Pripravci enzima biljaka koji sadrže papain, ekstrakt rižinih gljiva i druge komponente mogu se koristiti za ispravljanje egzokrine insuficijencije pankreasa. Izrađeni su od biljnih sirovina.
Skupina enzimskih preparata biljnog porijekla uključuje:
- Nigedaza - biljna lipaza (Nigelladamascene) - 20 mg; u vezi s odsustvom proteo- i amilolitičkih enzima u svom sastavu, propisuje se u kombinaciji s pankreatinom;
- Oraza - kompleks amilolitičkih i proteolitičkih enzima gljivičnog porijekla - Aspergillus oryzae (lipaza, amilaza, maltaza, proteaza);
- pepfiz - dijastaza gljivica - 20 mg, papain - 60 mg, simetikon - 25 mg;
- Solizim - lipaza, proizvedena otopinom gljivica Penicillum (20,000 U);
- somilaza - solizim i L-amilaza gljiva;
- Unienzim - gljivična dijastaza - 20 mg, papain - 30 mg, simetikon - 50 mg, aktivni ugljen - 75 mg, nikotinamid - 25 mg;
- Wobenzym - Pancreatin - 100 mg, papain - 60 mg, bromelain - 45 mg, tripsin - 24 mg, kimotripsin - 1 mg, rutozid - 50 mg;
- Mercenzim - Pancreatin - 400 mg, bromelain - 75 U, žuč - 30 mg;
- Flogenzim - bromelain - 90 mg; tripsin - 48 mg, rutozid - 100 mg.
Pepfiz, unienzim, wobenzym, merkenzim i flogenzim sadrže bromelain - koncentriranu smjesu proteolitičkih enzima iz ekstrakta svježeg voća ananasa i njegovih grana. Učinkovitost bromelaina ne ovisi o količini klorovodične kiseline u želucu (pH 3-8,0).
Svi navedeni enzimski pripravci biljnog podrijetla kontraindicirani su kod bolesnika s gljivičnom i kućnom senzibilizacijom, s bronhijalnom astmom (A. A. Korsunsky, 2000). Solizim i somilaza se ne smiju propisivati za alergije na antibiotike penicilina.
Enzimi na bazi biljaka mogu se upotrijebiti za ispravljanje egzokrine insuficijencije pankreasa, posebno u slučajevima kada pacijent ne podnosi enzime gušterače (alergija na svinjetinu, govedinu).
Valja napomenuti da u literaturi postoje dokazi o niskoj enzimskoj aktivnosti enzima biljnog i gljivičnog porijekla (75 puta manje učinkoviti od životinjskih proizvoda), te se stoga ne koriste u dječjoj praksi.
Jednostavni enzimi (betain, abomin) ne spadaju u skupinu enzima gušterače. Trenutno su registrirani sljedeći lijekovi s proteolitičkom aktivnošću:
- abomin (kombinirana priprema sluznice želuca teladi i janjadi);
- acidin - pepsin (u tableti, 1 dio pepsina i 4 dijela betain hidroklorida; kada se proguta, dolazi do hidrolize betain hidroklorida i otpuštanja klorovodične kiseline);
- pepsidil (sadrži pepsin i peptone);
- pepsin (proteolitički enzim izveden iz sluznice svinja i janjadi).
Ovi pripravci se dobivaju iz sluznice želuca svinja, teladi ili janjadi. Prisutnost pepsina, katepsina, peptidaza, aminokiselina u pripravcima doprinosi otpuštanju gastrina, koji je regulatorni polipeptid, te se stoga preparati ove skupine mogu primijeniti za funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta, za gastritis s sekretornom insuficijencijom, koji su relativno rijetki kod starije djece. Ovi lijekovi se daju oralno tijekom obroka.
Te lijekove ne biste trebali propisivati za egzokrinu insuficijenciju pankreasa.
Uspjeh terapije egzokrine insuficijencije gušterače ovisi o mnogim čimbenicima. Nedavne studije nisu otkrile značajne razlike u učinkovitosti unosa enzimskih pripravaka po satu i njihove uporabe tijekom obroka. Međutim, za pacijenta najpogodnije i najfizioskije je uzimanje enzimskih pripravaka tijekom obroka.
Komponente lipaze amilaze proteaze hemicelulaze žučne
enzimi
Enzimi su prirodni katalizatori. Cijeli metabolizam živih organizama reguliran je enzimima, a raspon reakcija koje se odvijaju u tom procesu je neuobičajeno širok. Enzimski ekstrakti ili enzimski pripravci mogu se koristiti za provođenje kemijskih reakcija izvan živih stanica (od dobro poznatog procesa pretvaranja šećera u alkohol do proizvodnje određenih vitamina i posebnih lijekova). Industrijska proizvodnja enzimskih preparata provodi se primjenom suvremenih biokemijskih metoda koje omogućuju upravljanje proizvodnjom potrebnih stabilnih enzima. Trenutno je izolirano više od 700 različitih enzima koji se mogu koristiti za regulaciju industrijskih procesa. Svi enzimi su bjelančevine, i stoga, kada se zagrijavaju, oni denaturiraju (degradiraju) i stoga su inaktivirani.
Postoje četiri glavne skupine enzima od interesa za tehnologa proizvodnje hrane:
Las amilaze koje djeluju na škrob;
Hemicelulaza, razgradnja pentozana;
Proteaze (ili cacheinase) koje djeluju na proteine;
Ases lipaze koje razgrađuju čvrste i tekuće masti.
Uobičajeni izvor amilaze za pekare je enzimski aktivan slani brašno, ali su i amilaza gljiva i proteaze dostupne kao standardni pripravci. Industrijske proteaze dobivene su iz tri glavna izvora:
♦ iz biljaka (npr. Papain, bromelain, ficin, itd.), Ali uglavnom je njihova proizvodnja ograničena na tropske i suptropske zone;
Animals od životinja (npr. Tripsin, kimotripsin, pepsin, renin itd.); njihovo oslobađanje povezano je s potražnjom i ponudom klaoničkih proizvoda;
Micro iz mikroorganizama, osobito iz Aspergillus oryzae gljivičnog porijekla (plijesni) i bakterije Bacillus subtilis.
Proizvodnja enzimskih pripravaka uz pomoć mikroorganizama čini se da je najbolja, budući da nije povezana s klimatskim ograničenjima i opskrbom pripravcima životinjskog podrijetla.
Proteaza dobivena iz Bacillus subtilis smatra se najprikladnijom za ispitivanje (iz različitih tehničkih razloga). Dolazi u obliku stabilnog praškastog preparata koji je standardiziran razrjeđivanjem maltodekstrinom ili kukuruznim škrobom, te u obliku tekućine sa standardnom aktivnošću uz dodatak stabilizatora i konzervansa. U zatvorenim spremnicima u suhim i hladnim uvjetima gubitak aktivnosti je obično manji od 10% godišnje.
Proizvod u prahu najbolje se miješa u 4-5 dijelova vode (težinski) prije dodavanja u tijesto. Enzim se lako otapa, ali ako se pomiješa s kukuruznim škrobom, potonji se, naravno, ne otapa. Aktivnost enzima ovisi o temperaturi, trajanju i pH, tako da je vrlo teško točno odrediti pravu količinu za uporabu u određenim reakcijama. Najbolje je najprije voditi se preporukama dobavljača. Možemo preporučiti sljedeće dobavljače i njihove nazive proizvoda:
♦ Proteinaza 18 (proteaza) - ABM Chemicals Ltd. [3];
R Neutrase 1,55 (proteaza) - Novo Enzyme Products Ltd. [4];
B Bio peći BPN (proteaza) - Quest International BV [5];
Biobake BCC (hemicelulaza) - Quest International BV [5].
Funkcije i primjena enzimskih pripravaka u proizvodnji MKI
proteaza
Proteaze se koriste za mijenjanje svojstava glutena zbog njihovog djelovanja na unutarnje peptidne veze njegovih proteina. Tako, dok redukcijska sredstva, kao što je natrijev metabisulfit, uzrokuju gubitak stabilnosti i povećanje rastezljivosti, razbijanje disulfidnih veza, proteolitički enzimi postižu sličan učinak na potpuno drugačiji način, razbijajući lance. Kemija proteina je prilično složena, pa je gore navedeno objašnjenje, naravno, značajno pojednostavljenje. Tekstura proizvoda, dobivena proteazom, obično je izraženija, "otvorenija" i nježna, nego dobivena SMS-om (natrijev metabisulfit.)
Za razliku od natrijevog metabisulfita, proteaza nastavlja djelovati neko vrijeme i na kraju rezultira vrlo mrvljivim i teško obradivim tijestom. Potrebno je pažljivo izdržati trajanje i temperaturu, ali trebate biti posebno oprezni pri radu s viškom tijesta (npr. Rezanje stroja za rezanje). Proteaza ima određene prednosti u odnosu na natrijev metabisulfit - ona je denaturirana toplinskom obradom, a budući da je protein, nema potrebe ukazivati na njegovu prisutnost kao aditiv. Optimalne temperature za djelovanje proteaze su obično znatno više od uobičajenih temperatura ispitivanja, a optimalni raspon pH je 6,5-8,0, što je prihvatljivo za sve vrste tijesta. Uvjetno, možemo pretpostaviti da se brzina reakcija kataliziranih enzimima povećava; 1,5-3 puta za svakih 10 "C porasta temperature.
Važno je pažljivo promatrati temperaturu i trajanje procesa. Razdoblje od sazrijevanja testa treba biti dovoljno dugo da se učinak ovog parametra pri korištenju šarže tijesta na početku i na kraju procesa malo razlikuje u djelovanju enzima. Za krekere je moguće preporučiti uporabu oko 20 g proteinaze 18 (vidi tablicu iznad) na 100 kg brašna, proces traje 3 sata na temperaturi od 35 ° C. Kod predoziranja lijeka tijesto gubi strukturu i postaje vrlo mrvljivo, čime se dobiva plastična konzistencija koja daje nakon pečenja vrlo lošeg kolačića.
Učinkovitost proteaze u tijestu značajno se smanjuje dodavanjem masti u količini od više od 7 dijelova na 100 dijelova brašna; slični uvjeti su uočeni kada se koristi šećer. Sol također inhibira djelovanje proteaze, očigledno ni količina niti vrsta tvari koja uzrokuje porast testa značajno ne utječe na djelovanje proteaza. Razlog za to je da kapacitet pufera bjelančevina brašna ne pokazuje učinke koji bi nastali ako se promijeni pH. Kako se količina masti i šećera povećava, tako se povećava učinak inhibicije aktivnosti enzima. Dakle, enzimska aktivnost u tipičnom pjeskovitom tijestu je vrlo ograničena, ali potreba za njenom modifikacijom ni: gluten je prilično nizak.
Proteaza u tijestu koristi se za smanjenje viskoznosti i elastičnosti, što je poželjno za obradu određenih vrsta tijesta za peciva, posebno kada se koristi brašno s vrlo jakim glutenom. Pozornost je usmjerena na sljedeće dvije točke:
Komercijalno proizvedena proteaza obično sadrži neke količine amilaze, stoga je pri odabiru doza pripravka proteaze važna upotreba slada ili enzimskog preparata amilaze. Povećanje količine jednostavnih šećera i aminokiselina može učiniti površinu pečenog proizvoda tamnijom bojom.
2. Prilikom rada s proteinaznim pripravcima (osobito u obliku praha) treba paziti da inhalacija ili kontakt proteaze s osjetljivom kožom može izazvati iritaciju ili alergijsku reakciju. Proizvođači proteaza obično daju preporuke za rad s njim (često je dovoljno koristiti jednostavnu masku za prašinu).
hemicellulase
Hemicelulaza se koristi u tijestu za krekere u slučajevima kada je tijesto omekšano djelomičnim uništavanjem pentozana u brašnu i za proizvodnju je potrebno manje vode. Smanjenje količine vode znači da tijekom pečenja treba ukloniti manje od tijesta. U hrani s niskom razinom masnoće ili s mnogo vlakana potrebno je koristiti više vode kako bi se nadoknadio učinak omekšavanja masti. U isto vrijeme, tijesto postaje žilavo zbog povećanja količine glutena. Upotreba hemicelulaze smanjuje količinu vode koja je potrebna za ispitivanje, tako da tijesto ne postaje tako teško i zbog toga se struktura proizvoda poboljšava.
amilaza
A proizvodnja MKI amilaze se koristi prilično (samo u slučaju alkoholne fermentacije kvasca).
lipaza
Iako proizvođači MKI ne koriste lipaze, trebali bi biti svjesni da ti enzimi mogu uzrokovati oštećenje proizvoda. Lipaze se mogu naći u proizvodima od nekuhanih orašastih plodova, u nestabiliziranoj zobenoj kaši ili zobi, kao iu pšeničnom brašnu u kojem klica nije uklonjena ili obrađena toplinom.
S obzirom na tehnologiju pripreme tijesta i uvjete uporabe enzima, preporučuje se uporaba priručnika proizvođača.
Komponente lipaze amilaze proteaze hemicelulaze žučne
I. Yu Kuchma, KhMAPE
Za asimilaciju raznih namirnica, ljudsko tijelo proizvodi 4 glavne skupine enzima: proteaze, amilaze, lipaze i nukleaze.
Proces probave počinje u trenutku kada osoba žvače hranu. Slina sadrži amilazu koja razgrađuje polisaharide. U želucu se dnevno proizvodi 1,5–2 litre želučanog soka, koji sadrži pepsin (enzim koji razgrađuje proteine u peptide) i HCl (pepsin je aktivan samo u kiselom mediju). U duodenumu se želučani himus liječi žučnim i pankreasnim enzimima. Gušterača proizvodi oko 20 probavnih enzima i proenzima. Glavni su:
- Proteolitik: tripsin, kimotripsin, peptidaza i elastaza (razgrađuju proteine i peptide na aminokiseline). Dodjeljuju se u obliku pro enzima - tripsinogena, itd. (Inače bi došlo do samoprobavljanja žlijezde). Enzimi se aktiviraju crijevnim enterokinazama.
- Lipolitički: lipaza (razgrađuje trigliceride na monogliceride i masne kiseline; aktivna je samo u prisutnosti žučnih kiselina, koje emulgiraju masti) i fosfolipaze (razgrađuju fosfolipide i lecitin).
- Amilolitik: amilaza (razgrađuje škrob i druge polisaharide na disaharide; disaharidi se zatim razlažu na monosaharide enzimima tankog crijeva - maltaza, laktaza, invertaza itd.).
- Nukleolitik: ribonukleaza i deoksiribonukleaza (cijepaju nukleinske kiseline; izlučuje se mala količina).
Enzimi gušterače aktivni su samo u alkalnom mediju. Sastav soka gušterače uključuje bikarbonate, koji osiguravaju neutralizaciju kiselog želučanog sadržaja u dvanaesniku.
Fermentacijski produkti prolaze kroz membranu enterocita i apsorbiraju se u gornjim dijelovima tankog crijeva.
U našem tijelu nema enzima koji razgrađuju biljna vlakna - celulaza i hemicelulaza.
Pripravci enzima pankreasa proizvedeni su u farmaceutskoj industriji više od 100 godina. U većini slučajeva, oni se temelje na lipazi, proteazi i amilazi, koji se nalaze u prahu pankreatina - svinja iz gušterače. Aktivnost enzima se procjenjuje u standardnim međunarodnim jedinicama ili u jedinicama Europske farmakopeje (te su jedinice identične). Aktivnost lipaze od 1 mg suhog pankreatina varira u rasponu od 15 do 45 U. Lipaze, amilaze i proteaze dio su pripravaka u optimalnim omjerima (lijek ne bi trebao sadržavati veliki broj proteaza, jer suzbijaju aktivnost lipaze).
Enzimski pripravci koji se koriste u raznim vrstama probavnih poremećaja. Oni se obično dobro podnose, imaju najmanje kontraindikacija i nuspojave, eliminiraju bol i sindrom maldigestije1 (mučnina, podrigivanje, nelagodnost i osjećaj težine u trbušnoj regiji, nadutost, proljev, polifekalija, itd.).
Indikacije za uporabu enzimskih preparata su iznimno široke. Koriste se kod bolesti želuca (kronični gastritis sa smanjenom sekretornom funkcijom, stanje nakon gastrektomije, itd.), Bolesti gušterače (kronični pankreatitis, stanje nakon resekcije gušterače, cistična fibroza, itd.); bolesti jetre i žučnog mjehura (kronični hepatitis, kronični kolecistitis, stanje nakon holecistektomije); bolesti crijeva (kronični enteritis i enterokolitis); poremećaji parijetalne digestije (glutenska enteropatija, nedostatak disaharidaze, Crohnova bolest, itd.); s funkcionalnom dispepsijom, itd.
Glavne indikacije za uporabu enzimskih pripravaka su kronični pankreatitis s oštećenom egzokrinskom funkcijom i stanjem nakon resekcije gušterače. Kako bi se osigurao normalan proces probave, tijelu je potrebno najmanje 400.000 IU lipaze dnevno (pri izboru lijeka oni su prvenstveno usmjereni na aktivnost lipaze, budući da je proizvodnja i izlučivanje lipaze najviše narušena). Stoga je, nakon potpunog uklanjanja gušterače, od vitalne važnosti za pacijenta da uzima dnevne pripravke s visokim sadržajem enzima (Creon 25000, Lycreas). Za odabir lijeka bolesniku s kroničnim pankreatitisom potrebno je laboratorijskim metodama procijeniti razinu vanjskog izlučivanja i klinički odrediti težinu. U slučaju poremećaja pluća, dovoljno je propisati enzimske pripravke s lipaznom aktivnošću od 6000–8000 IU, za ozbiljnije poremećaje propisani su pripravci s lipaznom aktivnošću od 8000–12000 IU ili više. Optimalne doze se odabiru na temelju prirode prehrane pacijenta, individualne osjetljivosti i raspodjeljuju se na svaki unos hrane pomoću 1 ili više tableta ili kapsula.
Enzimi gušterače gube aktivnost u kiselom okruženju, pa se njihovi lijekovi oslobađaju u membranama otpornim na kiseline. Posljednjih desetljeća pojavili su se kapsularni pripravci s dvostrukim ljuskama s obloženim mikrosferama otpornima na kiselinu (Creon, Lycreas, Pancytrat). Vanjska ljuska kapsule brzo se uništava u kiselom okolišu želuca, a male granule sadržane u njoj ravnomjerno se miješaju s želučanim chymom. Otporne na kiselinu školjke granula uništavaju se u duodenumu pod utjecajem povećanja pH. Mikrogranularni enzimski pripravci s dvostrukom ljuskom osiguravaju fiziološki proces probave i aktivniji su tijekom zamjenske terapije od tradicionalnih pripravaka s jednom školjkom.
Enzimski pripravci imaju svojstvo smanjivanja boli u bolesnika s pankreatitisom. To svojstvo temelji se na načelu negativne povratne sprege: tripsin i kimotripsin (u manjoj mjeri lipaza i amilaza) koji ulaze u duodenum inaktiviraju faktor oslobađanja kolecistokinina koji povećava razinu kolecistokinina2 u krvi. Kao posljedica toga, inhibira se izlučivanje enzima, smanjuje aktivnost pankreasa, smanjuje intraduktalni tlak, smanjuje se oteklina i autoliza stanica. Sve to pomaže u smanjenju boli i normalizaciji funkcije pankreasa. Uz bolni sindrom učinkovitiji su enzimski pripravci s jednom školjkom (Mezim-forte, Pancreatin, Penzital, itd.) (Tablica 1).
Festal 100 dragees
Upute za uporabu
Proizvođač: Aventis Pharma, Indija
Registracijski broj:
Trgovački naziv lijeka: Festal®
Međunarodni nezaštićeni naziv:
Oblik doziranja:
struktura
Osnovni sastav
Aktivne tvari:
Pancreatin -192 mg je ekvivalentan (amilaza - 4500 FIP U, lipaza - 6000 FIP U, proteaza - 300 FIP U); hemicelulaza - 50 mg; komponente žuči - 25 mg. Pomoćne tvari: natrijev klorid.
Sastav ljuske
Pomoćne tvari: celuloza (celuloza acetat), etil vanilin, ricinusovo ulje, saharoza, metil paraben, kalcijev paraben, kalijev hidroksid, kalcijev hidroksid, kalcijev hidroksid, kalcijev hidroksid, kalcijev hidroksid polietilen glikol 6000), titanov dioksid.
opis
Bijele, sjajne, okrugle kapi s blagim mirisom vanilije.
Farmakološka skupina:
sredstvo za probavni enzim.
ATH kod:
Farmakološko djelovanje
Lijek kompenzira nedostatak egzokrine funkcije pankreasa zbog pankreatina i bilijarnu funkciju jetre zbog komponente žuči. Festal ima proteolitički, amilolitički i lipolitički učinak. Enzimi uključeni u pankreatin: amilazu, lipazu i proteazu olakšavaju probavu ugljikohidrata, masti i proteina, što pridonosi njihovoj potpunijoj apsorpciji u tankom crijevu. I u tom pogledu, Festal se praktički ne razlikuje od ostalih enzimskih pripravaka. Prisutnost žučnih kiselina u Festalu daje lijeku dodatne mogućnosti za korekciju bilijalne insuficijencije, koja često prati kronični pankreatitis. Ekstrakt žuči djeluje choleretic, olakšava apsorpciju masnoća i vitamina topljivih u mastima A, E i K, potiče lučenje gušterače lipaze. Hemicelulaza enzim pridonosi razgradnji biljnih vlakana, koja također poboljšava probavne procese, smanjuje stvaranje plinova u crijevima.
Indikacije za uporabu
Nedostatak egzokrine funkcije pankreasa u kroničnom pankreatitisu u kombinaciji s bilijarnom insuficijencijom zbog različitih patoloških stanja, klinički se manifestira smanjenom probavom hrane, nadutosti, tendencijom opstipacije, kao dijelom kombinirane terapije za:
difuzne bolesti jetre, alkoholno i toksično oštećenje jetre, ciroza jetre;
veliki gubici žučnih kiselina (u bolesnika nakon kolecistektomije);
kršenje cirkulacije žučnih kiselina, promatrane u bilijarnoj diskineziji, disbakteriozi, malapsorpciji;
kršenje neurohumoralne regulacije formiranja žuči i izlučivanja žuči u kroničnim bolestima probavnog sustava, kronični gastritis, kronični duodenitis, kronični holecistitis.
Unaprijediti probavu hrane u bolesnika s normalnom funkcijom probavnog sustava u slučaju pogrešaka u prehrani, kao i povrede funkcije žvakanja, prisilnu dugotrajnu imobilizaciju, sjedilački način života. Priprema za rendgen i ultrazvuk trbušnih organa.
kontraindikacije
Preosjetljivost na sastojke lijeka, akutni pankreatitis, pogoršanje kroničnog pankreatitisa, zatajenje jetre, jetrena koma ili precoma, hepatitis, hiperbilirubinemija, opstruktivna žutica, kolelitijaza, empiema žučnog mjehura, crijevna opstrukcija, proljev, do 3 godine, do 3 godine. za ovaj oblik doziranja).
S pažnjom: cistična fibroza, trudnoća.
Doziranje i primjena
Unutar.
Lijek se uzima oralno, bez žvakanja, tijekom ili neposredno nakon obroka, ispran s malom količinom tekućine.
Dodijelite 1-2 tablete 3 puta dnevno. Veće doze propisuje samo liječnik. Doziranje i režim doziranja kod djece određuje liječnik. Trajanje liječenja može varirati od nekoliko dana (u slučaju poremećaja probavnog procesa zbog pogrešaka u prehrani) do nekoliko mjeseci ili godina (ako je potrebno, kontinuirana zamjenska terapija). Prije radiološkog ili ultrazvučnog pregleda: 2 tablete 2-3 puta dnevno, 2-3 dana prije pregleda.
Nuspojave
Alergijske reakcije (hiperemija kože, kihanje, suzenje), mučnina, proljev, bolovi u trbuhu (uključujući crijevne kolike). Kod produljene primjene u visokim dozama može se razviti hiperurikemija, hiperurikurija. U djece (kada se uzimaju u velikim dozama) može se razviti perianalna iritacija i iritacija sluznice usne šupljine.
predozirati
Simptomi predoziranja - hiperurikemija i hiperurikurija.
Kada se pojave simptomi predoziranja, uzimanje lijeka i simptomatska terapija.
Interakcija s drugim lijekovima
Uz istovremenu primjenu s Festalom, pojačava se apsorpcija PAS (p-aminosalicilne kiseline), sulfonamida, antibiotika; moguće smanjenje apsorpcije pripravaka željeza. Istovremena upotreba antacida koji sadrže kalcijev karbonat i / ili magnezijev hidroksid može dovesti do smanjenja učinkovitosti Festala. Cimetidin pojačava učinak lijeka.
Obrazac za izdavanje
Na 10 dražeja u aluminijskoj traci. Na 2, 4, 6 ili 10 traka zajedno s uputama za primjenu u kartonskoj ambalaži.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C na suhom mjestu. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok valjanosti
3 godine.
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.
Uvjeti prodaje u ljekarni
Aventis Pharma Ltd., Indija.
Kuća Aventis, 54 / A, cesta Mathuradas Wasanji,
Andheri (E), Mumbai - 400093.
Proizveo Aventis Pharma Ltd., Indija.
Poyha (Rania), Salvi, okrug Vadodara, Indija.
Potraživanja potrošača poslana na adresu u Rusiji; 115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, 82, 2. Tel.: (495) 721-14-00.
Faks: (495) 721-14-11.
.
svečan
Trgovački naziv: Festal (Festal)
Međunarodno nestranično ime: Hemicelulaza + komponente žuči + pankreatin
Dozirajući oblik: enteričke tablete
Aktivni sastojci: amilaza, lipaza, proteaza, hemicelulaza, ekstrakt žuči
Farmakoterapijska skupina: sredstvo za probavni enzim
farmakodinamiku:
Festal kompenzira nedostatnost egzokrine funkcije pankreasa zbog pankreatina i bilijarnu funkciju jetre zbog žučne komponente. Festal ima proteolitički, amilolitički i lipolitički učinak. Enzimi uključeni u pankreatin: amilazu, lipazu i proteazu olakšavaju probavu ugljikohidrata, masti i proteina, što pridonosi njihovoj potpunijoj apsorpciji u tankom crijevu. I u tom pogledu, Festal se praktički ne razlikuje od ostalih enzimskih pripravaka. Prisutnost žučnih kiselina u Festalu daje lijeku dodatne mogućnosti za korekciju bilijalne insuficijencije, koja često prati kronični pankreatitis. Ekstrakt žuči djeluje choleretic, olakšava apsorpciju masnoća i vitamina topljivih u mastima A, E i K, potiče lučenje gušterače lipaze. Hemicelulaza enzim pridonosi razgradnji biljnih vlakana, koja također poboljšava probavne procese, smanjuje stvaranje plinova u crijevima.
Indikacije za uporabu:
Nedovoljnost egzokrine funkcije pankreasa u kroničnom pankreatitisu u kombinaciji s bilijarnom insuficijencijom zbog različitih patoloških stanja, klinički manifestirana smanjenom probavom hrane, nadutost, sklonost opstipaciji, kao dio kombinirane terapije za: difuzne bolesti jetre - alkoholno i toksično oštećenje jetre, ciroza jetre; veliki gubici žučnih kiselina (u bolesnika nakon kolecistektomije); kršenje cirkulacije žučnih kiselina, koje se promatra u diskineziji žutica, disbakterioza, malapsorpcija; kršenje neurohumoralne regulacije formiranja i izlučivanja žuči u kroničnim bolestima probavnog sustava, kronični gastritis, kronični duodenitis, kronični holecistitis. Unaprijediti probavu hrane u bolesnika s normalnom funkcijom probavnog sustava u slučaju pogrešaka u prehrani, kao i povrede funkcije žvakanja, prisilnu dugotrajnu imobilizaciju, sjedilački način života. Priprema za rendgen i ultrazvuk trbušnih organa.
kontraindikacije:
Preosjetljivost na sastojke lijeka, akutni pankreatitis, pogoršanje kroničnog pankreatitisa, zatajenje jetre, jetrena koma ili precoma, hepatitis, hiperbilirubinemija, opstruktivna žutica, žučni kamen, empijem. žučni mjehur, crijevna opstrukcija, sklonost proljevu, djeca mlađa od 3 godine (za ovaj oblik doziranja). S pažnjom: cistična fibroza, trudnoća.
Doziranje i primjena:
Lijek se uzima oralno, bez žvakanja, tijekom ili neposredno nakon obroka, ispran s malom količinom tekućine. Dodijelite 1-2 tablete 3 puta dnevno. Veće doze propisuje samo liječnik. Doziranje i režim doziranja kod djece određuje liječnik. Trajanje liječenja može varirati od nekoliko dana (u slučaju poremećaja probavnog procesa zbog pogrešaka u prehrani) do nekoliko mjeseci ili godina (ako je potrebno, kontinuirana zamjenska terapija). Prije rendgenskog ili ultrazvučnog pregleda - 2 tablete 2-3 puta dnevno, 2-3 dana prije pregleda.
Nuspojave:
Alergijske reakcije (hiperemija kože, kihanje, suzenje), mučnina, proljev, bolovi u trbuhu (uključujući crijevne kolike). Kod produljene primjene u visokim dozama može se razviti hiperurikemija, hiperurikurija. U djece (kada se uzimaju u velikim dozama) može se razviti perianalna iritacija i iritacija sluznice usne šupljine.
Interakcija s drugim lijekovima:
Uz istovremenu primjenu s Festalom, pojačava se apsorpcija PAS (p-aminosalicilne kiseline), sulfonamida, antibiotika; moguće smanjenje apsorpcije pripravaka željeza. Istovremena upotreba antacida koji sadrže kalcijev karbonat i / ili magnezijev hidroksid može dovesti do smanjenja učinkovitosti Festala. Cimetidin pojačava učinak lijeka
Rok trajanja: 3 godine
Uvjeti prodaje ljekarni: nema recepta
Proizvođač: Aventis Pharma San.Ve Tik.Ltd Shti, Turska; Aventis Pharma Ltd, Indija; Biopharma, Rusija
Hemicelulaza + komponente žuči + pankreatin
Farmaceutsko djelovanje
Kombinirani lijekovi čije djelovanje je posljedica sastojaka sastavnih dijelova. Ima proteolitički, amilolitički i lipolitički učinak. Ima zaštitni omotač koji se ne otapa prije ulaska u tanko crijevo, što štiti enzime od destruktivnog djelovanja želučanog soka. Promiče brzu i potpunu probavu hrane, eliminira simptome uzrokovane probavnim poremećajima (osjećaj težine i prelijevanja u želucu, nadutost, osjećaj nedostatka zraka, nedostatak daha zbog nakupljanja plina u crijevu, proljev). Poboljšava proces probave kod djece; potiče izlučivanje vlastitih enzima gušterače, želuca i tankog crijeva, kao i žuči. Ekstrakt žuči djeluje choleretic, pomaže emulgirati masti, povećava aktivnost lipaze, poboljšava apsorpciju masti i vitamina topljivih u mastima A, E, K. Hemicelulaza je enzim koji potiče razgradnju biljnih vlakana.
svjedočenje
Egzokrina insuficijencija gušterače, želuca, crijeva, jetre, žučnog mjehura (kronične upalno-distrofične bolesti ovih organa, stanje nakon resekcije ili zračenja);
nadutost,
neinfektivni proljev;
cistična fibroza.
Poboljšati probavu hrane kod osoba s normalnom gastrointestinalnom funkcijom u slučaju pogrešaka u prehrani (jesti masnu hranu, velike količine hrane, neredoviti obroci);
u slučaju povreda funkcije žvakanja (oštećenje zuba i desni, tijekom razdoblja navike na umjetnu čeljust);
sa sjedećim načinom života;
s dugotrajnom imobilizacijom.
Priprema za rendgensko ispitivanje i ultrazvuk abdominalnih organa.
Kao pomoćni lijek za brzu apsorpciju određenih lijekova (PAS, sulfonamidi, antibiotici).
kontraindikacije
preosjetljivosti; hyperbilirubinemia; akutni pankreatitis, kronični pankreatitis (pogoršanje), hepatitis, zatajenje jetre, jetrena koma ili precoma, empiema žučnog mjehura, kolelitijaza, opstruktivna žutica, crijevna opstrukcija.
S pažnjom. Cistična fibroza, trudnoća; dob djece (do 3 godine).
doziranje
Unutar, na 1 tabletu (tableta s enteričkom oblogom) 3 puta dnevno tijekom ili neposredno nakon obroka. Progutajte cijelu, ne može se žvakati. Ako je potrebno, jedna doza se poveća 2 puta. Trajanje liječenja varira od nekoliko dana (u slučaju probavnih poremećaja zbog pogrešaka u prehrani) do nekoliko mjeseci i godina (ako je potrebno, kontinuirane zamjenske terapije). Prije rendgenskog pregleda i ultrazvuka, 2 tablete 2-3 puta dnevno, 2-3 dana prije pregleda.
Nuspojave
Alergijske reakcije (ispiranje kože, kihanje, suzenje), proljev, mučnina, bol u trbuhu (uključujući crijevne kolike), hiperurikemija, hiperurikurija. U djece (kada se uzimaju u velikim dozama) - perianalna iritacija, iritacija sluznice usne šupljine.
Predoziranje. Simptomi: hiperurikemija i hiperurikurija.
Liječenje: povlačenje lijekova, simptomatska terapija.
interakcija
Smanjuje bioraspoloživost lijekova Fe. Povećava apsorpciju PASK, sulfonamida, antibiotika.
Cimetidin pojačava učinak lijeka. Antacidi koji sadrže ione Mg2 + i / ili Ca2 + smanjuju učinkovitost lijeka.
farma / Farmakologija / Gušterača
30. Kliničke i farmakološke značajke nadomjesne terapije za patologiju gušterače
Enzimski pripravci (PF) koriste se u kliničkoj praksi od kraja XVIII. Stoljeća. Preduvjet za njihov razvoj bio je rad posvećen proučavanju funkcije pankreasa. Prvi PF koji je proizveden bio je pankreatin (1897.), ali je izgubio aktivnost zbog učinaka želučanog soka, što je bio poticaj za njegovu proizvodnju u taninskoj ljusci. Tako se pojavio Pankreon (prva generacija PF). Napredak u tehnologiji proizvodnje PF-a bio je povezan s osiguravanjem kiselinske otpornosti preparativne ljuske, a osim toga, bilo je moguće napraviti i enterički prihvatljivu (PF druge generacije). Od temeljne važnosti za glatku evakuaciju želuca s himusom i osiguravanje velike površine kontakta sa supstratom ima veličinu čestica lijeka, dakle, daljnji razvoj u tehnologiji proizvodnje PF proveden je u smjeru smanjenja veličine oblika doziranja (granule, mikrosfere, mini-sfere). Godine 1963. Pankreon je počeo proizvoditi u obliku granula (bez ljuske). Godine 1983. pojavila se treća generacija PF-a: Pankreon je preimenovan u Creon i počeo proizvoditi mikrosfere u obliku kapsula. Godine 1993. izdan je patent za proizvodnju pankreatina u obliku minimikrosfera (četvrta generacija PF).
Enzimski lijekovi koji se koriste za poboljšanje procesa probave uključuju pepsin, amilazu, lipazu, proteazu, hemicelulazu, itd.
Multienzimski pripravci (lipaza, amilaza, proteaza, itd.)
Mezim Forte 3500
Panzinorm "Forte" (pakreatin, ekstrakt sluznice želuca, žuč, aminokiseline)
Pankreatin (tripsin, amilaza)
Tablete somilaze 20 000 LE i 300 IU (topljive u crijevima)
Klinička klasifikacija PF (enzimski pripravci) ovisno o sastavu:
- Ekstrakti sluznice želuca, čiji je glavni aktivni sastojak pepsin (abomin, acidinpepsin).
- Enzimi gušterače predstavljeni amilazom, lipazom i tripsinom (pankreatin, pancitrat, mezim forte, creon).
- Kombinirani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji s komponentama žuči, hemiceluloze i drugim dodatnim komponentama (digestal, festal, panzinorm forte, enzim).
- Biljni enzimi predstavljeni papainom, gljivičnom amilazom, proteazom, lipazom i drugim enzimima (pepfiz, oraz).
- Kombinirani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji s biljnim enzimima, vitaminima (wobenzym).
PF se dobiva iz suhe sluznice želuca teladi ili mladih janjadi i / ili sušenih gušteračnih žlijezda klane goveda (pankreatin, festal).
U kliničkoj praksi se pripremaju lijekovi koji sadrže proteolitičke i amilolitičke enzime izolirane iz kulture gljive Aspergillus oryzae, - preparat oraze i lipolitički enzimi izolirani iz kulture gljive Penicillinum solitus.
PF se ne uništava u želucu i ostaje aktivan u crijevima. Uzimaju se oralno. Proizveden u obliku dražeja ili tableta u enteričkim membranama, koji štiti enzime od oslobađanja u želucu i uništenja klorovodične kiseline želučanog soka. Veličina većine tableta ili pilula je 5 mm ili više. Ipak, poznato je da se krute čestice, čiji promjer nije veći od 2 mm, mogu istisnuti iz želuca istovremeno s hranom. Veće čestice, posebno PF u tabletama ili dražejima, evakuiraju se tijekom inter-probavnog razdoblja, kada se u duodenumu ne nalazi prehrambeni chyme. Kao rezultat toga, lijekovi se ne miješaju s hranom i nisu aktivno uključeni u procese probave. Kako bi se osiguralo brzo i homogeno miješanje enzima s prehrambenim himemom, nastala je nova generacija PF u obliku mikrotableta (pancitrat) i mikrosfera (creon), mikrogranula (liquerase) čiji promjer ne prelazi 2 mm. Pripravci su pokriveni enteričkim (enteričkim) ljuskama i zatvoreni u želatinske kapsule. Kada se proguta, želatinske kapsule se brzo otope, mikrotablete se miješaju s hranom i postupno ulaze u duodenum. Kada je pH sadržaja duodenala iznad 5,5, membrane se otapaju i enzimi počinju djelovati na velikoj površini. Istovremeno se praktički reproduciraju fiziološki procesi probave, kada se sok gušterače izlučuje u obrocima kao odgovor na povremeni unos hrane iz želuca.
Normalizirajući učinak PF-a temelji se na njihovoj specifičnoj biološkoj funkciji za razbijanje gotovo svih prirodnih proteina, masti i ugljikohidrata. Probavni enzimi (amilaza, lipaza, proteaza), koji su dio PF, olakšavaju probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata, što pridonosi njihovoj potpunijoj apsorpciji u tankom crijevu.
Skupina enzima koji sadrže ekstrakte želučane sluznice, čiji je glavni aktivni sastojak pepsin, usmjerena je na ispravljanje želučane sekrecijske disfunkcije. Pepsin, katepsin, peptidaze sadržane u njihovom sastavu razlažu gotovo sve prirodne proteine. Ovi lijekovi se uglavnom koriste u atrofičnom gastritisu, ne smiju se propisivati za bolesti koje se pojavljuju u pozadini normalne ili povećane proizvodnje kiseline.
Pripravci, uključujući enzime gušterače, koriste se za ispravljanje poremećaja probavnog procesa, kao i za reguliranje funkcija gušterače. Upotrijebljeni su kompleksni pripravci koji sadrže glavne enzime gušterače domaćih životinja (prvenstveno lipaza, tripsin, kimotripsin i amilaza). Ovi enzimi osiguravaju odgovarajući raspon probavnog djelovanja i promicati zaustavljanje kliničkih znakova egzokrine insuficijencije pankreasa, koji uključuju gubitak apetita, mučninu, tutnjavu u trbuhu, nadutost, steato-, kreatin i amiloreju. Lijekovi se razlikuju po aktivnosti komponenti, što treba uzeti u obzir pri odabiru od određenog pacijenta. Amilaza koja ulazi u kompleks razgrađuje škrob i pektine na jednostavne šećere - saharozu i maltozu. Amilaza cijepa pretežno izvanstanične polisaharide (škrob, glikogen) i praktički ne sudjeluje u hidrolizi biljnih vlakana. Proteaze u PF-u pretežno su kimotripsin i tripsin, a uz proteolitičku aktivnost mogu inaktivirati faktor oslobađanja kolecistokinina, zbog čega se smanjuje sadržaj kolecistokinina u krvi i lučenju pankreasa. Osim toga, tripsin je važan čimbenik koji regulira pokretljivost crijeva. To je rezultat interakcije s enterocitnim RAP-2 receptorima. Lipaza je uključena u hidrolizu neutralne masti u tankom crijevu.
Zajedno s pankreatinom, kombinirani pripravci sadrže žučne kiseline, hemicelulazu, simetikon, biljnu choleretic (kurkuma), itd. Preparati, koji sadrže žučne kiseline, povećavaju izlučivanje gušterače i choleresis, stimuliraju motilitet crijeva i žučni mjehur. Žučne kiseline povećavaju osmotski tlak crijevnog sadržaja. U uvjetima mikrobiološke kontaminacije crijeva, one se dekonjugiraju, što pridonosi aktivaciji cAMP enterocita s naknadnim razvojem osmotskog i sekretornog proljeva.
Kombinirani pripravci koji sadrže sastojke žuči i hemicelulaze stvaraju optimalne uvjete za brzu i potpunu razgradnju bjelančevina, masti i ugljikohidrata u dvanaesniku i jejunumu.Takvi lijekovi propisani su za nedovoljnu egzokrinu funkciju gušterače u kombinaciji s patologijom jetre, bilijarnog sustava, u suprotnosti s funkcijom žvakanja, sjedeći način života, kratkotrajne pogreške u hrani. Prisutnost sastojaka žuči, pepsina i aminokiselinskih hidroklorida (panzinorm), osim enzima gušterače, osigurava normalizaciju probavnog procesa u bolesnika s hipoacidnim ili anacidnim gastritisom. hemicellulase, dio nekih lijekova (festal), potiče razgradnju biljnih vlakana u lumen tankog crijeva, normalizacija crijevne mikroflore. Mnogi PF-ovi sadrže simetikon ili dimetikon, koji smanjuju površinsku napetost mjehurića plina, zbog čega se razgrađuju i apsorbiraju zidovi želuca ili crijeva. PFs biljnog porijekla sadrže papain ili gljivičnu amilazu, proteazu, lipazu (pepfiz, oraz). Papain i proteaze hidroliziraju proteine, gljivičnu amilazu - ugljikohidrate, odnosno lipaze, - masti. Ova skupina je lijek izbora za one koji, iz vjerskih ili drugih razloga, odbijaju prihvatiti životinjske enzime. Tu su i male skupine kombiniranog PF biljnog podrijetla u kombinaciji s pankreatinom, vitaminima (wobenzym) i disaharidazom (tilaktaza).
Indikacije i načela uporabe u terapijskoj klinici
1) nedostatak egzokrine funkcije pankreasa (kronični pankreatitis, cistična fibroza, Zollinger-Ellisonov sindrom, ciste
ili tumori gušterače, kongenitalna hipoplazija gušterače, kronični enteritis, itd.);
2) kronične upalno-distrofične bolesti želuca i crijeva s nedovoljnom sekrecijom i sposobnošću probavljanja;
3) bolesti jetre i bilijarnog trakta (kronični kolecistitis, disfunkcija žučnog mjehura i (ili) Oddijeva sfinktera, kolestatske bolesti jetre itd.);
4) stanja nakon operacije ili radioterapije gastrointestinalnih organa, praćene povredom probave, nadutosti, proljeva (kao dio kombinirane terapije);
5) poboljšati probavu hrane u bolesnika s normalnim djelovanjem gastrointestinalnog trakta u slučajevima pogrešaka u prehrani;
6) kršenje funkcije žvakanja;
7) prisilna dugotrajna imobilizacija;
8) sjedeći način života;
9) priprema za radiološke i ultrazvučne studije trbušne šupljine;
lučiti dva aspekta djelovanja PF: primarna - hidroliza sastojaka hrane (kao nadomjesna terapija za egzokrinu insuficijenciju pankreasa); sekundarno - smanjenje abdominalne boli i dispeptičkih manifestacija (za smanjenje bolnih i dispeptičkih sindroma kod kroničnog pankreatitisa).
Učinkovitost PF-a u odnosu na ublažavanje boli i dispepsije posljedica je činjenice da enzimi uključeni u lijekove, kao i njihovi vlastiti enzimi gušterače, uništavaju regulatorne proteine koji se luče u lumen duodenuma, oslobađajući peptide sekretina i kolecistokinina. Kao rezultat toga, smanjuju se proizvodnja i oslobađanje odgovarajućih hormona, a posljedično tome, mehanizam povratne sprege inhibira izlučivanje gušterače. Pritisak u kanalima i parenhimu organa se smanjuje, smanjuje se njegova ishemija i napetost kapsule, zbog čega se boli sindrom potiskuje. Glavnu ulogu u provedbi mehanizma povratnih informacija igraju proteaze.
U kliničkoj praksi izbor i doziranje PF-a određeni su sljedećim glavnim čimbenicima.:
- Sastav i količina aktivnih probavnih enzima koji osiguravaju razgradnju hranjivih tvari.
- oblik oslobađanja lijeka: osiguravanje stabilnosti enzima u djelovanju klorovodične kiseline;
osiguravanje brzog oslobađanja enzima u duodenumu; osiguravajući oslobađanje enzima na pH 5,0-7,0.
- Dobra podnošljivost i nedostatak nuspojava.
- Dugi vijek trajanja.
Pri izboru sredstva uzima se u obzir priroda poremećaja stolice pacijenta: velike doze lipaze mogu se ojačati, a choleretic komponente mogu biti oslabljene. Kombinacija enzima s žučnim kiselinama pogoršava fenomene refluksa. Preparati koji sadrže žuč su kontraindicirani kod hepatitisa, ciroze jetre, izraženog pogoršanja kroničnog pankreatitisa, erozivnih i ulceroznih lezija sluznice.
PF u kroničnom pankreatitisu s egzokrinskom insuficijencijom pankreasa propisuje se dugo vremena, često i do kraja života. Njihove doze mogu se smanjiti strogom dijetom uz ograničenje masti i proteina i moraju se povećati s proširenjem prehrane.
PF se koristi na početku i tijekom obroka. Doza lijeka ovisi o stupnju insuficijencije funkcije gušterače.
Aktivnost PF-a procjenjuje se djelovanjem lipaze u standardnim međunarodnim jedinicama koje je usvojila Međunarodna federacija farmacija (Federation International Pharmaceutical Unit) - ED FIP. Kako bi se podržao normalan proces probave, potrebno je u dvanaesniku postići sadržaj enzima od 10-20% onih koji se oslobađaju tijekom maksimalne stimulacije gušterače u zdravih osoba. Odgovarajuća dnevna doza, koja se propisuje odraslima, iznosi 150.000 IU FIP. Uz potpuni neuspjeh gušterače je potrebno
zamjena ukupnih dnevnih potreba za lipazom, u pravilu, do 400 000 IU dnevno. Ne preporučuje se prekoračenje dnevne doze enzima u 15-20 tisuća jedinica FIP lipaze na 1 kg tjelesne težine. Primanje kapsula treba podijeliti tijekom dana, progutati cijelu, isprati s velikim količinama nealkalnih tekućina (npr. Voćni sokovi). Učinkovitost lijekova procijenjenih koprogramom. Kod dulje uporabe morate propisati dodatke željezu.
Nuspojave kod primjene PF su izuzetno rijetke (manje od 1%) i najčešće su ovisne o dozi.
Najvažnije nuspojave PF:
- Proljev. - Zatvor. - Mučnina.
- Alergijske reakcije (kihanje, urtikarija, bronhospazam).
- Osjećaj nelagode u želucu.
- Hiperurikemija i hiperurikozurija (kada se koriste visoke doze).
- Bolovi u ustima i anusu (obično kod djece).
U bolesnika s cističnom fibrozom koji dugo koriste visoke doze PF može se razviti intersticijska fibroza. S celijakijom na pozadini atrofije sluznice tankog crijeva u krvi pacijenta dramatično mijenja razmjenu purinskih baza s akumulacijom visokih koncentracija mokraćne kiseline i povećanjem izlučivanja. PF se koristi s oprezom u bolesnika s gihtom.
- Pogoršanje kroničnog pankreatitisa.
- Preosjetljivost na lijekove.
Interakcija s drugim lijekovima
PF je kompatibilan s većinom lijekova koji se koriste u kliničkoj praksi.
Antacidi koji sadrže kalcij ili magnezij slabe učinak PF.
Probavni enzimi (lijekovi)
Sadržaj
Probavni enzimi (ili na drugi način "enzimi") posebni su spojevi koji sudjeluju u razgradnji triju glavnih hranjivih tvari: bjelančevina, ugljikohidrata i masti.
Probavni enzimi široko se koriste od strane ljubitelja energetskih sportova od 1990-ih. U sportašima koji se bave bodybuildingom, koji se usavršavaju za intenzivne programe, doslovno ih se podiže. Tajna takve popularnosti je jednostavna: enzimi pomažu esencijalnim hranjivim tvarima da se brže i učinkovitije probavljaju. A za one koji imaju “prehrambene” poteškoće s povećanjem tjelesne težine, enzimi su samo lijek za sve.
Uređivanje aplikacije
Neki nutricionisti danas nude poseban "šok" plan prehrane za one koji imaju poteškoća s povećanjem mase. Njegova je suština dnevno primati više od norme točno 2000 kilokalorija dnevno i “pomoći” se s probavnim enzimima. Teoretski, što više jedete, to više hranjivih tvari apsorbira tijelo. I što više uči, učinkovitiji je skup masa. Štoviše, studija Buford TW pokazala je da probavni enzimi mogu ubrzati oporavak i rast mišića.
Ali je li uvijek razumno? Dodatne kalorije - uvijek postoji rizik od tjelesne masti. I probavni enzimi ovdje neće pomoći: oni ne utječu na raspodjelu kalorija u tijelu. Dobivanje dodatnih kalorija, čak i ako ih prate enzimi, dobit ćete ne samo mišićnu masu, nego i masnoću.
Upotreba enzima u bodybuildingu će biti razumna u dva slučaja: 1) u kršenju probave, koja je posljedica preopterećenja gastrointestinalnog trakta hranom, 2) ectomorphs, koji s velikom težinom dobivaju masu.
Osnove probave Uredi
Prije donošenja odluke o uporabi enzima, moramo dobiti osnovnu ideju o tome što je probava. Probava je proces čiji je cilj podjela hrane u tijelo na kemijske sastojke. To omogućuje hranjivim tvarima da se apsorbiraju u krv, tj. asimilirani i korišteni prema namjeni. Odcjepljenje i apsorpcija su dvije komponente koje su neophodne da bitne hranjive tvari (proteini, ugljikohidrati i masti), vitamini i minerali prodru iz crijeva u krv.
Nakon što su ove tvari asimilirane, tijelo ih šalje u različita tkiva kako bi osigurali rast, oporavak, proizvodnju energije ili jednostavno deponiranje.
Probavni enzimi su uključeni u gotovo svaku kemijsku reakciju koja se događa u tijelu i djeluju kao katalizatori za te reakcije u svim našim sustavima za održavanje života. U procesu probave, enzimi su odgovorni za reakcije koje razgrađuju duge lance molekula hrane na jednostavniju komponentu. Te komponente zatim ulaze u krv kroz crijevne zidove.
Ako vježbate i adekvatno se oporavljate, ali nema napretka, onda, očito, problem leži u nedostatku unosa kalorija. Potrebno je postupno povećavati kalorijsku dijetu. Ali samo na štetu kvalitetnih proizvoda, slijedeći pravila prehrane. Nastavite povećavati sadržaj kalorija najmanje 2 tjedna, a zatim počnite izrađivati zaključke. Ako se porast snage i mase još uvijek ne dogodi, provjerite imate li simptome nedostatka probavnih enzima u želucu:
- Neugodni osjećaji u želucu odmah nakon jela.
- Jako podrigivanje nakon jela.
- Osjećaj "pucanja" u želucu, koji traje dugo vremena.
- Probava nakon teškog obroka.
- Želudac uzrujan nakon nekoliko malih obroka.
Još jedan čest tip probavne smetnje je nedostatak enzima u tankom crijevu. Ima druge simptome:
- "Kuhanje" i nadutost.
- Abdominalna nelagoda.
- Akumulacija plina
- Česti proljev.
- Jarko obojena, neoblikovana ili s oštrim mirisom stolice.
- Sluz u stolici.
Ako tijekom prijelaza na prehranu s visokim unosom kalorija primijetite pojavu ovih simptoma, vjerojatno ćete morati uzimati probavne enzime. Da biste točno saznali, smanjite sadržaj kalorija na normalnu razinu i pogledajte što se događa s vašim simptomima. Ako ih nema, onda stvarno trebate enzime.
U tom slučaju napominjemo da neki od ovih simptoma mogu biti uzrokovani ne samo nedostatkom enzima, nego i nekim bolestima, alergijama na hranu, neurozom i preosjetljivošću. Ako niste sigurni u razlog, obratite se svom liječniku.
Optimalan izbor za uklanjanje dispeptičkih pojava u regrutaciji mišićne mase:
Sastav enzimskih preparata Edit
U slučaju probavnih poremećaja koriste se različiti lijekovi koji sadrže enzime. Ovisno o sastavu, pripravci enzima mogu se podijeliti u nekoliko skupina:
- Ekstrakti sluznice želuca, čiji je glavni aktivni sastojak pepsin (abomin, acidinpepsin).
- Enzimi gušterače predstavljeni amilazom, lipazom i tripsinom (panzinorm forte-N, pankreatin, pancitrat, mezim-forte, creon).
- Kombinirani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji s komponentama žuči, hemiceluloze i drugim dodatnim komponentama (panzinorm forte, digestal, festal, enzistal).
- Biljni enzimi predstavljeni papainom, gljivičnom amilazom, proteazom, lipazom i drugim enzimima (pepfiz, oraz).
- Kombinirani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji s biljnim enzimima, vitaminima (wobenzym).
- Disaharidaza (tilaktaza).
Prva skupina enzima uglavnom je usmjerena na ispravljanje želučane sekretorne disfunkcije. Pepsin, katepsin, peptidaze sadržane u njihovom sastavu razlažu gotovo sve prirodne proteine. Ovi lijekovi se uglavnom koriste u atrofičnom gastritisu, ne smiju se propisivati za bolesti koje se pojavljuju u pozadini normalne ili povećane proizvodnje kiseline.
Pripravci, uključujući enzime gušterače, koriste se za ispravljanje poremećaja probavnog procesa, kao i za reguliranje funkcija gušterače. Tradicionalno se za to koriste kompleksni pripravci koji sadrže glavne enzime gušterače domaćih životinja (prvenstveno lipaza, tripsin, kimotripsin i a-amilaza). Ovi enzimi osiguravaju dovoljan raspon probavne aktivnosti i doprinose ublažavanju kliničkih znakova egzokrine insuficijencije gušterače, koji uključuju gubitak apetita, mučninu, tutnjavu trbuha, nadutost, steat, kreato i amiloru.
Lijekovi se razlikuju u aktivnosti komponenti, koje treba uzeti u obzir pri njihovom odabiru.
Amilaza koja ulazi u kompleks razgrađuje škrob i pektine na jednostavne šećere - saharozu i maltozu. Amilaza cijepa pretežno izvanstanične polisaharide (škrob, glikogen) i praktički ne sudjeluje u hidrolizi biljnih vlakana.
Proteaze u enzimskim preparatima zastupljene su uglavnom kimotripsinom i tripsinom. Ovo posljednje, zajedno s proteolitičkom aktivnošću, sposobno je inaktivirati faktor oslobađanja kolecistokinina, zbog čega je sadržaj kolecistokinina u krvi i lučenju pankreasa smanjen principom povratne sprege.
Osim toga, tripsin je važan čimbenik koji regulira pokretljivost crijeva. To je rezultat interakcije s RAP-2 receptorima enterocita.
Lipaza je uključena u hidrolizu neutralne masti u tankom crijevu.
Zajedno s pankreatinom, kombinirani pripravci sadrže žučne kiseline, hemicelulazu, simetikon, biljnu choleretic (kurkuma) itd.
Uvod u pripremu žučnih kiselina značajno mijenja njegov učinak na funkciju probavnih žlijezda i motilitet gastrointestinalnog trakta. Pripravci koji sadrže žučne kiseline povećavaju izlučivanje gušterače i choleresis, stimuliraju motilitet crijeva i žučnu kesicu. Žučne kiseline povećavaju osmotski tlak crijevnog sadržaja. U uvjetima mikrobiološke kontaminacije crijeva, one se dekonjugiraju, što u nekim slučajevima pridonosi aktivaciji cAMP enterocita s naknadnim razvojem osmotskog i sekretornog proljeva.
Kombinirani pripravci koji sadrže sastojke žuči i hemicelulaze stvaraju optimalne uvjete za brzu i potpunu razgradnju bjelančevina, masti i ugljikohidrata u duodenalu i jejunumu. Lijekovi se propisuju za nedovoljnu egzokrinsku funkciju pankreasa u kombinaciji s patologijom jetre, bilijarnog sustava, kršeći funkciju žvakanja, sjedeći način života, kratkotrajne pogreške u hrani.
Prisutnost sastojaka žuči, pepsina i hidroklorida aminokiselina (panzinorm forte) uz enzime gušterače u sastavu kombiniranih pripravaka osigurava normalizaciju probavnog procesa u bolesnika s hipoacidnim ili anacidnim gastritisom. U tih bolesnika obično su zahvaćene pankreasna, bilijarna i bilijarna funkcija.
Hemicelulaza, koja je dio nekih lijekova (festal), potiče razgradnju biljnih vlakana u lumenu tankog crijeva, normalizaciju crijevne mikroflore.
Mnogi pripravci enzima sadrže simetikon ili dimetikon koji smanjuju površinsku napetost mjehurića plina, zbog čega se razgrađuju i apsorbiraju zidovi želuca ili crijeva.
Biljni enzimski pripravci sadrže papain ili gljivičnu amilazu, proteazu, lipazu (pepfiz, oraz). Papain i proteaze hidroliziraju proteine, gljivičnu amilazu - ugljikohidrate, odnosno lipaze, - masti.
Uz navedene tri skupine postoje i male skupine kombiniranih enzimskih pripravaka biljnog podrijetla u kombinaciji s pankreatinom, vitaminima (wobenzym) i disaharidazama (tilaktaza).
Oblik oslobađanja lijeka važan je čimbenik koji određuje učinkovitost liječenja. Većina enzimskih preparata dolazi u obliku dražeja ili tableta u enteričnoj membrani, koja štiti enzime od oslobađanja želučanog soka u želucu i uništenja klorovodične kiseline. Veličina većine tableta ili pilula je 5 mm ili više. Ipak, poznato je da se krute čestice, čiji promjer nije veći od 2 mm, mogu istisnuti iz želuca istovremeno s hranom. Veće čestice, posebno enzimski pripravci u tabletama ili dražejima, evakuiraju se u interdigestivnom razdoblju, kada se u duodenumu ne nalazi prehrambeni chyme. Kao rezultat toga, lijekovi se ne miješaju s hranom i nisu aktivno uključeni u procese probave.
Kako bi se osiguralo brzo i homogeno miješanje enzima s prehrambenim himemom, nastali su enzimski pripravci nove generacije u obliku mikrotableta (pancitrata) i mikrosfera (creon, liquerase) čiji promjer ne prelazi 2 mm. Pripravci su pokriveni enteričkim (enteričkim) ljuskama i zatvoreni u želatinske kapsule. Kada se proguta, želatinske kapsule se brzo otope, mikrotablete se miješaju s hranom i postupno ulaze u duodenum. Kada je pH sadržaja duodenala iznad 5,5, membrane se otapaju i enzimi počinju djelovati na velikoj površini. Istovremeno se praktički reproduciraju fiziološki procesi probave, kada se sok gušterače izlučuje u obrocima kao odgovor na povremeni unos hrane iz želuca.
Kratka farmakološka svojstva Uredi
Atsidin-pepsin - lijek koji sadrži proteolitički enzim. Primiti od sluznice želuca svinja. Tablete od 0,5 i 0,25 g sadrže 1 dio pepsina, 4 dijela kiseline (betain hidroklorid). Propisuju se za hipo- i anacidni gastritis, 0,5 g 3-4 puta dnevno uz obroke. Tablete su prethodno otopljene u 1/2 čaše vode.
Wobenzym je kombinirani pripravak koji sadrži visoko aktivne enzime biljnog i životinjskog podrijetla. Osim pankreatina sadrži papain (iz biljke Carica Papaya), bromelain (od običnih ananasa) i rutozid (skupina vitamina P). Ona zauzima posebno mjesto u nizu enzimskih pripravaka, jer uz izražene enzimske osobine ima protuupalno, anti-edematozno, fibrinolitičko i sekundarno analgetsko djelovanje. Raspon primjene je vrlo širok. Doza se postavlja pojedinačno - od 5 do 10 tableta 3 puta dnevno. Američka uprava za hranu i lijekove zabranila je distributeru lijeka da tvrdi da je djelotvoran u svim bolestima, budući da nema znanstvenih podataka o njegovoj sigurnosti i učinkovitosti [1].
Digestal - sadrži pankreatin, žučni ekstrakt goveda i hemicelulazu. Lijek se propisuje 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka.
Creon je pripravak u želatinskoj kapsuli koji sadrži veliku količinu pankreatina u granulama otpornim na klorovodičnu kiselinu. Lijek je karakteriziran brzim (unutar 4–5 min) otapanja želatinskih kapsula u želucu, otpuštanjem i ravnomjernom raspodjelom granula otpornih na želučani sok kroz cijeli himus. Granule slobodno prolaze kroz pilorički sfinkter istovremeno s himusom u duodenum, potpuno štite enzime pankreatina tijekom prolaska kroz kiseli okoliš želuca i karakteriziraju ih brzo oslobađanje enzima kada lijek prodire u duodenum.
Lycerase je enzimski pripravak koji se temelji na ekstraktima dobivenim mljevenjem, odmašćivanjem i sušenjem svježeg ili zamrznutog pankreasa. Kapsule sadrže mikrosfere promjera 1-1,2 mm, koje sadrže pankreatin, stabilne su i ne kolapsiraju u okolini želuca s pH ispod 5,5. Kada dispeptički poremećaji propisuju 1-3 kapsule dnevno, doza se može povećati na 6 kapsula dnevno.
Mezim-forte - često propisan za korekciju kratkotrajnih i manjih disfunkcija gušterače. Kapi mezim-forte obložene su posebnim premazom od glazure koji štiti komponente preparata od agresivnih učinaka kiselog okoliša želuca. Nanesite 1-3 kapi 3 puta dnevno prije jela.
Merkenzym je kombinirani pripravak koji sadrži 400 mg pankreatina, 75 U bromelaina i 30 mg goveđe žuči. Bromelain je koncentrirana smjesa proteolitičkih enzima ekstrahiranih iz svježeg voća ananasa i njegovih grana. Lijek je dvostruki. Vanjski sloj je načinjen bromelainima koji se oslobađaju u želucu i pokazuju proteolitički učinak. Unutarnji sloj je otporan na klorovodičnu kiselinu želuca, ulazi u tanko crijevo, gdje se oslobađaju pankreatin i žuč. Bromelaini ostaju učinkoviti u širokom rasponu pH (3,0–8,0), pa se lijek može propisati bez obzira na količinu klorovodične kiseline u želucu. Merkenzym se propisuje 1-2 tablete 3 puta dnevno nakon jela.
Panzinorm Forte je lijek koji se sastoji od ekstrakta želučane sluznice, ekstrakta žuči, pankreatina, aminokiselina. Ekstrakt sluznice želuca sadrži pepsin i katepsin s visokom proteolitičkom aktivnošću, kao i peptide koji doprinose otpuštanju gastrina, naknadnu stimulaciju želučanih žlijezda i oslobađanje klorovodične kiseline. Panzinorm je dvoslojni lijek. Vanjski sloj sadrži pepsin, katepsin, aminokiseline. Ovaj se sloj otapa u želucu. Unutarnji sloj je otporan na kiselinu, topljiv u crijevima, sadrži pankreatin i ekstrakt žuči. Panzinorm je jedan od rijetkih lijekova koji, zajedno sa supstitutivnim, djeluje stimulativno-stimulirajuće, što ga čini poželjnim lijekom u bodybuildingu. Lijek se uzima 1-2 puta s hranom 3-4 puta dnevno.
Pancreatin je pripravak goveda koji sadrži enzime gušterače. Dnevna doza pankreatina je 5-10 g. Pancreatin se uzima 1 g 3 do 6 puta dnevno prije jela.
Pancytrate je lijek nove generacije s visokim sadržajem pankreatina. Ima farmakodinamiku sličnu creonu. Želatinske kapsule sadrže mikrotablete u posebnom enteričkom premazu otpornom na želučani sok, što jamči oslobađanje svih enzima u crijevu. Dodijelite 1 kapsulu 3 puta dnevno.
Tilaktaza je probavni enzim koji predstavlja laktazu, a nalazi se u četkastoj granici sluznice jejunuma i proksimalnog ileuma. Razbija laktozu u jednostavne šećere. Dodajte unutar 250-500 mg prije konzumiranja mlijeka ili mliječnih proizvoda. Lijek se može dodati u hranu koja sadrži laktozu.
Festal, Enzistal, Panzistal - kombinirani enzimski pripravci koji sadrže glavne sastojke gušterače, žuči i hemicelulaze. Nanesite 1-3 dražeja s obrocima 3 puta dnevno.
Probavni enzimi u dodatcima (u pravilu, doze su izuzetno niske)