Liječenje trovanja octenom kiselinom uključuje mjere koje su usmjerene na brzo uklanjanje kauterizirajućih tvari iz gastrointestinalnog trakta i korekciju poremećaja sustava i organa koji se razvijaju tijekom opeklina.
Na pretpozitivnom stupnju ispiranje želuca izvodi se na mjestu događaja debelom sondom, premazana vazelinskim uljem, 8-10 litara hladne vode. Prije pranja, 1 ml 2% otopine promedola, 2 ml 2% otopine papaverina, 1 ml 0,1% otopine atropina ubrizgava se pod kožu kako bi se smanjio faktor boli i smanjio grč.
Provođenje ovog postupka je najučinkovitije u prvih 6 sati nakon uzimanja esencije, i nadalje, učinkovitost je značajno smanjena zbog završetka resorpcije ovog lijeka; i nakon 12 sati, ispiranje želuca nije praktično. U prvih 12 sati nakon trovanja, ispiranje želuca je apsolutno sigurna procedura i nema kontraindikacija.
U slučaju teških opeklina i oticanja sluznice ždrijela i jednjaka, može se upotrijebiti čvrsti vodič (na primjer, bougie) za držanje sonde, koja je prethodno umetnuta u sondu, a nakon što se drži u želucu, može se ukloniti. Prisutnost krvi u vodi za ispiranje nije kontraindikacija za daljnje ispiranje želuca.
U slučaju trovanja karotizirajućim tekućinama, pranje želuca bez umjetnog induciranja povraćanja je vrlo opasno, jer ponovni prolazak kiseline kroz jednjak povećava stupanj njegove opekline. Osim toga, postoji opasnost od aspiracije kauterizirajuće tekućine i razvoja teških opekotina respiratornog trakta.
Primjena otopine natrijevog bikarbonata u cilju neutralizacije octene esencije je neprihvatljiva, jer uzrokuje akutnu ekspanziju želuca s nastalim ugljičnim dioksidom i povećanim krvarenjem. Kao neutralizirajuće sredstvo može se upotrijebiti spaljeni magnezij ili almagel nakon čega slijedi ispiranje želuca.
Liječenje sindroma boli uključuje uvođenje lijekova (morfij, promedol, omnopon) 1 ml 3-4 puta dnevno, antikolinergici: atropin - 1 ml 0,1% otopine, papaverin - 2 ml 2% otopine, platilin - 1 ml, 2% otopina subkutano 6-8 puta dnevno, mješavina glukoze-novokaina (500 ml 5% otopine glukoze, 50 ml 2% otopine novokaina) 2-3 puta dnevno. Novocain produžuje učinak opojnih droga. Izraženi sedativni učinak primjenjuje se primjenom 1 ml 0,5% -tne otopine haloperidola u kombinaciji s lijekovima (omnopon ili prodol-1 ml) ili neuroleptanalinom - 0,1 mg fentanila i 5 mg droperidola 2-3 puta dnevno. razrijeđena u 20 ml 5-40% otopine glukoze. Prikazan je unutarnji prijem Almagela A (s anestezinom).
U liječenju egzotoksičnog šoka jedna od vodećih komponenti je infuzijska terapija, koja se provodi pod kontrolom glavnih hemodinamskih parametara - središnjeg volumena krvi, šok indeksa, srčanog indeksa, CVP. U venu se uvode otopine koje zamjenjuju koloidne plazme: poliglucin, reopoligilcin, kao i hipertonična (10-15%) otopina glukoze s inzulinom, koja povećava koloidno-osmotski intravaskularni tlak i sprječava ekstravazaciju tekućine.
Posebna pozornost posvećena je uklanjanju metaboličkih poremećaja. Neutralizacija faktora acidoze postiže se alkalizacijom plazme. Da biste to učinili, koristite 4% -tnu otopinu natrijevog bikarbonata, čija se količina u resorptivnoj fazi trovanja izračunava pomoću formule: masa tijela BE. Tijekom perioda eliminacije i u somatogenoj fazi, količina korektivne otopine izračunava se pomoću Astrupove formule: tjelesna težina X BE 2
Volumen infuzijske terapije određen je težinom hemodinamskih poremećaja i, u svakom slučaju, stupnjem oporavka hemodinamskih parametara, vrijednošću hematokrita. Koloidne otopine brzo se raspršuju pod tlakom od 100 mm Hg kod pacijenata s dekompenziranim šokom. Čl. (pomoću posebne crpke). Intenzivno uvođenje tekućine i dalje povećava hemodinamske parametre za 45-50% u usporedbi s početnom razinom, a zatim prelazi na kapanje infuzije otopina. Količina ubrizgane tekućine kreće se od 3-5 do 10-15 litara dnevno. Obnavljanjem središnjih hemodinamskih parametara i povećanjem opće periferne vaskularne rezistencije propisane su neuroplegičari (fentanil s droperidolom) i novokain, koji imaju naglašeno blokiranje ganglija i adrenolitički učinak. Izražena hipotenzija se eliminira uvođenjem glukokortikoida (prednizon do 1-1,5 g dnevno).
Liječenje hemolize provodi se uvođenjem hipertonične (10-20%) otopine glukoze i 4% otopine natrijevog bikarbonata, čime se eliminiraju učinci acidoze. Za uklanjanje slobodnog hemoglobina, forsirana diureza se provodi uz ureu, manitol (1-2 g na 1 kg tjelesne težine) ili furo-semide (s blagom hemolizom od 60–80 mg, umjereno 100–120 mg, s teškom hemolizom - više od 200). istodobno). Prisilna diureza provodi se tek nakon eliminacije izraženih hemodinamskih poremećaja. Kod teške hemolize, u pravilu se javlja u teškom egzotoksičnom šoku, indicirana je transumbilna infuzijska terapija. Primjena ove metode davanja lijeka najsigurnije ispravlja poremećaje hepatoportalne hemocirculacije i patološkog taloženja krvi u krvnim žilama portalnog sustava tijekom egzotoksičnog šoka, te je također djelotvorna preventivna terapijska mjera toksične hepatopatije.
Koriste se sljedeći lijekovi: natrijev bikarbonat - do 500 ml 4% otopine, koji u ranim fazama primjene izravno neutralizira vodikove ione u krvnom sustavu, sprječavajući njihov prodor u jetru; 5-10% otopina glukoze - 400-800 ml; reopoligliukin - 400-800 ml; s tendencijom snižavanja krvnog tlaka - poliglukina; gemodez; aminifilin, hormoni, heparin; vitamini skupine B, glutaminska kiselina, kokarboksilaza. Ukupna količina ubrizgane tekućine kreće se od 1000 ml dnevno s kompenziranim egzotoksičnim šokom do 2500-3000 ml s dekompenziranim šokom. Intraportalna infuzijska terapija traje od nekoliko sati do 7-14 dana u prosjeku: s kompenziranim egzotoksičnim šokom - 10-12 sati, s dekompenziranim šokom - 1-2 dana, s umjerenom hepatopatijom - 3-5 dana, s teškom hepatopatijom 10-10 14 dana
Liječenje toksične koagulopatije provodi se pomoću antikoagulantnog heparina izravnog djelovanja. Heparin se preporučuje koristiti i prije razvoja teškog toksičnog koagulacijskog sindroma.
Kada se utvrdi dijagnoza toksične koagulopatije stadija I (hiperkoagulacija), liječenje heparinom provodi se pod kontrolom određivanja vremena zgrušavanja krvi prije svake injekcije, u II. kada te brojke počnu rasti. U budućnosti, svaki dan tijekom cjelokupnog liječenja heparinom potrebno je napraviti neotvoreni koagulogram.
Pravovremena provedba mjera za ispravljanje hemodinamskih poremećaja, zaustavljanje hemolize i izlučivanje hemoglobinske troske, uklanjanje acidoze i liječenje toksične koagulopatije osnova su za sprečavanje teškog oštećenja bubrega.
S razvojem oligurije, diureza se stimulira davanjem aminofilina (10-20 ml 2,4% otopine) u venu i papaverin (5 ml 2% otopine) u mišić, kao i diuretike - 10-20% otopine manitola brzinom od 1 g po 1 kg. tjelesne mase ili furosemida do 250 mg intravenski.
Korištenje ovih lijekova ima pozitivan učinak u vrlo ranom razdoblju akutnog zatajenja bubrega (1-2 dana). U budućnosti, progresija procesa u bubrezima, povećanje azotemije prisiljava nas na ekstrakorporalne metode dijalize i simptomatsku terapiju, općenito prihvaćenu za takve komplikacije.
Liječenje opeklina probavnog trakta uključuje imenovanje antibiotika (penicilin - 1 000000 IU 6-8 puta dnevno, biomitsin - 1-2 g dnevno), antispazmodici (0,1% otopina atropina, 2% otopina papaverina, 0,2% otopina). platifillina 1 ml 4-6 puta dnevno).
Za lokalno peroralno liječenje propisuje se lijek - svaki sat, po 20 ml (10% emulzija suncokretovog ulja 200 ml, biomitin 2 ml, anestezija 2 ml) i almagel. Trajanje liječenja određeno je težinom opekline: s blagom opeklinom i umjerenom težinom - 10-20 dana, s teškim opeklinama - najmanje 30 dana. Ovaj tretman treba provoditi u bolnici, daljnje liječenje može se nastaviti ambulantno: s blagim opeklinama, do 3 tjedna, s umjerenim opeklinama, do 1 mjeseca, s teškim opeklinama, do 2 mjeseca.
Bolesnici s teškim opeklinama, komplicirani kroničnim korozivnim ezofagitisom i gastritisom, zahtijevaju dugotrajnu hormonsku terapiju (do 1 godine) u kombinaciji s uvođenjem antibiotika za prevenciju ožiljaka u probavnom traktu. U prisustvu čireva koji ne liječe, u kompleks tretmana može biti uključena hiperbarična oksigenacija, što pridonosi bržoj epitelizaciji površine čira.
U prisutnosti cicatricial stenoza jednjaka, glavna metoda konzervativnog liječenja je bougienage. Unatoč velikoj povijesti i značajnom broju različitih načina, bougienage nije uvijek jednostavan i siguran postupak. Učestalost perforacija jednjaka tijekom dilatacije rukavica iznosi od 2 do 25%. Između 20 i 50% bolesnika s perforacijom jednjaka umire od medijastinitisa ili drugih komplikacija. Danas se vrlo dobro prepoznaje metoda uklanjanja suženja jednjaka s šupljim šupljinama uz čeličnu užad s prolaznim vodičem. Načelo tehnike je da se čelični konopac s mekim proljećem na kraju prolazi kroz suženi dio jednjaka u želudac. Zbog prisutnosti opružnog vodiča na kraju užeta, potonje može biti lako i bez traume jednjaka kroz kanal u svom suženom dijelu. Čim se žica prođe kroz sužavanje u želudac, na nju se utisne šuplji bougie, a jednjak se rasteže. Kljun buže ne može oštetiti zidove jednjaka ili želuca, jer je to ometano čeličnom žicom. S ovom tehnikom bougienage jednjaka, maksimalni učinak (tj. Držanje bougies br. 36-38) postiže se u 1-2, rijetko u 3 sesije. Budući da je prisilna dilatacija strikturalnih striktura jednjaka bolna procedura, prva 1-2 bougienage se izvodi pod općom anestezijom, uz esophagoscopy. Tijekom ovog postupka, anti-upalni tretman je propisan za 3-10 dana. Nakon toga, održavanje profilaktičke bougienage se provodi od 3 do 10 puta s intervalima od 1 tjedna do mjesec dana, u nekim slučajevima do 2-3 mjeseca. Trajni klinički učinak postiže se kod 77% bolesnika. Ako se trajni klinički učinak ne postigne unutar 2 godine, indicirano je kirurško liječenje. Inače, opasnost od malignosti strikture je velika.
Rano primarno krvarenje ne zahtijeva poseban tretman, jer se brzo zaustavlja zbog razvoja hiperkoagulacije. Liječenje ranog sekundarnog krvarenja provodi se u dva smjera: jačanje hemostaze na mjestu krvarenja i istovremena supresija opće intravaskularne koagulacije uz primjenu heparina. Lokalni hemostatski učinak jednjaka i želuca ima najbolji lokalni hemostatski učinak. Smanjuje protok krvi kroz žile u želucu za 67%, potiče agregaciju formiranih elemenata i lokalno smanjuje fibrinolitičku aktivnost. Sve to stvara povoljne uvjete za lokalnu trombozu. Za lokalnu hipotermiju koristite uređaj AGG-2 i posebne sonde.
Najčešća u liječenju ezofagealno-želučanog krvarenja dobila je otvorena metoda lokalne hipotermije. U šupljinu želuca unosi se dvokanalna sonda bez lateksnog balona na kraju. Ulaz u mali kanal pričvršćen je na aparat AGZH-2. Kao rashladno sredstvo obično se koristi hladna voda iz slavine, koja se dovodi iz spremnika kroz uređajsku pumpu kroz gumenu cijev do uređaja, gdje se ohladi na temperaturu od 4 ° C. Iz aparata kroz kanal malog promjera sonde, voda se pumpa u šupljinu želuca pomoću pumpe aparata. Odljev vode iz želuca kroz kanal velikog promjera sonde gravitacijom. Optimalan način rada uređaja AGZH-2 otvorenom metodom: rad pumpe 0,6 l / min, temperatura rashladne tekućine 4 ° C, vrijeme hipotermije 2 sata.Kada se provodi lokalna hipotermija želuca, potrebno je zagrijati pacijenta.
Lokalna hipotermija želuca otvorena metoda može se provesti u nedostatku posebnog uređaja. Najjednostavnija opcija može biti dugotrajno ispiranje želuca hladnom vodom kroz jednokanalnu sondu. Ako postoji dvokanalna sonda, ulaz u kanal malog promjera pomoću gumene cijevi može se pričvrstiti na spremnik led-voda instaliran na povišenom položaju. Voda koja koristi led može se ohladiti na 2 ° C. Iz rezervoara BOi i gravitacijom kroz kanal malog promjera sonda ulazi u šupljinu želuca i kroz kanal velikih promjera. Brzina cirkulacije vode regulirana je klipsom.
Uvođenje heparina može se započeti samo ako se zaustavi lokalno krvarenje. Lokalna hipertermija želuca je neučinkovita u razvoju afibrinogenemije kod pacijenta. U tim slučajevima, za zaustavljanje krvarenja, možete pribjeći smrzavanju sluznice želuca.
Kod kasnog krvarenja, terapija heparinom je kontraindicirana. U tim slučajevima, lokalna hipotermija u želucu je manje učinkovita. Osim toga, provodi se konvencionalna hemostatska terapija: glad, frakcijska transfuzija krvi, plazma, fibrinogen, primjena kalcijevog klorida itd.
Kirurške metode liječenja ranog krvarenja nisu indicirane zbog teških postoperativnih komplikacija (peritonitis, upala pluća i sl.). Preporučuju se u kasnijem razdoblju bolesti (3-4 tjedna) za liječenje kasnije krvarenja koje je teško krvariti.
U kemijskoj opekotini gornjih dišnih putova, koja se manifestira sindromom "mehaničke asfiksije", indicirana je traheostomija. Nakon traheostomije, potrebno je aktivno aspirirati izlučivanje iz dušnika i velikih bronha sterilnim Timan kateterima, i ispirati dišne putove s 1% otopinom natrijevog bikarbonata s antibioticima.
Za liječenje upale pluća primjenjuje se kapanje od 10.000.000 do 20.000.000 IU penicilina dnevno uz dodatak 10.000-15.000 IU heparina. Potrebno je koristiti kombinaciju različitih antibiotika.
Jedan od najvažnijih trenutaka u kompleksnom tretmanu je dijetalna hrana. Na temelju podataka endoskopskih istraživanja, dijetalna terapija se provodi uzimajući u obzir stupanj kemijskih opeklina želuca i fazu upalnog procesa. Neželjene posljedice mogu imati preuranjenu prehranu i predugo njezino ograničenje.
S blagim opeklinama, prvi tjedan se propisuje Pevznerova dijeta 1a, zatim 2 tjedna - dijeta 1. S umjereno teškim opeklinama želuca, dijeta 1a se pokazuje prva 2 tjedna, a treća dijeta - 1b, nakon iscjedka (15-20 dana) - Dijeta 1 za 2-3 tjedna. U bolesnika s teškim opeklinama u prvim danima, čin gutanja je obično umanjen, pa stoga treba primati parenteralnu ili enteralnu cijevnu hranu. Čim se akt gutanja obnovi, pacijentima se propisuje individualna prehrana od 5-7 dana: mlijeko, vrhnje, mekano kuhana jaja, žele, žele, sladoled, a zatim ih prenose na dijetu 1a 2-3 tjedna, a zatim na dijetu 1b (1-2 tjedna) ). Nakon toga, dijeta 1 se propisuje na duže vrijeme, ovisno o tijeku kroničnog gastritisa. Budući da prehrana 1a, 1b, 1 ne može osigurati povećanu potrebu za pacijentima za proteinima, u svim slučajevima dijeta se obogaćuje potpunim proteinima (meko kuhana jaja, svježi sir, kuhano meso). Osim dijetetske terapije, vitamin A se propisuje za liječenje korozivnog gastritisa.
Kronično trovanje octenom kiselinom uočeno je u prošlosti, kada se borba s prekomjernom težinom sustavno uzimala u usta dugo vremena u značajnim količinama. To je dovelo do dramatičnog iscrpljenja tijela uslijed razvoja kronične upale želuca, praćene kaheksijom, obilježenom astenijom.
Luzhnikov E. A. Klinička toksikologija, 1982
Trovanje octom: simptomi, liječenje
Trovanje octenom kiselinom u medicinskoj praksi vrlo je česta pojava. Iako je tvar dijetetski dodatak, treba ga koristiti s oprezom. Čak i njegove pare mogu biti toksične, a 70% octena esencija može izazvati tešku intoksikaciju.
Octena kiselina je široko korištena kemikalija. Koristi se u razne svrhe: u kućnom životu, kuhanju, industriji, kozmetologiji, kao iu medicini, kao sastavni dio mnogih lijekova. Kod kuće, to je običan konzervans, koji ima svojstvo očuvanja, dezinfekcije i čišćenja. Domaćice ga koriste za marinade i domaće konzerve. Sedamdeset postotnom kiselinom dobiva se fermentacijom etanola, a običan prehrambeni ocat je njegov koncentrat.
Glavni tipovi i svojstva
U kuhanju i kod kuće koristite nekoliko vrsta octene otopine. Što se događa ako pijete ocat? Koje koristi i štete može donijeti. Je li ocat štetan za ljudsko tijelo u ekstremnim dozama?
Jabučni ocat: korist i šteta
Korisna svojstva uključuju sljedeća svojstva:
- protuupalni i antifungalni učinak;
- esencije vodene otopine uzete s gripom, upaljenim grlom i jakim kašljem;
- pomaže smanjiti razinu kolesterola;
- primjena u kozmetičke svrhe.
Štetna svojstva uključuju oštećenje cakline na zubima i tkivima usta.
Prednosti i štetnost octa
Korisna kvaliteta ove vrste je spriječiti razvoj kardiovaskularnih patologija. On praktički nema nikakvih kontraindikacija, ako ne prelazi dozu, a ne da ga uzima osobama s želučanim bolestima.
Grožđe i balzamički ocat
Grožđe: njegove prednosti i štetnosti identične su prethodnim.
Balsamico octa: koristi i štete. Negativna svojstva balzamika su sljedeća: kontraindicirana u slučaju povećane kiselosti jednjaka i predmet je proizvodnje zamjenskog oblika zbog velike potražnje. Njegove su prednosti što sadrži mnoge makro elemente koji se aktivno koriste u kozmetologiji.
Mogući uzroci trovanja
Proizvod najčešće konzumiraju alkoholičari iz nekoliko razloga. Prvi je nemar u stanju alkoholnog opijanja, kada osoba ne razumije što pije, a druga je namjerna odluka da se podigne stupanj. Sljedeća kategorija rizika uključuje djecu. Dijete lako može uzeti koncentrat jabuke, koji ima žutu boju, kao ukusno piće. Ali teoretski svatko može biti otrovan.
U medicini postoje slučajevi koji su mnogo rjeđi. Namjerna upotreba esencije ili njezinog koncentrata karakteristična je za ljude sklonije samoubojstvu. Rezultat takve intoksikacije obično dovodi do invalidnosti ili smrti. Ponekad je moguće zapaliti jednjak i trovati octom na poslu. Najčešće se to događa kao posljedica narušavanja sigurnosti.
Znaci opijenosti i djelovanja na tijelo
U kućanstvu se proizvod skladišti u koncentraciji od 6-9 posto. Letalna doza tvari tijekom trovanja je unutar 200 ml. U nekim slučajevima koristiti esenciju u koncentraciji od 70%. Ako osoba popije više od 50 ml ove otopine, postaje opasna po život.
U slučaju trovanja octom, simptomi mogu biti opći i lokalni. Lokalni znakovi uključuju opekline sluznice želuca i defekte boli koji ovise o zahvaćenim organima probavnog sustava. Također među tim znakovima je povraćanje s masom krvi. Kod gutanja s obilnom slinom dolazi do povrede. U slučaju opekotina crijevnih kanala, poremećena je njihova pokretljivost, što je opasno po zdravlje.
Kod opeklina octenom kiselinom može se uočiti stanična smrt stanica tkiva, što je karakterizirano formiranjem krvnog pilinga. Pri tome se smanjuje volumen prodiranja esencije. Nakon nekoliko dana, zahvaćena područja mogu formirati čireve koji počinju krvariti. U roku od nekoliko mjeseci, ove rane tvore vezivno tkivo koje se smrvi, stvarajući ožiljke.
Opći znakovi trovanja pojavljuju se kako slijedi:
- postoji kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže;
- promjena sastava krvi;
- razaranje eritrocita nastaje oslobađanjem hemoglobina;
- prisutnost hemoglobina u urinu;
- disfunkcija bubrega;
- abnormalna funkcija jetre;
- smanjenje zgrušavanja krvi;
- moguće je opekotine.
Postoji nekoliko stupnjeva toksičnosti kiseline:
- Stupanj svjetla ima male znakove oštećenja. Istodobno se pojavljuju i manje opekline jednjaka, a organi su gotovo nepromijenjeni. Nema zgrušavanja krvi.
- S umjerenim stupnjem oštećenja, već se javlja zadebljanje krvi, ali u većem dijelu zahvaća želudac.
- Težak stupanj karakteriziraju izraženi simptomi u kojima su poremećene funkcije mnogih organa gastrointestinalnog trakta. Pojava komplikacija ovisi o koncentraciji kiseline i hrane koja se konzumira prije uzimanja tvari. U nekim slučajevima moguće opekline jednjaka, koje prati kašalj, curenje iz nosa i suzne oči. U svim slučajevima teškog trovanja morate odmah kontaktirati kliniku.
Načini otkrivanja trovanja
Uspostavljanje dijagnoze trovanja octom nije težak zadatak. Da biste to učinili, ponekad samo jedan pregled pacijenta i prisutnost glavnih vanjskih znakova. Osoba snažno miriše iz usta. Ako je potrebno, obavite laboratorijske pretrage na hemoglobin.
Pomoć pri predoziranju
Što učiniti u slučaju trovanja? Prvo morate smanjiti učinak opijenosti, pružajući pravovremenu pomoć žrtvi. Da biste to učinili, potrebno je isprati usnu šupljinu, a ne gutati vodu. Prije dolaska hitne pomoći, pacijentu se mora dati led i nekoliko žlica biljnog ulja. Također preporučuje uporabu mješavine jaje-mlijeko, u omjeru 4 proteina po litri vode ili mlijeka.
U tom slučaju, predoziranje je zabranjeno izazvati povraćanje. Da bi se uklonila kiselina korišteni su takvi lijekovi: magnezija i almagel. Prije pranja želuca pacijentu se daje sredstvo protiv bolova.
U kliničkom okruženju želudac se čisti. Prisutnost male količine krvi ne bi trebala ometati ovaj postupak. Štoviše, u početku, trovanje se ne manifestira teškim krvarenjima. Prije uporabe, sonda mora biti pomazana uljem krkavice.
Metode liječenja
Nakon prve pomoći, pacijenta se mora odvesti u bolnicu na daljnje liječenje. U pravilu je usmjeren na uklanjanje upalnih procesa i uklanjanje defekata boli. Pacijentu se propisuju antibiotici, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi. Tijekom liječenja poduzete su sljedeće mjere:
- Povećajte volumen urina za brzo uklanjanje toksina. Uzrok je usvajanje velike količine vode i diuretika.
- Prihvaćanje natrijevog bikarbonata radi vraćanja kiselo-bazne ravnoteže.
- Za uklanjanje opeklina koriste se reforti i Stabizol.
- Intravenske injekcije otopina novokaina.
- Kako bi se uklonili spazmodični učinci, propisan je papaverin.
- Antiseptički i antibakterijski lijekovi koriste se za sprečavanje recidiva.
- Hormonalni lijekovi koriste se kako bi se spriječilo sužavanje probavnog trakta.
- Transfuzije plazme koriste se za sprečavanje krvarenja.
- Glutargin vraća funkciju jetre.
Kod lokalnog liječenja Almagel preporuča anestezin jednom svaka 3 sata. Da bi se ubrzao proces, ulje krkavca se unosi u unutrašnjost. Jedenje na početku liječenja je isključeno. Nakon teških povreda želučanog trakta, njegov rad samo će pogoršati stanje. Stoga se umjetno unose hranjive tvari. A antibiotici se uzimaju s mješavinom ribljeg ulja i suncokretovog ulja.
U iznimno teškim slučajevima neke funkcije su narušene i popraćene su bolnim simptomima. Stoga se unos hrane provodi kirurškom intervencijom, otvarajući umjetni ulaz za prehranu pacijenta. 3 tjedna nakon primitka opekline jednjaka, gastrointestinalni trakt se obnavlja metodom bougienage. Bougienage se propisuje u ekstremnim slučajevima kada pacijentovo stanje dopušta uvođenje fleksibilne šipke.
Preventivne mjere
Što će se dogoditi ako djeca piju ocat? U slučaju trovanja octenom kiselinom, prevencija je vrlo važna, jer u teškim slučajevima postoji veća vjerojatnost da će pacijent umrijeti. To je u većoj mjeri karakteristično za djecu, za koju je lagana opeklina jednjaka sposobna izazvati nepovratne posljedice.
Ako je dijete pilo ocat, morate odmah poduzeti mjere i pozvati hitnu pomoć. Stoga je bolje spriječiti takve slučajeve promatranjem preventivnih mjera:
- držite proizvod izvan dohvata djece;
- ne dodavati veliku količinu tvari u hranu;
- bolje rješenje je isteklo;
- 70% razrijeđene kiseline;
- Kako bi se spriječila intoksikacija u parovima, potrebno je zrak u prostoriji sve dok miris octa ne nestane;
- za bolesti jednjaka je bolje napustiti proizvod.
Pravovremena prva pomoć za trovanje može spasiti žrtvu od daljnjih komplikacija. Najbolje je organizirati se u prva 2 sata nakon uzimanja otopine octa. U ovom trenutku, proizvod ima negativan učinak ne u šupljem stupnju. Inače, nakon tog vremena, neće biti lako pružiti prvu pomoć žrtvi.
Ispiranje želuca otopinom sode je strogo zabranjeno. Kada se spoje kiselina i soda, dolazi do nasilne kemijske reakcije. Interakcija ove dvije komponente u ljudskom želucu može biti fatalna.
Video o načinu korištenja octa
Kako bi se spriječilo trovanje hranom s octom, potrebno ga je pravilno uzeti i dodati u hranu samo u određenoj dopuštenoj količini. U nastavku se nalazi videozapis o vrstama i načinima korištenja ovog proizvoda:
Otrovna esencija octa
Ocat ili esencija octa je možda u gotovo svakom domu. Domaćice ga koriste prilikom mariniranja, pečenja i soda koje se koriste za čišćenje u svakodnevnom životu. No, događa se da je ocat uzrok trovanja.
Trovanje octom u većini slučajeva događa se namjerno, ali moguće je uzeti ocat bezbrižnošću ili greškom.
Učinak viška octa na tijelo
Stolni ocat u koncentraciji od 9% u malim dozama neće uzrokovati mnogo štete. No, primanje velike količine octa ili slabo razrijeđene otopine u koncentraciji od 30% može dovesti do smrti. I brza smrt može nastati iz raznih komplikacija:
- izravan učinak na tkiva s bolnim šokom, otpuštanjem tekućine i gubitkom krvi;
- učinak na krv s uništavanjem stanica i promjene u kiselosti medija;
- akutna bubrežna disfunkcija uslijed začepljenja krvnih žila u njima proizvodima staničnog razaranja;
- oštećenja vitalnih organa zbog pothranjenosti.
Vrlo je važno da octena kiselina ne djeluje samo na tkivo izravnim kontaktom. Također se vrlo dobro apsorbira (proces resorpcije), prodire u krv i širi se po cijelom tijelu.
Stoga su učinci octa i simptomi u razvoju podijeljeni na lokalne i resorptivne. Zapravo, nakon trovanja octom, razvija se opekotina.
Simptomi trovanja octom
Općenito, klinički tijek otrovanja octom može se podijeliti u faze:
- akutni;
- intoksikacija (toksemija);
- stadij infektivnih i upalnih komplikacija;
- astenija;
- faza oporavka.
Odmah nakon prodiranja u ljudsko tijelo, octena kiselina izgara tkivo, uzrokujući kemijsku opekotinu. Postoje duboki žarišta suhe nekroze, tj. Nekroze tkiva. Istodobno se gubi mnogo tekućine, uništavaju se zidovi krvnih žila, moguće je krvarenje. Izražena bol.
Teške, duboke, oštro bolne opekline pojavljuju se na usnama, usnama i niže duž puta uzimanja octa. Povraćanje krvlju. Udisanje para octa i gutanje octa u pluća kada povraćanje dovodi do opekline sluznice dišnog sustava.
Edem se razvija u bronhijama i plućima, otežano disanje. Prilikom pregleda, jak miris octa, opekline oko usta, usta i grla, bol na palpaciji (palpacija) trbuha, znakovi iritacije peritoneuma, kratkoća daha, povraćanje privlače pozornost.
U ovoj fazi posljedice trovanja octom će biti šok reakcije:
- bolni šok;
- hipovolemijski šok;
- hemoragični šok.
Svi oni mogu dovesti do smrti u kratkom vremenu. Kod šoka, krvni tlak naglo opada, srčana aktivnost se mijenja, koža je hladna, svijest se mijenja.
U međuvremenu, sirće prodire dublje. Eritrociti i druge stanice uništavaju se u krvi, koagulacijski proces se odmah narušava. Bubrežni tubuli i žile blokirani su uništenim hemoglobinom. Mokraća postaje mala. Urea, kreatinin i drugi metabolički produkti cirkuliraju u krvi u sve većim koncentracijama. Zbog trovanja ovim tvarima i pothranjenosti tkiva postupno se pojavljuju znakovi oštećenja organa. Oštećenje središnjeg živčanog sustava, jetre, bubrega, srce može postati kritično i gurnuti vagu na smrt.
U plućima se počinju stvarati upalni procesi. Pridružio se traheobronhitisu, upali pluća. Zbog sve veće intoksikacije, mozak pati i može se razviti akutna psihoza. Sva kršenja potvrđuju rezultati testa. U mokraći se određuju hemoglobin i proteini, postaje crvenkasti. U biokemijskoj analizi krvi povećava se koncentracija ureje, kreatinina, mokraćne kiseline, a pojavljuju se i markeri akutnog oštećenja jetre i srca. Općenito, analiza krvi - hemoliza, povreda strukture i broja krvnih stanica, pojava slobodnog hemoglobina. U disbalansu sustava zgrušavanja krvi.
Nakon relativne stabilizacije, u kliničkoj slici prevladavaju simptomi iscrpljenosti i astenije. To su manifestacije nedostatka mikronutrijenata, proteina, nedovoljne funkcije organa i poremećaja u opskrbi tkiva kisikom.
Uz simptome akutnog i subakutnog perioda trovanja octom postoje i manifestacije oporavka. Mjesta kemijske opekline oko buraga. To dovodi do sužavanja jednjaka i deformacije želuca. U slučaju izraženog oštećenja organa ostaju znakovi opadanja njihovog funkcioniranja.
Tretiranje otrovanjem octa
Ciljevi liječenja trovanja octom su:
- maksimalno potpuno čišćenje gastrointestinalnog trakta;
- šok terapija;
- korekcija poremećaja u razvoju;
- održavanje rada organa i tjelesnih sustava;
- sprečavanje komplikacija i dugoročnih učinaka.
Prva pomoć
U slučaju trovanja octom, liječenje se provodi u bolnici, au slučaju ozbiljnog stanja čak iu jedinici intenzivne njege. Prva pomoć trovanju octom je ispiranje želuca i potpuno ublažavanje boli žrtve.
Obilno ispiranje želuca treba provesti prije nego se žrtva primi u bolnicu. Istodobno je nemoguće provesti ovaj postupak izravno, piti i uzrokovati povraćanje. Uostalom, uz povraćanje, kiselina će opet ići na isti način, ponovno oštetiti zid jednjaka, povećati nekrozu i dovesti do krvarenja.
Osim toga, ako se uzima octena esencija, polagano frakcijsko pranje može pogoršati pacijentovo stanje. Nakon svega, koncentrirane otopine djeluju uglavnom lokalno, dok će se pri razrjeđivanju takva otopina početi brzo apsorbirati. I to bi trebalo spriječiti.
Stoga, u prvih nekoliko sati nakon trovanja, želudac se pere debelom sondom namazanom vazelinom. Također je nemoguće koristiti za pranje vode s sodom (natrij bikarbonat). Ugljični dioksid koji nastaje tijekom gašenja sode rasteže izgorjelo tkivo, što dovodi do krvarenja.
Isperite želudac samo hladnom čistom vodom. Obično je potrebno do 15 litara vode da biste dobili dovoljno vode za pranje.
Anestezija se provodi uz pomoć narkotičkih i ne-narkotičkih analgetika. Atropin, antispazmodik, također se primjenjuje u isto vrijeme. Da bi se smanjila intoksikacija pomoću masivne infuzijske terapije, često uz dodatak hormonskih lijekova.
Nakon oporavka može se izvesti naglašene stenoze jednjaka u požaru nakon operacije ili kirurškog liječenja.
Potpuno liječenje trovanja octom je složeno, dugotrajno, njegov volumen ovisi o težini stanja žrtve i prisutnim simptomima. Pravodobna i pravilno pružena prva pomoć u trovanju octom i naknadno liječenje opeklina značajno povećavaju šanse za preživljavanje.
Trovanje ocatima je zastrašujuće stanje koje prijeti životu u različitim fazama njegovog tijeka. Uzimanje octa sa samoubilačkom namjerom osuđuje se na mučenje. Kako bi zaštitili dom, ocat treba čuvati u potpisanom spremniku izvan dohvata djece i nesposobnih građana.
Trovanje octom
Stolni ocat je 9% otopina octene kiseline. U malim dozama nije opasno za zdravlje, osim što se ne preporučuje za uporabu osobama koje pate od bolesti probavnog trakta.
Zbog izraženog mirisa gotovo je nemoguće slučajno trovanje octom, osim za malu djecu koja zbog nemara odraslih mogu piti ocat koji im je na dohvat ruke, zamijenivši ga vodom. Najčešće se octena kiselina namjerno uzima za suicidalne svrhe, pri čemu se u tu svrhu koriste jake otopine koncentracije 30-70%. Smrtonosna doza ove otopine je 100-150 ml.
Kako nastaje trovanje octenom kiselinom?
Kada se proguta, octena kiselina ima lokalni i opći resorpcijski učinak.
Lokalno djelovanje uslijed kemijskih opeklina sluznice probavnog trakta, njihovog izraženog edema.
Opći resorpcijski učinak povezan je s apsorpcijom octene kiseline u krv, što dovodi do hemolize (dezintegracije) eritrocita. Kao rezultat toga, klorovodični hematin kristali formiraju u kiselom renalnom okruženju, začepljenje bubrežnih tubula, što dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.
Hemoliza eritrocita na pozadini trovanja octenom kiselinom dovodi do poraza sustava zgrušavanja krvi, odnosno razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).
Simptomi trovanja
Početni simptomi trovanja octenom kiselinom:
- kemijska opeklina sluznice usne šupljine, ždrijela, ždrijela;
- akutna bol u usnoj šupljini, u području prsnog koša i epigastrija;
- ponavljajuće povraćanje, emetične mase često pomiješane s krvlju;
- intenzivna bol u trbuhu s znakovima iritacije peritoneja (reaktivni peritonitis);
- šištanje (bučno, piskanje) disanja, čija je pojava uzrokovana edemom grkljana;
- crveni "lak" urin;
- smanjenje diureze.
Potom, kako se pojavljuje resorptivni učinak, bolesnik razvija akutnu nefrozu s azotemijom i anurijom, hepatopatijom, a poremećen je sustav hemostaze. Svi organi i sustavi tijela pate.
Prva pomoć za trovanje
U slučaju trovanja octenom kiselinom, posebno je važno ispravno pružiti prvu pomoć, to može ovisiti o životu žrtve.
Prije svega, bolesnik treba isprati usta čistom hladnom vodom. Ova voda se ne može progutati, mora se ispljunuti.
Ni u kojem slučaju, u slučaju trovanja octenom kiselinom, ne bi trebalo ispirati želudac uobičajenom metodom “restorana” ili dati tvari koje imaju emetički učinak na ozlijeđenog!
Strogo je zabranjeno unositi otopinu sode, jer se kao posljedica kemijske reakcije između sode i octene kiseline u velikim količinama proizvodi ugljični dioksid, što uzrokuje oštru ekspanziju želuca, što dodatno oštećuje već oštećeni probavni trakt.
U slučaju jakog bolnog sindroma, može se dati Almagel A, koji sadrži anestezin u svom sastavu.
Kada je potrebno liječenje?
Čim se otkrije činjenica gutanja velike količine octa, hitnu pomoć treba odmah pozvati ili žrtvu dostaviti u najbližu hitnu službu.
Nakon prijema, pacijentu se odmah provodi ispiranje želuca kroz epruvetu, koristeći najmanje deset litara čiste vode.
Daljnje liječenje uključuje:
- davanje narkotičkih i / ili narkotičnih analgetika;
- provođenje prisilne diureze s alkalizacijom krvne plazme;
- vitaminska terapija;
- uzimanje hidrolizata proteina, krvnih produkata.
S razvojem akutne insuficijencije bubrega, praćene hiperkalemijom, uočeno je značajno povećanje serumske ureje i kreatinina, hemodijalize.
Teški respiratorni poremećaji uslijed opeklina i edem grkljana mogu zahtijevati hitnu traheostomiju, nakon čega slijedi prijenos pacijenta na hardversku ventilaciju pluća.
Liječenje egzotoksičnog šoka provodi se prema općeprihvaćenim algoritmima u jedinici intenzivne njege i reanimaciji.
Moguće posljedice
U prvim satima nakon trovanja octom, 10% žrtava doživljava akutne perforacije (integritet) želuca ili jednjaka.
Kasnije komplikacije su:
- cicatricial kontrakcija antrum želuca i jednjaka;
- teškog gastrointestinalnog krvarenja;
- aspiracijska pneumonija;
- kronično zatajenje bubrega;
- infektivne i upalne komplikacije (gnojne površine opeklina, upala pluća, gnojni traheobronhitis);
- cicatricial promjene u srčanim i piloralnim područjima želuca;
- kronični gastritis;
- kronični ožiljak ezofagitis;
- post-opeklina astenija, popraćena naglašenim poremećajima acidobazne ravnoteže, metabolizma proteina, naglim smanjenjem težine.
Prognoza trovanja octom u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti i pravovremenosti pružene prve pomoći, kao io dozi otrova i promjenama u tijelu koje uzrokuje.
Najopasniji život je prvi dan nakon trovanja, kada se smrt može dogoditi na pozadini peritonitisa ili egzotoksičnog šoka.
prevencija
Da biste spriječili moguće trovanje octom, slijedite sigurnosna pravila:
- Ako je moguće, ne čuvajte kod kuće otopinu esencije octa. Najbolje ga je odmah razrijediti vodom u omjeru 1:20 ili kupiti gotov stolni ocat u trgovini;
- Otopinu octa, osobito esencije octa, treba čuvati izvan dohvata djece, na primjer, na gornjoj polici kuhinjskog ormarića. Još bolje, kabinet će biti zaključan;
- kada koristite octenu kiselinu u procesu konzerviranja ili pripreme bilo kojeg jela, pažljivo pratite dozu navedenu u receptu.
YouTube videozapisi vezani uz članak:
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, diplomirao medicinu 1991. godine. Više puta je pohađao napredne tečajeve.
Radno iskustvo: anesteziolog-odgojitelj gradskog rodilišta, odgajatelj odjela za hemodijalizu.
Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!
Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.
Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet patiti od depresije. Ako se osoba suočila s depresijom vlastitom snagom, ima svaku priliku da zauvijek zaboravi na to stanje.
Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi - pati od prostatitisa. Ovo su doista naši najodaniji prijatelji.
U nastojanju da se pacijent izvadi, liječnici često idu predaleko. Primjerice, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio je više od 900 operacija uklanjanja neoplazmi.
Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz prehrane.
Najrjeđa bolest je Kourouova bolest. Samo predstavnici plemena krzna u Novoj Gvineji su bolesni. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.
Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.
Karijes je najčešća zarazna bolest u svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.
Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.
Čak i ako srce ne pobijedi, još uvijek može živjeti dugo vremena, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se u 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao na snijegu.
Ako se smiješ samo dva puta dnevno, možeš sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.
Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.
Rad koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu nego što uopće nedostaje.
Želudac osobe dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.
Prosječno očekivano trajanje života ljevacima je manje od desničara.
Pojam “profesionalne bolesti” objedinjuje bolesti koje će osoba vjerojatno dobiti na poslu. I ako je riječ o štetnim industrijama i uslugama.
Trovanje octom
Na temelju patogeneze ovog trovanja octenom kiselinom (esencija), ključne točke ove bolesti, uz bolni šok i nespecifičnu simpatoadrenalnu reakciju, su hemoliza eritrocita i naknadno stvaranje kristala hematina klorovodične kiseline u kiselom mediju bubrega. Ti se patološki procesi mogu prekinuti. Brzo mlazno intravensko davanje hipertoničnih otopina glukoze (10-20%) omogućuje vam da zaustavite hemolizu i čak vratite u život dio otečenih, ali još ne uništenih crvenih krvnih stanica, te intravenozno davanje 4% otopine natrijevog bikarbonata, kako bi se dobio stabilan alkalni urin. stvaranje kristala hematina klorovodične kiseline.
Hitna pomoć (prva pomoć) u slučaju trovanja octenom kiselinom.
Prehospitalno liječenje trovanjem octenom kiselinom. Temeljito, ponovljeno ispiranje s vodom u ustima bez gutanja vode, zatim ispiranje želuca kroz cijev hladnom vodom (8-10 litara) za čišćenje vode za pranje. Prisutnost nečistoća u vodi za pranje nije kontraindikacija za daljnje pranje. U prvim satima nakon trovanja u UE, obično nema kemijskog oštećenja velikih žila u želucu i, prema tome, nema ozbiljnog krvarenja koje zahtijeva hitnu operaciju. U slučaju trovanja tekućinama s kauterizacijom, ispiranje želuca se ne preporuča na način "restoran", kada sama žrtva, ili koja mu pomaže, uzrokuje iritaciju korijena jezika prstima.
Neprihvatljivo je neutralizirati esenciju octa ispiranjem želuca s sodom, jer to može uzrokovati akutnu dilataciju želuca!
Optimalni pripravci za neutralizaciju octene kiseline (esencija) su spaljeni magnezij ili almagel (E. A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989).
Prije pranja, anestezija se provodi lijekovima iz skupine analgetika (do narkotičkog tipa promedola ili omnopona) u standardnim dozama, ovisno o bolesnikovom stanju, a sonda se podliježe vazelinskom ulju prije primjene. U nedostatku lijekova ili prije dolaska hitne pomoći, za ozlijeđenu osobu se mogu preporučiti kocke leda, nekoliko gutljaja suncokretovog ulja.
Bolnički stadij liječenja za trovanje octenom kiselinom. U bolnici se ispiranje želuca provodi samo ako se taj postupak ne provodi u pretpozicionom razdoblju.
1. Lijekovi, mješavina glukoza-novokain (500 ml 5% glukoze + 50 ml 2% novokaina), neuroleptanalgezija koriste se za ublažavanje bolnog sindroma.
2. Patogenetsko liječenje hemolize započinje s IV injekcijom hipertonične otopine glukoze (10-20%) u količini od 400 do 500 ml s odgovarajućom količinom inzulina.
Napomena. Ova vrsta liječenja je učinkovita samo u prvih nekoliko sati nakon trovanja, dok su nabrekle crvene krvne stanice.
3. Kako bi se spriječilo stvaranje kristala kloridne kiseline, od početne faze liječenja, započinje uvođenje otopine sode od 4% dok se urin ne promijeni u neutralnu, a zatim alkalnu. Da biste postigli taj učinak, ponekad morate unijeti i do 1,5 litara sode. Nakon toga, oko 1-2 dana, treba biti isti način održavanja neutralne reakcije urina.
Napomena. Provođenje ove metode liječenja moguće je uz očuvanu izlučnu funkciju bubrega.
4. Liječenje egzotoksičnog šoka provodi se prema pravilima opisanim u poglavlju ŠOKOVI, a sastoji se od infuzijske terapije sa slanom otopinom, glukoze različitih koncentracija, poliglucina, reopoliglucina i drugih lijekova, što doprinosi povećanju koloidnog osmoznog intravaskularnog tlaka i ometa ex-herbalizaciju tekućine. Količina tekućine koja se ubrizgava pri teškom trovanju može varirati od 3-5 do 10 l / 24 sata. Kontrola infuzijske terapije provodi se prema opće prihvaćenim metodama mjerenja CVP i satne diureze.
Izražena hipotenzija i povećana propusnost staničnih membrana eliminiraju se primjenom glukokortikoida (prednizon do 30 mg / kg / 24 sata).
6. Uklanjanje slobodnog Hb postiže se metodom prisilne diureze.
7. Liječenje toksične koagulopatije provodi se izravnim djelovanjem angioagulanata (heparina) u dozama koje ovise o fazi DIC-a (laboratorijska kontrola: koagulacija, koagulogram, tromboelastogram itd., Instrumentalna kontrola - fibrogastroskopija).
8. Prevencija akutnog zatajenja bubrega provodi se stimuliranjem diureze davanjem aminofilina, papaverina tehnikom prisilne diureze.
9. Provedba hemodijalize u ranim stadijima trovanja nije prikazana, budući da slobodni hemoglobin, koji se nalazi u krvnoj plazmi, odmah proizvodi mehaničku blokadu polupropusnih membrana koje se koriste u “umjetnim bubrežnim” uređajima. Hemodijaliza se provodi kasnije u vrijeme trovanja u prisutnosti akutnog zatajenja bubrega i povećanja razine uree, kreatinina i K + plazme na kritične vrijednosti (vidi temu AKUTNI BUBREG I HEPATIČKA NEDOSTATNOST).
10. U slučaju infekcije sagorijevanja koriste se antibiotici širokog spektra.
11. U slučaju opeklina gornjih dišnih putova i znakova ARF-a, indicirana je traheostomija.
U zaključku ovog odjeljka potrebno je još jednom naglasiti sljedeće točke:
1. U slučaju trovanja octenom kiselinom (esencija) ispiranje želuca s sodom nije dopušteno!
2. In / u brzom uvođenju hipertonične otopine glukoze u ranim satima bolesti doprinosi ublažavanju hemolize.
3. Sprečavanje nastajanja kristala hematina klorovodične kiseline postiže se u / u uvođenju otopine 4% sode dok se ne pojavi trajna alkalna reakcija urina.
Pomoć kod trovanja octenom kiselinom
Trovanje octenom kiselinom je opasno po život. Slučajna ili namjerna uporaba tvari uzrokuje opekline sluznice, tešku intoksikaciju tijela i oticanje respiratornog trakta.
Simptomi trovanja ovise o količini i koncentraciji octa. Ako se esencija octene kiseline pije (30-80%), u osobi se javlja bolan šok, on ne može disati, gutati, gubi svijest. Može doći do krvavog povraćanja. Uz malu količinu pijanog octa (3-9%) javlja se snažan peckanje u grlu, bol u predjelu želuca, slabost, svijest otrovne osobe postaje zapetljana, glas postaje promukao, javljaju se poteškoće s disanjem i gutanjem.
Trebate djelovati vrlo brzo. Prvo zovemo hitnu pomoć. Tada osoba treba dati malo vode kako bi isprala usta. Položite žrtvu na stranu kako biste izbjegli povraćanje u respiratornom traktu. Strogo je zabranjeno oprati želudac, uzrokovati povraćanje.
Octena kiselina
Octena kiselina je zapaljiva, bezbojna tekućina jakog mirisa. Dobiti ga fermentacijom octene kiseline etilnog alkohola.
Postoje različite vrste octa:
- ledena octena kiselina (koncentracija gotovo 100%);
- octena esencija (30-80%);
- Stolni ocat (3, 6, 9, 12%).
Tvar se koristi u farmaceutskoj i prehrambenoj industriji. Stolni ocat (jabuka, grožđe) nalazi se u gotovo svakom domu. Nezamjenjiv je pri očuvanju - na temelju njega se priprema većina marinada. Neke domaćice koriste ocat kao dezinfekcijsko sredstvo, sredstvo za uklanjanje mirisa.
Kada se ubrizgava u ljudsko tijelo, octena kiselina uzrokuje kemijsku opeklinu sluznice jednjaka i ometa funkcioniranje unutarnjih organa - jetre, bubrega, želuca i drugih. Ako ne pružite pravovremenu pomoć i liječenje, otrovana osoba može umrijeti.
Klinička slika trovanja
Trovanje octom može biti smrtonosno u prvih 5 dana. Preživjeli pacijenti postaju invalidi (u 99% slučajeva).
Klinička slika je obično sljedeća:
- Prvih 5-10 dana. Takozvano akutno razdoblje. Žrtva osjeća nepodnošljivu bol u ustima, grlu i donjem dijelu jednjaka. Oštećenje glasnica dovodi do promuklosti, gubitka glasa. Salivacija se povećava, refleks gutanja je poremećen. Razdoblja povraćanja, često s dodatkom crvene krvi. Pare octene kiseline koje prodiru u dišne puteve uzrokuju edem, otežano disanje i upalu pluća.
- 30 dana. Ako žrtva preživi, onda se nakon akutnog razdoblja poboljša njegovo opće stanje - bol se smanjuje, počinje piti i jesti sam. Još nema ožiljka, ali se promatra odbacivanje mrtvog (spaljenog) tkiva. Ovaj proces je opasna perforacija zidova jednjaka, krvarenje, prodiranje infekcija, razvoj upale pluća.
- 2-4 mjeseca - 3 godine. Tijekom tog razdoblja oštećeno tkivo zamjenjuje vezivno (ožiljak). Kao rezultat toga, jednjak je sužen (striktura), izgubljena je njegova sposobnost da se steže i rasteže. Refleks gutanja je poremećen, hrana prestaje biti pravilno probavljena. Kasni simptomi trovanja octom: žgaravica, povećana salivacija, poguban dah, podrigivanje, povraćanje, nelagoda i bol u želucu.
Prvi znakovi trovanja
Prvi, koji ukazuje na trovanje octenom kiselinom, je karakterističan miris povraćanja iz usta žrtve, oštar rezni bol u grlu. Udisanje para uzrokuje curenje iz nosa, glavobolju, peckanje u nazofarinksu, vrtoglavicu, a ponekad i povraćanje. Ovisno o težini otrovanja octa, uočeni su simptomi:
- oticanje grla;
- zbunjenost, gubitak svijesti;
- šok;
- pad tlaka;
- hladna na dodir kože;
- poremećaj gutanja;
- povećanje salivacije;
- teško poteškoće;
- izraženi bolni sindrom;
Stupnjevi ozbiljnosti
Na ozbiljnost trovanja mogu utjecati dob pacijenta, opće stanje tijela, istodobno uzimanje drugih otrovnih tvari, brzina skrbi, koncentracija i količina octene kiseline.
Postoje tri stupnja ozbiljnosti:
- Jednostavno. Promatrano gutanjem 5-10 ml octa, udisanjem octene pare. Karakterizira ga opeklina sluznice usta, nazofarinksa i gornjeg jednjaka. Ozbiljne posljedice ne uzrokuju.
- Prosječni. Ovaj stupanj karakteriziraju izrazite opekline sluznice usta, jednjaka i želuca. Otrovana mokraća postaje ružičasta, dolazi do povraćanja, zbunjenosti. Nastaju komplikacije u obliku acidoze, hemolize, hemoglobinurije, umjerenih krvnih ugrušaka. Zahtijeva hospitalizaciju i dugotrajno liječenje.
- Teški. U pratnji jakog bola u epigastričnom području, iza prsne kosti, povraćanja u mokraći, mrlja u moru ili tamnocrvene boje. Žrtva može izgubiti svijest. Bez pomoći dolazi do smrti od bolnog šoka ili akutnog zatajenja bubrega.
Nastaje najteže trovanje octenom kiselinom: smrtonosna doza od 70% koncentrata je 308 mg / kg; da čovjek umre, dovoljno je popiti 40 ml tvari.
Trovanje parovima octa manje je opasno. U slučaju kratkotrajnog izlaganja toksičnoj tvari trpi samo nazofaringealna sluznica, može se uočiti lagana intoksikacija tijela. Obično se nakon nekoliko dana stanje žrtve vrati u normalu. S produljenom izloženošću octenom dimu razvija se gastritis (upala sluznice želuca).
Prva pomoć
U kritičnoj situaciji važno je smiriti se, prestati paničariti. Od ispravnosti i brzine djelovanja ovisi o životu žrtve.
Prva pomoć za trovanje octenom kiselinom:
- Zovi hitnu pomoć.
- Ako otrovana osoba nije izgubila svijest, isperite usta vodom. Tek se tada može napiti s malom količinom tekućine (mlijeko, voda, sluznica).
- Možete koristiti led za ublažavanje boli. Mora se nanijeti na želudac, ostaviti da se proguta u malim komadima (nakon čišćenja usta). Ako u kompletu za prvu pomoć postoji lijek Almagel A, tada možete žrtvi dati dvije mjerke.
Što se ne može učiniti s trovanjem octom:
- dati žrtvi dovoljno vode;
- daju sredstva za povraćanje;
- izazvati povraćanje prstima;
- vodom s otopinom sode vodom ili drugim narodnim lijekovima.
liječenje
Hitna pomoć odmah hospitalizira ozlijeđene. Ako je pacijent u teškom, nesvjesnom stanju, šalje ga u jedinicu intenzivne njege gdje se provodi reanimacija. Ostali pacijenti po dolasku peru želudac kroz cijev s 10 litara vode. Nadalje, liječenje se provodi s ciljem obnove oštećene sluznice, ublažavanja simptoma, sprječavanja komplikacija i normalizacije funkcija organa.
Pacijent može biti imenovan:
- bolova;
- antibiotike;
- antispazmotike;
- glutarginsku kiselinu;
- hormonski lijekovi;
- stimulacija urina s alkalizacijom krvi;
- hemodijaliza;
- transfuzija krvnih komponenti.
Prvi put hrana je parenteralna (putem injekcija hranjivih tvari). Almagel, ulje krkavine se propisuje oralno za regeneraciju tkiva. Nakon 3 tjedna potrebna je bužina jednjaka (obnova prohodnosti). Ako se utvrdi da je došlo do namjernog pokušaja otrovanja (u svrhu samoubojstva), žrtva se registrira kod psihijatra. Nakon liječenja mu je propisan tijek psihološke rehabilitacije.
U slučaju trovanja para octene kiseline, u nosu se propisuje ubrizgavanje ulja breskve ili marelice. Također je potrebno uzeti lijek s protuupalnim i anti-bronhokonstriktornim djelovanjem (Erespal i njegovi analozi).
Trovanje octom nikada ne prolazi bez traga - čak i uz uspješno i pravovremeno liječenje, strukturu promjena sluznice kod pacijenata. Nakon toga se razvijaju bolesti probavnog sustava - gastritis, ezofagitis, poremećaji acidobazne ravnoteže, metabolizam proteina, itd. Treba poduzeti preventivne mjere kako bi se izbjeglo trovanje octenom kiselinom. Opasnu tekućinu treba očistiti na mjestu nedostupnom djeci. Kada suicidalne sklonosti treba posjetiti psihijatra.