Kombinirani i / ili odvojeni poremećaji tona i peristaltike stijenke želuca dovode ili do ubrzanja ili usporavanja evakuacije hrane iz želuca.
Uzroci evakuacije želučanog sadržaja:
Ú poremećaji u živčanom reguliranju motoričke funkcije želuca - pojačavanje učinaka vagusnog živca povećava njegovu motoričku funkciju, a aktiviranje učinaka simpatičkog živčanog sustava ga potiskuje;
Poremećaji humoralne regulacije želuca; na primjer, visoka koncentracija klorovodične kiseline u želučanoj šupljini, kao i sekretin, kolecistokinin inhibiraju motilitet želuca. Naprotiv, gastrin, motilin, smanjeni sadržaj klorovodične kiseline u želucu stimuliraju pokretljivost;
Ological patološki procesi u želucu (erozija, čirevi, ožiljci, tumori mogu oslabiti ili poboljšati njegovu pokretljivost, ovisno o njihovom mjestu ili težini procesa).
Posljedice poremećaja evakuacije želučanog sadržaja
Kao posljedica poremećaja motiliteta želuca, moguć je razvoj brojnih patoloških sindroma: rana sitost, žgaravica, mučnina, povraćanje, damping sindrom.
Sindrom naglog zasićenja rezultat je smanjenja tonusa i pokretljivosti antruma 1 želuca. Prijem male količine hrane uzrokuje osjećaj težine i prelijevanja želuca. To stvara subjektivne osjećaje zasićenja.
Antrum je distalni dio želuca debelih stijenki, miješa i melje hranu, a zatim je polako gura kroz pilorički sfinkter.
Gorušica karakterizira osjećaj pečenja u donjem dijelu jednjaka (rezultat smanjenja tonusa srčanog sfinktera želuca, donjeg sfinktera jednjaka i bacanja kiselog želučanog sadržaja u njega).
2 srčani sfinkter - donji sfinkter jednjaka (latinski ostium cardiacum) - sfinkter koji odvaja jednjak i želudac. Ostala imena: srčani sfinkter, gastroezofagealni sfinkter.
Mučnina je neugodan, ne-bolan subjektivni osjećaj koji prethodi povraćanju, a mučnina se razvija podtragom stimulacije emetičkog centra.
Povraćanje je nevoljni refleksni čin, karakteriziran izbacivanjem sadržaja želuca (a ponekad i crijeva) kroz jednjak, ždrijelo i usnu šupljinu.
Mehanizmi razvoja povraćanja:
Ulation stimulacija emetičkog središta medulle oblongata;
- pojačanu antipistalizu stijenke želuca;
- kontrakcija mišića dijafragme i trbušnog zida;
- istovremenu relaksaciju mišića srčanog želuca i jednjaka.
Vrijednost povraćanja:
· Zaštitna: s povraćanjem, iz želuca se uklanjaju otrovne tvari ili strana tijela.
· Patogeni: gubitak tjelesnih tekućina, iona, hrane, osobito pri dugotrajnom i / ili ponovljenom povraćanju.
Hipo-i hiperkinetska stanja želuca. Kršenje evakuacije želučanog sadržaja: podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje. Komunikacijski sekretorni i motorički poremećaji.
KRŠENJA VRSTA MOTOCIKE U ŽIVOTINJI
• Kršenje mišićnog tonusa želuca: prekomjerno povećanje (hiperton), prekomjerno smanjenje (hipotonija) i odsustvo mišićnog tonusa (atonija).
• Povrede peristaltike želuca. One se manifestiraju ubrzanjem (hiperkineza) i usporavanjem (hipokineza) kretanja peristaltičkog vala.
• Poremećaji evakuacije. Karakteriziraju ih kombinirani ili odvojeni poremećaji tonusa i peristaltike stijenke želuca, što dovodi do ubrzanja ili usporavanja evakuacije hrane iz želuca.
razlozi
Of Poremećaji živčanog reguliranja motoričke funkcije želuca: povećani utjecaj vagusnog živca povećava njegovu motoričku funkciju, a aktiviranje simpatičkog živčanog sustava ga potiskuje.
Of Poremećaji humoralne regulacije želuca. Na primjer, visoka koncentracija klorovodične kiseline u želučanoj šupljini, kao i sekretin i kolecistokinin, inhibiraju pokretljivost želuca. Naprotiv, gastrin, motilin, smanjeni sadržaj klorovodične kiseline u želucu stimuliraju pokretljivost.
Ological Patološki procesi u želucu (erozija, čirevi, ožiljci, tumori mogu oslabiti ili povećati njegovu pokretljivost, ovisno o njihovoj lokaciji i ozbiljnosti procesa).
efekti
Posljedice poremećaja motiliteta želuca: razvoj sindroma rane zasićenosti, žgaravica, mučnina, povraćanje i damping sindrom.
• Sindrom ranog (brzog) zasićenja - rezultat smanjenja tonusa i pokretljivosti antruma. Prijem male količine hrane uzrokuje osjećaj težine i prelijevanja želuca.
• gorušica (pyrosis) - osjećaj pečenja u donjem jednjaku kada baca kiseli sadržaj želuca u jednjak s anti-peristaltičkim valom s otvorenim srčanim sfinkterom (rezultat gastroezofagealnog refluksa).
.Na stupnju kontakta sa želučanim sadržajem dolazi do grčeva jednjaka, a iznad - do njegove antipristalizacije. Utvrđeno je da jednjak nema anatomski sfinkter u donjem dijelu, funkcionalno ispunjava svoju ulogu rastezanjem donjeg dijela jednjaka na mjestu njegova prolaska kroz dijafragmu. Ako je napetost oslabljena zbog atonije donjeg dijela jednjaka, mogući je refluks, tj. bacanje kiselog sadržaja želuca u jednjak. Za žgaravicu je preporučljivo isključiti začinjenu hranu iz prehrane. Primanje sode bikarbone (kao što se često radi kod kuće) kako bi se neutralizirala visoka kiselost nije prikazano svima, budući da se ugljični dioksid oslobođen kemijskom reakcijom sode s klorovodičnom kiselinom proteže na želudac. To je opasno, prvo s čirakom na želucu (perforacija je moguća), a drugo, žgaravica ne može nestati, već samo povećati, jer istezanje želuca pridonosi daljnjem povećanju želučanog izlučivanja i bacanju sadržaja u jednjak. Bolje je jesti slatko, na primjer, žlicu šećera ili meda kako bi se zaustavio napad žgaravice, jer monosaharidi sadržani u tim proizvodima potiskuju izlučivanje HCl.
• mučnina. Kada subliminalno uzbuđenje centra povraćanja razvije mučninu - neugodan, bezbolan subjektivni osjećaj koji prethodi povraćanju. Mučnina (mučnina) često prethodi povraćanju i javlja se pod utjecajem istih uzroka.
• povraćanje- 1. Prisilni refleksni čin, karakteriziran uklanjanjem sadržaja želuca (a ponekad i crijeva) kroz jednjak, ždrijelo i usnu šupljinu. 2. kompleksni refleksni čin, zbog kojeg sadržaj želuca izbija kroz usta prema van.
: Mehanizmi razvoja: pojačana antipristalizna stijenka želuca, kontrakcija mišića dijafragme i trbušnog zida, opuštanje mišića srčanog dijela želuca i jednjaka.
Of Vrijednost povraćanja je dvojaka: zaštitna (s povraćanjem, otrovnim tvarima ili stranim tijelima se eliminira iz želuca) i patogena (gubitak tjelesnih tekućina, iona, hrane). Istovremeno se razvija hipokalemija; hiponatrijemija; hipokloremija s razvojem metaboličke alkaloze (napadaji mogu biti posljedica napadaja); želučani tetani 1; smanjeni klirens kreatina 2; razvoj hiperasotemije 3. Sve te povrede u tijelu uključuju najtežu intoksikaciju.
Povraćanje je popraćeno salivacijom, slabošću, blanširanjem, hlađenjem ekstremiteta, padom krvnog tlaka, koji nastaje kao posljedica pobuđivanja parasimpatičkih, a zatim simpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava.
1 Tetany (starogrčki τέτανος - napetost, ukočenost, grč) - konvulzivni napadaji uzrokovani smanjenim metabolizmom kalcija u tijelu. Ova bolest proizlazi iz hipofunkcije paratiroidnih žlijezda. i manifestira se napadima napada - uglavnom u udovima.
Klirens kreatinina je pokazatelj koji mjeri bubrežnu funkciju. To je pokazatelj kojim se procjenjuje sposobnost čišćenja bubrega.
Azotemija (hiperazotemija) je višak sadržaja u krvi produkata metabolizma proteina i nukleinskih kiselina koji sadrže dušik.
• Dumping sindrom - patološko stanje koje se razvija kao rezultat brze evakuacije želučanog sadržaja u tanko crijevo. Razvija se, u pravilu, nakon uklanjanja dijela želuca.
Damping sindrom je patološko stanje koje se razvija kao rezultat brze evakuacije želučanog sadržaja u tanko crijevo. Razvija se, u pravilu, nakon uklanjanja dijela želuca.
Patogeneza damping sindroma. One uključuju sljedeći niz uzastopnih patogenih promjena u tijelu:
Ros hiperosmolarnost sadržaja tankog crijeva kao posljedica gutanja koncentrirane hrane iz želuca u nju;
Transport intenzivan transport tekućine iz žila u crijevnu šupljinu (uz gradijent osmotskog tlaka), što može dovesti do povećanja stolice;
Of razvoj hipovolemije;
Ation aktiviranje sinteze i oslobađanje u izvanstanični prostor biološki aktivnih tvari koje uzrokuju sistemsku vazodilataciju (zbog djelovanja serotonina, kinina, histamina itd.) I arterijske hipotenzije, uključujući kolaps;
Absorption brza apsorpcija intestinalne glukoze uz razvoj hiperglikemija - povećanje glukoze u serumu u usporedbi s normom od 3,3-5,5 mmol / l;
- stimuliranje stvaranja i povećanja viška inzulina. Hiperinzulinemija aktivira masivan prijenos glukoze u stanice, gdje je uključen u metaboličke procese i deponiran kao glikogen. Do tog vremena (obično 1,5 - 2 sata nakon jela i brze evakuacije iz želuca u crijeva), hrana se već koristi i izvor glukoze je nedovoljan. S tim u vezi razvija se povećana hipoglikemija, ionska neravnoteža, acidoza.
S Ustvka Umetnite datoteku "PF_Ris.25.6" MS S
Glavne manifestacije damping sindroma:
Ive progresivna slabost nakon jela;
Tahikardija, srčane aritmije;
Hyp akutna hipotenzija;
Iness vrtoglavica, mučnina;
- tremor mišića (osobito udova);
- oslabljena svijest.
štucati (singultus) nastaje kao posljedica kombinacije brzog spazma dijafragme, konvulzivne kontrakcije želuca i iznenadnog jakog udisanja tijekom sužavanja glotisa.
Kod bolesti gastrointestinalnog trakta i drugih organa trbušne šupljine, štucanje ima refleksno porijeklo, jer patološki impulsi iz zahvaćenih tkiva pobuđuju centar freničnog živca.
proljev - To su stanja karakterizirana čestim i labavim stolicama, često s dodatkom velike količine sluzi, kao i značajnim povećanjem motiliteta crijeva.
U osnovi, proljev je zaštitni i adaptivni odgovor, jer pomaže u oslobađanju organizma od otrovnih tvari i prazni oboljela crijeva. Međutim, tijelo gubi, u pravilu, veliku količinu vode (može se razviti dehidracija) i alkalne proizvode (može se razviti ne-plinska ekskrecijska acidoza).
Jačanje motorne funkcije crijeva javlja se tijekom upalnih procesa (enteritis, kolitis). Kao posljedica povećane peristaltike, ubrzava se kretanje masa hrane u crijevima, propada njihova probava i apsorpcija, razvija se dispepsija (dispepsija - kršenje procesa probave). Dugotrajni proljev dovodi do smanjenja metabolizma i iscrpljenosti soli i soli.
Slabljenje peristaltike opaženo je smanjenjem refleksnih podražaja, uz malu količinu hrane, povećanom probavom u želucu, uz smanjenu podražljivost središta vagusnog živca. S dugotrajnim slabljenjem peristaltike razvija se opstipacija, trovanje tijela, pojavljuje se nadutost (nakupljanje plina).
Simptomi, dijagnoza, liječenje kolitisa
Za većinu oblika kolitisa, najkarakterističniji simptomi su abnormalne stolice (u različitim oblicima), bolovi u trbuhu, znakovi trovanja.
Valja napomenuti da je dijagnoza "kolitis" (kao, doista, bilo koje druge dijagnoze) je samo liječnik - coloproctologist, gastroenterologist, infektivnih bolesti specijalista ili terapeut na temelju podataka iz ankete, nužno uključujući rectoromanoscopy i irrigoscopy ili fibrocolonoskopija, što je apsolutno potrebno za procjenu stanja sluznice crijeva, ton crijevnog zida i njegova elastičnost, stanje evakuacije (protjerivanja) funkcije debelog crijeva.
Također je poželjno proučavati izmet za floru - u nekim slučajevima uzrok kolitisa nije crijevna infekcija, već kršenje kvalitativnog sastava crijevne mikroflore (dysbacteriosis): u pravilu prevladavaju bakterije fermentacije mliječne kiseline; kada se pojave nepovoljni uvjeti (na primjer, s dugotrajnom upotrebom antibiotika, s povećanjem tjelesne temperature, itd.), te bakterije najprije umiru. Ispražnjena "niša" brzo se popunjava bakterijama gnojnim fermentacijom i raznim uvjetno patogenim bakterijama (kokama, itd.)
d.). U takvoj situaciji, daljnja kontrola "pogrešnih" bakterija ne samo da neće pridonijeti normalizaciji crijevne mikroflore, već može također značajno pogoršati stanje pacijenta.
Odmah rezervirajte da liječenje akutnog kolitisa, bez obzira na uzrok, kao i liječenje svih vrsta nespecifičnog kolitisa nije samo nemoguće bez upotrebe lijekova, nego i potpuno neprihvatljivo bez sudjelovanja liječnika - samo-liječenje može dovesti do ove situacije (osim nedostatka terapijskog učinka ili čak i pogoršanje stanja pacijenta) kako bi se izobličila slika bolesti.
Stoga su funkcionalni poremećaji debelog crijeva podijeljeni u četiri skupine: sindrom iritabilnog crijeva; funkcionalna dijareja; spastičku konstipaciju (ponekad se dijagnoza formulira kao spastički kolitis); atonička konstipacija (također se može nazivati atonskim kolitisom).
Prve dvije skupine karakterizira ubrzana evakuacija crijevnih sadržaja, dok su kasnija, kako njihova imena impliciraju, usporena, dok su razlozi za usporavanje evakuacije toliko različiti da se te razlike odražavaju na kliničku manifestaciju bolesti i na metode liječenja.
Funkcija debelog crijeva je u nakupljanju ostataka hrane koje tijelo ne apsorbira i njihovo naknadno uklanjanje iz tijela. Dakle, kršenje ovih procesa uzrokuje kršenje konzistencije kontrakcija crijevnog zida i, kao posljedica toga, ritma pražnjenja; iritacija crijevne sluznice; mijenjanje uvjeta postojanja crijevne mikroflore. Svi ovi čimbenici s određenim trajanjem postojanja i težinom pridonose pojavi sekundarnih upalnih promjena u crijevnom zidu. Riječ je o promjenama u crijevnoj sluznici i promjenama u crijevnom zidu, koje se utvrđuju sigmoidoskopijom i irigoskopijom, što postaje temelj za postavljanje dijagnoze kolitisa.
Normalna kontraktivna aktivnost debelog crijeva smatra se jednom redukcijom u minuti, s trajanjem peristaltičkog vala od 40-50 sekundi (peristaltika je valovita kontrakcija crijeva koja izvodi jednostrano kretanje crijevnog sadržaja, u usporedbi s pojavom kišnog glista). Ako kontrakcije nisu konzistentne, aktivnost mišića intestinalnog zida je poremećena, što dovodi do povećanja ili smanjenja kontrakcija. Razvoj promjena u stijenci crijeva također dovodi do promjene u tonu - smanjuje se ili povećava.
Sa smanjenjem tona, crijevna stijenka je spora, lako se rasteže. Pacijent u ovom stanju možda neće doživjeti promjene u svom stanju nekoliko dana, ali se postupno razvija osjećaj težine i punoće u želucu, slabost i povećan umor. S povećanjem tonusa crijevnog zida, potonji reagira, u pravilu, s grčevima na različite podražaje. Spazam je popraćen bolom, ponekad toliko teškom da je pacijenti teško podnose.
Sindrom iritabilnog crijeva karakteriziraju bolovi u trbuhu i česta stolica, zbog čega poriv može biti vrlo bolan. Najčešće se osjeća bol oko pupka ili preko trbuha, u lijevoj iliakinoj regiji, u desnom hipohondriju. Stolica je, u pravilu, prvotno ukrašena ili čak debelom stolicom, zatim neoblikovana ili ukapljena. Najčešće se stolica ponavlja, a svaki sljedeći poriv bolniji je i bolniji od prethodnog, dok je stolica tekuća, često s dodatkom sluzi. Funkcionalnu proljevu karakteriziraju česte, labave stolice s naglim jakim porivom, bol u trbuhu, obično smještena oko pupka ili duž debelog crijeva; bol nije spastična; oticanje i tutnjavanje duž debelog crijeva.
Spastičku konstipaciju karakterizira retencija stolice do 2-3 dana, praćena oštrom spastičnom boli, trbušnom distenzijom, obilnim stvaranjem plina, tutnjanjem u trbuhu i ispuštanjem značajne količine sluzi iz fecesa. Za atoničku konstipaciju karakteristično je ne samo odsustvo nezavisne stolice za 3 ili više dana, već i odsutnost želje za tim, postupno povećanje nadutosti, letargije i brzog umora; slučajevi stvaranja fekalnog kamenja su vrlo česti.
Liječenje će se u ovom slučaju sastojati od sljedećih glavnih komplementarnih komponenti: dijeta; liječenje lijekovima; biljna medicina; terapeutske klizme. Prilikom odabira prehrane moramo uzeti u obzir sljedeće točke:
1. Hrana ne smije sadržavati iritantne sastojke, prirodne (primjerice začinske začine) i umjetne (npr. Konzervanse u gaziranim bezalkoholnim pićima).
2. Hrana mora biti dovoljno kalorična, ali lako probavljiva. U isto vrijeme, na početku tretmana, poželjna je kuhana ili parena hrana; dalje dopušteno i prženo (ali ne prženo do stanja antracita). Dimljeno meso nepoželjno.
3. Omjer biljnih i životinjskih proizvoda izravno ovisi o vrsti intestinalnog poremećaja. Ako se radi o sindromu iritabilnog crijeva ili funkcionalnoj dijareji, tj., Poremećaj se odvija prema tipu ubrzanog pražnjenja crijeva, proteinska hrana, uglavnom životinjskog podrijetla, s iznimkom punomasnog mlijeka, treba prevladavati u prehrani pacijenta. Ostali proizvodi koji su podvrgnuti fermentaciji (npr. Sok od grožđa ili šljive) također su nepoželjni. Često vrlo dobar učinak daje korištenje mliječnih proizvoda. Biljna hrana ne smije sadržavati krupna vlakna i mora biti podvrgnuta toplinskoj obradi.
Ako se radi o crijevnim poremećajima koji se javljaju s odgođenim crijevnim pokretima, potrebno je točno odrediti prirodu zatvora, to jest je li riječ o spastičkom ili atoničkom stanju, budući da o njemu ovisi odnos životinjskih i biljnih komponenti u prehrani. U spastičkom zatvoru, hrana treba sadržavati približno jednake količine životinjskih proteina i vlakana, dok gruba vlakna mogu biti prisutna u malim količinama.
U slučaju atonske konstipacije, koju karakterizira smanjena aktivnost crijevnih kontrakcija, poželjno je jesti značajnu količinu vlakana: svježe voćne i povrće, slatke povrće, kuhano povrće; kruh od integralnog brašna ili pomiješan s mekinjama.
Kada je atonski zatvor često dobar učinak daje korištenje pari mekinja prije obroka (1 žlica mekinja napuni kipućom vodom i ostavi pokrivena 5 minuta, onda trebate isušiti vodu, jesti mekinje s prvom porcijom hrane - prvi gutljaj jutarnjeg kefira, prva žlica - prva žlica jutarnjeg kefira, prva žlica - prva žlica jutarnjeg kefira. juha itd.). Kuhana ili bolje parena, očišćena bundeve, kuhana repa vrlo dobro stimulira crijeva. Upotreba sušenog voća kao što su suhe šljive, smokve i, u nešto manjoj mjeri, datuma također pridonosi revitalizaciji crijeva. Učinak njihovog prijema je zbog mogućnosti bubrenja u lumenu crijeva, što ih dovodi do ubrzanog protjerivanja.
Liječenje lijekovima za kolitis ovisi o vrsti crijevnog poremećaja. Kod sindroma iritabilnog crijeva liječenje je usmjereno na smanjenje peristaltičke aktivnosti. Osim toga, u razdoblju pogoršanja, preporučljivo je koristiti crijevne antiseptike: ftalazol, sulfasalazin, salazopiridazin, itd. Međutim, unatoč primjetnom učinku njihovog unosa, ovi lijekovi se ne smiju zloupotrebljavati jer djeluju ne samo na patogene bakterije, nego i na normalna crijevna mikroflora, tako da trajanje njihovog prijema ne bi trebalo biti dulje od 10-14 dana. Kako bi se oslabila olujna peristaltika i oslobodili se crijevnih grčeva koji ga često prate, potrebno je koristiti meke spazmolitike, kao što je, na primjer, no-spa (1-2 tablete 2-3 puta dnevno).
Brojni autori ukazuju na visoku djelotvornost kolinergičkih agensa i blokatora, no njihova je primjena moguća samo pod nadzorom liječnika u bolnici - oni mogu biti daleko od bezopasnog sa stajališta kardiovaskularnih i nekih drugih bolesti. Također treba napomenuti da stanice intestinalne sluznice, odgovorne za proizvodnju sluzi, u uvjetima upale, počinju intenzivno proizvoditi sluz.
Velika količina sluzi u crijevnom lumenu je jaka iritantna, što potiče crijevo da ubrzava izbacivanje sadržaja, ali osim toga, ova mukus je nešto drugačija od normalne kemijski, više je "agresivna", što također ima iritantan učinak na crijevni zid - javlja se. "začarani krug". Kako bi se razbio taj krug, potrebno je koristiti adstrigente i sredstva za oblaganje kako bi se zaštitila crijevna sluznica od iritantnih učinaka sluzi, što bi trebalo rezultirati smanjenjem iritacije i smanjenjem proizvodnje te sluzi.
Najbolje sredstvo su kalcijev karbonat i brojni biljni proizvodi. Kalcijev karbonat uzima se 1-1,5 g peroralno tijekom 1,5-2 sata nakon obroka. Ako bolesnik sa sindromom iritabilnog crijeva pokazuje smanjenje kiselosti u želucu, preporučuje se uzimati klorovodičnu kiselinu ili kiselinski pepsin tijekom jela; ako nema pouzdanih podataka za smanjenje kiselosti, poželjna je upotreba enzimskih pripravaka, na primjer, panzinorm-forte.
S obzirom na to da normalna crijevna mikroflora umire i kao posljedica nepovoljnih životnih uvjeta i kao rezultat antibakterijskog liječenja, mora se nadoknaditi uzimanjem bakterijskih pripravaka (iz očiglednih razloga, oni moraju biti započeti nakon uzimanja antiseptika). Bolje je započeti bakterijsku terapiju s kolibakterinom (5 doza 2 puta dnevno tijekom mjesec dana, zatim se možete prebaciti na bifidumbakterin ili bifikol kako biste popravili učinak). Budući da su česti proljev, praćeni bolnim bolovima u trbuhu, vrlo je depresivan učinak na psihu pacijenta, poželjno je koristiti blage sedative. Liječenje funkcionalne dijareje nije bitno drugačije od gore navedenog. Glavna razlika je kraće vrijeme za uzimanje crijevnih antiseptika - 3-5 dana i, eventualno, manje vremena za uzimanje bakterijskih pripravaka.
U slučaju spastičnog kolitisa, liječenje lijekovima sastoji se u uzimanju antispazmodika (no-shpa 1-2 tablete 2-3 puta dnevno), vitaminskoj terapiji (naizmjenično ubrizgavanje vitamina B1 i B6 do 7-10 injekcija po tečaju ili uzimanje multivitaminskih preparata "Dekamevit" svaki drugi dan ili “Kombevit” 1 tableta 3–3 puta dnevno u trajanju od 10-14 dana), korištenje laksativa (od kojih se, po mišljenju autora, preferiraju laksativi za ulje i povrće, budući da oni, budući da su prilično učinkoviti, nemaju, za razliku od od kemijskih laksativa, dosadnih djelovanje sluznice).
Od ulja laksativa, vazelinsko ulje je poželjno (1-2 žlice dnevno se koristi usmeno; bez iritacije crijevnog zida, podmazuje ga, omekšava izmet, time ubrzava kretanje fekalnih masa "do izlaza"), maslinovo ulje (uzeto oralno). 50-100 ml na prazan želudac s naknadnim unosom 200-300 ml mineralne vode), unos 15-30 ml ricinusovog ulja ima vrlo dobar učinak, ali s dugotrajnom upotrebom crijevo prestaje reagirati na njega, stoga se preporučuje uporaba ricinusovog ulja. i ponavljajućih zatvor. Kod atonskog kolitisa također je potrebno koristiti vitamine B1 i B6, kao i pantotenske i folne kiseline, možda u kombinaciji s vitaminima iz skupine B, te korištenje ulja i biljnih laksativa. Općenito, atonički kolitis manji od drugih vrsta kolitisa zahtijeva liječenje.
Kod liječenja kolitisa koriste se čišćenje i medicinske klizme. Klisti za čišćenje se dijele na djelovanje odmah i uz naknadnu akciju. Kada klice odmah djeluju, stimulacija crijevne aktivnosti nastaje zbog temperature i volumena tekućine. Za takve klistira koristi od 1/2 do 1 litre vode na temperaturi od 22-23 stupnjeva. Korištenjem klistira za čišćenje koje djeluju odmah, treba imati na umu da klice iz hladne vode mogu uzrokovati crijevni spazam, stoga, s spastičkim zatvorom, treba propisati toplije klizme (do 35-36 stupnjeva). Voda bi se trebala uvoditi postupno, ravnomjerno, ne pod visokim tlakom kako bi se izbjegao spazam crijeva i brzo erupcija nedovoljno ubrizgane tekućine.
S klizaljkama nakon kojih slijedi djelovanje tekućine koja se unosi u crijevo, ona ostaje u njoj, a njezin učinak utječe tek nakon nekog vremena. Da bi se postigao taj učinak, radno ulje (u količini do 150-200 ml) ili vodeno-uljna suspenzija (s volumenom od 500 ml ili više), na sobnoj temperaturi ili zagrijana na 30 stupnjeva koristi se kao radni fluid. Ulje uneseno u rektum zbog negativnog tlaka u debelom crijevu postupno se širi uzduž debelog crijeva, odvajajući guste izmet od crijevnih stijenki, a istovremeno nježno stimulirajući peristaltiku.
Svrha ljekovitih klizmi je dovesti površinsku supstancu izravno na upaljenu površinu. Kao radna tekućina se najčešće i uz najveći učinak kao radni fluid koriste infuzije ili drugi pripravci ljekovitog bilja koji imaju adstrigentno, omotavajuće ili lokalno protuupalno djelovanje. Za razliku od klistira za čišćenje koje se uglavnom koriste u spastičnom i atonskom kolitisu, lokalni učinak daje dobar učinak na sve vrste kolitisa.
Možda najizraženiji terapijski učinak imaju ekstrakti kamilice ili nevena koji se daju u klistirama (možda njihova kombinirana uporaba) i vodena otopina romazulana. Preporučeni volumen klistira je 500-700 ml, a temperatura radnog medija mora odgovarati tjelesnoj temperaturi od 36-38 stupnjeva, što će osigurati optimalnu apsorpciju tekućine upaljenom crijevnom stijenkom, dok će na nižoj temperaturi apsorpcija biti mnogo gora, a na višim temperaturama. - moguće opekline sluznice. Razrjeđivanje lijeka "Romazulan" vrši se u omjeru 1,5 st. l. lijeka na 1 litru vode.
Priprema infuzije kamilice: 1 tbsp. l. sušene cvjetove kamilice za 200 ml vode. Potrebna količina kamilice u skladu s tim omjerom sipati kipuću vodu (ne kuhati!), Inzistirati, odvoditi. Nakon uvoda pokušajte odgoditi 5 minuta.
Priprema infuzije nevena: 1 žličica. 200 ml vode. Isto inzistirajte na infuziji kamilice.
Nakon uvođenja klistira, poželjno je držati radnu tekućinu do 5 minuta radi potpunije apsorpcije. Zapamtite da je poželjno koristiti savjete za mekani klistir, koji, iako mogu uzrokovati neke poteškoće s uvođenjem, ali isključuju mogućnost ozljede stijenke crijeva, što nije rijetkost kada se koriste tvrdi savjeti (plastični ili stakleni), osobito kada se izvodi klistir. Obično se liječenje kliničkim klinama kreće od 7 do 21 dan, ovisno o pacijentovom stanju, 2-3 puta dnevno.
Scatološke promjene tijekom ubrzane evakuacije iz različitih dijelova crijeva
Iz debelog crijeva
Od malih i velikih crijeva
Neprobavljiva mišićna vlakna
Spora evakuacija iz debelog crijeva - manifestira se u obliku atonskog ili spastičnog zatvora.
1. Alimentarni čimbenici (loša prehrana, loša vlakna, nedostatak prehrambenih soli kalija i kalcija).
2. Pretjerana digestija hrane u želucu (s povećanom kiselošću želučanog soka, sa sindromom kiselosti)
3. Promjene u stijenci crijeva kod starijih osoba ili tijekom pretilosti.
5. Kongenitalni poremećaji intestinalnog motiliteta (u slučaju Girshprungove bolesti).
U slučaju dugotrajne konstipacije, crijevna probava pati, budući da se razdvajanje crijevnog soka smanjuje i aktivnost njegovih enzima je inhibirana, može se razviti gnojna mikroflora (sindrom gnojne dispepsije). To dovodi do intestinacije crijeva.
Glavni klinički znakovi: umor, letargija, slab apetit, neugodan okus u ustima, mučnina, tahikardija i vrtoglavica ponekad se razvijaju. Jezik je često premazan, želudac je otečen, koža s dugotrajnim zatvorom može biti žućkasta s smeđim nijansama. Nakon eliminacije zatvora, stanje se normalizira.
S atoničkim zatvorom
Za spastičku konstipaciju
Fekalne mase su obilne, ukrašene, kobasice, a često je početni dio vrlo gust, veći od normalnog promjera, a konačni je poluoblikovan. Defekacija se izvodi s velikim poteškoćama, vrlo bolno.
Količina fecesa je smanjena, konzistencija je čvrsta, ("ovčji izmet"), miris je gnojni, alkalna reakcija, ostaci neprobavljene hrane u normalnoj količini. Opstipacija praćena nadutošću, osjećajem pritiska, puninom, spastičnom boli u trbuhu.
MOGUĆNOST INTESTINACIJE - objašnjeno u odjeljku kirurške patologije
3.4.2. Sindrom razdražljivog crijeva
Funkcionalni poremećaj debelog crijeva s poremećenim motoričkim i sekretornim funkcijama, koji traje više od 3 mjeseca.
Glavne kliničke značajke:
1 Bolovi u trbuhu - lokalizirani u blizini pupka ili donjeg trbuha. Oni su različitog intenziteta, od lagano bolnih do vrlo izraženih crijevnih kolika. U pravilu se bol smanjuje ili nestaje nakon pražnjenja stolice ili plina. Važno obilježje je odsutnost boli i drugih simptoma noću.
2 Oštećenje stolice izraženo je proljevom ili konstipacijom. Proljev se često javlja iznenada nakon jela, ponekad ujutro. Karakteristično je odsutnost polifa (količina fecesa manja od 200 g dnevno, sa zatvorom, sliči ovcama). Izmet često sadrži sluz. Mnogi pacijenti imaju osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon stolice.
3. Nadutost - jedan od karakterističnih znakova, obično se povećava u večernjim satima. U pravilu trbušna distenzija raste prije definiranja i smanjivanja nakon nje. Često, nadutost ima lokalni karakter.
Coprogram: velika količina sluzi ili mukoznih filmova i traka u kojima se ponekad otkrivaju eoznofili mikroskopom.
Endoskopski - promjene u obliku erozija, čireva, pseudopolipova nisu otkrivene.
Kod rendgenskog pregleda mogu se otkriti znakovi asimetrije diskinezije i nepravilnosti kontrakcija debelog crijeva, izmjene krajnje skraćenih i proširenih dijelova crijeva.