Koncept oporavka od antibiotika pojavio se kada je počelo doba rasprostranjenog korištenja antibiotika. Antibiotici ne samo da su spasili živote milijuna ljudi, već su također počeli imati neželjene nuspojave, kao što su crijevna disbioza, proljev (proljev) i kolitis (upala crijeva) povezane s promjenama crijevne mikroflore.
Sl. 1. Ukupna površina crijeva (njezina unutarnja površina) kod odraslih je oko 200 m 2.
Proljev i kolitis nakon antibiotika
U liječenju antibioticima smanjuje se broj mikroba koji su osjetljivi na njih i inhibira se rast normalne crijevne mikroflore. Broj sojeva otpornih na antibiotike je u porastu. Uvjetno patogene bakterije intenzivno se razmnožavaju i počinju stjecati štetna svojstva makroorganizma.
Clostridia, Staphylococcus, Proteus, Enterococci, Pusy nekroza, Klebsiella i gljivice slične kvascu su najpoznatiji predstavnici patogene crijevne flore. U većini slučajeva proljeva nakon antibiotika, Clostridium (Clostridium difficile) zauzima vodeće mjesto. Učestalost njihove štete je:
- od 15 do 30% slučajeva s proljevom povezanim s antibioticima (AAD);
- od 50 do 75% slučajeva s kolitisom povezanim s antibioticima;
- do 90% slučajeva s pseudomembranoznim kolitisom.
Sl. 2. Na fotografiji diferencijala Clostridium pod mikroskopom.
Sl. 3. Na fotografiji diferencijala klostridija u koloniji.
Uzrok proljeva (proljeva) i kolitisa je povreda crijevne mikrobiocenoze (crijevna disbioza). Rast patogenih bakterija dovodi do oštećenja stijenke crijeva i povećanog izlučivanja elektrolita i vode.
Intestinalna mikroflora je uključena u korištenje vlakana. Kao rezultat tog procesa, formiraju se masne kiseline kratkog lanca - izvor energije za crijevnu sluznicu.
Uz nedovoljnu količinu vlakana u ljudskoj prehrani poremećena je trofičnost (prehrana) crijevnih tkiva, što dovodi do povećane propusnosti crijevne barijere za toksine i patogene mikrobne flore.
Enzimi koji stvaraju crijevnu mikrofloru uključeni su u proces cijepanja žučnih kiselina. Nakon otpuštanja u gastrointestinalni trakt, sekundarne žučne kiseline se resorbiraju, a mala količina (5-15%) izlučuje se u izmet, sudjelujući u formiranju i promicanju fekalnih masa, sprječavajući njihovu dehidraciju.
Ako ima previše bakterija u crijevu, žučne kiseline počinju se prerano rastaviti, što dovodi do pojave sekretornog proljeva (proljeva) i steatorrhee (oslobađanje povećane količine masti).
Svi gore navedeni čimbenici čine:
- Proljev povezan s antibioticima najčešća je komplikacija antibakterijskog liječenja u odraslih. Učestalost takvih komplikacija kreće se od 5 do 25% kod ljudi koji uzimaju antibiotike;
- razvoj kolitisa je nešto rjeđi;
- Rijetka, ali strašna bolest koja se razvija nakon antibiotika je pseudomembranozni kolitis.
Sl. 4. Na slici je normalna crijevna stijenka (histološka priprema).
Antibiotici koji uzrokuju proljev
Penicilini ranijih generacija (ampicilin, benzilpenicilin) češće utječu na crijevnu mikrofloru. Korištenje modernih penicilina ne dovodi do razvoja klostridije - glavnih krivaca pseudomembranoznog kolitisa.
Većina cefalosporina potiče rast enterobakterija i klostridija. Cefaklor i cefradin ne utječu na crijevnu biocenozu.
M-stanice epitela tankog crijeva proizvode hormon motilin, koji utječe na motilitet crijeva, potičući kretanje hrane kroz probavni trakt. Eritromicin stimulira proizvodnju motilina i time ubrzava pražnjenje želuca i crijeva, što se manifestira proljevom (proljev).
Klavulanska kiselina, koja je dio mnogih antibiotika (amoksiklav, amoksicilin / klavulanat), također stimulira motilitet crijeva.
Tetraciklin i neomicin nepovoljno djeluju na crijevni epitel, osiguravajući izravni toksični učinak.
Antibiotici u ovoj skupini inhibiraju rast normalne crijevne mikroflore, ali ne doprinose rastu klostridije.
Ako pacijent ima tekuću stolicu 2 dana zaredom dva dana nakon početka antibiotika i do 2 mjeseca nakon prestanka uzimanja, javlja se dijareja povezana s antibioticima (AAD). Slično stanje znači da je pacijent doživio patološke promjene u sastavu crijevne mikroflore (intestinalna disbioza). Njegova je učestalost od 5 do 25% među pacijentima koji su liječeni antibioticima.
Ako se javlja proljev sa simptomima intoksikacije i visoke leukocitoze, onda se kao uzrok treba smatrati klostridija.
Sl. 5. Glavnina crijevne mikroflore koncentrirana je u parijetalnoj zoni crijeva.
U riziku za razvoj dijareje povezane s antibioticima su:
- djece u dobi od 2 mjeseca. do 2 godine i odrasli stariji od 65 godina
- bolesnika s bolestima želuca i crijeva,
- pacijenata koji su liječeni antibioticima više od 3 dana,
- upotreba u liječenju velikog broja antibiotika,
- teška imunodeficijencija.
Nekontrolirana uporaba antibiotika doprinosi razvoju disbioze i povećava alergiju organizma. Način primjene antibiotika i njihova doza ne utječu na rizik od razvoja proljeva nakon antibiotika. Opisani su slučajevi u kojima se proljev razvio čak i nakon jedne doze antibiotika širokog spektra.
Simptomi proljeva i kolitisa povezanog s antibioticima
Klinička slika disbioze nakon antibiotika ima širok raspon manifestacija - od minimalnog do po život opasnog. U 70% bolesnika simptomi bolesti pojavljuju se tijekom razdoblja liječenja. U 30% bolesnika - nakon završetka liječenja.
- U početku, labava stolica (proljev) bez ikakvih nečistoća. Često prolazi samostalno 3 do 4 dana. Ponekad je pacijent zabrinut zbog grčevitih bolova u trbuhu. Opće stanje pacijenta je sasvim zadovoljavajuće. Endoskopska slika za AAD bez patologije. S razvojem kolitisa uočava se upala crijevnog zida (edem i hiperemija).
- S negativnim razvojem bolesti, povećava se oštrina procesa, pojavljuju se simptomi kao što su groznica, stolice postaju sve češće, razina leukocita se povećava u krvi, leukociti se pojavljuju u fecesu, pseudomembranozni kolitis se postupno razvija, čiji je uzrok klastridija.
Asimptomatska disbakterioza → antibiotski povezana (proljev ili proljev) → kolitis → pseudomembranozni kolitis.
Pseudomembranozni kolitis je ekstremna manifestacija klostridijalnih infekcija.
Pseudomembranozni kolitis nakon antibiotika
Pseudomembranozni kolitis se često javlja tijekom liječenja antibioticima, rjeđe - nakon 7 - 10 dana nakon otkazivanja. Temelji se na aktivaciji patogene flore i prije svega klostridije (Clostridium difficile). Opisani su slučajevi kolitisa kao posljedica reprodukcije stafilokoka, Klebsiella, Salmonella i Candida. Među svim pseudomembranoznim kolitisom, kolitis, čiji je uzrok bio unos antibiotika, kreće se od 60 do 85% u odraslih.
Clostridia proizvodi toksine koji uzrokuju upalu crijevne sluznice. Kontakti između stanica (enterociti) su prekinuti, što dovodi do povećanja permeabilnosti crijevnog zida s kasnijim razvojem takvih simptoma kao što su proljev, groznica, konvulzije. Upalni proces je češće lokaliziran u debelom crijevu, rjeđe u tankom crijevu.
Sl. 6. Na slici je klasičan "vulkan" lezije kod pseudomembranoznog kolitisa (histološka slika). Proces izlučivanja prošao je dalje od ulkusa sluznice, počinje proces stvaranja vlaknastih filmova. Simptomi bolesti u tom razdoblju se ubrzano povećavaju.
Znakovi i simptomi pseudomembranoznog kolitisa
Bolest karakteriziraju tanke tekuće vodene stolice s učestalošću od 10 do 30 puta dnevno, bolovi u trbuhu i vrućica. Proljev traje od 8 do 10 tjedana. Uporni proljev dovodi do gubitka elektrolita i vode. Volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje, arterijski tlak se smanjuje. Razvio oštru dehidraciju. Smanjenje razine albumina u krvi dovodi do razvoja perifernih edema.
Leukocitoza u krvi doseže 15 · 10 9 / l. U nekim slučajevima zabilježene su više stope. Smanjenje broja leukocita zabilježeno je kod pacijenata koji su podvrgnuti kemoterapiji za rak. Debelo crijevo je oštećeno, širi se (ekspanzija toksičnosti), tu je njegova perforacija. Ne pružanje pravodobne i odgovarajuće pomoći, bolest se često završava smrću pacijenta.
Endoskopska slika
Za proljev uzrokovan antibioticima, endoskopija ne otkriva nikakve promjene. S razvojem kolitisa pojavljuje se prvi katar. Nadalje, na pozadini hiperemije i edema crijevnog zida, pojavljuje se erozija.
Tijekom endoskopije s pseudomembranoznim kolitisom, na intestinalnoj sluznici su uočeni fibrinozni filmovi (pseudomembrane) koji se formiraju u područjima mukozne nekroze. Fibrinski filmovi imaju blijedo žućkastu boju, često poput vrpce. Njihova veličina je od 0,5 do 2 cm u promjeru. Intestinalni epitel je ponekad odsutan. S razvojem bolesti, izložena i filmom pokrivena područja se šire i zauzimaju veliko područje crijeva.
Sl. 7. Na slici pseudomembranozni kolitis. Vidljivi su vlaknasti žućkasti filmovi (pseudomembrane).
Kompjutorska tomografija
Kada kompjutorizirana tomografija otkrije zadebljani zid debelog crijeva.
komplikacije
Infektivni toksični šok, perforacija debelog crijeva i peritonitis su strašne komplikacije pseudomembranoznog kolitisa u odraslih. Svojim razvojem konvencionalna terapija je nemoćna. Uklanjanje dijela crijeva je jedini tretman.
Fulminantni oblik bolesti u polovici slučajeva je fatalan.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza bolesti temelji se na određivanju diferencijala klestridija A i B u fecesu enterotoksina.
Test lateksne aglutinacije je kvalitativna metoda za dijagnosticiranje pseudomembranoznog kolitisa. Omogućuje da jedan sat detektira prisutnost enterotoksina A u fekalnim masama. Njegova osjetljivost i specifičnost je velika i veća je od 80%.
Sl. 8. Na slici pogled na crijevo s pseudomembranoznim kolitisom. Mogu se vidjeti pseudomembrane u obliku vrpce koje pokrivaju veliko područje crijeva (makropreparacija).
Liječenje pseudomembranskog kolitisa
Antimikrobni lijekovi vankomicin i metronidazol su lijekovi izbora u liječenju pseudomembranoznog kolitisa u odraslih.
nalazi
Crijevna disbioza je pozadinsko stanje koje se javlja iz više razloga. Gotovo svaka osoba tijekom života suočena je s disbiozom. U većini slučajeva to stanje se odvija bez vidljivih simptoma i prolazi bez traga bez liječenja, bez narušavanja općeg zdravstvenog stanja. Ako se situacija razvije negativno, pojavljuju se simptomi, a glavni su dijareja (proljev). Jedan od razloga za razvoj disbioze su antibiotici.
Antibiotici propisuje samo liječnik, on je taj koji će odabrati ispravnu jednokratnu dnevnu i tečajnu dozu lijeka. Pažljivo pročitajte upute prije uzimanja lijeka.
Koliko često ste uzimali antibiotike bez recepta? Je li se nakon uzimanja antibiotika pojavio poremećaj stolice (proljev)?
Klostridij - vrste, težina, blagi i teški oblici proljeva, prognoza liječenja
Clostridium (Clostridium) - mikroorganizmi koji stvaraju spore i razvijaju se u potpunoj odsutnosti kisika, hrane se mrtvom organskom tvari i pretvaraju organsku tvar u anorganske.
Što je Clostridia?
Clostridiumi su široko rasprostranjeni u tlu i vodi. Neke su vrste patogene i uzrokuju crijevne infekcije i mnoge druge bolesti kao što su tetanus, plinska gangrena, nekoliko vrsta kolitisa, botulizam, itd. Ako su uvjeti za razvoj klostridija nepovoljni, tada nastaju spore koje mogu postojati iu prisutnosti kisika u zraku, prašinu, na površinama predmeta, na rukama.
Kada se progutaju klostridije, one mogu uništiti tkivo koje, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.
Znanstvenici su utvrdili da klostridijovi otrovi utječu na ljudsku psihu: na primjer, pretpostavlja se da postoji veza između klostridije i autizma. To potvrđuje opasnost od klostridije. Pozitivno je to što liječenje od klostridije dovodi do nestanka mentalnih simptoma.
Clostridium perfringens (clostridium perfringens) odgovoran je za trovanje hranom (proljev).
Clostridium difficile počinje se aktivno razvijati u crijevu kršeći mikrofloru, osobito često u pozadini antibiotika.
Što učiniti ako se klostridija otkrije u izmetu?
Clostridium difficile može normalno biti sadržan u crijevima. Prema statistikama, ona se nalazi u mikroflori kod 3% zdravih ljudi i 20-40% bolesnika u bolničkim klinikama. U analizi izmetom u normi, ona ne smije prelaziti 105 CFU / g. Međutim, ako je poremećeno "zdravlje" crijevne mikroflore, što se često događa pri uzimanju antibiotika, klostridije se intenzivno razmnožavaju, oslobađajući snažan otrov (toksin), koji vodi barem do proljeva, ali može uzrokovati i ozbiljnije bolesti.
Ako se klostridija nalazi u izmetu u prihvatljivim količinama, a nema drugih znakova upozorenja (proljev, mučnina, bolovi u trbuhu), ne smijete se poslužiti terapijom lijekovima. U ovom slučaju, potrebno je posvetiti posebnu pozornost formiranju zdrave crijevne mikroflore.
Clostridium Clostridium perfringens
Ove klostridije proizvode toksin (otrov). Toksin je vrlo otporan i traje čak i na temperaturi od 100 stupnjeva Celzija. Clostridium perfringens uzrokuje teška trovanja (gastroenteritis).
Kako se prenosi Clostridium perfringens?
Infekcija se najčešće nalazi u mesu i peradi. Infekcija ljudi najčešće se javlja zbog nepridržavanja tehnologije pripreme i skladištenja velikih količina hrane.
Sojevi klostridije koji kontaminiraju meso mogu se sačuvati tijekom primarne prerade. Tijekom ponovne obrade nastaju njihove spore. S izbijanjem akutne infekcije, do 70% osoba izloženih infekciji može se razboljeti.
simptomi
Simptomi trovanja hranom pojavljuju se 12-24 sata nakon konzumacije onečišćenog proizvoda.
Postoje Clostridia perfringens tipa A i C.
Kod infekcije s Clostridium perfringensom tipa A razvija se umjereni gastroenteritis sa sljedećim simptomima:
- bol u trbuhu
- vodeni proljev.
Kada je zaražen s Clostridium perfringens tip C, može se razviti nekrotični enteritis s ozbiljnim simptomima:
- akutna bol u trbuhu,
- krvavi proljev,
- mučnina,
- šok
- peritonitis.
dijagnostika
Dijagnoza se utvrđuje prema rezultatima analize sjetve kulture Clostridium perfringens u fecesu.
liječenje
Za bolest tipa A koriste se antibiotici.
Ako se razvije nekrotični gastroenteritis, nužna je hitna kirurška intervencija.
prevencija
Prevencija bolesti je poštivanje sanitarnih uvjeta za skladištenje mesa, osobito u ugostiteljstvu.
Može li se Clostridium perfringens izliječiti?
U većini slučajeva bolest je potpuno izliječena. Važno je započeti liječenje što je prije moguće kako bi se spriječio nastanak nekroze.
Clostridium Clostridium difficile
Gastrointestinalna nelagoda tijekom uzimanja antibiotika je česta pojava, ali kada prestanete uzimati lijek, svi simptomi nestaju. Ako su ti simptomi uzrokovani klostridijom, onda oni ne samo da ne prestaju s ukidanjem antibiotika, već se mogu nastaviti i nekoliko tjedana nakon povlačenja, ili se mogu pojaviti samo nekoliko tjedana nakon završetka lijeka.
Uzročnik Clostridium difficile prenosi se izravnim kontaktom sa zaraženom osobom, na primjer, rukama ili uobičajenim predmetima kao što su ručke na vratima, ograde ili toaleti. Bolnički pacijenti su osobito često pogođeni s klostridijskom infekcijom.
Glavni simptom je proljev. U pravilu se pojavljuje 4-9 dana nakon početka antibiotika.
Istraživanja su pokazala da u pacijenata koji su u medicinskoj bolnici 1-2 tjedna, postotak infekcije iznosi 13%. Ako su pacijenti u klinici više od 4 tjedna, tada se Clostridium difficile nalazi u 50% ispitanih osoba.
Nedavno je ovaj problem postao posebno akutan, jer se učestalost ove patologije povećala nekoliko puta s povećanjem i smrtnošću od njega. Europsko društvo kliničkih mikrobiologa i infektologa objavilo je 2009. godine svoje preporuke o liječenju, prema kriterijima za procjenu težine i ocjenjivanja učinkovitosti liječenja ove infekcije.
Što je opasno za Clostridium difficile?
Clostridium difficile pripada obveznim anaerobima, gram-pozitivni bacil koji tvori spore s fekalno-oralnim putem prijenosa.
Ovaj bacil proizvodi dva citotoksina: A i B.
Toksin A oslabljuje vezu između epitelnih stanica debelog crijeva, što omogućuje da toksin B prodire između njih i pokreće brojne upalne reakcije, uključujući proizvodnju destruktivnih sredstava i dovodi do ozbiljnog oštećenja tkiva.
Tek je 1978. utvrđeno da je to Clostridium difficile što dovodi do razvoja pseudomembranoznog kolitisa, koji se javlja kada se uzimaju antibiotici.
Kod uzimanja antibiotika poremećena je crijevna mikroflora. Spore Clostridium difficile su otporne na kiseline. Jednom u želucu, oni prodiru u crijevo, gdje ih poremećena mikroflora ne potiskuje. Postaju vegetativni i počinju proizvoditi toksine.
Mikrobiolozi su opisali novi soj Clostridium difficile, koji proizvodi A i B toksine 16-23 puta više u usporedbi s prethodnim sojevima. Kada su zaraženi ovim sojem razvijaju se teže vrste bolesti.
Simptomi proljeva i kolitisa uzrokovani Clostridium difficile
Simptomi se obično pojavljuju na 5-10 dana od početka liječenja antibioticima, iako na drugom danu terapije postoje slučajevi znakova. No simptomi se mogu pojaviti i 10 tjedana nakon prekida primjene antibiotika.
Tipični simptomi proljeva i kolitisa koji se razvijaju zbog djelovanja Clostridium difficile su:
- proždrljivi proljev
- sluz u izmetu
- bolovi u trbuhu
- tenesmus (lažne kontrakcije)
- latentna krv u analizi stolice (ponekad krv u izmetu)
- leukociti u izmetu.
Trbuh je mekan, ali bolan na palpaciji u području debelog crijeva.
Bolest se odlikuje takvim uobičajenim simptomima kao:
- mučnina
- povraćanje
- dehidracija
- umjerena groznica.
Kolitis, ograničen na desnu polovicu debelog crijeva, očituje se lokalnom abdominalnom boli, leukocitozom, vrućicom s umjerenim ili malim proljevom.
Najteža varijanta bolesti je toksični megacolon. Ovo se stanje može pojaviti na pozadini redukcije stolice, što se ponekad smatra pozitivnom dinamikom liječenja.
Međutim, simptomi kao što su zadržavanje plina, oticanje debelog crijeva, visoka leukocitoza, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini tipične su manifestacije ovog stanja.
Liječenje toksičnog megakolona mora biti kirurško.
Ozbiljnost bolesti ovisi o soju Clostridium difficile i stanju imuniteta pacijenta.
Asimptomatski prijenos Clostridium difficile je vrlo čest.
Blagi proljev Clostridium difficile
Blagi proljev karakteriziraju sljedeće značajke:
- blagi bolovi u trbuhu
- proljev 4 puta dnevno
- nedostatak uobičajenih simptoma (mučnina, povraćanje, vrućica).
Ova vrsta proljeva uzrokovana Clostridium difficile ne zahtijeva lijekove. Potrebno je otkazati antibiotike, propisati lijekove koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.
Kolitis uzrokovan Clostridium difficile
Teži oblik je kolitis uzrokovan Clostridium difficile. Kolitis se može pojaviti u obliku kolitisa bez pseudomembrana i u obliku pseudomembranoznog kolitisa.
Kolitis bez pseudomembrane nastavlja sa svim sistemskim znakovima ove bolesti: s vrućicom, dehidracijom, trbušnom boli, povraćanjem, vodenastom tekućom stolicom do 20 puta dnevno, ali bez odstupanja u analizama.
Pseudomembranozni enterokolitis uzrokuje iste simptome, ali se kolonoskopijom otkrivaju pseudomembrane i mogu se potvrditi odstupanjima testa.
Ozbiljnost bolesti uzrokovanih Clostridium difficile
Smjernice za dijagnozu i liječenje dijareje ili kolitisa povezane s Clostridium difficile pružaju specifične kriterije za procjenu ozbiljnosti ovog stanja.
Radi jednostavnosti percepcije, one su tabelirane.
Clostridia i clostridioses
Clostridia je prilično velika skupina mikroorganizama, čiji predstavnici nisu samo uzrok manjeg oštećenja zdravlja, nego i ozbiljnih infekcija, čije je spominjanje alarmantno samo tetanus, botulizam, plinska gangrena. Štoviše, specifična profilaksa, to jest cijepljenje, razvijena je samo za tetanus, dok druge bolesti koje uzrokuju klostridije mogu zahvatiti različite segmente populacije, uglavnom u obliku sporadičnih slučajeva.
Opis klostridije
Clostridiums (Clostridium) su gram-pozitivni mikroorganizmi (kada su obojeni Gramom, postaju plavo-ljubičaste boje) koji pripadaju obitelji Clostridiacae, rodu Clostridium. Prvi opis klostridije datiran je u 1880. poljski mikrobiolog A. Prazhmovski. To su štapići u veličini od 0,5 do 20 μm, pokretni, imaju različitu proteolitičku aktivnost (sposobnost proizvodnje enzima), ovisno o tipu. Oni su sposobni formirati sporove, zbog čega dobivaju oblik “vretena” zbog činjenice da se u središtu nabubre zbog formiranja endospora (upravo iz grčke riječi “vreteno” dolazi njihovo ime). Osobitost formiranja endospora omogućuje klastridiji da izdrži ključanje i da bude nedostupna antibioticima. Katkada se endospore nalaze na kraju, što klostridiji daje oblik "teniskih reketa". Klostridije su anaerobne (množe se u odsutnosti kisika).
Rod Clostridium uključuje 100 ili više vrsta bakterija. Najpoznatiji od njih su C. botulinum (patogen botulizma), C. tetani (patogen tetanusa), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogeni plin gangrene), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum i drugi.
Clostridiumi su široko rasprostranjeni u prirodi, nalaze se u tlu, u vodenim tijelima. Neke klostridije (npr. C. difficile) predstavnici su normalne mikroflore nekih sustava ljudskog tijela, tj. Oni su saprofiti. Najčešće se nalaze u crijevima, koži, sluznici usne šupljine, ženskom reproduktivnom sustavu i respiratornom traktu. Ali i dalje glavno stanište - crijeva. Kod savršeno zdravih ljudi, broj klostridija ovisi o dobi i to je: u djece mlađe od 1 godine - do 10 3 CFU / g (jedinice koje formiraju kolonije po gramu fecesa), u djece od 1 godine i odrasle osobe do 60 godina - do 10 5 CFU / g, stariji od 60 godina - do 10 6 CFU / g. C. difficile se često sije iz tla i vode, pri čemu zbog formiranja endospora može trajati i do 2 mjeseca ili više.
Clostridijalni čimbenici patogenosti
Osobitost klostridija i bolesti uzrokovanih njima je proizvodnja toksina i simptoma povezanih s njima, to jest, klostridioza - toksikoinfekcija.
1) Formiranje toksina je čimbenik u patogenosti klostridija. Neke vrste klostridija (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) proizvode jedan od najjačih bakterijskih egzotoksina (botulinum toksin, tetanus toksin - tetanospasmin, ε-toksin, koji uništava crvene krvne stanice). Egzotoksini imaju neurotoksičnost (djelovanje na živčani sustav), hemotoksičnost (na eritrocite i leukocite), nekrotoksičnost (uzrokuje nekrozu tkiva).
2) Drugi čimbenik patogenosti je invazivnost - sposobnost lokalnog oštećenja tkiva zbog proizvodnje brojnih proteolitičkih enzima. Konkretno, C. perfringens je sposoban proizvesti proteinazu (proteini za cijepanje), kolagenazu i hijaluronidazu. Faktori agresije kao što su proteinaza, lecitinaza, hijaluronidaza, kolagenaza rezultat su vitalne aktivnosti mnogih vrsta klostridija.
Glavno obilježje patogenog djelovanja klostridije je prevladavanje nekrotičnih procesa u tkivima nad upalom, čija je težina minimalna. Tako se vitalna aktivnost klostridije provodi pod anaerobnim (bez kisika) uvjeta i popraćena je proizvodnjom toksina, enzima i proteina, koji određuju nastajanje plina i nekrozu u tkivima, kao i opći toksični učinak na tijelo pacijenta (često neurotoksični učinak).
Najčešći uzroci infekcija klostridijem
Izvor zaraze može biti bolesna osoba i nosilac i osobe i životinje, s stolicom čije klostridije ulaze u tlo, do dna vodnih tijela gdje može izdržati nekoliko mjeseci. Mehanizmi infekcije - hrana (hrana), kontakt-kućanstvo. Ovisno o vrsti klostridije i simptomima bolesti, infekcija zdrave osobe događa se kroz određene faktore prijenosa. Prehrambeni proizvodi (mesni proizvodi, voće i povrće, mlijeko i mliječni proizvodi) služe kao čimbenici prijenosa hrane, a za brojne bolesti, kao što je npr. domaće). Mehanizam kontakt-kućanstva provodi se kroz put rane infekcije, kada spore klostridija određenih vrsta padaju na oštećenu kožu. Opisani su i slučajevi bolesti novorođenčadi (u smislu kršenja pravila sterilnosti), koja se događa s tetanusom, botulizmom i drugim klostridijskim bolestima.
Bolesti klostridije
Botulizam (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Plinska gangrena (C.perfringens tip A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranozni kolitis (C.difficile, C.perfringens tip A)
Proljev povezan s antibioticima (C.difficile)
Nekrotizirajući enteritis, toksikoinfekcija hrane (C.perfringens tip A)
Botulizam (patogen S. botulinum) akutna je infektivna bolest koju karakterizira oštećenje živčanog sustava s razvojem pareze i paralize glatkih i prugastih mišića. Glavna značajka patogena je sposobnost da se proizvede jedan od najjačih mikrobioloških otrova - botulinum toksin, koji potiče razvoj svih simptoma bolesti. Više detalja o ovoj bolesti u članku "Botulizam".
Tetanus (uzročnik C. tetani) također je akutna infektivna bolest s oštećenjem živčanog sustava i toničnom kontrakcijom mišića skupine poprečnih prugica. Ovaj patogen također ima posebnu značajku - proizvodnju jakog toksina - egzotoksina tetanusa, što uzrokuje tešku kliničku bolest. Pročitajte više o tetanusu u članku Tetanus.
Plinska gangrena (patogeni C.perfringens tip A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) je infekcija koja se razvija pod anaerobnim uvjetima uz aktivno sudjelovanje određenih tipova klostridija, koji se razvijaju na velikim područjima oštećenog tkiva. Razvija se nakon opsežnih ozljeda, ozljeda, traumatskih amputacija, rana iz vatrenog oružja. Vrijeme gangrene plina - prva 2-3 dana od trenutka ozljede ili druge ozbiljne ozljede. U žarištima infekcije klostridije nalaze se povoljni uvjeti za reprodukciju (nedostatak kisika, mrtve stanice i tkiva), oslobađanje toksina, izazivanje trovanja cijelog tijela i moguće oštećenje drugih organa i sustava toksinima. Pacijent u lokalnom fokusu promatra oticanje tkiva, nastajanje plina, nekrozu tkiva, širenje procesa na zdrava područja. Postoji nekoliko oblika - klasičnih, edematoznih, gnojnih i flegmonalnih. Pacijentu treba pružiti pomoć što je prije moguće, inače širenje procesa može koštati život pacijenta.
Pseudomembranozni kolitis ili PMK (češće se naziva C.difficile, ali C.perfringens tip A također može igrati ulogu). PMK se također razvija kao rezultat antibiotske terapije, od kojih su lincomicin, ampicilin, tetraciklin, levomycetin, clindamycin, rjeđe cefalosporini uobičajeni krivci. Posljedica ovog liječenja je gruba crijevna disbakterioza s izraženom aktivnošću jednog od razmatranih mikroba - C.difficile. Vitalna aktivnost klostridije uzrokuje upalu crijevne sluznice, uglavnom njenog distalnog dijela, s nastankom tzv. "Pseudomembrana" - fibrinoznih napada na sluznicu. Takve povrede ugrožavaju razvoj komplikacija - perforacija crijevnog zida, što može biti fatalno. Rizične skupine za razvoj MVP-a: starije osobe (starije od 65 godina), kao i osobe s komorbiditetima (onkologija, bolesnici nakon operacije i dr.). Pacijent ima povišenu temperaturu i intoksikaciju (slabost, glavobolju), ali ti simptomi nisu obavezni. Također karakterizira poremećaj stolice, koji postaje čest, voden. Kod oslabljenih bolesnika mogu se pojaviti simptomi dehidracije. Stol može nalikovati promjenama u koleri (vodenastoj, bjelkastoj, čestoj i obilnoj), ali u teškim slučajevima, s jakim bolnim sindromom, može se pojaviti stolica s krvlju.
Endoskopska slika PMK
Proljev ili AAD povezan s antibioticima (uzrokovan C.difficile, C.perfringens), ali može postojati mikrobna povezanost s gljivama roda Candida, Klebsiella, stafilokoka i drugih. Češće se registriraju u uvjetima zdravstvenih ustanova među pacijentima koji zahtijevaju antibiotsku terapiju zbog određene bolesti. Pod tim uvjetima nastaju oblici klostridija rezistentni na lijekove. Promatrano češće s imenovanjem širokog raspona lijekova (cefalosporini, ampicilini i drugi). Dijareja povezana s antibioticima uzrokovana je kombiniranom supresijom rasta patogene i saprofitne (potpuno normalne) mikroflore ljudskog probavnog sustava. Rizik od takvog proljeva nije izravno povezan s količinom antibiotika u tijelu (može se pojaviti tijekom prve doze i kod ponovljenih primjena lijeka). Rizične skupine za razvoj AAD su pacijenti koji uzimaju citotoksične lijekove i imaju imunodeficijenciju.
Simptomi AAD-a su visoka temperatura i intoksikacija (slabost, slabost), pojava vodene stolice s patološkim nečistoćama (sluz, ponekad krv), bol u području pupčane vrpce, a zatim kroz trbuh. Kada je C.difficile zaražen, česti su slučajevi ponovljenih kliničkih (relapsa) nakon 4-6 dana zbog rezistencije klostridijskih spora na liječenje. Kod djece u prva 3 mjeseca, s obzirom na nisku kolonizaciju crijeva i dojenje AAD rijetko dolazi.
Nekrotični enteritis (uzrokovan s C.perfringensom tipa F). Klostridijalni nekrotoksin uzrokuje nekrozu crijevne stijenke i stvaranje erodiranih površina i čireva (tj. Razaranje crijevnog zida). Na mjestu lezije uočene su upalne promjene s edemom sluznice. Postoji rizik od krvarenja i perforacije čira, kao i razvoja tromboze malih žila. Pacijenti se žale na temperaturu, povraćanje i labavu stolicu s krvlju i obilje pjene.
Toksikinanca hrane koju uzrokuje C.perfringens traje nekoliko dana. Klinički postoji nekoliko razlika u odnosu na toksikoinfekciju različite etiologije. Simptomi bolesti uzrokovani su toksinom klostridija i pojavljuju se nakon nekoliko sati (obično 6-12 sati) od trenutka konzumiranja loše kvalitete hrane (češće mesnih proizvoda). Pacijenti se žale na labavu stolicu, mučninu, rijetko povraćanje, bolove u trbuhu.
Poraz genitourinarnog sustava. U nekim slučajevima, klostridija može biti glavni uzrok razvoja akutnog prostatitisa.
Klostridijalna sepsa može se razviti kada se po cijelom tijelu distribuira velika količina toksina, a toksično oštećenje dolazi do različitih organa i sustava, uključujući vitalne (bubrezi, mozak, jetra).
Dijagnostika klostridioze
Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju simptoma određene kliničke slike, povezanosti bolesti s ekstenzivnom traumom, imenovanjem antibiotika, uporabom karakterističnih namirnica i slično. Dijagnoza se potvrđuje nakon laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.
Laboratorijska dijagnoza uključuje:
1) Bakterioskopija primarnih istraživačkih materijala.
2) Bakteriološka metoda kojom se identificira patogen. Materijal za istraživanje je iscjedak iz rana, fecesa i drugih, ovisno o kliničkom obliku. U sepsi može biti krv, urin. Materijal se sije na selektivne hranjive podloge (na primjer, medij Kita-Tarozzi) i uzgajaju u anaerobnim uvjetima.
Clostridia s bacposse
3) Biološki uzorak za otkrivanje klostridijskih toksina, u svrhu čije se neutralizacije koristi specifičan antitoksični serum.
4) Parakliničke metode istraživanja (kompletna krvna slika, test urina, koprogram, biokemijski testovi krvi).
5) Instrumentalna dijagnostika. Rendgenskim ispitivanjem se može otkriti nakupljanje plina u potkožnom prostoru i mišićnom tkivu, što dovodi do preliminarnih zaključaka o klostridiji (plin se također može otkriti tijekom drugih anaerobnih infekcija). Kada se PMK provodi endoskopski pregled, u kojem je slika žarišnog ili difuznog (raširenog) kolitisa vidljiva s formiranjem pseudomembrana.
clostridium difficile pod mikroskopom
Liječenje klostridioze
Bolesnike s klostridijalnim infekcijama treba hospitalizirati zbog indikacija i težine.
Bolesti kao što su botulizam, tetanus, plinska gangrena tretiraju se samo u bolnici i zahtijevaju hitnu pomoć kako bi se spasio život pacijenta. Neke vrste proljeva su bolničke, tako da se liječe iu bolnici.
Njega lijekova uključuje:
1) Uvođenje specifičnih lijekova za neutralizaciju toksina botulizmom (anti-tumorski serum, imunoglobulin) i tetanusom (tetanusni serum, imunoglobulin). Ovi lijekovi moraju biti pažljivo izračunati i postavljeni strogo pod nadzorom liječnika u bolnici. Serum je stran, pa bi trebala biti spremna za moguće mjere protiv šoka.
2) Antibakterijska terapija, u svrhu propisivanja antibiotika, na koju su klostridije osjetljive. One uključuju: nifuroksazid, metronidazol, rifaksimin, tinidazol, doksiciklin, tetraciklin, klindamicin, klaritromicin, penicilin, levofloksacin. Izbor lijeka ostaje samo za liječnika koji je sumnjao i potvrdio dijagnozu specifičnog kliničkog oblika klostridijske infekcije. Za liječenje antibiotika povezanih crijevnih lezija, lijek koji je uzrokovao ovo stanje je poništen. Za etiotropsku terapiju, vankomicin se može preporučiti za oralno davanje metronidazola.
3) Kirurška metoda liječenja (relevantna za plinsku gangrenu) i reducirana je na izrezivanje oštećenih mjesta rane, nakon čega slijedi antibakterijska sanacija.
4) Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkom sindromu (to mogu biti probiotici, uroseptici, hepatoprotektori, antipiretici, protuupalni i druge skupine lijekova).
Prevencija klostridioze
Jedno od važnih pravila je brižljivo poštivanje pravila osobne higijene kod kuće iu društvenom okruženju: rukovanje rukama nakon zahoda, pažljivo rukovanje hranom, uključujući i termalnu. Preventivne mjere primjenjuju se i na zdravstvene djelatnike: praćenje i dinamičko praćenje propisivanja antibakterijskih lijekova, posebno za oslabljene pacijente u jedinicama intenzivne njege, onkohematološkim bolnicama, te primateljima organa i tkiva.
MedGlav.com
Medicinski imenik bolesti
Glavni izbornik
Klostridioz. Simptomi, oblici i liječenje klostridioze.
KLOSTRIDIOZ.
Klostridioz - akutna, antroponotska, anaerobna infekcija s enteralnim putem infekcije, karakterizirana različitim stupnjevima kliničkih manifestacija.
Glavni uzrok razvoja teških oblika bolesti Clostridium difficile je antibiotska terapija. Je uzrok tzv Proljev povezan s antibioticima.
Istovremeno, studije pokazuju da čak i jedna doza antibiotika širokog spektra, bez obzira na dozu i način primjene, može dovesti do razvoja proljev i Pseudomembranski kolitis, uzrokovan Clostridium difficile.
20% komplikacija klostridioze su proljev povezan s antibioticima, a 90-100% su pseudomembranozni kolitis.
Trovanje toksinom Clostridium perfringens pojavljuje se i nakon konzumiranja hrane koja je zaražena klostridijem. Karakterizira ga ozbiljan tijek, visoka smrtnost.
etiologija.
Uzročnik Clostridium difficile - strogo anaerobni, spore-formirajući, gram-pozitivni bacil.
Spore Clostridium difficile su visoko otporne na čimbenike okoline i na standardna dezinfekcijska sredstva, a vegetativni oblici su otporni na većinu antibiotika.
mikrobi Clostridium perfringens - to su veliki gram-pozitivni štapići. Rastu u anaerobnim uvjetima, sposobni formirati spore.
epidemiologija.
Clostridium difficile često se nalaze u okolišu i mogu se izolirati iz tla.
Glavni mehanizam prijenosa je fekalno-oralni.
Izvor infekcije je osoba (češće, pacijenti koji primaju antibiotike širokog spektra, kao i djeca).
Za zdrave osobe, infekcija se može prenijeti rukama i dijelovima njege, kao i posteljinom, namještajem, tuševima, WC-om itd.
U rizičnu skupinu spadaju i djeca rane dobi (oslabljena), kao i pacijenti koji su u bolnici dugo vremena, a osobito primaju antibiotike.
Clostridium perfringens rasprostranjen u tlu, u izmetu ljudi i životinja. Sve to stvara mogućnosti za sadnju hrane. Trovanje češće kada se jedu domaći mesni proizvodi, konzervirano meso i riba. U nekim zemljama perfringens trovanja otrovima CL bilježi se prilično često, zauzimajući treće mjesto nakon gastroenteritisa salmonele i stafilokoknog trovanja hranom.
Patogeneza i patologija.
Pod utjecajem antibiotika i drugih štetnih čimbenika narušava se normalna crijevna mikroflora, smanjuje se anaerobna crijevna mikroflora. To stvara povoljne uvjete za reprodukciju. Clostridium difficile i njegov prijelaz u oblik koji formira toksin.
Vegetativni oblici Clostridium difficile proizvode egzotoksine, od kojih enterotoksin (toksin A) i citotoksin (toksin B) oštećuju crijevnu stijenku.
Toksin A, stimulirajući gvanilat ciklazu, povećava izlučivanje tekućine u crijevni lumen i pridonosi razvoju dijareje.
Toksin B ima izražen citopatogeni učinak, djelujući na membrane crijevnih stanica.
To dovodi do gubitka kalija i razvoja poremećaja elektrolita.
Sam patogen ne posjeduje invazivna svojstva i nema citotoksičan učinak na crijevnu sluznicu.
Kod otrovanja nastaju toksini Clostridium perfringens, U patogenezi bolesti ljudi najvažniji su alfa-toksin i beta-toksin.
U crijevima toksini oštećuju sluznicu, ulaze u krv, prodiru u različite organe, vežu se za mitohondrije stanica jetre, bubrega, slezene i pluća. Oštećenje i vaskularnog zida, što je popraćeno hemoragijskim fenomenima. Ponekad uzročnik sam ulazi u krv, a ne samo toksine; u tim slučajevima može se razviti teška Anaerobna sepsa.
Klinički simptomi i tijek bolesti Clostridium difficile.
Clostridiosis s Clostridium difficile može se pojaviti u obliku:
- Asimptomatski bakterijski nosač,
- Laki proljev,
- Teški oblici bolesti u obliku pseudomembranoznog kolitisa.
Proljev povezan s antibioticima kod djece, Clostridium difficile često karakteriziraju klinički simptomi blagog kolitisa ili enterokolitisa.
Obično se odvija bez vrućice i trovanja.
Istovremeno je moguća pojava boli u trbuhu, ali češće se bol otkriva samo na probavnom traktu crijeva. U pravilu dolazi do blagog ili umjerenog porasta stolice, što ne dovodi do ozbiljnih poremećaja vode i elektrolita.
simptomi Pseudomembranozni kolitis djeca se obično razvijaju akutno i karakteriziraju ih nedostatak apetita, vrućica, intoksikacija, proljev, podrigivanje, nadutost i spastički bolovi u trbuhu (trbušni grčevi). Palpacija trbuha duž debelog crijeva je bolna.
Stolice su česte, u fekalnim masama - smjesa sluzi i krvi (rjeđe). Ponekad se većina fecesa sastoji od guste, bjelkaste sluzi i ostataka fibrinoznih slojeva.
Kod ponovljenog proljeva, egzicoza se razvija s poremećajima cirkulacije, a kolaps bez prethodnog proljeva je mnogo rjeđi.
Tijek pseudomembranoznog kolitisa može biti kompliciran intestinalnim krvarenjem, perforacijom i razvojem peritonitisa.
Stoga, u teškim oblicima klostridioze, treba provesti zajedničko promatranje pedijatra i kirurga.
Postoje rekurentni (ponavljajući) oblici klostridioze s razvojem kolitisa s nepotpunim liječenjem klostridioze i reinfekcije.
Klostridioza se može razviti 1-2 tjedna nakon prekida terapije antibioticima.
Klinički simptomi i tijek Clostridium perfringens.
Bolest počinje bolovima u trbuhu, uglavnom u području pupkovine.
Opća slabost brzo se povećava, proljev, stolica postaje obilna, vodena, ponekad poprima oblik juhe od riže, povećava se do 20 puta dnevno, dolazi do obilnog povraćanja.
Počinje teška dehidracija (konvulzije, karakteristično lice, naborana koža ruku, odmotavanje kožnih nabora, cijanoza, afonija, suhe sluznice itd.).
U slučaju otrovanja uzrokovanih klostridijskim toksinima tipa E i F, može se razviti Nekrotični enteritis (jaki bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, labava stolica pomiješana s krvlju). Bolest je vrlo teška. Osim dehidracije i hipovolemijskog šoka, može se razviti akutno zatajenje bubrega i infektivni toksični šok.
dijagnostika.
Prvo morate držati Bakteriološko ispitivanje fecesa.
U tu svrhu koriste se metode imuno-enzimske analize (ELISA) i citotoksični test na staničnim kulturama korištenjem specifičnih antiseruma.
No, "zlatni standard" laboratorijske dijagnostike Cl. difficile infekcija je citotoksični test s ciljem otkrivanja toksina B.
Tijekom endoskopskog pregleda debelog crijeva tijekom razvoja najtežeg oblika bolesti (pseudomembranozni kolitis), na pozadini izraženih upalnih i hemoragijskih promjena u crijevnoj sluznici, male veličine (obično do 2-5 mm, rjeđe do 20 mm ili više u promjeru), javljaju se žućkasto visoki. plakete.
Plakove formira nakupina fibrina, mucina i stanica uključenih u upalu. Spajanje, plakovi tvore pseudomembrane. Filmovi se mogu otkinuti, izlažući ulceriranu površinu crijevnog zida.
Rezultati ispitivanja krvi: neutrofilna leukocitoza, pomak leukocita u lijevo, ubrzanje ESR-a.
Ako sumnjate na trovanje hranom uzrokovano CL toksinima perfringens., uzimajte sumnjive proizvode i materijal od pacijenata (povraćajte ili isperite vodu, krv, izmet).
Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir povijest, epidemiološke čimbenike, kliničke manifestacije.
LIJEČENJE CLOSTRIDIOZE.
Clostridia u izmetu odrasle osobe i djeteta - uzroci i liječenje
Za neke poremećaje gastrointestinalnog trakta, liječnici često savjetuju da se podvrgnu testovima na disbakteriozu, posebno da se razmotre klostridije u analizi za disbakteriozu. Što je to, postoji li opasnost, stupanj opasnosti od klostridije, smatramo u ovom članku.
Clostridiums: što je to?
Ljudsko tijelo obdareno je mnogim vrstama i određenim brojem različitih bakterija. Njihova uloga u prilagođenom radu cijelog tijela je neprocjenjiva. Crijevo se opskrbljuje mnogim vrstama crijevnih bakterija, takozvanim aerobnim i anaerobnim bakterijama, odnosno onima kojima je potreban kisik za život, a time i onima koji mogu živjeti bez kisika.
U medicini, podijeljena u tri obitelji bakterija koje žive u crijevima:
- Takozvane "dobre" bakterije (bifidobakterije, laktobacile i Escherichia);
- Uvjetno patogeni, koji u normalnim uvjetima i određenoj koncentraciji ne nose nikakvu opasnost (enterokoke, stafilokoke, klostridije, kandide);
- Patogene bakterije (Shigella, Salmonella).
Clostridia su jedna od uvjetno patogenih bakterija crijeva. Uobičajeno, klostridije obavljaju funkciju prerade proteina, koji s hranom ulazi u crijevo. U procesu obrade bjelančevina klostridija oslobađaju se tvari - skatol i indol. Njihova umjerena količina ne šteti tijelu, već poboljšava peristaltiku crijeva.
Što su opasne klostridije?
Međutim, zbog nekih okolnosti, broj bakterija, uključujući klostridije, raste. Ova pojava nosi veliku prijetnju ljudskom zdravlju. Skatol i indol - klostridijski toksini u velikim količinama, koje proizvode klostridije, imaju toksični učinak na tijelo. Njihov prekomjerno visok sadržaj u crijevima može dovesti do ozbiljnih bolesti kao što su tetanus, botulizam, plinska gangrena, pseudomembranozni kolitis.
Razmotrite najčešće vrste clostridia spp i kakvu opasnost nose:
- Clostridiumi tipa Difficile. Najčešće žive u tlu. Vrlo su otporne vrste bakterija koje se ne mogu uništiti ni ključanjem. U kolonu je njihova prisutnost u određenim količinama normalna. Nekontrolirano povećanje broja ovih vrsta klostridija nosi veću prijetnju, osobito za novorođenče. Kao što znate, tijelo novorođenog novorođenčeta još nije naseljeno bakterijama. Populacija bakterija pojavljuje se u roku od nekoliko mjeseci. Ako se u crijevima djeteta nađe velika količina klostridija, to dovodi do značajnih poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, a počinju grizući procesi koji dovode do upale. Liječnici napominju da je velik broj ove vrste klostridija vrlo teško liječiti, jer je osjetljivost na antibiotike klostridija kao što je Difficile izuzetno niska;
- Clostridium Clostridium Perfringens je još jedna opasna vrsta koja dovodi do teških infekcija i nekrotičnog enteritisa u djece. Najčešće se nalazi u pilećem mesu. Kada bacil ulazi u tijelo, osoba pati od akutne boli u trbuhu, labave stolice s krvlju, povraćanja. U uznapredovalim slučajevima moguće je peritonitis. Prilikom otkrivanja klostridija ovog tipa, obično je potrebno značajno ograničiti proteine u prehrani i započeti odgovarajuće liječenje.
- Clostridium botulinum - uzrok je botulizma. Ova vrsta klostridije može ući u tijelo kroz podstandardnu konzerviranu hranu, dimljeno meso;
- Clostridium tetani - primarni je uzrok nastanka takve opasne bolesti poput tetanusa. Otvorene rane, gdje kroz tlo, prljavština može dobiti takve klostridije, mogu biti izvor bolesti;
- Clostridium ramosum - stanovnik crijeva. Ali povećanje količine ovog tipa klostridije dovodi do pretilosti;
- Clostridium tyrobutyricum se uzgaja u laboratorijima koji se koriste u industriji za proizvodnju proizvoda od plastike, boja i lakova te za određene vrste medicinskih pripravaka;
- Clostridium histolyticum i clostridium sporogenes su glavne vrste klostridija koje razgrađuju proteine. Njihova nekontrolirana reprodukcija može dovesti do nekroze;
- Clostridium pasteurianum - u osnovi ne nose nikakvu prijetnju. Fermentacija šećera dovodi do njihovog množenja.
Dysbacteriosis kod ljudi se otkriva analizom fecesa. Postoje i brzi testovi koji određuju prisutnost klostridija identificiranjem toksina A i njihovih citokina B.
Pokazatelji norme u analizi
Kao što je već rečeno, mala koncentracija određenih bakterija, uključujući klostridije, u izmetu je normalna. Brojevi su: