Mehanizam prijenosa tifusa

Unutar fekalno-oralnog mehanizma značaj različitih načina prijenosa tifusne groznice i paratifusne groznice uvelike ovisi o osjetljivosti ljudi; što je niža osjetljivost, to je veća infektivna doza.

Kao što je već spomenuto, u pokusima na volonterima otkrivena je vrlo visoka osjetljivost ljudi na uzročnika tifusne groznice (doza koja uzrokuje bolest polovice volontera uzetih u iskustvu je 107 mikrobnih stanica; ova doza je ekvivalentna OD fekalnih masa čak iu uvjetima intenzivnog oslobađanja patogena). To sugerira da se kod tifusne groznice može doći do učinkovite infekcije samo kroz prehrambene proizvode u kojima se patogen razmnožava (akumulira) ili kroz vodu koja sadrži visoke koncentracije tifusnih paratifnih mikroorganizama (voda koja ulazi u kanalizacijski sustav, nedostatak dezinfekcije vode itd.). d.).,

Niska osjetljivost ljudi na uzročnike tifusno-paratifnih bolesti, kao što je već spomenuto, ukazuje na malu vjerojatnost reprodukcije prijenosa kontakt-kućanstvo. U kartici. 16.6 prikazuje podatke dobivene od G. F. Varaksina pod vodstvom jednog od autora. Zapažanja su provedena u regionalnom gradu na sjeverozapadu zemlje, u kojem je učestalost bila prilično visoka i premašivala je učestalost u regiji za oko 10 puta. Budući da se sumnja na prijenosni čimbenik, kao dio epidemiološkog promatranja, provedena je imunološka studija na određenom dijelu populacije, koja je podijeljena u dvije skupine koje se navodno razlikuju u riziku od infekcije vodom.

Učestalost otkrivanja tifusnih O-antitijela u serumu zdravih odraslih osoba

Podaci prikazani u tablici omogućuju nam nekoliko zaključaka:

- Imunološke studije mogu poslužiti kao osnova za određivanje rizičnih skupina za tifus, osobito u odnosu na vodne čimbenike.

- Imunološki podaci ukazuju na visoku vjerojatnost zaraze s dozama koje su nedovoljne za razvoj manifestnih oblika infekcije u uvjetima epidemijskog stresa (svi su bili zdravi i bili su zaniječeni od tifusne groznice).

- Ovi podaci ne daju osnovu za sugeriranje ozbiljne epidemiologizacije populacije u nepovoljnim područjima, jer čak iu rizičnim skupinama antitijela su pronađena samo u 12,5% ispitanih odraslih osoba, uz to, titri antitijela bili su niski (1: 25-1: 50). Osjetljivost ljudi nije ista - zarazna doza može imati značajne razlike, odnosno 3-4 reda veličine (u prilično homogenoj populaciji, čini se, neki ljudi obolijevaju od doze od 105, a drugima je potrebna doza od 109 mikrobnih stanica).

ZNANSTVENA KNJIŽNICA - SAŽETAK - Tifus. Izvor infekcije, put predachi. Mjere sprječavanja i uklanjanja

Samara Državno ekonomsko sveučilište

podružnica Tolyattija

na tečaju "Sigurnost života"

Tema: “Tifus. Uzročnik Izvor infekcije, put predachi. Mjere sprječavanja i uklanjanja

Jednogodišnji student

Izvanredni profesor: Myachina L. Ya.

2. Uzročnik tifusne groznice …………………………………………………. 3

3. Izvor infekcije, načini prijenosa …………………………. …………. 3

4. Epidemiološke značajke tifusno-paratifnih bolesti …….4

5. Mjere sprječavanja i otklanjanja ………………………………..6

Tifus - Akutna zarazna bolest iz skupine crijevnih infekcija, koju karakterizira bakterijemija (prisutnost patogena u krvi), oštećenje limfnog sustava crijeva i manifestira se groznicom, trovanjem i oštećenjem brojnih tjelesnih sustava.

U starim vremenima, razne akutne bolesti, koje su se odvijale uz groznicu i potamnjenje svijesti, nazivale su se tifus. Kod ljudi se ove bolesti obično nazivaju groznica. Obično su bili u prirodi razornih epidemija, koje su pratile glad, rat i druge društvene katastrofe. Trenutno se tifus naziva zaraznim bolestima: tifusom, povišenom temperaturom, paratifusom i tifusom.

2. Uzročnik tifusne groznice

Uzročnik tifusne groznice je tifusni bacil, kojeg je prvi otkrio Ebert 1880. godine. To je gram-negativna bacila sa zaobljenim rubovima i ne tvori spore i ne tvori kapsule, pokretna je, ima flagelu, oslobađa endotoksin. Pod utjecajem antibiotika mijenja se i pretvara u L-oblike; se nalazi unutar stanice, što dovodi do ponovne pojave bolesti. Stabilan je u okolišu: traje do 10 dana na povrću i voću, do 8 tjedana na mesnim proizvodima, a do nekoliko mjeseci u septičkim jamama, ostaje pod ledom. Patogen brzo umire pod djelovanjem dezinficijensa.

3. Izvor infekcije, načini prijenosa

Bolestan samo tifus. Izvor zaraze je bolesna osoba i nosači bakterija.

Bakterije se izlučuju fekalijama, urinom, manje sline. U dojilja majke može stajati s mlijekom. Pacijent postaje zarazan od prvog dana bolesti i ostaje opasan za druge tijekom cijele bolesti i do 14 dana normalne temperature. U slučaju bakteriološkog nositelja, održava se dugotrajno izlučivanje patogena tifusa. Prijenos patogena provodi se: prehrambenim putem - preko zaraženih proizvoda; način kontaktiranja - kroz okolne objekte (plovila, posteljinu, posuđe); vodom - kada koristite vodu za piće, za pranje posuđa, povrća, voća, kao i za kupanje. Pri kontaminaciji izvora vode - rijeke, vodovodne cijevi, bunara, može doći do epidemije tifusa. U prijenosu infekcije, muhe su od velike važnosti, koje u svojim šapama šire uzročnika tifusne groznice, kontaminiraju hranu i time razbijaju infekciju. Porast incidencije počinje u srpnju, dostižući maksimum u rujnu - listopadu.

Ulazna vrata infekcije su - usne šupljine. Uzročnik tifusne groznice ulazi u crijevo kroz usta, prodire kroz limfni aparat crijeva u mezenterične limfne čvorove, gdje se akumulira i množi. Zatim dolazi do probijanja limfne barijere - i štapići s strujom limfe kroz torakalni limfni kanal ulaze u krv. Bakterije djelomično umiru; oslobađa se endotoksin. Štapić se širi kroz sve organe i tkiva. Tada počinje isticati se žuči, urinom i izmetom. Oštar alergijski upalni proces s nekrozom i nastankom ulkusa razvija se u crijevu, na mjestu uvođenja mikroorganizama. Uglavnom utječe na donji segment ileuma.

4. Epidemiološke značajke tifusnih paratifa.

1. Incidencija u Rusiji varira od 0,2 do 0,5 na 00 tisuća stanovništva, za usporedbu, dizenterija - 25 na 100 tisuća. tj incidencija nije velika. Hitnost problema leži u činjenici da postoje kronične bakterijske izlučevine tifusne groznice (koja predlaže metodu radikalnog liječenja koja će dobiti Nobelovu nagradu).

1. Specifične komplikacije koje se još uvijek javljaju i često dovode do fatalnih ishoda (crijevno krvarenje, perforacija čira na dvanaestercu).

1. Transmisijski mehanizam: fekalno-oralni

1. Načini prijenosa:

Voda (sada se rjeđe sastajala)

Hrana (osobito često pronađena u gradovima)

Kontakt-kućanstvo postoji zbog činjenice da u 1 ml urina ima više od 100 milijuna mikroba u urinu, iako je 10 dovoljno za infekciju. Održavaju se štetni epidemiološki uvjeti.

5. Izvor infekcije: nositelji i pacijent.

6. Velika epidemija za nas na sreću nije tipična, ali u Tadžikistanu i Uzbekistanu to je tipično. Trenutno se situacija promijenila na takav način da se tifus počeo pojavljivati ​​nešto manje u specifičnom omjeru u usporedbi s paratifom.

7. Sezonskost, kao i kod svih crijevnih infekcija, je ljeto-proljeće - jer se fekalno-oralni način prijenosa lakše provodi: koristi se više tekućine, što dovodi do smanjenja kiselosti želučanog soka kao posljedice.

Osjetljivost je približno 50%.

Najviše su pogođene mlade osobe i djeca. Imunitet Otporan i dugotrajan (ali oni koji su liječeni antibioticima mogu imati ponovnu bolest.

Mehanizam prijenosa je put patogenog podrijetla od izvora do organizma koji je osjetljiv. U shematskom lancu tako Ispada 3 veze: Izvor infekcije, putovi i čimbenici prijenosa i osjetljivi organizam.

Stoga je, u svrhu prevencije, potrebno djelovati na sve tri veze:

1. Izvor infekcije (izolacija i poučavanje osobe kako se ponašati)

2. Načini i čimbenici prijenosa (odgovarajući sanitarni i higijenski režim u

Apartman, ured, itd.)

3. Osjetljivi organizmi: (to rade oni koji šalju kontingente na područja s povećanim rizikom od infekcije) cijepljenje protiv tifusa.

5. Mjere sprečavanja i uklanjanja

Inkubacijsko razdoblje Traje 14 dana. Bolest počinje postupno. Pacijent ne može točno navesti datum početka. Postoje slabost, slabost, letargija, gubitak apetita, poremećaj spavanja. Temperatura tijela postupno se povećava i doseže 39-40 ° C do kraja prvog tjedna. Temperatura može ostati 2-3 tjedna, au odsustvu specifične terapije smanjuje se samo do kraja 4.-5. Tjedna. Simptomi trovanja postupno se povećavaju. Pacijent je inhibiran, noću može doći do delirija, gubitka svijesti.

Na koži na 8-10. Dan bolesti pojavljuje se osip u obliku roseola, koji se nalazi na prsima i trbuhu. Roseola su blijedo ružičaste mrlje okruglog oblika, promjera 2-4 mm. Blijedi, osip ne ostavlja pigmentaciju i piling. Njegova prisutnost ukazuje na recidiv bolesti i pogoršanje stanja pacijenta.

Na dijelu krvožilnog sustava javlja se izražena hipotenzija, prigušenje tonova srca, pulsna mikroskopija - dvostruki uspon pulsa, osjetljiv na palpaciju.

Na pregledu pacijent pokazuje izraženi jezik s otiscima zuba na rubovima. Što je tamniji premaz na jeziku, to je stanje pacijenta lošije, osobito su suhi, smeđi, s pukotinama - funigous jezik. Otečeni trbuh zbog nadutosti. Palpacija desnog ilijačnog područja obilježila je buku i umjerenu bol. Do kraja prvog tjedna povećavaju se jetra i slezena. U prvim danima bolesti zabilježena je konstipacija, od drugog tjedna je stolica priroda enteritisa 2-3 puta dnevno bogata sluzom. Učestale labave stolice u tifusnoj groznici prethodnica su crijevnog krvarenja.

Kliničku sliku tifusne groznice obilježava široka raznolikost. Ponekad se na početku oporavka stanje pacijenta ponovno naglo pogoršava. Tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C, a svi se simptomi tifusne groznice, koji nisu imali vremena za izbljeđivanje, ponovno pojavljuju s još većom silom. Ova klinička slika karakterizira pogoršanje tifusne groznice, koja može odgoditi oporavak za 6-8 tjedana. Uz ozbiljan tijek tifusne groznice, javljaju se i lagani oblici, koji se često javljaju u cijepljenom. Manifestiraju se u obliku manjih bolesti, slabosti, groznice do subfebrilnih brojeva. Takva klinička slika otežava dijagnosticiranje tifusne groznice, a kultura krvi je u takvim slučajevima ključna. Krvna kultura - hemokultura - mora se obaviti prije liječenja antibioticima.

Najviše teška komplikacija tifusa je perforacija crijevnih ulkusa (perforacija). S ovom komplikacijom, bolovi u trbuhu i napetost u trbušnom mišiću ne moraju biti oštri. Međutim, bolni fenomeni brzo rastu, želudac se najprije uvlači, zatim otečava, a crijevna peristaltika nije čujna. Potrebna je hitna operacija.

Nakon 3-4 tjedna može se razviti crijevno krvarenje. Zatim se u fecesu nalazi nepromjenjiva krv ili stolica poprimi svoj karakter (ovisi o stupnju krvarenja). Komplikacije tifusne groznice također uključuju upalu pluća, kolecistitis, pijelitis, meningitis. Međutim, zbog antibiotske terapije, broj komplikacija se dramatično smanjio.

5.2 Liječenje

Svi bolesnici sa sumnjom na tifus moraju biti hospitalizirani u infektivnoj bolnici.

Pacijentu se dodjeljuje stroga posteljina. Usne šupljine treba isprati nakon svakog obroka, zube treba četkati dva puta dnevno. Koža je obrisana čistom toplom vodom i zatim obrisana. Pacijentu je dopušteno sjediti samo na 9-10. Dan normalne temperature i ustati na 14-15 dan.

Hrana pacijenta treba biti lako probavljiva, bogata vitaminima. Preporučljivo je piti najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno (čaj, sokovi, biljni čajevi, šipak). Od hrane u prehrani nužno uključuju vrhnje, maslac, sve vrste kaše, pire krumpir s naribanim mesom, kuhana riba, meko kuhana jaja, svježe naribani voće, voćni želei.

Tijekom cijelog razdoblja mirovanja, pacijenti dobivaju tablicu N 1 prema Pevzneru, kruh se zamjenjuje mrvicama. Blijedi bijeli kruh dopušten je za blagu bolest. Pacijenti s hranom trebali bi biti dovoljni. 5-7 dana prije iscjedka iz bolnice pacijenti se prebacuju u N 15 dijetu.

Trenutno se koristi za liječenje tifusne groznice levomycetin. Preporučuje se 0,5 g 6 puta dnevno 20-30 minuta prije jela do trećeg dana normalne temperature. Tada se doza smanjuje na 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 2 dana i još 8-10 dana za 0,5 g 3 puta dnevno. Uz povraćanje, kloramfenikol se može primijeniti s natrijevim sukcinatom intravenozno ili intramuskularno. Obično se ubrizgava 0,7 g 3 puta dnevno. Možete koristiti kloramfenikol u svijećama.

U nedostatku učinka liječenja kloramfenikolom, s različitim kontraindikacijama za njegovu namjenu, kao i s netolerancijom na lijek, ampicilin se propisuje oralno 1–1,5 g 4-6 puta dnevno do 10-12 dana normalne temperature. Možete koristiti ampicilin intramuskularno (0,5 g svakih 6 sati). Uzročnici tifusne groznice također su osjetljivi na druge antibiotike: streptomicin, gentamicin, cefalosporine, tetracikline.

Primijeniti infuzijsku terapiju kako bi se uklonila intoksikacija: intravenska glukoza, ubrizgavaju se fiziološke otopine. U teškim oblicima propisuju se kortikosteroidni lijekovi, a lijekovi (prednizon, hidrokortizon) propisuju se u kratkom tijeku (5-7 dana). Tijekom febrilnog razdoblja propisan je kompleks vitamina (askorbinska kiselina, vitamini B1, B2, nikotinska kiselina).

Za prevenciju recidiva, najučinkovitija se pokazala kombinacija antibiotske terapije s kasnijom primjenom cjepiva. Kod primjene cjepiva stopa recidiva se smanjuje 3-4 puta. Cjepivo se primjenjuje na različite načine (subkutano, intrakutalno, elektroforezom) prema određenim shemama. Tijekom cijepljenja preporuča se provesti opće ultraljubičasto zračenje.

Za crijevno krvarenje, pacijentu je potreban apsolutni odmor, hladnoća na želucu, transfuzija krvi u malim dozama (75-100 ml), intravenska primjena 10% otopine kalcijevog klorida (10 ml) 1% otopine Vicasola (1 ml), 5% otopina aminokapronske kiseline (200 ml). Pacijent se ne hrani 12 sati. Zatim dati žele, žele, mekano kuhano jaje za 4-5 dana.

Kada perforacija crijeva zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

U slučaju infektivne psihoze, preporučuje se intramuskularno ubrizgavanje mješavine: aminazina (1-2 ml 2,5% otopine), s 4 ml 0,5% -tne otopine novokaina u kombinaciji s difenhidraminom (1 ml 2% -tne otopine) i magnezijevim sulfatom. (10 ml 25% -tne otopine).

Kada se bolest ponovi, tijekom 5-7 dana provodi se tretman kloramfenikolom ili ampicilinom.

5.3 Popularna sredstva

Nekoliko uobičajenih sredstava za izbjegavanje infekcije tifusom.

1. U rimome kalamusa se u narodnoj medicini smatra snažno baktericidno sredstvo. Njegova primjena u epidemijama gripe, kolere, tifusne groznice: rizom je žvakao sirovo kao profilaktičko sredstvo protiv infekcije.

2. U narodnoj medicini preporuča se nošenje češnjaka kako bi se spriječio tifus.

U starim ruskim travarima, medicinske knjige postoje naznake o preventivnom djelovanju češnjaka tijekom epidemije kolere, gripe i tifusa.

3. Vjeruje se da šampinjoni imaju aktivno djelovanje protiv tifusa i paratifa.

4. Protiv tifusa zaprašen crnim katranom.

5. Pozitivno utjecati na liječenje bolesti i koristiti za oporavak od tifusa: kravlje mlijeko, svježi sir, kefir, jabuka, crni ribiz, sok od povrća, voće, kava s limunskim ili crvenim mađarskim vinom, kvasac s pivom.

U složenoj terapiji tifusne groznice mogu se koristiti različita bilja: ukrasi iz korijena plamenika (posebno jesenska žetva, koja u roku od 15 minuta ubijaju tifusne i paratifne skupine mikroba, koji imaju adstrigentno, protuupalno, dezinfekcijsko i analgetsko djelovanje). Izvarak korijena izgaranja priprema se na sljedeći način: 1 tbsp. l. sjeckani korijena za 1 šalicu kipuće vode, kuhati 30 minuta, ohladiti, procijediti i uzeti 1 tbsp. l. 5-6 puta dnevno.

Pripravci valerijana djelotvorni su u liječenju nekih bolesti želuca, imaju choleretic i antibakterijski učinak. Preporučljivo je koristiti konvencionalne doze tinkture valerijane u kompleksu za liječenje tifusno-paratifnih bolesti.

Ribizle se koriste kao sredstvo za tonik kardiovaskularni sustav, s zaraznim bolestima, osobito s hemoragijskim fenomenima (sklonost krvarenju). Za gastritis, čir na želucu, enteritis, uzmite svježi sok iz bobica za 2-3 čaše 3 puta dnevno ili koristite juhu i žele od ribiza.

Kao opći tonik primjenjuje se sljedeća zbirka:

· Rhodiola rosea (korijenje) 4 dijela,

· Zamaniha high (korijeni) 4 dijela,

· Divlja ruža smeđa (voće) 4 dijela,

· Krvavog gloga (voće) 3 dijela,

· Kopriva (lišće) 3 dijela,

· Hypericum perforatum (trava) 2 dijela.

Za pripremu juhe, uzmite 2 žlice smjese, ulijte 200 ml vode, prokuhajte 15 minuta, filtrirajte. Uzmite 1/3 i 1/2 šalice juhe 2-3 puta dnevno.

Kada se koristi upalna bolest crijeva infuzije:

1) Sivaya kupina (list) 2 dijela, nevena ljekovito (cvijeće) 1 dio;

2) Eyebright officinalis (trava) 1 dio, žutika obična (trava) 2 dijela.

4 žličice uliti 1 šalicu kipuće vode, 1/2 šalice 3 puta dnevno prije jela.

Zbirka bilja: Melissa officinalis (list) 2 dijela, highlander ptica (trava) 5 dijelova.

Nanesite u obliku infuzije (1 žlica. Smjesa ulijte čašu kipuće vode, inzistirajte u termosu 10 sati.) 2-3 šalice tijekom dana s upalom crijeva.

Biljka Hypericum odavno je poznata i vrlo se često koristi u tradicionalnoj medicini. To se zove trava za "devedeset i devet bolesti". Ima adstrigentno, protuupalno, hemostatsko, antiseptičko djelovanje, što pridonosi brzoj regeneraciji oštećenih tkiva. Infuziju uzimajte u pola čaše 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Tradicionalna medicina preporučuje infuziju bilja: kentauru, kadulju i ljekarnu - za uspješno liječenje crijevne upale. Potrebno je kuhati u čaši kipuće vode za 1 žličicu tih biljaka. Pijte infuziju jedne žlice svaka 2 sata oko sedam do osam puta dnevno. Lijek se smatra bezopasnim - i stoga se može dugo liječiti.

Može se preporučiti da se tijelo potpuno ispere kako bi se uklonilo grozničavo stanje. Prvo operu lice i vrat i odmah ga obrišu. Ručnik je uronjen u umivaonik s vodom na temperaturi od 27,5 °, istisnut kako ne bi kapao voda. Tada operite jednu ruku, a zatim drugu, pomičući se do prsa i trbuha. Pranje se najbolje obavlja u prostoriji koja ima temperaturu od najmanje 19-20 °. Za febrilne pacijente ugodne su još niže temperature.

Blagi, suhi ručnik se nanosi na prsa i trbuh nakon brisanja, okretanja pacijenta u stranu i pranja leđa. Promijeni vodu. Na pacijenta se stavlja svježa košulja, prekriva se pokrivačem i nastavlja s pranjem stopala. Prvo, jednu nogu, operite i odmah obrišite suhu, a zatim drugu. Postoji mnogo različitih tehnika. Njihova uporaba ovisi o stanju pacijenta.

Na niskim temperaturama i kratkoj vanjskoj uporabi voda služi kao nadražujuća ili afrodizijak; što je niža temperatura vode, to je kraće trajanje hidroterapije. Pri višim temperaturama i produljenoj vanjskoj uporabi voda služi kao sredstvo za odvraćanje.

U akutnim febrilnim bolestima, učinak pranja povezan je sa smanjenjem uzbuđenja, preraspodjelom krvi iz unutarnjih organa na kožu, a posebno oslobađanjem iz prelijevanja krvlju srca, pluća i mozga.

Trenutno se klinička praksa tifusne groznice značajno promijenila, zbog raširene primjene antibiotika i profilaktičkih cjepiva protiv bolesti tifusa i paratifusa. U posljednjih nekoliko godina smrtnost od tifusa je smanjena i iznosi 0,1-0,3%.

1. Enciklopedija tradicionalne i alternativne medicine 2000.V.S.Rohlov

2. Osnove medicinskog znanja: Tutorial. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya Chertok, I. N. Alferova. M.: Prosvjetiteljstvo 1981. - 319.

3. Osnove prve pomoći Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al

Tifus

Tifus je akutna antroponotska zarazna bolest koju karakteriziraju ulceracije limfnog sustava tankog crijeva, bakterijemija, ciklički tijek, simptomi opijenosti, groznica, ružični osip, povećana jetra i slezena.

Uzročnik tifusne groznice - Salmonella typhi spada u skupinu DrodaSalmonella.S.typhi i mjeri od 1 do 3 μm dužine i 0,5-0,8 μm u širini, sadrži somatski (termostabilni) O-antigen, flagelati (termolabilni) H-antigen O-antigen sadrži 9 i 12 antigenskih faktora i Vi-antigena. Postoji još jedan površinski K-antigen. S obzirom na njihovu sposobnost fermentacije pojedinih ugljikohidrata, S. typhi se dijele na biokemijske varijante (biovars), a gotovo 100 fagovara se razlikuje po svojoj osjetljivosti na bakteriofage.

Tifus Salmonella dobro je očuvan u okolišu. U vodi otvorenih akumulacija i pitke vode preživljavaju 11-120 dana, u morskoj vodi - 15-27 dana, u tlu - 1-9 mjeseci, u sobnoj prašini - od 80 dana do 18 mjeseci, u kobasicama - 60-130 dana, u smrznutom mesu - 6-13 mjeseci, u jajima - do 13 mjeseci, u prahu jaja - 3-9 mjeseci, na smrznutom povrću i voću - od 2 tjedna do 2,5 mjeseca.

Uzročnici tifusne groznice umjereno su otporni na visoke temperature: na 57 ° C u tekućem mediju, većina ih umire unutar 1-3 minute, a ključanje ih odmah ubija.

Pod utjecajem dezinficijensa - 0,5% otopine fenola, 3% otopina salmonele kloramina umire unutar 2-3 minute, ali u mješavini izlučevina i bjelila (1: 1) - ne ranije od jednog sata.

Izvor infekcije Izvor uzročnika tifusa je osoba (bolesna ili nosač). Pacijenti su izvori infekcije u 3-7%, nosioci bakterija - u 93-97%. Najmasovnije izlučivanje patogena s izmetom pacijenata javlja se unutar 1-5 tjedana bolesti s maksimumom u 3. tjednu, s urinom u roku od 2-4 tjedna. Prijevoz se odvija u akutnim i kroničnim oblicima. Prevladavajući broj onih koji su se oporavili emitira patogen unutar 14 dana oporavka. U 10% onih koji su bili bolesni, ovaj proces će se nastaviti do 3 mjeseca. Kronični nositelji postaju 3-5% bolesnika s tifusom, koji uzročnik oslobađaju kontinuirano ili povremeno tijekom nekoliko godina. Izolacija patogena iz tijela izvora zaraze događa se s izmetom, urinom, ponekad sa slinom, ispljuvkom i znojem.

Vrijeme inkubacije je 7-25 dana, najčešće 9-14 dana.

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni.

Načini i čimbenici prijenosa Najvjerojatniji putovi prijenosa su voda i hrana. Prijenos kontaktno-kućanstva uglavnom je prisutan među djecom. Kao posredni faktor prijenosa, ne isključuju se muhe, na nogama od kojih se S. typhi održava održivim do 2 dana, u crijevima - do 7 dana.

Osjetljivost i imunitet U pokusima s volonterima utvrđeno je da se, ovisno o dozi tifusnih bakterija, bolest razvila u 65-95% slučajeva. Uz masovnu infekciju epidemijskim žarištima, može se razboljeti do 40-50% ljudi. Imunitet je obično uzrokovan prisutnošću specifičnog imuniteta kao posljedicom prethodne bolesti ili cijepljenja. Imunitet nakon dugogodišnjeg postojanja bolesti, međutim, kada je zaražen velikom dozom patogena, mogući su ponovljeni slučajevi bolesti.

Pojava epidemijskog procesa, raširena je pojava tifusne groznice. U Bjelorusiji su otkriveni izolirani slučajevi tifusne groznice, a vrijeme rizika karakterizira sezonska sezona ljeta i jeseni Rizične skupine: u epidemijama vode, adolescenti i odrasli imaju veću vjerojatnost da budu pogođeni, dok su u izbijanju mlijeka - mlađa djeca.

Čimbenici rizika: nedostatak uvjeta za ispunjavanje sanitarnih i higijenskih uvjeta, prenapučenost, nedostatak higijenskih znanja i vještina, pristup kroničnog bakterijskog nosača hrani, vodi za piće i izravnoj usluzi stanovništvu.

Prevencija Prevencija tifusne groznice povezana je s opskrbom stanovništva kvalitetnom pitkom vodom i hranom, pouzdanim sustavom čišćenja i poboljšanjem naseljenih područja. Kompleks navedenih mjera obuhvaća: održavanje izvora vodoopskrbe i distribucijske mreže u skladu sa sanitarnim normama i pravilima, čišćenje i dezinfekciju pitke vode; čišćenje i dezinfekcija otpadnih voda prije ispuštanja u spremnike; redovito čišćenje i dezinfekcija septičkih jama, vanjskih zahoda; likvidacija neorganiziranih odlagališta; pridržavanje sanitarnih normi i pravila u prikupljanju, preradi, prijevozu, skladištenju i prodaji hrane; stvaranje uvjeta za provođenje osobne higijene u javnoj kuhinji, masovne koncentracije (željezničke stanice, zračne luke, kazališta, kina, škole, plaže itd.); identifikaciju nosača bakterija, njihovu registraciju, rad na higijenskom obrazovanju; stručno osposobljavanje radnika na epidemiološkim mjestima; javnozdravstveno obrazovanje; preventivnu imunizaciju stanovništva.

Sadašnje tifusne vakcine, kada se pravilno koriste, mogu zaštititi do 80% onih koji su cijepljeni i ublažiti klinički tijek bolesti. Međutim, imunizacija protiv ove infekcije je samo dodatni alat u sustavu preventivnih mjera, budući da uz relativno nisku učestalost tifusne groznice u većini područja ne može imati značajan utjecaj na tijek epidemijskog procesa.

Epidemiološke karakteristike paratifusa: Paratipovi A i B nastaju s oštećenjem limfnog sustava tankog crijeva, bakterijemije, intoksikacije, vrućice, osipa na koži, povećane jetre i slezene.

Etiologija Uzroci su samostalne vrste Salmonella - Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfološki se ne razlikuju od ostalih predstavnika roda Salmonella.

Izvor infekcije Izvor zaraze je pacijent ili nosilac. Nositelj paratifusnih bakterija nastaje češće nego tifus, ali je kraći - do nekoliko tjedana, rjeđe mjeseci, nakon oporavka. Izolacija patogena iz tijela izvora zaraze događa se s izmetom i urinom, rjeđe s drugim izlučevinama. Paratif A odnosi se na antroponozu, uzročnik paratifa B u nekim slučajevima može uzrokovati bolesti domaćih i laboratorijskih životinja.

Vrijeme inkubacije je od 2 do 21 dan, obično 6-8 dana.

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni.

Načini i čimbenici prijenosa Najčešći S.paratyphi prenosi se vodom, S.paratyphi B - hrana, a najvjerojatniji faktor prijenosa je mlijeko.

Osjetljivost i imunitet Osjetljivost populacije na paratifogene patogene ne razlikuje se od osjetljivosti S. typhi Odgođena bolest dovodi do formiranja specifičnog imuniteta.

Manifestacija epidemijskog procesa Paratifusni morbiditet - raširena je prevalencija, a pojavnost paratifa javlja se uglavnom u zemljama jugoistočne Azije i Afrike. U Bjelorusiji povremeno postoje izolirani slučajevi. Bolesti se bilježe kao sporadične ili ograničene epidemije, a rizične skupine i rizične skupine slične su onima kod tifusa.

Čimbenici rizika su isti kao i kod tifusa.

Prevencija je ista kao kod tifusa.

Protu-epidemijske mjere - tablica 2. t

Zarazna tifusna bolest

Zdrav probavni trakt je san svake osobe. Međutim, potrebno je upozoriti i na banalne simptome (tendenciju opstipacije, česte stolice). Postoji bakterija, čija prisutnost u tijelu dovodi do ozbiljnih poremećaja, a ako se nepravilno liječi, komplikacije mogu biti katastrofalne.

Što je tifus?

Akutnu zaraznu bolest - tifusnu groznicu - uzrokuje salmonela. Patogen utječe na limfnu strukturu crijeva, uzrokuje groznicu, intoksikaciju, povišenu tjelesnu temperaturu, opću slabost, iznenadnu letargiju, karakterističan osip na koži, narušenu svijest. Do danas, infekcija je gotovo uništena, mnoge zemlje na visokoj razini razvoja higijene i lijekova uspio smanjiti svoj razvoj na minimum. Nesanitarni uvjeti često stvaraju okruženje za razvoj bakterija.

Ispitivanje mnogih pacijenata pokazalo je da je infekcija veliki problem. Bolest karakteriziraju sljedeći putevi:

• Prijenos se češće događa u vrućoj sezoni.
• Odrasla osoba i dijete imaju jednaku 100% osjetljivost na bakterije.
• Nositelji su opasni za zdrave ljude: iako se simptomi ne pojavljuju, moguće je prijenos patogena.
• Čak i izolirani slučajevi mogu dovesti do epidemije.
• Put infekcije može biti oralni ili fekalni, kroz ispuštanje nosača ili pacijenta u okoliš.

Tifus - klasifikacija

Klasifikacija tifusne groznice također je različita. Osnova je razlika između varijanti bolesti: tipičnog i atipičnog. Druga vrsta bolesti je podijeljena na abortivne, izbrisane (bilo koji simptom je odsutan), ili asimptomatske, i druge vrste i oblike bolesti. Pomoću specifične dijagnostike moguće je utvrditi vrstu naznačene bolesti, koja će pomoći u brzom odabiru terapije za nositelja bakterijske infekcije.

Uzročnik tifusne groznice

Bakterije Salmonella typhi su uzročnici tifusne groznice. Mikroorganizam izgleda poput gram-pozitivnog bacila s mnogim malim flagelama. Svijet oko njega je teško riješiti zbog mogućnosti njegovog dugog boravka u okolišu (do dva mjeseca), prisutnosti u hrani (mliječni proizvodi, meso i mljeveno meso). Studija je pokazala da je štapić otporan na niže temperature, ali povećanje ili izloženost kemikalijama djeluju na njega negativno.

Epidemiologija je sljedeća: izvor i nositelj ove vrste salmonele je jedina osoba. Ako je sazrijevanje inkubacije prošlo, otpuštanje bakterija u okolinu koja okružuje bolesnu osobu počinje. Proces traje tijekom kliničkih manifestacija do potpunog oporavka. Salmonella typhi i njezina etiologija, kao i znakovi bolesti koje uzrokuje, znanstvenicima nisu poznati tako dugo. Ne tvori spore, ali sadrži endotoksin koji djeluje na ljudsko tijelo.

Mehanizam prijenosa tifusa

Antroponotski tifus se prenosi na jednostavan način - fekalno-oralno, njegova patogeneza je vrlo jednostavna. Izvor zaraze mogu biti voda, hrana i predmeti kućanstva koji su prethodno došli u kontakt s izmetom u kojem je bilo mnogo salmonele. Distribucija među stanovništvom često se odvija kroz otvorene vode ili druge vodene putove. Posebne rizične skupine su mliječni proizvodi, meso.

Prijenos se obavlja i od životinje do osobe, i obrnuto, ali prvi će jednostavno biti nositelj. Kontakti ili kućni slučajevi infekcije su rijetki, to se događa samo kada se oblik izbriše, kada pacijent možda nije svjestan prisutnosti patogena. Takav razvojni mehanizam je začarani krug, a da bi se to zaustavilo, nužna je terapijska intervencija. Patogeni se mogu neprestano pojavljivati ​​i širiti po cijelom tijelu iz limfnih čvorova, prolazeći u krvotok. To utječe na slezenu i jetru, što šteti cijelom tijelu.

Tifus - inkubacija

Razdoblje inkubacije kod tifusa je različito, približni period je od nekoliko dana do četiri tjedna. Ranije su liječnici smatrali da bolest napreduje polako i progresivno, ali je opažanje dokazalo: akutno razdoblje je početak razvoja bakterija. Čim infekcija uđe u krvotok, inkubacijsko razdoblje završava i pojavljuju se prvi indikativni simptomi.

Simptomi tifusa

Simptomi tifusa mogu biti vrlo izraženi ili, naprotiv, gotovo nevidljivi. Često je klinička bolest vrlo raznolika i na samom početku može se okarakterizirati simptomima kao što su hladno ili crijevno trovanje. Sve ovisi o ozbiljnosti i obliku bolesti. U prosjeku, simptomi su sljedeći:

• groznica;
• osip;
• crijevno krvarenje;
• utječe na unutarnje organe pacijenta.

Teška struja dovodi do mnogih neugodnih simptoma. Ovo je:

1. glavobolja;
2. hipotenzija;
3. delirij, zbunjenost;
4. bradikardija;
5. s akumulacijom endotoksina - toksični šok;
6. pacijenti su inhibirani zbog neurotoksičnih učinaka na živčani sustav;
7. trbuh otečen;
8. u uznapredovalim slučajevima ili teškim oblicima - halucinacijama.

Jezik s otiscima zuba, na kojemu se primjećuje smeđkasti premaz, odnosi se na tipične pokazatelje crijevnih poremećaja. Povišena temperatura prvi je trajni simptom koji pokazuje prisutnost otpadnih produkata salmonele u krvi. Bolesni su često tromi, negativni prema okolišu. Također proučavaju gluhoću srčanih tonova, što govori o trećoj fazi bolesti, kada se razvija miokarditis.

Osip je karakterističan kao temperatura. Pojavljuje se drugog tjedna razvoja bolesti. Promjene lagano strše iznad površine kože, pokrivajući mala područja kože leđa, prsne kosti i trbuha. Lice često nije zahvaćeno. Blijedo ružičasti okrugli erupcija s jasnim granicama - roseola - traju oko 4 dana, a zatim prolaze bez traga. Elementi osipa mogu se povremeno manifestirati.

dijagnostika

U ranim stadijima bolesti daje se krvni test na tifus, koji se izolira pomoću zasijavanja hranjivim medijima. Nakon 3-4 dana možete dobiti odgovor. Serološka analiza je pomoćna i treba je izvršiti pomoću RNG. Predaje se laboratorijskoj analizi urina i fecesa, kao i sadržaja crijeva i dvanaesnika nakon provođenja.

Tifusni tretman

Liječenje tifusne groznice treba provoditi u bolnici u kojoj će pacijentu biti pružena točna i potrebna njega. Zarazna vrsta bolesti je vrlo zarazna, tako da osoba treba biti izolirana od drugih. Liječnici propisuju antibiotike, s jakim otrovanjem toksinima, propisan je specifičan tijek liječenja, mješavine za intravensku primjenu. Pacijent se otpušta na dan 20 nakon normalizacije tjelesne temperature, kada je analiza za bakterijsko zasijavanje negativna.

dijeta

Standardna dijeta za tifus treba biti visokokalorična, lako probavljiva i korisna. Preporučuje se sva para, maksimalna raznolikost žitarica, lagane juhe i piće u velikim količinama. Da bi se tijelo brže oporavilo, treba ga jesti u malim obrocima najmanje pet puta dnevno: na taj način crijevo neće biti prazno ili preopterećeno. Uravnotežena djelomična prehrana - jedna od faza brzog oporavka, tijelo ne bi trebalo gladovati.

Komplikacije tifusne groznice

Zdravstveni radnici su protiv samozdravljenja, jer dovodi do brojnih problema. Učinci tifusne groznice mogu biti vrlo ozbiljni: krvarenje u crijevima, komplikacije kao što je peritonitis, opuštanje crijevnog zida. U većini slučajeva, prognoza je povoljna, postoje sve šanse za potpuni oporavak. Moguće su nespecifične komplikacije:

• upala pluća;
• kolecistitis;
• začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima.

prevencija

Prevencija tifusne groznice uključuje prevenciju morbiditeta, prenošenje patogena treba biti blokirano, status tifusa najavljen je na mjestu izbijanja. Kada putujete u zemlje visokog rizika, treba provesti cijepljenje i slijediti sva pravila o osobnoj higijeni. Prilikom prve sumnje ili simptoma, kontaktirajte bolnicu za pomoć.

Tifus

Podrijetlo imena - tifusna groznica, datira još iz antičkih vremena, znali su za ovu bolest stotine godina prije naše ere. Izraz "tifus" koristi se za sakrivanje svih bolesti koje su popraćene zamagljenjem svijesti ili ludila. Već malo kasnije, ova infekcija je klasificirana kao "opasna" bolest, što je povezano s osobitostima njegove manifestacije, budući da simptomi nalikuju kombinaciji nekoliko bolesti istovremeno. Ali danas se situacija drastično promijenila na bolje, iako se ova infekcija i danas ne može nazvati lakom ili bezopasnom.

Što je tifus i iz kojih razloga? Kako se danas manifestira bolest i da li se ona često susreće u suvremenom svijetu? Koji je uzročnik ove infekcije i put prijenosa? Koje su faze bolesti i koji su simptomi u različitim fazama razvoja? Kako je tifus i moguće ili nakon komplikacija? Kako se ova bolest liječi i koje preventivne mjere treba poštivati? U nastavku ćete dobiti odgovore na sva ova pitanja.

Što je tifus

Unatoč činjenici da je ova infekcija postojala od pojave života na planeti, znanstvenici su o tome stalno učili nešto novo.

1. Tifusna je groznica antroponotska infekcija, tj. Njezin izvor je bolesna osoba koja je zarazna u gotovo svakom stadiju bolesti.
2. Osoba je zarazna već duže vrijeme, počevši već od kraja prvog tjedna nakon infekcije, a period bakterijskog izlučivanja samog patogena traje oko tri mjeseca.
3. Češće, adolescenti i odrasli od 15 do 45 godina koji su uglavnom zaraženi vodom oboljeli su od tifusa. Bebe se mogu susresti s patogenom sadržanim u majčinom mlijeku.
4. Smrtnost od bolesti uvijek je bila visoka. Kakva je trenutna stopa smrtnosti od tifusa? - ne prelazi 1% svih pacijenata i češće je povezana s komplikacijama.
5. Prenesena infekcija osigurava 100% imunološku zaštitu samo nekoliko godina. Nakon tog vremena, uz nagli pad imuniteta, možete se ponovno zaraziti.
6. Broj slučajeva smanjuje se iz godine u godinu, dok je 2000. godine ukupan broj pacijenata s tifusnom groznicom diljem svijeta bio u rasponu od nekoliko milijuna - tako da danas u nekim zemljama nema više od nekoliko stotina. U Rusiji, broj slučajeva godišnje ne prelazi stotine ljudi.

Sada tifus nije tako strašan kao njegove brojne komplikacije.

Uzročnik tifusne groznice

Tifusni bacil ili uzročnik tifusne groznice pripada rodu Salmonella, obitelji enterobakterija, koje parazitiraju uglavnom u crijevima.

Postoje brojne značajke koje vam mogu pomoći da saznate više o bakterijama.

1. Uzročnik tifusa je vrlo pokretan. Ne tvori spore i kapsule, ali se može pretvoriti u L-oblike - to je privremeno stanje bakterija bez stanica, što ga čini stabilnim u ljudskom tijelu, uključujući mnoge lijekove.
2. Sam štapić je nestabilan prema antisepticima i umire nakon dodira s alkoholom i običnim otopinama koje sadrže klor.
3. Bakterije se dugo zadržavaju u vanjskom okruženju - u vodi mogu biti i do nekoliko mjeseci, te se brzo razmnožavaju u mlijeku, kiselo vrhnje i želeu.
4. Značajka uzročnika tifusne groznice je sposobnost razmnožavanja u stanicama limfnog sustava, uzrokujući njihovu smrt.
5. Tifusni štap dobro podnosi niske temperature, ali ubrzo umire pri kuhanju.

Bakterije imaju flagelicu, stoga su dobro pokretne, ali bolje rastu na mediju koji sadrži žuč. To objašnjava poraz bilijarnog trakta i bakteriološkog nosača, kada se otkrije da osoba, nakon što je pretrpjela bolest, ima tifusnu groznicu u žučnom mjehuru ili probavnom sustavu.

Uzroci i prijenos tifusa

Glavni prijenosni mehanizam je fekalno-oralni, tj. Kroz usnu šupljinu. No, postoji nekoliko načina prijenosa tifusne groznice, među kojima su najvažniji i prihvatljiviji.

1. Najznačajnija i najčešća je voda kroz zagađenu vodu. Ako se nađe takav izvor vode, ljudi nastoje izolirati ljude od njega što je više moguće, jer će se inače epidemije često pojačavati.
2. Put hrane kroz zaražene proizvode uzrok je tzv. Gnijezda ili žarišta tifusne groznice kada su ljudi bolesni u određenom timu ili organizaciji.
3. Bakterije se nalaze u pljuvački, mokraći i izmetu, stoga se često za vrijeme kašlja uzročnik tifusa nalazi na okolnim predmetima. Bez posebne površinske obrade mogu postati izvor infekcije, tako da je moguć kontakt-kućni put. Uzrok tifusne groznice mogu biti muhe, na šapama kojih se bakterije ponekad zadržavaju.
4. U povijesti proučavanja bolesti opisan je slučaj prirođene infekcije, kada se prijenos dogodio od majke do zdravog djeteta. Ta je žena tijekom svog života zaražavala druge, ali se nije povrijedila. Ovo je povijesni događaj. Ime žene nazvali su svi nositelji bolesti - tifus Marija.

Izvor zaraze tifusom je samo čovjek. Nije bitno je li pacijent u akutnoj fazi bolesti, nosiocu bakterija, ili onom tko ima kroničnu infekciju. Svi su u kategoriji posebno opasnih za bolest. Osjetljivost na bolest je visoka, pa se ljudi vrlo brzo zaraze.

Patogeneza tifusa

Kako se bakterija ponaša u ljudskom tijelu ovisi o karakteristikama njegove strukture. Uzročnik infekcije ima tri važna antigena ili proteina, koji su uzrok destruktivnog djelovanja u ljudskom tijelu. Čak i sa smrću bakterija otpušta se otrov koji djeluje dalje.

Ulazna vrata tifusa je usna šupljina. Ali patogen lako prolazi kroz sve obrambene sustave tijela na putu do crijeva. Naravno, beznačajan dio bakterija umire, ali to ne čini da se osoba osjeća bolje.

Patogen se zaustavlja u početnom dijelu crijeva, fiksira na svoje stanice i prodire u dublje slojeve limfnog sustava. U crijevu postoje višestruke formacije - folikuli ili nakupine limfoidnog tkiva. Da je to značajan dio ljudskog imuniteta, koji se često zaboravlja.

Prvi udarac pada na imunološki sustav, nakon prodiranja u limfne čvorove, tifusni bacil počinje se brzo razmnožavati i uzrokuje lokalnu upalu. Prvi u tifusnoj groznici utječe na limfne čvorove. U ovom trenutku još uvijek nema specifičnih manifestacija bolesti.

Tada patogen ulazi u krvotok, što je povezano s kršenjem sustava barijera. Počinje uvjetna druga faza bolesti - bakterijeremija. Ljudsko tijelo počinje se boriti, tako da neke od bakterija umiru. Tijekom smrti oslobađa se endotoksin, što pridonosi daljnjoj upali. Endotoksin je neurotropan, tj. Živčani sustav je dalje uključen u upalni proces.

Kasnije, tifusne bakterije zaraziti unutarnje organe i to je u ovom trenutku da tijelo pokušava da biste dobili osloboditi od patogena svim dostupnim metodama: s žuč u lumen crijeva, s urinom i izmetom.

Klasifikacija tifusa

U ozbiljnosti, infekcija može biti blaga, umjerena u težini i teška, što je određeno manifestacijama bolesti. Prema svom tijeku, tifus se klasificira u tipično i atipično.

Tipična infekcija javlja se ciklički i uključuje 4 glavne faze razvoja tifusa:

• početna faza;
• vršno razdoblje;
• dopuštenje bolesti;
• faza oporavka.

Atipični tijek tifusne groznice je rijedak i odvija se relativno povoljno. To je neuspješan i izbrisan oblik bolesti.

Bolest se također dijeli na komplicirane i nekomplicirane.

Simptomi u različitim razdobljima bolesti

Svako razdoblje razvoja tifusne groznice događa se s određenim simptomima, ima svoje osobine.

Prva faza tifusa

Period inkubacije je najopasniji u smislu širenja infekcije. Doista, u vrijeme pojave patogena u krvi i njegovog prodiranja u sve unutarnje organe, osoba je već zarazna drugima.

Trajanje inkubacije za tifus je 9 do 14 dana. No, to može varirati u drugim granicama - od tjedan dana do 25 dana.

Početno razdoblje bolesti je produljeno. U ovom trenutku, osoba je zabrinuta zbog sljedećih simptoma.

1. Postepeni razvoj karakterizira izrazita opća slabost, koja se često povećava.
2. Hladnoća, jaka glavobolja i gubitak apetita do potpune odsutnosti.
3. Klasičan simptom tifusne groznice u tom razdoblju je postupno povećanje stupnja tjelesne temperature, koje je u početku fiziološko, ali do kraja prvog tjedna doseže 40 ºC.
4. U ovom trenutku sve se posljedice trovanja pogoršavaju, a dodaju se i drugi simptomi: slabost, nedostatak sna, slabljenje stolice do 4 puta dnevno.
5. Blaga inhibicija svijesti, adinamija.
6. Tijekom pregleda pacijenta s tifusom, liječnik bilježi rijedak puls i smanjenje krvnog tlaka.
7. Postoje udaljeni znakovi bronhitisa, dok liječnik sluša rijetke suhe hljebove u gornjim dijelovima prsnog koša.
8. Grlo je crveno, krajnici su također upaljeni i natečeni.
9. Jezik je obložen bijelim ogrtačem, a uz rubove tijekom pregleda vidljivi su otisci zuba.
10. Trbuh je otečen, tijekom pregleda određuje se bol i tutnjava duž crijeva, do kraja prvog tjedna otkrivaju se znakovi oštećenja jetre i slezene kod tifusa - povećanje veličine i lagana bol tijekom palpacije.

Približno 7 dana kasnije, završava se prvo razdoblje početnih manifestacija tifusne groznice i počinje vrijeme pojave simptoma i visina bolesti.

Druga faza tifusa

Bolest se ne odvija u valovima, već s povećanjem glavnih manifestacija. Tijekom vrhunca bolesti simptomi se intenziviraju i pridružuju se novi, jer je uzročnik tifusne groznice u krvi, a otrov koji se otpušta zbog djelomičnog uništenja utječe na sve više novih sustava. Promjene u živčanom sustavu pridružuju se početnim kliničkim manifestacijama. To razdoblje traje oko dva tjedna.

Koji su znakovi tifusne groznice u ovoj fazi?

1. Temperatura doseže svoj maksimum i traje dulje vrijeme ili teče duž vrste valne krivulje.
2. Negativan utjecaj toksina na živčani sustav izražen je u obliku teških glavobolja, nesanice, letargije.
3. U to vrijeme izgled bolesne osobe odgovara takozvanom tifusnom statusu: pacijent je drastično oslabljen, inhibiran, postoji zapanjujuća svijest do kome.
4. Sredinom drugog tjedna, otprilike polovica bolesnika ima osip kod tifusa, koji se naziva osip - lokaliziran je na trbuhu i donjem dijelu prsnog koša, u rijetkim slučajevima na leđima. Broj elemenata ne prelazi osam, a po svojoj prirodi je blijedo ružičasta ili crvena, zaobljena ili ne sasvim pravilnog oblika, a tlakovi mogu nestati.
5. Svaki element osipa postoji ne više od 4 dana, a nakon potpunog nestanka dolazi do lagane pigmentacije na koži. Neugodno je što se s valovitim tijelom tifusa može ponovno pojaviti osip.
6. Što se tiče poraza crijeva kod tifusne groznice, u drugom razdoblju te promjene se povećavaju do maksimuma. To se događa ne samo zbog upale crijevnih limfnih čvorova, već i zbog nastanka čireva i nekrotičnih promjena (nekroza tkiva), boli. Grmljavina u trbuhu i upala tankog crijeva glavni su simptomi.
7. Jedan od rijetkih simptoma tifusne groznice je žutilo dlanova i stopala.
8. Tijekom visine bolesti, količina urina kod bolesne osobe se smanjuje dnevno, au analizi se određuju proteini i krvne stanice.

Ovo razdoblje je najopasnije zbog brojnih teških simptoma i komplikacija tifusa. U najboljem slučaju, prolazi za 9-10 dana.

Razdoblja rješavanja i oporavka

Sljedeći stadij tifusne groznice je rješavanje bolesti koja traje oko tjedan dana. Sveukupno zdravlje je znatno poboljšano, ali postupno.

1. Temperatura se smanjuje, ali na poseban način, razlika između jutra i večeri ponekad varira između 2,5 ºC.
2. Normalan san.
3. Učinak toksina se smanjuje, tako da se glavobolje s tifusom također postupno smanjuju.
4. Poboljšava apetit, obnavlja funkciju bubrega.

Period oporavka je najviše očekivan nakon svih manifestacija tifusne groznice. Ali to je dugi stadij razvoja bolesti. Najmanje dva tjedna osoba je još uvijek zabrinuta zbog neke slabosti, samo se tijelo postupno oslobađa patogena, a funkcije svih organa su potpuno obnovljene. Maksimalno tijelo se prilagođava oko mjesec dana.

Unatoč pravodobnom i pravilno odabranom liječenju, u 3-5% bolesnika može doći do recidiva bolesti. U trećem tjednu, nakon završetka faze tifusne groznice, temperatura počinje polako rasti, a oporavak se ne događa. U ovom slučaju, osoba još uvijek ima povećanu i upaljenu jetru i slezenu, osip se pojavljuje ranije, a povratni tifus je mnogo lakši. Još jedna značajka je njezin kratki tečaj.

Tifus u djece odvija se prema istom scenariju kao i odrasli, s istim kliničkim manifestacijama. No, uglavnom su bolesna djeca školskog uzrasta. U ranoj dobi kod djece, bolest je atipična s akutnim početkom.

Komplikacije tifusne groznice

Željeni ishod svake zarazne bolesti je potpuni oporavak. Ali u slučaju tifusne groznice ova opcija nije uvijek slučaj. Bolest je opasna za mnoge i ozbiljne komplikacije. Što se tiče ove bolesti, one se javljaju ne samo nakon što je bolest oslabila, već i tijekom aktivne manifestacije jednog od tih razdoblja.

Komplikacije tifusne groznice su moguće kako slijedi.

1. Ponekad tijekom razvoja same bolesti prevladava upala jednog ili drugog organa - membrane mozga, pluća i cecuma (nazivaju se meningotitis, pneumotyphus, i tako dalje, zbog prisutnosti upale u određenom sustavu).
2. Druga skupina komplikacija su nespecifični učinci tifusa, koji se razvijaju zbog slabosti imunološkog sustava nakon infekcije: bronhitisa i upale pluća, meningitisa, tromboflebitisa, upale bubrežnog tkiva.
3. Specifične komplikacije tifusne groznice su ozbiljniji procesi, od kojih je jedno crijevno krvarenje, koje se javlja u 2% slučajeva, a češće se manifestira u trećem tjednu, može biti lokalno ili difuzno (u svim odjelima), nastaje zbog slabosti krvožilnih stijenki u zahvaćenim područjima kao i zbog smanjenja zgrušavanja krvi i sklonosti trombozi. Blago krvarenje neće imati gotovo nikakav učinak na stanje osobe, ali ozbiljno može izazvati šok.
4. Perforirani peritonitis je nepoželjna komplikacija tifusne groznice, kada zbog slabosti crijevnog zida dolazi do probijanja njezine ljuske i sav sadržaj pada u trbušnu šupljinu. To olakšavaju nagli pokreti, povećana peristaltika i nadutost. Peritonitis se razvija u 1,5% slučajeva i otprilike drugi tjedan nakon početka bolesti.
5. Tijekom visine tifusne groznice ne više od 1% bolesti komplicira infektivno-toksični šok, koji nastaje zbog prisutnosti velikog broja bakterija i njihovih toksina u ljudskom tijelu, s njegovim razvojem dolazi do naglog pada temperature, pada arterijskog tlaka, smanjenja količine urina.

dijagnostika

Dijagnoza tifusne groznice ne počinje uvijek s trenutkom uzimanja testova. Važnu ulogu u dijagnostici ima područje infekcije i manifestacija bolesti. Dok se uzročnik ne identificira, liječnici mogu pomoći tipične kliničke manifestacije tifusne groznice. Problem je u tome što se bolest posljednjih godina ne događa uvijek s klasičnom slikom, au slučaju cijepljenja simptomi su rijetki.

Zatim su testovi krvi temelj dijagnoze. Kako se testirati na tifus? Možete provesti istraživanje od prvog dana bolesti i cijelog febrilnog razdoblja. Za bakteriološku kulturu u okolini, krv se uzima iz kubitalne vene u sterilnim uvjetima od 5 do 15 ml. Nakon toga, u sljedećih nekoliko minuta, posijte ga u boce od 50-100 ml žučnog bujona. Rezultat se procjenjuje nekoliko sati ili dana nakon uzimanja. No, u ovoj studiji ima svojih nedostataka:

• ako uzimate krv za tifusnu groznicu i ne pratite njezinu koncentraciju s medijem 1:10, krvne stanice deaktiviraju ili porazuju mikroorganizam i analiza će biti besmislena;
• u slučaju kada je osoba cijepljena protiv infekcije, stanice uzročnika tifusne groznice ostaju u krvi - doći će do lažne pozitivne analize;
• bakterije koje se također mogu otkriti u svih onih koji su bolesni ili imaju nosače bakterija.

Konačno odrediti dijagnozu seroloških testova koji se provode za tifus. Ova definicija titra antitijela na uzročnika u ljudskoj krvi. Radite uglavnom RA i RPGA. Titar od 1: 200 smatra se pozitivnim.

Kada je Vidal reagirao na tifus, prva studija je provedena 5-7. Dana od početka bolesti. Onda se ista stvar radi na 3-4 tjedna. Titar se povećava za 2, 3 i više puta (1: 400, 1: 800). Takva studija postupno gubi svoju vrijednost, jer druge metode pomažu u brzom određivanju dijagnoze.

Otkrivanje patogena također može biti u mokraći, izmetu, znoju i osipu.

Tifusni tretman

Bez obzira na težinu tifusne groznice, treba je liječiti samo u bolnici. Pacijenti se ne osjećaju samo loše, oni su nositelji infekcije, tako da su najizoliraniji od drugih.

Koje smjernice za liječenje treba slijediti?

1. Prema kliničkim smjernicama za tifus, pacijentima je potrebna posebna prehrana - benigna u febrilnom razdoblju s postupnim širenjem u vrijeme oporavka. Osobi mora biti osiguran mir i higijenski uvjeti.
2. Za ublažavanje simptoma opijenosti i potpore tijelu koriste se otopine koje zamjenjuju plazmu, glukoza i Ringerova otopina.
3. Glavno liječenje tifusne groznice je dugotrajno propisivanje antibiotika, au slučaju bakteriološkog nosača propisuju se antibakterijski lijekovi u razdoblju od nekoliko mjeseci.
4. U slučaju teške infekcije propisuju se hormonski pripravci.

Prevencija tifusne groznice

U svrhu opće profilakse tifusne groznice, prati se sanitarno-higijenski standard pri izvlačenju vode iz otvorenih izvora za uporabu u svakodnevnom životu. U skladu s sanitarnim režimom prati se i ugostiteljska i prehrambena industrija.

Osobna prevencija uključuje odbijanje kupanja u nepoznatim vodenim tijelima, higijenu, pranje sirovog povrća i voća, toplinsku obradu mesa i mlijeka.

U žarištima infekcije dezinficira se, kao i izolacija bolesnih ljudi.

Cijepljenje se također koristi za prevenciju. Prva cijepljenja se provode u područjima gdje se često bilježe epidemije tifusa. U drugim zemljama - prema epidemijskim indikacijama.

Što je toliko posebno kod tifusa? - duga staza i raznolike manifestacije. Brojni simptomi koji utječu ne samo na crijeva, nego i na imunološki sustav i živčani sustav karakteristični su za ovu infekciju. Stoga, tifus ne treba pokušati liječiti na vlastitu, najtočnije pomoći - pravovremeno posjetiti liječnika.