu, a njeno povećanje do febrilnih parametara (iznad 38 °) može ukazivati ​​na razvoj komplikacija: kolecistitis, pankreatitis ili kolangitis.

Sindrom mulja u djece

Glavnu skupinu djece s dijagnozom mulja u žučnom mjehuru čine novorođenčad i dojenčad u prvoj godini života (više od 70% svih slučajeva žučnog mulja u pedijatrijskoj praksi). Najčešće se sindrom mulja razvija na pozadini fiziološke žutice novorođenčadi, ali u nekim slučajevima može biti posljedica ozbiljnih bolesti, primjerice atrezija žučnih putova ili prirođena ciroza jetre. Jedini vidljivi simptom patologije u djece ove dobne skupine je žutost kože i sluznice. Drugi simptomi mogu biti napetost u trbuhu, razdražljivost, nemirni san, suza (u odsutnosti vidljivih uzroka).

Čimbenici koji doprinose stvaranju sindroma mulja u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života mogu biti:

• kršenje režima hranjenja;
• rano uvođenje komplementarne hrane;
• odbijanje dojenja i prelazak na hranjenje pomoću prilagođenih mliječnih formula (ako ne postoje objektivne indikacije za to).

Najčešće se sindrom mulja razvija na pozadini fiziološke žutice novorođenčadi

U starijoj dobi, uzroci poremećaja sekrecije žuči i stvaranja mulja također mogu biti nutritivne pogreške, emocionalni stres povezan s obrazovnim procesom, situacija u obitelji ili odnosi s vršnjacima. Za izradu i pojašnjavanje dijagnoze nakon vizualnog pregleda djeteta će se odrediti sveobuhvatni pregled, čiji je cilj, između ostalog, isključenje drugih mogućih patologija žučnog mjehura i jetre.

Važno je! Potrebno je posavjetovati se s gastroenterologom ako se dijete povremeno žali na bol u desnom hipohondriju, mučninu, kao iu slučaju jasnog poremećaja apetita i povremenog povraćanja (u nedostatku drugih kliničkih znakova).

Video - Prvi simptomi problema žučnog mjehura

Analize i skrining

Dijagnoza bilijarnog mulja započinje prikupljanjem anamneze i fizikalnim pregledom pacijenta, što može uključivati ​​i palpaciju i udaranje (tapkanje) bolnog područja. Gotovo je nemoguće posumnjati na mulj u žučnom mjehuru tijekom početnog pregleda, tako da pregled uključuje niz laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda koje omogućuju dobivanje potpune kliničke slike o funkcioniranju hepatobilijarnog sustava i isključivanje mogućih patologija i bolesti. Te metode uključuju:

• testovi urina i krvi;
• koprogram (biokemijsko ispitivanje fecesa);
• Ultrazvuk žučnog mjehura i njegovih kanala, jetre i gušterače;
• duodenalna intubacija praćena biokemijskim ispitivanjem žuči (uključujući mikroskopiju);
• gama-tomografija žučnog mjehura i kanala pomoću radiološkog tomografa i uvođenje minimalnih doza radioaktivnih tvari;
• Rendgensko ispitivanje bilijarnog trakta i žučnog mjehura izravnim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva (kolecistografija i holangiografija).

Istraživanje uključuje skup laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda.

Obratite pozornost! Ako se sumnja na tumorske procese, u kompleks dijagnostičkih mjera uključena je i kompjutorizirana tomografija, kojom je moguće utvrditi ne samo maligne tumore, već i metastaze.

liječenje

U većini slučajeva bilijarni mulj dobro se konzervativno liječi, podložan je pravovremenom otkrivanju, jer je jedan od glavnih ciljeva terapije prevencija komplikacija povezanih s progresijom patologije. Liječenje lijekovima propisuje se pacijentima u stanju stabilne dijagnoze bilijarnog mulja tri mjeseca zaredom.

Video - Sladzh žučnjak

Ursodeoksiholna kiselina

Pripravci ursodeoksiholne kiseline su glavna skupina lijekova koja se koristi za liječenje bolesti žučnog mjehura i jetre praćene zastojem žuči. Ova kiselina je hidrofilna žučna kiselina koja nema citotoksičnost i uključena je u standardni protokol za liječenje kolestatskih patologija s autoimunom komponentom.

Terapijski učinak uporabe ursodeoksiholne kiseline objašnjava se sljedećim svojstvima aktivne tvari:

• smanjuje sintezu kolesterola u jetri, sprječava njezinu prekomjernu apsorpciju u crijevima;
• potiče stvaranje i izlučivanje žuči;
• poboljšava topljivost kristala kolesterola;
• smanjuje litogena svojstva žuči;
• povećava izlučivanje želuca i gušterače;
• štiti stanice jetre od negativnih učinaka štetnih čimbenika (na primjer, etanola);
• uzrokuje djelomično ili potpuno otapanje čepova kolesterola.

Lijekovi u ovoj skupini također imaju umjereni imunomodulatorni učinak i smanjuju broj eozinofila u krvi.

U ljekarnama se ursodeoksiholna kiselina može kupiti pod sljedećim trgovačkim nazivima: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Standardna terapeutska doza se obično izračunava na sljedeći način: 10 mg ursodeoksiholne kiseline po kilogramu težine pacijenta dnevno. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Važno je! Pripreme ove skupine ne bi se trebale uzimati za akutne bolesti jetre i žučnog mjehura, teške patologije bubrežnog sustava, cirozu jetre u fazi dekompenzacije. Ako je pacijentu dijagnosticiran kalcijev mulj, liječenje ursodeoksiholnom kiselinom također je kontraindicirano.

antispasmotika

Pripravci s antispazmodičnim učinkom pomažu eliminirati grč žučnog mjehura i njegovih kanala i vratiti normalan protok žuči u dvanaesnik. Oni se također koriste za uklanjanje boli uzrokovane žučnim kolikama ili povećanim tonom žučne kese. Antispazmodici na bazi drotaverina najučinkovitiji su kod bilijarnih slastica:

Oni trebaju uzeti 1-2 tablete (20-40 mg) 2-3 puta dnevno. Ne preporuča se uzimati više od 5-10 dana bez odobrenja liječnika.

analgetici

Lijekovi s analgetskim učinkom primjenjuju se kod teškog bolnog sindroma, što negativno utječe na kvalitetu života pacijenta. Tradicionalno, nesteroidni protuupalni lijekovi temeljeni na ibuprofenu ili ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") koriste se za uklanjanje boli. Uz jaku bol, liječnik može propisati "Analgin", ali ovaj lijek je sve manje uključen u režim liječenja kao analgetik zbog velikog broja nuspojava.

Za jake bolove, liječnik može propisati "Analgin".

dijeta

Dijetetska terapija je nezamjenjiv element u kompleksnom liječenju holestatskih patologija, koje uključuju i sindrom mulja. Dovoljan sadržaj vlakana u prehrani od velike je važnosti za normalizaciju motiliteta žučnog mjehura i organa probavnog trakta, ali u razdoblju akutne patologije bolje je koristiti ga štedljivo kako se ne bi stvorilo dodatno opterećenje probavnih organa. Bolesnici s bilijarnim muljem prikazuju juhe, slabe juhe, kuhane i naribane meso i povrće, voće i povrće. Potrošnja konditorskih proizvoda treba svesti na najmanju moguću mjeru, a kao desert bolje je odabrati puding od skute, jellies, voćne sufle.

Dijetetska terapija je nezamjenjiv element u kompleksnom liječenju holestatskih patologija.

Potpuno je potrebno napustiti sljedeće proizvode:

• kobasice, slanina, dimljena sjeckalica i koljenica;
• gazirana pića;
• kava i pića na temelju njega;
• masni umaci;
• proizvodi s velikim brojem kemijskih aditiva;
• svježe kolače;
• konzervirana hrana;
• krastavci;
• vruće začine.

Dijeta mora biti dopunjena obilnom konzumacijom vode za piće. Osoba s tjelesnom težinom od 70 kg dnevno treba piti najmanje 2,1 litra vode (30 ml po kilogramu težine).

Mulj u žučnom mjehuru je česta patologija u osoba s bolestima probavnog i hepatobilijarnog sustava. Zanemarite simptome bilijarnog mulja ne može, jer može dovesti do stvaranja kamenja i razvoja kolelitijaze.