Gastroduodenalni refluks je proces kada žuči iz duodenuma ulaze u želučanu šupljinu. Ovo patološko stanje može uzrokovati niz razloga. Ima svoje simptome i, na sreću, uspješno se liječi.

U normalnom stanju gastrointestinalnog trakta, hrana se kreće samo u jednom smjeru. Nemojte dopustiti posebne ventile za obrnuti postupak. Samo povraćanje može poslužiti kao zaštitni mehanizam za tijelo koje se pokušava riješiti toksina. Donji dio želuca s dvanaesnikom povezuje pilorički sfinkter - prstenasti mišić.

Uzroci patologije

Uzrok otpuštanja žuči u želudac može biti bilo koji kvar u gastrointestinalnom traktu. Ali češće, to je:

• Duodenitis u kroničnom stadiju. To je upalni proces duodenalnog zida. On nabubri, stvara pritisak za sadržaj koji se vraća natrag u želudac;
• Helicobacter pylori;
• Operacije. Ako su u procesu intervencije oštećena vlakna sfinktera pilorusa, tada više neće moći u potpunosti obavljati svoje funkcije;
• Uzimanje lijekova (mišićni relaksanti, antispazmodici) opušta vratara, pa čak i kroz mali lumen prodire u žuč;
• Mehanički pritisak na dvanaesnik - kila, trauma, trudnoća, tumori peritonealnih organa - svi mogu uzrokovati otpuštanje žuči u želudac. Zapravo, lansiranje ovog mehanizma može se dogoditi čak i zbog čvrstog stiskanja remena.

Simptomi bolesti, dijagnoza

Klinička slika patologije s očiglednim znakovima javlja se samo kod dugotrajnog i čestog refluksa. Karakteristično, bol nema jasnu dislokaciju. Gorušica - često je povezana s činjenicom da zbog jakog pritiska žuč ulazi u jednjak, iritirajući njegove zidove. Pacijent je zabrinut podrigivanjem, ponekad s gorkim okusom u ustima zbog prisutnosti žuči u želucu.

Najočitiji znak gastroduodenalnog refluksa je povraćanje s primjesama žuči ili žute boje na jeziku. Upravo ovi simptomi privlače pažnju prilikom uzimanja lijekova. Neizravno, patologija može ukazivati ​​na osjećaj punine u trbuhu, nelagodu i bol.

Početni stadij bolesti obično se ne manifestira nikakvim simptomima, a gastroenterolozi tvrde da se ponekad pojavljuje želučani refluks kod zdravih ljudi. Samo po sebi, patologija ne predstavlja opasnost za tijelo, ali ako se često promatra i ne podliježe pravovremenom liječenju, može dovesti do ozbiljnih oboljenja i dvanaestopalačnog crijeva i želuca i jednjaka.

Za dijagnozu, pacijent mora proći niz testova: proučavanje kiselosti, endoskopije, ultrazvuka. Ovi su podaci sasvim dovoljni da liječnik napravi konačnu dijagnozu.

Tretman lijekovima i ljudima

Iako se želučani refluks i duodeno-želučani refluks mogu uspješno korigirati lijekovima i folk lijekovima, terapijske mjere mogu se produžiti za pacijenta na duže vrijeme.

Liječenje uključuje dvije glavne faze: eliminaciju uzroka refluksa i simptomatsku terapiju. Ako je uzrok bakterija Helicobacter pylori, liječenje uključuje uzimanje antibiotika. Samo je posljednji dio, u pravilu, zajednički svima.

Uključuje:

• Prihvaćanje selektivne prokinetike (Tsisaprid, Motilium). Cilj im je poboljšati ton sfinktera, ubrzati proces pražnjenja želuca, što je prije moguće kako bi ga spasili od razdražljivih svojstava žuči;
• Prihvaćanje antacida (Almagel, Maalox) - oni dobro smanjuju kiselost u želucu, ali ih morate piti dovoljno često;
• Prihvaćanje inhibitora protonske pumpe (Nexium, Pariet) je alternativa antacidima, ali skuplja. Treba ih malo popiti, ali također dobro sniziti razinu kiseline u želučanom soku, zaštititi sluznicu od štetnih učinaka;
• Primanje Ursofala - posebno je učinkovito za povraćanje s žučom ili gorkim podrigivanjem. Lijek mijenja oblik žučnih kiselina za topljivost u vodi.

Osim toga, pacijent će morati pridržavati se posebno razvijene liječničke prehrane uz recepciju ljekovite mineralne vode željenog sastava.

Ako duodenalno-želučani refluks još nije prešao u kronični stadij, tada se liječi minimalno invazivnim kirurškim metodama. Primjerice, uz pomoć laparoskopske korekcije može se riješiti problem pilorične insuficijencije. Laparotomija i druge vrste operacija koriste se za uklanjanje kile ili tumora koji istiskuju duodenum.

Osim toga, liječenje uključuje pridržavanje sljedećih preporuka:

• Odbijte nositi široke pojaseve za mršavljenje.
• Slijedite dijetu, eliminirati iz prehrane štetne proizvode, izazivajući simptome, zasititi tijelo s vitaminima i bilijarnu hranu: kolačiće od zobene kaše, kreker, raženi krekeri.
• Tijekom dana treba imati tri glavna obroka, a između njih nekoliko zalogaja. Sve porcije trebaju biti male, biti na dijeti, a nakon toga ne možete dopustiti prejedanje.
• Još jedan sat nakon glavnog obroka ne može uzeti vodoravni položaj tijela, vježbati, kako bi se izbjeglo pojavljivanje bolnih simptoma.
• Važno je odustati od alkohola i pušenja.
• Dijeta uključuje korištenje dovoljne količine tople tekućine - biljnih čajeva, kompota, izvaraka.
• Morate provesti više vremena na svježem zraku, pratiti svoj životni stil i snagu simptoma u dinamici.

Ponekad pacijenti dopunjuju terapiju lijekovima tradicionalnim sredstvima za borbu protiv patologije, ali se najbolje dogovaraju s liječnikom.

Ponekad se simptomi izražavaju implicitno, ili refluks još nije imao vremena za razvoj. U ovom slučaju, to je liječenje narodnih lijekova i prehrane pomoći će normalizirati stanje želuca.

Dakle, želučani duodenalni refluks nije neovisna bolest, već samo posljedica jednog ili drugog razloga koji je uzrokovao otpuštanje žuči iz duodenuma u želudac. Njegovo liječenje može biti i konzervativno i kirurško, ovisno o stupnju razvoja patologije, ali je prognoza obično povoljna.

Duodenalni želučani refluks: simptomi, liječenje i prehrana

Mnogi ljudi imaju neravnotežu želučanog okoliša, a kao rezultat toga - duodenalni refluks želuca. Najčešće se to događa tijekom fizičkog napora ili noću. Odrasli gastroduodenalni refluks, koji se malo pomiču i imaju grickalice u pokretu, podložni su gastroduodenalnom refluksu. Zbog toga često imaju upalne procese u želucu.

Zašto se patologija javlja?

Duodenalno-želučani refluks nalazi se pored gastritisa i peptičkog ulkusa. Ali kao posebna bolest to se ne razmatra. Gastritis nastaje kada duodenum ne radi ispravno. Stoga, ako postoji površinski duodenogastrični gastritis, to znači da mogu otkriti i gastroduodenitis, koji treba odmah liječiti. Pojava duodenogastričnog gastritisa posljedica je različitih čimbenika. Od posebnog značaja je zdrav način života:

• Pušenje i droga;
• Alkoholna pića;
• Zabranjene droge tijekom trudnoće.

Duodenitis želučanog refluksa nastaje ako se ton kružnih mišića želučanih otvora smanji, ako se pojavi dijafragma. To može biti zbog kolecistitisa, pankreatitisa, Botkinove bolesti.

Kako se razvija refluks

Postoje tri vrste duodenogastričnog gastritisa, koji se mogu identificirati dijagnostičkom metodom. U prvoj fazi, sadržaj želuca se pomiješa s duodenalom u maloj mjeri. Drugi stupanj manifestira se ako postoje bolesti želuca. Treći je potvrđen u slučaju miješanja velikih količina duodenalnog sadržaja u želucu. To se činilo gastroduodenit, kažu takvi pokazatelji:

• loše miriše iz usta;
• postoji osjećaj težine u želucu;
• postoji želja za suzom.

Postoje i drugi znakovi gastroduodenitisa koji mogu ukazivati ​​na gastritis:

• pacijent ima zatvor ili labavu stolicu;
• često pati od nadutosti;
• nema apetita;
• česta podrigivanja.

Refluks duodenogastrični može biti:

1. Površinski, ako su pogođene stanice sluznice.
2. Kataralni s upalom, oticanjem i crvenilom sluznice.
3. Erozivni ako je prisutna fokalna atrofija.
4. Biliary, ako žuč ide krivo od žuči do dvanaesnika.

Simptomi bolesti

Duodenalno-želučani refluks nije lako identificirati. Simptomi se često miješaju s drugim bolestima probavnog sustava. Međutim, simptomi duodenalnog želučanog refluksa su sljedeći:

• Bol nakon jela.
• Stalna žgaravica.
• Nadutost.
• Nadutost.
• Žuti cvatu na jeziku.
• Podrigivanje i gorčina u ustima.

Refluks želuca može se vidjeti tijekom fibrogastroduodenoskopije. Da biste to učinili, koristite i druge tehnike koje imaju za cilj identificiranje patologija probavnog trakta. Može ukazivati ​​na simptom kao što je krhkost i suhoća kose i noktiju. Neki ljudi mogu imati simptom kao što je nezdravi ten ili zady u otkrivanju duodenogastričnog gastritisa.

Dijagnoza refluksa

Pacijent se pregledava i prikuplja povijest. Navedite preporuke za testove kako biste potvrdili bolest. Da biste to učinili, odredite:

1. Skeniranje ultrazvukom kako bi se utvrdio izvor poremećaja u želucu, žuči, gušterači ili dvanaesniku.
2. Esophagogastroduodenoscopy, koji će pomoći identificirati kako utjecati na sluznicu, i maligni ili benigni proces.
3. Možete koristiti kemijsku analizu želučanog soka.
4. Elektrogastroentrografija kako bi se vidjelo koliko su kontraktilnog želuca i dvanaesnika.
5. X-zraka s kontrastom za otkrivanje refluksa kontrastnog sredstva u želucu.
6. Antroduodenalna manometrija koja će otkriti nekoordiniranu pokretljivost želuca i dvanaesnika.

Kako se liječi refluks?

Liječenje duodenogastričnog gastritisa provodi se prema složenoj metodi. Shemu odabire stručnjak. To će vam omogućiti da se brže nosite s površinskim duodenitisom. To uključuje:

• liječenje lijekovima i lijekovima;
• fizioterapijski tretman;
• pravilnu prehranu

Dopuštena je uporaba tradicionalne medicine. Potrebna je fizikalna terapija kako bi se vratilo elastično stanje trbušnih mišića. Da biste to učinili, pacijentu je propisan određeni skup tjelesnih vježbi. Liječenje duodenogastričnog refluksa često se provodi pomoću električnog mišićnog stimulatora za trbušne mišiće. Lijekovi će biti potrebni za smanjenje iritacije soka na sluznici želuca. Uz njihovu pomoć možete obnoviti crijevnu pokretljivost. Zadatak možete izvršiti uz pomoć takvih lijekova:

1. Prokinetički Motilium ili Passazhicsa za hranu počeli su se progresivno kretati naprijed. To će osigurati tonus mišića probavnog trakta.
2. Ovenson i Choludexan pomoći će u uklanjanju štetnih učinaka žučnih kiselina na sluznicu želuca. Možete koristiti analoge lijekova.
3. Omeprazol i slični lijekovi smanjuju kiselost i stvaraju barijeru koja će smanjiti aktivnost žučnih kiselina.
4. Almagel potreban za stvaranje erozivnog refluksa.
5. Festal ili Pancreatin enzimi će biti potrebni.
6. Pripravci za normalizaciju gastrointestinalnog motiliteta.

I lijekovi i fizioterapijske aktivnosti će djelovati ako pacijent slijedi određenu prehranu. Glavni smjer u liječenju patologije je normalizacija prehrane. Može se upotrijebiti biljni lijek, međutim, potrebno je pažljivo odabrati sastojke za decoctions. Ako tijelo ne podnosi neke sastojke, to može dovesti do ozbiljnih posljedica i poremećaja.

Narodni lijekovi

Moguće je liječiti gastroduodenitis uz pomoć nekoliko komponenti. Preporučuje se piti žlicu soka korijena celera prije jela. Možete napraviti sirup od cvijeta maslačka sa šećerom. Jednom dnevno treba popiti jednu žlicu kako bi se spriječio refluks. A uz njegovu prisutnost, doza se povećava do 2-4 puta dnevno. Cvijeće maslačka može se zamijeniti kamilicom, koja također ima protuupalni učinak. Koristite sirup na isti način kao s maslačkom. Trebali biste odabrati bilo koju od ovih vrsta.

Dopušteno je dodati biljne naknade. Najlakši cvjetovi kamilice. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti biljke u takvim razmjerima: jedan dio tratinčica, dva u dva - pelin i metvica. Ovaj sastav sipati litru kipuće vode i inzistirati dva sata. Tada je treba isušiti i popiti sto grama prije jela. Možete napraviti čaj ili infuziju koru krastavca i bokvice. Oni poboljšavaju pokretljivost želuca. Pokriva zidove izlučenog želuca sjemena lana. Može se zamijeniti lanenim uljem. To je najbolji lijek za mnoge bolesti povezane s gastrointestinalnim traktom, uključujući gastroduodenalni refluks.

Sprječavanje DGR-a

Duodenalni želučani refluks je bolest koja se može izbjeći ako slijedite jednostavan plan djelovanja:

1. Prestanite pušiti i ne zlorabite alkohol, osobito tijekom razdoblja pogoršanja.
2. Odbijte pića koja imaju visok kofein. To se odnosi i na lijekove koje samo stručnjak mora izdati.
3. Pratite dijetu, a ne bolje.

Dijeta mora biti popraćena obrokom. Često je potrebno jesti, međutim, važno je zapamtiti o proizvodima koje je bolje odbiti. To uključuje:

• čokolada;
• Kruh, osobito bijeli, mekani i topli;
• Pržena i začinjena jela, dimljena mesa, kobasice;
• Češnjak i agrumi.

Dijeta za duodenalni refluks želuca mora biti popraćena pripremom ribljih i mesnih jela. Morate jesti mliječne proizvode, povrće, bobice i voće. Preporučuje se kuhati juhe od pirea. Važno je da su porcije male, a broj obroka povećan. Nakon jela nemojte odmah vježbati ili otići u krevet. To će pomoći eliminirati refluks duodenalnog sadržaja u želučanu šupljinu.

Prognoza bolesti

Svatko tko krši dijetu, liječničke upute, ili ne traži kvalificiranu pomoć, može zaraditi čir. Zbog neprikladnog načina života, pacijent može razviti tumore, uključujući i maligne. Pravodobno dijagnosticiran duodeno-želučani refluks može se liječiti. Istovremeno, simptomi i klinička slika patologije potpuno nestaju. To pokazuje da je prognoza bolesti s pravilnim liječenjem povoljna.

Kako liječiti gastroduodenalni refluks? Koji su tretmani?

Proučavajući statistiku razvoja bolesti među stanovništvom naše zemlje, nemoguće je ne primijetiti brzi rast pacijenata s gastroduodenalnim refluksom. Bolest pokriva različite kategorije populacije i povezana je s razvojem patologija u organima probavnog sustava. Što je gastroduodenalni refluks? Koje su metode njegovog liječenja? Ovaj će vam članak pomoći da pronađete odgovore na ta pitanja.

Koji je razlog za razvoj gastroduodenalnog refluksa?

Pravilna prehrana - prevencija gastroduodenalnog refluksa

Ova bolest utječe na organe probavnog sustava. Točnije, tijekom razvoja kod ljudi dolazi do retrogradnog oslobađanja žuči koja se proizvodi u stanicama jetre, koja prodire iz duodenuma izravno u želudac ili jednjak. Ovaj mehanizam nije svojstven normalnom funkcioniranju tih organa. Uzrok gastroduodenalnog refluksa su smetnje u funkcioniranju posebnih mišića - sfinktera, koji su odgovorni za nošenje hrane i žuči u vodenom smjeru. Obično se ti mišići nalaze na granici tih organa.

Otpuštanjem žuči u želudac i jednjak u tijelu dolazi do iritacije sluznice ovih organa. Činjenica je da proizvedena žuč sadrži takve enzime kao lizolecitin i tripsin. Iritiraju sluznicu želuca i jednjaka, jer je njihova glavna svrha temeljiti na cijepanju hrane. U isto vrijeme, žuč sadrži određenu količinu žučnih kiselina, koje također imaju mogućnost iritacije želučane sluznice, u kojoj se uspostavlja kisela okolina pogodna za njih. Sve to negativno utječe na opću dobrobit osobe.

Gastroduodenalni refluks popraćen je formiranjem na površini želučane sluznice nekih područja što ukazuje na poraz njegovog epitelnog sloja. To zauzvrat može uzrokovati razvoj refluksnog gastritisa u tijelu.

Gastroduodenalni refluks također može uzrokovati smetnje u crijevnom motilitetu, a također dovodi do poremećaja sfinktera. Stoga se kod ljudi uočava prodiranje žuči u želudac ili u ožiljak jednjaka. Oslobađanje žuči značajno utječe na cjelokupni proces probave, usporavajući apsorpciju bjelančevina, ugljikohidrata i masti u crevnim resicama. I kao što znate, ovi organski spojevi su glavni građevni materijal našeg tijela. Upravo su ti spojevi odgovorni za rast i razvoj tkiva i organa u ljudskom tijelu.

Razvoj gastroduodenalnog refluksa u tijelu dovodi do oštećenja sluznih organa organa komponentama žuči, što može uzrokovati razvoj različitih onkologija u tim organima. Spajajući međusobno tajnu koju proizvode stanice gušterače i žuči, koja je došla iz jetre, postoji prilično jaka supstanca koja može uništiti zaštitnu želučanu membranu. Kao rezultat toga, kod ljudi postoji obrnuta apsorpcija vodika i, kao posljedica, razvoj ulkusa. Gastroduodenalni refluks je opasan zbog svojih posljedica, stoga, ako sumnjate u njegov razvoj u tijelu, odmah potražite pomoć medicinskih ustanova.

S razvojem gastroduodenalnog refluksa u organima probavnog trakta uočava se kvar mišića kralježnice. Zbog toga žuč koja je ušla u dvanaesnik lako može prodrijeti u organe iznad tijela, odnosno zonu želuca pa čak i u jednjak. Žučni dio lako ulazi u prekrivajuća područja prolazeći kroz pylori i sfinkter jednjaka. U svjetlu ovih promjena dolazi do kršenja jednosmjernog kretanja hrane kroz organe probavnog trakta. To osobi donosi neugodu i neugodnost.

Znakovi

Biljna esencija pomaže u uklanjanju neugodnih simptoma.

Gastroduodenalni refluks karakterizira razvoj sljedećih simptoma u tijelu bolesne osobe:

• Gorčina u ustima;
• belching;
• Refleks Gag;
• mučnina;
• Pojava žgaravice.

Ovi simptomi također ukazuju na prisutnost patoloških promjena u organima probavnog trakta. Opisani simptomi bolesti su prilično stabilni i ne moraju dugo biti izloženi lijekovima. Tijekom vremena, ako se osoba ne bori s ovim simptomima, može značajno poboljšati svoje učinke.

Osobe koje pate od gastroduodenalnih refluksnih manifestacija mogu povremeno osjetiti bol u pupčanom području. Također, bol se može pojaviti u epigastričnoj zoni. To nije sasvim ugodno i opipljivo, osobito s njegovim rastom. Bolovi u nastajanju slični su nekim kontrakcijama koje se povremeno javljaju u tim područjima. Mogu se pojaviti nakon operacije, kao i ako osoba pati od opstrukcije kroz cijelu duodenalnu zonu.

Bol se javlja u slučajevima izloženosti stresnom tijelu, koje ima dugotrajnu prirodu, ili pri dugotrajnom fizičkom radu. Stoga nije potrebno izlagati tijelo učincima popratnog stresa i jakog fizičkog napora. To može pogoršati situaciju osobe i potkopati njegovo zdravstveno stanje. Manifestacija u tijelu znakova gastroduodenalnog refluksa često se kombinira s drugim bolestima koje se mogu razviti u organima probavnog sustava. Stoga je vrlo teško za ove simptome utvrditi prirodu bolesti i napraviti točnu dijagnozu. Osim toga, mnoge bolesti probavnih organa karakterizira razvoj sličnih simptoma. U nekim slučajevima, bolni simptomi se pojavljuju nakon jela, tj. Signaliziraju posjetu liječniku.

Kako prepoznati ovu patologiju?

Bolje je odbiti neke proizvode!

Razvoj u tijelu gastroduodenalnog refluksa može se identificirati posebnim metodama koje se temelje na znakovima ove bolesti. Te metode uključuju:

• Provođenje transiluminacijskog hemorodinamičkog praćenja. Pomoću ove metode otkrivanja navedene patologije, stručnjaci mjere amplitudu motornog vala. Uspoređeni su pokazatelji antralnog želučanog dijela i pokazatelji lukovice dvanaesnika. Razlika između njih i govori o razvoju u tijelu gastroduodenalnog refluksa, osobito ako prelazi brojku od osam milimetara.
• Mjerenje dnevnog pH-metra. Ova metoda temelji se na uzimanju u obzir promjena u kiselosti želučanog okoliša, kao i na stupnju refluksa.
• Metoda ultrazvučnog pregleda želuca temelji se na promatranju retrogradnih pokreta mjehurića plina koji se kreću od piloričke zone do središnje regije želuca.
• Bilimetrijska metoda, koja je proučavanje strugotina dobivenih s površine jezika za prisutnost žučnih kiselina.
• Primjena fibrogastroduodenoskopije. Ova metoda pomaže vidjeti pojavu hiperemije ili edematoznih područja na površini želučane sluznice.

Sve gore navedene metode omogućuju otkrivanje ove patologije u tijelu. Dijagnoza, koju su potvrdili, pouzdana je i temelj je postavljanja načina za uklanjanje bolesti. Rana dijagnoza patologije je povećanje učinkovitosti oslobađanja tijela od bolesti.

liječenje

Pregled bolesnika s pritužbama na probavne smetnje

Ako je dijagnoza gastroduodenalnog refluksa potvrđena kod osobe, propisan je odgovarajući tretman. Većina visoko kvalificiranih stručnjaka u Rusiji liječi gastroduodenalni refluks podijeljen u dvije komponente: osnovnu terapiju i dijetalnu terapiju. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i ubrzao oporavak pacijenta, obje ove komponente kombiniraju i preporučuju da ih strogo slijedite.

Prihvaćanje lijekova propisanih za ovu patologiju služi za uklanjanje iritantnog učinka od početka gastroduodenalnog refluksa. Akcija propisana od strane liječnika lijekova usmjerena na poboljšanje motiliteta probavnog sustava. Prije imenovanja određenih lijekova, liječnik se upoznaje sa zdravstvenim stanjem pacijenta.

Mjere za uklanjanje gastroduodenalnog refluksa usmjerene su na normalizaciju mase pacijentovog tijela. To posebno vrijedi za ljude koji su prekomjerne težine. Zbog normalizacije tjelesne težine pacijenta, opterećenje na rad sfinktera je značajno smanjeno. Osobama koje pate od napadaja gastroduodenalnog refluksa zabranjeno je piti alkohol i uključiti se u pušenje. Ova kategorija ljudi propisuje ograničenje u uporabi masne hrane, jer smanjuje brzinu želuca. Iz prehrane ljudi koji pate od ove patologije isključena je kava i čokolada, što pridonosi smanjenju mišićnog tonusa sfinktera.

Osobama s gastroduodenalnim refluksom preporučuje se uzimanje hrane u malim količinama, ali uz česte obroke.

Hrana s visokom kiselošću, koja uzrokuje žgaravicu u tijelu, nije dopuštena. Posljednji obrok ne smije biti kasnije od dva sata prije spavanja. Liječnici preporučuju ovu kategoriju ljudi da se ne uključe u podizanje teških tereta, zbog povećanog intraabdominalnog tlaka.

Pacijenti koji imaju propisane lijekove imaju različit učinak na bolest. Dakle, lijekovi iz kategorije antacida usmjereni su na smanjenje kiselosti želučanog okoliša. Prihvaćanje lijekova iz skupine citoprotektora uzrokuje stvaranje zaštitnog zaslona na površini sluznice. Upotreba sorbenata povećava adsorpciju žučnih kiselina. Osim toga, pacijentima se propisuje veliki broj lijekova koji mogu osloboditi tijelo od ove bolesti. U liječenju gastroduodenalnog refluksa važno je pridržavati se posebne prehrane koju propisuje liječnik. Učinkovitost liječenja ovisi o usklađenosti pacijenta s prehranom i lijekovima. Stoga vrijedi odgovorniji odnos prema preporukama liječnika.

U zaključku, želio bih napomenuti da razvoj gastroduodenalnog refluksa u tijelu prati pogoršanje drugih bolesti koje zahvaćaju probavne organe. Stoga nije potrebno započeti tijek bolesti na kritične stupnjeve, a pri prvom sumnji zatražiti pomoć u zdravstvenim ustanovama.

Gorušica, refluks - uzroci i liječenje patologija - video tema:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Duodenogastrični refluks

Život suvremene osobe ispunjen je čestim stresovima, lošim navikama i neredovitom prehranom. Sve to dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja unutarnjih organa. Jedna od posljedica nepažnje za zdravlje je duodenogastrični refluks žuči. Ova bolest donosi mnogo neugodnosti, popraćenih neugodnim simptomima koji smanjuju kvalitetu ljudskog života. Nakon što ste savladali potrebne informacije o uzrocima i znakovima refluksa, možete odrediti njegovu prisutnost ili, obrnuto, pobiti.

uzroci

Gastrointestinalni trakt je pokretna traka, počevši od usta, koja završava rektumom. Ovdje je kretanje jednosmjerno. U nekim dijelovima ovog sustava postoji povratna struja - refluks. Agresivna, suprotna okruženja gastrointestinalnog trakta su mješovita, uzrokujući niz drugih bolesti, bolnih senzacija. Uzroci kršenja fiziološkog procesa:

1. Lijekovi, osobito analgetici, antispazmodici, koji paraliziraju mišiće sfinktera (ventila). Kada to započne slobodan protok gastrointestinalne tekućine u svim smjerovima, što uzrokuje bolest.
2. Nezdrava hrana: pržena, masna hrana, životinjski proizvodi, kava može izazvati bolesti želuca i jednjaka.
3. Pušenje, konzumiranje alkohola nepovoljno utječe na želudac i zidove jednjaka.
4. Jesti velike dijelove proteže želudac i uzrokuje refluks.

Prvi znakovi i simptomi

Mnogi ljudi, osjećajući nelagodu u želucu, nisu svjesni razvoja takve opasne bolesti, kao što je želudac Dgr, kako je to naučiti u liječničkom uredu. Pacijenti imaju sljedeće simptome:

• s refluksom, trajnom žgaravicom;
• s bolešću dolazi do povećanja tjelesne temperature, zbog upalnih procesa u želucu i jednjaku;
• bolovi u trbuhu prate bolest refluksa;
• s refluksom dolazi do smanjenja apetita i gubitka užitka u prehrani;
• kod bolesti želuca zabilježeno je blijeđenje kože;
• s refluksom, jezik postane žut;
• refluks uzrokuje kiseli ili gorki okus u ustima.

dijagnostika

U prisutnosti gore navedenih simptoma, potrebno je posjetiti liječnika, za pravovremenu dijagnozu gastrointestinalnog dijabetesa. Ne možete ignorirati fenomen žgaravice. Ako dopustite da bolest poprimi, može doći do pogoršanja:

• refluks izaziva čireve na stijenkama želuca i jednjaka;
• s jakim slabljenjem ventila u jednjaku, želučana tekućina može prodrijeti u pluća i bronhije, iritirati ih;
• Barrettov jednjak (prekancerozno stanje), rak ovog organa.

Na recepciji će liječnik propisati takve preglede:

1. Testovi za određivanje stanja želuca: krv, urin, izmet.
2. Gastroskopija (gutanje sonde) je najučinkovitija dijagnoza koja vam omogućuje da vidite prisutnost gastrointestinalnog refluksa.
3. Fibrogastroskopija - histološka analiza jednjaka za određivanje stupnja složenosti bolesti.

Metode liječenja duodenogastričnog refluksa

Kada se dijagnosticira DGR želuca u ranoj fazi, lako je ispraviti. Međutim, nijedan tretman ne može promijeniti sfinkter. Uz ovo stanje, pacijent mora naučiti živjeti i pridržavati se jasnih preporuka liječnika. Glavni događaj koji se mora provesti u liječenju bolesti je usvajanje mjera za temeljnu promjenu načina života i prehrane.

Terapijska dijeta

Uz refluksnu bolest propisana je wellness dijeta koja se koristi kod poremećaja duodenuma, gastrointestinalnog trakta, nazvanog tablica broj 1. Pravila takve prehrane:

1. U slučaju Dgr želuca, potrebna je toplinski štedljiva hrana: nije vruća i nije hladna.
2. Za bolesti želuca ne mogu jesti začinjene, kisele i masne hrane.
3. Kada bolest ne može jesti hranu koja opušta donji sfinkter jednjaka: slatka soda, jaka kava, čaj, kiseli sokovi citrusa.
4. Da biste uklonili bolest, potrebno je napustiti proizvode koji uzrokuju oticanje crijeva: mahunarke, grožđe, mliječne proizvode.
5. Prijem mineralnih voda olakšava stanje u početnom stadiju bolesti ili tijekom remisije. Kod akutnih upalnih procesa u želucu, ne smiju se konzumirati.
6. Tijekom liječenja bolesti, ljudi koji piju čaj trebaju biti oprezni s ovim pićem. Dopušteno je koristiti ga ohlađeno i ne kombinirati s medom.
7. Ljudi skloni bolesti želuca, preporuča se uzeti hranu najmanje četiri puta dnevno u frakcijskim porcijama.

Terapija lijekovima

Za liječenje gastroduodenitisa, mnogi liječnici propisuju terapiju lijekovima bolesti. Trajanje liječenja propisuje liječnik, ali liječenje lijekovima ne smije biti dulje od mjesec dana. Refluksna terapija sastoji se od:

1. Lijekovi za antacide. Najpoznatije su: soda za pečenje, Almagel, Renny, Gastal i Maalox tablete. Ovi lijekovi neutraliziraju kiselinu u želučanom soku, olakšavajući time žgaravicu.
2. Prokinetici koji stimuliraju motilitet gastrointestinalnog trakta i sprječavaju bolest: Motilak, Ganaton, Metoclopramid.
3. H2 blokatori koji minimiziraju količinu kiseline u želucu: "Cimetidin", "Ranitidin", "Famotidin".

Kirurško liječenje

U uznapredovalim slučajevima, kada bolesničko stanje nije praćeno samo paljenjem žgaravice, ali i stalnim štucanjem, pacijenti ne mogu bez kirurške intervencije za liječenje proljeva. U suvremenim uvjetima, operacija prolazi kroz punkcije, zbog čega se izvode sljedeće akcije:

1. Stvaranje novog ventila iz tkiva želuca, koji sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak.
2. Obnova normalne fiziologije želuca, koja je bila prije bolesti.

Simptomi i liječenje gastroduodenalnog refluksa

Gastroduodenalni refluks je patologija u kojoj masa hrane iz tankog crijeva ulazi u želudac i ponekad u jednjak. U ovom sadržaju je žuč, koju je jetra bacila u crijevo za preradu hrane.

Bolest se najčešće razvija ako specijalni mišići (sfinkteri) iz nekog razloga prestanu obavljati svoju funkciju - nositi masu hrane i žuč prema debelom crijevu.

Uzroci gastroduodenalnog refluksa

Najčešći uzrok ispuštanja sadržaja duodenuma u želudac je slabljenje sfinktera ili potpuno prestanak njihovog funkcioniranja. Ovi mišići, smješteni na granici izlaza iz piloričnog dijela želuca u duodenum, prenose hranu u crijevo. U normalnim uvjetima ne dopuštaju povratak sadržaja. Žuči sadrže takve tvari koje su namijenjene za preradu hrane. Jednom u želucu, nadražuju ga, uzrokujući neugodne simptome.
Drugi razlog za oslobađanje žuči smatra se povredom crijevnog motiliteta. Zatim slijedi obrnuti tijek hrane i bacanje zajedno s žuči u želudac. Zbog toga se povećava pritisak na organe, tako da masa može ući u jednjak. Drugi razlozi uključuju:

• trudnoća;
• prekomjerna težina;
• operacije povezane s izrezivanjem dijela želuca ili crijeva;
• ulkus, erozija, kronični gastritis.

Razvoj gastroduodenalnog refluksa ima negativan učinak na tijelo. Pacijent doživljava nelagodu. Žučne kiseline, uzimajući u želudac, nagrizaju mu sluznicu. Kao rezultat toga, probava je poremećena iu crijevima. Njegove resice više ne mogu apsorbirati ugljikohidrate, proteine ​​i masti. Zbog toga je rast tkiva i njihov razvoj usporen i poremećen.

Ako ne odete liječniku na vrijeme, mogu se razviti čir i onkologija. Žuči uništavaju zaštitnu membranu želuca toliko da maligni tumori počinju rasti.

simptomi

Simptomi gastroduodenalnog refluksa vrlo su slični simptomima drugih bolesti probavnog trakta. Na primjer, vrlo je teško odrediti lokalizaciju boli u gastroduodenalnom refluksu ili pankreatitisu.

Većina bolova osjeća se u gornjem abdomenu s raznim bolestima. Također, mučnina povraćanje je gotovo uvijek očituje. Ostali simptomi uključuju:

• često nadutost i nadutost;
• žgaravica i podrigivanje s kiselim mirisom;
• žuta plaketa jezika;
• gorkog okusa u ustima.

Svi ovi simptomi su vrlo izraženi i neugodni. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, oni se samo povećavaju. Bolovi kod grčeva su toliko stabilni da ih je teško ukloniti lijekovima. Čak i nakon operacije, mogu se spasiti.

Dijagnoza bolesti

Budući da znakovi bolesti nisu specifični, ponekad je teško odmah postaviti ispravnu dijagnozu. Ponekad se slučajno otkrije kada se traži potpuno drugačija patologija gastrointestinalnog trakta. To znači da je dijagnoza duodenogastričnog refluksa samo zbog teških simptoma, te je potrebno proći i druge preglede:

1. Fibrogastroduodenoscopy. Uz njegovu pomoć, otkriva se stanje sluznice želuca, mogu se naći čirevi i erozija.
2. 24-satna PH-mjerenja. Pomaže u određivanju kiselosti i njenih fluktuacija tijekom dana. Također utvrđuje koliko često i koliko dugo se odvija lijevanje, stupanj njegove manifestacije.
3. Rendgen s kontrastom. Pokazuje pad sadržaja.
4. Antroduodenalna monometrija. Otkriva oštećenje pokretljivosti u želucu i crijevima, a također određuje i tlak u tankom crijevu.
5. Proučavanje želučanog soka. Potrebno za otkrivanje sadržaja žuči.

Ove dijagnostičke metode pomažu točno dijagnosticirati. Stoga je potrebno proći konzultacije u gastroenterologiji kod prvih znakova bolesti. Dugotrajno izlaganje žuči na sluznici može dovesti do opasne bolesti - gastritisa tipa C toksične i kemijske prirode. Prepoznati druge patologije u probavnom sustavu pomoći će ultrazvuku.

Liječenje bolesti

Nakon dijagnoze, liječi se gastroduodenalni refluks. Uključuje terapiju lijekovima i prehranu. Također se koristi tradicionalna medicina, u tijeku je rad na formiranju zdravog načina života. Pacijent će morati radikalno promijeniti svoje navike, prestati pušiti i konzumirati alkohol, stalno pratiti težinu i prehranu.

Liječenje gastroduodenalne patologije lijekovima

Liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje iritirajućih učinaka žuči, poboljšanje motiliteta probavnog sustava, ubrzanje evakuacije hrane, smanjenje kiselosti i povećanje pokretljivosti. Sljedeći lijekovi se koriste za refluksnu terapiju:

• antispazmodici, ublažavanje bolova i grčeva;
• selektivne prokinetike koje pojačavaju peristaltiku, potičući evakuaciju sadržaja;
• inhibitori žučne kiseline;
• antacidi koji mogu normalizirati kiselost želuca;
• pripravci s enzimima;
• sredstva za smanjenje proizvodnje želučane kiseline, zacjeljivanje sluznice;
• sorbenata za uklanjanje žuči.

Osim lijekova, za učinkovito liječenje želučanog refluksa, liječnici preporučuju smanjenje tjelesne aktivnosti, uklanjanje viška kilograma. To je neophodno kako bi se spriječio pritisak na unutarnje organe, što izaziva gips. Biljke također mogu pomoći: kamilice, kadulje i tutsan. Svi oni imaju protuupalno djelovanje. Infuzija lanenog sjemena obavija sluznicu i smiruje je.

Prehrana s gastroduodenalnim refluksom

Druga komponenta liječenja gastroduodenalnog refluksa je dijeta. Važno je pridržavati se normi unosa hrane, uravnotežiti prehranu i odbiti zabranjene proizvode.

Kada je gastroduodenalni refluks zabranjen:

• alkohol,
• cigarete,
• pržena hrana i dimljeno meso,
• visoko soljena i masna jela,
• konzervirana hrana
• kava.

Čokolada i kakao su također zabranjeni jer opuštaju sfinkter, koji je već oslabljen.

Možete uključiti u prehranu:

• juhe;
• žitarice bez mlijeka;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• čaj, kompot;
• bezkiselinsko voće, bobice;
• povrće;
• mesnih proizvoda
• ribe s niskim udjelom masti.

Često je potrebno jesti s gastroduodenalnim refluksom, ali u malim obrocima. Hrana je prihvaćena samo topla, topla i hladna - to je nemoguće. Općenito, dijeta je ista kao i kod drugih bolesti probavnog sustava.

Prognoza za pacijente je obično uvijek povoljna. Ne biste trebali dovesti u kritično stanje, morate se konzultirati s liječnikom na vrijeme i početi liječenje. A za prevenciju je važno jesti u potpunosti, ne preskakati obroke, izbjegavati loše navike, baviti se sportom i pratiti vlastito zdravlje.

Gastroduodenalni refluks: liječenje lijekovima, režimi i smjerovi terapije

Gastroduodenalni refluksni lijek je osnova liječenja ove bolesti, u kojoj se sadržaj duodenuma baca u lumen želuca.

Glavni pravci liječenja

Kod gastroduodenalnog refluksa terapija lijekovima treba biti usmjerena na ispravljanje svih manifestacija i komplikacija bolesti. Pripreme mogu biti:

• normalizira pokretljivost probavnog trakta tako da sam refluks nestane;
• smanjuju kiselost u lumenu želuca;
• neutralizira žučne kiseline i duodenalni sadržaj;
• štiti sluznicu;
• smanjiti ozbiljnost upalnog procesa;
• potiču brz oporavak sluznice.

Osnovni režimi liječenja

Glavni režim liječenja sastoji se od sljedećih lijekova:

• inhibitori protonske pumpe (1 ili 2 puta dnevno u prosjeku terapeutske doze);
• prokinetici (3 puta dnevno u standardnoj dozi);
• citoprotektori (pripravci ursodeoksiholne kiseline ili bizmuta);
• antacidi ili alginati (za brzo otklanjanje simptoma).

U slučajevima netolerancije na inhibitore protonske pumpe koriste se blokatori H2 receptora. U prisutnosti infekcije Helicobacter pylori dodatno je propisana eradikacijska terapija (amoksicilin i klaritromicin).

Standardno trajanje inicijalne terapije je 2 tjedna, nakon čega se procjenjuje njegova učinkovitost. Prokinetici i preparati ursodeoksiholne kiseline često se uzimaju tijekom dugog vremenskog razdoblja (mjeseci i godina).

Najučinkovitiji lijekovi

Inhibitori protonske pumpe

Lijekovi iz ove skupine proizvode se u obliku tableta ili otopina za intravenozno davanje. Njihovi glavni predstavnici su:

• omeprazol;
• pantoprazol;
• lansoprazol;
• rabeprazol;
• Esomeprazol.

U gastroduodenalnom refluksu, inhibitori protonske pumpe pokazuju najbolji rezultat ako se istovremeno promatra povećana kiselost, kao i popratni peptički ulkus, gastritis ili duodenitis.

Jedina kontraindikacija za imenovanje ovih lijekova je individualna netolerancija. Tijekom trudnoće potrebno ih je uzeti s oprezom. Također je važno uzeti druge lijekove koji se metaboliziraju u tijelu kroz jetru.

Antacidi i alginati

Antacidi su skupina lijekova koji mogu obaviti sluznicu želuca i dvanaesnika. Oni također neutraliziraju sadržaj želuca i normaliziraju pokazatelje kiselosti. Alginati su jedna od podskupina antacida, ali za razliku od drugih lijekova, oni su visokomolekularni polisaharidi.

Mehanizam djelovanja antacida temelji se na njihovoj sposobnosti stvaranja soli pri kontaktu s alkalnim ili kiselim medijem. U isto vrijeme, aktivne molekule lijeka se ne apsorbiraju i izlučuju se kroz crijeva.

Najpopularniji su sljedeći lijekovi iz ove grupe:

• "Almagel";
• "Gaviscone";
• "Maalox";
• "Gastal";
• "Rennie";
• "Sekrepat".

Kontraindikacije za imenovanje ovih lijekova su sljedeće:

• Alzheimerova bolest;
• kronična konstipacija;
• ulcerozni kolitis;
• stanje nakon operacije crijeva s nastankom kolostomije ili ileostomije.

Obično pacijenti uzimaju ove lijekove kada se pojave simptomi dispepsije. Početak djelovanja antacida bilježi se već nakon 10-15 minuta Također ih možete koristiti u preventivne svrhe nakon obroka, ako izaziva razvoj simptoma.

H2-blokatori receptora

Blokatori histaminskih H2 receptora nazivaju se antisekretornim lijekovima. Međutim, nakon široko rasprostranjene pojave inhibitora protonske pumpe, njihova se uporaba značajno smanjila. Posljednja značajna prednost blokatora histaminskih receptora ostala je jeftina.

Ovi lijekovi su konkurentni antagonisti histamina, gastrina i acetilkolina - lokalnih posrednika koji stimuliraju izlučivanje želučanog soka. Trajanje djelovanja lijekova ne prelazi 4-6 sati. Izlučuje se iz tijela filtriranjem kroz bubrege.

Glavni predstavnici blokatora histaminskih receptora:

• ranitidin;
• Famotidine.

Ova skupina lijekova propisana s povećanjem kiselosti u želucu ili dvanaesniku. Oni su lijek izbora u slučaju nepodnošenja inhibitora protonske pumpe.

Nije moguće dodijeliti u sljedećim situacijama:

• razdoblje trudnoće i dojenja u žena;
• dob djece (do 16-18 godina);
• značajno oštećena bubrežna funkcija.

prokinetika

Ova skupina lijekova djeluje na motoričku funkciju probavnog sustava. Prokinetici doprinose aktivaciji normalnih peristaltičkih pokreta, što smanjuje intenzitet bacanja sadržaja duodenuma u želudac. Jedini lijekovi u ovoj skupini su domperidon i itoprid.

Prokinetici ne utječu na izlučivanje želuca. Djeluju na autonomni periferni živčani sustav probavnog trakta i doprinose aktiviranju impulsa. Djelomično nakon uzimanja, aktivni sastojci prodiru u krvno-moždanu barijeru, tako da neki pacijenti imaju blage živčane simptome.

Kontraindicirano je koristiti prokinetiku pod sljedećim uvjetima:

• mehanička opstrukcija crijeva;
• tumori hipofize;
• nekompenzirana bolest jetre ili bubrega;
• aktivno ili nedavno krvarenje u probavni trakt;
• produljenje QT intervala na EKG-u;
• perforacija želuca ili crijeva.

Domperidon i itoprid su namijenjeni za oralnu primjenu. Pacijentu se savjetuje da ih uzima prije obroka 3 puta dnevno.

citoprotektora

Citoprotektori - skupina lijekova koji štite sluznicu želuca od djelovanja agresivnih čimbenika, te doprinose njezinoj brzoj regeneraciji. Glavni mehanizmi njihova djelovanja su sljedeći:

• aktiviranje izlučivanja bikarbonata;
• povećana proizvodnja prostaglandina - glavnog medijatora zaštite sluznice;
• poboljšanje dotoka krvi u želudac i duodenum;
• hvatanje oksidativnih reakcija i slobodnih radikala;
• adhezija patogenih mikroorganizama;
• vezanje klorovodične i žučne kiseline;
• kompetitivna inhibicija pepsina;
• poticanje sinteze epidermalnog faktora rasta, koji pomaže obnavljanju oštećenih tkiva.

Citoprotektorima uključuju lijekove iz različitih farmakoloških skupina, među kojima je potrebno razlikovati:

• pripravke bizmuta (De-Nol, Tribamol, Vikair, Ventrisol);
• sukralfat (Venter);
• Pripravci ursodeoksiholne kiseline (Ursodiol, Grinterol, Ursrolizin);
• prostaglandini (misoprostol);
• metilksantini koji marširaju (pentoksifilin, trental, agapurin);
• preparati propolisa.

Faze liječenja bolesti

Obično, terapija lijekovima za gastroduodenalni refluks sastoji se od nekoliko faza:

1. Početna lijek refluks gastritis - uključuje maksimalni broj lijekova za brzo normalizirati pacijenta dobrobit i eliminirati upalni proces u želucu. Traje 2-4 tjedna.
2. Terapija održavanja - sastoji se od lijekova koji izravno sprječavaju refluks i neutraliziraju žučne kiseline (prokinetici i citoprotektori). Ova faza traje od 2 mjeseca do 1-2 godine.
3. Prevencija recidiva - odvojeni tečajevi (2 puta godišnje) terapije kako bi se izbjeglo novo pogoršanje bolesti. Epizodične metode antacida između tretmana.

Osim liječenja lijekovima, pacijent mora slijediti dijetu (i tijekom liječenja i tijekom remisije).

Prevencija bolesti

Da bi se izbjegla pojava gastroduodenalnog refluksa potrebno je:

1. Prestani pušiti.
2. Ne zloupotrebljavajte alkoholna pića.
3. Pažljivo slijedite prehranu, ograničite uporabu brze hrane, konzervirane, pržene hrane.
4. Normalizirati emocionalno stanje, izbjeći prekomjerni psihički stres.
5. Uklonite statičku vježbu, što može dovesti do povećanja abdominalnog tlaka.
6. Prilikom uzimanja lijekova pažljivo pratite moguće simptome probavnog trakta.
7. Ako primijetite prve znakove dispepsije, potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Duodenogastrični refluks: simptomi, liječenje

Duodenogastrični refluks je bacanje djelomično digestirane hrane (komad hrane) iz dvanaestopalačnog crijeva 12 u želudac. Patologija se javlja vrlo često - češće se manifestira kao znak drugih bolesti probavnog trakta, ali budući da se može, iako rijetko, manifestirati kao samostalna bolest, ona je istaknuta u posebnoj nozologiji.

Opći podaci

Bolest ne pripada opasnim stanjima, ali subjektivno uzrokuje fiziološku nelagodu u bolesnika i značajno pogoršava njihovu kvalitetu života, te stoga privlači stalnu pozornost gastroenterologa. S druge strane, neizražen duodenogastrični refluks je uočen u 15% populacije zdrave s gledišta gastroenterologije - ljudi koji se nikad nisu žalili na povrede probavnog sustava. U takvoj kategoriji, duodenogastrični refluks ili se manifestira usporenom simptomatologijom, koja se lako zaustavlja, ili se uopće ne manifestira, stoga se u ovom slučaju ne smatra patologijom. Kod zdravih ljudi unošenje djelomično digestirane hrane iz duodenuma u želudac uglavnom se promatra noću, zbog činjenice da:

• ljudi večeraju kasno;
• pyloric sphincter noću može opustiti.

Pyloric sfinkter je kružna mišićna vlakna u stijenci želuca na mjestu prijelaza ovog organa u duodenum. Oni dijelove "puštaju" djelomično probavljenu hranu iz želuca u crijevo i ne dopuštaju joj povratak. Time se sprječava fiziološki sukob želučane sluznice s grudicom koja već ima različitu pH vrijednost zbog izlučivanja dvanaesnika, enzima iz žučnog mjehura i gušterače.

Gastroenterolozi smatraju duodenogastrični refluks kao patologiju u slučaju:

• kiselost želučanog soka, određena tijekom dnevne pH-metrije, je veća od 5, što znači pomak na alkalnu stranu;
• ova promjena kiselosti nije povezana s unosom hrane.

Duodenogastrični refluks kao jasno definirana patologija dijagnosticira se prema različitim izvorima u 28-32% bolesnika. Muškarci i žene pate od toga otprilike jednako. Uočen je porast broja slučajeva duodenogastričnog refluksa među studentima - zbog pothranjenosti (najčešće se to događa tijekom studentskih sesija).

Prema broju gastroenterologa, duodenogastrični refluks se javlja u 45-100% slučajeva svih kroničnih patologija želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12, ali se ne dijagnosticira uvijek (prvenstveno zbog nedovoljnog pregleda).

Važnost patologije je u tome što može pridonijeti nastanku i daljnjem razvoju gotovo svih vrsta gastrične patologije - prije svega:

• peptički ulkus;
• upalne;
• tumora (u udaljenom vremenskom razdoblju).

Često se bolest razvija nakon određenih operacija na gastrointestinalnom traktu - najčešće nakon:

• holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
• kirurška manipulacija žučnih putova;
• kirurško liječenje gušterače;
• šivanje duodenalnog ulkusa.

Uzroci i razvoj patologije

Najčešći uzroci koji dovode do duodenogastričnog refluksa su:

• povreda motoričke aktivnosti želuca i / ili duodenuma 12;
• povišeni tlak u dvanaesniku;
• endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta.

Zahvaljujući poboljšanju fibrogastroduodenoskopske taktike, sve je rjeđe uzrok ove patologije. Ako se u želucu nađe žuč, to znači da uzrok refluksa nije uzrokovan EGD-om, već drugim čimbenicima.

S druge strane, može doći do neuspjeha piloričnog želuca:

• kao posljedica povreda fetalnog razvoja - osobito zbog nepravilnog polaganja cijevi za hranu;
• u kroničnim i teškim akutnim patologijama želuca, koje uglavnom pogađaju njegov pilorički odjel, kao i susjedne odjele;
• nakon operacije za patologiju želuca (ne samo njegov odjel pilora, nego i susjedne segmente - njihovo funkcioniranje je međusobno povezano).

Budući da se zbog stalnog naglašenog izbacivanja sadržaja duodenuma u želudac povećava tlak u šupljini potonjeg, to može uzrokovati gastroezofagealni refluks - bacanje dijela sadržaja želuca u jednjak.

To se često događa ako duodenogastrični refluks:

• izražen;
• dugo se ne liječi;
• iako se provodi terapijska terapija, ali ona se dugo promatra.

Glavna patološka posljedica duodenogastričnog refluksa je agresivni učinak sadržaja duodenuma na želučanu sluznicu. Tijekom toga se odvijaju sljedeći procesi:

• Kiseli sadržaj žučnog mjehura i enzima gušterače nagrizaju sluznicu želuca, zbog čega se vodikovi ioni želučanog soka uvlače natrag u zid želuca. To dovodi do povećane proizvodnje klorovodične kiseline i povećanog povećanja kiselosti u želucu;
• ti isti biološki spojevi oštećuju masne strukture stanica želuca, povećavajući njihovu osjetljivost na agresivne komponente želučanog soka (prvenstveno na klorovodičnu kiselinu). Dolazi do kemijskog sukoba između zida želuca i njegove tajne (izlučevine).

Duodenogastrični refluks može se jednako pojaviti kada:

• funkcionalne bolesti želuca - one koje nisu karakterizirane promjenama u zidu tijela - na primjer, s gastričkom diskinezijom (smanjena želučana lokomotorna aktivnost);
• organska gastropatologija, koju karakteriziraju fizičko-anatomski poremećaji u želučanom zidu.

Najčešće su to bolesti i stanja:

• kronični gastritis;
• čir na želucu;
• čir duodenala;
• rak želuca;
• smanjenje sfinktera Oddijeva tona (kružna mišićna vlakna koja okružuju ušće žučnog kanala i kanala gušterače u duodenum i normalno reguliraju ulazak žuči i enzima gušterače u nju);
• duodenostasis (oslabljen ili potpuni prestanak motorne aktivnosti duodenuma).

Potrebno je razlikovati uzročne veze patologije gastrointestinalnog trakta i duodenogastričnog refluksa:

• u funkcionalnim bolestima probavnog trakta, prvo dolazi do povrede motiliteta želuca i početnih segmenata tankog crijeva, nakon čega dolazi do duodenogastričnog refluksa;
• s organskim lezijama gastrointestinalnog trakta dolazi do refluksa, a već izaziva kršenje motoričke aktivnosti probavnog trakta.

Takva nijansa je pomoć u dijagnozi.

Ako je lokomotorna aktivnost segmenta "želudac-12-duodenum" neusklađena (au uznapredovalim slučajevima potpuno kaotična), to već dovodi do kršenja kretanja želučanog sadržaja u 12-duodenum. "Zaglavljivanje" bolusa hrane u želucu dovodi do:

• daljnje povećanje gastrostaze (stagnacija hrane u želucu);
• pojavu duodenostasis (stagnacija kvržice u duodenumu 12);
• anti-peristaltički (valovito smanjenje gastrointestinalnog trakta u smjeru od duodenuma do želuca, iako u normalnom slučaju postoji obrnuta kontrakcija);
• povećano izbacivanje sadržaja dvanaesnika 12 u želudac.

Duodenogastrični refluks se uglavnom promatra sa sljedećim kombinacijama poremećaja gastrointestinalnog trakta:

• normalan želučani tonus, spazam piloričnog želuca i kongestija u dvanaesniku;
• smanjenje tonusa želuca, zijevajući pylorus i povećan pritisak u dvanaesniku.

Ranije je postojala popularna teorija da je bacanje crijevnih sadržaja iz duodenuma u želudac neka vrsta zaštitne reakcije tijela na:

• povećati kiselost želučanog soka;
• upalna lezija sluznice želuca.

Zagovornici teorije tvrdili su da, jednom u želucu, duodenalni alkalni sadržaj neutralizira kiseli sadržaj želuca, zbog čega mu sluznica nije erodirana.

Zapravo, žučne kiseline, koje su dio duodenalnog sadržaja, naprotiv, mogu povećati kiselost želučanih sadržaja, što dovodi do ulceracije.

Simptomi duodenogastričnog refluksa

Najznačajniji simptomi koji se javljaju tijekom duodenogastričnog refluksa su:

• bol u trbuhu;
• dispeptički simptomi;
• nadutost (nadutost zbog prekomjernog plina u crijevima).

Obilježja boli u duodenogastričnom refluksu:

• u gornjem dijelu trbuha;
• prolivena, nemaju jasnu lokalizaciju
• po karakteru - spastički (grčevi u obliku napadaja);
• snaga - srednji ili visoki intenzitet;
• pojavljuju se 30-40 minuta nakon obroka, ponekad i ranije (ovisno o brzini prodora hrane iz želuca u duodenum).

Dispeptični fenomeni koji se javljaju kod ove bolesti su:

• žgaravica (opažena s bilo kojom vrijednošću želučane kiselosti);
• regurgitacija (mini verzija povraćanja) s hranom i kiselim sadržajem;
• podrigivanje zraka i kiselog sadržaja;
• s napredovanjem stanja - povraćanjem s mješavinom žučnog sadržaja;
• gorčina u ustima.

komplikacije

Izraženije negativne posljedice mogu izazvati komplikacije duodenogastričnog refluksa - prije svega:

• gastroezofagealna refluksna bolest - bacanje u jednjak ne samo kiselog sadržaja želuca, već i alkalnog čira na dvanaestopalačnom crijevu, koji je aktivno bačen u želudac;
• Adenokarcinom je jedna od najzloćudnijih novotvorina jednjaka koja se razvija iz žljezdanih stanica. Mehanizam tumora je sljedeći. Sadržaj duodenuma, uzimajući u želudac, povećava pritisak u njemu. Zbog toga sadržaj želuca ulazi u jednjak, uzrokujući promjene u njegovoj sluznici, što rezultira metaplazijom - rastom sluznice i degeneracijom njezinih stanica, što se na kraju razvija u adenokarcinom;
• toksično-kemijski gastritis C - stalno održava upalu sluznice želuca zbog kronične izloženosti žuči i soku gušterače, koji su sastavni dijelovi sadržaja dvanaesnika. Najčešće se javlja kod nepravilnog liječenja duodenogastričnog refluksa.

dijagnostika

Opisani znaci duodeno-želučanog refluksa nisu specifični - mogu se pojaviti i kod drugih gastrointestinalnih bolesti, što može dovesti do zabune u dijagnostici. Stoga je za razjašnjenje dijagnoze potrebna dodatna istraživanja:

• fizičko-vizualni pregled pacijenta, udaranje (kucanje), palpacija (sondiranje) i auskultacija (slušanje) trbuha;
• alati;
• laboratorij.

Često se slučajno dijagnosticira duodenogastrični refluks:

• tijekom sveobuhvatnog pregleda koji je liječnik propisao o drugim sumnjivim patologijama gastrointestinalnog trakta;
• s godišnjim preventivnim pregledima.

Podaci o vizualnom pregledu takvog pacijenta definitivno su nedovoljni - čak i uz najsnažniji proces bacanja duodenalnog sadržaja u želudac, to se neće očitovati pri pregledu pacijenta. Jedini znak koji se javlja u 95-97% slučajeva je izrazito bijelo-žuti premaz na jeziku u odsutnosti žute bjeloočnice i vidljive sluznice.

Podaci o palpaciji u trbuhu:

• bol u gornjim katovima trbuha;
• ponekad - osjetljivost kože koja se određuje površnom palpacijom prednjeg trbušnog zida.

Podaci o abdominalnoj auskultaciji:

• u vrijeme lijevanja duodenalnog sadržaja možete čuti pojačani peristaltički šum i tutnjanje u crijevu.

Instrumentalne metode istraživanja koje su se najviše dokazale u dijagnostici želučanog refluksa su:

• intragastričnu pH-metriju - mjerenje kiselosti želučanog soka;
• elektrogastrografija;
• antroduodenalna manometrija.

Najinformativnija metoda za potvrđivanje duodenogastričnog refluksa je 24-satna intragastrična pH-metrija. Tijekom nje bilježe se i najmanje promjene u pH intragastričnoj okolini, koje nisu povezane s unosom hrane. Točniji rezultati istraživanja dobiveni su u noćnom vremenu, jer pacijent ne jede hranu koja može prilagoditi pH u želucu.

Tijekom elektrogastrografije grafički se bilježe električni potencijali želučane stijenke, što indirektno procjenjuje motoričku aktivnost organa.

Tijekom antroduodenalne manometrije mjeri se intragastrični pritisak tijekom vremena.

Analiza podataka o pH-metriji, elektrogastrografiji i manometriji omogućava procjenu promjena u motilitetu želuca:

• oslabljena motorna koordinacija ovog organa;
• promjene unutargastričnog tlaka.

Kao pomoćna instrumentalna metoda u dijagnostici duodenogastrijske metode koriste se:

Oni će pomoći provesti diferencijalnu dijagnozu duodenogastričnog refluksa s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Najinformativnija laboratorijska metoda istraživanja sumnje na želučani refluks je analiza želučanog soka - prisutnost probavnih enzima gušterače ili žuči ukazuje na razvoj refluksa.

Diferencijalna dijagnostika

Prije dijagnosticiranja duodenogastričnog refluksa treba isključiti sljedeće patologije koje su slične po simptomima:

• akutni gastritis s povećanom kiselošću ili pogoršanjem kroničnog oblika;
• erozivni oblici gastritisa;
• čir na želucu;
• akutno ili pogoršanje kroničnog duodenitisa (upala) dvanaestopalačnog crijeva 12;
• čir duodenala;
• akutni holecistitis;
• bolest žučnih kamenaca;
• akutni kolangitis (upala žučnih putova);
• akutno ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Liječenje duodenogastričnog refluksa

U većini slučajeva bolesnici s duodenogastričnim refluksom liječe se ambulantno. Hospitalizacija u bolnici se provodi:

• radi detaljnijeg ispitivanja;
• s izraženim bolom i povraćanjem;
• s razvojem komplikacija ove patologije.

Liječenje bolesti može biti:

Osnova konzervativne terapije su:

• normalizacija prehrane i prehrane;
• normalizacija tjelesne aktivnosti;
• u pretilosti - normalizacija tjelesne težine uz pomoć tjelesne aktivnosti i prehrane, koju odabire isključivo liječnik specijalist;
• odbijanje kave;
• zaustavljanje pušenja i konzumiranja alkohola (čak i s niskim sadržajem alkohola);
• terapija lijekovima;
• fizioterapeutski tretman - prijem alkalnih mineralnih voda, masaža abdomena.

Osnove prehrane (prehrane) za duodenogastrični refluks su:

• uzimanje prirodnih vitamina;
• uključivanje u prehranu namirnica s povećanim sadržajem vlakana;
• Obrok treba temeljiti na mršavom mesu (puretina, zec, govedina), žitaricama, kefiru, rjaženki, jogurtima, povrću, voću i bobičastom voću;
• Potrebno je isključiti kiselu, začinjenu i prženu hranu i hranu koja može stimulirati povećano izlučivanje želuca, žučnog mjehura i gušterače (meso, kiseli kiseli kupus, sok od rajčice, češnjak, rajčice - i svježe i slane), kao i nezdravu hranu - burgeri, pomfrit i tako dalje;
• tijekom razdoblja pogoršanja preporučuju se česti djelomični obroci (do 5-6 obroka dnevno);
• nakon jela preporuča se okomiti položaj tijela tijekom 1 sata.

Kao terapija lijekovima propisana:

• lijekovi koji normaliziraju motoričku aktivnost želuca i dvanaesnika;
• tzv. selektivne prokinetike - lijekovi koji poboljšavaju proces pražnjenja želuca iz njegovog sadržaja i sprečavaju bacanje djelomično probavljene hrane iz dvanaestopalačnog crijeva 12 natrag u želudac;
• inhibitori aktivnosti žučnih kiselina (lijekovi s neodoljivim učinkom);
• blokatori protonske pumpe;
• antacidi su lijekovi koji normaliziraju povećanu kiselost želučanog sadržaja.

Pacijent bi trebao strogo zabraniti nekontrolirani unos lijekova općenito, NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) i posebno choleretic lijekove - oni mogu pogoršati tijek duodenalnog želučanog refluksa.

Ako zbog zurenja pilorusa konzervativne mjere ne daju stabilan rezultat ili bolest napreduje, brojni liječnici preporučuju kiruršku intervenciju. No, tehnički je teško izvesti visokokvalitetnu plastiku pilorusa, a nametanje anastomoze (fistule) između tijela želuca i tankog crijeva je nepraktično, jer je u ovom slučaju nemoguće formirati obrazovanje koje bi bilo slično vrataru u funkcionalnosti.

prevencija

Najučinkovitiji događaj koji sprječava pojavu duodenogastričnog refluksa je regulacija prehrane. Zahvaljujući njemu spriječiti:

• prekide u radu čuvara vrata;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, koje prije ili kasnije mogu dovesti do duodenogastričnog refluksa.

Jedna od glavnih odrednica ustaljene prehrane je otpornost na prejedanje, koja vrlo brzo izaziva neispravnost želuca i dvanaesnika. Metode prevencije također uključuju:

• tehnički kompetentne provodne FGD-e (tako da ne izaziva spontanu manifestaciju duodenogastričnog refluksa);
• uzimanje lijekova samo kako je propisano i pod medicinskim nadzorom;
• pravodobno otkrivanje i liječenje patologije probavnog trakta. Osim toga, pomaže izbjeći operacije na gastrointestinalnom traktu, što može uzrokovati duodenogastrični refluks;
• vježbajte fizikalnu terapiju koja pomaže u jačanju mišićnog korzeta tijela i trbušnih mišića, tako da su organi gastrointestinalnog trakta (osobito želuca i duodenuma 12) na mjestu koje im je dodijeljeno po prirodi.

pogled

Prognoza je izrazito povoljna. Nepovoljan razvoj duodenogastričnog refluksa nastaje zbog zanemarivanja i pojave komplikacija. U teškim udaljenim slučajevima javljaju se grubi poremećaji u motilitetu gastrointestinalnog trakta, koji je prepun "gubitka" želuca i dvanaesnika iz normalnog čina probave. U takvim slučajevima, pacijent je prisiljen hraniti se parenteralno (ubrizgavanjem hranjivih tvari kroz krvotok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

15.439 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas