Klasifikacija lijekova
I. Sredstva koja se koriste za kršenje funkcije žlijezda želuca:
1. S reduciranom funkcijom žlijezda (zamjenska terapija): prirodni želučani sok; pepsin; acidin pepsin; abolin, razrijeđena klorovodična kiselina.
2. S povećanom funkcijom žlijezda želuca:
A. Znači smanjenje izlučivanja:
1. M-holinoblokator (atropin, metacin, gastrotsepin).
2. Ganglio blokatori (benzoheksonij, pentamin, piren).
3. Trankvilizatori (diazepam).
4. Blokatori H2-histamina (cimetidin, ranitidin, famotidin).
5. Blokatori protonske pumpe (omeprazol).
B. Antacidna sredstva (magnezij oksid, aluminijev hidroksid, maalox, almagel, magnezij trisilikat, itd.)
B. Sredstva koja štite sluznicu želuca i dvanaesnika od kiselinsko-peptičkog učinka i poboljšavaju reparativne procese (sukralfat, de-nol, solkozeril, misoprostol itd.).
3. Sredstva koja imaju specifičan antibakterijski učinak na Helicobacter pylori (de-nol, metronidazol, oksacilin).
II. Sredstva koja utječu na motilitet crijeva:
1. Lijekovi koji smanjuju pokretljivost:
a) M-holinoblokator (atropin, itd.);
b) ganglio blokatori (piren, benzogekson);
c) antispazmodici miotropnog djelovanja (papaverin, no-spa, itd.);
d) neki antidijaroični lijekovi: vezivanje, adsorpcija, omotavanje, stimuliranje opijatnih receptora u crijevima (IMODIUM, Gideon Richter, Mađarska)
2. Sredstva koja povećavaju motoričke sposobnosti:
a) M-holinomimetici (aceclidin) i AChE agensi (prozerin);
- djelovanje na cijelo crijevo (slane laksative);
- djelujući na tanko crijevo (ricinusovo ulje);
- djeluju na debelo crijevo (senna list, isaphenin, itd.).
III. Sredstva za otapanje hepatotropnih i žučnih kamenaca:
1. Cholagogue:
O: Stimuliranje žučne formacije (choleretics ili cholesteretics):
a) životinjskog podrijetla (koji sadrži žučne kiseline): cholagol, alolhol, cholesyme, liobil;
b) biljnog podrijetla (pripravci smilja, paprene metvice, šipka, kukuruzne svile, buhača); c) sintetski (oksapenamid, nikodin, cikvalon).
B: Stimuliranje izlučivanja bilijara:
a) kolekinetika (magnezijev sulfat, barberske pripreme, polihidrični alkoholi);
b) cholespasmolytics (atropin, platifilin, metacin, no-spa, papaverin, oksafenamid).
2. Hepatoprotektori (Essentiale, legalon, Liv-52, Vitamin E, Syrepar (Gedeon Richter, Mađarska), vitamin B12, vitamin B15).
3. Rastvaranje kolesterola u žuči: henofalk, ursofalk.
IV. Znači kršenje funkcija gušterače:
1. S reduciranom funkcijom izlučivanja (pankreatin, festal, meksaza, panzinorm itd.);
2. S povećanom izlučnom funkcijom (contrycal, gordox, Gedeon Richter, Mađarska).
V. Sredstva koja utječu na apetit:
1. Povećanje apetita:
a) gorčina (infuzija pelina, senfa itd.);
b) inzulin (male doze).
2. Depresori apetita ili anoreksični lijekovi (fenamin, fepranon, dezopimon).
VI. Emetički i antiemetički lijekovi:
a) središnje djelovanje (apomorfin hidroklorid);
b) periferno djelovanje (bakrov sulfat, cink sulfat)
a) blokatori M-kolinergičkih receptora (skopolamin);
b) blokatori H1-histaminskih receptora (diprazin, difenhidramin);
c) blokatori dopaminskih receptora: metaklopramid (raglan, cerukal), tietilperazin (torecan), aminazin, haloperidol;
d) blokatori serotoninskih receptora: tropisetron
VII. Sredstva za crijevnu disbakteriozu (eubiotici): bifidum-bakterin, laktobakterin, baktisubtil, lineks, hilak, itd.
14 Lijekovi koji djeluju na probavni sustav.
PREDAVANJE № 14 SREDSTVA KOJA UTJEČU NA IZVRŠNE ORGANE-
UTJECAJ NA SREDSTVA GITA
Bolesti probavnog trakta - prilično česta patologija s stalnom tendencijom daljnjeg rasta. Za liječenje bolesti koriste se sve vrste terapije lijekovima: etiotropske i patogenetske te simptomatske, kao i supstitucijske i profilaktičke.
Upala sluznice želuca, praćena smanjenom reparativnom regeneracijom i progresivnom atrofijom sluznice.
Razlikuje se nonatrofični (hipersekrecijski) i atrofični (hyposecretory) gastritis.
Sredstva za liječenje atrofičnog gastritisa
1. Stimulirati izlučivanje HCl:
Gorčina - ekstrakti iz pelina, stolisna trava,
Kiseline - zamjenska funkcija: razrijeđena klorovodična kiselina, prirodni želučani sok, acidin-pepsin. Slabe otopine (2-5%) ugljične, limunske kiseline.
Enzimski pripravci: abomin, digestal, panzinorm forte, festal. Dodijelite nakon pogoršanja.
2. Za smanjenje boli koristite lokalne anestetike (benzokain), miotropne antispazmodike (atropin, papaverin).
Za liječenje hipersekrecijskog gastritisa, npr
Kie iste lijekove kao i peptički ulkus.
Lijekovi koji se koriste u peptičkom ulkusu
YAB je kronična, ciklička bolest gastroduodenalne zone. Ulceracija sluznice želuca ili dvanaesnika povezana je s djelovanjem faktora agresije i / ili s nedostatkom zaštitnih čimbenika.
Za liječenje peptičkog ulkusa koriste se:
1. Sredstva za eradikaciju H. pylori.
2. Tvari koje smanjuju aktivnost kiselinsko-peptičnog faktora
4. Sredstva koja normaliziraju motoričku funkciju želuca i dvanaesnika.
1. Aminopenicilini - ampicilin, amoksicilin;
2. Makrolidi - klaritromicin;
3. Nitroimidazoli - metronidazol, tinidazol;
4. Pripravci bizmut-bizmut tri-kalijevog dicitrata.
Helicobacter pylori nalazi se u većini želuca.
bolesnika s peptičkim ulkusom. Budući da Helicobacter pylori brzo postaje otporan na antimikrobna sredstva, monoterapija takvim sredstvima nije dovoljno učinkovita; 2-3 lijeka se obično propisuju istovremeno u različitim kombinacijama tijekom 7 dana.
gastroselektivni (M1): pirenzepin
2) H 2 blokatori - histaminski receptori ranitidin, famotidin, nizatidin, itd.
3) Inhibitori protonske pumpe Omeprazol, lansoprazol, parite
Atropin M-holinoblokator učinkovito smanjuje izlučivanje HC1
smanjuje stimulirajući učinak parasimpatičke inervacije na parijetalne i enterohromafinske stanice. Osim toga, atropin ima lokalni anestetički i antispazmodijski učinak. Međutim, u dozama koje smanjuju izlučivanje HC1, atropin uzrokuje nuspojave (suha usta, midrijaza, paraliza smještaja, tahikardija).
Pirenzepin (gastrotsepin) pretežno blokira enterohromafin-slične stanice M 1 - XP i parasimpatičke
ganglija želuca. On inhibira bazalnu (u mirovanju, izvan obroka) i izlučivanje HCl, pepsinogena i gastrina, uzrokovane posebnim podražajima. Također može pokazati gastroprotektivni učinak. Loše prolazi kroz BBB, uzrokuje samo laganu suhoću u ustima.
H2-blokatori histamina
Derivati histamina kemijskom strukturom. Blokiraju H 2 receptore parijetalnih stanica, smanjujući
stimulirajući učinak histamina, te učinkovito smanjuje bazalnu, stimuliranu i noćnu sekreciju HCl, donekle inhibira proizvodnju pepsina.
Upotrebljavaju se za čireve duodenuma i želuca, s hipergastrinemijom, refluksnim ezofagitisom, erozivnim gastritisom i duodenitisom.
Ranitidin, famotidin - lijekovi druge 3. generacije. U usporedbi s aktivnijim cimetidinom, imaju manje nuspojava. Imenovan 1-2 puta dnevno. Lijek nazvan ranitidin vistmut citrat (pyloride) je stvoren tako da kombinira svojstva histamin blokera i anti-helikobakterskih lijekova.
Nizatidinski i roksatidin-H2-blokatori blokiranja 4. i 5. generacije visoko aktivnih lijekova, gotovo bez nuspojava, potiču proizvodnju zaštitne sluzi i normaliziraju motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta.
Značajan nedostatak blokatora H2-receptora je u tome što kada se HC1 prekine, ovi lijekovi povećavaju izlučivanje HC1 (sindrom povlačenja; sindrom rebounda) i dolazi do recidiva peptičkog ulkusa. Stoga se nakon terapije dugo blokiraju H 2 receptori u svrhu održavanja terapije.
H +, K + - inhibitori ATPaze (blokatori protonske pumpe)
Najučinkovitiji antisekretorni agensi.
Omeprazol (omez, loske), lansoprazol, pantoprazol - pro-
lijekovi. Oni se apsorbiraju u krv i ulaze u sekretorne tubule parijetalnih stanica želuca. U kiselom mediju tubula (pH 1,0), ovi spojevi se pretvaraju u aktivne tvari (sulfenska kiselina i sulfenamid), koje nepovratno inhibiraju H +, K + - ATPazu. Nakon povlačenja lijeka učinak je očuvan
Traje 4-5 dana (vrijeme potrebno za sintezu novog enzima).
Omeprazol potiskuje bazalnu i stimuliranu sekreciju HCl, smanjuje ukupnu količinu želučane sekrecije, inhibira sekreciju pepsinogena i ima gastroprotektivnu aktivnost.
Pripravci ove skupine koriste se za liječenje ulkusa želuca i čireva crijeva, refluksnog ezofagitisa; sa Zollinger-Ellisonovim sindromom. Obično se propisuju 1 put dnevno i, ako se sustavno propisuju za bolesnika s peptičkim ulkusom, pridonose ožiljcima čira nakon 4-6 tjedana.
Nuspojave: proljev, mučnina, suha usta, slabost, crijevne kolike, kompenzacijska hipergastrinemija, abnormalna funkcija jetre.
Antacidi su slabe baze koje mogu neutralizirati HC1 i podići pH u želucu na 4,0-4,5.
Hrana antacidi - mlijeko.
Lijekovi: - slabe baze (aluminijev hidroksid), soli jakih baza i slabe kiseline (magnezijev oksid, natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat).
Učinak lijekova je kratkotrajan: 0,5 - 1 sat na prazan želudac i oko 2 sata nakon jela.
neutralizirati kiselinu u želučanom soku
djelujući na receptore duodenuma, refleksno inhibiraju izlučivanje želučanog soka
Povećanjem pH vrijednosti želučanog sadržaja smanjuje se aktivnost pepsina.
Antacidi koji se mogu apsorbirati - Natrijev bikarbonat - brz
po neutralizira HC1. Za sustavnu upotrebu natrijevog bikarbonata nije osobito prikladno, budući da je u interakciji s HC1
oblikuje CO2, koji stimulira izlučivanje HC1. Osim toga, natrijev bikarbonat se dobro apsorbira u crijevima i može uzrokovati alkalozu.
Magnezij oksid - neutralizira HC1 bez stvaranja CO 2. 3 do 4 puta aktivnija od natrijevog bikarbonata. U interakciji s HC1, on stvara MgC1 2, koji ima laksativna svojstva. Male količine Mg 2+ iona mogu se apsorbirati i, u slučaju zatajenja bubrega, imati resorptivni učinak (niži krvni tlak).
Aluminij hidroksid - neutralizira HC1 i ima svojstva omotanja i slabog adsorbiranja. Vjeruje se da A1 (OH) 3 stimulira sintezu prostaglandina E i I2 i pridonosi stvaranju mucina, ima slab gastroprotektivni učinak. Lijek može uzrokovati zatvor. Veže fosfate i sprječava njihovu apsorpciju. Mala količina Al 3+ se apsorbira i, u slučaju bubrežne insuficijencije, može uzrokovati osteodistrofiju, miopatiju, encefalopatiju, oštećenje bubrega, stoga trajanje liječenja ne smije prelaziti
U medicinskoj praksi korištene su kombinacije Mg (OH) 2 i A1 (OH) 3 - pripravci Almagel, Maalox. U liječenju peptičkog ulkusa ti se lijekovi uzimaju nakon jela nakon 1 h (u prvom satu hrana ima ulogu pufera) i nakon 3 sata (kako bi neutralizirala sekundarni val izlučivanja); Obavezno imenovanje antacidnih lijekova noću.
Antacidi se koriste za žgaravicu, hiperacidni gastritis, refluksni ezofagitis, peptički ulkus (smanjuju bol, a ako se koriste sustavno, mogu potaknuti stvaranje ožiljaka na čiru).
Gastroprotektivna sredstva su tvari koje mehanički štite sluznicu želuca i dvanaesnika ili povećavaju otpornost sluznice na štetne čimbenike. Istovremeno se izlučivanje HC1 ne mijenja; prema tome, ne utječe na probavni učinak pepsina i antimikrobni učinak HC1.
1. Stvaranje filma (stvaranje mehaničke zaštite sluznice)
Pripravci aluminija: ventral (sukralfat)
Pripravci bizmuta: de-nol
2. Istina (povećanje zaštitne funkcije mukozne barijere i stabilnost sluznice na djelovanje štetnih čimbenika)
pripravci
Pripreme za probavni trakt brojne su i raznovrsne. Ponekad je teško nositi se s količinom lijekova koji su dostupni u ljekarnama za liječenje probavnog sustava. Za uspješnu terapiju propisuju se potrebni lijekovi pojedinačno, ovisno o dijagnozi i težini bolesnikovog stanja.
Kada su potrebni lijekovi
Ne možete odgoditi kampanju gastroenterologu u slučaju boli ili nelagode u trbuhu, koje su popraćene dispeptičkim simptomima. Najjednostavnija patologija gastrointestinalnog trakta s dugim tijekom uzrokuje negativne posljedice.
U budućnosti, liječenje će morati potrošiti mnogo truda i novca. Stoga su neobični osjeti u želucu ili pogoršanje stanja razlog za konzultiranje gastroenterologa koji će propisati potrebne lijekove za gastrointestinalni trakt.
U strukturi bolesti probavnog trakta na prvom mjestu u učestalosti razvoja su:
- infektivne lezije (uzrokovane bakterijama, virusima, parazitima);
- gušavost;
- kirurške bolesti, ujedinjene nazivom "akutni abdomen".
Ove patologije zahtijevaju pažnju pacijenta i liječnika i obvezni unos lijekova.
GI lijekovi su potrebni za:
- bolesti jednjaka i želuca;
- pankreatitisa;
- bolesti jetre i bilijarnog trakta, crijeva;
- bol ili težinu epigastrija;
- probavne smetnje;
- proljev;
- žgaravica i podrigivanje.
Skupine pilula
Opsežan popis lijekova za gastrointestinalni trakt dostupan je u različitim oblicima doziranja. Uglavnom, pilule su propisane za liječenje, ali često je potrebno koristiti lijekove za gastrointestinalni trakt u obliku injekcija kako bi se postigao brzi učinak kod ublažavanja boli.
Univerzalni lijek za liječenje, koji bi u jednoj tableti izliječio sve bolesti probavnog trakta, još nije pronađen. Stoga, liječenje bilo koje patologije probavnog sustava treba biti sveobuhvatno. Ovisno o dijagnozi, lijekovi se prepisuju iz nekoliko skupina, u svakom slučaju lijek se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir ispitivanja i kliničke simptome.
Popis skupina lijekova za liječenje gastrointestinalnog trakta:
- antispazmotike;
- lijekovi protiv prolaza;
- laksative;
- antiemetik;
- karminativ;
- antifermental;
- antibiotici.
Da biste poboljšali probavu:
- enzimi;
- probiotici;
- antacide;
- antihistaminici.
antispasmotika
Antispazmodici su lijekovi za patologiju gastrointestinalnog trakta prvog izbora za liječenje boli različitog intenziteta, izazvani grčevima glatkih mišića.
Koristi se za:
- funkcionalna dispepsija (pečenje i osjećaj težine u želucu nakon jela, mučnina, povraćanje), kada nema patologije koja može objasniti te pritužbe organskim promjenama, primjerice peptički ulkus, gastritis i druge;
- bolesti probavnih organa;
- sindrom iritabilnog crijeva, žučna diskinezija, žučna bolest.
- Myotropic - djeluju izravno na stanice glatkih mišića.
- Neurotropic - utječe na prijenos živčanih impulsa koji stimuliraju vlakna glatkih mišića.
Češće se imenuju miotropni antispazmodici, brzo smanjujući mišićni tonus organa. Uključite širok popis lijekova za probavni trakt i podijeljeni su u podskupine, ovisno o aktivnoj tvari:
- Drotaverinum (No-shpa, Drotaverin-Forte, Spazmol);
- papaverin;
- Mebeverin - ima manje nuspojava od prethodnih i ima dvostruki učinak - ublažava grč, ne uzrokuje atone (Duspatalin, Niaspam);
- Trimebutin (Trimetad);
- selektivni antispazmodični, opuštajući sfinkter Oddi i bilijarnog trakta i imenovan samo u ovoj patologiji (Odeston);
- kompleks antispazmodični alverin i simetikon antifoam (Meteospazmil);
- Fitoprerada 9 biljaka (Iberogast).
Neurotropni antispazmodici utječu na prijenos impulsa u vegetativni živčani sustav i posredno djeluju na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta.
To uključuje:
- infekcije;
- Crohnova bolest;
- dobi djece.
sredstvo protiv proljeva
Mehanizam djelovanja ovih lijekova za probavni trakt je sljedeći:
- usporiti kretanje fecesa;
- povećavaju viskoznost i gustoću;
- smanjiti količinu fecesa.
Takvi lijekovi uključuju Loperamid i Imodium.
To, s obzirom na učinak na tijelo, što dovodi do prestanka proljeva, su enzimi gušterače. Ali samo liječnik propisuje pripravke enzima za liječenje probavnog trakta, uzimajući u obzir stadij i kliničke manifestacije pankreatitisa. Bolest daje ozbiljne komplikacije, pa je samoliječenje opasno.
protiv povraćanja
Pripravci protiv mučnine i povraćanja koriste se za teški gastritis ili gastroduodenitis i simptomatske čireve koji se javljaju kod raka kao posljedica zračenja ili kemoterapije.
Rijetko se propisuju tablete zbog mučnine i poriva za povraćanjem, uglavnom injekcije. Takvi lijekovi uključuju lijekove koji imaju snažan antiemetički učinak, ali to svojstvo nije njihov glavni pokazatelj:
- GCS (deksametazon - mehanizam djelovanja još nije ispitan);
- antihistaminici (difenhidramin, prometazin) se primjenjuju rektalno u obliku supozitorija u odraslih i djece starije od 2 godine;
- dopaminske antagoniste koji poboljšavaju motilitet gastrointestinalnih organa (domperidon - Motilium);
- prokinetici (metoklopramid - Raglan, Zerukal) i drugi.
Od prvih lijekova protiv probavnog trakta za gastrointestinalne bolesti, često se koristi Ondasetron (Zofran).
sredstvo protiv nadimanja
Lijekovi koji smanjuju nastanak plina u crijevima i uklanjaju nadutost nazivaju se karminativima. Mehanizam djelovanja dimetikona (Gascon Drop, Zeopat) ili njegovog derivata - simetikona (Espumzan. Pepfysis, Simicop) temelji se na učinku pjenjenja.
Pod njihovim utjecajem je uništavanje mjehurića plina u crijevu. Plin se prirodno eliminira ili apsorbira u stijenkama crijeva.
antihistaminici
Antihistaminici koji se koriste za alergije su skupina H prema kemijskoj strukturi.1-blokatori histaminskih receptora. Također su pronašli primjenu u liječenju patologije organa probavnog trakta, osobito u alergijskoj prirodi stanja.
Skupina H se češće koristi u gastroenterologiji.2-Blokatori histaminskih receptora (ranitidin, famotidin, cimetidin), koji su antisekretorni lijekovi, smanjuju kiselost želučanog soka i smanjuju bol.
Za poboljšanje probave
Enzimski pripravci neophodni su za kompenzaciju nedostatka vlastitih enzima. Oni inhibiraju nastanak stanične smrti i fibroze tkiva pankreasa u kroničnom pankreatitisu. U teškim slučajevima, vezivno tkivo zauzima 90% organa. Potpuno obnavljanje funkcija žlijezda nije moguće.
Enzimi u liječenju gastrointestinalnih organa uzimaju se dugo vremena, ponekad i do kraja života. S vremenom, kako funkcionira žlijezda umire, potrebno je povećati dozu.
Ovisno o prisutnosti pankreatina, postoji 5 skupina lijekova:
- S pankreatinom (Creon, Mezim Forte, Pancreatin).
- Osim pankreatina, uključujući hemicelulozu i žuč (Festal, Enzistal, Panzinorm).
- Povrće (Solizim, Unienzyme).
- Kombinirano (Wobenzym).
- Jednostavno - Betaine, Abomin.
Imenovan od strane liječnika, samozdravljenje je opasno.
antifermental
Koristi se kod akutnih napada pankreatitisa s teškim edemom i prijetnjom nekroze gušterače. Ponekad se propisuje za kroničnu rekurentnu upalu.
U uvjetima intenzivne njege, Gordox, Kontrykal i Trasilol koriste se za hitne mjere. Zbog brojnih nuspojava i komplikacija u obliku teških alergijskih reakcija (anafilaktički šok), njihova je uporaba u liječenju organa u probavnom sustavu ograničena. Nema tableta, samo su oblici za intravenozno davanje.
Za liječenje ulkusa i gastritisa
Koristi lijekove za liječenje probavnog trakta, koji su propisani u kompleksu. Istodobno se koristi nekoliko skupina: antispazmodici, antacidi, prokinetici. Ponekad se propisuju enzimi.
Glavni lijekovi uključuju:
- Inhibitori protonske pumpe (Omez, Lanzap, Nolpaz, Rabeprazol, Nexium) - blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline, zbog toga dobro ublažava bol, žgaravicu.
- Inhibitori H2-histaminskih receptora (Ranisan, Famotidin, Cimetidin) uključeni su u smanjenje simptoma boli smanjenjem kiselosti.
Korišteni lijekovi sa svojstvima zaštitnog omotača:
- Venter (sukralfat);
- De-nol, Vis-nol (bizmut).
laksativi
Lijekovi povezani s laksativima koriste se za ukapljivanje stolice i bolje promiču stolicu kroz crijeva. Njihov je cilj očistiti probavni trakt, lijekovi se dijele na:
poticaj:
- biljna ulja, ukrasi, tinkture, tablete od ljekovitog bilja (Sennade, Glaksen, Ricinusovo ulje);
- sintetski (fenolftalein, bisakodil, gutalaks, pikosulfat). Svi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave.
Stimuliraju i jačaju kontrakcije debelog crijeva. Lijekovi ulaze u krvotok, što dovodi do brojnih nuspojava i nekontroliranog laksativnog učinka. Dakle, postoje kontraindikacije: djetinjstvo i starost, trudnoća i dojenje, kronično zatajenje bubrega.
- starije osobe;
- trudnice;
- za čišćenje crijeva postoperativnih pacijenata;
- s teškim kardiovaskularnim bolestima.
Osmotski laksativi:
- Saline - imenovan za brzo pražnjenje crijeva, na primjer, u slučaju trovanja (Guttalaks - ambulantna droga, Slabilen, magnezijev sulfat, sol Karlovy Vary). Djelovati brzo, u svim dijelovima crijeva, učinak čišćenja se javlja nakon 1-6 sati. Ne uklanjajte uzrok zatvora, donesite samo privremeno olakšanje simptoma iz gastrointestinalnog trakta. Dugotrajna uporaba se ne preporuča zbog razvoja dehidracije, pa se morate posavjetovati s liječnikom. I ova skupina uključuje pripravke bisakodil i pikosulfat.
- Prebiotici (neprobavljivi ugljikohidrati) - Dufalak, Lactusan;
- Makrogol i analozi - Fortrans, Endofalk, Forlax.
antibiotici
Oni su uključeni u liječenju pankreatitisa, peptičkog ulkusa povezane s Helicobacter Pylori, crijevnih infekcija, u mnogim slučajevima, kolecistitisa, kao iu patologiji probavnog trakta, što zahtijeva operaciju.
Upotrijebljeni lijekovi iz nekoliko grupa:
- zaštićeni penicilini;
- makrolidi;
- cefalosporine;
- fluoroquinolones.
Svaki od predstavnika ovih razreda ima nuspojave. Prilikom određivanja važne doze i trajanja tečaja. Tablete se uglavnom koriste, u injekcijskom obliku, koje se koriste u toksikoinfekcijama.
Samoučenje antibioticima bolesti probavnog trakta i drugih sustava je opasno zbog kontraindikacija i mnogih nuspojava. Imenovani su uzimajući u obzir postojeći ili sumnjivi patogen, stanje pacijenta, dob, povezane bolesti.
Probitici i prebiotici
Nakon uporabe antibakterijskih lijekova razvija se disbakterioza koja zahtijeva korekciju. Kada disbakterioza narušava omjer mikroflore u smjeru prevalencije patogene, što dovodi do probavne smetnje - proljev, nadutost, bol.
Posebne pripreme za liječenje probavnog trakta - probiotika - vraćaju normalnu crijevnu mikrofloru. Također su potrebni u određenim patološkim stanjima: sindrom iritabilnog crijeva, crijevna kandidijaza. To su živi mikroorganizmi (laktobacili, bifidobakterije, kolibakterije) koji se nalaze u crijevima svake zdrave osobe u dovoljnim količinama i uključeni su u probavu hrane.
Pripreme su propisane posebnim redoslijedom:
- s laktobacilima (Lactobacterin, Biobacton);
- s bifidobakterijama (Bifidumbacter, Biovestin, Probiform);
- tek nakon toga - s kolibakterijama (kolibakterin).
Češće se za liječenje organa probavnog trakta koriste višekomponentni lijekovi posljednjih generacija. Djeluju na složen način, a istovremeno sadrže nekoliko vrsta korisnih crijevnih bakterija:
Ponekad se propisuju prebiotici - to su kemikalije koje stimuliraju brzu reprodukciju i rast normalnih mikroorganizama u crijevima.
Krajnji rezultat primjene probiotika i prebiotika je sličan - obnova normalne mikroflore (Dufalak, Normase; kombinirano, sadrži enterosorbent - Laktofiltrum, Maxilak).
antacidi
Antacidni lijekovi smanjuju kiselost želučanog soka, omotavaju mukoznu membranu, što rezultira smanjenjem epigastrične boli i žgaravice. Zbog djelovanja omotača sluznica je zaštićena od utjecaja vanjskih negativnih čimbenika.
U slučaju bilo kakve nelagode, potrebno je konzultirati liječnika radi profesionalnog savjetovanja. Samo u tom slučaju moguće je izbjeći komplikacije i očuvati zdravlje. Nekontrolirana uporaba naizgled bezopasnih lijekova može uzrokovati neočekivane nuspojave ili alergijske reakcije.
Lijekovi koji djeluju na probavni sustav
Lijekovi koji djeluju na probavni sustav
SREDSTVA KOJI UTJEČU NA FUNKCIJU TAJNIKA
S POVEĆANOM TAJNOSTOM HC1
1. ANTACIDNO SREDSTVO
Natrijev bikarbonat - sustavni
u manjoj mjeri Kalcijev karbonat Lokalno djelovanje - ostalo
Ne apsorbira se: aluminijev hidroksid
Protab
2. PRIPREME PROTIV TAJNIŠTVA
Kombinirano: Bekarbon, Bellastezin, Bellalgin
Blokatori protonske pumpe: (H + - K + - ATPaza)
Koloidni pripravci bizmuta:
Poticanje zaštitnih svojstava sluznice
Prostaglandin misoprostol
Gastrofarm (laktobacil + saharoza)
5. ANTIGELECOBACTERS (sredstva za iskorjenjivanje Helicobacter pylori)
Derivati 5-nitroimidazola: metronidazola
antibiotici: Polusintetski aminopenicilini
Klaritromicin, azitromicin, roksitromicin
Pripravci koloidnog bizmuta: Bizmutni subgallat = Dermatol
Kombinirani pripravci Pilorid (ranitidin + bizmut citrat)
Helicocin (amoksicilin + metronidazol)
Pilobact (klaritromicin + omeprazol + tinidazol)
TIJEKOM SMANJENOG TAJNIČKOG ZATVORA ŽUPA I PANTREASA
Želudac: razrijeđen HC1
Prirodni želučani sok
Gušterača: pankreatin = Creon
Sadrži enzime gušterače Festal
i žuči: digestal
Sadrži sve enzime: Panzinorm
ZNAČI UČINAK MOTORA
S FUNKCIJOM NIŽEG MOTORA
1. SLABOSTI
Derivati antrakinona pripreme senne Senade, Senadeksin, Galaxena, Kafiol, Regulaki
preparati rabarbara Korijeni rabarbare
preparati krkavica Ekstrakt, izvarak, Ramnil
Povećanje volumena i razrjeđivanje sadržaja crijeva
Sol natrijev sulfat, magnezijev sulfat
Poliatomski alkoholi Manitol, sorbitol, ksilitol
Hidrofilni polisaharidi Celuloza
Umirujuće stolice: Vazelinsko ulje
Docutat (anionski surfaktant)
Povećanje intrarektalnog tlaka (Puhanjem)
2. PROKINETIKA Metoklopramid = Zeercal
KADA HIPERMOTOLOGIJA
1. ANTIDARIA LIJEKOVI
Periferni opioidi: Loperamid = Imodij
Reasek (opioidni difenoksilat + atropin)
Preparati Ca i A1: Kalcijev karbonat
Pletenje: Bizmut nitrat
Adsorpcija: Aktivni ugljik
2. ANTISPASTIČNA SREDSTVA
Myotropic antispasmodics: Papaverin
3. PRIBOR
Bakterijski lijekovi: Baktisubtil
STIMULIRANJE CHOLECHINGA (CHOLERETICS)
1. POVEĆANJE TAJNOSTI ZRNA I SINTEZA ŽIVOTINJA
Sadrži žučne kiseline:
(žuč + ekstrakt češnjaka + ekstrakt koprive + aktivni ugljen)
(žuč + pankreasni enzimi + sluznica
(stolisnik, cikorija, sena, velebilje itd.)
2. POVEĆANJE TEKUĆEG TAJNIČKOG TAJNIŠTVA
POTICANJE KOLODIVERIVALNE FUNKCIJE ŽIVOTA
1. PRIPREME ZA POVEĆANJE TONA CILJNOG MJERILA I SMANJENJA
TONUS BILATERALNI SUSTAVI
(Manitol, Sorbitol, Xylitol)
2. PRIPREME SMANJENJA TONA PROŠIRENIH TRAKA
3. PRIPREME POVEĆANJA KOLOIDNE STABILNOSTI BILE
HEPATOTROPNI PRIPRAVCI (HEPATOPROTEKTORI)
1. PRIPREME GLAVE
2. PRIPREME KOJE SADRŽE IZNOS “ETERIČNIH” FOSFOLIPIDA,
VITAMINI, AMINO KISLINE Essentiale
3. PRIPREME KOJE SADRŽE EKSTRAKT I PROIZVODE HIDROLIZE JETRA
4. LIJEKOVI:
1. CENTRALNA AKCIJA apomorfin
2. Akcija reflektora Sulfat bakra, cinkov sulfat
Ipecacuanha korijenski pripravci
1. BLOKATORI 5HT3-SEROTONINSKIH RECEPTORA
2. BLOKATORI DOPAMINSKIH RECEPTORA
3. BLOKATORI RECEPTORA H1-HISTAMINA
ZNAČI NA APPETIT
Alata. VANJSKI APPETIT (ANOREOKSIGEN)
ZNAČI NA POTISNI APPETIT
Refleksivna gorčina (pripravci pelina, maslačak, stoljetina)
Lijekovi koji djeluju na probavni sustav
S R E D T V A, V L I S S I N A S E K R E N O G N O S E N U C U S K I
S POVEĆANOM TAJNOŠĆU HCI (ZA LIJEČENJE ULCER BOLESTI)
Ulceracija je povezana s neravnotežom između zaštitnih i agresivnih čimbenika.
Želučana sluznica obdaren visokom regenerativnom moći.
Duodenalna sluznica posjeduje nešto nižu obnovljivu moć.
Žljezdani aparat želuca se potpuno ažurira svakih 5 dana.
Sluznice želuca i dvanaesnika imaju univerzalni mehanizam zaštite od samo-probave s kiselim želučanim sokom.
Zaštitni mehanizam uključuje:
-izlučivanje bikarbonata (održava neutralni pH u području neposredno uz epitel),
-pravilan protok krvi
-sposobnost brzog popravka sluznice (zbog posebnosti
fosfolipid sadržan na epitelnoj membrani pokrovnog epitela).
Najvažnije komponente zaštite: izlaganje gelu sluznice i izlučivanje bikarbonata.
Sluz se izlučuje stanice sluznice površinskog epitela u želucu i duodenumu i tvori tanki sloj viskoznog gela netopljivog u vodi.
Glavne komponente sluzi su glikoproteini visoke molekularne mase.
bikarbonat - epitelnih stanica i zadržava ga sluzni gel.
- adekvatan protok krvi (osigurava zamjenu mrtvih stanica)
- prisutnost intracelularnih tvari s zaštitnim svojstvima (glavna
među kojima su prostaglandini).
- Hipersekrecija pepsina i klorovodične kiseline
- Povreda neutralizacije klorovodične kiseline.
- Kršenje obrambenih mehanizama (prostaglandini, protok krvi).
- Oštećenja krvnih žila i mikrocirkulacija.
Glavni oblici peptičkog ulkusa:
1) čir na želucu 2) čir lukovice dvanaesnika.
Glavna karika u patogenetskom lancu oba oblika - kronični gastritis tipa B.
Stvaranje kroničnih želučanih ulkusa doprinosi:
- disadaptacija na kiselinsko-peptički učinak
- Helicobacter invazija (Helicobacter pylori je bakterija pronađena na površini
antralna sluznica
Opći principi liječenja peptičkog ulkusa.
Glavni zadatak - brzo olakšanje egzacerbacije i smanjenje broja relapsa bolesti.
1. Era antiholinergika (50-ih godina). Antispazmodici, ganglio blokatori, agensi slični atropinu.
2. Doba osnovnih sredstava (70 godina).
Sredstva koja osiguravaju visoku stopu zacjeljivanja čireva.
Blokatori H2-histamina, blokatori protonske pumpe, prostaglandini, sukralfat, de-nol.
3. Doba antihelicobacter terapije.
Sredstva za iskorjenjivanje (istrebljenje) Helicobacter pylori.
Eradikacija - neotkrivanje mikroba 4-6 tjedana nakon prekida terapije.
Trenutno je usvojena sveobuhvatna metoda za liječenje peptičkog ulkusa.
ANTACIDNO SREDSTVO
Skupina lijekova koji smanjuju kiselost sadržaja želuca zbog kemijske interakcije sa solnom kiselinom želučanog soka.
Načela klasifikacije
1. Priprema sustavnog i lokalnog djelovanja.
Sistemski pripravci povećavaju alkalne rezerve plazme.
Lokalni pripravci ne mijenjaju sistemsko kiselo-bazno stanje.
Sistemsko djelovanje: Natrijev bikarbonat
2. Pripravci koji se mogu apsorbirati i ne mogu se apsorbirati.
Apsorbirani lijekovi neutraliziraju samo solnu kiselinu.
Neapsorbirajuće - neutralizirati, vezati i adsorbirati.
usisna: Natrijev bikarbonat,
Kalcijev karbonat, magnezijev oksid - u manjoj mjeri.
Kod dugotrajne primjene antacida koji se ne apsorbiraju u velikim dozama mogu se razviti nuspojave.
3. Anionski i kationski.
Prema tipu dijela molekule, važan za interakciju s kiselinom.
anionskih:Natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat
kationski: Aluminijev hidroksid, magnezijev hidroksid
Većina antacidnih sredstava su prašci koji su slabo ili nisu topljivi u vodi, ali su topljivi u razrijeđenim mineralnim kiselinama.
Interakcija sa sadržajem u gastrointestinalnom traktu:
- reakcija sa želučanim sokom klorovodične kiseline
- naknadnu reakciju dobivenih produkata s bikarbonatom pankreasa i
Mehanizam djelovanja antacida
1) Smanjena aktivnost agresivnih čimbenika
(vezanje klorovodične kiseline, adsorpcija pepsina, žučnih kiselina).
2) Jačanje zaštitnih sposobnosti sluznice gastroduodenalne zone
(citoprotektivni učinak, kvalitativno poboljšanje procesa stvaranja ožiljaka ulkusa).
zahtjevi
-Brza reakcija s kiselinom
-Vezanje velike količine kiseline
-Održavanje pH želuca u rasponu od 3-6
Natrijev bikarbonat
dostojanstvo lijek - u trenutnoj neutralizaciji kiseline.
Lijek može uzrokovati sekundarno izlučivanje zbog iritantnih učinaka.
ugljični dioksid i oštra promjena pH do 7 i više (sekretorni povratni udar).
Produkt reakcije ne utječe na crijevne sokove i bikarbonatne sokove gušterače.
Međutim, ako dođe do normalne interakcije s kiselinom želučanog sadržaja,
nakon uzimanja sode takva neutralizacija je isključena.
Višak endogene lužine i neizreagiranog natrij bikarbonata se apsorbira i
povećanje alkalne rezerve plazme (ovo uzrok sustavnog djelovanja lijeka).
Dugotrajna uporaba lijek može uzrokovati alkalozu, koja je popraćena
mučnina, povraćanje, glavobolje, u teškim slučajevima - tetaničke konvulzije.
Kalcijev karbonat
Djeluje relativno brzo i učinkovito. Jači od drugih antacida.
Produkt reakcije stupa u interakciju s crijevnim i pankreasnim bikarbonatnim sokovima.
kalcijum ima inhibitorni učinak na intestinalni motilitet (zatvor).
Uzrokuje naprezanje želuca.
Magnezijev oksid
U želucuT.t.: MgO + 2HC1-MgCl2 + H2O
U crijevima: MgCl2 + NaHC03 na MgCO3 + NaCl + HCl
Nema promjene u stanju sistemske kiseline. Opuštajući učinak.
Magnezijev hidroksid
U crijevima: vidi magnezij oksid, relativno brzo djeluje.
Aluminijev hidroksid
Gel-slični oblici doziranja s efektom omotanja i adsorpcije.
ALCL3 podvrgava se hidrolizi i pH želučanog soka polako raste do 3,5 - 4,5.
U crijevima: nastaju netopljivi i neapsorbirajući fosfati i karbonati, a reaktivira se klorni anion. Stanje kiselinske baze nije narušeno.
Usporava pokretljivost GI, produljuje razdoblje evakuacije iz želuca. Spor je.
Formira složene dugodjelujuće konglomerate.
Magnezij trisilikat
Uđe u stanje gela. Dobivena svojstva adsorpcije silikagela.
Polako neutralizira klorovodičnu kiselinu i djelomično adsorbira i pepsin zbog
velika površina. Reakcija se završava na pH = 5 (tj. Lijek je pufer antacid)
U crijevima: vidi magnezij oksid.
Vikair tablete: Natrijev bikarbonat + magnezijev karbonat
Bismut nitratni osnovni (adstrigentni i antiseptički učinak)
prah ribeza kalamusa (stimulacija apetita i probava)
prah kore krkavine (laksativni učinak)
Vikalin pilule: isti + Rutin (protuupalni učinak)
Kellin (antispazmodijski učinak)
Almagel Gel Liquid:
Aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid
D-sorbitol (choleretic i laksativni učinak)
Almagel A također sadrži anestezin (lokalni učinak anestezije)
primjena
1) Akutni i kronični gastritis i duodenitis.
2) Peptički ulkus i čir duodenuma.
3) Gastroezofagealna refluksna bolest.
4) Prevencija stresnog ulkusa u intenzivnoj njezi
(opekline, ozljede glave, abdominalna operacija).
5) Sindrom dispepsije bez čira (žgaravica, nelagoda, mučnina, bol.)
-Sat nakon obroka (na visini izlučivanja)
-3-4 sata nakon obroka (antacidni učinak hrane prestaje zbog evakuacije sadržaja hrane).
Nuspojave antacid lijekova:
Kod produljene uporabe antacida u visokim dozama i kod kronične bolesti bubrega moguće su nuspojave.
1) Poremećaj funkcije crijeva - najčešće
2) Nastajanje klorida natrij Pripravci koji sadrže natrijev bikarbonat reagiraju s klorovodičnom kiselinom u obliku natrijevog klorida, koji se dobro apsorbira.
To se mora uzeti u obzir u liječenju bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom i bolesti bubrega.
3) Hiperkalcemija kada se uzimaju velike doze kalcijevog karbonata.
Kao odgovor na hiperkalcemiju smanjuje se proizvodnja paratiroidnog hormona, zbog čega se izlučivanje fosfora odgađa i javlja se rizik od kalcifikacije tkiva.
4) Stvaranje bubrežnih kamenaca.
Silicij se može izlučiti u mokraći, što pridonosi stvaranju kamenja.
5) Hipofosfatemija prilikom uzimanja aluminijskih pripravaka.
Antacidi koji sadrže aluminij tvore netopljive soli aluminijevog fosfata u tankom crijevu, ometajući apsorpciju fosfata.
HIPOFOSFATEMIJA očituje se slabošću, slabošću mišića (sa značajnim nedostatkom fosfata - osteomalacijom i osteoporozom).
6) Aluminijska opijenost može doći
oštećenje kosti i mozga, nefropatija.
Aluminijska intoksikacija je moguća kada se koriste otopine za dijalizu, neke formule za dojenčad, parenteralna prehrana, serumi, za pripremu kojih su korišteni filteri koji sadrže aluminij ili aluminij.
Teške nuspojave primjene lijekova koji sadrže aluminij često su nepovratne. - demencija, osobito kod novorođenčadi, djece i starijih osoba.)
Antacidi koji sadrže aluminij se ne preporučuju dulje od 2 tjedna.
7) Metabolička alkaloza
Razvijeno primjenom velikih doza natrijevog bikarbonata.
Ona se manifestira povraćanjem, što dovodi do daljnje alkalizacije plazme.
Sekretorna i motorička aktivnost želuca određuje početne faze prerade hrane i njezin transport u više distalnih dijelova gastrointestinalnog trakta.
Sekretna aktivnost želuca: 2-3 litre želučanog soka
Postoje tri tipa stanica u sluznici želuca., proizvodnju glavnih elemenata tajne:
- glavne stanice (odgovorne za proizvodnju pepsinogena),
- parijetalne stanice = parijetalne (luče klorovodična kiselina),
- sluznice cervikalnih žlijezda i površinski epitel
(proizvode mukoidne komponente tajne).
Izlučivanje kiseline u želucu kontroliraju tri glavna agonista.:
histamin, acetilkolin, gastrin.
Opći krajnji smjer djelovanja je djelovanje kroz protonsku pumpu.
Opće svojstvo antisekretornih lijekova - smanjenje intenziteta stvaranja želučanog soka, prije svega - klorovodične kiseline.
Blokiranjem kolinergičkih receptora parijetalnih kao i stanica koje proizvode gastrin, lijekovi eliminiraju kolinergične učinke vagala. za izlučivanje.
Pod utjecajem antikolinergičkih promjena motorna funkcija probavnog trakta:
- smanjene su amplituda i učestalost peristaltičkih kontrakcija,
Učinak je povezan s blokadom terminalnih kolinergičkih neurona intramuralnih pleksusa.
Bikarbonske tablete: ekstrakt Belladonne + natrijev bikarbonat
Bellastezin tablete: Belladonna ekstrakt + anestezin
Bellalgin tablete: Belladonna ekstrakt + natrijev hidrokarbonat + analgin + anestezin
Koriste se kao antisekretorni, također u hiperkinetičkim i spastičkim varijantama motorike.
Nuspojave: brojne (vidi Kolinergici).
Brzo se razvija ovisnost, nakon čega se gubi terapijski učinak.
Radite kratko (0,5-2 sata).
Oni uglavnom blokiraju M1-kolinergične receptore koji se nalaze u živčanim pleksusima želuca, a ne na stanicama slojeva i glatkim mišićnim elementima.
U tom smislu, u većoj mjeri za izlučivanje, a ne na motoričku funkciju želuca. Lijek značajno smanjuje bazalnu sekreciju.
Pyrenezepin = Gastrocepin
Lijek ubrzava zacjeljivanje čireva duodenuma i želuca.
Loše prodire u mozak - nema središnjih učinaka (loša lipoidotropija).
Djeluje nakon 2 sata i do 12 sati.
Postoji gastroprotektivni učinak (povećana tvorba sluzi).
telenzepin
Aktivniji antisekretni agens nego gastrotsepin (25 puta).
Međutim, izlučivanje žlijezda slinovnica je jako inhibirano (to ograničava uporabu).
Pirphinium bromide = Ribal za djecu
Otopina za oralnu primjenu bočica od 50 ml s pipetom.
Djeluje prvenstveno na M-kolinergične receptore probavnog trakta.
Smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline i smanjuje peptičku aktivnost želučanog soka.
Smanjuje ton glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, potiče pražnjenje želuca.
primjena: Uz povraćanje (normalno za bebe i djecu),
s vrućicama, s akutnim gastroenteritisom,
s funkcionalnim bolestima debelog crijeva.
Blok receptori prema konkurentnom tipu.
Stoga je stupanj afiniteta lijeka za receptor vrlo važan.
Blokatori histamina treće generacije imaju značajno veći afinitet za receptor - moguće u nižim dozama.Nemojte prodirati u središnji živčani sustav.
Vezano uglavnom za H2-receptori parietalnih stanica želučane sluznice.
-Suzbijaju bazalno izlučivanje HC1,
i stimulirana sekrecija (kao odgovor na unos hrane, gastrinom, stimulaciju vagusa).
Najprikladnije za suzbijanje noćnog izlučivanja.
-Povećanje proizvodnje prostaglandina E2 u sluznici želuca i
duodenum, posredujući u citoprotektivnom učinku.
-uklanjanje simptoma bolesti (bol, žgaravica)
-ubrzanje zacjeljivanja erozija i čireva na sluznici želuca i dvanaesnika
No, ne postoji anti-relaps učinak droge, postoji svibanj biti ricochet sindrom.
Povezan s
-gipergastrienmiya nastaje kao odgovor na supresiju kiselosti želučanog soka)
-blokada H2 - blokatori histamina receptora mastocita, koji doprinose oslobađanju
od njih histamin.
Prilikom otkazivanja važno je postupno smanjivati dozu i štititi druge antisekritike.
Ulaz: -parenteralno (kapanje, bolus), - iznutra (češće)
Biousvoenie-ranitidin, famotidin 50%, - cimetidin 70%
Blokatori protonske pumpe
Najaktivniji inhibitori izlučivanja klorovodične kiseline.
Najučinkovitije sredstvo za liječenje peptičkog ulkusa.
Ukupni konačni put stimulacije sekrecije ostvaruje se na razini vanjske membrane parijetalnih stanica uz pomoć energetski ovisne pumpe izmjene kalijevih iona za vodikove ione.
Protonska pumpa - proteina u citoplazmatskim vezikulama u tubulima parijetalne stanice i u mikrovilijama sekretornih tubula.
To se objašnjava činjenicom da ne postoje strukture kao što su stanice raslojavanja.
"Na izlazu" iz citoplazme (u apikalnim tubulima) stanica sluznice želučanih žlijezda,
u kiselom okruženju preparati su protonirani (aktivni ionizirani oblik).
Ionizirani oblik je nekonkurentan i nepovratno veže se na enzim koji određuje oslobađanje kiseline kroz sekretornu membranu (H / K-ATP apikalnom membranom).
Neaktivni prekursori aktiviraju se u kiselom okruženju.
Prođite kroz krv do pokrovnih stanica.
Oni su slabe baze i nakupljaju se u sekretornim tubulima,
u kiseloj sredini u kojoj se aktiviraju (nastaju sulfenske kiseline i sulfenamidi).
Ti se metaboliti vežu za cisteinske ostatke H +, K + -ATP-ase.
To uzrokuje ireverzibilan inaktivacijom H +, K + -ATP-ase i zaustavlja se izlučivanje iona H +.
Terapijska doza (20 mg x 7 dana) inhibira proizvodnju HCl za više od 95%. Oporavak se događa 4-5 dana nakon otkazivanja.
(razdoblje poluopreme je 30-48 sati).
Nakon otkazivanja nije označena "odskočna daska"
Doza ovisi o suzbijanju izlučivanja kiseline
nakon nestanka tvari iz plazme
Indikacije za uporabu
Duodenalni ulkusi, čir na želucu (pogoršanje).
Peptički ulkus (tretman protiv relapsa).
Lijekovi su učinkoviti za: - otpornost na N2-blokatori
-refluksna bolest (u kombinaciji s prokinetikom)
Refluksni ezofagitis - pojavljuje se s kroničnim učincima na želučanu sluznicu želuca,
crijevni, paknkreatichesky sok, žuč.
Karakteristična uporna žgaravica, bol iza procesa xiphoida, povezana s činom gutanja.
Kod ulceroznih lezija dolazi do povraćanja krvi.
Inhibitori protonske pumpe inhibiraju sve vrste izlučivanja HCl (stabilan učinak nakon 4 dana).
Nuspojave nije izraženo.
Gastrointestinalni trakt: Mučnina, proljev, konstipacija, bol u trbuhu (do 9%)
Potencijalni rizik od produljenog porasta pH u želucu (bakterijska kolonizacija gastrointestinalnog trakta, rizik nastanka tumora.
Značajke: -Antisekretorna aktivnost je 2-10 puta veća od H2-blokatori.
-Koristi se u terapijskim terapijama antihelicobacter.
Klinička učinkovitost
PH> 3 za 8-10 sati Antacidi, M1-antikolinergici
PH> 3 tijekom 12-18 sati blokatori H2-histamina, inhibitori protonske pumpe
Budući da se lijekovi aktiviraju u kiselom okruženju, potrebno ih je uzeti prije obroka ili obroka jer hrana stimulira proizvodnju klorovodične kiseline.
Zajedničko imenovanje lijekova koji smanjuju kiselost smanjuju učinak.
Maksimalni učinak postiže se tek nakon nekoliko doza lijeka, budući da ne djeluju istodobno sve molekule H +, K + -ATP-as i ćelije slojeva.
Kada se daje jednom dnevno, to traje 2-5 dana.
Pripravci različite kemijske strukture s različitim mehanizmima djelovanja.
Zaštitite stanice sluznice od agresivnih učinaka, stvorite uvjete za liječenje čireva. Koloidni pripravci bizmuta:
U kiselom okolišu formira se s proteini, pokrivajući sluznicu, glikoprotein-bizmut kompleks. Ima više takvih proteina na erodiranoj površini.
Snažni oblici na oštećenoj površini. film, štiti od agresivnih čimbenika
Također posjeduju baktericidno djelovanje na Helicobacter pylori.
Oblici oslobađanja: tablete (žvakanje), gel, suspenzija.
3-struki unos (ujutro 30 minuta prije obroka, 2 sata nakon večere, prije spavanja).4-6 tjedana.
Ne više od 2 mjeseca (uslijed nakupljanja bizmuta u tkivima), moguć je razvoj komplikacija.
Može formirati neapsorbirajuće komplekse s tetraciklinom, antacidima, mlijekom.
Nuspojave Rijetko, kad se koristi dugo vremena.
Zatvor. Encefalopatija - sadrži aluminij (s CRF-om).
nanos
Sucralfat = Venter
Sulfatirani disaharid u kombinaciji s aluminijevim hidroksidom.
U želučanom soku polimerizira, tvori polianion, koji nosi negativne naboje.
Formira jake veze s pozitivno nabijenim proteinskim radikalima sluznice.
Ima vrlo visoku viskoznost. Film se zadržava u želucu do 8 sati.
Najviše se aktivno veže na proteine na erodiranoj površini.
Ne utječe na izlučivanje klorovodične kiseline i pepsina. Upija pepsin i žučne kiseline.
Doprinosi povećanoj formaciji prostaglandina u sluznici želuca.
Prijem 0,5 - 1,0 prije obroka 1 sat, jer je inaktiviran u kiselom okruženju i noću.
Poticanje zaštitnih svojstava sluznice
Osnova mehanizma djelovanja - promjena u količini i kvaliteti sluznice, što dovodi do toga
povećava otpornost na kiselinsko-peptičku agresiju i smanjuje reverznu difuziju H +.
Povećava viskoznost sluzi, životni vijek mukocita, zgušnjava zaštitni sloj.
Strukturne i farmakološke sličnosti s aldosteronom (nuspojave).
Odredite tečajeve u 3 prijema, 4-5 tjedana.
prostaglandini
Fiziološki regulatori tkiva nastaju u mnogim tkivima i stanicama
U slučaju peptičkog ulkusa, gastritisa, uvijek postoji iritacija sluznice, oštećenje stanica.
Razvija se upala ("kaskada arahidonske kiseline" i stvaranje prostaglandina)
Najznačajniji za sluznicu prostaglandin E2 i prostaciklin.
Funkcije prostaglandina u sluznici:
- stimulacija želučanih mukocita s povećanjem izlučivanja zaštitne sluzi i bikarbonata.
- inhibicija izlučivanja vodikovih iona pomoću obloženih stanica
- širenje krvnih žila dubokih slojeva sluznice i submukoze s povećanjem
mikrocirkulacija i povećana stabilnost krvožilnog zida
mizoprostol
• Povećanje količine i kvalitete zaštitne sluzi, izlučivanje bikarbonata
• Vazotropni učinak: poboljšana mikrocirkulacija sluznice
• Antisekretni učinak (u višim dozama)
“Citoprotektivni” učinak: prevencija (smanjenje) oštećenja sluznice pod djelovanjem toplinskih, kemijskih i mehaničkih oštećenja, stres (točniji izraz je “histoprotektivni” učinak)
•primjena: liječenje i prevencija erozivnih i ulceroznih lezija gastroduodenalnog područja, posebno kada se uzimaju NSAID
•Nuspojave: Poremećaji motiliteta GI
Tablete. Tijekom obroka, 2-4 puta dnevno, tečajevi 4 tjedna.
Kao nezavisno sredstvo terapije, rijetko se koristi zbog nuspojava.
(bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, pobačaj).
mana
Mineralokortikoidno djelovanje (zadržavanje natrija, voda, povišeni krvni tlak).
Trenutno se koristi samo kao gel za stomatitis.
Terapija bolesti maternice
1. Sredstva za sprječavanje i uklanjanje kiselinsko-peptičke agresije.
2. Sredstva koja povećavaju zaštitna svojstva sluznice.
Sredstva za promicanje dekolonizacije (eradikacije) Helicobacter pylori
u gastroduodenalnoj sluznici.
Kombinirani pripravci
Pilorid (ranitidin + bizmut citrat)
Helicocin (amoksicilin + metronidazol)
Pilobact (klaritromicin + omeprazol + tinidazol)
Terapija prve linije: Trostruka terapija
Omeprazol (0,02) ili
Lanzoprazol (0,03) ili
Pantoprazol (0,04) ili
Rabeprazol (0.01) ili
Klaritromicin (0.5x2) + amoksicilin (1.0x2) ili
Klaritromicin (0.5x2) + metronidazol (0.5x2)
Terapija prve linije: Trostruka terapija
Ranitidin bizmut citrat (0,4x2)
Klaritromicin (0.5x2) + amoksicilin (1.0x2) ili
Klaritromicin (0.5x2) + metronidazol (0.5x2)
Terapija drugog reda: kvadroterapija (s neučinkovitošću prvog tečaja)
Inhibitor "protonske pumpe" u standardnoj dozi 2 puta dnevno
Bizmutni subsalicilat / subcitrat (0.120x4) + metronidazol (0.5x3) + tetraciklin (0.5x4)
Primjer sheme: 7 dana
primjena
1. Zamjenska terapija egzokrine insuficijencije
gušterača, želudac, crijeva, jetra, žučni mjehur
(kronične upalne bolesti, kronične distrofične bolesti,
3. Pogreške pogona.
Nakon jela oko 100.000 IU lipaze po satu se oslobađa u crijevni lumen.
Kod insuficijencije gušterače proizvodnja lipaze pada ispod 10% od normale.
Različiti pripravci enzima gušterače značajno se razlikuju u enzimatskim
aktivnost (i indikacija proizvođača o sadržaju enzima ne odgovara uvijek
standardizirani in vitro laboratorijski testovi).
Budući da je potreba za dozom individualna, potrebno je pratiti rezultat terapije -
dnevno izlučivanje masti u stolici.
Budući da enzimski pripravci imaju visok sadržaj purina, može se uočiti
formiranje bubrežnih kamenaca mokraćne kiseline.
S R ED S T V A L L I J A N O M O T O R I K U K I C N I C A
ZNAČI KORIŠTENI KADA SMANJUJE
FUNKCIJA MOTORA MOTORA
SLABOST, PROCINETIKA, ANTIPARETIKA
Zatvor - kršenje prolaza kroz debelo crijevo, karakterizira učestalost stolice manje od 3 puta tjedno.
Po naravi prekršaja:
(tumor, strikture, drugi anatomski defekti, adhezivna bolest).
Topografija kvara
- s tranzitnim usporavanjem = cologenic
- s kršenjem čina defekacije = proktogeni
laksativi
Laxatives korišteni u kršenju tranzita:
1. Povećanje volumena crijevnog sadržaja, što vodi
povećanje intraluminalnog tlaka i
stimulira crijevnu peristaltiku.
Sadrži ili otpušta iritantne tvari.
Djeluju na razini crijevnog pleksusa,
Uzrokuje oslobađanje tvari koje povećavaju propulzivnu aktivnost crijeva.
3. Omekšavanje fekalija (gotovo se ne koristi u kliničkoj praksi).
Laksativi koji se upotrebljavaju za kršenje čina defekacije:
Povećanje intrarektalnog tlaka (plina)