Među raznim bolestima koje mogu značajno zakomplicirati živote modernih stanovnika, posebno mjesto zauzima crijevni dolichosigmoid. Iako dijagnoza ne predviđa globalne posljedice, ne treba zanemariti potrebu za pravodobnim liječenjem.
Crijevni dolichosigmoid - zašto je to opasno?
Pod ovom bolesti treba razumjeti abnormalno produljenje sigmoidnog kolona (ovo je jedan od dijelova crijeva). Rezultat povećane veličine može biti veliki promjer crijeva ili njegovo uvrtanje. Rezultat tih promjena je pojava trajnog zatvora i poremećaja u radu crijeva.
U nekim slučajevima može doći do pojave simptoma. Tada se dolichosigma definira kao individualna osobina tijela koja se smatra normom.
Oblici bolesti
Produženje sigmoidnog kolona može imati 3 oblika, što ima smisla smatrati fazama razvoja bolesti. To znači da se jedna faza može pomaknuti u drugu. Dakle, sami oblici:
- Nadoknaditi. U tom slučaju opstipacija se javlja s opipljivim prekidima i traje najviše 5 dana. Postoji i opipljiva bol u trbuhu. Za ostatak, pacijent se osjeća dobro. Da bi se ispraznila crijeva, pacijent mora koristiti klistire i laksative.
- Subcompensated. Crijevni dolichosigmoid u ovoj fazi dovodi do opipljivog bola, trajnog zatvora i nadutosti. Laksativni lijekovi više nisu u mogućnosti pružiti željenu razinu prohodnosti.
- Dekompenziranom. Ovaj oblik je završna faza. Postoji svibanj biti kršenje kretanja feces i hrane kroz crijeva. Bolovi u trbuhu ne nestaju, a zatvor traje cijeli tjedan. Izravno, crijevo sama raste u veličini i buja zbog nakupljanja plinova i izmeta u njemu. U tom kontekstu može se razviti trovanje (otrovne tvari otrovati tijelo). Sve to prati gnojni osip na koži, mučnina, povraćanje i nedostatak apetita.
Zašto se pojavljuju dodatne sigmoidne petlje
Crijevni dolichosigmoid može biti ili stečen ili prirođeni poremećaj. Liječnici nisu u mogućnosti odrediti uzrok nastanka viška sigmoidnih petlji tijekom formiranja fetusa. No, još uvijek su identificirani neki čimbenici koji mogu utjecati na stanje ovog dijela crijeva: To uključuje:
- Virusne, bakterijske i zarazne bolesti koje žena trpi tijekom trudnoće.
- Koristite kada nosite fetus lijekova koji mogu negativno utjecati na stanje nerođenog djeteta.
- Nasljeđe. Riječ je o anomalijama i patologijama probavnog trakta u povijesti roditelja.
- Konzervansi u hrani, opasni aditivi i pesticidi također mogu imati negativan učinak na fetus.
Osim nasljednih čimbenika, različiti poremećaji probavnog procesa, koji rezultiraju postupnom fermentacijom sadržaja crijeva i njegovim kasnijim raspadanjem, mogu uzrokovati produljenje sigmoidnog kolona. To je stanje najčešće zabilježeno kod ljudi starijih od 50 godina ili u prosjeku ljudi koji imaju sjedeći način života, koji su ovisni o masnoj junk hrani i koji nemaju želju da se podvrgnu bilo kakvom fizičkom naporu.
Bolesti koje prate dolichosigmu
Često se produljenje sigmoidnog kolona događa u djetinjstvu, a za dugogodišnje postojano napredovanje bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija:
- Imunodeficijencija. Ova patologija uzrokuje upalne promjene u stijenkama crijeva i uzrokuje povećanje broja bolesti tijekom godine, utječe na pridržavanje različitih infekcija i pojavu kožnih manifestacija zbog crijevnih poremećaja.
- Gastroduodenitis, ezofagitis i gastritis. Crijevni dolichosigmoid utječe na razvoj ovih bolesti kroz kršenje prolaza fekalnih masa, što pak dovodi do neravnoteže u radu različitih organa probavnog trakta, kronične disbioze i nakupljanja plinova.
- Kronični stres. Gorušica, uporni bol i nadutost dovode do ovog stanja. Sam stres, koji je posljedica smanjenja tona (zbog boli i nelagode), može uzrokovati razvoj gastritisa i drugih komplikacija.
Dijagnostičke metode
Jedan od prvih znakova kroz koje možete prepoznati probleme sa sigmoidnom kolonom je bljedilo pacijenta i slaba težina. Uz pomoć palpacije trbuha, u kojem se nalazi gastroenterolog, lako je odrediti izmet napunjen crijevnim petljama. Digitalni rektalni pregled, pak, može otkriti prazninu u rektumu.
Ključna metoda dijagnosticiranja sigmoidnog kolona je irigologija. Što se tiče instrumentalnih tehnika, najbolje od njih može se nazvati kompjutorska tomografija takvog dijela probavnog sustava kao debelo crijevo. Dolichosigmoid se može detektirati i bez endoskopskih pregleda, u tu svrhu potrebno je koristiti virtualnu CT kolonografiju. Ova tehnologija omogućuje kvalitativno ocjenjivanje stanja crijevne sluznice i određivanje skupne formacije.
Također je potrebno analizirati izmet za okultnu krv, jaja crva i disbiozu. Potrebno je također testirati krvne testove (određivanje razine hemoglobina, leukocita i vrijednosti ESR-a).
Crijevni dolichosigmoid: liječenje
Bez obzira na stupanj razvoja bolesti, proces liječenja treba započeti sveobuhvatnom konzervativnom terapijom. Njegova je svrha normalizirati rad probavnog sustava putem prehrane.
Za bolesti kao što je crijevna dolichosigma, dijeta treba uključivati sljedeće elemente:
- crni kruh, med;
- korištenje mliječnih proizvoda;
- hrana bogata vlaknima (zelje, mekinje, bobice, voće i povrće).
Preporučljivo je zamijeniti posuđe od brašna krompirom i prijeći na uporabu ljekovitih mineralnih voda koje sadrže sumpor (u obliku topline). Zabranjeno je korištenje u prehrani tjestenine, jela od mesa, pšenične žitarice, riže, krupice, kruha i krekera u produljenju sigmoidnog kolona.
U nekim slučajevima se propisuju mikroklizme i laksativi za poboljšanje stanja pacijenata. Ako se dijagnosticira crijevni dolichosigma u odraslih, moguće je koristiti spazmolitike za ublažavanje bolnih sindroma. U slučaju crijevne hipotonije propisane su Prozerin i masaža prednjeg abdominalnog zida. Vrlo učinkovit je tretman u tečajevima sanatorija i vitamina.
Što se tiče alternativnih metoda, folk lijekovi također mogu imati opipljiv učinak na bolest kao što je crijevni dolichosgimus. Mogu se razlikovati sljedeći popularni recepti:
- infuzija bilja stolisnika, listova koprive i kore krkavine (djelotvorna za zatvor);
- dnevna konzumacija soka od kupusa, stisnutog iz svježeg lišća (pola šalice dnevno);
- decoction od krastavac plod je također učinkovit način neutraliziranja zatvor.
No, vrijedi se sjetiti da se bilo koji narodni lijekovi mogu koristiti samo nakon popratnih konzultacija s liječnikom.
Kirurška intervencija
Nažalost, konzervativne metode liječenja ne pomažu uvijek prevladati poteškoće sa sigmoidnim kolonom. A u slučaju da se simptomi bolesti kao što su crijevni dolichosigmoid ne povuku, operacija postaje jedino učinkovito rješenje problema. Najvažniji argument u ovom slučaju može se smatrati odvijanjem petlji sigmoidnog kolona. Ako se u ovoj situaciji ništa ne učini, najvjerojatnije ćete se morati suočiti s opstrukcijom crijeva.
Svrha kirurškog zahvata je uklanjanje viška prstena crijeva, kod kojih je poremećena inervacija i opskrba krvlju. Za takvu operaciju primjenjuje se pristup nižeg srednjeg. Upotreba endoskopskih tehnika za uklanjanje prekomjernih petlji nije isključena. No, nedostatak ovog liječenja je prekomjerno trajanje operacije i visoki rizik od komplikacija.
Za bolest kao što je crijevni dolichosigma, liječenje operacijom uključuje uporabu opće anestezije. Operacija traje u prosjeku 1,5 sati. Ako je operativno liječenje pravodobno, onda postoji svaka prilika da zaboravite na probleme sa sigmoidnim kolonom.
Razdoblje nakon operacije
Kada je operacija uspješno završena, pacijent se obično određuje u jedinici intenzivne njege. Nakon 24 sata, pacijent pod normalnim zdravstvenim stanjem prelazi u redovno odjeljenje. Već treći dan je dopušteno ustati, a nakon odvodnje su uklonjeni, i hodati. U skladu s indikacijama, određenom pacijentu može se propisati antibakterijska i hemostatska sredstva. Također se može provesti infuzija otopina, čija je svrha poboljšanje zgrušavanja krvi i detoksikacije.
Šavovi se uklanjaju nakon 10 dana od dana operacije (približno). Ali prije nego što se to učini, zavoji se obavljaju svakodnevno. Mjesec dana nakon posjeta pacijentu operacija se može smatrati zdravom.
Razvoj bolesti kod djece
Crijevni dolichosigmoid u djeteta je problem koji se javlja kod 25% sve djece. Razlog za ovu dijagnozu mogu biti razni štetni čimbenici koji su se pojavili tijekom trudnoće.
Kao ključne simptome potrebno je odrediti zatvor, čija se učestalost povećava, bol tijekom čina defekta ili jake bolove u trbuhu. Što se tiče faza razvoja bolesti, one se zamjenjuju istim algoritmom kao kod odraslih. Tijekom razdoblja kompenziranog oblika, za liječenje se koriste lagani laksativi i dobro odabrana dijeta. Podkompenzirana faza uključuje uporabu klistira za čišćenje.
Ako je crijevni dolichosigmoid u djetetu prešao u dekompenzirani oblik, onda ima smisla obratiti pozornost na sifon klistir. Kako bi djeca relativno lako prevladala ovu bolest, roditelji se moraju pobrinuti da posjete liječnika u prvoj fazi patologije.
prevencija
Kako se dolichosigma više ne podsjeća na sebe, pozornost treba posvetiti sljedećim preventivnim mjerama:
- redovito koristiti puno vode;
- koristiti pripravke od celuloze;
- masirati trbuh (pomaže u poboljšanju izlučivanja izmet);
Također je vrijedno pozornosti na recepte koje sastavlja liječnik.
Crijevni dolichosigmoid, čiji simptomi nisu tako teško identificirati, je bolest kojoj treba brzo odgovoriti. Ako pacijent bez odgađanja ode liječniku i prođe prvu fazu liječenja, bolest neće biti teško prevladati. Osim toga, ne moraju se nositi s opasnim komplikacijama.
Simptomi crijevnog dolichosigmoid ne bi trebali biti shvaćeni olako. Ova bolest, ako se pokrene, može prouzročiti značajno oštećenje zdravlja. Stoga je pri prvom znaku problema sa sigmoidnim kolonom potrebno proći dijagnozu i odrediti strategiju liječenja (naravno uz pomoć stručnjaka). Ove mjere, u kombinaciji s pravilnom prehranom pomoći će zaboraviti na probleme s crijevima.
Kongenitalne malformacije sigmoidnog kolona (dolichosigma)
Dolikhosigma je kongenitalna anomalija sigmoidnog kolona, zapravo, povećanje njezine duljine. To dovodi do kršenja motoričke aktivnosti crijeva i, kao posljedicu, do kršenja izlučivanja fecesa (zatvor).
Neki stručnjaci vjeruju da je dolichosigma produljenje patologije, drugi su anatomska značajka koja zahtijeva liječenje samo uz simptomatsku manifestaciju - pojavu boli, konstipaciju i druge znakove bolesti.
Simptomi dolichosigmoid možda se neće pojaviti dugo vremena (čak i doživotno). 25% ljudi ima ovu patologiju. No, u većini slučajeva dolazi do narušavanja funkcije crijeva, stoga je vrijedno razmotriti takvo stanje kao abnormalno i zahtijeva liječenje i pažljivo promatranje.
Vrste patologije i stupanj razvoja
Na temelju veličine i položaja sigmoidnog kolona u trbušnoj šupljini, podijeljeni su sljedeći tipovi: S-oblika, jedno-, dvo- i višestruko sigma. Patologija se smatra dvjema ili više sigma s petljom, koja slobodno mijenja svoj položaj u trbušnoj šupljini i ne gubi dodatne petlje nakon pražnjenja crijeva.
Dolichosigmoid je također klasificiran prema duljini sigmoidnog kolona. Anatomski normalno uzeti u obzir duljinu od 24 do 46 cm - to je normosigma. Manje od 24 cm - brachisigma, više od 46 cm - dolichosigma. Povećanje duljine crijeva, zajedno sa širenjem i zadebljanjem zidova, je megadolikosigma.
Bolest se razvija u tri faze.
- Kompenzirani - postoje epizodični zatvor i bolovi u trbuhu, koji nestaju nakon klizanja i pražnjenja crijeva. Uobičajeni oblik trbuha pacijenta bez boli kada ga dodirnete. Produžavanje se otkriva slučajno tijekom rendgenskog pregleda.
- Subkompenzirani - konstipacija traje nekoliko dana, nakon čega se izmet napušta sam. Odgode stolice postaju izraženije s nedostatkom povrća i voća u prehrani. Uzimanje laksativa nema učinka, stolicu pokreću klice.
- Decompensated - najteže. Zatvor traje više od tjedan dana. Bolovi su nametljivi. Na dodir osjetio natečen crijevo. Promatrana teška intoksikacija: nedostatak apetita, mučnina, apatija, pustule na koži. Za liječnika, slika izgleda kao crijevna opstrukcija.
razlozi
Etiologija bolesti nije pouzdano utvrđena. Pretpostavlja se da se abnormalni razvoj sigme javlja u prenatalnom razdoblju (infekcija majke ili uzimanje određenih lijekova, genetski neuspjeh), a niz nepovoljnih čimbenika u životu djeteta ili odrasle osobe izaziva razvoj bolesti. Uzimajući u obzir činjenicu da produljenje sigme može biti varijanta norme, uzroci patoloških promjena mogu biti sljedeći čimbenici.
- Propadnut i fermentacijski procesi nastali zbog neuspjeha u probavnom sustavu.
- Starost od 40 godina i prateći ga sjedeći način života.
- Stresne situacije.
- Zlouporaba mesa i ugljikohidrata.
Značajke razvoja kod djece i odraslih
Pitanje je li dolichosigma norma ili patologija nastala je kao rezultat istraživanja i obilježja njegovog razvoja kod djece i odraslih. Na primjer, dokaz da je produljenje sigmoidnog dijela debelog crijeva opaženo u 15% zdrave djece postalo je argument u korist norme. S druge strane, 40% djece s konstipacijom pokazuje produljenje crijeva, organske i funkcionalne poremećaje.
Stijenke crijeva mijenjaju se pod utjecajem fekalnih masa stolice, upalni procesi uključuju sklerotične promjene u mezenteriju i hipertrofične - u mišićnim vlaknima. Sluznica postaje tanja, a normalno tkivo postupno se zamjenjuje vezivnim. Ti procesi utječu i na muskulaturu i na živčane ganglije, stoga je poremećena motorna funkcija crijeva.
simptomi
Kliničke manifestacije bolesti izravno su povezane s promjenama u crijevima i težinom trovanja. Vrijeme razvoja izraženih simptoma ovisi o tome koliko se povećava duljina sigme, mijenja se ton i gubi pokretljivost.
U djetinjstvu su glavni simptomi zatvor, bol, izmjena stolice i fekalna intoksikacija. Kod većine djece opstipacija se javlja uvođenjem komplementarne hrane ili umjetnog hranjenja (od šest mjeseci do jedne godine). To podrazumijeva promjenu volumena i konzistencije fecesa, što dovodi do razvoja patoloških procesa. 40% djece razvija zatvor u dobi od 3-5 godina. Ne postoji defekacija 2-3 dana, a tijekom vremena povećava se učestalost i trajanje retencije stolice. Postoji abnormalna ekspanzija crijeva, a obilje fecesa izaziva comazoania. Stolica je labava, smrdljiva, velike veličine, au nekim slučajevima i pomiješana s krvlju.
Također je karakteristična prisutnost boli i nakupljanja plinova. Bol u lijevoj strani trbuha je opsesivna, pogoršana nakon obroka ili vježbanja te nestaje ili se smanjuje nakon defekacije. Oni su izazvani upalnim procesima, ožiljcima ili grčevima u crijevima.
Kao posljedica dugotrajne stagnacije fekalija, mogu se pojaviti simptomi auto-intoksikacije, pojaviti se fekalni kamenci, razviti anemija i sindrom iritabilnog crijeva. Slika "akutnog abdomena" promatrana je kada je inverzija, savijanje ili invaginacija crijeva (dobivanje njegovih petlji u prostor između petlji je različita).
dijagnostika
U djetinjstvu dijete koje pati od zatvora ima sljedeće simptome: bljedilo kože, masovni nedostatak, odgođeni fizički razvoj. Osjećaj trbuha jasno otkriva da je crijevo preplavljeno izmetom.
Osim toga, takve studije mogu se koristiti: ultrazvuk i radiografija organa trbušne šupljine, endoskopske metode, tomografija, elektromiografija, sfinkterometrija. Izvode se opći i biokemijski krvni testovi, koprogrami, testovi na fekalnu krv, prisutnost disbakterioze, jaja crva. To je neophodno za objektivnu procjenu stanja tijela, kao i za liječnika koji može izabrati najučinkovitiji tretman za tog pacijenta.
Za dijete sa sumnjom na dijagnozu dolichosigmoid, važno je razlikovati bolest s drugim sličnim patologijama (Crohnova bolest, Hirschsprung, kronični upala slijepog crijeva) koje zahtijevaju potpuno drugačiji tretman.
liječenje
U bilo kojoj fazi liječenje započinje složenom konzervativnom terapijom koja uključuje strogu dijetu i simptomatski potrebne lijekove. To je strogo pridržavanje dnevnog režima i uravnotežene prehrane - ključ za pozitivan rezultat i sprečavanje razvoja ozbiljnih komplikacija.
Liječenje dijagnoze dolichosigma uključuje prozerin injekcije, vitaminsku terapiju, masažu, terapiju vježbanjem, električnu stimulaciju crijeva. U nekim slučajevima propisuju se blagi laksativi (dufalac, laktuloza) u pojedinačnim dozama. Ponekad se koristi klistir, kao sredstvo nužde. Ali apsolutno je nemoguće napraviti klistir neovisno i nekontrolirano, jer se refleks na defekaciju gubi. Također je prikazan spa tretman.
Kirurško liječenje provodi se samo u vrlo teškim slučajevima: u prisutnosti neprobojnih petlji, progresivne fekalne intoksikacije. Pravodobno ispitivanje i adekvatna terapija mogu to izbjeći.
U većini slučajeva, dolichosigma je povoljna, a precizna primjena svih preporuka liječnika normalizira stolicu i poboljšava opće stanje pacijenta. U budućnosti je potrebno samo redovito praćenje.
hrana
Dijeta uključuje pravovremene djelomične obroke (od 4 do 6 puta dnevno) u jednakim malim obrocima. Apsolutno je nemoguće prejesti. Dijeta obogaćena vlaknima: povrće i voće, mekinje, cjeloviti kruh, crni kruh itd. Preporučuje se uzimanje biljnih ulja od 10-20 grama sojinog, maslinovog ili ricinusovog ulja. Prikazani su i mliječni proizvodi. Osim toga, pacijentima se preporučuje korištenje raznih salata (bez dimljenog mesa i masnog mesa), kvasa, meda. Dijeta uključuje i korištenje mineralnih voda kao što su Borjomi, Yessentuki 17, itd. u toplom obliku.
Folk lijekovi također mogu djelovati kao učinkovit dodatak za regulaciju stolice. Na primjer, korištenje soka od kupusa za pola čaše ima pozitivan učinak na cijelu duljinu crijeva. Također djelotvoran kao blagi laksativ izvarak od krastavca bobice i biljni s njegovim korištenjem. Važno je zapamtiti da je glavni ipak, na kraju krajeva, prehrana propisana od strane liječnika, a narodna sredstva mogu se koristiti samo uz dogovor.
Dijete djeteta (osobito) u ranom djetinjstvu i mlađoj predškolskoj dobi glavni je alat za regulaciju stolice i poboljšanje kvalitete života.
pogled
Kada se ispune sve preporuke liječnika, moguće je normalizirati rad crijeva općenito, a posebno sigmoidnog kolona. To dovodi do značajnog poboljšanja općeg stanja bolesnika s dijagnozom dolihosigmoida, kao i normalizacije socijalnih i psiholoških aspekata njihovog života. U liječenju djeteta također mogu igrati faktori rasta i daljnjeg razvoja tijela, koji u velikoj mjeri kompenziraju patološke procese. U nekim slučajevima, dolichosigma brine bolesne i odrasle. U takvim situacijama preporučuje se da se preporuča cjeloživotna kontrola prehrane i kvalitete prehrane, kao i smanjenje izbjegavanja dugotrajnog stresa.
Što je dolichosigma
Među patologijom debelog crijeva, dolichosigma (uvećani sigmoidni debelo crijevo) može se smatrati varijantom dolichocolona, popraćenom povećanjem i širenjem jednog ili svih odjela.
Glavna manifestacija bolesti - ozbiljan zatvor, s kojim se osoba mora boriti cijeli svoj život. Liječenje crijevnog dolichosigmoid u odraslih nije potpuna bez stroge prehrane, laksativa i stimulansa, masaža, vježbe terapija. Ipak, čest ishod je fekalna blokada i opstrukcija, pa to ne znači bez operacije.
Suština crijevne patologije
Izduženi sigmoidni debelo crijevo tvori dodatne petlje, pletiva, značajno se širi. Obično je njegov zadatak akumulacija fecesa, apsorpcija vode i priprema za guranje u rektalno područje i daljnje izlučivanje. Prosječna veličina sigme u odrasle osobe: dužina 54-55 cm (neki autori smatraju da je maksimalna brzina 46 cm), širina do 4 cm.
Leži unutar ploče peritoneuma i ima svoj mezenterij. Projicira se na lijevi abdomen ilijake. Od ostalih odjela razlikuje se u smjeru oblika S i prisutnosti dvaju zavoja. Kod nekih osoba umjereno produljenje je asimptomatsko. Ne smatra se patologijom crijeva, ali se odnosi na fiziološke abnormalnosti.
razlozi
Zašto se bolest dijagnosticira kod nekih ljudi već u ranom djetinjstvu, dok u drugima nakon mnogo godina još uvijek ostaje nejasno. U odraslih, dolichosigmoid počinje se pojavljivati u dobi od 50 godina, a kod djece se obično otkriva u dobi od 4 godine. Možda je to zbog dugotrajne individualne kompenzacijske prilagodljivosti crijeva. Ili u djetinjstvu postoji urođena bolest, a kod odraslih važniji su stečeni čimbenici.
Na kršenje strukture crijeva u embrionalnom razdoblju utječu:
- bilo koje zarazne bolesti trudnice (bakterijske, virusne) koje su se pojavile tijekom trudnoće;
- upotreba za liječenje ženskih lijekova s negativnim utjecajem na fetus;
- poremećaji prehrane trudnice (nedostatak voća i povrća, mesa, konzervansa, pesticida, boja);
- genetska predispozicija, prisutnost u obitelji oca ili majke takvih anomalija;
- prebivalište trudnice u zoni ekoloških problema;
- stresnim uvjetima.
Produžavanje sigmoidnog kolona kod odrasle osobe može uzrokovati različite poremećaje u procesu probave hrane, što dovodi do fermentacije i raspadanja ostataka. Materija:
- sjedilački način života;
- prejedanje i pretilost;
- prenesene crijevne infekcije;
- produljeno uzbuđenje, neuroza inhibira peristaltiku;
- kronične upalne bolesti gornjeg probavnog trakta (ezofagitis, gastritis, peptični ulkus, gastroduodenitis, hepatitis, kolecistitis, pankreatitis, kronični kolitis) uzrokuju opći neuspjeh probavnog sustava zbog viška ili nedostatka izlučenog sekreta, enzima, žučnih kiselina, zbog čega je poremećena crijevna flora, proces pati t probavljanje hrane, spajanje stagnacije i fermentacije u debelom crijevu;
- stanje imunodeficijencije uzrokovano raznim bolestima doprinosi infekciji i disregulaciji crijeva.
Koji simptomi ukazuju na dolichosigmoid?
Simptomi dolichosigme uzrokovani su stagnacijom tvari troske u crijevu, njihovom fermentacijom i pretvaranjem u toksične otrove, postupnim trovanjem tijela, oticanjem crijeva u sigma zoni, razvojem djelomične ili potpune opstrukcije.
Pacijenti idu kod liječnika sa sljedećim pritužbama:
- Zatvor - prvi izlučivanje kasni za 3-4 dana, onda to razdoblje dolazi do mjesec dana. Simptom je uzrokovan ne samo produljenjem putanje fekalne mase, već i neopreznim liječenjem s ovisnošću o lijekovima laksativnog djelovanja, klistira. Kod ljudi nestaje refleksni mehanizam čišćenja crijeva.
- Bolni sindrom - uzrokovan rastezljivim sigmoidnim debelim crijevom, dodatkom upale. Lokaliziran u pupku ili lijevoj polovici trbuha. Razlikuje se u postojanosti, ponekad prolazi u grčevima (pri kretanju kale). Stvrdnuta u kameno stanje, izmet oštećuje crijevnu sluznicu, "otvara vrata" za uvođenje patološke flore, upale crijeva (kolitis).
U izmetu nakon izlučivanja otkriva se krv, što potvrđuje ozljedu krvnih žila. Jačanje simptoma izaziva unos hrane, hodanje, tjelesnu aktivnost. Poboljšanje se događa samo nakon izlučivanja fecesa.
Koje komplikacije uzrokuju dolichosigma?
Istezanje stijenke crijeva doprinosi njegovom stanjivanju, moguće je prekinuti ispuštanje fecesa u trbušnu šupljinu i peritonitis. Tada se bol nakon oštrog "bodeža" razvio u stalni, proširio se po trbuhu, temperatura raste, krvni tlak padne na šok, intoksikacija se povećava.
Disbakterioza uzrokuje sindrom iritabilnog crijeva, avitaminozu. Anemija (anemija) se razvija u odsutnosti sinteze u crijevima potrebnih vitamina. Pojavljuju se kronični kolitis i akutna crijevna opstrukcija - uzrokovani fekalnim kamenjem, zavojima, uvrtanjem izduženog crijeva.
Faze bolesti, njihove manifestacije
Gastroenterolozi razlikuju oblike bolesti ili stupnjeve tečaja, jer jedan oblik / stupanj može preći u drugi, teži. Svaka je karakterizirana simptomima određenog intenziteta.
Komprimirani ili početni (skriveni) - obično pacijenti ne nagađaju o postojećoj patologiji crijeva, ne osjećaju nikakve neobične manifestacije. Jedina pritužba je sklonost opstipaciji (bez stolice do pet dana). Nakon pregleda, liječnik skreće pozornost na opipljiv kolon u lijevoj ilijačnoj regiji. Prelazak na dijetu i korištenje laksativa pomaže u normalizaciji izlučivanja.
Subcompensated - izražava u duže zatvor, bol u trbuhu, nadutost, nedostatak učinka od laksativa, obvezno korištenje čišćenje klistira. Bolesnici pokazuju znakove opijenosti (slabost, glavobolje, razdražljivost, nesanicu, mučninu).
Decompensated - stanje se pogoršava, povremena mučnina se dodaje mučnini i gubitku apetita. Glavobolje postaju česte, slabost uzrokuje razvoj anemije. Kožne manifestacije udružuju se u obliku povećane bljedilo, širenje pustula. Za čišćenje crijeva pomoću sifona. O obilježjima bolesti u djetinjstvu možete naći u ovom članku.
Koji su načini otkrivanja bolesti crijeva?
Dijagnoza počinje liječničkim pregledom. Liječnik skreće pozornost na blijedu kožu, nervozu pacijenta, napetost u trbuhu. Palpacija otkriva bolan pečat u području sigmoidnog kolona. To može biti fekalna blokada ili oticanje.
Rektalni pregled može otkriti praznu rektalnu ampulu. Dakle, iznad postoje razlozi koji ometaju prolaz fecesa. Rendgensko ispitivanje provodi se prethodnim uzimanjem barijeve suspenzije ili izravnim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u crijevo s klistiranjem (irrigoskopija).
Pri prijemu s pićem, liječnik prvog dana ima priliku pregledati jednjak, duodenum i stanje želuca. Drugog dana kontrast treba ispuniti petlje debelog crijeva. Kada se otkrije fluoroskopija: crijevni prolaps (kolonoptoza), odgođeni kontrast u zoni silaznog i sigmoidnog crijeva, dodatne petlje i produljenje sigme.
Liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu s drugom kongenitalnom anomalijom - megacolonom. Bolest je popraćena povećanjem čitavog debelog crijeva s zadebljanjem određenih područja, što uzrokuje sužavanje prolaza.
Kompjutorizirana tomografija omogućuje da se ne samo utvrdi veličina i propusnost sigmoidnog kolona, nego i stanje sluznice, da se razlikuje dolichosigmoid od tumora, polipa, koji često zahvaćaju ovo područje. Ultrazvuk crijeva otkriva guste fekalne kamenje, metoda nije bitna, jer je slika zamrljana zbog značajne količine plinova.
Analize su važne za dijagnozu: leukocitoza krvi i ESR upućuju na upalu, smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobin - anemiju, pri analizi izmetu je važno otkriti latentno krvarenje (Gregersenova reakcija), znakove parazita u crijevima i disbakteriozu. Za određivanje motoričke aktivnosti i mogućnosti pokretljivosti crijeva koriste se metode elektromiografije i sfinkterometrije.
Kako se liječiti bez operacije?
U fazi kompenzacije i subkompenzacije terapija košta strogu dijetu, masažu, tjelovježbu, koristeći popularne preporuke.
dijeta
Prehrana bolesnika s crijevnim dolichosigmoidom zahtijeva:
- obvezni prijelaz na česte (djelomične) obroke u malim obrocima (5-6 puta dnevno);
- smanjenje u prehrani lakih ugljikohidrata (slatkiši, kolači, pšenični kruh, tjestenina);
- povećanje udjela vlakana;
- ograničena potrošnja mesa;
- odbacivanje žitarica iz prosa, riže, koje je teško za probavu u crijevima;
- dnevnu opskrbu tekućinom od najmanje 1,5–2 l, za piće mineralne vode koja sadrži sumpor u toplini;
- kuhati jela samo kuhana ili pari, pržena, dimljena i začinjena hrana iritira crijeva, inhibira crijevnu pokretljivost, slabo probavlja.
Preporučuje se uključiti u prehranu za crijeva:
- integralni kruh s mekinjama, raž;
- proizvodi od kiselog mlijeka (kefir, jogurt, jogurt, svježi sir);
- od slatkiša - med, marmelada (sadrži pektine korisne za crijeva);
- povrće bogato vlaknima, voće, bobice, povrće;
- proizvodi s laksativnim učinkom (kuhana repa, suhe marelice, šljive, biljna ulja);
- mekinje - ne samo da imaju laksativna svojstva, već i uklanjaju toksične tvari, otpadne troske iz tijela (djeluju kao sorbenti), treba ih dodati kefiru, kaši.
Korištenje masaže
Svakodnevna masaža trbuha pomaže opustiti tijesne dijelove crijeva, podiže ton u odsutnosti peristaltičkih valova i povećava dotok krvi u istegnute mišiće. Dakle, stagnacija je eliminirana, izmet su napredovali.
Glavna stvar - provesti sve pokrete u smjeru kazaljke na satu. Crijevna masaža počinje laganim milovanjem, trljanjem za zagrijavanje površinskih slojeva kože. Želudac bi trebao postati crven. Daljnji pokreti postaju dublji, stiskanje, pritiskanje.
Gnječenje je glavna metoda dubokog izlaganja, ali treba ga koristiti samo nakon prethodne pripreme. Vrhovi prstiju hvataju i protežu se mišićnim slojem trbušnog zida. Pokreti guraju mišiće prema rektumu u trajanju od 15 minuta.
Završetak postupka je u obrnutim fazama (trljanje, milovanje). Na samom kraju, možete napraviti lagano tapkanje, tapkanje. Bolje je naučiti kako to učiniti sami nakon završetka tečaja s iskusnim stručnjakom.
Fizikalna terapija
U slučaju kroničnog zatvora uzrokovanog dolichosigmoidom, vježbe se izvode s intenzivnim vježbanjem, broj ponavljanja se preporučuje tjedno povećati za 10. Skakanje na licu mjesta, izmjenjuju se s dvije noge i svaka. Korisna je konopac za skok. Ritam bi trebao doseći 150 u minuti. Čučanj s leđnim leđima i ravno natrag. U donjem položaju trebate održavati držanje prvih 10 sekundi, a zatim doći do minute.
Vježbe za crijeva su učinjene u ležećem položaju. Gornje trbušne mišiće može se raditi tako da se podižu bez ruku. Donje se učitavaju što je više moguće kada podižu noge i izvode „škare“, „kružeći“ pod kutom od 45 stupnjeva prema podu.
Narodne preporuke
Liječenje crijeva folk lijekova je najbolje učiniti nakon savjetovanja s liječnikom iu kombinaciji s drugim metodama. Ricinusovo ulje - preporuča se preko noći uz uzimanje kefira ili toplog piva (žlica po čaši pića), a tijekom dana možete ga dodati kavi. Ne možete jesti trudnu.
Umjesto ricinusovog ulja za noć, možete piti bilo koje povrće s kefir. Svojstva koja su korisna za crijeva nalaze se u salamuri od krastavaca bez začina, mogu se piti tijekom dana. Sljedeći dijelovi biljke imaju laksativni učinak:
- kora krkavine;
- senna ostavlja;
- sjemenke komorača.
Treba ih skuhati u termosici i ostaviti preko noći. Uzmi pola šalice sljedećeg dana. Možete miješati.
Tretman lijekovima
Ako gore spomenuti lijekovi ne pomažu, bol uzrokuje bol, a zatim liječnici propisuju lijekove koji stimuliraju kretanje crijeva. Duphalac - odrasla osoba može se uzimati 3-4 puta dnevno.
Mucofalk - vrećica praška se ulijeva u čašu vode i miješa dobro, ne može se konzumirati više od četiri standardne vrećice dnevno. Duspatalin - u tabletama ili kapsulama koje se uzimaju 20 minuta prije obroka, lijek treba isprati značajnom količinom vode. Trimedat se češće propisuje za stimulaciju crijevnih receptora u postoperativnom razdoblju, a može se davati i rektalno.
Pripravci koji normaliziraju crijevnu floru (probiotici) propisani su za kontrolu i prevenciju procesa fermentacije, propadanja i kandidijaze u dolichosigmi. Možete birati između najpopularnijih sredstava (Lactobacterin, Simbiter, Bifidum), jogurti su korisni s naznakom uključivanja bakterija za crijeva.
U vezi s razvojem avitaminoze, tretmanu se dodaju kombinirani pripravci vitamina C, a osobito su korisni C, A, B, PP, D. Prozerinska otopina se ubrizgava kada je intonirana atonija izražena. Lijek treba koristiti pažljivo u starijih osoba.
klistir
Za čišćenje i stimulaciju crijevnih pokreta propisuju se klice. Napravljene su od prokuhane vode, slanih otopina, povrća. Važno je spriječiti da se crijeva naviknu na ovu metodu izlučivanja. Gubitak refleksa dovodi do potpune atonije, nestanka nagona za pražnjenjem, kvara sfinktera. Još jedna komplikacija je razvoj sindroma iritabilnog crijeva.
Kada je operacija indicirana?
U nedostatku rezultata konzervativnog liječenja crijeva, u fazi dekompenzacije, u slučaju atonije i opstrukcije, jedini način liječenja je operacija. Tijekom operacije, proizvesti:
- resekcija (ekscizija) dijela dugog sigmoidnog kolona;
- uklanjanje nekrotičnih zidova tijekom torzije i stiskanja;
- rijetko moraju ukloniti cijeli sigmoidni debelo crijevo.
Obično jednostavna operacija traje 1,5 sat, potrebna je opća anestezija. U postoperativnom razdoblju trećeg dana je dopušteno ustati i malo hodati. Antibakterijska terapija, detoksikacija se nužno provode, spriječava se krvarenje. Nakon 10 dana pacijent se otpušta.
Pacijent mora slijediti dijetu do potpunog oporavka peristaltike i dodatno ograničiti proizvode koji se ne preporučuju za crijeva.Takvu bolest, kao što je dolichosigma, nije teško dijagnosticirati. No, daljnji tretman je složeniji od zanemarene patologije crijeva. Stoga liječnici ne preporučuju zatvor. Morate utvrditi uzrok i dobiti najbolje preporuke.
Crijevni dolichosigmoid: simptomi i liječenje
Crijevni dolichosigmoid često se naziva prirođena abnormalna elongacija sigmoidnog kolona (dio debelog crijeva). Kao posljedica povećane veličine, može biti upletena jedan ili više puta, a može imati i veći promjer (megadolichosigma). To dovodi do pojave glavnog simptoma ovog stanja - oslabljenog rada crijeva koji se zamjenjuje trajnim zatvorom.
Normalna duljina jedne sigmoidne petlje kod odrasle osobe je od 24 do 46 cm, a ako je ta vrijednost manja od 24 cm, uočava se abnormalnost razvoja nazvana "brachisigma". U slučaju duljine crijeva više od 46 cm, dolichosigmo je označen. Međutim, mišljenje znanstvenika, treba li pripisati ovaj uvjet kategoriji patologija ili ne, odstupilo je. Neki to smatraju patologijom koja zahtijeva hitno liječenje. Po mišljenju drugih, to je samo razlika u strukturi crijeva, pa je liječenje potrebno samo nakon pojave opipljivih simptoma koji sprečavaju pacijenta da živi normalnim životom.
Treba napomenuti da postoje slučajevi kada se simptomi ne pojavljuju odmah. Ali ovo je radije iznimka od pravila, obično je osoba zabrinuta zbog čestog zatvora. Zato je dolichosigma anomalija koja će na kraju dovesti do neugodnih simptoma. Dijagnoza crijevnih dolichosigma jednako je učestala u odraslih bolesnika i djece, a njihove su manifestacije slične.
Simptomatska slika stanja
Manifestacije ove patologije uzrokovane su stupnjem funkcionalnih poremećaja u debelom crijevu i kroničnim trovanjem organizma toksičnim tvarima, koje nastaju kao posljedica dugog boravka fecesa u lumenu crijeva.
Glavni simptom je trajna konstipacija. Prvo, pojavljuju se sporadično, pa izostanak izlučivanja traje ne više od 3 dana. Međutim, s vremenom se povećava učestalost i trajanje takvih "poteškoća". Ponekad zatvor može trajati i do 1 mjeseca. To dovodi do povećanja promjera sigmoidnog debelog crijeva, pri čemu se debljina stijenke razrjeđuje, što je perforirano.
Također, rezultat čestog zatvora je prirodno smanjenje prirodnog refleksa na pražnjenje (tijelo počinje „zaboraviti“ kako to učiniti). To je zato što pacijenti obično pribjegavaju samo-liječenju koristeći sve vrste laksativa, čepića ili klistira.
Cal se također mijenja. Ona postaje gusta i ima veliki promjer, u obliku koji je često sličan "jelovom kornetu" i ima oštar neobičan miris. Budući da tvrde stolice teško prolaze kroz rektum, neminovno je oštećenje sluznice, pa se stoga u stolici mogu pojaviti kapi krvi.
Bezbolno ovo stanje je vrlo rijetko. U pravilu se javlja periodičan bol (to jest, bolan napad pojavljuje se 3 ili više puta tijekom 3 mjeseca) u području oko pupka ili u ilijaku na lijevoj strani. Poremećaji probavnog sustava uzrokuju nadutost. Ovi simptomi su posebno izraženi nakon jela i tjelesnih napora (tijekom uznapredovalog stadija bol se može pojaviti i nakon duge šetnje ili brzog koraka), a nestaje tek nakon uspješnog rada crijeva.
Prisutnost boli zbog refleksnog spazma crijeva, pojava karakterističnih ožiljaka na mezenteriju i početak upalnog procesa na oštećenu crijevnu sluznicu.
Često je ovo stanje povezano s kroničnim gastroduodenitisom, žučnom diskinezijom, pankreatitisom, hemoroidima, disbiozom i proširenim venama.
Opasna komplikacija dolichosigmoida je formiranje fekalnog kamenja, zbog čega se brzo razvijaju fekalna trovanja, disbakterioza, anemija (leukemija) i sindrom iritabilnog crijeva. Budući da izduženo crijevo može tvoriti torzije, zavoje, čvorove, postoji visok rizik od razvoja akutne crijevne opstrukcije. Možda pojava znakova "akutnog trbuha".
Stupanj simptoma ovisi o stadiju bolesti:
Stisnut. Pacijenti se osjećaju normalno, njihovo opće stanje obično nije poremećeno i nema znakova upale. Međutim, kada palpirate trbuh, možete osjetiti crijevo, ispunjeno tvrdim stolicama. Rad gastrointestinalnog trakta još se uvijek može prilagoditi pomoću posebno odabrane prehrane i uzimanjem "laganih" laksativnih pripravaka.
Subcompensated. Zatvor se sve više brine, a pravilna prehrana i laksativi već su nemoćni. Zdravlje pacijenta se brzo pogoršava i pojavljuju se znakovi opijenosti. Defekacija je moguća tek nakon korištenja posebnih klistira za čišćenje.
Dekompenziranom. Znakovi stanja rastu vrlo brzo, a apetit nestaje, sve do potpunog odbacivanja hrane, često mučnine, ponekad povraćanja, stalnih glavobolja, slabosti i letargije, što ukazuje na anemiju. To jest, postoje znakovi opijenosti. Samo ispiranje sifonskih klistira pomaže.
Uzroci dodatnih sigmoidnih petlji
Crijevni dolichosigmoid može biti ili kongenitalna anomalija organa ili stanje stečeno tijekom života. Do sada, znanstvenici nisu u potpunosti razjasnili zašto se sigmoidna kolona iznenada nadopunjuje s "dodatnim" petljama tijekom razvoja fetusa. Prema nekim verzijama to može rezultirati:
- nepovoljna nasljednost (prisutnost u povijesti budućih roditelja abnormalnosti i patologije razvoja gastrointestinalnog trakta);
učinak na razvoj fetusa štetnih tvari (pesticida, opasnih dodataka, konzervansa u hrani), kao i fizičkih čimbenika; - bolesti bilo koje prirode, bilo virusne, zarazne ili bakterijske, koje prenosi trudnica;
koristiti tijekom trudnoće neke skupine lijekova (antibiotici, antidepresivi i drugi).
Međutim, narušavanje probavnog procesa koji vodi do početka fermentacije crijevnog sadržaja i njegovo postupno propadanje može dovesti do produljenja sigmoidnog kolona. U pravilu je takvo stanje karakteristično za osobe čija je starost preko 50 godina. To bi trebalo posebno upozoriti one koji vode sjedeći način života bez čak i minimalnog fizičkog napora i zlouporabe masne hrane i brzo apsorbirajućih ugljikohidrata.
Do sada znanstvenici nisu došli do zajedničkog mišljenja, smatrati li dolichosigmo razvojnim nedostatkom ili je to čisto individualna značajka. Međutim, također je potrebno uzeti u obzir da takvo stanje podrazumijeva poremećaje u radu ovog crijevnog dijela, koji utječu na zdravlje pacijenta, te se stoga može tvrditi da je to anomalija. Doista, produljenje sigmoidnog kolona je „početak“ za razvoj mnogih gastrointestinalnih bolesti.
Osim toga, morfološko ispitivanje crijevne sluznice otkrilo je strukturne promjene. U pravilu se uočava fenomen fibroze, u kojem se, kao posljedica stvaranja ožiljaka, većina normalnih tipičnih tkiva zamjenjuje vezivnim tkivom, dolazi do jakog oticanja uslijed namakanja intestinalne membrane tkivnom tekućinom. Takve promjene povezane su s usporavanjem peristaltike i prisutnošću kroničnog upalnog procesa, što također dovodi do usporavanja motiliteta.
Dijagnoza crijevnog dolichosigmoid
Ispitivanje pacijenta obično otkriva manjak tjelesne mase i blijedu kožu (jedan od znakova anemije). Kada palpira trbuh, gastroenterolog otkriva crijevne petlje ispunjene izmetom. Digitalni rektalni pregled pokazat će prazan rektum, iako se pacijent obično žali na dugotrajni zatvor.
Irigografija se smatra glavnom dijagnostičkom metodom u ovom slučaju. Tijekom istraživanja otkriveno je povećanje veličine sigmoidnog kolona u prisutnosti "dodatnih" petlji.
Instrumentalna dijagnostička metoda za otkrivanje ovog stanja s velikom točnošću je kompjutorska tomografija debelog crijeva. Pomoću virtualne CT-kolonografije moguće je procijeniti stanje sluznice debelog crijeva i identificirati lezije bez potrebe za endoskopskim istraživanjima.
Za procjenu pokretljivosti crijeva, liječnik može odrediti elektromiografiju i sfinkterometriju. Kolonoskopija i ultrazvuk abdominalnih organa u slučajevima sumnje na crijevni dolichosigmoid obično su pomoćne prirode.
Također je provedena analiza fekalnih masa za skrivenu krv (otkrivanje krvarenja), disbakterioza i jaja helminta (kako bi se isključile povezane patologije); analize krvi (određivanje razine leukocita, ESR i vrijednosti hemoglobina).
Tijekom dijagnostičkih aktivnosti treba isključiti mogućnost razvoja bolesti kao što su ulcerozni kolitis, enterobioza, kronični upala slijepog crijeva, Hirschsprungova bolest. Stoga, za točnu dijagnozu, možda će biti potrebno ne samo konzultirati gastroenterologa, već i koloproktologa, kirurga.
Liječenje dolichosigmoid
Nakon otkrivanja crijevnog dolichosigmoid, pacijent postaje poseban račun kod gastroenterologa, nakon čega je potrebno jasno odrediti u kojoj fazi razvoja anomalija je sada. Međutim, liječenje uvijek uključuje konzervativni pristup. Prvo, odabrana je dijeta koja ima za cilj normalizaciju rada probavnog trakta.
Načela pravilne prehrane:
- djelomična jela u malim obrocima 5 puta tijekom dana, pauze između njih ne bi smjele biti više od 2 sata;
dijeta mora biti bogata hranom bogatom vlaknima (svježe povrće i voće, mekinje); - fermentirani mliječni proizvodi će biti korisni;
- dnevni meni bi također trebao uključivati crni kruh, domaći kvas (budući da je industrijska proizvodnja pića često obogaćena ugljičnim dioksidom, što je u ovom stanju neprihvatljivo), svježim salatama od povrća, začinjenim biljnim uljem;
- umjesto proizvoda od brašna bolje jesti jela od krumpira;
- preporučljivo je uzimati 15 ml maslinovog ili ricinusovog ulja svaki dan kako bi se normaliziralo utroba crijeva;
- kao napitak, odrezak od zobi, mineralne vode koje sadrže sumpor, kao što je Essentuki br. 17 ili Borjomi, poželjno u obliku topline, su izvrsne.
Osim toga, vrlo je važno promatrati i prehranu. Kombinirana terapija uključuje imenovanje odgovarajućih lijekova. Ponekad je moguće koristiti laksative (laktulozni sirup, laktusan) i mikroklizme. Doze lijekova odabiru se za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj manifestacije funkcionalnih poremećaja, uključujući i meku stolicu. Međutim, primarni zadatak u produžavanju sigmoidnog kolona je opet "urediti" refleks na pražnjenje.
S posebnim akutnim simptomima u bolnici mogu biti postavljeni:
- prozerin i / ili dibazol za injekcije ili u obliku tableta 2 tjedna, s pauzom od 1-2 mjeseca;
- potpora tijela vitaminskom terapijom (skupina B);
- preparati za obnavljanje crijevne mikroflore (pro-i prebiotici);
- tečajevi abdominalne masaže;
- stimulacija kolona električnom strujom (električna stimulacija), akupunktura, hidrokolonoterapija, vježbanje;
- s pritužbama na bol, prikazan je prijem spazmolitičkih sredstava (no-shpa, platifillin).
Na kraju terapije lijekovima u bolnici preporučuje se dodatni spa tretman koji bi trebao biti pravilan. Međutim, ova mogućnost liječenja je učinkovita samo u ranim fazama bolesti. Usprkos tome, indikacije za kirurško liječenje su rijetke.
Kirurški zahvat opravdan je postojanim i upornim zatvorom, koji traje više od mjesec dana, s progresijom ekspanzije lumena crijeva i identifikacijom trajnih oštećenja neuromuskularne kondukcije. Operacija je također potrebna u razvoju akutne opstrukcije crijeva, odsustva rezultata liječenja lijekovima, povećanja znakova intoksikacije i otkrivanja nekorigirajućih crijevnih pregiba. Obično, kirurg izvodi eksciziju viška crijevnih petlji, iznimno rijetko se sigmoidni debelo crijevo potpuno uklanja.
U pravilu, točno provođenje svih preporuka liječnika dovodi do normalizacije rada crijeva i pojave neovisne stolice. Međutim, čak i nakon završetka terapije, treba se pridržavati pravilne prehrane kako bi se spriječio razvoj probavnog ili psihogenog zatvora. Zatim, pozitivan učinak liječenja lijekovima opažen je u više od 90% bolesnika, smrtnih slučajeva uopće nema, pa je prognoza povoljna. Kod crijevnog dolichosigmoid, važno je odmah konzultirati liječnika i slijediti njegove preporuke, onda će biti moguće zaboraviti "posebno teške" dane.
Dodajte komentar Odustani od odgovora
Morate biti prijavljeni da biste postavili komentar.
Liječenje crijevnog dolichosigmoid u odraslih i djece
Crijevni dolichosigmoid javlja se u gotovo četvrtini svjetske populacije. Međutim, liječnici pretpostavljaju da je patologija mnogo češća, ali nije uvijek dijagnosticirana, jer se u nekim slučajevima odvija implicitno izraženim simptomima.
Kada dolichosigmoid sigmoid debelo crijevo je produljen, ne sužavanje i bez promjene debljine zidova. To jest, ne rasteže se, ali se povećava. Nakon produljenja, sigmoidni debelo crijevo postaje pokretno i ometa pravilno funkcioniranje debelog crijeva. Oslabljen je nastanak i uklanjanje izmeta iz tijela.
U medicini postoji nekoliko vrsta nenormalnog sigmoidnog kolona:
- Normosigmom se naziva crijevo duljine 25-45 cm.
- Brachisigmoma se naziva abnormalno kratko crijevo, manje od 25 cm.
- Dolichosigmoid se naziva sigmoidni debelo crijevo duže od 45 cm.
- Magadolyliosigma se naziva izduženim sigmoidnim kolonom s zadebljanim zidovima.
Uzroci razvoja i razvoja dolichosigme
Dolichosigmoid je ili prirođen ili stečen. Ono što posebno utječe na povećanje sigmoidnog kolona još uvijek nije poznato. Postoji pretpostavka da se dolichosigma prenosi s roditelja na djecu na genetskoj razini. Postoji i teorija da se dolichosigma u djece razvija čak iu maternici pod utjecajem zaraznih bolesti s kojima je bolesna trudnica ili pod utjecajem lijekova koje je uzimala. Dolichosigmoid u djece je obično prirođen.
Stečeni dolichosigmoid javlja se u osoba srednjih godina - od 45 do 55 godina. To je zbog činjenice da ljudi ove dobi počinju voditi sjedilački način života i često zloupotrebljavaju mesne proizvode i hranu bogatu ugljikohidratima. Ti faktori doprinose fermentaciji i truljenju u debelom crijevu, što dovodi do povećanja sigmoidnog segmenta. Iako postoje stručnjaci koji vjeruju da je u tim slučajevima pacijent imao kongenitalni dolichosigmoid, ali se manifestirao samo pod utjecajem dobi i navedenih čimbenika.
Trenutno ne postoji definitivan odgovor na pitanje o podrijetlu dolichosigme, niti treba li uopće biti prepoznat kao anomalija. Poznato je da više od 15% djece s dolichosigmoidom živi bez ikakvih problema s debelim crijevom i njegove funkcionalnosti. S druge strane, dugo trajanje dolichosigmoma uzrokuje upalu na unutarnjoj strani crijeva, što utječe na cijeli probavni sustav.
Vrste dolichosigma
Sigmoidna kolona ima oblik jednog lista u obliku slova S. Na pojavu dodatnih petlji sigmoidna kolona dobiva ime dvokrilno ili višestruko. Ovaj fenomen se naziva dolichosigma. Ovo crijevo je previše aktivno i ne mijenja svoju veličinu ili dužinu nakon pražnjenja crijeva.
Postoji nekoliko opcija ili stupnjeva protoka dolichosigme:
- U fazi kompenzacije, zatvor ne traje više od 3 dana. Postoji jaka bol u trbuhu. Zatvor se prevlada laksativima i dijetom. Opće stanje osobe je normalno.
- Stadij subkompenzacije je stanje kada se konstipacija i nadutost nastavljaju neprekidno. Bolovi u trbuhu su uvijek prisutni. Laksativni lijekovi ne donose olakšanje, za crijeva morate koristiti klistir.
- Stadij dekompenzacije naziva se najteži oblik dolichosigme. U ovoj fazi konstipacija je trajna. Bolovi u trbuhu ne nestaju. Debelo crijevo je natečeno zbog nakupljenih fecesa i plina. Tu je izražena intoksikacija tijela - osoba nema apetit, muči ga mučnina, na koži se pojavljuju akne. U tom slučaju pomaže samo sifonski klistir.
Simptomi dolichosigme
Simptomi dolichosigmoid pojavljuju se na pozadini trovanja tijela u obliku funkcionalnih poremećaja u debelom crijevu. Kada su crijevni simptomi dolichosigmoid izravno proporcionalni duljini sigmoidnog kolona, sposobnost tijela da se bori protiv intoksikacije.
Dolichosigmoid u djetetu očituje se od šest mjeseci do godinu dana. To je uzrokovano promjenom prehrane od prsnog do umjetnog. U tom se slučaju mijenja sastav, konzistencija i količina izmeta. Kod djece starije od 3 godine, dolichosigma uzrokuje zatvor, koji traje nekoliko dana. S dobi, zatvor postaje učestaliji i duži, što utječe na crijevnu morfologiju, a također uzrokuje smanjenje refleksa defekacije.
Izmet s dolichosigmoidom ima oblik jele. Abnormalno je teško i može oštetiti sluznicu pri prolasku kroz rektum i uzrokovati krvarenje. Miris takvih fekalija je jak i neugodan, jer zbog stagnacije ima vremena za fermentaciju ili početak truleži.
Upala unutarnjeg zida debelog crijeva može uzrokovati bol u pupku. Ovaj se simptom pojavljuje nakon vježbanja i nestaje nakon utrobe. Često bol prati nadutost.
Dolikhosigma često postaje provocantom povezane bolesti. Djeca pate od pankreatitisa, kolitisa ili disbioze. Moguće je razviti divertikularnu bolest. Dolichosigmoid kod odraslih uzrokuje hemoroide od stalnog napora i proširenih vena. Dolichosigma kod djece uzrokuje pojavu fekalnih kamenaca, kao i auto-intoksikaciju fekalijama, a može se razviti i anemija.
Smatra se da je najteža komplikacija inverzija sigmoidnog kolona. To rezultira potpunom crijevnom opstrukcijom, koju karakterizira akutna bol.
Dijagnostičke mjere
Ispitivanje pacijenta i palpacija trbuha jedna je od prvih dijagnostičkih metoda. Kod djece s palpacijom, prazan rektum se jasno osjeća s napetim, pretrpanim želucem. Glavni alat koji omogućuje određivanje oblika i broja petlji sigmoidnog kolona je irigografija.
Debelo crijevo se proučava pomoću MSCT-a. Ova metoda omogućuje određivanje njegove duljine, konture i oblika, mjereno unutarnjim lumenom crijeva. Djeca prolaze kolonoskopiju.
Kod odraslih bolesnika, dolichosigmoid se može dijagnosticirati ultrazvučnim pregledom crijeva ili ultrazvukom debelog crijeva. U laboratorijima se dolichosigmoid dijagnosticira putem testova na dysbacteriosis. Feces se provjerava na prisustvo krvi i jaja helminta. Provedena biokemija krvi.
Za pravilan tretman važno je razlikovati patologiju od drugih bolesti - kolitisa, Crohnove bolesti, enterobioze, kronične upale slijepog crijeva. Za to se dijete savjetuje s pedijatrijskim gastroenterologom i specijalistom za dječju kirurgiju.
Liječenje dolichosigmoid
Kada je liječenje crijevnim dolichosigmoidom potrebno složeno. Prije svega, pacijentu se propisuje određena dijeta. To bi trebalo uključivati povrće, kruh od cjelovitog zrna ili kruh od mekinja, voće, bobice, razne zelje, biljno ulje i mliječne proizvode. Obroci trebaju biti djelomični - sastoje se od nekoliko obroka dnevno u malim porcijama. Potrebno je formirati zdravu mikrofloru u crijevima i pojaviti se refleksi spontane defekacije.
U nekim slučajevima terapija uključuje klistiranje i laksative. Kod jakih bolova propisan je antispazmodični lijek Drotaverinum ili Platyfilin. Ako se pojavi crijevna hipotonija, propisan je Proserin. Možete napraviti masažu trbuha. Hidrokolonoterapija se široko koristi. Često se propisuje tijek vitamina B, C i E.
Simptome može prepoznati samo liječnik, a liječenje bi trebalo propisati samo specijalist. Dolichosigma je prilično opasna pojava koja može imati teške posljedice, osobito u djece. Stoga, na prve znakove bolesti treba odmah konzultirati liječnika. Nijedno liječenje folk lijekovima ne može skratiti sigmoidno debelo crijevo na prihvatljivu veličinu, tako da samo-liječenje treba isključiti.
Liječnici pribjegavaju kirurškoj metodi liječenja u slučaju savijanja sigmoidnog kolona ili stvaranja čvora na njemu. To dovodi do akutne crijevne opstrukcije i, kao posljedice, kronične intoksikacije tijela.
Koja su predviđanja
Pravilnim i pravodobnim liječenjem, dolichosigma je asimptomatska. Zatvor postaje rjeđi i crijeva se redovito prazne. U većini slučajeva, dječji dolichosigmoid prolazi s godinama. Ali ako sigmoidna kolona ostane dugo i nakon što dijete odrasta, onda će on, kao odrasla osoba, čitav život morati slijediti dijetu.
Mladi pacijenti s dijagnozom dolichosigmoid trebali bi redovito provjeravati gastroenterolog. Liječnik na najmanjem odstupanju od normi defekacije moći će ispravno pokupiti lagani lijek za zatvor i neće dopustiti pojavu trovanja i jake bolove u trbuhu.
Preventivne mjere
Budući da je dolichosigma prirođena pojava koja se javlja iu maternici, ne postoje posebne preventivne mjere. Međutim, ako se dijagnosticira dolichosigma, trebate slijediti dijetu, piti više vode, jesti celulozu koja olakšava kretanje fecesa kroz crijeva i redovito masirati trbuh. Ove mjere pomoći će izbjeći zatvor i srodne probleme. Blagoslovi vas!