Simptomi raka želuca 4 stupnja prije smrti - postoji li šansa za preživljavanje?

Svaka onkološka bolest ima 4 stupnja ozbiljnosti. Prva (početna) faza smatra se najmanje opasnom, a četvrta (terminalna) faza je gotovo neizlječiva. U ovom slučaju, rak želuca nije iznimka, prag preživljavanja u posljednjoj fazi teži na nulu.

Opće informacije o problemima

Rak želuca stupnja 4 - posljednji i najteži stadij bolesti, kada se tumor širi na susjedne organe, a utječe i na limfne čvorove. Metastaze se šire po cijelom tijelu. Preživljavanje s takvom dijagnozom je vrlo malo vjerojatno.

Lukavost bolesti - složenost dijagnoze i otkrivanja u ranim stadijima, jer patologija praktički nema simptoma. Znakovi slabosti postaju vidljivi samo u fazama 2, 3, ali mnogi ih okrivljuju za čest poremećaj crijeva ili gastroenterološke bolesti.

Simptomi na terminalnom 4. stupnju bolesti povećavaju se. Istodobno, prognoza za gostujuće liječnike je razočaravajuća, budući da ne žive dugo s rakom.

U četvrtoj fazi pojavljuju se sljedeće zajedničke značajke:

• metastaze utječu na cijelo tijelo;
• ometa jetru, jednjak, pluća, mozak;
• razvijaju se agresivni oblici raka (mijeloma).

Pogledajte video, koji govori o prvim znakovima raka želuca, prognozu ovisno o fazi i liječenju:

Simptomi neposredne smrti

Uz onkologiju želuca, 4. razred, tumor raste vrlo brzo i nekontrolirano. Ovu situaciju karakterizira sljedeća klinička slika:

• Trajni gastrointestinalni poremećaji, akutni i bolni napadi boli.

• Osoba je mučena povraćanjem, kroničnim proljevom, stalnim podrigivanjem. Čak i nakon malog obroka, često ide uz tamnu boju, što također govori o stalnom unutarnjem krvarenju. Stolica također ima tamnu, gotovo crnu boju.

• Pacijent ima stalan osjećaj punog želuca, čak i uz lagani obrok.
• Cijeli limfni sustav je zahvaćen, što rezultira povećanjem i bolovima u limfnim čvorovima.
• Pacijent gubi mnogo težine, jer se hranjive tvari ne apsorbiraju. Tijelo ne prima dovoljno bjelančevina, masti i ugljikohidrata kako bi dobilo na težini.

• Bolest izaziva oštar peckanje masnog i mišićnog tkiva.
• Nekontrolirani rast metastaza zahvaća gotovo sve organe, sve do mozga.
• Zbog slabog unosa energije tijelo ne može izdržati opterećenja. Pacijent postaje neaktivan, vrlo pospan i trom, pri hodu se gotovo odmah pojavi kratak dah. Vrijeme buđenja pacijenta je smanjeno na samo nekoliko sati dnevno.

• Želudac se dramatično povećava.
• Prije smrti udovi osobe postaju hladni i plavi.
• Noge pokazuju venska mjesta. Razlog je slabija cirkulacija krvi. Mjesta na nogama - znak neposredne smrti.

Na temelju navedenih simptoma, koji se gotovo istodobno pojavljuju u 100% slučajeva, liječnici mogu pokušati ublažiti posljednje mjesece života pacijenta. Četvrta faza raka ne može se izliječiti.

Početak smrti u onkologiji ima nekoliko faza. Prvi je predagoniya. Rad središnjeg živčanog sustava je smanjen, fizička i emocionalna funkcija se smanjuje, koža postaje plava, pritisak pada. Sljedeća faza je agonija. U pratnji kisikovog gladovanja i zastoja disanja. Trajanje - 3 sata.

Završava se proces kliničke smrti - prestaje aktivnost metaboličkih procesa i svih funkcija tijela. Zatim dolazi biološka smrt - tijelo umire.

Koliko njih živi s takvom dijagnozom?

Duljina života osobe ovisi o nizu različitih čimbenika. Među glavnim su starost pacijenta, opće stanje imunološkog sustava, intenzitet i kvaliteta kirurškog ili palijativnog liječenja.

1. Dokazano je da je prognoza preživljavanja u prvim mjesecima nakon otkrića bolesti kod mladih veća. Razlog tome je normalno funkcioniranje drugih organa i nedostatak kompleksa kroničnih bolesti svojstvenih osobama zrele i starije dobi.
2. Izuzetno je važan način života koji je osoba vodila do otkrića bolesti. Odsustvo loših navika, atletskog opterećenja, pravilne prehrane može značajno povećati prognozu preživljavanja.
3. Mnogi liječnici su skeptični, ali psihološko stanje pacijenta s palijativnim liječenjem igra veliku ulogu u očekivanom trajanju života. Pacijenti koji su psihički spremni za njegu imaju mnogo manje šanse za dugi život od onih koji se i dalje bore za njega.

Svaka operacija u posljednjem stadiju raka također skraćuje život pacijenta, čije je tijelo već oslabljeno bolešću. To je zbog činjenice da je svaka operacija trauma i veliki stres za imunološki sustav i za tijelo kao cjelinu.

Važno je! Onkologija želuca u terminalnom stadiju ne može se kontrolirati. Stoga pacijenti žive prosječno 1-2 godine nakon otkrivanja bolesti.

S metastazama

Prisutnost metastaza utječe na preživljavanje: što je više unutarnjih organa zahvaćeno, brža smrt će se dogoditi. Ako je metastaza teška, pacijent ne može živjeti mjesec dana.

Je li moguće liječiti onkologiju u posljednjoj fazi?

Postoje 2 načina liječenja raka 4. stupnja - operativni i palijativni. U nastavku se nalaze pojedinosti o svakoj metodi.

Tijekom operacije liječnici uklanjaju obrazovanje, produžujući život pacijenta. No, zbog jakog oštećenja imunološkog, limfnog i drugih vitalnih sustava, intervencija ne daje značajna poboljšanja.

Palijativno liječenje dalje se dijeli na tipove:

Sastoji se od izlaganja raku jakim otrovnim i otrovnim lijekovima. Kao rezultat, stanice raka prestaju rasti, a to može smanjiti veličinu tumora i dovesti do poboljšanja blagostanja. Kontraindikacije za kemoterapiju su metastaze u stanicama mozga i jetre.

• Radioterapija

Na stanice raka aktivno utječe usmjereni protok radioaktivnih čestica, što također zaustavlja rast tumora. Ima niz nuspojava (gubitak kose i djelomični gubitak kose). U nekim slučajevima, liječnik propisuje radijacijsku terapiju u kombinaciji s kemoterapijom kako bi se postigao najbolji učinak.

Oni se sastoje od izravnih neinvazivnih učinaka na stanice patološke formacije, koji ih potpuno ubijaju. U kasnijim fazama, liječenje će samo odgoditi neizbježno.

• lijekovi

U slučaju onkoloških bolesti četvrtog stupnja, bilo koji procesi u tijelu su vrlo bolni, pacijentu su stalno potrebni lijekovi protiv bolova s ​​jakim lijekovima. Najčešće se ubrizgavaju ili uz pomoć kapaljki. Sadrže aktivne aktivne tvari, sve do narkotika.

Svi prikazani tipovi palijativne terapije bit će učinkoviti i pomoći će u uklanjanju ove strašne bolesti samo u ranim fazama. Što je stupanj viši, to su manje šanse za oporavak. U četvrtoj fazi, onkologija se ne liječi, svi napori liječnika usmjereni su samo na ublažavanje stanja.

Onkologija je strašna bolest koja donosi patnju i smrt. U zadnjoj četvrtoj fazi važno je osigurati pacijentu udobnost. To je kvalitetna njega, pravodobne injekcije lijekova protiv bolova, podrška i pažnja voljenima. Potrebno je stalno odvratiti osobu od misli o bolesti i njenim posljedicama, stalno razgovarati s njim o apstraktnim svakodnevnim temama. To će omogućiti barem malo poboljšanja posljednjih dana života.

Koliko njih živi s rakom želuca 4 stupnja s metastazama

Ako se dijagnosticira rak želuca 4 stupnja s metastazama, koliko ih živi onkolog. Stadij 4 raka želuca smatra se nepovratnim procesom. Razvoj raka ne može se izliječiti i zaustaviti. Također u ovoj situaciji, liječnici ne mogu dati točnu prognozu preživljavanja bolesnika. Metastaze 4. stupnja raka želuca zahvaćaju susjedne organe i tkiva.

Oni se također proširuju na udaljene organe. S tim u vezi, gotovo svaki pacijent koji je dijagnosticiran rak želuca u četvrtom razredu bavi se pitanjem: "Kakve simptome ima ovaj rak i koliko dugo pacijenti s takvom dijagnozom žive?".

Koliko bolesnika živi s rakom želuca 4 stupnja s metastazama

Vrlo često, pacijenti kojima je dijagnosticiran rak, obraćaju se stručnjacima s pitanjem: "Koliko dugo možete živjeti s rakom želuca?". Liječnici kažu da je životni vijek ove bolesti oko 1-5 godina. Važno je napomenuti da se bolest pojavljuje kod ljudi starijih od 50 godina.

Također, liječnici primjećuju da očekivani životni vijek za rak želuca ovisi io sljedećim čimbenicima:

• dob i opće zdravlje pacijenta;
• vrstu bolesti koja se širi;
• od prisutnosti metastaza u susjednim organima;
• iz općeg psihološkog stanja pacijenta.

Dakle, rak želuca je vrlo opasna bolest od koje gotovo nijedna osoba nije imuna. No, kako bi se smanjila vjerojatnost njegovog nastanka, liječnici preporučuju da se svi ljudi podvrgnu cjelovitom pregledu tijela, pojedu samo pravu hranu i potpuno odustanu od loših navika.

To će pomoći pacijentu u slučaju neugodnih simptoma na vrijeme da se konzultira sa specijalistom i započne kompetentno liječenje. Također, slijedeći ova jednostavna pravila pomoći će smanjiti vjerojatnost ove neugodne bolesti i živjeti dug i sretan život.

Kako je bolest

Liječnici kažu da je rak želuca 4 stupnja jedna od najopasnijih bolesti. To je zbog činjenice da je mnogo raka, uključujući lokalizirane u želucu, u početnoj fazi gotovo nemoguće identificirati. To je zbog činjenice da nema nikakvih tipičnih simptoma.

Ukupno postoje četiri stadija razvoja raka. Važno je napomenuti da se prijelaz bolesti u tešku fazu može dogoditi unutar 2 do 6 mjeseci. Također, liječnici primjećuju da kancerozni tumor 4. stupnja prodire duboko u zidove želuca, utječe na gušteraču, krvne žile, peritoneum, jajnike i čak na šupljinu pluća. Rak ovog stupnja obično se otkriva u 80% bolesnika, ali samo 6% može živjeti oko 5 godina.

Glavni simptomi raka 4. stupnja

Liječnici kažu da stadij raka želuca 4 ima sljedeće tipične simptome:

• oštar gubitak težine;
• pojavu opće slabosti i slabosti u udovima;
• potpuni nedostatak apetita i porast tjelesne temperature na visoke parametre.

Dodatni simptomi koji upućuju na razvoj raka želuca su:

• pojava težine i nadutosti, osobito ovi simptomi se pojavljuju kod pacijenta nakon jela;
• prisutnost bolova u želucu i pri gutanju;
• pojavu jake boli u donjem dijelu trbuha. Obično se takva bol može dati lumbalnoj regiji, kao i sakrumu, perineumu. To je zbog pojave metastaza u živčanim vlaknima dna zdjelice i razvoja upalnog procesa u obližnjim organima i tkivima;
• prisutnost različitih nečistoća u masama stolice. Takve nečistoće mogu sadržavati krv, gnoj ili sluz;
• pojavu fekalnog pražnjenja tijekom mokrenja ili pojave urina iz crijevne šupljine. Obično ovi znakovi ukazuju na pojavu kancerogenog tumora u mjehuru. Kao rezultat toga, pojavljuje se fistula u području između crijeva i mjehura;
• prisutnost stalnog osjećaja prisutnosti u području crijeva stranog objekta. To sugerira da je tumor velik i da ga pacijent osjeća;
• pojavu gustog, tekućeg povraćanja. Obično se javlja kada se unutarnja tijela razbuktaju;
• prisutnost opstrukcije želuca. S njim pacijent odbija piti tekućinu i hranu. Najčešće lokaliziran u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta;
• oštar porast veličine želuca. To ukazuje na pojavu metastaza u susjednim organima.

Kako je dijagnoza

Zbog činjenice da je pacijent zabrinut zbog neugodnih simptoma, rak 4 razreda je vrlo dobro otkriven.

Dodatne dijagnostičke metode su:

• fizikalna dijagnostika. Ova faza se izvodi palpacijom problemskog područja. Kada je stručnjak otkrio pečat u prednjem trbušnom zidu;
• provedbu x-zraka;
• endoskopija. Sakuplja biomaterijal iz nekoliko zona želuca;
• provedba ultrazvučne dijagnostike. Obično se izvodi kroz trbušnu šupljinu. Također, pacijentu se može postaviti posebna sonda;
• laparoskopija.

Obično s razvojem stadija raka želuca 4, sljedeći neugodni simptomi kod pacijenta dijagnosticiraju liječnik:

• blizina stanica raka u blizini susjednih organa;
• širenje tumora na susjedne limfne čvorove;
• širenje onkologije u obližnje organe.

Liječenje stadija raka želuca 4

Tijekom tog razdoblja razvoja bolesti, svi postupci liječenja imaju za cilj poboljšanje općeg zdravlja pacijenta i smanjenje vjerojatnosti smrti. Važno je napomenuti da posljednji stadij raka želuca nije podložan potpunom liječenju.

Četvrti karcinom i njegove metode liječenja:

• provođenje operacije. Obično liječnici pribjegavaju operaciji, kao posljednji izbor. Obično se izvodi palijativna kirurgija koja je usmjerena na ublažavanje zdravlja pacijenta. Međutim, da bi se zaustavio maligni proces, ova metoda ne može. Uz pomoć kirurške intervencije pacijent se može vratiti u normalan rad crijeva. U nekim slučajevima može se izvršiti uklanjanje oštećenog područja želuca. Također poboljšava zdravlje pacijenta, ali ne uklanja u potpunosti rak;
• provedbu laserske terapije. Karakterizira ga utjecaj posebnih zraka na rak. To pomaže da se uspostavi normalna prohodnost želuca. Također, prohodnost se može nastaviti dodavanjem posebne cijevi u tijelo pacijenta.

Važno je napomenuti da kirurgija i laserska terapija može biti propisana od strane specijalista ako se proces raka ne utječe na peritoneum, a iscrpljenje tijela se nije dogodilo. Ako se to dogodi, operacija nije dodijeljena. U tom slučaju, bolesnik ga ne može prenijeti zbog zdravstvenog stanja.

• Kemoterapija. Cilj mu je uvesti posebne lijekove koji imaju negativan učinak na stanice raka. Ova metoda pomaže smanjiti veličinu raka. Obično se koristi u pripremi ili nakon operacije. Kao specijalni pripravci koriste se 5-fluorouracil i citostatici. Važno je napomenuti da uporaba stranih lijekova ne može uzrokovati nuspojave. To je njihova glavna razlika u odnosu na domaće lijekove.

Kako bi se postigao najbolji učinak, kemoterapija se obično izvodi zajedno s radijacijskom terapijom. U slučaju da je pacijent previše iscrpljen, ova metoda se ne koristi. To je zbog činjenice da njegova uporaba može dovesti do naglog smanjenja aktivnosti imunološkog sustava.

• provedbu palijativne terapije. Cilj mu je poboljšati kvalitetu života i cjelokupno zdravlje pacijenta. S njom pacijent dobiva sve potrebne lijekove koji pomažu smanjiti upalu i učinak negativnih simptoma. Obično se ova terapija provodi u kombinaciji s hormonskim i imunomodulatornim lijekovima.

Da bi se postigao najbolji učinak, mnogi pacijenti kombiniraju lijekove s tradicionalnom medicinom.

Ideja 4. stupnja raka želuca

Važno je! Lijek za žgaravicu, gastritis i čireve, što je pomoglo velikom broju naših čitatelja. Pročitajte više >>>

Razvoj svih vrsta malignih tumora prolazi kroz 4 faze. Posljednju, četvrtu fazu karakterizira intenzivan porast specifičnih i općih znakova bolesti. U prethodnim fazama, tumor se razvija bez pojave specifičnih znakova, često ne postoje uopće. To je razlog prekasnoga posjeta liječniku u završnoj fazi razvoja malignog tumora.

Karcinom želuca ima dvosmislenu prognozu, ovisno o prikazanim simptomima. Prema statističkim proračunima, jedan od dvadeset pacijenata s rakom želuca četvrtog stupnja nastavlja živjeti 5 godina nakon bolesti.

Proces razvoja tumora u fazi 4 karakteriziran je izlaskom iz probavnog organa pojedinih malignih stanica i njihovog klijanja u drugim sustavima i organima, koji se često ne pojavljuju u bliskoj anatomskoj blizini. Nekontrolirani rast maligne neoplazme provodi se formiranjem metastaza. Bolest završava u rijetkim slučajevima oporavka uz obveznu kiruršku intervenciju. U većini slučajeva, čak i radikalni tretman, kemoterapija i izloženost pacijenta zračenju ne mogu značajno povećati očekivano trajanje života nakon bolesti.

Klinička slika bolesti

Četvrtu fazu karakterizira manifestacija kliničkih znakova koji su prethodno otkriveni ili se pojavljuju prvi put. Intenzitet simptoma je obično visok.

Karcinom želuca popraćen je osjećajem sitosti, čak i uz minimalnu količinu pojedene hrane. Limfni čvorovi povećavaju volumen, postaju bolni kada se dodirnu. Poremećaji probavnog sustava prema svim organima. Pacijent doživljava žgaravicu, nagon na povraćanje, crijevnu opstrukciju, odstupanja u defekaciji. Metastaze se nalaze ne samo u susjednim organima (jetre, crijeva, limfnih čvorova probavnog sustava, pluća), nego iu udaljenim anatomskim strukturama (kosti, mozak itd.).

Stadij raka želuca 4 se simptomatski manifestira na različite načine, ovisno o tipu maligne neoplazme i opsegu rasta tumora. Najnepovoljnije prognoze ostavljaju infiltrativno-ulcerativni oblik malignog tumora, koji ima brzi razvoj i intenzivnu bol. Pacijent je fatalan za 2-3 mjeseca. Opstrukcija želuca dovodi do refleksa u ustima nakon pokušaja da se jede. Pacijent brzo gubi težinu sve do kaheksije. Bljedilo kože dovodi do stanja anemije i letargije u ponašanju.

Specifičan simptom posljednjeg stadija maligne neoplazme faze 4 je boja pacijentovog fecesa i boja njegova povraćanja. Prisutnost crne u povraćanju i stolici razlog je diferencijacije raka. Boja je posljedica prisutnosti krvi. Nije uvijek moguće utvrditi koliko dugo pacijenti sa sličnim simptomima žive. Što prije započne kvalificirano liječenje raka želuca, to je dulje razdoblje za život pacijenta.

Opasan simptom koji ukazuje na lokalizaciju malignog tumora u piloričnom želucu, u blizini pilorusa - crijevna opstrukcija.

Metastaze raka želuca uočavaju se u različitim organima. Ako proces metastaziranja utječe na žlijezde probavnog sustava (jetre i gušterače), volumen abdomena značajno se povećava kod pacijenta. Prisutnost metastaza u jetri potvrđuje žutost kože. Ovi simptomi su pronađeni kada tumor raste zajedno sa stijenkom trbušne šupljine ispred. Maligne stanice imaju specifičan metabolizam s otpuštanjem otpadnih proizvoda, koje tijelo smatra stranim, pa postoji i trovanje tijela.

4-etapni tretman

Svaki treći bolesnik s rakom želuca traži medicinsku skrb u zadnjoj fazi, kada su potrebne palijativne tehnike. Iako je maligni tumorski stadij 4 u želucu vjerojatnije potpuno eliminiran od tumora u plućima, jetri ili gušterači, proces metastaza organa ostaje ozbiljan problem u liječenju bolesne osobe.

Kirurgija raka želuca se ne izvodi uvijek. Većina tih kirurških intervencija je palijativna. Onkološki kirurzi obnavljaju puteve probave stvaranjem anastomoza između želuca i crijeva za prolaz hrane u raku pilorusa ili pilorične regije želuca. Često se anastomoze izvode u obliku metalnih cijevi koje prolaze kroz pilor u želucu. Tumor nije eliminiran i dug život ne može biti zajamčen. Glavni cilj palijativnog kirurškog liječenja je poboljšanje kvalitete ostatka pacijentovog života.

Osim anastomoza, kirurške metode su dopunjene laserskom ablacijom. Suština tehnike je spaljivanje raka laserskim zrakama. Ako su metastaze smanjile otpornost organizma na imunološke i somatske funkcije, resekcija probavnog organa se ne provodi. Gastrektomija također ima palijativni fokus liječenja koji poboljšava kvalitetu života i produžuje životnu ravnotežu.

Pacijenti koji ne mogu sami jesti zbog intestinalne opstrukcije, podvrgnuti su umjetnom hranjenju. U tu svrhu se u trbušnoj stijenki, u srčanom dijelu trbuha, radi rupa, bliže otvoru pilorusa, također se napravi otvor za umetanje sonde za umjetnu injekciju smjese. Takva fistula dugo vremena ne ostaje bez sonde kako bi se spriječilo njegovo sužavanje i ponovljena kirurška intervencija. Budući da su pacijenti u posljednjem stadiju karcinoma želuca preslabi, anestezija s intravenskom anestezijom nije ugrožena. Lokalna anestezija se koristi za smanjenje boli tijekom stvaranja fistule.

kemoterapija

Rast malignog tumora se zaustavlja pomoću kemoterapijskih metoda. Pozitivno dokazan 5-fluorouracil. Njegovo djelovanje u polovici slučajeva raka s metastazama zaustavlja napredovanje tumora, ali ima mnoge nuspojave koje utječu na loše zdravlje bolesne osobe. Strani pripravci trenutno imaju isti smjer, ali sa smanjenim popratnim učincima. Kemoterapija se češće koristi za maligni karcinom koji se širi lokalnim sredstvima. U kombinaciji s radiološkim izlaganjem koristi se u slučajevima kada nema znakova kaheksije. Inače, radiologija tijela koja smanjuje imunološke snage tijela će iscrpiti ionako slabi organizam.

Palijativna terapija

Među metodama palijativnog liječenja, analgetici se koriste za povećanje stupnja intenziteta izlaganja. Kako bi se smanjila aktivnost upalnih procesa u kombinaciji s drugim lijekovima, propisana je antibiotska terapija. Smanjenje gnojnih procesa u malignom tumoru postiže se primjenom 10% -tne otopine klorovodične kiseline s dodatkom kalijevog permanganata. U kombinaciji s hormonskim lijekovima i imunostimulansima moguće je značajno odgoditi vrijeme pristupa smrtnom ishodu. Imunoterapija je jedna od najnovijih tehnologija liječenja raka, ali ne nude sve klinike inovativnu metodu liječenja. Uglavnom je upotreba imunostimulansa uobičajena u njemačkim i izraelskim klinikama.

U prisustvu onkoloških bolesti u obiteljskom stablu, osoba mora biti dijagnosticirana godišnje za ranu prevenciju raka želuca.

Prognoza za stadij 4 raka želuca

Teško je uzeti u obzir sve čimbenike opterećenja ili olakšavanja stanja pacijenta i približavanja smrti. Stariji pacijenti imaju manje prednosti u preživljavanju od mlađih bolesnika s rakom. Razlog tome je veća opskrba imunoloških sila tijela i otpornost tkiva na stanice raka. Stanje pacijenta, otežano drugim kroničnim (akutnim) bolestima, značajno smanjuje životni vijek.

Oblici raka utječu na očekivano trajanje života, jedan od najopasnijih oblika je infiltrativan.

Jedan od čimbenika života je prisutnost i opseg metastaza u odvojenim organima. Ako se dijagnostički rezultati pogrešno protumače, propisuje se pogrešan režim liječenja, što utječe na trajanje faze raka 4.

Uz povoljne vrijednosti svih čimbenika, uzimajući u obzir socijalno, mentalno i emocionalno stanje oboljelog od raka, nakon petogodišnjeg stadija raka želuca živi petina svih slučajeva bolesti. 10-15% može produžiti život pacijenta u primjeni inovativnih tehnologija u Japanu, Izraelu i zapadnim zemljama.

dijeta

Proizvodi koji se dijele u želucu na nitrozamine moraju biti isključeni ne samo u slučaju raka, već i za njegovu prevenciju (kobasice, kobasice, dimljena mesa, pikantna jela). Parena hrana mora imati konzistenciju tekućeg pirea. U tu svrhu preporučuje se mljevenje jela miješalicom, pretvarajući ih u pire od juhe. Posebna pozornost posvećuje se zasićenju hrane proteinima i vitaminima.

Dijagnoza raka želuca 4 stupnja s metastazama: koliko živi

4 rak želuca je posljednja faza ove bolesti kada patološki procesi koji utječu na tijelo postanu nepovratni. U ovoj fazi, metastaze pogađaju i sam želudac i sve susjedne organe. Maligne stanice šire se kroz sve sustave života, koncentrirajući se u limfnim čvorovima. U pravilu, osobe srednje i starije dobi postaju žrtve bolesti.

No, postoje činjenice o dijagnosticiranju malignih tumora u djece i adolescenata. Omjer žrtava između žena i muškaraca je otprilike isti. Poreklo onkoloških bolesti još uvijek nije podložno nikakvim pravilnostima i preciznom objašnjenju. Međutim, medicina je definirala popis preduvjeta koji izazivaju pojavu bolesti.

Uzroci raka želuca

Gastrointestinalna onkologija je prilično ozbiljna bolest koja značajno smanjuje kvalitetu života pojedinca i stavlja njen nastavak pod veliko pitanje.

Takvi čimbenici mogu izazvati rak želuca:

• pušenje i zlouporaba alkohola;
• ljubav prema konzerviranoj hrani i hrani s visokim sadržajem pojačivača okusa i drugih sintetičkih dodataka;
• korištenje začinjene, masne i dimljene hrane;
• trovanje kiselinom, alkoholom ili drugim otrovnim tekućinama;
• mehanička ozljeda ili komplikacija nakon operacije;
• dugotrajna uporaba snažnih hormona ili antibiotika;
• primanje značajne doze zračenja;
• nasljednost (kada su svi rođaci oboljeli od raka).

Budući da su manifestacije bolesti opće naravi, u mnogim slučajevima onkologija se otkriva tek u četvrtoj fazi, kada liječnici prognoziraju vrlo mali stupanj optimizma. Da ne bi bolest dovela do stupnja 4 s metastazama, trebate pažljivo pratiti signale koje tijelo daje. Onda će biti moguće identificirati onkologiju već u ranim fazama, kada su šanse za ozdravljenje mnogo veće.

Simptomi raka četvrtog stadija

Ako u ranim fazama razvoja, bolest osobe praktično nije poremećena, onda u četvrtoj fazi njezine manifestacije postaju vrlo specifične. Nažalost, većina pacijenata s ovom dijagnozom odlazi liječniku. Pacijenti griješe zbog gastritisa, čira ili pankreatitisa, gubeći dragocjeno vrijeme.

Kod raka želuca, stadij 4 karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Osjećaj brzog i potpunog zasićenja. Pojavljuje se odmah nakon početka obroka i ne ovisi o količini uzete hrane.
2. Uporna žgaravica i podrigivanje. Ove pojave javljaju se odmah nakon obroka i traju nekoliko sati, što pacijentu daje vidljivu nelagodu.
3. Stolice su karakteristične crne boje. To je dokaz ozbiljnog krvarenja koje se javlja u zahvaćenom želucu.
4. Teška bol u trbuhu. One su uzrokovane čirevima zbog malignog tumora. Osim toga, nepotpuno probavljena hrana potamni u crijevima, uzrokujući tešku iritaciju njegove sluznice.
5. Mučnina i povraćanje. U pravilu, prisutnost krvi u bljuvotini povezana je s ovom fazom bolesti.
6. Povećani limfni čvorovi. Postaju nekoliko puta veći od normalne. Isprva ih boli samo kada se dodirnu, a onda bol postaje trajna.
7. Aktivni rast broja metastaza. Stanice raka protežu se izvan želuca i formiraju žarišta u plućima, genitalijama, gušterači i jetri. U uznapredovalim slučajevima dijagnosticira se oštećenje mozga.
8. Brzi gubitak težine pacijenta. Razlog za ovaj fenomen leži u činjenici da želudac gubi sposobnost probavljanja hrane. Nedostatak energije dovodi do uništenja masnog tkiva i mišića.

Kombinacija bolnih simptoma dovodi do činjenice da osoba gubi radnu sposobnost, osjeća stalnu slabost, umor. U tom kontekstu razvija različite bolesti koje još više oslabljuju tijelo.

Liječenje raka želuca

Ovaj tip učinaka na tumor dodjeljuje se odmah nakon što je pacijentu strašno dijagnosticirana. Ako je bolesnik u dobrom zdravlju i ne ovisi o lošim navikama, tada je vjerojatnost za zaustavljanje bolesti i njeno uvođenje u remisiju visoka.

Najčešći tip konzervativnog liječenja je kemoterapija. Propisuje se svim pacijentima, bez obzira na njihovu dob, spol i stanje tumora. 5-Fluorouracil u kombinaciji s citostaticima smatra se najučinkovitijim.

Budući da su stanice raka strana tijela u tijelu, imunostimulirajući pripravci se koriste za njihovo odbacivanje i uništavanje. Osim njih, provodi se i vitaminska terapija.

Različiti hormonski pripravci, antibiotici i protuupalni lijekovi daju dobar učinak u borbi protiv raka. Za ublažavanje stanja bolesnika propisani su antihistaminici i lijekovi protiv bolova. Pacijentu se svakako preporuča kapaljka s hranjivom otopinom.

Ne zaboravite na narodne lijekove. Ljekovite biljke kao što su kamilica, šipak, metvica i serija imaju izvrsno umirujuće djelovanje. Bolni sindrom se smanjuje, kvaliteta probave hrane se poboljšava, stolica se normalizira.

U nekim slučajevima, takav tretman raka želuca može zaustaviti napredovanje bolesti i spasiti osobu od bolnih simptoma. U slučaju dijagnosticiranja napretka u konzervativnom liječenju, liječnici daju prilično optimističnu prognozu preživljavanja bolesnika. Liječenje lijekovima pomaže stabilizirati stanje u trećini bolesnika s rakom 4. razreda.

Kirurška intervencija

Operacija želuca propisana je u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo željene rezultate ili su uočene ozbiljne komplikacije.

Kirurški zahvat provodi se u takvim slučajevima:

1. Pojava teškog krvarenja, što predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Oštećeno tkivo se u pravilu uklanja i šavovi se nanose.
2. Eliminacija crijevne opstrukcije. Ovisno o stupnju oštećenja tkiva, vrši se mehaničko čišćenje ili uklanjanje dijela crijeva. U nekim slučajevima, rubovi su povezani cjevčicom od biološki inertne plastike.
3. Stvaranje zaobilaznice od želuca do rektuma. Nakon ovog zahvata pacijentu se propisuje vitaminski kurs koji će nadoknaditi gubitak hranjivih tvari i korisnih minerala.
4. Uklanjanje tumora, ako dosegne takvu veličinu da probava hrane postaje nemoguća. Takva operacija ne može riješiti rak, ali će omogućiti pacijentu da produži njegov život, čineći ga ugodnijim.
5. Instaliranje sonde za umjetno hranjenje pacijenta. Ta se odluka donosi u slučaju širenja metastaza u jednjak, kada se toliko sužava da se čak i tekuća hrana zaustavlja.
6. Ugradnja drenaže za uklanjanje žuči. Ta se odluka donosi kada tumor stisne žučne kanale. Ako se situacija ne popravi, drenaže se zamjenjuju stalnim stentovima koji održavaju žučne kanale u stalno otvorenom stanju.

Budući da se metastaze aktivno šire u organe uz želudac, često se operacije obavljaju na poprečnom kolonu, slezeni, jetri, gušterači. To vam omogućuje da ublažite stanje pacijenta, ublažite bol i produžite mu život za nekoliko mjeseci.

Fizički postupci terapija

Kada se dijagnosticira rak želuca u kasnijoj fazi, liječnici preporučuju korištenje svih dostupnih sredstava za zaustavljanje ove smrtonosne bolesti. Najčešći i najdjelotvorniji način borbe protiv metastaza je izlaganje malim dozama zračenja. Ovaj postupak vam omogućuje da uništite značajan broj stanica raka, potiskujući aktivnost onih koji su preživjeli nakon provedenih sesija zračenja. Međutim, radioaktivnost ima niz nuspojava koje treba razmotriti. Pacijent mora biti spreman na činjenicu da može izgubiti zube, kosu i nokte. U pravilu, nakon ozračivanja, koža se prekrije mrljama, pojavljuju se znakovi leukemije. Period rehabilitacije može trajati nekoliko mjeseci.

Osim zračenja, liječnici preporučuju izlaganje pogođenih organa ultra visokoj frekvenciji struje, magnetskom polju i elektroforezi. Ovi postupci djelomično uklanjaju bol i upalu, pospješuju cirkulaciju krvi i poboljšavaju metabolizam.

Dijeta za rak želuca

U posljednjem stadiju raka želuca, pacijenti često ne mogu sami jesti, ili je taj proces pun značajnih poteškoća.

U slučaju kada se ishrana u slučaju raka želuca još uvijek provodi samostalno, bolesnik se treba pridržavati sljedećih preporuka:

1. Odustani od alkohola svih vrsta. Alkohol slabi osiromašeni organizam, doprinoseći reprodukciji i širenju metastaza. Posebno štetne su pjenušava pića, uključujući bezalkoholna pića. Jednom u želucu, oni se šire u volumenu, što je ispunjeno puknućem njegovih razrijeđenih zidova raka.
2. Da biste iz menija isključili govedinu, svinjetinu i janjetinu. Dimljena hrana, kiseli krastavci i konzervirana hrana strogo su kontraindicirana. Nemojte jesti životinjske masti, masti ili hranu bogatu kiselinom. To su zeleno i nezrelo povrće, voće i bobice. Pacijent će se morati odreći kave i jakog čaja.
3. Hrana izbornik morate napraviti iz pluća u probavu proizvoda srednje kalorija. Pacijentu je dopuštena perad i riba, povrće, svježi sir i kiselo vrhnje. Hranu treba poslužiti u obliku pirea, kaše i juhe. Proizvodi se moraju kuhati na pari ili kuhati. Ugušena i pržena hrana kontraindicirana je. Temperatura hrane mora biti blizu tjelesne temperature.
4. Morate jesti u malim porcijama u razmacima od 5-7 puta dnevno. Volumen dijela se odabire eksperimentalno i mijenja se kako se stanje pacijenta mijenja.

Kada pacijent izgubi sposobnost samostalnog hranjenja, njegovo hranjenje provodi se kroz cijev za gastrostomiju. U tu svrhu u ljekarnama se kupuju posebne kalorijske mješavine. Ako nije moguće koristiti kupljene mješavine, onda se pripremaju kod kuće. Sastojci su mljevena žitarica, tjestenina, povrće i kuhana jaja. Da bi se povećao sadržaj kalorija, koriste se maslac i biljna ulja.

Prognoza za rak želuca u stadiju 4

Unatoč činjenici da je u ovoj fazi bolest gotovo nepovratna, postoji veliki udio vjerojatnosti da pacijent može živjeti neko vrijeme. Prognoza petogodišnjeg preživljavanja s posljednjim stupnjem raka u prosjeku iznosi 20%. Za mlade ljude koji vode zdrav život, ova brojka može porasti i do 35–40%. Osim starosti, čimbenici kao što je vrsta raka, prisutnost popratnih bolesti i emocionalni odnos pacijenta prema liječenju utječu na mogućnost produljenja života. Uspjeh liječenja ovisi o tome koliko će točno biti ispunjene sve preporuke liječnika.

Palijativna operacija raka želuca

Palijativne operacije raka želuca uključuju simptomatske operacije koje privremeno ublažavaju stanje pacijenata, a usmjerene su na uklanjanje tih teških ili po život opasnih simptoma raka, kao i na citoreduktivne operacije, koje značajno smanjuju veličinu primarnog tumora i metastaze, smanjujući stupanj intoksikacije tumora,

- U kojim situacijama se radi o raku želuca?

U liječenju raka želuca, glavna uloga još uvijek pripada kirurškoj metodi, međutim, u kasnijim stadijima raka želuca sa široko rasprostranjenim lezijama okolnih tkiva koje uključuju regionalne limfne čvorove i prisutnost udaljenih metastaza, bolesnikovo ozbiljno stanje, nije moguće radikalno operiranje. Radikalne operacije raka želuca (subtotalna gastrektomija, gastrektomija, proksimalna resekcija) su uvijek opsežne operacije koje, uz ometanje samog želuca, prate uklanjanje velikog i malog omentuma, a tijekom kombiniranih operacija istodobno se uklanjaju i susjedni organi ( gušterača, jetra, poprečni debelo crijevo, slezena).

Radikalna operacija raka želuca je ozbiljna kirurška intervencija koja zahtijeva značajnu kompenzaciju tjelesnih funkcija. Mnogim je pacijentima uskraćena operacija zbog visokog stupnja operativnog rizika. U međuvremenu, u slučaju raka želuca u 4. stadiju, na pozadini specifične terapije, 5-godišnja stopa preživljavanja doseže 15-20%, a razvojem high-tech metoda liječenja možemo očekivati ​​dulje očekivano trajanje života za pacijente. Stoga se aktivno razvijaju kirurške tehnike koje omogućuju ublažavanje stanja i značajno poboljšanje kvalitete života bolesnika s rakom želuca, koji ne mogu proći radikalne operacije.

Izvođenje palijativnih operacija u bolesnika s rakom želuca omogućuje provođenje zračenja i kemoterapije, uvođenje pojedinačnih protutumorskih cjepiva i monoklonskih antitijela (SU11248), što nam omogućuje postizanje stabilne stabilizacije bolesti i povećanje očekivanog trajanja života.

- Koji su simptomi stadija raka želuca 4 signaliziraju stvarnu potrebu za palijativnom kirurgijom?

Dijagnoza raka želuca u 4. stadiju ustanovljena je kada je invazivni tumor zahvaćen susjednim organima, obližnjim limfnim čvorovima ili ako postoji metastaza na udaljene organe i tkiva. Kirurško liječenje u takvim situacijama uglavnom se koristi za liječenje po život opasnih stanja - krvarenja iz tumora, perforacije (perforacije) stijenke želuca, želučane stenoze s razvojem teških poremećaja vode i elektrolita i nemogućnosti hranjenja, žutice s tumorom jetre i žučnih kanala.

Krvarenje iz tumora tijekom njegove dezintegracije ili kao posljedica izlaganja želučanom soku manifestira se rastućom slabošću, vrtoglavicom ili čak gubitkom svijesti zbog smanjenja krvnog tlaka, povraćanja čiste krvi (sa ili bez ugrušaka) ili takozvanih «taloga kave» za učinke želučanog soka na krvne komponente. Uz dugotrajan gubitak krvi, slabost se postupno povećava tijekom nekoliko dana ili tjedana, a istodobno blijede vidljive sluznice usta i oka, apetit se smanjuje ili potpuno nestaje. S relativno dugim (za nekoliko dana) krvarenjem može doći do poriva za pražnjenjem ispuha crne polutekuće ili tekuće katranske (tzv. "Melene") stolice.

Krvarenje iz tumora može se razviti naglo ili postupno, što je određeno stupnjem prevalencije tumorskog procesa i uključivanjem velikih arterijskih žila koje prolaze duž manje i veće zakrivljenosti želuca. U mnogim slučajevima, pacijenti s rakom želuca su kod kuće u ovom trenutku nakon završetka sljedećeg zračenja ili kemoterapije. U očekivanju „ambulante“ potrebno je pacijenta staviti u krevet i nanijeti grijač s ledom na želudac.

U kirurškoj bolnici liječenje započinje pokušajem da se zaustavi krvarenje hemostatskim sredstvima i da se instalira Blackmore sonda za zaustavljanje krvarenja iz želuca. Istodobno počinje infuzija preparata krvne plazme s ciljem sprječavanja DIC sindroma, a kod masivnog gubitka krvi također se provode transfuzije crvenih krvnih stanica. Minimalno invazivne intervencije se provode u cilju traženja izvora krvarenja i ukazuju na eliminaciju krvarenja, za što se provodi endoskopska intervencija, koja omogućuje izrezivanje i spajanje krvarećeg krvnog suda, te elektro ili plazma koagulaciju. Sve ove metode za zaustavljanje krvarenja želuca u raku želuca i druge komplikacije raka koriste se u Europskoj klinici.

Uz neučinkovitost mjera za uklanjanje želučanog krvarenja provodi se hitna operacija.

Perforacija (perforacija) stijenke želuca je jedan od najtežih stanja povezanih s rakom želuca u 4. stadiju, koji zahtijeva hitno kirurško liječenje. Perforacija želuca očituje se vrlo jakom, takozvanom "bodežom" u gornjoj trećini trbuha s mučninom, povraćanjem, suhim ustima, što može ukazivati ​​na pojavu probušene rupe u stijenci želuca, kroz koju sadržaj želuca ulazi u trbušnu šupljinu i uzrokuje tešku upalu - peritonitis.

Ozbiljne komplikacije raka želuca u 4 stadija bolesti, koje se javljaju kada je velika posuda stisnuta metastatskim žarištima, su kompresija donje šupljine vene, portalne vene jetre, kao i "opstruktivna žutica" uzrokovana kompresijom žučnih putova.

Glavni simptom "mehaničke žutice" je žuto bojenje kože, bjeloočnice očiju i sluznice zbog povećanja razine bilirubina u krvi (hiperbilirubinemije). Visoka razina bilirubina je opasna po život, jer dovodi do razvoja takozvane hepatičke encefalopatije i inhibicije svih regulacijskih centara mozga. Žutica je izravna kontraindikacija za rutinsku kemoterapiju i zračenje. Jedina radijalna metoda smanjenja visokog bilirubina je vraćanje izlučivanja žuči iz jetre putem rendgenske kirurgije. Drenaža vam omogućuje da prilagodite privremeni odljev na površinu kože (vanjska drenaža) ili i izvan i u prirodnom smjeru u crijevo (vanjska-unutarnja drenaža). U nekim slučajevima, kada kompresija tumora izolira nekoliko različitih segmenata bilijarnog stabla, na primjer, lijevi i desni režnjevi jetre, može biti potrebno instalirati nekoliko odvoda. Nakon smanjenja razine bilirubina na normalne vrijednosti i smanjenja fenomena kolangitisa, drenaža se zamjenjuje stentom ili stentom - posebnim endoprotezima koji podržavaju žučnu cjevčicu u otvorenom stanju. Izvođenje istovremene drenaže i stentiranja provodi se samo pod strogim medicinskim pokazateljima. Najčešće su ove operacije podijeljene po vremenu. Općenito, drenaža i stentiranje žučnih putova značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

U Europskoj klinici, smjer endobilijarnih intervencija je pod nadzorom (i obavlja) vodeći u Rusiji i CIS stručnjak na tom području, voditelj Centra za rendgensku kirurgiju na ruskom Nacionalnom istraživačkom medicinskom sveučilištu nazvanom N.I. Ruska vlada u području znanosti i tehnologije je za razvoj metoda za liječenje opstruktivne žutice etiologije tumora.

U 10-15% bolesnika s rakom želuca razvija se stenoza (sužavanje lumena) srčanog ili piloralnog želuca koja zahtijeva kirurški zahvat. Simptomi ovog stanja su poteškoće u gutanju hrane s lezijama gornjih (srčanih) dijelova, težine, osjećaja prelijevanja i povraćanja dugo jedeće hrane uz sudjelovanje prijelaza iz želuca u duodenum (stenoza pilorusa).

Stenoza raka želuca prepuna je razvoja po život opasnih vodeno-elektrolitskih poremećaja i pogoršanja kaheksije (iscrpljenosti). Da bi se vratio prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt, korekcija i prevencija poremećaja vode i elektrolita u neoperabilnom raku želuca sa stenozom piloričnog odjela, provodi se operacija gastroenterostomije, tj. nametanje fistule između želuca i jejunuma.

Kako bi se ispravila stenoza u neoperabilnom raku proksimalnog (srčanog) dijela želuca, uz prijelaz u jednjak u slučaju oštećenja hrane, može se koristiti stentiranje želuca - postavljanje posebnih stentova koji vraćaju normalan prolaz hrane kroz želudac do crijeva. Alternativni način kirurškog liječenja je nametanje gastrostomije - gastrostomije - stvaranje rupe u želucu i prednjem trbušnom zidu, kako bi se osigurala snaga pacijenta kroz sondu. Kao posljedica toga, smanjuju se simptomi opijenosti i prehrane pacijenta.

- Koje se druge operacije provode u 4. stupnju raka želuca?

Rak želuca u većini slučajeva metastaze vrlo rano. Od organa najčešće zahvaćenih metastazama, potrebno je naznačiti jetru, gušteraču, pluća, jajnike (Krukenberg metastaze) i peritoneum koji je prekriven višestrukim kanceroznim čvorićima, što je praćeno izlijevanjem tekućine u trbušnu šupljinu (ascites). Uz činjenicu da metastaze mogu dovesti do razvoja akutnih komplikacija koje zahtijevaju hitnu kiruršku njegu (kompresija donje šuplje vene), one značajno narušavaju funkcioniranje zahvaćenih organa, značajno pogoršavaju opće stanje, često praćeno nepodnošljivim bolovima koji zahtijevaju stalnu anesteziju.

Kao vodeći, uklj. Perkutana transhepatična radiofrekventna ablacija (RFA), tehnika koja uzrokuje kontroliranu aseptičnu nekrozu metastatskog fokusa, bez oštećenja okolnih tkiva, koristi se u stranim klinikama i europskoj klinici za liječenje metastaza raka želuca, osobito u jetri. Rezultat ove nekroze je potpuna smrt stanica metastaza tumora. Kada se provodi u općoj anesteziji, monopolarna radio valna elektroda ulazi se kroz kožu pod ultrazvučnom kontrolom, koja zagrijava točno željeni dio jetre i uzrokuje lokalnu nekrozu metastaza. RFA se također može provesti tijekom otvorenih operacija na želucu i trbušnim organima. RFA metastaze u jetri omogućuju produljenje života pacijenta za dugo vrijeme bez pojave recidiva. Iskusili smo iskustvo ne provedbe RFA za potpunu eliminaciju mnogih malih jetrenih metastaza, kao iu slučaju pojave novih metastatskih žarišta.

U Zavodu za intervencijsku onkologiju i endovaskularnu kirurgiju Europske klinike provodi se kemoembolizacija arterija koje hrane velike metastaze, uglavnom u jetri, kako bi se smanjio negativan utjecaj metastaza raka na tijelo pacijenta. Prestanak protoka krvi u samom tumoru ima terapeutski učinak. Istovremena dostava lijekova za kemoterapiju u tumorsko tkivo uništava ga iznutra, štiteći pacijenta od toksičnog učinka lijeka na cijeli organizam.

U svijetu se takva metoda liječenja metastaza u jetri također koristi, kao što je radioembolizacija metastaza raka želuca u jetru. Provodi se pod kontrolom angiografa primjenom intravaskularne selektivne katalize krvnih žila. Embolizirajuće čestice s radioaktivnim izotopom itrij-90 uvode se u posudu koja hrani tumor, koji nastavlja djelovati na tumor iznutra u narednih 64 sata nakon operacije. Nažalost, ova metoda nije dostupna u našoj zemlji. U tu svrhu upućujemo pacijente na klinike u Izraelu i Njemačkoj.

Niske traumatske resekcije jetre, uključujući radiofrekvencijsku ablaciju metastaza raka u jetru, provode u našoj klinici student profesora dr. Med. Yury Ivanovich Patyutko, zamjenik voditelja klinike, dr. Sc. Andrey Lvovich Pylev. Osim toga, najsloženije operacije obavlja sam Yuri Ivanovich Patyutko, voditelj kirurškog odjela tumora jetre RCRC-a. N. N. Blokhin.

S širenjem tumorskog procesa - širenjem metastaza želučanog tumora u peritoneum (tzv. Peritonealna karcinomatoza), tekućina se može akumulirati u trbušnoj šupljini. Ovo stanje se zove ascites, to je prilično bolno za pacijenta. U osnovi, uzrokovana je mehaničkom preprekom reapsorpciji tekućine iz trbušne šupljine, koja se obično odvija vrlo intenzivno (do 1,5 litara na dan) i začepljenih limfnih žila. U metastatskim lezijama parenhima jetre, razvoj ascitesa također se temelji na opstrukciji venskog izlučivanja krvi.

Disregulacija metabolizma vode i soli doprinosi nastanku i povećanju ascitesa. Ovisno o volumenu tekućine u trbušnoj šupljini javljaju se ovi ili drugi poremećaji i pritužbe. Do 1 litre ascitske tekućine obično se može otkriti samo ultrazvukom. Veći broj se očituje povećanjem i deformacijom trbuha, koji u vertikalnom položaju pacijenta izgleda opušteno, au horizontalnom razmaku „žaba“. Povećanjem količine tekućine povećava se osjećaj težine i tupih bolova u trbuhu. Zatim se javljaju poteškoće u disanju, mučnina, podrigivanje, abnormalna stolica, umanjeno mokrenje, smanjenje količine izdvojenog mokraće i stvaranje pupčane kile.

Kada tekućina postane više od 5 litara i više kompresije unutarnjih organa, kršenje izlučivanja dijafragme, povećanje intraabdominalnog tlaka dovodi do pomicanja organa u prsnu šupljinu, uzrokujući respiratornu insuficijenciju i poremećaj normalnog protoka krvi i limfe. To stvara povoljne uvjete za brze i opsežne metastaze tumora. Međutim, istovremeno uklanjanje velike količine ascitne tekućine može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga se u europskoj klinici za drenažu ascitesa koriste moderne metode laparocenteze pomoću posebnih crpki za postupno i odmjereno uklanjanje serozne tekućine.

Istovremeno se provodi infuzijska terapija za korekciju poremećaja vode i elektrolita, infuziju albumina, koloida i otopina za zamjenu volumena. Kako bi se spriječila pojava ascitesa, nakon primarne evakuacije ascitne tekućine, aktivno koristimo citotoksične lijekove, tj. ljekovite tvari koje smanjuju volumen izljeva i sporije nakupljanje tekućine, uključujući intrakavitarnu primjenu lijeka. Intrakavitarna kemoterapija je učinkovita u 40-60% slučajeva i omogućuje održavanje pozitivnog učinka peritonealne punkcije više od 2 mjeseca. Laparocenteza se provodi pod ultrazvučnom navigacijom i, ako je potrebno, dovršava se drenažom za dugotrajnu evakuaciju tekućine.

Kateteri koji se koriste u našoj klinici ne ograničavaju prirodnu tjelesnu aktivnost i osiguravaju mogućnost povratka pacijenta u uobičajene aktivnosti. U slučaju vatrostalnog i masivnog ascitesa moguća su palijativna djelovanja (ugradnja peritoneoveznog šanta, djelomična deperitonizacija stijenki trbušne šupljine, omentohepatofrenopeksi i dr.). S takvim integriranim pristupom, postupak laparocenteze treba obaviti 2-3 puta manje nego u slučaju klasične perforacije peritonealne šupljine.

- Koliko su opravdane intervencije u fazi 4 raka želuca, jer ne dovode do izlječenja?

Filozofija medicinske skrbi u europskoj klinici je da pacijent uvijek treba pokušati pomoći. Ljudski je život neprocjenjiv i treba ga produžiti što je duže moguće uz održavanje najviše moguće kvalitete života. Potrebno je poduzeti zahvate u kasnom stadiju raka, uključujući i 4. stadij raka želuca, jer oni mogu značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata, smanjiti intoksikaciju i ozbiljnost boli, produžiti život i sposobnost komunikacije s obitelji i prijateljima kroz dugi vremenski period. Primjerice, peritonektomija u kombinaciji s hipertermičkom intraabdominalnom kemoterapijom u bolesnika s peritonealnom karcinomatozom raka želuca može produžiti životni vijek do 18 mjeseci. S izoliranim izoliranim metastazama raka želuca u jetru, njezina resekcija omogućuje postizanje 5-godišnjeg preživljavanja u 18–34% bolesnika.

Za liječenje raka želuca u stadiju 4 u odjelu palijativne i simptomatske terapije koriste se sve moguće mogućnosti liječenja oboljelih od raka: sve vrste kemoterapije, radijacijske terapije, koja omogućuje smanjenje boli, kao i palijativne operacije. Kako bi se olakšalo davanje lijekova, moguća je implantacija venskih i arterijskih infuzijskih portnih sustava za kemoterapiju, provodi se regionalna intraarterijska infuzija kemoterapijskih lijekova i lokalna terapija.

- Je li potrebna posebna priprema za palijativnu operaciju?

Naravno, zbog ozbiljnosti bolesti naši pacijenti zahtijevaju posebno pažljivu pripremu i upravljanje postoperativnim razdobljem. Obično se preoperativna priprema sastoji od općeg tretmana jačanja, infuzijske terapije proteinskim pripravcima, otopine soli i koloidnih otopina, vitamina i primjene toničkih pripravaka. Postoje metode preoperativne pripreme infuzije, koje omogućuju smanjenje gubitka krvi tijekom operacije, aktivno se koriste u našoj klinici. Pacijenti u pravilu trebaju hiperelimentaciju - uvođenje hranjivih tvari visoke energetske vrijednosti.

U postoperativnom razdoblju nekoliko dana isključuje se unošenje hrane i vode kroz usta. Potrebne količine tekućine i hranjivih tvari obnavljaju se intravenskim infuzijama hranjivih otopina s inzulinom, vitaminima, te krvnim i proteinskim pripravcima. Pacijentu se propisuju antibiotici, sredstva za liječenje srca, lijekovi i kisik. Važna komponenta je brižljiva njega, vježbe disanja, pažljivo promatranje postoperativnog razdoblja. U budućnosti, pravilna izbalansirana ishrana, uzimanje potrebnih lijekova i briga za bolesnike su od najveće važnosti.