Želučani sok je otopina koja sadrži nekoliko probavnih enzima, otopinu klorovodične kiseline i sluz. Proizvedene od unutarnjih stijenki želuca, prožete mnogim žlijezdama. Rad njihovih sastavnih stanica usmjeren je na održavanje određene razine izlučivanja, stvarajući kiselo okruženje koje olakšava razgradnju hranjivih tvari. Vrlo je važno da svi "detalji" ovog mehanizma djeluju kohezivno.

Što je želučani sok?

Tajna žlijezda u sluznici želuca je bistra, bezbojna tekućina bez mirisa s pahuljicama sluzi. Vrijednost njegove kiselosti karakterizira pH vrijednost (pH). Mjerenja pokazuju da je pH u prisutnosti hrane 1,6-2, to jest, tekućina u želucu ima jako kiselu reakciju. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do alkalizacije sadržaja zbog bikarbonata do pH = 8 (maksimalna moguća brzina). Brojne bolesti želuca praćene su povećanjem kiselosti na vrijednosti od 1 do 0.9.

Probavni sok kojeg izlučuju žlijezde složen je sastav. Najvažnije komponente - klorovodična kiselina, enzimi želučanog soka i sluz - proizvode različite stanice unutarnje sluznice organa. Osim gore navedenih spojeva, tekućina sadrži hormon gastrin, druge molekule organskih spojeva, kao i minerale. Odrasli želudac proizvodi prosječno 2 litre probavnog soka.

Koja je uloga pepsina i lipaze?

Enzimi želučanog soka obavljaju funkciju površinski aktivnih katalizatora za kemijske reakcije. Uz sudjelovanje tih spojeva javljaju se kompleksne reakcije, zbog čega se makromolekule hranjivih tvari razgrađuju. Pepsin je enzim koji hidrolizira proteine ​​u oligopeptide. Još jedan proteolitički enzim u želučanom soku je gastricin. Dokazano je da postoje različiti oblici pepsina koji se "prilagođavaju" osobitostima strukture različitih proteinskih makromolekula.

Albumin i globulini dobro se probavljaju želučanim sokom, proteini vezivnog tkiva su manje hidrolizirani. Sastav želučanog soka nije previše zasićen lipazama. Mala količina enzima koji razbija mliječne masti proizvodi pilorične žlijezde. Produkti hidrolize lipida, dvije glavne komponente njihovih makromolekula su glicerin i masne kiseline.

Klorovodična kiselina u želucu

U elementima parijetalnih stanica fundusnih žlijezda nastaje želučana kiselina - klorovodična kiselina (HCl). Koncentracija ove tvari je 160 milimola po litri.

Uloga HCl u probavi:

1. Razrjeđuje tvari koje tvore kvržicu hrane, pripremaju se za hidrolizu.
2. Stvara kiselo okruženje u kojem su enzimi želučanog soka aktivniji.
3. Djeluje kao antiseptik, dezinficira želučani sok.
4. Aktivira hormone i enzime gušterače.
5. Održava potreban pH.

Želučana kiselost

U otopinama klorovodične kiseline ne postoje molekule tvari, već ioni H + i Cl -. Kisela svojstva bilo kojeg spoja nastaju zbog prisutnosti protona vodika, alkalnog - prisutnosti hidroksilnih skupina. Obično se u želučanom soku koncentracija iona H + kreće oko 0,4–0,5%.

Kiselost je vrlo važna karakteristika želučanog soka. Brzina njegove izolacije i svojstva su različiti, što je dokazano prije 125 godina u eksperimentima ruskog liječnika fiziologa I. P. Pavlova. Izlučivanje soka u želucu događa se u vezi s unosom hrane, pri vidu proizvoda, njihovim mirisima, spominjanju jela.

Neugodan okus može usporiti i potpuno zaustaviti oslobađanje probavnih tekućina. Kiselost želučanog soka povećava se ili smanjuje s određenim bolestima želuca, žučnog mjehura i jetre. Na ovaj pokazatelj utječu i iskustva osobe, živčani šokovi. Smanjenje i povećanje sekretorne aktivnosti želuca može biti popraćeno bolom u gornjem abdomenu.

Uloga sluznice

Sluz stvara dodatne površinske stanice želučane stijenke.
Uloga ove komponente probavnog soka je neutralizacija kiselog sadržaja, zaštita ljuske organa probavnog sustava od štetnog djelovanja pepsina i vodikovih iona iz sastava klorovodične kiseline. Sluznica čini želučani sok viskoznijim, bolje ga obgrli. Ostala svojstva sluzi:

• sadrži bikarbonate koji daju alkalnu reakciju;
• obavija mukozni zid želuca;
• posjeduje probavna svojstva;
• regulira kiselost.

Neutralizacija kiselog okusa i nagrizajućih svojstava želučanog sadržaja

Sastav želučanog soka uključuje bikarbonatne anione HCO₃ -. Oni se ističu kao rezultat rada površinskih stanica probavnih žlijezda. Neutralizacija kiselinskog sadržaja događa se jednadžbom: H + + HCO₃ - = CO₂ + H₂O.

Bikarbonati vežu ione vodika na površini želučane sluznice, kao i na stijenkama dvanaestopalačnog crijeva. Koncentracija HCO₃ - u želučanom sadržaju održava se na 45 milimola po litri.

"Interni faktor"

Posebnu ulogu u metabolizmu vitamina b₁₂ pripada jednoj od komponenti želučanog soka - faktor Castle. Ovaj enzim aktivira kobalamine u sastavu hrane, koji je potreban za apsorpciju stijenkama tankog crijeva. Krv je zasićena cijanokobalaminom i drugim oblicima vitamina B₁₂, prenosi biološki aktivne tvari u koštanu srž gdje nastaje stvaranje crvenih krvnih stanica.

Značajke probave u želucu

Razgradnja hranjivih tvari počinje u usnoj šupljini, gdje se pod djelovanjem amilaze i maltaze molekule polisaharida, osobito škroba, razgrađuju u dekstrine. Zatim, grumen hrane prolazi kroz jednjak i ulazi u želudac. Probavni sok koji izlučuju njegovi zidovi doprinosi probavi oko 35-40% ugljikohidrata. Djelovanje enzima sline, aktivnih u alkalnom mediju, ukida se zbog kisele reakcije sadržaja. Kada se taj poremećeni mehanizam naruši, javljaju se stanja i bolesti, od kojih su mnogi popraćeni osjećajem težine i boli u želucu, podrigivanjem i žgaravicom.

Digestija je razaranje makromolekula ugljikohidrata, proteina i lipida (hidroliza). Promjena hranjivih tvari u želucu traje oko 5 sati. Mehanička obrada hrane, njezino ukapljivanje s želučanim sokom, započeto u usnoj šupljini, nastavlja se. Proteini su denaturirani, što olakšava daljnju probavu.

Jačanje sekretorne funkcije želuca

Povišeni želučani sok može inaktivirati neke enzime, jer bilo koji sustav, proces ide samo pod određenim uvjetima. Hipersekrecija je popraćena povećanim izlučivanjem i visokom kiselošću. Ove pojave izazivaju oštre začine, određena hrana i alkoholna pića. Dugotrajno napetost, jake emocije također izazivaju iritabilni želučani sindrom. Izlučivanje se pojačava u mnogim bolestima probavnog sustava, posebice u bolesnika s gastritisom i peptičkim ulkusom.

Najčešći simptomi povećane klorovodične kiseline u želucu su žgaravica i povraćanje. Normalizacija sekretorne funkcije se događa kada se promatra prehrana, uzimajući posebne preparate (Almagel, Ranitidin, Gistak i druge lijekove). Manje je učestala smanjena proizvodnja probavnog soka, što može biti povezano s nedostatkom vitamina, infekcijama, lezijama želučanih stijenki.

Želučani sok

Probavnu funkciju želuca određuje želučani sok u čijem razvoju sudjeluju njegove stanice. Složeni sastav omogućuje djelomičnu razgradnju hranjivih tvari. Povreda sekretorne funkcije žlijezda dovodi do promjena u kemijskom sastavu i količini proizvedenog soka, što uzrokuje razvoj bolesti.

Što je želučana sekrecija?

Žljezdani aparat želuca tijekom dana proizvodi 2-2,5 litara želučanog soka, koji ima kiselu reakciju i tekućina je, bezbojna i bez mirisa. Želučani i crijevni sok nastaje čak i za vrijeme spavanja. U tom smislu, fiziologija probavnog djelovanja želuca je različita ovisno o fazi izlučivanja. U želudcu na postu sluz se odvaja od spojeva bikarbonata i izlučevina pilorusa.

Osnovne funkcije tekućine

Glavna svojstva želučanog soka omogućavaju takve procese:

• oticanje i denaturacija proteina hrane;
• aktivaciju pepsina;
• antibakterijska zaštita;
• stimulacija lučenja pankreasa;
• regulacija motoričke funkcije želuca;
• cijepanje emulgiranih masti;
• Castle factor osigurava eritropoezu.

Natrag na sadržaj

Sastav želučane sekrecije

Želučani sok je 99% vode, ostatak su organske i anorganske tvari (klorovodična kiselina, kloridi, bikarbonati, sulfati, spojevi natrija, kalcija, magnezija i dr.). Organsku skupinu tvari čine proteolitički (pepsin, gastriksin, kimozin) i ne-proteolitički enzimi, lizozim, sluz, gastromukoprotein, faktor kaštela, aminokiseline, urea, mokraćna kiselina.

Svojstva lipaze i pepsina

Pepsini su najučinkovitiji enzimi koji sadrže želučanu sekreciju.

Kvaliteta želučanog soka ovisi o enzimima u njegovom sastavu.

Glavne stanice fundusnih žlijezda sintetiziraju pepsinogen, koji zbog klorovodične kiseline prelazi iz neaktivnog oblika u aktivni oblik i tvori pepsin. Aktivan je pri pH 1,5-2,0. Postoji nekoliko podtipova: A, B (želatinaza), C (gastricxin). Djelomično mogu otopiti proteine, hemoglobin i želatinu. Lipaza ima nedovoljan učinak cijepanja, jer njegov rad zahtijeva neutralnu ili slabu pH vrijednost. U kiseloj sredini želuca, lipaza otapa emulgirane masti za masne kiseline i glicerin. Najkarakterističnija je njegova aktivnost u probavnom procesu novorođenčadi.

Klorovodična kiselina

Karakterizacija želučanog soka počinje s klorovodičnom kiselinom, koja se u njoj nalazi, a koju tvore parijetalne stanice. Kiseli okoliš doprinosi uništavanju bakterija, potiče stvaranje probavnih hormona, sok gušterače. Njegova koncentracija u želucu je stabilna i iznosi 160 mmol / l, ali se smanjuje s godinama. To je glavni element koji aktivira enzime želučanog soka. Odstupanja u sadržaju klorovodične kiseline u većoj ili manjoj strani uzrokuju razvoj bolesti, probavne smetnje i pokretljivost želuca.

Sluz u probavnom organu

Agresivna kiselina, koja proizvodi želudac, može probaviti njegov zid, ako nije imala zaštitu. Takav zaštitni čimbenik za njega je sluz sadržana u organu. Kada se kombinira s bikarbonatima, viskozna gel-supstanca koja štiti zidove od utjecaja klorovodične kiseline, iritacije lijeka, djelovanja toplinskih, kemijskih i mehaničkih štetnih čimbenika. Dvorac Factor je dio sluzi. Veže se za vitamin B12, štiti ga od razaranja i potiče daljnju apsorpciju u crijevima.

Zahvaljujući sluzi, regulirana je razina kiselosti, a klorovodična kiselina ne oštećuje zidove organa.

Ostale komponente soka

Želučani sok ima složen kemijski i mineralni sastav. Sadrži kloride, fosfate, sulfate, bikarbonate, amonijak. Od mineralnih tvari su natrij, kalcij i sumpor. Visoko aktivna tvar - kimozin, potiče razgradnju kazeina i ureazu - karbamid. Lipazna slina može biti sadržana u želučanom izlučivanju, obavljajući baktericidnu funkciju. Želučani sok ne smije sadržavati nikakve dodatne komponente. U tablici su navedeni glavni sastojci soka.

Dijagnoza želučanih sekrecija

Sastojci želučanog soka, njegova količina u različitim fazama sekrecije i kiselosti mogu se odrediti metodama određivanja sondom i bezvodnim. Posljednji od njih su neinformativni. Uspješno se zamjenjuju frakcijskim očitavanjem i pH-metrijom. Na prvom od njih, liječnik umeće sondu u želučanu šupljinu, koja izgleda poput tanke gumene cijevi s metalnim vrhom. Nakon 15 minuta započinje prikupljanje bazalnog soka iz želučane sekrecije, koji se oslobađa bez prisutnosti hrane u njoj. Takvi dijelovi sakupljaju 4 u redovitim intervalima. Druga faza istraživanja sastoji se u poticanju izlučivanja mesne juhe ili soka od kupusa. Moguće je zamijeniti hranu injekcijom histamina, što izaziva refleksno odvajanje tajne. To je druga faza izlučivanja kod ljudi, a želudac može proizvesti do 120 ml soka. U roku od sat vremena, liječnik napravi ogradu 4 porcije.

Intragastrična pH-metrija je određivanje razine kiselosti želučanog soka u različitim točkama. To nije zamjena za frakcijsko očitavanje, već kao dodatna metoda. Sonda sa senzorima je umetnuta u organ kroz usta. Pomoću metode moguće je dnevno mjerenje indikatora u različitim fazama sekrecije tijekom dana i noći. U tom slučaju, uvođenje se provodi kroz nazofarinks, što ne sprečava pacijenta da jede. Istodobno pacijent piše detaljne podatke o svojim postupcima i osjećajima tijekom dana. Ako se noću javljaju neugodni osjećaji, to se također bilježi.

Poremećaji u želučanim sekretima: uzroci

Kemijski sastav želučanog soka, kao i njegova količina i pH, mogu se promijeniti u slučaju patoloških stanja želuca, gušterače, infektivnih ili intoksikacijskih procesa u tijelu. Uzorak lučenja i njegova kvaliteta ovise o unosu hrane ili lijekova. Refleksni luk izlučivanja želučanog soka može se poremetiti u jednoj fazi, što također treba uzeti u obzir pri dijagnosticiranju bolesti želuca. Kod takvih bolesti najčešće se otkrivaju patološke promjene:

• akutni i kronični gastritis;
• peptički ulkus;
• rak želuca i gušterače;
• Lammer-Vinsonov sindrom;
• hipo ili hipertireoidizam;
• infekcije probavnog trakta.

Pod tim uvjetima može se osloboditi više ili manje soka, koji vjerojatno sadrži krv ili leukocite. Atopijski stanični elementi promjene mineralnog sastava, boje i mirisa ispitivanog materijala ukazuju na bolest. U teškim uvjetima moguće je potpuno zaustaviti izlučivanje želučanog soka. Provođenje gore opisanih dijagnostičkih postupaka omogućuje rano prepoznavanje mnogih bolesti i liječenje korištenjem lijekova različitih farmaceutskih skupina.

Želučani sok

Probava u želucu. Želučani sok

Želudac je ekspanzija probavnog trakta nalik vrećici. Njegova projekcija na prednjoj površini trbušnog zida odgovara epigastričnoj regiji i djelomično ulazi u lijevu hipohondriju. U želucu se razlikuju sljedeći dijelovi: gornji-dno, veliko središnje tijelo, donji distalni-antrum. Mjesto komunikacije želuca s jednjakom naziva se srčani odjel. Pyloric sfinkter odvaja sadržaj želuca od duodenuma (sl. 1).

• polog hrane;

• njezina mehanička i kemijska obrada;

• postupna evakuacija hrane u duodenum.

Ovisno o kemijskom sastavu i količini uzete hrane, ona se nalazi u želucu od 3 do 10 sati, a istovremeno se zgusnu, miješaju s želučanim sokom i ukapljuju. Hranjive tvari izložene su enzimima želučane kiseline.

Sastav i svojstva želučanog soka

Želučani sok proizvode sekretorne žlijezde sluznice želuca. Na dan se proizvede 2-2,5 litara želučanog soka. Dva tipa sekretornih žlijezda nalaze se u sluznici želuca.

Sl. 1. Podjela želuca na dijelove

U području dna i tijela želuca nalaze se žlijezde koje stvaraju kiselinu, koje zauzimaju oko 80% površine želučane sluznice. Oni predstavljaju produbljivanje sluznice (želučane jame), koju tvore tri vrste stanica: glavne stanice proizvode proteolitičke enzime pepsinogen, uvučenu (parietalnu) - klorovodičnu kiselinu i dodatne (mukoidne) - sluz i bikarbonat. U području antruma nalaze se žlijezde koje proizvode sekreciju sluznice.

Čisti želučani sok je bezbojna prozirna tekućina. Jedna od komponenti želučanog soka je klorovodična kiselina, tako da je njezin pH 1,5 - 1,8. Koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku je 0,3–0,5%, pH sadržaja želuca nakon obroka može biti znatno viši od pH čistog želučanog soka zbog razrjeđivanja i neutralizacije alkalnim komponentama hrane. Sastav želučanog soka uključuje anorganske (ioni Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - ₃) i organske tvari (sluz, produkti metabolizma, enzimi). Enzimi nastaju u glavnim stanicama želučanih žlijezda u neaktivnom obliku - u obliku pepsinogena, koji se aktiviraju kada se mali peptidi odvajaju od njih pod utjecajem klorovodične kiseline i pretvaraju se u pepsine.

Sl. Glavne komponente želučane sekrecije

Glavni proteolitički enzimi želučanog soka uključuju pepsin A, gastriksin, parapepsin (pepsin B).

Pepsin A cijepa proteine ​​do oligopeptida pri pH 1,5-2,0.

Optimalni pH enzima gastriksina je 3,2-3,5. Vjeruje se da Pepsin A i gastrixin djeluju na različite vrste proteina, osiguravajući 95% proteolitičke aktivnosti želučanog soka.

Gastriksin (pepsin C) je proteolitički enzim želučane sekrecije koji pokazuje maksimalnu aktivnost pri pH od 3,0-3,2. Aktivniji je od pepsina koji hidrolizira hemoglobin i nije niži od pepsina u brzini hidrolize bjelanjka. Pepsin i gastriksin daju 95% proteolitičke aktivnosti želučanog soka. Njegova količina u želučanom izlučivanju je 20-50% količine pepsina.

Pepsin B igra manje važnu ulogu u procesu probave želuca i razgrađuje uglavnom želatinu. Sposobnost enzima želučanog soka da razgrađuju proteine ​​pri različitim pH vrijednostima ima važnu adaptivnu ulogu, jer osigurava učinkovitu probavu proteina u uvjetima kvalitativne i kvantitativne raznolikosti hrane koja ulazi u želudac.

Pepsin-B (parapepsin I, želatinaza) je proteolitički enzim, aktivira se uz sudjelovanje kalcijevih kationa, razlikuje se od pepsina i gastricina izraženijim gelatinaznim učinkom (razgrađuje protein sadržan u vezivnom tkivu, želatinu) i manje izražen učinak na hemoglobin. Pepsin A je također izoliran - pročišćeni produkt dobiven iz sluznice želuca svinje.

Sastav želučanog soka također uključuje malu količinu lipaze koja razdvaja emulgirane masti (trigliceride) na masne kiseline i digliceride na neutralne i blago kisele pH vrijednosti (5,9 - 7,9). U dojenčadi želučana lipaza razgrađuje više od polovice emulgirane masti koja čini majčino mlijeko. Kod odraslih, aktivnost želučane lipaze je niska.

Uloga klorovodične kiseline u probavi:

• aktivira pepsinogeni želučani sok, pretvarajući ih u pepsine;
• stvara kiselo okruženje, optimalno za djelovanje enzima želučanog soka;
• uzrokuje oticanje i denaturaciju proteina hrane, što olakšava njihovu probavu;
• ima baktericidni učinak,
• regulira proizvodnju želučanog soka (kada pH ventralne regije želuca postane manje od 3,0, izlučivanje želučanog soka počinje usporavati);
• Ima regulirajuće djelovanje na pokretljivost želuca i proces evakuacije želučanog sadržaja u dvanaesnik (s padom pH vrijednosti u duodenumu, primjećuje se privremena inhibicija želučanog motiliteta).

Funkcije sluznice želučanog soka

Sluz koja je dio želučanog soka, zajedno s HCO-ionima ₃stvara hidrofobni viskozni gel koji štiti sluznicu od štetnog djelovanja klorovodične kiseline i pepsina.

Želučana sluz je sastavni dio sadržaja želuca, a sastoji se od glikoproteina i bikarbonata. Ima važnu ulogu u zaštiti sluznice od štetnog djelovanja klorovodične kiseline i enzima želučane sekrecije.

Dio sluzi koju tvore žlijezde u podu želuca uključuje poseban gastromukoproteid ili unutarnji faktor Castle, koji je potreban za punu apsorpciju vitamina B₁₂. Veže se za vitamin B₁₂. ulazeći u želudac u sastavu hrane, štiti je od uništenja i potiče apsorpciju ovog vitamina u tankom crijevu. Vitamin B₁₂ potreban za normalnu primjenu krvi u crvenoj koštanoj srži, i to za pravilnu dozrijevanje prekursorskih stanica crvenih krvnih stanica.

Nedostatak vitamina b₁₂ u unutarnjem okruženju tijela, povezano s povredom njegove apsorpcije zbog nedostatka unutarnjeg faktora dvorca, primjećuje se pri uklanjanju dijela želuca, atrofičnog gastritisa i dovodi do razvoja ozbiljne bolesti -₁₂ -nedostatak anemije.

Faze i mehanizmi regulacije želučane sekrecije

Prazan želudac sadrži malu količinu želučanog soka. Smetnje uzrokuju obilno želučano izlučivanje kiselog želučanog soka s visokim sadržajem enzima. IP Pavlov je cijelo razdoblje izlučivanja želučanog soka podijelio u tri faze:

• kompleksni refleks, ili mozak,

• želučani, ili neurohumoralni,
• crijevna.

Faza moždane (kompleksno-refleksne) faze želučane sekrecije - povećano izlučivanje zbog unosa hrane, njegovog izgleda i mirisa, djelovanje na receptore usta i grla, žvakanje i gutanje (stimulirano uvjetnim refleksima uz uzimanje hrane). Dokazano je u eksperimentima s imaginarnim hranjenjem prema I.P. Pavlov (ezofagotizirani pas s izoliranim trbuhom koji je sačuvao inervaciju) nije dobio hranu u želudac, ali je uočeno obilno izlučivanje želuca.

Kompleksno-refleksna faza želučane sekrecije započinje čak i prije nego što hrana uđe u usnu šupljinu pri gledanju hrane i priprema za njen prijem i nastavlja se iritacijom okusa, taktilnim, temperaturnim receptorima sluznice usne šupljine. Stimulacija želučane sekrecije u ovoj fazi provodi se uvjetovanim i bezuvjetnim refleksima koji proizlaze iz djelovanja uvjetovanih stimulansa (pojave, mirisa hrane, okoliša) na receptore osjetilnih organa i bezuslovnog podražaja (hrane) na receptore usta, ždrijela, jednjaka. Aferentni živčani impulsi iz receptora pobuđuju jezgre vagusnih živaca u meduli. Dalje uz eferentna živčana vlakna vagusnih živaca, živčani impulsi dopiru do želučane sluznice i stimuliraju želučanu sekreciju. Rezanje vagusnih živaca (vagotomija) u ovoj fazi potpuno zaustavlja želučanu sekreciju. Uloga bezuvjetnih refleksa u prvoj fazi želučane sekrecije dokazana je iskustvom "imaginarnog hranjenja" koje je predložio I.P. Paslov je 1899. godine prethodno obavio operaciju ezofagotomije (rezanje jednjaka kako bi se uklonili izrezani krajevi na površini kože) i primijenila fistulu želuca (umjetna komunikacija šupljine organa s vanjskom okolinom). Kad je hranio psa, progutana hrana ispala je iz isječenog jednjaka i nije ušla u želudac. Međutim, nakon 5-10 minuta nakon početka imaginarnog hranjenja, došlo je do obilnog odvajanja kiselog želučanog soka kroz želučanu fistulu.

Želučani sok koji se izlučuje u fazi bez refleksa sadrži veliku količinu enzima i stvara potrebne uvjete za normalnu probavu u želucu. IP Pavlov je taj sok nazvao "paljenjem". Izlučivanje želuca u refleksnoj fazi lako se inhibira pod utjecajem raznih stranih podražaja (emocionalnih, bolnih učinaka), što negativno utječe na proces probave u želucu. Učinci kočenja ostvaruju se pri ekscitaciji simpatičkih živaca.

Želučana (neurohumoralna) faza želučane sekrecije je povećanje izlučivanja uzrokovano izravnim djelovanjem hrane (produkti hidrolize proteina, brojne tvari za vađenje) na sluznicu želuca.

Želučana, odnosno neurohumoralna faza želučane sekrecije počinje kada hrana ulazi u želudac. Regulacija izlučivanja u ovoj fazi provodi se i neurorefleksnim i humoralnim mehanizmima.

Sl. 2. Shema regulacije djelovanja vršnih tragova želuca, osiguravajući izlučivanje vodikovih iona i stvaranje klorovodične kiseline t

Nadraživanje hrane mehano-, kemo- i termoreceptora želučane sluznice uzrokuje protok živčanih impulsa kroz aferentna živčana vlakna i refleksno aktivira glavne i pokrovne stanice želučane sluznice (sl. 2).

Eksperimentalno je utvrđeno da vagotomija ne uklanja želučanu sekreciju tijekom ove faze. To ukazuje na postojanje humoralnih čimbenika koji povećavaju izlučivanje želuca. Takve humoralne tvari su gastrin i histaminski hormoni gastrointestinalnog trakta, koje proizvode posebne stanice želučane sluznice i uzrokuju značajno povećanje izlučivanja uglavnom klorovodične kiseline i, u manjoj mjeri, stimuliraju proizvodnju enzima želučanog soka. Gastrin se proizvodi G-stanicama antruma u želucu tijekom mehaničkog istezanja unesenom hranom, djelovanjem produkata hidrolize proteina (peptidi, aminokiseline), kao i ekscitacijom vagusnih živaca. Gastrin ulazi u krvotok i djeluje na stanice koje pokrivaju endokrini put (slika 2).

Proizvodnja histamina provodi se pomoću posebnih stanica dna želuca pod utjecajem gastrina i nakon ekscitacije vagusnih živaca. Histamin ne ulazi u krvotok, ali izravno stimulira susjedne pokrovne stanice (parakrino djelovanje), što rezultira oslobađanjem velike količine lučenja kiseline, loše enzima i mucina.

Efektni impulsi koji dolaze uz vagusne živce imaju i izravan i neizravan (putem stimulacije proizvodnje gastrina i histamina) utjecaj na povećanje formiranja klorovodične kiseline obkladochnye stanice. Glavne stanice koje proizvode enzime aktiviraju se i parasimpatički živci i izravno pod utjecajem klorovodične kiseline. Medijator parasimpatičkih živaca acetilkolina povećava sekretornu aktivnost želučanih žlijezda.

Sl. Nastajanje klorovodične kiseline u okluzalnoj stanici

Izlučivanje želuca u želučanu fazu također ovisi o sastavu unesene hrane, prisutnosti akutnih i ekstraktivnih tvari u njoj, što može značajno poboljšati želučanu sekreciju. Velika količina ekstraktiva nalazi se u mesnim bujonima i povrću.

Uz produljenu uporabu pretežno ugljikohidratnih namirnica (kruh, povrće), izlučivanje želučanog soka se smanjuje, a kada se konzumira s hranom bogatom proteinima (mesom), povećava se. Utjecaj vrste hrane na želučanu sekreciju je od praktične važnosti u određenim bolestima koje uključuju kršenje sekretorne funkcije želuca. Dakle, kada hipersekrecija želučanog soka, hrana bi trebala biti meka, omotava dosljednost, s izraženim puferskim svojstvima, ne bi trebao sadržavati ekstraktivne tvari od mesa, začinjene i gorke začine.

Crijevna faza želučane sekrecije - stimulacija izlučivanja koja nastaje kada sadržaj iz želuca ulazi u crijevo, određen je refleksnim utjecajima koji potječu od stimulacije duodenalnih receptora i humoralnih učinaka uzrokovanih apsorpcijom produkata cijepanja hrane. Poboljšava ga gastrin i unos kiselih namirnica (pH

Crijevna faza želučane sekrecije započinje postupnom evakuacijom hrane iz želuca u dvanaesnik i korektivne je prirode. Stimulativni i inhibitorni učinci duodenuma na želučane žlijezde ostvaruju se kroz neuro-refleksne i humoralne mehanizme. Kada se intestinalni mehanoreceptori i kemoreceptori iritiraju proizvodima hidrolize proteina iz želuca, pokreću se lokalni inhibitorni refleksi, čiji se refleksni luk zatvara izravno u neuronima intermuskularnog živčanog pleksusa stijenke probavnog trakta, što rezultira inhibicijom želučane sekrecije. Međutim, humoralni mehanizmi igraju najvažniju ulogu u ovoj fazi. Kada kiseli sadržaj želuca uđe u duodenum i smanji pH njegovog sadržaja na manje od 3,0, stanice mukoze proizvode hormon sekrecije koji inhibira proizvodnju klorovodične kiseline. Slično tome, holecistokinin utječe na želučanu sekreciju, čije se stvaranje u crijevnoj sluznici događa pod utjecajem produkata hidrolize proteina i masti. Međutim, sekretin i kolecistokinin pojačavaju proizvodnju pepsinogena. Stimulacija želučane sekrecije u crijevnoj fazi uključuje apsorpciju produkata hidrolize proteina (peptida, aminokiselina) u krvotok, koji mogu stimulirati žlijezde izravno ili povećati oslobađanje gastrina i histamina.

Metode proučavanja želučane sekrecije

Za proučavanje želučane sekrecije u ljudi, koriste se metode sonde i tuberkuloze. Osjetljivost želuca omogućuje određivanje volumena želučanog soka, njegove kiselosti, sadržaja enzima natašte i stimulacije želučane sekrecije. Kao stimulansi koriste se mesna juha, ukus od kupusa, razne kemikalije (sintetički analog pentagastrina ili histaminskog gastrina).

Utvrđena je kiselost želučanog soka kako bi se procijenio sadržaj klorovodične kiseline (HCI) u njoj i izrazio se u broju mililitara dekinormalnog natrijevog hidroksida (NaOH), koji se mora dodati kako bi neutralizirao 100 ml želučanog soka. Slobodna kiselost želučanog soka odražava količinu disocirane klorovodične kiseline. Ukupna kiselost karakterizira ukupni sadržaj slobodne i vezane klorovodične kiseline i drugih organskih kiselina. Kod zdrave osobe na prazan želudac, ukupna kiselost je obično 0-40 jedinica titracije (tj.), Slobodna kiselost je 0-20, tj. Nakon submaksimalne stimulacije histaminom, ukupna kiselost je 80-100 tisuća jedinica, slobodna kiselost je 60-85 jedinica.

Posebno su rasprostranjene posebne tanke sonde opremljene pH senzorima, pomoću kojih možete bilježiti dinamiku promjena pH izravno u želučanoj šupljini tijekom dana (pH-metrija), što omogućuje identificiranje čimbenika koji uzrokuju smanjenje kiselosti želučanog sadržaja u bolesnika s peptičkim ulkusom. Metode bez cijevi uključuju metodu endoradiosoundiranja probavnog trakta, u kojoj se posebna radio kapsula, koju pacijent proguta, kreće duž probavnog trakta i prenosi signale o pH vrijednostima u različitim odjelima.

Motorna funkcija želuca i mehanizmi njegove regulacije

Motorna funkcija želuca provodi se glatkim mišićima zida. Neposredno pri jelu želudac se opušta (adaptivna relaksacija hrane), što mu omogućuje da pohrani hranu i sadrži značajnu količinu (do 3 l) bez značajne promjene tlaka u šupljini. Smanjujući glatke mišiće želuca, hrana se miješa s želučanim sokom, kao i mljevenjem i homogenizacijom sadržaja, koji završavaju formiranjem homogene tekuće mase (himus). Serijska evakuacija chymea iz želuca do dvanaestopalačnog crijeva nastaje kada se stanice glatkog mišića antruma kontrahiraju i opusti se pilorički sfinkter. Ulazak dijela kiselog himusa iz želuca u duodenum smanjuje pH crijevnog sadržaja, dovodi do iniciranja mehano- i kemoreceptora sluznice dvanaesnika i uzrokuje refleksnu inhibiciju evakuacije himusa (lokalni želučani i gastrointestinalni refleks). U isto vrijeme, antrum želuca se opušta, a pilorički sfinkter se smanjuje. Sljedeći dio himusa ulazi u duodenum nakon što se prethodni dio probavi i pH vrijednost njegovog sadržaja se obnovi.

Na brzinu evakuacije himusa iz želuca u duodenum utječu fizikalno-kemijska svojstva hrane. Hrana koja sadrži ugljikohidrate najbrže je napustiti želudac, zatim proteinska hrana, dok se masna hrana zadržava u želucu dulje vrijeme (do 8-10 sati). Kisela hrana prolazi sporije evakuaciju iz želuca u usporedbi s neutralnom ili alkalnom hranom.

Regulacija motiliteta želuca provodi se neurorefleksnim i humoralnim mehanizmima. Parasimpatički vagusni živci povećavaju pokretljivost želuca: povećavaju ritam i snagu kontrakcija, brzinu peristaltike. Kada uzbuđenje simpatički živci je promatrana inhibicija motoričke funkcije želuca. Hormin gastrin i serotonin uzrokuju povećanje motoričke aktivnosti želuca, dok sekretin i kolecistokinin inhibiraju želučani motilitet.

Povraćanje - refleksni motorički čin, zbog čega se sadržaj želuca oslobađa kroz jednjak u usnu šupljinu i ulazi u vanjsko okruženje. To se postiže kontrakcijom mišićnog sloja želuca, mišićima prednjeg trbušnog zida i dijafragme te opuštanjem donjeg ezofagealnog sfinktera. Povraćanje je često obrambena reakcija, kroz koju se tijelo oslobađa otrovnih i otrovnih tvari zarobljenih u gastrointestinalnom traktu. Međutim, može se pojaviti u raznim bolestima probavnog trakta, trovanju, infekcijama. Povraćanje se odvija refleksno kada je središte povraćanja medulle oblongata pobuđeno aferentnim živčanim impulsima iz receptora sluznice korijena jezika, ždrijela, želuca, crijeva. Obično povraćanje prethodi osjećaj mučnine i povećane salivacije. Stimulacija centra za povraćanje s naknadnim povraćanjem može se dogoditi kada se mirisni i okusni receptori nadražuju tvarima koje uzrokuju osjećaj gađenja, vestibularnih receptora (tijekom vožnje, pomorskog putovanja), pod utjecajem određenih lijekova na središte emeta.

Sastav i svojstva želučanog soka

U mirovanju se u želucu osobe (bez jedenja) nađe 50 ml bazalnog izlučivanja. To je mješavina sline, želučanog soka, a ponekad i duodenuma. Tijekom dana nastaje oko 2 litre želučanog soka. To je bistra opalescentna tekućina gustoće 1,002-1,007. Kisela je zato što postoji klorovodična kiselina (0,3-0,5%). PH 0,8-1,5. Klorovodična kiselina može biti u slobodnom stanju i vezana za protein.

Želučani sok sadrži i anorganske tvari - kloride, sulfate, fosfate i bikarbonate natrija, kalija, kalcija, magnezija.

Organska tvar je predstavljena enzimima. Glavni enzimi želučanog soka su pepsini (proteaze koje djeluju na proteine) i lipaze.

-Pepsin A - pH 1,5-2,0

-Gastriksin, pepsin C - ph- 3,2-, 3,5

-Pepsin B gelatinaza

-Renin, pepsin D chymosin.

-Lipaza djeluje na masti

Svi pepsini se izlučuju u neaktivnom obliku kao pepsinogen. Sada se predlaže podjela pepsina na skupine 1 i 2.

Pepsini 1 izlučuju se samo u dijelu želučane sluznice koja tvori kiselinu - gdje se nalaze zatiljne stanice.

Tamo se ističu antralni dio i pilorični dio - pepsini skupine 2. Pepsini se probavljaju do poluproizvoda

Amilaza, koja ulazi sa slinom, može neko vrijeme razgraditi ugljikohidrate u želucu dok se ph ne promijeni u kiseli jauk.

Glavna komponenta želučanog soka - voda - 99-99,5%.

Važna komponenta je klorovodična kiselina.

1. Doprinosi pretvaranju neaktivnog oblika pepsinogena u aktivni oblik - pepsini.
2. Klorovodična kiselina stvara optimalnu pH vrijednost za proteolitičke enzime.
3. Uzrokuje denaturaciju i oticanje proteina.
4. Kiselina ima antibakterijski učinak, a bakterije koje ulaze u želudac umiru
5. Koristi u formiranju i hormonu - gastrin i secretin.
6. Vrazhivaet mlijeko
7. Sudjeluje u regulaciji prijelaza hrane iz želuca u 12per.

Klorovodična kiselina se formira u obkladochny stanice. To su prilično velike piramidalne stanice. Unutar tih stanica postoji veliki broj mitohondrija, oni sadrže sustav intracelularnih tubula i vezikularni sustav vezikula usko je povezan s njima. Ove vezikule se vežu za cjevasti dio kada se aktiviraju. U tubuli se stvara veliki broj mikrovila, što povećava površinu.

Nastaje klorovodična kiselina u stanicama kanala.

U prvom stupnju, klorni anion se prenosi u cjevasti lumen. Ioni klora isporučuju se putem posebnog klora. Negativni naboj nastaje u tubulima koji privlači unutarstanični kalij.

U sljedećoj fazi kalij se zamjenjuje s protonom vodika, zbog aktivnog transporta vodika, kalijevog ATPaze. Kalij se mijenja za proton vodika. S ovom pumpom kalij se gura u unutarstaničnu stijenku. Ugljična kiselina nastaje unutar stanice. Nastaje kao posljedica interakcije ugljičnog dioksida i vode zbog ugljične anhidraze. Ugljična kiselina disocira u proton vodika i anion HCO3. Proton vodika se zamjenjuje kalijem, a anion HCO3 se zamjenjuje s ionom klora. Klor ulazi u stanicu sluznice, koja zatim ulazi u lumen tubula.

U stanicama sluznice postoji još jedan mehanizam - natrijeva - kalijeva atfaza, koja uklanja natrij iz stanice i vraća natrij.

Nastajanje klorovodične kiseline je energetski intenzivan proces. ATP nastaje u mitohondrijima. Mogu zauzeti i do 40% volumena okcipitalnih stanica. Koncentracija klorovodične kiseline u tubulima je vrlo visoka. Ph unutar tubula do 0,8 - koncentracija klorovodične kiseline 150 mlmol na l. Koncentracija u 4000000 je veća nego u plazmi. Proces stvaranja klorovodične kiseline u sluznici stanice reguliran je učincima na sluznicu stanice acetilkolina, koji se oslobađa u završetku vagusnog živca.

Stanice za oblaganje imaju kolinergične receptore i stimulira se stvaranje HCl.

Gastrinski receptori i hormon gastrin također aktiviraju stvaranje HCl, a to se događa aktiviranjem membranskih proteina i nastaje fosfolipaza C i fosfat inozitol 3 i to potiče povećanje kalcija i pokreće se hormonski mehanizam.

Treći tip receptora su histaminski H2 receptori. Histamin se proizvodi u želucima enterokromata u mastocitima. Histamin djeluje na H2 receptore. Ovdje se učinak ostvaruje putem mehanizma adenilat ciklaze. Aktivira se adenilat ciklaza i formira se ciklički AMP.

Inhibira - somatostatin koji se proizvodi u D stanicama.

Klorovodična kiselina je glavni čimbenik oštećenja sluznice u slučaju povrede zaštite ljuske Liječenje gastritisa - suzbijanje djelovanja klorovodične kiseline. Antagonisti histamina, cimetidin i ranitidin, široko se koriste, blokirajući H2 receptore i smanjujući stvaranje klorovodične kiseline.

Suzbijanje vodiko-kalijeve atfere. Dobivena je tvar koja je farmakološki lijek omeprazol. On inhibira vodikovu-kalijsku atfazu. To je vrlo blagi učinak, smanjujući proizvodnju klorovodične kiseline.

Mehanizmi regulacije želučane sekrecije.

Proces probave želuca je uvjetno podijeljen u 3 faze koje se međusobno preklapaju.

1. Teški refleks - mozak
2. želučani
3. crijevni

Ponekad se posljednja 2 kombiniraju u neurohumoralnoj.

Teška faza refleksa. Ona je uzrokovana pobudom želučanih žlijezda kompleksom bezuvjetnih i uvjetovanih refleksa povezanih s unosom hrane. Uvjetovani refleksi nastaju kada stimulacija mirisnih, vizualnih, auditivnih receptora, naizgled, mirisa, na situaciju. To su uvjetni signali. One se nadovezuju na učinke iritansa na usnu šupljinu, receptore ždrijela, jednjaka. Ovo je apsolutna ljutnja. Upravo ta faza Pavlov je proučavao u iskustvu imaginarnog hranjenja. Latentno razdoblje od početka hranjenja je 5-10 minuta, tj. Aktiviraju se želučane žlijezde. Nakon prestanka hranjenja - izlučivanje traje 1,5-2 sata, ako hrana ne ulazi u želudac.

Tajni živci će lutati. Kroz njih su zahvaćene pokrovne stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu.

Vrugusni živac stimulira gastrinske stanice u antrumu i nastaje Gastrin, a D stanice, gdje se proizvodi somatostatin, su inhibirane. Utvrđeno je da u stanicama gastrina vagus djeluje preko posrednika - Bombesina. Uzbuđuje gastrinove stanice. Na D stanicama koje somatostatin proizvodi suzbija. U prvoj fazi želučane sekrecije - 30% želučanog soka. Ima visoku kiselost, probavu. Svrha prve faze je pripremiti želudac za unos hrane. Kada hrana ulazi u želudac, počinje faza želučane sekrecije. U isto vrijeme, sadržaj hrane mehanički rasteže stijenke želuca i senzorni završetci vagusnih živaca, kao i osjetljivi završetci, koji nastaju stanicama submukoznog pleksusa, su uzbuđeni. U želucu se pojavljuju lokalni refleksni lukovi. Doggelova stanica (osjetljiva) formira receptor u sluznici i, kada se stimulira, pobuđuje se i prenosi uzbuđenje na stanice prvog tipa - sekretorne ili motorne. Tu je lokalni lokalni refleks i željezo počinje raditi. Stanice prvog tipa također su postglionarne za vagusni živac. Lutajući živci drže humoralni mehanizam pod kontrolom. Istodobno s živčanim mehanizmom počinje djelovati humoralni mehanizam.

Humoralni mehanizam povezan je sa sekrecijom gastrin G stanica. Oni proizvode 2 oblika gastrina - od 17 aminokiselinskih ostataka - "malog" gastrina i postoji drugi oblik od 34 aminokiselinska ostatka - veliki gastrin. Mali gastrin ima jači učinak od velikog, ali u krvi sadrži veći gastrin. Gastrin, koji se proizvodi subgastrin stanicama i djeluje na stanice koje pokrivaju, stimulirajući stvaranje HCl. On također djeluje na parijetalne stanice.

Funkcije gastrina - potiče izlučivanje klorovodične kiseline, pospješuje proizvodnju enzima, stimulira motilitet želuca, nužan je za rast želučane sluznice. Također stimulira izlučivanje soka gušterače. Proizvodnju gastrina stimuliraju ne samo živčani čimbenici, već i prehrambeni proizvodi koji nastaju tijekom razgradnje hrane također su stimulansi. To su proizvodi razgradnje proteina, alkohol i kava - kofein i bez kofeina. Proizvodnja klorovodične kiseline ovisi o pH, a kada pH padne ispod 2x, proizvodnja klorovodične kiseline je potisnuta. tj To je zbog činjenice da visoka koncentracija klorovodične kiseline inhibira proizvodnju gastrina. Istovremeno, visoka koncentracija klorovodične kiseline aktivira proizvodnju somatostatina i inhibira proizvodnju gastrina. Aminokiseline i peptidi mogu izravno djelovati na parijetalne stanice i povećati izlučivanje klorovodične kiseline. Proteini, koji imaju svojstva pufera, vežu proton vodika i održavaju optimalnu razinu formiranja kiseline

Želučana sekrecija podržava crijevnu fazu. Kada uđe u duodenum, djeluje na želučanu sekreciju. 20% želučanog soka se proizvodi u ovoj fazi. Proizvodi enterogastrin. Enterooxinthin - ovi hormoni nastaju djelovanjem HCl, koji dolazi iz želuca u duodenum, pod utjecajem aminokiselina. Ako je kiselost okoliša u duodenumu visoka, potiskuje se proizvodnja stimulirajućih hormona, a nastaje enterogastron. Jedna od sorti će biti - GIP - gastroinhibitorni peptid. On inhibira proizvodnju klorovodične kiseline i gastrina. Drugi inhibitori uključuju bulbogastron, serotonin i neurotensin. Na dijelu dvanaesnika 12 mogu se pojaviti refleksni utjecaji koji pobuđuju živac vagusa i uključuju lokalni nervni pleksus. Općenito, odvajanje želučanog soka ovisit će o kvaliteti hrane. Količina želučanog soka ovisi o vremenu boravka hrane. Paralelno s povećanjem količine soka, povećava se i njegova kiselost.

Probavna moć soka veća je u prvim satima. Za procjenu probavne moći soka predložena je Mentova metoda. Masna hrana inhibira izlučivanje želuca, pa se ne preporučuje uzimanje masne hrane na početku obroka. Odavde djeci ne dajete riblje ulje prije početka obroka. Prijem preliminarnih masti - smanjuje apsorpciju alkohola u želucu.

Meso je proteinski proizvod, kruh je povrće i mlijeko se miješa.

Za meso - maksimalna količina soka dodjeljuje se od maksimalnog izlučivanja tijekom drugog sata. Sok ima maksimalnu kiselost, enzim nije visok. Brzo povećanje izlučivanja zbog jake iritacije refleksa - izgled, miris. Zatim, nakon maksimuma, izlučivanje počinje opadati, a izlučivanje se polako smanjuje. Visok sadržaj klorovodične kiseline osigurava denaturaciju proteina. Završno cijepanje ide u crijeva.

Izlučivanje kruha. Maksimum se dostigne do prvog sata. Brzi porast povezan je s jakim iritantnim refleksom. Postizanje maksimalnog izlučivanja pada vrlo brzo, jer nekoliko humoralnih stimulansa, ali sekrecija traje dugo (do 10 sati). Enzimska sposobnost - visoka - bez kiselosti.

Mlijeko - polagani porast izlučivanja. Slaba iritacija receptora. Sadrži masti, inhibira izlučivanje. Druga faza nakon postizanja maksimuma karakterizirana je ujednačenim padom. Ovdje nastaju produkti razgradnje masti koji stimuliraju izlučivanje. Enzimska aktivnost je niska. Potrebno je jesti povrće, sokove i mineralnu vodu.

Sekretorna funkcija gušterače.

Chyme koji ulazi u duodenum izložen je soku pankreasa, žuči i crijevnom soku.

Gušterača - najveća žlijezda. Ima dvostruku funkciju - intracurrent - inzulin i glukagon i egzokrinu funkciju, koja osigurava proizvodnju sokova gušterače.

Sok gušterače se formira u žlijezdi, u žilama. Koji su obloženi prijelaznim ćelijama u 1 red. U tim stanicama aktivan je proces stvaranja enzima. Endoplazmatski retikulum dobro je izražen u njima, Golgijev aparat i acinusovi kanali gušterače počinju i formiraju 2 kanala koji se otvaraju u duodenum. Najveći kanal je kanal Virnsung. Otvara se kao zajednički žučni kanal u području Vater papile. Ovdje je sidik Oddija. Drugi dodatni kanal - Santorini se otvara proksimalno Versungovom kanalu. Studija - nametanje fistula na 1 od kanala. Kod ljudi se proučava osjetilima.

U sastavu soka pankreasa je bistra, bezbojna alkalna tekućina. Iznos od 1-1,5 litara na dan, ph 7,8-8,4. Ionski sastav kalija i natrija je isti kao u plazmi, ali više bikarbonatnih iona, a Cl manje. U acinusu je sadržaj isti, ali kako se sok kreće duž kanala, stanice kanala uzrokuju hvatanje klornih aniona i povećava se broj bikarbonatnih aniona. Sok gušterače bogat je enzimskim sastavom.

Proteolitički enzimi koji djeluju na proteine ​​- endopeptidaze i egzopeptidaze. Razlika je u tome što endopeptidaze djeluju na unutarnje veze, a egzopeptidaze cijepaju terminalne aminokiseline.

Endopepidaza - tripsin, kimotripsin, elastaza

Ektopeptidaze - karboksipeptidaze i aminopeptidaze

Proteolitički enzimi proizvode se u neaktivnom obliku - proenzimima. Aktivacija se odvija pod djelovanjem enterokinaze. Aktivira tripsin. Tripsin se izlučuje u obliku tripsina. A aktivni oblik tripsina aktivira ostatak. Enterokinaza je enzim crijevnog soka. Kod začepljenja kanala žlijezde i obilnom primjenom alkohola, može se pojaviti aktivacija enzima gušterače u njemu. Počinje proces samouprave pankreasa - akutni pankreatitis.

Aminolitički enzimi, alfa-amilaza, djeluju na ugljikohidrate, razgrađuju polisaharide, škrob i glikogen, ne mogu razgraditi celulozu i formirati maltozu, maltotiozu i dekstrin.

Debeli litolitički enzimi - lipaza, fosfolipaza A2, kolesterol. Lipaza djeluje na neutralne masti i razgrađuje ih na masne kiseline i glicerol, kolesterol utječe na kolesterol i fosfolipazu na fosfolipide.

Enzimi za nukleinske kiseline - ribonukleaza, deoksiribonukleaza.

Regulacija gušterače i njeno izlučivanje.

Povezan je s živčanim i humoralnim mehanizmima regulacije, a gušterača ulazi u 3 faze.

1. Teški refleks
2. želučani
3. crijevni

Sekretorni živac je vagusni živac koji djeluje na proizvodnju enzima u stanicama acina i na stanicama kanala. Utjecaj simpatičkih živaca na gušteraču nije, ali simpatički živci uzrokuju smanjenje protoka krvi i dolazi do smanjenja izlučivanja.

Od velike je važnosti humoralna regulacija gušterače - nastajanje 2x hormona sluznice. U sluznici postoje C stanice koje proizvode hormon secretin i sekretin kada se apsorbira u krvotok, djeluje na stanice kanala gušterače. Stimulira ove stanice na djelovanje klorovodične kiseline.

Drugi hormon proizvode stanice I - kolecistokinin. Za razliku od sekretina, on djeluje na acini stanice, količina soka će biti manja, ali sok je bogat enzimima i ekscitacija tipova I stanica nastaje pod djelovanjem aminokiselina iu manjoj mjeri klorovodične kiseline. Ostali hormoni djeluju na gušteraču - VIP - ima učinak sličan sekretinu. Gastrin je sličan kolecistokininu. U fazi kompleksnog refleksa izlučivanje se oslobađa u 20% volumena, 5-10% u želucu, a ostatak u crijevnoj fazi, jer gušterača je u sljedećoj fazi izlaganja hrani, proizvodnja želučanog soka vrlo je blisko povezana s želucem. Ako se razvije gastritis, slijedi pankreatitis.