Pankreatitis, poput upale gušterače, ima mnogo uzroka. Glavni su: alkoholizam, prejedanje masne hrane, kronični žučni kamen i druge bolesti probavnog sustava, trauma u trbuhu, nasljedna patologija.
Simptomi pankreatitisa mogu se pojaviti iznenada na pozadini dobrog zdravlja (akutni pankreatitis) ili se razvijaju postupno, dugo vremena, bez simptoma (kronični).
Statistike kažu da muškarci češće pate od akutnih oblika, a žene - do kroničnih. Postoji najveći gubitak muškaraca u mlađoj dobi.
Tipične pritužbe pacijenata
Kod akutnog pankreatitisa glavni je prigovor bol. Ona je ukleta, prilično intenzivna, hvata cijelu gornju polovicu trbuha, vraća joj lopatice. U teškim slučajevima uzrokuje šok. Kod kroničnog pankreatitisa bol je manje intenzivna, ponekad tupa. Pojavljuju se nakon pogreške u prehrani, alkohola, jake kave, čokolade. Bol u pankreatitisu nije oslobodena antispazmodicima. Često se daje u lijevu polovicu prsnog koša i maskira se za infarkt miokarda ili anginu (nema EKG-a koji se ne može razlikovati).
Tijekom napada boli, kršenja kardiovaskularnog sustava u obliku otkucaja srca, vrtoglavica, niži krvni tlak ili nagli porast.
Porast temperature ovisi o obliku pankreatitisa. Može doseći vrlo velike brojeve. Pad temperature s ljepljivim hladnim znojem ne poboljšava stanje, ali ukazuje na daljnje smanjenje otpornosti tijela i toksičnog šoka.
Trbušna distanca (nadutost) uzrokovana je smanjenim procesom probavljanja hrane u crijevima, kada nedostaju enzimi gušterače.
Tekuća fetidna stolica ili konstipacija također su povezani s crijevnim lezijama.
Napadi štucanja, podrigivanja javljaju se uz istodobno kršenje živčanog reguliranja probavnog sustava, iritaciju živca vagusa, refluks refluksa hrane u suprotnom smjeru kroz jednjak.
Mučnina, povraćanje na pozadini povećane intoksikacije ne donose olakšanje pacijentu.
Za kronični pankreatitis, karakterističan simptom je nedostatak apetita, netolerancija na mirise hrane, povećana salivacija i gubitak težine.
Na živčanom sustavu povećava se razdražljivost i razdražljivost, javlja nesanica.
Kod kroničnog pankreatitisa, 4 klinička tipa bolesti razlikuju se po vodećim simptomima:
- asimptomatski - prvi znakovi se pojavljuju u daleko odmaklom slučaju;
- bol - zahtijeva jasnu razliku od drugih bolesti, simptom Kerte pomaže identificirati pankreatitis;
- dispeptika - povraćanje žuči, proljev, nedostatak apetita značajno oslabljuju tjelesnu obranu;
- tumorski - moguće je razlikovati pankreatitis od raka pri ispitivanju atipičnih stanica punktata koje se uzimaju tijekom laparoskopije, a često se konačna dijagnoza postavlja samo tijekom operacije.
Drugi se tip mora razlikovati od tumora gušterače. Obje bolesti manifestiraju se bolom i žutošću kože zbog kompresije žučnog kanala i istezanja kapsule gušterače i žučnog mjehura.
Objektivni simptomi
Objektivni znakovi pankreatitisa ne ovise o individualnoj toleranciji ili osjetljivosti na prag boli. To su simptomi koje liječnik skreće pozornost na njih.
- Kod akutnog pankreatitisa moguće je žućenje bjeloočnice, u slučaju kronične žutosti kože. To sugerira kršenje bilijarnog izlučivanja, povećan sadržaj pigmenata u krvi.
- Lice pacijenta s akutnim pankreatitisom je na prvi pogled blijedo, a zatim dobiva zemljani ton, a očne duplje su izražene.
- Na koži trbuha, na leđima i u preponskim krvarenjima, oni govore o hemoragičnom procesu. Krv je sposobna prodrijeti iz gušterače ispod kože trbuha i donjeg dijela leđa.
- Jezik je suh, prekriven gustim žutim cvjetanjem, neugodan acetonski miris iz usta.
- Pojavljuje se kratkoća daha, učestalost respiratornih pokreta prelazi 20 u minuti.
- Palpacija trbuha oštro bolna. Napetost mišića javlja se samo s nekrozom gušterače koja uključuje trbušnu stijenku.
Iskusni liječnici nužno provjeravaju karakteristične simptome pankreatitisa Kerte, uskrsnuće.
- Simptom Kerte je bolna palpacija na "točki pankreasa", koja se nalazi u središnjem dijelu trbuha iznad pupka 6–7 cm viša.
- Simptom uskrsnuća određuje se kada se pokušava osjetiti pulsiranje abdominalne aorte, rezultat je negativan.
- Prilikom slušanja intestinalne buke otkriva se potpuna tišina zbog potpune atonije crijeva (paraliza).
Laboratorijski simptomi
Rezultati dodatnog istraživanja pomažu u postavljanju dijagnoze.
- Općenito, analiza krvne leukocitoze s modificiranom formulom, ubrzana ESR, "zadebljanje" formiranih elemenata.
- Biokemijski testovi jetre (transaminaze) i amilaze, bilirubina su naglo porasli.
- U urinu postoji visoka razina enzima diastaze.
- U proučavanju izmeta određeni su neprobavljeni ostaci hrane.
- Poremećeni sastav elektrolita u krvi.
- Ultrazvučni pregled omogućuje vizualno uočavanje povećane gušterače.
- Laparoskopija (pregled kroz trbušni zid) izvodi se u teškim dijagnostičkim slučajevima.
Čak i sa svim simptomima, vrlo je teško brzo postaviti ispravnu dijagnozu. Postoje mnoge bolesti sa sličnim simptomima. Ako postoji bol u trbuhu, potrebno je ne čekati olakšanje, nego pozvati hitnu pomoć.
Prigovori na pankreatitis
Pankreatitis je upala gušterače. Glavne pritužbe upale gušterače - bol, mučnina, podrigivanje i oslabljena stolica. Postoje akutni i kronični oblici bolesti. Pritužbe na akutni i kronični pankreatitis su slične, ali imaju neke razlike.
Glavna primjedba akutnog pankreatitisa je bol. Bol se odlikuje intenzitetom i zahvaća gornju polovicu trbuha. Ona može "dati" u leđa, u desnu i lijevu lopaticu i na područje srca. Obično se bol javlja nakon prekomjernog pijenja i jake kave. Također su primijećene mučnina, povraćanje, vrućica, slabost, tahikardija, lokalna oteklina kože, gubitak težine, žuta koža. Nakon što su djelotvorni, svi simptomi bolesti obično nestaju, a funkcije gušterače se vraćaju u normalu. U pravilu, glavni simptomi nestaju nakon tjedan dana.
Kod kroničnog pankreatitisa, kao i kod akutnog, glavni prigovor je i bol. Za razliku od akutne forme, bol je tupa i manje intenzivna. Kod kroničnog pankreatitisa javljaju se mučnina, povraćanje, gubitak apetita, labava stolica, povećana salivacija, gubitak težine. Daljnji razvoj kronične upale može uzrokovati oštećenje ne samo žlijezde, nego i susjednih organa. U ovom slučaju, egzacerbacije se povećavaju. U usporedbi s akutnim, znakovi kroničnog pankreatitisa su manje izraženi. Čak i nakon njihovog nestanka promjene u gušterači ostaju, učestalost recidiva je 6-8 mjeseci.
Kod teških oblika pankreatitisa, pacijenti se žale na šok i kolaps. Moguće kao povećanje temperature (s gnojnim tijekom bolesti) i smanjenje (s edemom gušterače). Uočene su bljedilo, žutica i cijanoza (cijanoza). Što se tiče cijanoze, javlja se rijetko, ali je karakteristično za teške oblike bolesti. Kod cijanoze se promatraju kako lokalna tako i plava koža na trbuhu, u području pupčanika i na licu pacijenta.
Ako se gore navedene pritužbe pojavljuju u bolesnika s pankreatitisom, pacijent treba proći temeljitu dijagnozu:
- Ultrazvuk gušterače - povećanje njegove veličine;
- ukupna krvna slika - visoka leukocitoza i ubrzani ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
- biokemijska analiza krvi - povećanje razine amilaze;
- analiza urina - povišene razine dijastaze;
- analiza fekalija - utvrđivanje neprobavljenih ostataka hrane.
Da bi se razjasnila dijagnoza provedena je dijagnostička laparoskopija. Može otkriti tumore gušterače i ciste, koje je teško otkriti konvencionalnim metodama.
Pacijentova pritužba na pankreatitis
Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?
Voditeljica Instituta: “Začudit ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.
Kako se manifestira kronični tip gastritisa?
Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Simptomi upale želuca su uvijek individualni i izravno ovise o specifičnoj vrsti bolesti.
Ipak, sasvim je moguće navesti zajedničke karakteristike kroz koje se izražava određena bolest.
Liječenje težine u želucu - preporuke
Kako dešifrirati analizu za amilazu s pankreatitisom
Gušterača u ljudskom tijelu ima važnu funkciju - sudjeluje u procesu probave hrane. Uz pomoć enzima amilaze, kojeg proizvodi ovaj organ, ugljikohidrati se razgrađuju u dvanaestopalačno crijevo.
Kada žlijezda funkcionira normalno, razina amilaze u krvi je također normalna. Promjene u pokazateljima upućuju na bolesti gušterače. Često se povećava amilaza u pankreatitisu - proces upale gušterače.
Normalni pokazatelji amilaze
Ako je osoba zdrava i tijelo dobro funkcionira, razina amilaze u krvi bit će niska. Pokazatelji su normalni:
- kod djece od rođenja do jedne godine - do 8 jedinica / l;
- djeca 1-10 godina - manje od 31 jedinice / l;
- adolescenti stari 11-18 godina - manje od 39 jedinica / l;
- kod odrasle osobe - manje od 53 jedinice / l.
Za bolesti povezane s probavnim sustavom, alfa-amilaza u krvi će se ili povećati ili smanjiti. Da bi se utvrdila prisutnost bolesti i njenog tipa, bolesniku s bolovima u trbuhu, mučninom, problemima s stolicom, povraćanjem, povećanom salivacijom šalje se na biokemijski test krvi.
Ovo laboratorijsko ispitivanje treba shvatiti vrlo ozbiljno, jer ako ne slijedite određena pravila pripreme, možete dobiti pogrešan rezultat. Za pripremu analize potrebno je nekoliko dana: eliminirati uporabu droga. Ako to nije moguće, tijekom analize morate obavijestiti tehničara o primljenim sredstvima.
Dan prije uzorkovanja valja ograničiti potrošnju masne, pržene i dimljene hrane, kao i slatkiša i alkohola. 2-3 dana prije studije napustiti ozbiljan fizički napor i stres.
Uzorkovanje venske krvi za biokemijsku analizu provodi se ujutro, strogo na prazan želudac. Za 8-10 sati ne možete jesti hranu, čak ni svjetlo.
Uzroci niske razine alfa-amilaze
Smanjenje razine enzima u krvi ne znači uvijek bolest, ali nije norma. Smanjenje ukazuje na to da je gušterača postala sporija na radu. Mogući razlozi:
- Kod hepatitisa dolazi do povrede metabolizma. Povećava opterećenje na gušteraču, koja se ne nosi u potpunosti s radom. Kao rezultat, amilaza se počinje proizvoditi u manjim količinama.
- Pankreatonekroza, u kojoj dolazi do smrti stanica pankreasa.
- Onkološke bolesti u posljednjim fazama.
- Operacija na gušterači, zbog čega se dio organa odstranjuje.
- Nasljedna sklonost
Uzroci povišenih razina amilaze pankreasa
Kada se gušterača upali, nastaju velike količine alfa-amilaze u krvi umjesto duodenuma, što se otkriva biokemijskom analizom.
Povećane stope amilaze mogu se uočiti kod sljedećih bolesti gastrointestinalnog trakta:
- Najčešći uzrok je razvoj akutne upale gušterače, tj. akutni pankreatitis.
- Kronični pankreatitis.
- Rak gušterače.
- Bolest bubrega.
- Šećerna bolest.
- Kamenje u žučnom mjehuru i kanalićima.
- Gastritis i čir na želucu.
- Upala žučnog mjehura.
- Prekomjerna uporaba alkohola.
- Cista gušterače.
- Peritonitis.
- Crijevna opstrukcija.
Smanjena amilaza krvi u akutnom pankreatitisu
Razina amilaze u krvi u slučaju pankreatitisa nije dijagnoza, dakle, kada se podigne, ne treba liječiti krv, već one bolesti koje su povezane s patologijama gušterače.
Nakon dešifriranja rezultata i uz prisutnost drugih simptoma, liječnik pretpostavlja da pacijent ima akutni ili kronični pankreatitis, holelitijazu, dijabetes ili rak. Takve dijagnoze zahtijevaju hitno liječenje, inače može doći do smrti.
Simptomi akutnog pankreatitisa uključuju sljedeće:
- akutna bol u lijevoj strani, ponekad u cijelom želucu;
- povećani puls;
- blijeda koža;
- nadutost;
- nadutosti;
- povraćanje i poremećaj stolice.
Prvo načelo liječenja gušterače je stroga dijeta, zbog čega je amilaza pankreasa normalizirana u tijelu. Dijeta je osmišljena kako bi olakšala zahvaćeni organ. Namijenjen je čestim podijeljenim obrocima uz ograničenje potrošnje vlakana, masti i ugljikohidrata, kao i alkoholnih pića bilo koje jačine.
Pacijent mora odbiti masne, pržene, dimljene i slatke jela. Potrebno je jesti proteine u hrani - nemasno meso i ribu, svježi sir, kefir i žitarice. Od načina prerade hrane, parenje je poželjnije kada se u posudi čuvaju mnogi vitamini i minerali te kuhanje.
Kod akutnog pankreatitisa razina alfa-amilaze premašuje se 6-7 puta. Prvih dana nakon napada pacijent ne radi samo na dijeti, već umire od gladi. Kirurg propisuje tretman koji uklanja simptome bolesti, ublažava bol i obnavlja rad gušterače.
Glavni lijekovi protiv bolova koji se koriste za pankreatitis su No-shpa, Papaverin, Baralgin, itd. Kako bi se potisnula sekretorna funkcija žlijezde, primjenjuju se intravenozno kroz kapne enzime - Kontikal, Tsolol, Trasilol.
Kod akutnog pankreatitisa potrebno je zaustaviti proces nekroze masti. Za to upotrijebite 5% otopinu glukoze s inzulinom. Za neutralizaciju kiselog želučanog soka, Almagel otopina se ubrizgava kroz sondu, a svaka 3 sata 3 žlice. negazirani Borjomi.
Obično se liječenje akutnog pankreatitisa nastavlja 7-10 dana, nakon što pacijent mora slijediti strogu dijetu, uzimati enzimske pripravke i, ako je potrebno, lijekove protiv bolova. Inače, pretrenirani akutni pankreatitis ulazi u kroničnu fazu bolesti.
Smanjena amilaza u kroničnom pankreatitisu
Ako pacijent zanemari liječenje akutnog pankreatitisa, mogu se pojaviti simptomi kronične bolesti:
- bolovi u trbuhu, pogoršani nakon jela i pića;
- gubitak težine izazvan nedostatkom alfa-amilaze, koju proizvodi gušterača i doprinosi visokoj kvaliteti probave hrane i apsorpciji hranjivih tvari u tijelu;
- belching;
- mučnina i odbojnost prema određenim jelima;
- masne glinene stolice;
- žgaravica;
- nadutosti;
- razdražljivost.
Brzina amilaze u krvi kod kroničnog pankreatitisa može se premašiti 5-6 puta. Nakon nekoliko dana liječenja bolesti, razina će se vratiti na normalne vrijednosti. Bolest se dijagnosticira pomoću testova krvi, koji određuju razinu amilaze i lipaze u krvi, ultrazvuk i CT snimke trbušne šupljine.
Kada se dijagnoza potvrdi, kronični pankreatitis se liječi, kao što je akutno, antispazmodicima, lijekovima koji smanjuju izlučivanje želučanog soka, enzimima. Za cijelo razdoblje liječenja potrebno je strogo slijediti dijetu.
Obično, uz pravodobno liječenje kroničnog pankreatitisa, 80% pacijenata može spasiti puni život.
Da biste smanjili rizik od ponovljenih napada pankreatitisa, trebali biste slijediti pravila zdrave prehrane, izbjegavati stres, prekomjerni rad, alkohol. Da bi se spriječio pankreatitis potrebno je svakih šest mjeseci izvršiti testiranje razine amilaze.
Značajke prehrane broj 5 s pankreatitisom i terapeutski izbornik za tjedan dana
Pankreatitis je bolest gušterače, čija je glavna funkcija razviti tvar koja vam omogućuje da probavite hranu i apsorbirate iz nje sve potrebne elemente u tragovima i spojeve.
Simptomi pankreatitisa mogu biti različiti, ponekad vrlo slični peptičkom ulkusu, gastritisu i drugim gastrointestinalnim bolestima. Budući da simptomi i liječenje pankreatitisa ovise o prirodi bolesti i mjestu oštećenja, prehranu treba uskladiti s liječnikom koji može uzeti u obzir fazu bolesti i moguće patologije.
Nakon što je liječnik sastavio odobreni jelovnik, morat ćete slijediti sve njegove preporuke i kategorički odbiti zabranjeno. U pravilu, dijeta za svaki dan je dizajnirana na takav način da pacijenta stol je raznolik i hranjiv, kako ne bi izazvati kvar i pogoršanje bolesti.
Prehrambene značajke pankreatitisa
Što je pankreatitis
Ovisno o problemima s gušteračom, mogu se odabrati različiti prehrambeni sustavi, te su sukladno tome razvijene i testirane različite prehrane. Na primjer, prehrana s kroničnim pankreatitisom izgleda manje strogo u odnosu na prehranu koja se koristi za akutni pankreatitis i sastoji se od velikog broja ograničenja, o čemu ćemo kasnije podrobnije raspravljati u članku. Također ćemo vam reći kako stvoriti cjelovit izbornik koji će vam pomoći riješiti bolesti gušterače.
Dijeta za pankreatitis je poseban sustav prehrane, koji se sastoji u odbacivanju zabranjenih namirnica koje imaju agresivan učinak na probavni sustav. Prehrana u akutnom pankreatitisu, osobito u trenucima pogoršanja bolesti, postaje još ograničenija i stroža sve dok bolest ne počne gubiti na tlu. Budući da je ova bolest gušterače uznemirila njegov rad, postoje neuspjesi u cijelom procesu probave. Kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva, potrebno je vrlo pažljivo razviti hranu, uzeti u obzir kalorijski sadržaj tablice i koristiti dopuštene metode toplinske obrade (kuhati, kuhati, lebdjeti).
U pravilu, u ranim fazama progresije bolesti, pacijent je ograničen u upotrebi proizvoda, dok je pacijentu propisan lijek za ublažavanje akutne upale. Nakon ove faze, takav štrajk glađu postaje sve raznovrsniji i dodaju se niskokalorični mliječni proizvodi poput kefira i svježeg sira. Nakon što se pogoršanje bolesti smanji, moguće je još više diversificirati prehranu - dodajte svježe zelene jabuke, nakon što ih očistite iz kože, ili ih koristite u pečenom obliku.
Prehrambene značajke pankreatitisa
Pankreasna prehrana gušterače jasno ograničava pacijenta na ono što se može konzumirati, a što nije, stoga bi svi proizvodi koji se uklanjaju iz menija trebali biti isključeni iz dnevne prehrane, i to:
Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
- Masnoće.
- Dimljeni.
- Pečena.
- Kiselo.
- Gorak.
Zbog toga će se dijeta morati odreći mesnih i ribljih masnih sorti, životinjskih masti, gljiva i začina, umaka, konzerviranih namirnica i konzervansa, kao i slatkiša, svježih kolača, jakih pića, sode. Također, nemojte jesti pšeničnu kašu i mahunarke, jer oni imaju prekomjerni učinak na želudac, usporavaju probavni sustav i uzrokuju povećanje formacije plina. Ne boli poseban naglasak na činjenici da dnevni sustav ishrane treba isključiti uporabu alkoholnih pića, a pacijenti se također moraju odreći ovisnosti kao što je pušenje.
Dijeta za pankreatitis broj 5 i njegove sorte
Dijeta pankreatitisa
Do danas je razvijena velika raznolikost medicinskih prehrambenih sustava za pankreatitis, čiji izbor ovisi o karakteristikama bolesti i povezanim komplikacijama. Dijeta 5 za pankreatitis i kolecistitis sastoji se od sljedećih načela:
- Kod kolecistitisa i pankreatitisa zabranjeno je koristiti pretjerano hladna i topla jela.
- Bolesnici s pankreatitisom moraju mljeti sve konzumirane proizvode kroz sito.
- Prehrana broj 5 trebala bi uključivati ukrasi divlje ruže.
Prehrana za pankreatitis dijeta 5 omogućuje vam da ispunite s takvim proizvodima i jelima kao:
- Kuhani pileći file.
- Juhe s dodatkom povrća.
- "Jučerašnji" kruh.
- Juhe i žitarice s mlijekom.
- Žitarice, osim pšenice.
Također nije manje popularna ishrana 5p kod pankreatitisa. Dijeta za pankreatitis tablica broj 5 je osmišljen kako bi stimulirala probavni sustav, čime se ograničava pacijenta u korištenju ugljikohidrata i masti. Sadržaj kalorija u takvoj prehrani ne prelazi 2700 - 800 kcal. Dijet 5p izbornik za tjedan dana s pankreatitisom omogućuje vam izradu sljedećih proizvoda:
- Jučerašnji kruh od pšeničnog brašna.
- Dijetalni galetni kolačići.
- Prva jela na juhi od povrća.
- Voćni kompoti.
- Jela od mesa i ribe vitkih sorti.
- Povrće je poželjno bundeve i tikvice.
- Voće i bobice bezkiselinske sorte u tlu.
- Sir s niskim postotkom masti.
- Domaći umaci s vrhnjem.
- U procesu kuhanja možete dodati maslinovu maslinu, malo maslaca.
Dijeta 5a za akutni pankreatitis
Dijeta za akutni pankreatitis
Kod akutnog pankreatitisa gušterače pod kategoričkom zabranom pečenih kolača, gljiva, dimljenih proizvoda, posebno mesnih i kobasičarskih proizvoda, mahunarki. Također, bolesnicima s pankreatitisom može se propisati dijeta 5a. Takav sustav prehrane za pankreatitis se koristi ako pacijent ima oštećenja žučnog sustava.
Tablica broj 5 u vašoj prehrani ograničava masnoće i kolesterol, iako sadržaj kalorija ne pati od toga. Ispravno liječite pacijenta s ovim oblikom pankreatitisa pomoću posebne prehrane, koja može uključivati:
- Mršavo meso i riba, po mogućnosti kuhano ili na pari.
- Omlet od bjelanjaka.
- Mlijeko s niskim udjelom masti.
- Biljno ulje, malo kremasto.
- Kaše od grizova, osobito od krupice od heljde, krupice ili riže.
- Pari ili kuhano povrće, po mogućnosti u obliku pirea ili juha-pirea.
- Voće i bobice u pečenom obliku ili bez toplinske obrade.
- Iz slatkiša se ponekad možete prepustiti marshmallows.
Značajke jelovnika za prehranu broj 5 i njegove pripreme
Što možete jesti s pankreatitisom
Kao što praksa pokazuje, s pankreatitisom, liječnici preporučuju planiranje jelovnika za 7 dana. Takva jasna raspodjela po danima će omogućiti ne samo kompetentno i potpuno planiranje jelovnika, nego i kupnju svega što je dopušteno i potrebno, tako da u nedostatku potrebnih proizvoda ne prekidaju i ne izazivaju pogoršanje pankreatitisa.
Dijeta 5 u kroničnom pankreatitisu danas može biti ne samo korisna, nego i vrlo ukusna. Suvremeni vodeći gastroenterolozi i nutricionisti brinuli su se o pacijentima koji su oboreni bolešću gušterače, te stvorili različite prehrambene sustave i recepte koji će obnoviti tijelo i zasititi ga bitnim elementima u tragovima, ne uzrokujući nelagodu.
U nastavku je tablica koja prikazuje uzorak prehrane za pacijente s pankreatitisom, koji će vam omogućiti da dobijete dovoljno i na kraju zaboravite na bolest.
Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
Pankreatitis je upala gušterače, organ koji obavlja dvije nevjerojatno važne funkcije u našem tijelu: izlučivanje većine probavnih enzima i proizvodnju inzulina.
Povraćanje i bol u trbuhu glavni su simptomi pankreatitisa. Sudbina pacijenta s akutnim pankreatitisom u velikoj je mjeri određena količinom nekroze gušterače.
Klinički simptomi akutnog pankreatitisa ovise o morfološkom obliku, razdoblju razvoja i ozbiljnosti sindroma sustavnog odgovora od upale.
Jasni klinički simptomi akutnog pankreatitisa nisu prisutni, stoga je za potvrdu dijagnoze potrebno provesti dodatne preglede.
Članak opisuje akutni i kronični pankreatitis. Razmatraju se znakovi i simptomi pankreatitisa. Pojedinosti o liječenju pankreatitisa.
Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti
Simptomi i znakovi akutnog pankreatitisa mogu biti izraženi nakon gutanja obilnih masnih, gorkih namirnica i alkohola, te imaju tendenciju povećanja boli.
Čest simptom akutnog pankreatitisa je Kerteov simptom - transverzna osjetljivost i napetost prednjeg trbušnog zida.
Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa su povraćanje i mučnina te bolovi u trbuhu u trbuhu, obično nakon teškog obroka. Kod akutnog pankreatitisa i kroničnog oblika dolazi do teškog povraćanja, koje pacijentu ne donosi olakšanje.
Simptomi pankreatitisa i znakovi bolesti izražavaju se bolovima, ali kod kroničnog pankreatitisa simptomi su manje izraženi, ali s dugim tokom bolesti. Bolovi s pankreatitisom, šindre, šire se u donje dijelove prsnog koša. Nije rijetkost da pacijent ima paroksizmalne bolove, ali taj je simptom izraženiji u bolesnika s akutnim pankreatitisom.
Simptomi akutnog pankreatitisa. Jake bolne, intermitentne, akutne boli u epigastriju (gornji abdomen), koji zrače u leđa, takozvane "šindre".
Simptomi teškog pankreatitisa. Teški pankreatitis izražava se šokom i kolapsom kod pacijenta. Temperatura se može povećati s gnojnim tijekom bolesti, pa čak i smanjiti s kolapsom i edemom gušterače.
Kada pankreatitis može promijeniti boju kože:
Cijanoza (cijanotična obojenost kože i sluznice) javlja se rijetko, ali praćena teškim oblicima akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa. Ona se manifestira općim i lokalnim daskama na tijelu pacijenta, prednjem dijelu i bočnim površinama trbuha, pupka i na licu pacijenta.
Anatomija i struktura gušterače
Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru na razini L1-L2. Ona razlikuje glavu, tijelo i rep. Glava gušterače je u susjedstvu duodenuma, rep doseže slezenu. Prednja i donja površina tijela prekrivene su peritoneumom. Žlijezda ima tanku kapsulu vezivnog tkiva i slabo izražene pregrade vezivnog tkiva. Duljina gušterače je 15-25 cm, širina glave 3-7,5 cm, tijela 2-5 cm, rep 2 - 3,4 cm, a masa organa je 60-115 g.
Topografija gušterače:
1. Glava gušterače s kukastim procesom leži u potkovičnom zavoju dvanaesnika. Na granici s tijelom nastaje usjek u kojemu prolazi gornja mezenterična arterija i vena. Iza glave nalaze se donja šuplja vena i portalna vena, desna bubrežna arterija i vena, zajednički žučni kanal.
2. Aorta i vena slezene su u susjedstvu stražnje površine tijela, a iza repa je lijevi bubreg s arterijom i venom, lijeva nadbubrežna žlijezda.
Vrat gušterače nalazi se na ušću slezene i donje mezenterične vene.
4. Stražnji zid želuca nalazi se uz prednju površinu gušterače. Umnožavanje korijena mezenterija transverzalnog kolona započinje od prednjeg ruba tijela žlijezde.
Kanal gušterače (Virungov kanal) spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom, tvoreći ampulu Vater-papile duodenuma. U 20% slučajeva kanali ulaze u duodenum zasebno.
6. Dodatni kanal gušterače (kanal Santorini) otvara se na maloj papili 2 cm iznad glavne duodenalne papile.
1. opskrba krvlju glave gušterače - gornje i donje pankreatoduodenalne arterije i vene. Gornja pankreatoduodenalna arterija je grana gastro-duodenalne arterije, a donja je grana gornje mezenterijske arterije.
2. Tijelo i rep dobivaju krv iz slezinske arterije.
Pankreatitis. Klasifikacija.
Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti ovise o stupnju oštećenja gušterače i razvoju destruktivnih procesa. Pojava pankreatitisa i simptomi bolesti izraženi su patološkim djelovanjem enzima gušterače, koji se prerano aktiviraju u kanalima gušterače žlijezde i imaju negativan učinak na vlastito tkivo, uništavajući ga. Enzimi su tražili obnovu hrane "probaviti" samu gušteraču.
Nudimo varijantu klasifikacije pankreatitisa:
1. akutni pankreatitis
2. kronični pankreatitis
- kronični rekurentni pankreatitis
Akutni pankreatitis.
Akutni pankreatitis je vrlo opasna bolest koja se temelji na potpunoj ili djelomičnoj samo-probavi (nekrozi) gušterače. Različiti čimbenici uključeni su u patogenezu akutnog pankreatitisa, ali mehanizam koji potiče upalu gušterače nije precizno utvrđen.
1. Bolesti žučnog sustava
- stenoza Vaterova bradavica
- calculous holecistitis (može uzrokovati grč sfinktera Oddija)
2. Obilna masna hrana i unos alkohola. Alkohol potiče lučenje želuca i gušterače, uzrokuje oticanje duodenalne sluznice i pogoršanje prolaza soka gušterače. Alkohol može uzrokovati grč od Oddi.
3. Povrede trbuha s oštećenjem gušterače
4. Kirurške intervencije na gušterači i susjednim organima
5. Akutni poremećaji cirkulacije u gušterači (podvezivanje krvnih žila, tromboza, embolija)
6. Teške alergijske reakcije
7. Bolesti želuca i dvanaesnika (peptički ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).
Klasifikacija akutnog pankreatitisa.
- edematozni oblik pankreatitisa (akutna oteklina gušterače)
- period hemodinamskih poremećaja (1-3 dana)
- funkcionalna insuficijencija parenhimskih organa (5-7 dana)
- postnekrotične komplikacije (3-4 tjedna)
Faze morfoloških promjena: edem, nekroza i gnojne komplikacije.
Komplikacije akutnog pankreatitisa:
- toksični: pankreasni šok, bolestni sindrom, zatajenje bubrega i jetre, kardiovaskularno zatajenje;
- postnekrotično: apsces, retroperitonealni flegmon, peritonitis, arrozno krvarenje, ciste i fistule pankreasa.
Akutni pankreatitis nastaje zbog kršenja izljeva pankreasnog soka u duodenum, razvoja duktalne hipertenzije, oštećenja acinarnih stanica, što dovodi do enzimske nekroze i autolize pankreatocita, nakon čega slijedi dodatak infekcije.
Patogeneza akutnog pankreatitisa:
Temelj patogeneze akutnog pankreatitisa je autoliza gušterače s vlastitim enzimima. Aktivacija enzima unutar pankreasa javlja se zbog povećanja intraduktalnog tlaka, što je posljedica koledoholitijaze, spazma sfinktera Oddija itd. Aktivirani enzimi uništavaju zidove acinusa i ulaze u međuprostore žlijezde. Tako se razvija upala koja prati prvi edem, a zatim nekrozu. Smatra se da masna nekroza žlijezde uzrokuje fosfolipazu A, koja, ulazeći u krvotok, može uzrokovati sličnu nekrozu na peritoneumu, pleuri, itd. Tripsin može uzrokovati razaranje zidova krvnih žila (uništava elastična vlakna). Proteolitička aktivnost može se povećati zbog vaskularne tromboze, što u konačnici dovodi do masivne nekroze.
Klinička slika akutnog pankreatitisa:
Prigovori kod akutnog pankreatitisa:
1. Za trajnu, iznenadnu, jaku bol i epigastričnu bol; intenzitet boli se donekle smanjuje ako pacijent sjedne, nagne se naprijed.
2. Mučnina i povraćanje. Povraćanje se ponavlja, ne donoseći olakšanje. Prvi sadržaj želuca, zatim crijeva.
3. Znaci opijenosti: vrućica, depresija svijesti, glavobolja, slabost, zimica itd.
- kože i sluznice često su blijede, ponekad cijanotične ili ikterične
- cijanoza lica i trupa (simptom Mondora)
- cijanoza lica i ekstremiteta (Lagerfeldov simptom)
- Imbibition krvi na koži na strani trbuha (simptom Gray-Terner)
- Upijte krv oko pupka - Cullenov simptom
- petehije oko pupka (Grünwaldov simptom)
- petehije na stražnjici (simptom davis)
Posljednja 4 simptoma karakteristična su za nekrozu gušterače.
2. Na palpaciji trbuha:
- bol i napetost u području epistrona, umjerena oteklina
- pozitivan simptom Shchetkina - Blumberg
- pozitivan simptom uskrsnuća (nestanak pulsiranja abdominalne aorte)
- Mayo-Robsonov pozitivni simptom (osjetljivost na palpaciju u kostno-vertebralnom kutu)
Pancreatonecrosis: ozbiljno stanje, povraćanje, povišena temperatura, cijanoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Teška upala i nekroza gušterače može uzrokovati krvarenje u retroperitonealnom prostoru, što dovodi do hipovolemije i nakupljanja krvi u mekim tkivima:
- Imbibija s krvlju mekih tkiva retroperitonealnog prostora proteže se na bočne dijelove trbuha, što dovodi do pojave ekhimoze - simptom Grejna Turnera;
- širenje krvi kroz masno tkivo srpastog ligamenta jetre, dovodi do pojave ekhimoze u pupčanoj regiji - simptom Cullena.
Parapancreatic flegmon i apsces gušterače: pogoršanje, groznica, zimica, upalna infiltracija u gornjoj trbušnoj šupljini, leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo.
Dijagnoza pankreatitisa.
- Primanje velike količine masti i mesne hrane u kombinaciji s alkoholom 1-4 sata prije prvih simptoma (epigastrična bol).
2. Prigovori (vidi gore)
3. Objektivna inspekcija (vidi gore)
4. Metode laboratorijskih istraživanja:
- Aktivnost serumske alfa-amilaze povećala se u 95% slučajeva. Kod nekroze gušterače - progresivno uništavanje gušterače, aktivnost amilaze može se smanjiti; kod akutnog parotitisa može također postojati visoka aktivnost amilaze u krvi;
- klirens amilaze / klirens kreatinina. Određivanje sadržaja amilaze je više informativno kada se uspoređuje klirens amilaze i endogenog kreatinina. Odnos klirensa amilaze / klirensa kreatinina veći od 5 ukazuje na prisutnost pankreatitisa.
5. Radiološke i posebne metode istraživanja
- opća radiografija abdominalnih organa:
- kalcifikacije u omentumu i gušterači, češće kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom koji zlorabe alkohol;
- nakupljanje plina u malom omentumu - znak apscesa ili blizu gušterače;
- mutne sjene ileo-lumbalnih mišića (m. Psoas) s retroperitonealnom nekrozom gušterače.
- Premještanje trbušnih organa zbog izlučivanja i oticanja omentuma i organa smještenih u neposrednoj blizini gušterače.
- Mjesta spazuma u poprečnom kolonu, neposredno uz upaljenu gušteraču; detektirati plin u lumenu crijeva.
6. Rendgensko ispitivanje s barijskom suspenzijom koristi se za dijagnosticiranje patologa gornjeg GI trakta.
- može povećati radijus čireva duodenala u potkovici zbog edema gušterače.
- S relaksirajućom duodenografijom može se detektirati simptom jastuka - izglađivanje ili obliteracija nabora sluznice medijalnog zida dvanaesnika uslijed edema pankreasa i upalnog odgovora duodenalnog zida.
7. Ultrazvuk. Prilikom obavljanja ultrazvuka najprije obratite pozornost na anatomiju gušterače i njezine vaskularne znamenitosti.
- oticanje gušterače, njegovo zadebljanje u anteroposteriornom smjeru, praktično odsustvo tkiva između gušterače i slezinske vene su znakovi akutnog pankreatitisa;
- ultrazvukom je također moguće otkriti još jednu patologiju gušterače (na primjer, promjenu promjera kanala);
- kronični pankreatitis se često otkriva kalcifikacijom ili pseudocistom koja sadrži tekućinu;
- kod kroničnog pankreatitisa u trbušnoj šupljini može se nakupiti ascitna tekućina, dobro otkrivena ultrazvukom.
- U većini slučajeva bolesti gušterače, ehogeničnost se smanjuje zbog edema ili upale. Tumori su također gotovo uvijek hipoehogeni.
- Povećana ehogenost - rezultat nakupljanja plina ili kalcifikacije žlijezde.
- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine ima ograničenja - s velikim nakupljanjem plina u crijevu (npr. U slučaju crijevne opstrukcije) teško je ili nemoguće vizualizirati unutarnje organe.
8. CT je vrijedniji od ultrazvuka, prisutnost plina u crijevu ne utječe na rezultat.
- Kriteriji za procjenu promjena u gušterači su isti kao i za ultrazvuk.
- Uvođenje razrijeđene barijeve suspenzije u želudac pomaže jasnije vizualizirati gušteraču.
9. Selektivna celiakografija. U slučaju edematoznog pankreatitisa uočava se povećanje vaskularnog uzorka, u slučaju nekroze gušterače - sužavanje lumena debelog crijeva, pogoršanje dotoka krvi u žlijezdu s napuštanjem područja krvožilnog sloja.
10. Studija radioizotopa za nekrozu gušterače: odsutnost fiksacije izotopa u gušterači, smanjenje izlučivačke funkcije jetre.
11. Laparoskopija. Identificirajte žarišta nekroze masti, krvarenja i edema gastrocolnog ligamenta, prirode eksudata (serozne ili hemoragične), ocijenite stanje žučnog mjehura.
Liječenje pankreatitisa.
Liječenje edematoznog oblika pankreatitisa provodi se u kirurškom odjelu samo konzervativnim metodama.
Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje usklađenost s Pevznerovom prehranom br. 5, uključujući potpuno odbacivanje alkohola i liječenje bolesti.
1. Terapeutsko gladovanje 2 dana, uvođenje otopina glukoze, Ringer-Locke u količini od 1,5 - 2 litre, litička smjesa (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), inhibitori proteaze (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU i umjereni prisilna diureza;
2. Za ublažavanje spazma s Odsija i krvnih žila sfinktera, prikazani su sljedeći lijekovi: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa i aminofilin u terapijskim dozama.
3. Antihistaminici (pipolfen, suprastin, difenhidramin) smanjuju propusnost krvnih žila, imaju lijekove protiv bolova i sedativne učinke.
4. Perirenalna novokainska blokada i blokada celijakalnih živaca kako bi se ublažio upalni proces i bolna reakcija, smanjilo vanjsko izlučivanje gušterače, normaliziralo tonus sfinktera Oddija, poboljšalo odljev žuči i sok gušterače. Ove manipulacije mogu se zamijeniti intravenskom primjenom 0,5% -tne otopine novokaina.
Gore navedene konzervativne mjere poboljšavaju stanje bolesnika s edematoznim pankreatitisom. U pravilu, 3-5 dana pacijenti su otpušteni u zadovoljavajućem stanju.
Liječenje masnoće i hemoragične pankreasne nekroze provodi se u jedinici intenzivne njege.
1. Za brz oporavak VCU i normalizaciju metabolizma vode i elektrolita, intravenski se injiciraju otopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevog bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litičke mješavine, inhibitora proteaze, citostatika, srčanih lijekova, zatim plazme, albumina, proteina s istodobnom stimulacijom diureze., Reopoligliukin snižava viskoznost krvi i sprječava agregaciju krvnih stanica, što dovodi do poboljšane mikrocirkulacije i smanjenja edema pankreasa. Hemodez veže toksine i brzo ih uklanja iz urina.
2. Citostatika (5-FU, ciklofosfamid) ima protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje i - glavnu stvar! - inhibirati sintezu proteolitičkih enzima.
3. Inhibitori proteaze (kontikal, trasilol, ponos) inhibiraju aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina, formirajući s njima neaktivne komplekse. Oni se daju intravenozno svakih 3-4 sata s dozama šoka (80-160-320 tisuća. Jedinice - dnevna doza kontrikala).
4. Za pojačanu diurezu koristi se 15% manitola (1-2 g po kg tjelesne težine) ili 40 mg lasixa.
5. antibiotici širokog spektra (kefzol, cefamezin, itd.) I tieni (skupina karbapenema) sprječavaju nastanak gnojnih komplikacija.
6. Da bi se smanjilo vanjsko izlučivanje gušterače, u epigastričnom području se pokazuje hladnoća, aspiracija želučanog sadržaja i intragastrična hipotermija.
7. Ultrazvučno lasersko zračenje krvi (15 minuta, 2-10 sesija) suzbija bol i upalu, poboljšava reološka svojstva krvi i mikrocirkulacije.
8. Metode ekstrakorporalne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) usmjerene su na uklanjanje pankreasnih enzima, kalikreina, toksina, produkata degradacije stanica iz tijela.
9. Radioterapija s bliskim fokusom djeluje protuupalno. Provedite 3-5 sesija.
10. U slučaju progresije znakova peritonitisa, indicirana je kirurška drenaža male šupljine omentuma i trbušne šupljine (može se izvesti laparoskopijom ili okluzijom).
Kirurško liječenje nekroze gušterače.
Indikacije za ranu operaciju (1-5 dan): simptomi difuznog peritonitisa, nemogućnost isključivanja akutne kirurške bolesti trbušnih organa, kombinacija akutnog pankreatitisa s destruktivnim kolecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.
Svrha operacije: eliminacija uzroka peritonitisa, uklanjanje eksudata iz trbušne šupljine, izmijenjena žučna kesica, kamenca iz zajedničkog žučnog kanala, uklanjanje prepreka za izlučivanje gušterače i odljev žuči, dekompresija bilijarnog trakta, odvajanje upalno-nekrotičnog procesa u omentumu, drenaža i protok kroz dijalizu omentalne burze i trbušne šupljine, resekciju nekrotičnog dijela gušterače.
- Kod akutnog holecistitisa otežanog akutnim pankreatitisom, operacije na žučnim putevima (kolecistostomija, holecistektomija, holedoholitotomija) provode se u kombinaciji s novokainskom blokadom parapancreatusa, nekroektomijom, drenažom omentalne burze i trbušne šupljine;
- Abdominalizacija gušterače provodi se u slučaju fokalne masti i hemoragijske pankreasne nekroze, kako bi se spriječilo širenje enzima i produkata razgradnje u retroperitonealno tkivo i ograničilo nekrotični proces u gušterači i omentumu;
- U nekim slučajevima resekcija nekrotiziranog dijela gušterače smanjuje smrtnost, trovanje enzima gušterače, poboljšava hemodinamiku i sprječava razvoj post-nekrotičnih komplikacija. Bolje je izvući ga 5-7 dana od bolesti, kada su granice nekroze jasno definirane, neučinkovitost konzervativne terapije postaje vidljiva. Resekcija organa se rijetko koristi zbog traume i niske učinkovitosti. Uklanjaju se samo tkiva sa znakovima očite nekroze.
- U fazi gnojnih komplikacija (2-3 tjedna bolesti) prikazani su otvori apscesa gušterače, uklanjanje gnojnog eksudata iz vrećice za nadjev i trbušne šupljine, otvaranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija i drenaža.
Pacijenti s teškim akutnim pankreatitisom često razvijaju sindrom respiratornog distresa, a izljev se nakuplja u pleuralnoj šupljini. Češće se u lijevoj pleuralnoj šupljini nalazi izljev koji sadrži velike količine alfa-amilaze. U tom smislu, kod bolesnika s teškim akutnim pankreatitisom potrebno je odrediti parcijalni tlak kisika u krvi i izvesti rendgenske snimke prsnih organa za ranu dijagnozu upala pluća i upale pluća.
Kronični pankreatitis.
Temelj kroničnog pankreatitisa je razvoj upalno-sklerotičnog procesa koji dovodi do progresivnog opadanja funkcija vanjskog i unutarnjeg izlučivanja. Parenhim gušterače (induracija) se zbija zbog proliferacije vezivnog tkiva, pojave fibroznih ožiljaka, pseudocista i kalcifikacija.
1. Pri primarnom kroničnom pankreatitisu, upalni proces je lokaliziran samo u gušterači.
2. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se bolestima žučnih kamenaca, peptičkim ulkusom, duodenalnom divertikulom.
3. U etiologiji primarnog kroničnog pankreatitisa, traume, alergija, sužavanja kanala Virunga, ulogu imaju kronični alkoholizam, poremećaji cirkulacije i napadi akutnog pankreatitisa.
Klasifikacija kroničnog pankreatitisa.
1. Kronični holecistopankreatitis.
2. Kronični rekurentni pankreatitis.
3. Induktivni pankreatitis.
4. Pseudotumorni pankreatitis.
5. Calculous pankreatitis.
6. PseudocistiÄreatki pankreatitis.
1. Ciste gušterače.
2. Stenoza kanala Wirsung.
3. Tromboza slezinske vene.
4. Portalna hipertenzija.
5. Dijabetes.
Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje dijetu, lijekove protiv bolova, vitamine, nadomjesnu terapiju enzima, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, pravodobno liječenje kolelitijaze.
Klinička slika, dijagnoza i liječenje kroničnog pankreatitisa
Kronični pankreatitis je ozbiljna bolest gušterače, što dovodi do nepovratnih promjena u morfologiji i fiziologiji. Patologija se ne razvija uvijek iz akutnog oblika, česti su slučajevi postupnog razvoja primarnog (bez veze s bolestima drugih organa probavnog sustava) ili sekundarnog kroničnog pankreatitisa (kao posljedica nepravilnog rada probavnog sustava ili sustavnog vanjskog izlaganja).
Dijagnoza bolesti
Definicija patologije određuje taktiku liječenja i temelji se na nekoliko pokazatelja:
- uzimanje povijesti;
- pritužbe pacijenata;
- podaci utvrđeni tijekom inspekcije;
- rezultati analiza i ispitivanja hardvera.
Važno je!
povijest
Prilikom početnog pregleda saznaju koliko dugo se bolest pojavila, kako se isprva manifestirala (simptomi). Za kronični pankreatitis karakterizira postupan početak, koji ne izaziva zabrinutost za pacijenta. U prvom razdoblju pojavljuju se:
- podrigivanje, žgaravica nakon jela, ponekad nakon znatnog vremenskog razdoblja;
- mučnina i povraćanje nakon jedenja masnih (obično prženih) jela - u rijetkim epizodama konzumiranja velikih količina;
- osjećaj gorčine u ustima, nije povezan s vremenom s hranom;
- uzrujana stolica u obliku proljeva ili konstipacije, u nekim slučajevima - izmjena ovih stanja;
- povremeno slabi bol u desnoj i / ili lijevoj hipohondriji, u leđima i iza prsne kosti, imitirajući blagi srčani udar.
Svi ovi znakovi problema često se ne doživljavaju kao simptomi bolesti i prihvaćaju se kao značajke probave.
Tijekom istraživanja otkriva se nasljedna predispozicija: pankreatitis i dijabetes često se nalaze u rođaka bolesnika.
Subjektivne pritužbe tijekom pregleda
Pozvati liječnika pacijenta uzrokuje intenziviranje intenziteta do sada slabih simptoma bolesti. Povremeno pogoršanje može se samostalno poboljšati s izbornikom korekcije. Ali prije ili kasnije postaje jasno da ne govorimo o normi u zdravstvenom stanju, stanje zahtijeva liječenje. Na recepciji pacijent piše:
- odbacivanje mnogih namirnica od strane tijela - povećane dispeptičke manifestacije bolesti (mučnina, povraćanje, podrigivanje, žgaravica), što otežava izradu dijete u svakodnevnom životu;
- pojačani bolovi koji postaju šindre oko struka, povećavaju se ili smanjuju, ali su gotovo konstantni;
- promjena kvalitete stolice - najčešće se oslobađa pjenast izmet s lošim jakim mirisom;
- gubitak težine - u uznapredovalim slučajevima, gubitak težine postaje primjetan (posebno za druge);
- smanjenje ili potpuni nedostatak apetita, ali kada se doda šećerna bolest - stalni osjećaj gladi i intenzivna žeđ simptomi su nedostatka hormona inzulina;
- pogoršanje boje kože - ten postaje zemljan, kada se pričvršćuje začepljen kanal - žuta;
- smanjen ton i opći kvar.
To su manifestacije kroničnog pankreatitisa karakteristične za razvijenu fazu koja se dogodila bez liječenja i ograničenja u hrani.
Liječnički pregled
Objektivno ispitivanje otkriva uobičajene i specifične simptome tipične za kronični pankreatitis:
- bol na palpaciji hipohondrija s jedne ili obje strane;
- moguće je umjereno povećanje jetre;
- u nekim slučajevima određuje se smanjenje potkožnog masnog tkiva lijevo od želuca;
- nadutost (nadutost), tutnjava;
- tijekom egzacerbacija moguća su povremena porasta temperature i fluktuacije krvnog tlaka.
Otkrivanje nekoliko simptoma, razmatranje trenutnih pritužbi i podataka o anamnezi upućuju liječnika na ideju o kroničnom pankreatitisu.
Laboratorijsko i hardversko istraživanje
Prije imenovanja liječenja provodi se laboratorijska dijagnostika. Omogućuje razlikovanje pankreatitisa od holelitijaze, gastritisa, enteritisa.
U krvi se umjerena anemija otkriva čak i tijekom remisije. U razdoblju pogoršanja, povećava se ESR, uočava se povećanje broja leukocita, smanjuje se razina proteina. Uz dodatak dijabetesa - povećana razina glukoze.
Razina izlučivanja gušterače (tripsin, antitripsin, lipaza, amilaza) povećava se u krvi i urinu. Enzimi u duodenalnom sadržaju najprije su povišeni, a zatim neizbježno reducirani na razinu hiperkrecije gušterače.
Da bi se utvrdilo stanje gušterače, x-zrake, ehografija, ultrazvuk i, u nedoumici, kompjutorska tomografija trbušnih organa.
Laboratorijski testovi i slike mogu konačno odrediti stanje gušterače, područje i opseg oštećenja, kao i uzroke kroničnog pankreatitisa.
Preduvjeti za razvoj bolesti
Pankreatitis se rijetko javlja izolirano. Najčešće se uzroci koji su doveli do bolesti utvrđuju vrlo brzo.
Glavni čimbenici koji uzrokuju kronični pankreatitis uključuju:
- produljena nepravilna i nezdrava prehrana (obilje masne i pržene hrane) sa ili bez nedovoljnog unosa proteina;
- kronične zloupotrebe - alkoholizam, dugotrajno pušenje, uporaba zabranjenih droga;
- kronične bolesti probavnog sustava - kolecistitis, holelitijaza, čir na želucu ili čir na dvanaesniku;
- ateroskleroza žila gušterače;
- infekcije u gastrointestinalnom traktu ili uobičajene infekcije - parotitis, hepatitis, tifus, kolera, teška trovanja;
- parazitske bolesti - neki helminti mogu se kretati između organa gastrointestinalnog trakta i uzrokovati začepljenje ili upalu kanala;
- ozljede, operacije, uključujući endoskopske;
- mehanička blokada ili ozbiljno sužavanje kanala žlijezde kao rezultat zamjene sluznice vlaknastim tkivom;
- psihogeni čimbenici koji uzrokuju stalni spazam žila i žlijezda - duga stresna situacija.
Liječenje kroničnog pankreatitisa
Nakon dijagnoze razvijen je režim liječenja koji ovisi o stupnju širenja bolesti i pridruženim bolestima, razdobljima pogoršanja i remisije. Koristi se konzervativno liječenje, temeljeno na dijetetskoj terapiji i lijekovima, kao i na kirurškom zahvatu - u razvoju bolesti i neučinkovitosti neinvazivnih metoda liječenja.
Konzervativno liječenje
Glavni uvjet za normalizaciju stanja pacijenta i naknadna stabilizacija dobrobiti je najstrože pridržavanje načela pravilne prehrane. Kod pankreatitisa ovaj koncept podrazumijeva:
- česte split obroke 6 do 8 puta dnevno;
- isključivanje iz prehrane oštrih, kiselih, masnih, prženih namirnica, zasićenih bujona, konzerviranja, industrijskih prehrambenih aditiva;
- potpuna zabrana alkohola;
- povećan unos proteina iz hrane (riba, meso, perad, sir, beskvasni sir);
- ograničen unos ugljikohidrata - dopušteni su samo složeni, bez izravnih šećera;
- konzumiranje hrane u toplom stanju;
- isključivanje grubih prirodnih biljnih proizvoda - kupus, gljive, rajčica, grašak, grah, leća, grožđe, punomasno mlijeko.
S razvojem pogoršanja pankreatitisa koristi se održavanje lijekova u prehrani:
- antienzimski lijekovi;
- metabolička sredstva;
- lipotropne tvari;
- antibiotike;
- sredstva protiv bolova i antispazmodici.
Uz simptome egzokrine insuficijencije preporučuju se zamjenska terapija i multivitamini.
Važno je! Sve liječničke recepte izrađuje liječnik, neprihvatljivo je samo-liječenje temeljeno na iskustvu drugih pacijenata ili savjet od medija - moguće su nepovratne ozbiljne posljedice.
Teške napadaje pogoršanja kroničnog pankreatitisa tretiraju se u bolnici kao akutna bolest. Nakon što se simptomi povuku i uz zadovoljavajuću dobrobit pacijenta, korisna je rehabilitacija u ustanovi gastroenterološkog tipa u lječilištu.
Operativna intervencija
Uz stalnu progresiju bolesti, teške bolne manifestacije i neuspjeh konzervativnih metoda, postavlja se pitanje kirurškog liječenja. U tijeku su eliminirane stenoza i okluzija kanala (opće ili pankreasne), apsces, cista, mrtvo tkivo ili cijela žlijezda.
U većini slučajeva operacija spašava živote, ali osuđuje osobu na invaliditet.
Tradicionalne metode liječenja kroničnog pankreatitisa
Upotreba biljnih pripravaka temelji se na protuupalnim, analgetskim, choleretic i stabilizirajućim svojstvima pojedinih biljaka.
Važno je! Čak i naizgled bezopasna uporaba biljaka treba biti usklađena s liječnikom - strogo je zabranjeno nekontrolirano korištenje narodnih lijekova.
Tablica prikazuje neke recepte protiv kroničnog pankreatitisa koji se koristi u tradicionalnoj medicini.