Laparocentezija (punkcija) za ascites

Kada se dijagnosticira ascites, probušite peritonealni zid i tekućinu za analizu je nužan postupak. Koristi se za proučavanje ultrafiltrata i izvođenje drenaže (pumpanja) za ascites. Punkcija ima kontraindikacije: laparocentezu u ascitesu nije moguće provesti ako pacijent ima adheziju organa smještenih u trbušnoj šupljini, s izraženim meteorizmom, s vjerojatnošću oštećenja stijenke crijeva, tumora i razvoja gnojnih procesa u opisanom području.

Kao i svaka druga operacija, laparocentezija (punkcija) odvija se u nekoliko faza. Pacijent se najprije priprema za zahvat: potrebno je očistiti crijeva i isprazniti mjehur. Ako se dijagnoza potvrdi, operacija uklanjanja ascitesa provodi se pod lokalnom anestezijom uz uporabu jednog instrumenta - trokara, čiji je kraj oštro zašiljen. Uz njega je i PVC cijev koja se koristi za probijanje ascitesa i posebne stezaljke.

Tehnika laparocenteze u ascitesu

Kada se ascites ukloni (paracentezom), pacijent obično sjedi u drugim kirurškim zahvatima koristeći endoskopsku opremu pacijenta postavljenu u ležećem položaju.

• Na abdominalnoj liniji napravljena je incizija (punkcija) na udaljenosti od 2-3 cm od linije pupka. Prije toga, kirurg pokriva mjesto uboda s antisepticima.
• Zatim se stvara slojevita infiltracija tkiva u blizini mjesta uboda s otopinama 2% lecocaina ili 1% novokaina.
• Nakon anestezije skalpelom, vrši se disekcija kože, potkožnog tkiva i peritonealnih mišića, punkcija (paracentezija) treba pružiti zarez s promjerom nešto šireg od promjera alata korištenog tijekom laparocenteze, ali ne probiti kožu. Zadaća je kirurga napraviti dozirnu inciziju-punkciju, koja utječe samo na gornje slojeve kože.
• Kako ne bi slučajno slijepo oštetili crijevo s kateternom cijevi, laparocentezom i punkcijom izvodimo ultrazvuk ili posebne dodatke - uređaje koji vam omogućuju da napravite siguran kanal bez crijevnih petlji.
• Trokar se uzima u ruke, a posljednji je već počinjen - punkcija trbušne šupljine u ascitesu s rotacijskim pokretima. Trocar izgleda kao stilet. Unutra je prostor u koji je umetnuta PVC cijev koja se koristi za bušenje.
• Ako je trokar pravilno umetnut, tekućina treba teći. Kada potok protječe nakon uboda, cijev se može probušiti unutra za još 2-3 cm, što je učinjeno tako da se kraj PVC cijevi ne pomiče prema mekim tkivima tijekom dugotrajnog crpljenja ascitne tekućine.
• Kroz cijev se najprije izvede punkcija, a zatim se ukloni višak vode (crpljenje se odvija vrlo sporo, oko litre u pet minuta, fokusirajući se na stanje pacijenta tijekom operacije). Danas, abdominalna laparocentesis s ascites omogućuje vam da uklonite do 10 litara na vrijeme.
• Da tlak unutar trbuha ne padne oštro, pomoćni kirurg istovremeno s paracentezom stalno zateže trbuh pacijenta tankim ručnikom.
• Kada se evakuacija ascitesa završi, na punkciju i ranu se nanosi čvrsti zavoj, operacija se završava, pacijent se stavlja na desnu stranu i pusti da neko vrijeme leži. Također je poželjno dobro stegnuti trbuh s velikim gaznim zavojem. To će pomoći u održavanju intrauterinog tlaka.

Posljedice punkcije u ascitesu

Kao što praksa pokazuje, dijagnostička paracentesis u ascites i pumpanje iz tekućine s njim je više puta dokazao svoju visoku učinkovitost. No, sama procedura paracenteze (punkcije) može biti popraćena ozbiljnim komplikacijama. Što se bojati:

• Nepoštivanje pravila antiseptika dovodi do razvoja flegmona trbušnog zida - opasne bolesti u kojoj se često javlja sepsa.
• Kada se napravi pogrešna punkcija, moguće je oštećenje velikih i malih žila, pa čak i organa trbuha.
• Opasan je i medijastinalni emfizem (nakupljanje zraka u tkivima), pa iskusni kirurg koji ima iskustva s endoskopskom opremom mora ukloniti tekućinu tijekom ascitesa.

Važno je napomenuti da svaka bušenja ascitesom može imati opasne posljedice. Prije toga nitko ne zna s apsolutnom preciznošću koji je uzrok nakupljanja ultrafiltrata. Manje su traumatske nekirurške metode povlačenja tekućine u ascitesu. Ovo je diuretik ili tradicionalna medicina. No, u ovom slučaju to je nemoguće. Vrlo često je stalni pratilac nekih onkoloških oboljenja, pa tako punkcija trbušne šupljine ascitesom postaje toliko važna.

Kada nije osigurana ultrafiltratna drenaža, ascites se ne probuši. U bolnici za dijagnostiku koristi se štedljivi kateter. Pomoću njega tekućina se uzima s konvencionalnom štrcaljkom. Ako ne uđe u štrcaljku, trbušna šupljina se odsiječe s izotoničnom otopinom natrijevog klorida, a zatim se pokušaj ponovi. Ograda vam omogućuje da dobijete ovu količinu materijala, što je dovoljno za određivanje svih dijagnostičkih pokazatelja. Uz pomoć laparocenteze (punkcije) danas možete napraviti vizualni pregled trbušne šupljine. U tom slučaju, poseban endoskopski uređaj, nazvan laparoskop, mora biti umetnut kroz trokar.

Trenutno, laparocentesis omogućuje postizanje dobrih rezultata. To je jedini način zbrinjavanja napetog ascitesa, kada pacijent ima ozbiljne respiratorne probleme i opasnost od rupture pupčane kile. Možda ponoviti korištenje laparocentesis (punkcija) za ascites, onda kada je potrebno ukloniti veliku količinu tekućine (više od 10 litara).

Kao što praksa pokazuje, pojedinačno liječenje lijekovima ne pokazuje potrebne rezultate, u nekim slučajevima laparocentesis s ascitesom značajno olakšava stanje pacijenta i tako povećava šanse za oporavak.

Prognoza i učinci abdominalnog ascitesa

Ascites ili na drugačiji način vodenica je patološka akumulacija sluznice u trbušnoj regiji. Njegova količina može premašiti 20 litara. Abdominalni ascites javlja se s cirozom jetre (75%), kao is onkologijom (10%) i srčanom insuficijencijom (5%). Izvana, bolest se očituje u činjenici da trbuh značajno povećava veličinu i progresivno povećanje težine. Liječenje bolesti najčešće se izvodi kirurškim putem, pacijent se podvrgava laparocentezi (pumpanje tekućine posebnim aparatom).

Uzroci bolesti

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini javlja se u svakom tijelu na različite načine. Kako bi bolje razumjeli sam mehanizam, trebate malo razumjeti ljudsku anatomiju.

Unutra, trbušna šupljina je prekrivena plaštom vezivnog tkiva, koje potpuno obavija neke organe, a neke djelomično ili uopće ne. Ovo tkivo osigurava normalno funkcioniranje svih organa, jer se iz njega emitira posebna tekućina, što organima nije dopušteno držati se zajedno. Tijekom dana se opetovano izlučuje i apsorbira, što se redovito ažurira.

Ascites uzrokuje abnormalnosti u glavnoj funkciji trbušne šupljine: pražnjenje i reapsorpcija tekućine, kao i zaštita od raznih štetnih tvari.

Ciroza je glavni uzrok ascitesa:

• manja količina proteina se sintetizira u jetri;
• zdrave stanice jetre postupno se zamjenjuju vezivnim;
• smanjenje količine albumina dovodi do smanjenja tlaka u plazmi;
• tekućina napušta zidove krvnih žila i ulazi u tjelesnu šupljinu i tkivo.

Ciroza jetre izaziva povećanje hidrostatskog tlaka. Tekućina ne može biti u zidovima krvnih žila i istisnuta - razvija se ascites.

Pokušavajući smanjiti pritisak u krvnim žilama, tijelo povećava protok limfe, ali limfni sustav nema vremena za obavljanje svog posla - postoji značajan porast tlaka. Tekućina koja ulazi u trbušnu šupljinu neko vrijeme se apsorbira, ali se onda zaustavlja.

Onkološke ili upalne bolesti dovode do činjenice da peritoneum počinje oslobađati previše tekućine, koja se ne može resorbirati, limfni protok je poremećen.

Glavni uzroci ascitesa:

1. Problemi s jetrom.
2. Akutne i kronične bolesti srca.
3. Oštećenje sluznice trbušne šupljine, zbog peritonitisa različitih etiologija i malignih tumora.
4. Bolesti genitourinarnog sustava, uključujući zatajenje bubrega i urolitijazu.
5. Bolesti probavnog trakta.
6. Nedostatak proteina.
7. Autoimune bolesti, kao što je eritematozni lupus.
8. Ozbiljni poremećaji prehrane: post.
9. Abdominalni ascites u novorođenoj djeci rezultat je hemolitičke bolesti fetusa.

Simptomi bolesti

Ascites se može razviti dugo vremena: od 1 mjeseca do pola godine, a može se pojaviti spontano kao posljedica tromboze portalne vene. Prvi simptomi bolesti nastaju kada se tekućina u trbušnoj šupljini akumulira u količini od oko 1000 ml.

• trbušne distenzije i stvaranje plina;
• osjećaj pucanja u trbuhu;
• bol u trbuhu u predjelu trbuha;
• žgaravica;
• povećanje veličine trbuha, izbočenje pupka;
• povećanje težine;
• patološki ubrzani otkucaji srca i kratak dah;
• poteškoće pri pokušaju smirivanja;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• pupčana kila, hemoroidi, prolaps rektuma.

Kada je osoba u stojećem položaju, trbuh ima zaobljen oblik, ali kad leži, čini se da se širi. Na koži se pojavljuju duboke strijele. Povećani pritisak čini vene na stranama trbuha vrlo vidljivima.

Portal hipertenzija uzrokuje simptome kao što su mučnina, povraćanje, žutica, zbog blokade subhepatičnih žila.

Ascites na pozadini tuberkuloznog peritonitisa očituje se smanjenjem težine, intoksikacijom i porastom temperature. Utvrđeni su povećani limfni čvorovi duž crijeva.

Ascites sa zatajenjem srca prati oticanje stopala i nogu, akrocijanoza, bol na desnoj strani grudi.

Povećanje tjelesne temperature nije izravan simptom bolesti, već se javlja kod nekih bolesti koje izazivaju ascites:

1. peritonitis;
2. pankreatitis
3. ciroza;
4. Maligni tumori.

Ako je uzrok bolesti myxedema, onda je temperatura, naprotiv, može biti znatno ispod normalne - oko 35 stupnjeva. To je zbog činjenice da štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona, kao rezultat toga, metabolizam i sposobnost tijela da proizvede smanjenje topline.

Faktor rizika

Neki ljudi su pogođeni više od drugih. Ugrožene osobe:

1. Ljudi koji duže vrijeme uzimaju alkoholna pića i droge.
2. Ljudi koji prolaze kroz transfuziju krvi.
3. Oboljeli od hepatitisa, ne nužno virusne prirode.
4. Imajući značajan višak težine.
5. Pate od dijabetesa tipa 2.
6. Imaju povišene razine kolesterola.

Ascitesova klasifikacija

Bolest je klasificirana ovisno o tome koliko je tekućine u želucu, prisutnost infekcije i odgovor na terapiju liječenjem.

Količina tekućine dijeli bolest na tri vrste:

1. Početni stadij ascitesa s malom količinom tekućine (ne više od 1,5 litara).
2. Druga faza s umjerenim sadržajem tekućine u trbušnoj šupljini. U pratnji edema i povećanja volumena trbuha. Pacijent pati od nedostatka kisika uz malu tjelesnu aktivnost, žgaravicu, zatvor i osjećaj težine u želucu.
3. Treća faza s velikom količinom tekućine ili masivnih vodenica. Koža na trbuhu se jako rasteže i postaje tanja, kroz koju su jasno vidljive peritonealne vene. Pacijent pati od zatajenja srca i nedostatka zraka. Abdominalna tekućina može se zaraziti i peritonitis će početi. Velika vjerojatnost smrti.

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti infekcije, bolest je podijeljena u tri faze:

1. Sterilni ascites. Ispitivana tekućina ne pokazuje bakterije.
2. Zaraženi ascites. Analiza pokazuje prisutnost bakterija.
3. Spontani peritonitis.

Odgovor na početak liječenja omogućuje podjelu bolesti na dvije vrste:

1. Bolest podložna liječenju.
2. Bolest koja se ponovno javlja i nije podložna liječenju.

Dijagnoza bolesti

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je provesti niz različitih postupaka, prema rezultatima kojih je moguće precizno reći o količini tekućine unutar trbušne šupljine i vezivanju različitih komplikacija.

1. Inspekcija - ovisno o situaciji u kojoj se osoba nalazi, s pokretom za kuckanje, možete otkriti tupi zvuk. Sa šokovima na strani jedne ruke, drugi dlan, fiksirajući trbuh, osjeća se primjetno i fluktuacije tekućine unutar.
2. Rendgensko ispitivanje može otkriti ascites s količinom tekućine više od pola litre. Kada se otkrije tuberkuloza u plućima, može se zaključiti da bolest ima tuberkuloznu etiologiju. Nakon otkrivanja upale pluća i širenja granica srca, može se pretpostaviti da je uzrok bolesti bila zatajenje srca.
3. Ultrazvuk - utvrditi prisutnost ascitesa, kao i detekciju ciroze jetre ili prisutnost malignih tumora u trbušnoj šupljini. Pomaže u procjeni protoka krvi kroz vene i krvne žile. Ispitivanje područja prsnog koša može otkriti bolest srca.
4. Laparoskopija je punkcija trbušne šupljine, omogućujući vam da uzmete tekućinu za laboratorijska ispitivanja kako biste utvrdili uzroke bolesti.
5. Hepatoscintigrafija - omogućuje određivanje stupnja infestacije i svjetline ozbiljnosti promjena jetre uzrokovanih cirozom.
6. MRI i CT - omogućuju vam da odredite sva mjesta na kojima se nalazi tekućina koja se ne može izvršiti na drugi način.
7. Angiografija je rendgenska studija provedena zajedno s uvođenjem kontrastnog sredstva. Omogućuje vam da odredite lokalizaciju zahvaćenih žila.
8. Koagulogram je test krvi koji vam omogućuje da odredite brzinu njegovog zgrušavanja.
9. Određeni su laboratorijski parametri: globulini, albumin, urea, kreatin, natrij, kalij.
10. 10. Određivanje razine α-fetoproteina provodi se za dijagnosticiranje onkoloških oboljenja jetre koja mogu dovesti do ascitesa.

Liječenje ascitnog sindroma

Ascites trbušne šupljine najčešće je manifestacija druge bolesti, pa je liječenje odabrano na temelju stadija i težine osnove bolesti. Postoje dvije metode terapije dostupne modernoj medicini: konzervativna i kirurška (laparocentesis). Većina pacijenata dobiva drugu metodu liječenja, jer se smatra najučinkovitijom, dok značajno smanjuje rizik od recidiva i štetnih posljedica.

Konzervativna terapija se najčešće koristi kada se pacijentu ne može pomoći, a cilj liječnika je ublažiti stanje i maksimizirati kvalitetu života. Takvo liječenje propisano je u teškim slučajevima ciroze i kasnim stadijima raka.

Obje mogućnosti liječenja nisu bezopasne, pa je mogućnost liječenja uvijek odabrana pojedinačno.

Konzervativno liječenje

Terapija lijekovima je sveobuhvatna. Lijekovi se propisuju za uklanjanje ascitne tekućine koja se izlučuje iz tijela, za to je potrebno: smanjiti unos natrija u organizam, kako bi se osiguralo obilno izlučivanje urinom.

Pacijent treba dnevno primati najmanje 3 g soli. Potpuno odbacivanje bolesti pogoršava metabolizam proteina u tijelu. Koriste se diuretici.

Farmakologija u svom arsenalu nema nikakva sredstva koja bi u potpunosti zadovoljila potrebe liječnika. Najmoćniji diuretik Lasix ispire kalij iz tijela, dakle, osim toga, pacijentu se prepisuju lijekovi, na primjer Panangin ili kalij Orotat, koji vraćaju razinu.

Koriste se i diuretici koji štede kalij, Veroshpiron pripada njima, ali ima i neugodne nuspojave. Pri izboru prikladnog lijeka potrebno je uzeti u obzir osobitosti organizma i njegovo stanje.

Sredstva za diuretik treba koristiti za liječenje ascitesa u prisutnosti edema, jer uklanjaju tekućinu ne samo iz trbušne šupljine, već i iz drugih tkiva.

Kod ciroze jetre, često se koriste lijekovi kao što su Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Oni povećavaju izlučivanje natrija u urinu, a ne utječu na kalij.

Nakon spuštanja oteklina udova, vrijedi smanjiti potrošnju kuhinjske soli.

U vrijeme liječenja bolesti preporuča se poštivanje odmora u krevetu i smanjenje količine utrošene tekućine. Kod poboljšanja stanja, dopušteno je održavanje polu-krevetnog načina.

Kada je konzervativna neučinkovita ili je izvedena nepraktična laparocenteza.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja viška tekućine probijanjem trbuha. Ovaj se postupak naziva laparocentezom. Imenovana je sa značajnim popunjavanjem abdominalne šupljine ascitesnom tekućinom. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, dok je pacijent u sjedećem položaju.

Tijekom paracentezije u donjem dijelu trbuha, pacijent pravi punkciju kroz koju se isisava tekućina. Postupak se može obaviti odjednom, ili se može postaviti poseban kateter za nekoliko dana, liječnik donosi takve odluke na temelju stanja pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

Ako količina tekućine prelazi 7 litara, laparocentezu se provodi u nekoliko faza, jer se povećava rizik od komplikacija - naglog pada tlaka i srčanog zastoja.

Ascites i onkologija

Ascites u tandemu s rakom, stanje je samo po sebi opasno, ali osim toga može uzrokovati i druge posljedice:

1. Oštećenje dišnog sustava.
2. Crijevna opstrukcija.
3. Spontani peritonitis.
4. Hydrothorax.
5. Prolaps rektuma.
6. Hepatorenalni sindrom.

Prisutnost jedne od tih komplikacija zahtijeva promptno liječenje. Nezgodno započeta terapija može dovesti do smrti pacijenta.

Preventivne mjere

Prevencija ascitesa je prevencija bolesti koje ga uzrokuju. Ako imate problema sa srcem, bubrezima ili jetrom, trebali biste redovito prolaziti liječnički pregled i, ako je potrebno, podvrgnuti pravodobnom liječenju. Važno je na vrijeme liječiti zarazne bolesti, ne zlorabiti alkohol, pratiti prehranu i tjelesnu aktivnost.

S posebnim naglaskom na zdravlje treba liječiti osobe starije od 50 godina i imati bilo kakve kronične bolesti. Dakle, razvoj ascitesa nakon dobi od 60 godina, u pozadini hipotenzije, dijabetesa, zatajenja bubrega i srca, značajno smanjuje rizik od povoljnog ishoda bolesti. Dvogodišnje preživljavanje u takvoj odrasloj dobi s abdominalnim ascitesom iznosi 50%.

ascites

Ascites je čest pratilac onkoloških bolesti - blaga i umjerena težina ascitesa otkriva se u gotovo polovici oboljelih od raka u ranim stadijima bolesti, a teški ascites je svojstvena 10-15% bolesnika u završnim fazama onkološkog procesa. Bolnica Ynasupov raspolaže snažnom dijagnostičkom bazom, modernom visokotehnološkom opremom koja omogućuje otkrivanje ascitesa u onkološkim bolesnicima u ranim fazama. Glavna vrijednost bolnice Yusupov su onkolozi, kemoterapeuti, radiolozi koji rade isključivo na području medicine utemeljene na dokazima i koriste standarde i medicinske protokole svjetskog značaja.

Uzroci ascitesa

Ascites kao strašna komplikacija javlja se kod raka želuca i debelog crijeva, kolorektalnog karcinoma, malignih tumora gušterače, patogene raka jajnika, mliječnih žlijezda i maternice.

Dnevno izlučivanje peritonealne tekućine pojavljuje se u zdravom tijelu. Njegova proizvodnja i apsorpcija odvijaju se na uravnotežen način: količina proizvedene tekućine je proporcionalna količini koju apsorbiraju organi i tkiva tijela. Kod malignih tumora ta je ravnoteža poremećena, što dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Identificiranje uzroka i liječenja patološkog procesa glavni su pravci u borbi protiv neugodnih komplikacija.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini u gotovo svim slučajevima dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka i pomicanja dijafragme u prsnu šupljinu. Zbog toga su ograničeni respiratorni pokreti (udisanje, izdisanje), ponekad do razvoja respiratornog zatajenja, dolazi do poremećaja srčanog ritma, povećava se otpornost na protok krvi u trbušnim organima. U ovom slučaju, sve funkcije organa se ne mijenjaju na bolje. Također značajno ometa limfnu drenažu iz donjih ekstremiteta i organa trbušne šupljine, što dovodi do oticanja. Ponekad dolazi do retrogradnog protoka limfe od maligne lezije u druge organe, što izaziva brzo širenje metastaza u ascitesu.

Prije pokretanja terapijskih mjera za evakuaciju slobodne tekućine iz trbuha, važno je razumjeti: zašto se tekućina skuplja u trbušnoj šupljini? Postoji nekoliko razloga za razvoj ascitesa:

• povećanje tlaka unutar portalne vene (portalna hipertenzija). Ovo stanje nastaje kada se pojavi prepreka kada se krv kreće iz bazena portalne vene - niže, unutar ili iznad jetre. Brzina pritiska u sustavu portala je 7 mm Hg. stupac. S povećanjem od više od 12-20 mm razvija stagnaciju u venskim žilama i oni se šire. Plazma u želucu, crijevima, slezeni kroz zidove organa počinje se znojiti i akumulirati u trbušnoj šupljini;
• toksični hepatitis;
• zatajenje srca kronične prirode. Zbog promjene tlaka dolazi do stagnacije krvi u velikom krugu. Edematozni sindrom i ascites formiraju se kao jedna od njegovih manifestacija. Kod osobe koja boluje od srca, ascites je česta komplikacija;
• alimentarna distrofija;
• prisutnost patoloških suženja u torakalnoj aorti;
• metastaze malignih neoplazmi (peritonealna karcinomatoza);
• ascitesnih-peritonitis;
• bolesti gušterače.

Navedeni razlozi mogu se kombinirati jedni s drugima, što komplicira dijagnozu i pogoršava opće stanje pacijenta.

Peritonealni karcinom i ascites

Kada se rak trbušnih organa na parietalnim i visceralnim listovima peritoneuma, aktivno formiraju maligne stanice. Oni blokiraju resorptivnu funkciju: limfne žile se ne podudaraju dobro s namjeravanim opterećenjem, limfni protok je poremećen, slobodna tekućina se postupno počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. To je razvoj karcinomatskog ascitesa.

U većini slučajeva peritonealni karcinomatoza i abdominalni ascites (simptomi koje pacijent ne može primijetiti) rezultat su raka želuca, crijeva, tumora reproduktivnog sustava. Često, stanice raka ulaze u peritoneum nakon operacije (uklanjanje lezije), klijanje maligne neoplazme u stijenkama trbušne šupljine, metastaze. Prepoznavanje simptoma vodenice trbuha u slučaju karcinomatoze je praktički nemoguće, jer ascites je posljedica, a ne uzrok. Ako pacijent ode do liječnika s tupim bolovima u trbuhu, povećanjem veličine trbuha, značajnim gubitkom težine i probavnim smetnjama (mučnina, povraćanje, podrigivanje), to može ukazivati ​​na ascites.

Konačnu dijagnozu potvrdit će onkolozi bolnice Yusupov, koji imaju veliko iskustvo u onkologiji. Liječnici Yusupovskogo bolnica razviti individualni program za liječenje i rehabilitaciju oboljelih od raka s ascites.

Ascites-peritonitis

Prema etiologiji ascitesa, peritonitis se dijeli na dva tipa: primarni i sekundarni. Dijagnoza primarnog ascites-peritonitisa postavlja se kada se vodena trbuha javlja u pozadini produljene upale peritoneuma u nedostatku identificiranog izvora infekcije.

Sekundarni oblik ascitesa je opasna komplikacija upale slijepog crijeva, pankreatitisa, apscesa različite lokalizacije, perforacija unutarnjih organa (želudac, crijeva, maternica).

Klasifikacija ascitesa prema težini manifestacija

Po težini trbušne vodenice dijeli se na:

• početni oblik abdominalnog ascitesa s malom količinom tekućine (do 1,5 litara);
• blagi ascites: manifestira se kao oticanje donjih ekstremiteta, povećanje veličine abdomena. Pacijent je zabrinut zbog ustrajne kratkog daha, žgaravice, težine u želucu. Opće stanje pogoršava zatvor;
• teška vodena bolest (količina tekućine 5-20 litara) - stanje povezano s rizikom za život. Koža na trbuhu postaje glatka, rastegnuta. Pacijent razvija respiratornu insuficijenciju, postoje prekidi u radu srca. Tekućina u ovoj fazi može se zaraziti i uzrokovati peritonitis.

Ascitesovi simptomi

Glavna manifestacija vodenice trbuha je nenormalno nadutost, značajno povećanje njene veličine. Stopa porasta simptoma ovisi o uzroku ove komplikacije. Proces se može brzo razvijati i može potrajati nekoliko mjeseci.

Klinički znakovi abdominalnog edema:

• osjećaj punine u trbušnoj šupljini;
• bol u trbuhu i zdjelici;
• povećanje formacije plina (nadutost);
• belching;
• žgaravica;
• probavni poremećaji;
• povećanje veličine trbuha;
• izbočina pupka.

Dijagnostičke mjere i liječenje

Povećanje volumena abdomena izaziva ne samo ascites, stoga je od vitalne važnosti za pacijenta da identificira uzrok i uspostavi točnu dijagnozu. Vizualna dijagnostika pacijenta od strane specijaliste, laboratorijski testovi i instrumentalne dijagnostičke metode potvrđuju dijagnozu.

Tijekom vizualnog pregleda, liječnik pažljivo sluša pacijentove pritužbe, uzima povijest i provodi fizički pregled. Činjenica da pacijent ima vodenu bolest indicirana je gluhim zvukom tijekom perkusije trbuha.

Dijagnoza se može postaviti samo na temelju liječničkog pregleda, međutim instrumentalne metode omogućuju vam da potvrdite dijagnozu i utvrdite uzrok ascitesa. Jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda je ultrazvuk. Tijekom postupka jasno se vizualizira ne samo tekućina, nego se izračunava i njezin volumen, koji u nekim slučajevima može doseći dvadeset litara.

Obvezna dijagnostička tehnika ascitesa je laparocenteza. Nakon punkcije prednjeg trbušnog zida, tekućina se izbacuje iz trbušne šupljine radi daljnjeg istraživanja. Potrebno je probijanje trbušne šupljine ascitesom. Kao i svaka kirurška intervencija, laparocentezu se provodi u nekoliko faza:

• priprema bolesnika: važno je očistiti crijeva i potpuno isprazniti mjehur;
• Evakuacija tekućine provodi se pod lokalnom anestezijom pomoću posebnog medicinskog instrumenta sa šiljastim krajem, trokarom, zajedno s PVC cijevi. Uz pomoć epruvete, paracenteza se izvodi za ascites. Uz ispravno uvođenje trokara, tekućina će početi istjecati u malom potoku. Nakon toga se gumena cijev može pomaknuti za 2-3 cm prema unutra. Prvi dio intraabdominalne tekućine prolazi za analizu (citologija). Zatim izvršite vađenje preostalog iznosa. Evakuacija se odvija vrlo sporo (1 l do 5 minuta), pod kontrolom pacijentovog stanja. Kada se unos tekućine završi, na ranu se nanosi čvrsta sterilna zavojnica. Zatim se pacijenta stavlja na desnu stranu i preporuča se leći neko vrijeme. Uklanjanje tekućine u ascitesu, praćeno paracentezom, uvelike olakšava pacijentovo stanje.

Paracenteza u ascitesu u rijetkim slučajevima postaje uzrok emfizema, krvarenja u trbušnu šupljinu, poremećaja unutarnjih organa. Ponekad se operacija provodi pod ultrazvučnom kontrolom. Patološka tekućina u trbušnoj šupljini nakon operacije može dugo trajati. To ne bi trebalo alarmirati - tako da tijelo dobiva osloboditi od viška tekućine u trbušnoj šupljini.

Tretman lijekovima (ascites pilule) ne pokazuje dobre rezultate i neučinkovit je. Upotreba antagonista i diuretika aldosterona je pomoćne prirode i usmjerena je na normalizaciju metabolizma vode i soli i prevenciju prekomjernog izlučivanja peritonealne tekućine.

U uznapredovalim stadijima raka, pacijenti s naprednim ascitesom nude palijativne operacije: omentohepatofrenopeksiya, deperitonizaciju trbušne šupljine, peritoneovenozni šant.

Onkolozi bolnice Yusupov specijalizirali su se za rad s onkološkim pacijentima koji imaju ascites. Značajke liječenja u bolnici Yusupov:

• kompleksno liječenje ascitesa;
• razvoj posebne prehrane koja uključuje ograničavanje vode i soli;
• tradicionalno kemoterapijsko liječenje, ako je potrebno;
• intrakavitarna kemoterapija (nakon uklanjanja tekućine, kemoterapija se ubrizgava u trbušnu šupljinu).

Laparocentezija ima kontraindikacije:

• adhezije unutarnjih organa;
• izražena nadutost;
• perforacija crijevnih stijenki;
• gnojnih infekcija.

Prehrana pacijenta nakon uklanjanja tekućine iz trbušne šupljine treba biti uravnotežena i visokokalorična. To će osigurati potrebe tijela sa svim važnim vitaminima i elementima u tragovima. Unos soli je strogo kontroliran. Ograničenje tekućine je jedna litra dnevno (isključujući prve tečajeve). Vrlo je važno da dnevna prehrana bude obogaćena proteinskom hranom. Unos masti bi trebao biti smanjen, posebno za one pacijente kod kojih je pankreatitis postao uzrok ascitesa.

Prognoza i životni vijek ascitesa

Očekivano trajanje života s vodenicom trbuha ovisi o:

• funkcionalno zdravlje jetre;
• rad s bubrezima;
• kardiovaskularna aktivnost;
• učinkovitost liječenja ascitesa.

U 70% slučajeva ascites se razvija zbog ciroze jetre. Prognoza je određena oblikom osnovne bolesti. Ako se kompenzira ciroza, onda pravodobnim liječenjem ascitesa pacijent može računati na povoljnu prognozu. Kod dekompenziranog oblika ciroze u jetri javljaju se nepovratni procesi. U takvim slučajevima, došlo je do transplantacije jetre.

Minimalni životni vijek ascitesa predviđa se kada je posljedica zatajenja bubrega. Bez hemodijalize osoba umire za nekoliko tjedana.

Ascites predstavlja visok rizik za život u odnosu na zatajenje srca. Kod dijagnosticiranja trećeg i četvrtog stupnja CH smrt nastupa u dvije godine. Samo 10% pacijenata može računati na povoljan ishod, uz pravovremenu dijagnozu, adekvatno liječenje primjenom učinkovitih metoda liječenja trbušne kapilare.

Onkolozi bolnice Yusupov u svom radu koriste najnoviju opremu koja im omogućuje da na vrijeme dijagnosticiraju ascites, isprazne tekućinu iz trbuha i minimiziraju rizik od komplikacija. Glavni cilj onkologa u bolnici Yusupov je povećanje očekivanog trajanja života sprečavanjem djelovanja ascitesa.

Pozitivna prognoza, kao i dovoljan životni vijek, uvelike ovisi o kvalifikacijama liječnika. Onkolozi bolnice Yusupov vode terapiju koja eliminira uzrok edema abdominalne šupljine, obnavlja funkcije unutarnjih organa. Više informacija možete dobiti putem telefona + 7 (499) 750 00 04.

Koliko puta možete ispumpati tekućinu za ascites

Ako trebate ukloniti tekućinu iz peritonealne šupljine, provodi se laparocneza. Tijekom ove kirurške manipulacije napravljena je punkcija prednjeg zida trbuha i tamo se akumulirani sadržaji evakuiraju. Takav postupak omogućuje dobivanje biološkog materijala za daljnje dijagnostičke studije i smanjenje intrauterinog tlaka.

Indikacije i kontraindikacije za crpljenje slobodne tekućine iz trbušne šupljine

Opisana operacija provodi se radi ublažavanja stanja pacijenta s ascitesom, ako postoje sumnje na masivno unutarnje krvarenje ili moguću perforaciju gastrointestinalnog trakta uzrokovanu perforacijom ulkusa. Nastala tekućina ispituje se na prisutnost skrivene krvi, inkluzija žuči, fecesa.

Laparocenteza se ne provodi u takvim slučajevima:

• povijest abdominalnih adhezija;
• poremećaj krvarenja (postoji rizik od krvarenja);
• teška nadutost;
• vjerojatnost oštećenja stijenki crijevnih petlji;
• razvoj velikog tumora u peritoneumu;
• gnojno-upalni procesi;
• trudnoća.

Ventralna kila prednjeg trbušnog zida, koja je nastala nakon prethodne operacije, još je jedna izravna kontraindikacija za opisanu manipulaciju. Ne preporučuje se punkcija i ispumpavanje tekućine, ako vam palpacija abdomena omogućuje otkrivanje velikog tumora ili uvećanog organa.

Priprema postupka

Kod provedbe planirane laparocenteze prikazani su laboratorijski testovi analize krvi i urina, kao i ultrazvuk organa smještenih u peritoneumu. Od pacijenta se traži da napravi koagulogram i radiografiju. Ovisno o indikacijama za izvođenje probojnog trbuha može se proširiti krug dijagnostičkih akcija.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Za laparocentezu se koristi minimalan skup kirurških instrumenata. Trebate oštar trokar, PVC cjevčicu dugu metar, stezaljku, nekoliko 10-milimetarskih špriceva i posuđe u kojima možete skupljati tekućinu. Ako je pacijent svjestan i njegovo stanje vam omogućuje da se unaprijed pripremite za postupak, crijeva se prvo očiste klistirom. Od pacijenta se također traži da isprazni mjehur.

Tehnika izvedbe

Kirurg najprije određuje točku punkcije. Nalazi se na središnjem dijelu trbuha tri centimetra ispod pupka. Mjesto se temeljito tretira s tekućim antiseptikom, nakon čega se anestezija ubrizgava u tkivo u slojevima (1% otopina novokaina ili 2% otopine lidokaina).

Kada lijek počne djelovati, liječnik pravi mali rez skalpelom, reže kožu, celulozu, a zatim probija tralo trbuhom. Da bi se stvorio željeni otvor za kretanje instrumenta, uhvatio se pupčani prsten, lagano podigao peritonealni zid. Jedan kraj PVC cijevi je umetnut u njega, a drugi je spušten u zdjelicu. Kroz njega se izvlači tekućina.

Prvi dio se skuplja u sterilne epruvete i šalje na citološki pregled. Ostatak sadržaja vrlo polako (jedna litra za pet minuta) spušta se u duboki rezervoar. Ako govorimo o ascitesu, možete ukloniti i do deset litara u jednom postupku. Uz brzu ekstrakciju dolazi do porasta krvnog tlaka (do kolapsa), jer se otpuštene krvne žile prelijevaju krvlju. Pomoćnik kirurga izvlači pacijentov želudac ručnikom dok uklanja tekućinu. Ova tehnika pomaže izbjeći hemodinamske poremećaje.

Kirurg može odrediti boju ekstrahiranog biološkog materijala što je uzrokovalo nakupljanje tekućine u peritoneumu. Ako nastala tvar ima boju mesa, pacijent će vjerojatno imati unutarnje krvarenje. U takvoj situaciji bolesnik se hitno priprema za daljnje opsežne kirurške zahvate. Kada transudat uđe u epruvetu, pacijent će biti pregledan radi ciroze jetre, prisutnosti malignih tumora i tuberkuloznog peritonitisa. Pojava mutne tekućine s prevlastima neutrofila karakteristična je za bakterijski peritonitis.

Velika dijagnostička vrijednost ima volumen crpljene tekućine. Što je veća, to se patologija može preciznije odrediti kvalitativnim sastavom. Čak i minimalna količina (300-500 ml) može pomoći u razjašnjavanju bolesti u 80%.

Nakon završetka postupka na ranu se nanose šavovi i uska sterilna zavojnica. Pacijent je okrenut na desnu stranu. Postoperativni period traje povoljno. Šavovi se uklanjaju sedmog dana. Ograničenja u modusu ovise o temeljnoj patologiji, čiji je razvoj doveo do potrebe za punkcijom trbušne stijenke i isisavanjem tekućine. Na primjer, kod bolesnika s cirozom propisana je stroga dijeta.

Nema potrebe da odmah uklonite ručnik za držanje: pomoći će u formiranju intrauterinog pritiska koji je uobičajen za zdravu osobu i postupno se prilagođavati novim uvjetima opskrbe krvlju.

Moguće komplikacije i posljedice

Na prvi pogled, čini se da je ispumpavanje tekućine iz trbušne šupljine jednostavan i siguran postupak. Kao i svaki drugi kirurški postupak, može rezultirati neželjenim reakcijama. Najviše neškodljiv od njih je stvaranje hematoma. Nastaje u slučajevima kada kirurg tijekom punkcije oštećuje male i velike žile.

Vrlo rijetko nepažljivo djelovanje medicinskog osoblja može uzrokovati oštećenje unutarnjih organa. Zatim se laparocentezu može zakomplicirati masivnim krvarenjem i smrću pacijenta.

Kod nepoštivanja pravila antiseptika nastaje flegmon abdominalnog zida. Ova bolest uzrokuje akutnu prolivenu gnojnu upalu masnog tkiva. Brzo se širi i uključuje patološki proces mišića. Pacijent u području lezije pojavljuje se crvenom. Ima izrazitu bol. Koža iznad nje je sjajna. Na palpaciji postoji pečat bez jasnih granica, vruć na dodir, nepomičan. Nedostatak liječenja dovodi do stvaranja omekšavanja u području učvršćivanja i pojave fistule. Razvoj abdominalne flegmona uzrokuje povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva. Pacijent se osjeća slabim, žednim.

Posljedica laparocenteze u ascitesu može biti krvarenje.

Koliko puta možete pumpati tekućinu iz trbušne šupljine

Sve ovisi o dijagnozi pacijenta. Ako se ascites razvije kao komplikacija raka gušterače, često uklanjanje sadržaja peritoneuma potaknut će njegovu veću akumulaciju. Laparocentezom se liječi kada se problem ne može riješiti uz pomoć diuretika i tradicionalne medicine, a razvoj bolesti dovodi do pojave tijesnog, otečenog trbuha, što pacijentu uzrokuje veliku nelagodu. Kako bi se olakšalo stanje, postupak se provodi prema potrebi, uz maksimalno akumuliranje.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Trebam li ispumpati tekućinu za ascites

Kod bolesnika s malim ascitesom, osobito kada je abdominalna stijenka mlohava, trbuh u ležećem položaju rasprostire se zbog izbočenja u lateralnim dijelovima (trbuh žabe), dok se u stojećem položaju uočava povećanje volumena i progib donjeg trbuha zbog kretanja tekućine u trbušnoj šupljini. U teškom ascitesu, trbuh je, bez obzira na položaj tijela, u obliku kupole, njegova koža postaje glatka, sjajna, tanka i suha, pupak je izglađen ili čak ispupčen.

Izraženi ascites značajno pogoršava zdravlje, dovodi do neugodnih osjeta u trbuhu, kratkog daha, osjećaja rane sitosti, stvaranja pupčane kile. Veliki ascites snažno podupire dijafragmu, otežava disanje, vrši pritisak na mjehur i otežava probavu, stišće želudac i otežava pomicanje fecesa. Situacija je komplicirana činjenicom da je abdomen spoj limfnog sustava donjih ekstremiteta s limfnim sustavom trbušnih organa i ako je poremećen limfni izliv iz trbuha, može doći do oticanja donjih ekstremiteta. A s produženim ascitesom ascites može izazvati dodatni izgled upale pluća.

Ascites tumora karakterizira prisutnost stanica raka, leukocita, enzima i proteina u peritonealnom malignom izljevu, u usporedbi s ascitesom ciroze. Ascites je uzrokovan razvojem raka, najčešće raka jajnika, raka želuca, raka debelog crijeva, raka jetre i metastaza, te peritonealne karcinomatoze (raspodjele stanica raka i cijelih konglomerata u peritoneumu).

Ascites može biti zbog ciroze jetre, zatajenja bubrega i srca, tuberkuloze, pankreatitisa i peritonitisa. Akumulacija tekućine nastaje kršenjem limfne drenaže trbušne šupljine, povećanjem propusnosti kapilara za proteine, količinom proizvodnje limfe u jetri, promjenama u ravnoteži vode i elektrolita, te promjenama tlaka u plazmi.

Ako se odljev tekućine (plazme) iz peritoneuma smanji, ili je potpuno reduciran, a njegov dodatni dotok u peritonealnu šupljinu je iz propusnih kapilara (dotok tekućine tijekom ascitesa može se povećati 15 puta), veličina ascitesa se povećava do maksimalne veličine, cijeđenje mjehura i crijeva, dijafragma i želudac. Povećani abdominalni tlak popraćen je bolom, nedostatkom daha, mučninom, gubitkom apetita, smanjenom pokretljivošću. Postepeno se ascites može nadopuniti pleuritisom (tekućinom u pleuralnom području) i efuzijskim perikarditisom (tekućinom u srčanom vrećici).

Označivači CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 i alfa-fetoprotein mogu biti korisni za početnu dijagnozu raka i ascitesa, iako oni možda nisu dovoljno indikativni.

U ascitesu, ljudski limfni sustav, koji ima visoki kapacitet za obnovu i restrukturiranje, pokušava ukloniti višak limfe kroz zdrave limfne čvorove drugih unutarnjih organa. Postoji obrnuti, patološki tijek limfe, retrogradan, nosi upale, a stanice raka iz zahvaćenih limfnih čvorova šire se na zdrave organe, djelujući na njih metastazama. Na primjer, ako se ascites razvije, oni mogu brzo prodrijeti u jetru, gušteraču, želudac ili druge organe.

Istražujući detaljno procese koji se odvijaju u tijelu pacijenta s rakom, pokušat ću objasniti koliko je važno pravodobno liječenje ascitesa tijekom prva dva tjedna nakon njegovog pojavljivanja i koliko je komplicirano liječenje naprednih ascitesa. Potrebno je započeti liječenje tumora raka i njegovih mogućih metastaza kompleksom biljaka i biljnih otrova bez odgađanja. Na primjer, anti-metastazni lijek - tinktura Jungarskog akonita ili apsorbirajući lijek - tinktura otrovnog otrova, ima dobar učinak na ascites i tinkturu kukuta.

Ali bez “pomagača”, biljni otrovi samo će uzrokovati unutarnji edem, a kasnije i vanjski, rastući ascites. Osim toga, dodaju se i bilje koje ne samo da reguliraju metabolizam vode i soli, već posjeduju i snažan diuretik, protuupalno, protiv raka, laksativ, prorjeđivanje krvi, regeneraciju jetre, djelovanje. Uostalom, ponekad ascites liječenje ovisi o jetri 100%, i biljni otrovi samo uništiti.

Liječenje ascitesa raka službenom medicinom.

1. Diuretici za ascites (lasix, diacarb, veroshpiron) koriste se u apsolutnoj većini slučajeva, pa čak i dugo vremena, čak i ako ne pomažu! U slučaju peritonealnog karcinomatoze ili u bolesnika s hilotičnim izljevima (mliječno obojene s udjelom masti), uporaba diuretika ne daje vidljive rezultate. Pacijenti s metastazama u jetri ponekad su kratko vrijeme pokazali pozitivan rezultat. VAŽNO: Diuretici nisu učinkoviti nakon tri dana uzimanja. Potrebno je napraviti barem kratak odmor od 2-3 dana. Ako se odlučite za dugotrajno uzimanje diuretika, pročitajte upute lijeka o njegovoj sekundarnoj manifestaciji!).

Zapamtite da diuretici tijekom vremena ne samo da ne pomažu protiv ascitesa, već ga i jačaju.

Laparocentezu s ascitesom. Najčešći "tretman" ascitesa u službenoj medicini. Uklanjanje tekućine kroz punkciju trbušnog zida omogućuje jednokratno pumpanje do 14 litara tekućine. Uz gubitak velike količine tekućine dolazi do oštre slabosti, krvni tlak je znatno smanjen, iako je stanje, dok se značajno poboljšava, ali ne dugo. Nakon 3-7 dana, tekućina je regrutirana i kasnije će se skupljati brže i brže. Osim toga, s potpunim uklanjanjem ascitesne tekućine (koja se prakticira svugdje u našoj zemlji - ispumpava dok teče tekućina!) Pojavljuju se adhezije, koje često ometaju naknadne postupke laparocenteze. Kod ponovljenih postupaka može doći do oštećenja krvnih žila i unutarnjih organa, uz razvoj infektivnih komplikacija. Da bi se to izbjeglo, katkad se postavljaju peritonealni kateteri, koji postaju začepljeni i uzrokuju komplikacije do sepse i peritonitisa. VAŽNO: Nakon svakog uklanjanja tekućine, treba ga zamijeniti velikim količinama otopina plazme ili albumina (što je vrlo skupo i puno vremena), inače će se pojaviti brojni edemi i zatajenje bubrega, instant ascite punjenje. - Reći ću jednostavno: ako želite da pacijent manje živi - ispumpajte ascites nekoliko puta... Činjenica je da nikada nećete moći pokriti nedostatak proteina (albumina) koji ispumpavate ascitesom, jer se vanzemaljski protein koji apsorbira vrlo slabo apsorbira, uzrokuje veliko opterećenje jetre, koja u pravilu slabo radi. Međutim, probava onkološkog pacijenta ostavlja puno toga da se poželi - postoji vrlo slaba apsorpcija i najmanje količine proteina, što ponekad nije dovoljno da pokrije dnevne troškove za obnovu mišića i sluznica, a ne samo za kompenzaciju gubitaka povezanih s pumpanjem ascitesne tekućine. Praktično 7-8 postupaka laparocenteze (ispumpavanje ascitesa) dovoljno je za pacijenta da ne preživi... Što se tiče liječnika, važno je da oni brzo provode neke "iscjeljujuće" radnje kako bi se pacijent brže otpustio, a zapisnik se ispiše u zadovoljavajućem stanju, A što će se dogoditi pacijentu u 7-10 dana liječnik više nije zainteresiran.
Sistemska kemoterapija je najučinkovitija za ascites uzrokovan karcinomom debelog crijeva, kemija raka jajnika i rak dojke ima mali učinak i nije učinkovit za rak želuca. Stopa recidiva nakon prve linije kemoterapije (taksani i platine) za rak jajnika je u prosjeku 75-80%. Druga linija kemoterapije (gemzar, doksorubicin topotekan itd.) Obično je palijativna (olakšava) i ima nisku učinkovitost.
Ostali tretmani kao što su intraperitonealna kemoterapija ascitesa (dovodi do fibroze i masivnih adhezija), manevriranje peritoneuma u ascitesu (niska učinkovitost), biološka terapija ascitesa (poteškoća u provedbi, niska učinkovitost, štetni događaji), hipertermička kemoterapija (mnoge kontraindikacije, niska učinkovitost napredne stadije raka), nisu rasprostranjene.
Biljke, o kojima ću govoriti u nastavku, imaju vrlo jak učinak, stoga se mogu koristiti i samostalno iu kombinaciji, odnosno po 2-3 biljaka. Na primjer, možete odabrati 2-3 tinkture, pomiješati ih u navedenim dozama u 1/4 čaše vode, popiti. Možete miješati i sušiti bilje u istoj količini, skuhati 1 žlica. žlicu mješavine na čašu kipuće vode u termos za noć. Pijte 1/3 šalice 3 puta dnevno prije jela.

Astragalus isprepleten. Tinktura korijena u 70% alkohola u koncentraciji 1: 5. Infused 2 tjedna, Savjetujem vam da se 20 kapi 3 puta dnevno prije jela. Zapamtite - tinktura snižava krvni tlak.

Kalamusova močvara. 20 g suhog isjeckanog korijena ulijte 0,5 litre votke, ostavite tjedan dana. Uzmite 1 žličicu 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Euphorbia Pallas (čovjek-korijen). Suhi korijenski prah se uzima oralno na vrhu noža (to su oko 3 šibice) 3 puta dnevno s malom količinom vode prije jela. Vanjski prah može biti u prahu s ulkusom raka, tumorom koji truli.

Clawfoot je europski. 20 g korijena sipati 100 ml votke, inzistirati 1-2 tjedna. Uzmite 20 kapi 3 puta dnevno prije jela. Ne zaboravite da tinktura povećava krvni tlak.

Knyazhik sibirski. 1 žličica nasjeckanog bilja prelijte 100 ml kipuće vode, inzistirajte 1 sat, uzmite 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno prije jela. Ovaj lijek povećava krvni tlak.

Bojenje gorse. 3-4 Čl. žlice cvjetanja grane ulijte 1 šalicu kipuće vode, kuhajte 3-5 minuta, uzmite 30-50 ml 3-4 puta dnevno prije jela.

Šuma Dougill. 1 tbsp. žlica slomiti korijene ulijte čašu kipuće vode, kuhajte 15 minuta. Prije obroka uzmite 1/3 šalice 3 puta dnevno. Kao i sibirski princ, povećava pritisak.

Krivotvorina je stvarna. 1 tbsp. žlica suhog sjeckanog bilja uliti čašu kipuće vode, inzistirati u termosu 3 sata, uzeti 1/3 čaše 3 puta dnevno prije jela. Cvijeće u prahu posuti rakom i ranama.

Perespen bijela. 25 g korijena ulijte 100 ml 70% alkohola, inzistirajte 14 dana na tamnom mjestu. Uzmite 15 kapi 3 puta dnevno prije jela. Infuzija snižava krvni tlak.

Morrisonova Gorder. 20 g nasjeckanog korijena prelijte 100 ml votke. Inzistirajte 1-2 tjedna, uzmite 20 kapi 3 puta dnevno nakon jela.

Sabelnikova močvara. Ground korijenje napuniti litar jar, sipati votku na vrh, inzistirati na tamnom mjestu za 2 tjedna. Nakon uzimanja obroka konzumira se 1 žličica 3 puta dnevno. Možete trljati prema van u trbuh.

Ferula smrdljiva. 50 g suhog korijena (100 g svježeg), ulijte 0,5 litara 70% alkohola, inzistirajte 10-12 dana, uzmite 20 kapi 3 puta dnevno prije jela.

Sljedeći troškovi imaju snažan učinak protiv kalcifikacije:

U jednakim količinama miješamo travu sibirskog kneza, žutu žutu majku, europsku kopitnu slavu, lisnato drvo i pupak breze. 2 žlice. žlice ove smjese sipati 0,5 litre kipuće vode, inzistirati na vodenoj kupelji za 30 minuta, procijediti, uzeti u obliku topline 2-3 gutljaja svakih 1,5-2 sata.
Još jedna zbirka: uzimamo u jednakim dijelovima korijenje kalorije, angelice, upravitelja i sabelnika. 2 žlice. žlice ove zbirke sipati 0,5 litara hladne vode, kuhati na laganoj vatri 15 minuta, procijediti. Prije obroka uzmite 1/3 šalice 3-5 puta dnevno.
Liječenje ascitesa tradicionalnim medicinskim metodama. Liječenje ascitesa narodnim metodama sastoji se u:

Liječenje raka (primarne bolesti) i metastaza u peritoneumu i jetri uz pomoć odabira kompleksa biljaka, uključujući i biljne otrove. Koristi se za ascites tinkture kukuta u malim dozama (jaki toksični učinak na jetru), te kompleks biljnih vodiča s antiscitičkim djelovanjem. Uz brojne male metastaze, tinktura je otrovna.
Biljna prilagodba krvne slike, smanjenje kaheksije, smanjenje propusnosti krvnih žila, smanjenje peritonealnog tlaka.
Vanjska primjena tinktura i izrezaka na ascitnom želucu i tumoru. Ascites ne proizvodi tumor, ali tkiva susjedna njemu i čak se uklanjaju iz njega.
Izvan područja trbuha i povećanih limfnih čvorova s ​​ascitesom može se zavojiti s infuzijom vode iz hrenskog vrta (1: 1). Savjetujem vam da pijete istu infuziju 1 žličicu 3 puta dnevno prije jela. Tečaj je 10 dana. Na području oboljelog organa, kao što su jajnik, želudac ili ingvinalni limfni čvor, možete nanijeti svježu masti noću, lagano posute kamfor uljem. Noću na trbušnom području savjetovao bih vam da napravite solne obloge (90 g soli na 1 litru prokuhane vode).

Ascites je nepovoljna bolest, pa se mora uložiti svaki napor da se brzo smanji i potpuno nestane. Prehrana igra važnu ulogu u tome. Preporučujem da se odreknete slane, jedete samo isprane morske trave, koje reguliraju crijeva, poboljšavaju krvnu sliku, smanjuju ascites. A ako su vam i noge natečene, obavezno uključite morsku kelj u svoju prehranu.

Smetnje smokve također dovode do smanjenja natečenosti, slabljenja crijeva, nadopunjavanja mikroelementnog sastava tijela. Ne zaboravite na plodove papaje, sadnice žitarica od pšenice, raži, sok od svježeg kupusa. Ovi proizvodi poboljšavaju apsorpciju proteina, što je vrlo važno. Doista, s ascitesom, često dolazi do smanjenja razine proteina - albumina, što dodatno pojačava bolest. Da bi se poboljšala cirkulacija limfe u trbušnoj šupljini, uz unos protutumorskih biljaka, možete obaviti različite vježbe disanja, čime se dijafragmom masira unutarnje organe.

Pozitivni rezultati u liječenju ascitesa - ove podmukle bolesti - trebaju samo potvrditi ispravnost odabranog tretmana. Ne smije se prekinuti. U zaključku, želio bih upozoriti na nepromišljeno korištenje sredstava za povećanje ascitesa. Na primjer, ako imate jak kašalj i odlučite piti slatkiš, znajte: to može dovesti do natečenosti.

Velike doze svježeg soka repe dovode do vazospazma s kasnijim naglim porastom edema, a dugotrajna upotreba smilja može uzrokovati stagnaciju jetre, povećavajući ascites. Savjetujem vam da budete oprezni s primjenom plodova mlijeka čička, kao sredstvo za dramatično povećanje proizvodnje trombocita, zaboravljajući na bilje koje sadrži vitamin K. Zapamtite, povišeni i čak trombociti u gornjim "granicama normale" snažno stimuliraju rast raka! Budite zdravi i pozorni na svoje zdravlje.

Čitatelj će me vjerojatno razumjeti ako kažem da ovdje nisu naznačene sve metode liječenja ascitesa. Uostalom, nitko u potpunosti govori njihove suptilnosti i značajke, bez kojih neki recepti ne rade do kraja učinkovito. Primijetit ću samo da interna upotreba biljaka, osobito s izraženim ascitesom, nije jako djelotvorna, jer je nemoguće da pacijenti s ascitesom piju tekućinu (uliju se kao u trbuh ascitesa) i ne pijete puno kada se stomak pritisne. U isto vrijeme, ne treba potpuno odustati od unutarnjeg unosa bilja, treba nastojati da se tinkture i dekocije koncentriraju, uzmu ih za grlo svakih sat vremena. Uostalom, samo oralni unos bilja daje potpuniji učinak na sve organe i sustave, pomažući da se osjećate bolje. Vanjska uporaba alkoholnih tinktura i dekozija u abdomenu je opravdana. Da biste odgovorili na pitanje što primjenjivati ​​i koliko, kako bi dali najbolji i najbrži rezultat, morate kontrolirati pacijentovu krv, njezinu dijagnozu, popratne bolesti i značajke tijela. Naravno, možete napraviti bilo koju mješavinu gore navedenih biljaka, izvana na želucu, ali to nije uvijek učinkovito. Treba imati na umu da je liječenje ascitesa jetre i ascitesa raka različito, iako postoje slične strane liječenja. Ne zaboravite da u slučaju raka, ascites, rak također treba liječiti...