Za i protiv lijekova za inhibitore protonske pumpe

Čir, gastritis i neke druge bolesti spadaju među najozbiljnije bolesti gastrointestinalnog trakta, koje se kod ljudi rijetko razvijaju. Sektorski problemi povezani s proizvodnjom želučanog soka mnogo su češći (mogu se proizvesti u velikom ili, obrnuto, smanjenom volumenu). Kako bi se nosili s ovim problemom, pomažu inhibitori protonske pumpe, također poznati kao blokatori vodikovih pumpi. Kako će točno utjecati na probavni sustav, koje su njihove prednosti i specifična imena bit će opisane u nastavku.

Što su inhibitori protonske pumpe - mehanizam djelovanja

Preparati protonske pumpe koriste se za liječenje probavnog trakta. U dodiru s ljudskim tijelom prolaze kroz želudac, zatim u tanko crijevo, u kojem se potpuno rastapaju. Sljedeća:

• prodiru kroz membranu u stanice sluznice površine želuca, gdje se koncentriraju u sekretornim tubulima;
• s povećanjem razine kiselosti, komponente pripravka se aktiviraju, pretvarajući se u napunjeni tetraciklički sulfenamid;
• apsorbira klorovodičnu kiselinu koja potječe iz želuca, mijenja stupanj oksidacije (zbog kovalentnih veza) i postupno je uklanja iz tijela.

Valjanost lijekova predstavljenih serijama kreće se od 30 do 48 sati. Može se činiti da je ovo dosta dugo, ali se toliko vremena ispostavi da potpuno neutralizira povećanu kiselost želuca, što nijedna druga formulacija ne može podnijeti. Međutim, to nisu sve prednosti lijekova koji zaslužuju pozornost.

Prednosti tih lijekova

IPP ima impresivan popis pogodnosti. Osim učinkovitosti učinaka na probavni sustav, kao što je već spomenuto, ne smijemo zaboraviti ni na ne manje značajan popis indikacija. To uključuje:

• bolesti povezane s kiselinom želuca, dvanaesnika i jednjaka;
• ulcerozne lezije želuca i crijeva;
• bolesti povezane s infekcijom Helicobacter pylori;
• kronična žgaravica;
• Gastro.

Drugi čimbenik je minimalni broj nuspojava, na primjer, u usporedbi s drugim lijekovima. Pojava takvih reakcija moguća je samo u slučaju uporabe tableta ili drugih oblika lijekova koji premašuju normu. Tako su prikazane ljekovite tvari najučinkovitije u borbi protiv povećanog izlučivanja želuca, a njihova upotreba je u potpunosti opravdana zbog svih prednosti.

Popis novih generacija inhibitora protonske pumpe

Popis lijekova uključuje nekoliko skupina, naime, proizvode na bazi lansoprazola, omeprazola, pantoprazola i drugih aktivnih sastojaka. Svaka skupina lijekova ima svoje značajke korištenja, prednosti i nedostatke. Pogledajte svaku kategoriju da biste vidjeli što je točno za vas.

Međutim, mi ne preporučujemo korištenje tih lijekova bez recepta.

Proizvodi na bazi lansoprazola

Prije svega bih htio govoriti o imenima pripremljenim na temelju lansoprazola, jer ih karakterizira najznačajniji stupanj apsorpcije.

Akrilanz

Ovaj alat je dostupan u obliku kapsula, u paketu mogu biti 10, 20 i 30 tableta. Trošak Acrylanza od 240 rubalja. Prikazani agens se primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• ulcerativna bolest duodenuma i želuca u fazi pogoršanja;
• ulcerozni i ulcerativni oblik ezofagitisa;
• stresni ulkusi probavnog sustava;
• Eradikacija Helicobacter pylori;
• ne-čirni oblik dispepsije.

Glavni nedostatak može se smatrati značajnim popisom kontraindikacija, kao i nuspojavama.

Govoreći o potonjem, obratite pažnju na glavobolje, povećanje ili smanjenje apetita, manje uobičajeni kašalj i specifičnije oblike problema s bronhijama ili plućima. Istodobno, Acrilanza se odlikuje visokim stupnjem učinkovitosti u borbi protiv prethodno prikazanih bolesti. Zbog toga mnogi pacijenti zaustavljaju svoju pozornost na njemu.

Preporučuje se da se unese bez žvakanja. To se može učiniti bez obzira na uporabu hrane. Primjerice, kod čira na želucu ili stresnog oblika govorimo o upotrebi 30 mg jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Stopa oporavka je od dva do četiri tjedna.

Povratne informacije o upotrebi ovih tableta su iznimno pozitivne. Ljudi koji su uzimali Acrylans, bilježe njegov visok stupanj djelotvornosti, blagi učinak na tijelo i umjerenu cijenu. Protivnici ovog alata iz kategorije IPP-a žale se na prisutnost nuspojava koje su suvišne u procesu liječenja probavnog trakta.

Lantsid

Kao i Acrylans, Lantsid dolazi u obliku kapsula. Koristi se u dispepsiji, ulceraciji želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kao iu Zollinger-Ellisonovom sindromu. Prednost lijeka treba smatrati blagim učincima na probavni sustav i minimalnim brojem nuspojava.

U isto vrijeme, Lancid također ima određene nedostatke, na primjer, nedopustivost uporabe tijekom trudnoće i ozbiljna ograničenja dojenja. Imajući u vidu ostale značajke ove pripreme protonske pumpe, obratite pozornost na:

1. Primjena sredstava ujutro, poželjno prije jela. Kapsule se potpuno proguta, bez prethodnog žvakanja.
2. Tečaj oporavka kod Lancida obično se izračunava za dva do četiri tjedna. Međutim, na primjer, s ulceroznom patologijom, terapija može trajati do osam tjedana.
3. Važnost isključivanja raka prije upotrebe lijeka. Kod raka, takvo liječenje će jednostavno biti neprihvatljivo.

Cijena Lantsida od 300 rubalja. Prema pregledima ovog lijeka, pacijenti ga lako toleriraju. Korištenje alata prije jela nema negativan učinak na probavu hrane, naprotiv - poboljšava ih. Zbog toga Lantsid cijeni mnogo pacijenata s visokom kiselošću želuca.

Sredstva na bazi omeprazola

Lijekovi na bazi omeprazola najčešće se koriste za liječenje povećanog stupnja želučane sekrecije. Karakterizira ih učinkovitost čak iu liječenju ulcerativnih lezija, kao i relativno niske cijene.

Istodobno, to nisu sredstva nove generacije, stoga svake godine dolazi do opadanja procesa njihove primjene, budući da bolesnici s gastrointestinalnim problemima prelaze na druge lijekove.

Klasični oblik za oslobađanje Omez je enterički obložena kapsula. Postoji još jedna mogućnost, naime Omeza Insta, koja se proizvodi u obliku praška za naknadnu pripremu suspenzije.

Indikacije za upotrebu ovog predstavnika protona ili vodikovih pumpica su brojne, i to:

• prevencija, isključivanje egzacerbacija u slučaju ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika;
• prisutnost simptoma refluksnog ezofagitisa;
• hipersekrecija želuca, izazvana sistemskim manifestacijama mascidoze, adenomatoze;
• iznimka Helicobacter pylori.

Glavni nedostatak tableta i praškastog oblika treba uzeti u obzir potrebu da se proizvod koristi u značajnim količinama kako bi se postigao optimalni rezultat oporavka. U tom pogledu postoji vjerojatnost nuspojava. U prosjeku, cijena Omez je oko 220-250 rubalja za 30 kapsula, dok će pet vrećica koštati 80-90 rubalja.

Povratne informacije o ovom lijeku su pozitivne. Međutim, mnogi ljudi obraćaju pozornost na činjenicu da se Omez više ne koristi kao glavni terapijski agens, već samo za prevenciju. Također, još jedna prednost alata je prihvatljivost upotrebe za liječenje djece i trudnica.

Bioprazol

Još jedan agens koji pripada rasponu protonske pumpe je Bioprazol. Mehanizam djelovanja u potpunosti je određen sastavom ovog lijeka, zbog čega je djelotvoran kod bolesti kao što su pogoršanje peptičkog ulkusa, refluksni ezofagitis, Helicobacter pylori (kao dio trofaznog liječenja). Govoreći o značajkama prikazanog lijeka, stručnjaci obraćaju pozornost na činjenicu da:

1. Kapsule se tradicionalno uzimaju ujutro, ne preporučuje se žvakanje. Istovremeno možete popiti malu količinu vode neposredno prije obroka ili, primjerice, tijekom obroka.
2. Ne postoji interakcija s drugim antacidima, zbog čega bioprazol nema smisla koristiti kao dio kompleksne terapije za uklanjanje žgaravice i drugih patologija.
3. Do danas, ovaj lijek je vrlo teško naći u ljekarni. Njegova cijena nije više od 50 rubalja.

Pregledi pozitivnih bioprazola. Oni bilježe učinkovitost ovog lijeka, njegovu neškodljivost za jetru i druge unutarnje organe, čak i na pozadini česte uporabe. Istovremeno, postoje određeni nedostaci, na primjer, značajan popis kontraindikacija. Zato se prije početka korištenja Bioprazola preporučuje konzultacija s gastroenterologom.

Na temelju Pantoprazola

Prikazanu protonsku skupinu inhibitora pumpe karakterizira određena posebnost, odnosno blagi učinak na mukoznu površinu želuca. S tim u vezi, tečaj oporavka može biti dugačak, što će eliminirati moguće ponovne pojave.

Kontrolok

Prikazani proizvod dostupan je u dva oblika, i to u obliku tableta i praška. Indikacije za primjenu su dijagnoze kao što su ulkus i erozivni gastritis, GERB, širenje Helicobacter pylori, kao i terapija i prevencija stresa.

Ovisno o određenom obliku oslobađanja, algoritam za korištenje lijeka će varirati: tablete koriste tijek od sedam ili više dana, po jednu jedinicu, s čašom vode, bez obzira na unos hrane. Prašak se koristi oralno (ako ga je nemoguće intravenozno koristiti), ne više od 40 mg dnevno.

Govoreći o karakteristikama Kontroloka, obratite pozornost na mogućnost uporabe tijekom trudnoće, kao i na dojenje. Međutim, terapiju treba provoditi s najvećom pažnjom. Nedostatak sastava je značajna količina nuspojava, kao i niske interakcije lijekova. S tim u vezi, Kontrolok se ne može koristiti za istodobno liječenje višestrukog zatajenja organa. Trošak tableta je od 350 rubalja, prah - od 400 rubalja.

U skladu s pregledima, uporaba ovog lijeka pomoću protonske pumpe može postići čak i ne najbrži, ali održiv terapijski rezultat. Posebna pozornost posvećena je mogućnosti primjene kao profilaktičkog sredstva u minimalnim dozama. Za istu, kako bi se uklonile nuspojave, važno je slijediti upute gastroenterologa.

Nolpaza

Ovaj lijek je dostupan u dvije doze, i to 20 i 40 mg. Jedna od značajki tog alata je nedopustivost korištenja maloljetnika, odnosno do navršene 18. godine života. Obično se preporučuje uporaba Nolpaza jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Govoreći o indikacijama za uporabu ovog lijeka, obratite pozornost na:

• GERB i njegovi simptomi - žgaravica, bol pri gutanju, oslobađanje kiselih nečistoća nakon jedenja hrane;
• erozivne i ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika;
• Uklanjanje helikobaktera - obično u kombinaciji s dvije vrste antibiotika;
• sindromima povezanim s povećanim izlučivanjem želuca.

Nedostatak Nolpases je nemogućnost korištenja u određenim oblicima nedostatka vitamina, na primjer, B12, kao i potreba za stalnim praćenjem od strane liječnika kada se sustavno koristi lijek. U isto vrijeme, ovaj lijek može biti dio liječenja zatajenja bubrega i jetre, što je veliki plus. Trošak sredstava - od 200 rubalja.

Recenzije Nolpaza pozitivan zbog širokog raspona indikacija, kao i dopustivost uporabe u patologiji bubrega ili jetre.

Međutim, mnogi ističu potrebu dugotrajne primjene lijeka u kroničnim bolestima probavnog sustava, ukazujući na to kao nedostatak.

Na temelju raboprozola

Prema stručnim procjenama, lijekovi iz predstavljene skupine izvrsno rade i kod kroničnih bolesti koje su uzrokovale žgaravicu. Među lijekovima na bazi rabeprazola izdvajaju se Zulbex i Rabelok, ali Bereta ostaje najpopularnija droga.

beretka

Predstavljena je nova generacija lijeka dostupna u obliku tableta. Obratite pozornost na sljedeće ključne značajke Berets:

1. Pruža učinak protiv čira. Istovremeno se identificira bazalna i stimulirana sekrecija klorovodične kiseline, dok priroda stimulusa nije važna.
2. Uspješna i brza apsorpcija u zid želuca. Beret se može koristiti bez obzira na uporabu hrane, budući da potonje ne utječe na njegovu apsorpciju.
3. Kontraindikacije za uporabu lijeka treba uzeti u obzir trudnoća, pružanje dojenja, kao i povećani stupanj osjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka.

Nedostatak beretki je nemogućnost kombinacije s određenim lijekovima, kao i kontraindikacije koje su ranije navedene. Cijena ovog lijeka je u prosjeku 400 rubalja - ovisno o dozi.

Prema ocjenama, Beretu odlikuje visoka učinkovitost. Međutim, neki bilježe kratko trajanje liječenja. Osim toga, nedopustivost korištenja beretki s određenim tabletama, prisiljavajući ih da traže njegove analoge, unatoč činjenici da se alat lako podnosi od strane tijela i dobro se apsorbira.

Na bazi esomeprazola

Karakteristično obilježje prikazane kategorije lijekova treba uzeti u obzir da aktivne komponente dugo ostaju u ljudskom tijelu. U tom smislu, gastroenterolozi često inzistiraju na korištenju minimalne doze jednom dnevno.

Nexium

Prikazani lijek se koristi iz skupine inhibitora protonske pumpe za GERB, ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika, hiperacidnost želučanog soka, kao iu slučaju gastrointestinalnog krvarenja neodređene dijagnoze i nekih drugih dijagnoza. Treba uzeti u obzir obilježja sredstava:

• brzo pojavljivanje terapijskog učinka, u prosjeku nakon 60 minuta;
• mogućnost korištenja od strane djece i odraslih, bez obzira na uporabu hrane;
• koristiti najviše jednu tabletu dnevno, uz obvezno pranje vodom za optimalnu apsorpciju lijeka.

Nedostaci Nexiuma uključuju značajan broj kontraindikacija, uključujući posljednje trimestre trudnoće, kao i zatajenje bubrega i jetre. Cijena lijeka je od 250 rubalja.

Povratne informacije o uporabi ovog lijeka su pozitivne. Obratite pozornost na njegovu učinkovitost i brzi učinak. U isto vrijeme, veliki broj kontraindikacija ograničava stopu oporavka, pa stoga moraju tražiti analoge Nexiuma. Također, mnogi nisu zadovoljni potrebom dugotrajne uporabe lijeka kako bi se osigurali maksimalni rezultati i isključili recidivi.

Inhibitori protonske pumpe: nekoliko pitanja o teoriji i praksi

Objavljeno u časopisu:
Farmateka, 2006, №1, str. 1-4

TL Lapin
Klinika propedeutike unutarnjih bolesti, gastroenterologija i hepatologija. VH Vasilenko MMA ih. IM Sechenov, Moskva

Na temelju dokaza iz gastroenterologije utemeljene na dokazima i osobnog iskustva, autor formulira odgovore na najhitnija pitanja koja se odnose na praktičnu uporabu inhibitora protonske pumpe (PPI). To se posebno odnosi na rizik od "sindroma povlačenja" nakon prekida tijeka IPP-a, omjera vrijednosti IPP i antihelicobacter terapije, mogućnosti korištenja IPP-a u atrofičnom gastritisu itd.

Indikacije za propisivanje inhibitora protonske pumpe (PPI) vrlo su široke i danas je teško upoznati liječnika koji nema vlastito iskustvo s različitim predstavnicima ove klase lijekova. Različite kliničke situacije koje se javljaju u liječenju bolesnika s kiselinski ovisnim i Helicobacter pylori bolestima često prisiljavaju liječnika da mobilizira svoje iskustvo i teorijsko znanje. Literatura o IPP-u uključuje brojne monografije, cijela poglavlja uglednih priručnika i tisuće članaka u različitim smjerovima. S jedne strane, takva bogata baza podataka mora u potpunosti zadovoljiti interes za IPP i različite aspekte njihove primjene, s druge strane, često je teško naći odgovor na određeno pitanje u oceanu raznovrsnih informacija. Oblik ovog članka diktiran je željom autora da, ako je moguće, da kratke i razumne odgovore na često postavljana pitanja liječnika, kako u pogledu teorijskih tako i praktičnih aspekata korištenja IPP-a.

Treba li očekivati ​​pojavu "sindroma povlačenja" nakon prestanka tijeka IPP-a?

"Povlačenje sindroma" ili "povratak kiseline" (koji se može očitovati, na primjer, ranim pogoršanjem bolesti peptičkog ulkusa nakon prekida primjene antisekretnog lijeka) karakterističan je za blokatore H2 receptora. Nakon ukidanja antagonista histaminskih receptora, pojava ovog sindroma djelomično je posljedica fenomena povećane osjetljivosti H2 receptora. Parijetalna stanica s "pobuđenim" H2 receptorima postaje osjetljivija čak i na normalnu razinu histamina oslobođenu iz enterohromafin-sličnih stanica. Također se pretpostavlja da se, uz upotrebu blokatora H2 receptora, vijek trajanja protonskih crpki produljuje, i kao rezultat toga, oni postaju duži za svaku staničnu stanicu. Oba uzroka dovode do prekomjerne proizvodnje kiseline kada se prekida terapija s H2 blokatorima [10].

PPI imaju fundamentalno različit mehanizam djelovanja i imaju različit učinak na parijetalne stanice. PPI ne utječu ni na H2 receptore ni na druge strukture koje se nalaze na bazolateralnoj membrani parijetalne stanice i uključene su u regulaciju izlučivanja kiseline. Cilj IPP-a je izravno protonska pumpa - enzim H + / K + -ATPaza, s kojim ovi lijekovi tvore jaku kovalentnu vezu. Na taj način, rad crpke kiseline je blokiran. Vjeruje se da za IPP "sindrom povlačenja" nije tipičan. To je zbog mehanizma djelovanja ove klase lijekova [10]. Osim toga, trajanje imenovanja IPP-a u raznim kliničkim situacijama razvijeno je vrlo detaljno i pomaže smanjiti rizik od “kiselog oporavka”.

Zaključak. Za IPP, za razliku od blokatora H2-receptora, "sindrom povlačenja" nije tipičan. Usklađenost s trajanjem liječenja IPI-a s različitim indikacijama za njihovu svrhu pomaže u smanjenju rizika od “kiselog oporavka”.

Hoće li se liječenje ulceroznog defekta postići pogoršanjem peptičkog ulkusa samo tijekom terapije eradikacije protiv H. pylori? Je li na kraju tijeka eradikacije H. pylori potrebno propisati antisekretijsku terapiju?

Da bi se na ova pitanja sveobuhvatno odgovorilo, potrebno je uzeti u obzir: 1) vrijeme i rezultate primjene IPP-a kao monoterapije za pogoršanje peptičkog ulkusa i 2) vrijeme i rezultate liječenja IPP-om prilikom izvođenja eradikacijske terapije za infekciju H. pylori s egzacerbacijom peptičkog ulkusa.

Općeprihvaćena prosječna razdoblja liječenja antisekretornim lijekom za akutna pogoršanja čira dvanaesnika su 4 tjedna, a čir želuca 8 tjedana. Ideje o potrebi za takvim trajanjem tretmana pojavile su se kada su H2-blokatori uvedeni u kliničku praksu. IPP pouzdano brže zacjeljuje čireve. Tako se, kada se analiziraju rezultati nekoliko kontroliranih studija, ispostavilo da je kod uzimanja omeprazola 20 mg / dan, zacjeljivanje čira dvanaesnika nakon 2 tjedna liječenja javilo se u 57–80% bolesnika u usporedbi s 28-52% kada je korišten ranitidin 300 mg / dan. Tako je u prva dva tjedna liječenja razlika u stopi ožiljaka čira s uporabom IPP i H2-blokatora posebno velika. Nakon 4 tjedna liječenja, razlika je manja, iako i dalje traje: na pozadini IPP-a, ulkusi su zacijelili u 93–95% bolesnika, a na pozadini H2-blokatora, u 80–85% [13]. Dozvolite mi da vas podsjetim da je trajanje standardne terapije eradikacije H. pylori najmanje 7 dana, au posljednjih nekoliko godina postoji tendencija povećanja na 10 ili 14 dana. Osnovni lijek antihelicobacter terapije, IPP, osigurat će brzo zacjeljivanje defekta čira tijekom eradikacije.

Međutim, liječenje ulkusa treba uzeti u obzir iz različitih kutova, budući da u ovom procesu nije važan samo antisekretijski učinak PPI. Razaranje samog H. pylori i rezultirajuća regresija upalnih promjena u sluznici želuca vjerojatno će imati pozitivan učinak na ožiljke na čiru. Dokazano je da se kod nekompliciranog duodenalnog ulkusa liječenje može ograničiti samo na tijek eradikacijske terapije, bez da se nastavi primati antisekretorije ili druga sredstva nakon toga - to će biti dovoljno za popravak defekta sluznice. Da bih dokazao ispravnost ove odredbe, navest ću kao primjer domaću studiju.

Bolesnici s akutnim pogoršanjem čira na dvanaesniku (92 osobe) primili su standardnu ​​trostruku terapiju Omez (omeprazol, Dr. Reddy's Laboratories Ltd.) u dozi od 40 mg / danu u kombinaciji s amoksicilinom (2000 mg / dan) i klaritromicinom (1000 mg). / dan) u roku od 7 dana. Tada je provedena randomizacija: jedna skupina bolesnika nastavljena je s omeprazolom 40 mg / danu još 2 tjedna, dok druga skupina bolesnika nije primila više liječenja. Eradikacija H. pylori postignuta je u 82,6% bolesnika. Od temeljne je važnosti činjenica da je zarastanje čira bilo 91,5% pacijenata koji su primali monoterapiju Omez nakon tečaja antihelicobacter, te u 93,3% bolesnika koji su primili samo tjedan tijek eradikacije H. pylori i bez daljnjeg liječenja [3].

Zaključak. Standardna eradikacijska terapija za infekciju H. pylori, naravno, pridonosi zarastanju ulkusa tijekom pogoršanja peptičkog ulkusa. U slučaju nekompliciranog duodenalnog ulkusa dopušten je samo antihelikobakterijski tijek u trajanju od 7-14 dana - to će osigurati većinu ožiljaka na čirevima kod većine bolesnika. Uz pogoršanje čira na želucu, kao i kod teškog pogoršanja čira na dvanaesniku, sa svojim kompliciranim tijekom, uz prisutne popratne bolesti nakon terapije eradikacijom H. pylori, IPP se koristi 2-3 tjedna kako bi se postiglo učinkovitije zacjeljivanje ulkusa.

Može li se započeti standardna eradikacijska terapija za infekciju H. pylori ako pacijent već uzima PPI?

Postoje izolirani radovi koji pokazuju pozitivan ili, suprotno, negativan učinak tijeka IPP-a, neposredno prije eradikacijske terapije H. pylori (IPP-based sheme). Prema nekim autorima, ova “predispozicija” IPP-a smanjuje, prema drugima, povećanje postotka uspješne eradikacije H. pylori. Treba napomenuti da glavne međunarodne preporuke i publikacije o gastroenterologiji na temelju dokaza nisu uključivale zahtjev da se ne propisuje terapija eradikacije dok se uzima IPP ili, obrnuto, povećava postotak uspješnog iskorjenjivanja mikroorganizma, nužno prije njegovog IPP-a.

Obratimo se ruskoj studiji. 80 bolesnika s duodenalnom ulkusnom bolesti primilo je standardnu ​​trostruku terapiju amoksicilinom i klaritromicinom na osnovi Omez. Pacijenti su randomizirani u 2 skupine: 1. tijekom 3 dana prije eradikacijske terapije, primljeni omeprazol, u drugoj prethodnoj terapiji nije bilo. U 1. skupini H. pylori je uništen u 88,6% slučajeva, u 2. skupini - u 82,2% [1].

Zaključak. Trenutno nema dovoljno dokaza koji bi potvrdili da će tretman IPP-om koji prethodi standardnoj eradikacijskoj terapiji imati bilo kakav utjecaj na uspjeh terapije antihelicobacterom.

Kako se može koristiti PPI prilikom provođenja profilaktičkih (anti-relapsnih) tečajeva liječenja za pacijente s peptičkim ulkusom koji su pod medicinskim nadzorom?

Zamisli o potrebi za sezonskim liječenjem peptičkog ulkusa različitih klasa lijekova kako bi se spriječio recidiv treba smatrati zastarjelim. Razmotriti prevenciju ponavljanja peptičkog ulkusa sa stajališta gastroenterologije utemeljene na dokazima.

Smatra se da je iskorjenjivanje infekcije H. pylori anti-relapsno liječenje peptičkog ulkusa. Glavni rezultat uspješne rehabilitacije gastroduodenalne sluznice iz H. pylori je prestanak recidiva peptičkog ulkusa kod većine bolesnika. Obratimo se sustavnom pregledu stručnjaka Cochrane knjižnice. Na zadanu temu analizirano je 53 kliničke studije. U pogledu prevencije recidiva čira dvanaesnika nije bilo statističke razlike u učinkovitosti H. pylori eradikacijske terapije i stalnog održavanja antisekretnih lijekova (4 ispitivanja, 319 bolesnika; relativni rizik od relapsa = 0,73 (95% CI 0,42-1,25). Eradikacijska terapija H. pylori bila je učinkovitija od placeba u sprječavanju novog pogoršanja bolesti (27 studija, 2509 bolesnika; relativni rizik od relapsa = 0,20 (95% CI 0,15-0,26). U smislu prevencije ponovnog pojavljivanja čira na želucu, eradikacijske terapije infekcije H. pylori bi la učinkovitiji od placeba (10 studija, 1029 bolesnika; relativni rizik od relapsa = 0,28 (95% CI 0,18-0,43). Prema tome, prema jednom od naj autoritetnijih izvora medicine utemeljene na dokazima, terapija antihelicobacterom sprječava recidiv duodenalnog ulkusa crijevni i želučani čir [5].

Prije rasprostranjenog uvođenja eradikacijske terapije infekcije H. pylori u kliničku praksu, kao terapija protiv relapsa peptičkog ulkusa upotrijebljen je potporni tijek liječenja s konstantnim (dnevnim) unosom antisekretornog sredstva. Tako je u multicentričnoj studiji H. Festen [4] 928 bolesnika s remisijom peptičkog ulkusa (nakon liječenja pogoršanja s omeprazolom 20–40 mg / dan tijekom 2-8 tjedana) dobilo suportivnu terapiju tijekom godine dana. Pokazalo se da je s gledišta osiguravanja remisije, 20 mg / dan omeprazola učinkovitiji od ranitidina 150 mg / dan: u odnosu na omeprazol, recidiv ulkusa je spriječen u 87% slučajeva, a ranitidin - u 63% (p = 0,0001). Primjena omeprazola u dozi od 10 mg / dan također je bila prilično učinkovita - 71% pacijenata je ostalo u remisiji.

Zaključak. Za prevenciju recidiva čira na želucu i duodenalnog ulkusa, IPP se prvenstveno koriste kao temelj standardne terapije za eradikaciju H. pylori. Dokazano iskorjenjivanje ovog mikroorganizma smanjuje rizik od novog pogoršanja bolesti. Ako je nemoguće provesti adekvatnu antihelikobaktersku terapiju, tada je za prevenciju recidiva čira preporučljivo propisati dugotrajno održavanje IPP-a.

Je li moguće koristiti IPP za atrofični gastritis?

Atrofija je gubitak žlijezda u želucu s njihovom zamjenom s fibroznim tkivom ili epitelom metaplazije. Zbog gubitka žlijezda, atrofični gastritis karakterizira smanjenje (do neke mjere) funkcije formiranja kiseline u želucu. Postavlja se logično pitanje: ima li smisla koristiti najaktivnije antisekretorne lijekove - IPP - za gastritis s "ozlijeđenim" kiselim proizvodima?

Atrofični gastritis je indikacija za primjenu H. pylori terapije eradikacije infekcije. Ova indikacija uvedena je u vezi s formiranjem aktivne taktike za prevenciju raka želuca. Atrofični gastritis s intestinalnom metaplazijom je prekancerozna bolest. Utječući na etiološki faktor gastritisa, možete zaustaviti kaskadu patoloških promjena u sluznici želuca, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma. Kao osnovni lijekovi za terapiju antihelicobacterom, PPI nije samo moguć, već se i preporučuje za atrofični gastritis kao dio standardnih režima. Uspješno iskorjenjivanje H. pylori svakako liječi gastritis. Može li ova mjera smanjiti rizik od atrofije i intestinalne metaplazije i preokrenuti razvoj prekanceroznih promjena u sluznici želuca? Analiza literature sugerira da atrofične promjene i intestinalna metaplazija nisu pogoršane nakon uništenja infekcije H. pylori. Unatoč značajnim ograničenjima u brojnim istraživanjima, još uvijek se može zaključiti da u nekih bolesnika atrofija i intestinalna metaplazija mogu biti regresirane. Postoje jaki dokazi koji upućuju na to da rano iskorjenjivanje H. pylori čak i prije pojave atrofičnih promjena smanjuje rizik od raka želuca [9].

Druga strana postavljenog problema je također iznimno zanimljiva i ponekad se odražava u obliku pitanja: IPP-ovi izazivaju rak? Prije desetak godina objavljeni su podaci o ubrzanom razvoju atrofije (osobito u želučanom tijelu) uz održavanje terapije histaminskim H2 receptorima i blokatorima IPP-a [7, 8]. Atrofični gastritis je prekancerozna bolest koja dovodi u pitanje sigurnost primjene IPP-a. U detaljnijoj studiji odnosa između atrofičnog gastritisa i IPP-a, pokazalo se da PPI-i nemaju utjecaja na morfologiju želučane sluznice. Uzrok kroničnog gastritisa je H. pylori infekcija, a IPP, koji imaju značajan učinak na pH želuca, alkaliziraju mikrookruženje bakterija, čineći njihovu vitalnost gotovo nemogućom. Kod monoterapije PPI H. pylori se preraspodjeljuje preko sluznice želuca - od antruma do tijela želuca s nižim pH vrijednostima, te se tamo aktivira upala. Schenk B.E. i sur. [11] istraživale su karakteristike gastritisa u gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti tijekom 12 mjeseci liječenja omeprazolom 40 mg u tri skupine:

1. Pacijenti H. pylori pozitivni su podvrgnuti eradikacijskoj terapiji;
2. Pacijenti H. pylori pozitivni su primali placebo umjesto terapije eradikacije;
3. početni H. pylori-negativni pacijenti.

Dok je zadržavao H. pylori, aktivnost upale se povećavala u tijelu želuca i smanjivala u antrumu; nakon uspješnog iskorjenjivanja H. pylori, aktivnost upale smanjila se u tijelu želuca iu antrumu; Nisu nađene histološke promjene u bolesnika bez infekcije H. pylori. Dakle, ne postoji veza između progresije atrofičnog gastritisa i uzimanja omeprazola. Napredovanje atrofičnog gastritisa javlja se samo u pozadini infekcije H. pylori.

Ishod ove rasprave može se smatrati jednim od dokumenata FDA USA (1996). Navodi se da dugotrajna primjena IPP-a ne povećava rizik od atrofičnog gastritisa, intestinalne metaplazije i adenokarcinoma želuca.

Zaključak. Primjena PPI u eradikacijskoj terapiji H. pylori u atrofičnom gastritisu smatra se događajem čiji je cilj smanjiti rizik od pogoršanja prekanceroznih promjena sluznice. Prisutnost atrofičnog gastritisa nije kontraindikacija za primjenu IPP-a u prisutnosti osnova za takvo imenovanje.

Koja skupina lijekova ima izraženije nuspojave: H2 blokatori ili IPP?

Farmakološka svojstva i obilježja kratkotrajne i dugotrajne primjene blokatora IPP i H2 receptora dobro su proučena. Za različita antisekretna sredstva postoje pojedinačna izvješća o ozbiljnim nuspojavama i netoleranciji. Obje vrste lijekova rijetko uzrokuju nuspojave (iz H2-blokatora govorimo o ranitidinu i famotidinu), već se bilježe informacije o nuspojavama. Nije uvijek moguće procijeniti kako su ovi štetni događaji izravno povezani s primjenom antisekretornih sredstava, posebno zato što se njihov broj često ne razlikuje od onog u placebo skupini. Opisane nuspojave u pravilu su blago izražene i reverzibilne. Dijareja, konstipacija, bol u trbuhu, mučnina, prolazno povećanje aminotransferaza primijećeni su na dijelu gastrointestinalnog trakta; iz središnjeg i perifernog živčanog sustava - glavobolja, vrtoglavica, pospanost. Pojavljuju se kožne reakcije u obliku osipa i / ili svrbeža [12].

Trenutno se vjeruje da je učestalost nuspojava PPI jednaka njihovoj učestalosti u placebo skupini i ne prelazi 5% [12]. Ako se okrenemo ruskoj kliničkoj praksi, IPP se široko proučava u smislu njihove sigurnosti. Dakle, u radu O.N. Minushkina i sur. [2] uz primjenu standardne doze omeprazola (Omez) u 40 bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolesti, zabilježena je nuspojava (glavobolja) samo u jednog bolesnika.

Zaključak. Učestalost nuspojava s primjenom IPP i H2-blokatora je ista i ne prelazi onu u placebo skupini.

Koliko dugo mogu nastaviti liječiti PPI?

Prema brojnim indikacijama, tijek IPP-a može biti vrlo dug (mjeseci i godina): to uključuje potpornu terapiju za peptički ulkus i gastroezofagealnu refluksnu bolest, te liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma i terapiju gastropatije NSAIL. U pravilu, liječnici i pacijenti su zabrinuti zbog sigurnosti dugotrajnog uzimanja IPP-a.

Iz studija koje analiziraju sigurnost dugotrajne primjene IPP-a, okrećemo se rezultatima Klikenberg-Knol E.C. i sur. [13]: omeprazol u dozi od 20-40 mg / dan je korišten kao potporni tretman za tešku gastroezofagealnu refluksnu bolest. Prosječno razdoblje promatranja bilo je 6,5 godina, maksimalno 11,2 godine. Prosječna učestalost nuspojava po godini liječenja bila je 0,52%, što je autorima omogućilo da zaključe da je dugotrajna terapija održavanja refluksnog ezofagitisa sigurna, dok je remisija vrlo učinkovita (u prosjeku 1 akutna epizoda u 9,4 godina praćenja). U ovom istraživanju posebna pozornost posvećena je kontroli razine gastrina. Poznato je da je zbog izraženog antisekretijskog učinka IPP njihova uporaba popraćena reverzibilnom hipergastrinemijom (reakcija stanica koje reguliraju proizvodnju kiseline u želucu stanica do smanjenja proizvodnje kiseline). Pokazalo se da je u bolesnika koji su primali IPP u skupini bolesnika zaraženih H. pylori, prosječna vrijednost gastrina u odnosu na početnu vrijednost bila 200%, u skupini bolesnika bez H. pylori infekcije, samo 161%. Odvojeno, ispitana su 2 slučaja visoke hipergastrinemije (rast od početnih povišenih vrijednosti 430 i 173% na 6320 odnosno 9650%, respektivno), što je uočeno kod starijih osoba s teškom atrofijom u tijelu želuca, obje su bile H. pylori-pozitivne. Hipergastrinemija nije imala negativan klinički ili morfološki značaj.

Zaključak. Za određene indikacije, IPP se može propisati dugo vremena. Dugotrajna primjena PPI ne povećava rizik od nuspojava.

REFERENCE
1. Alekseenko S.A. Utječe li prethodni tretman s inhibitorima protonske pumpe na eradikaciju Helicobacter pylori? // Kliničke perspektive gastroenterologije, hepatologije. 2005. No. 2. P. 37–39.
2. Minuškin ON, Maslovsky L.V., Shulesho-va A.G. et al., Procjena djelotvornosti i sigurnosti monoterapije omezom u dozi od 20 mg dva puta dnevno u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti. // Kliničke perspektive gastroenterologije, hepatologije. 2003. No. 2. P. 11–14.
3. Pasechnikov V.D., Minuškin ON, Alekseenko S.A. Da li je iskorjenjivanje Helicobacter pylori dostatno za liječenje čireva duodenuma? // Kliničke perspektive gastroenterologije, hepatologije. 2004. No. 5. P. 27–31.
4. Festen HPM. Prevencija liječenja recidiva čira dvanaesnika s omeprazolom. Scand J Gastroenterol 1994; 49 (dodatak 201): 39-41.
5. Ford A, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Eradikacijska terapija za peptički ulkus kod pozitivnih bolesnika s Helico-bacter pylori (Cochrane pregled). Iz Cochrane knjižnice. Chichester, UK: John Wiley Sons, Ltd 2005, izdanje 1.
6. Klikenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J, et al. Dugotrajno liječenje rezistentne gastroes-opaginalne refluksne bolesti: djelotvornost, sigurnost i utjecaj na želučanu sluznicu. Gastroenterology 2000; 118: 661-69.
7. Kuipers EJ, Lundell L, Klikenberg-Knol EC, et al. Atrofični gastritis i infekcija Helicobacter pylori u bolesnika s refluksom, ezofagitis liječen omeprazolom ili fundoplikacijom. N Engl J Med 1996; 334: 1018-213.
Lambert R, Creutzfeldt W., Struber HG i sur. Terapija omeprazolom kod peptičkog ulkusa: gastrin, rast endokrinih stanica i gastritis. Gastroenterology 1993; 104: 1356-70.
9. Malfertheiner P, Sipponen P, Naumann M, i sur. Helicobacter pylori kriterij. Am J Gastroenterol 2005; 100: 2100-15.
10. Modlin IM, Sachs G. Bolesti povezane s kiselinom. Biologija i liječenje. Schnetztor-Verlag Gmbh Konstanz 1998, str. 121-42.
11. Schenk B, Kuipers E, Nelis GF i sur. Utjecaj eradikacije He-licobacter pylori u kroničnom gastritisu tijekom terapije omeprazolom. Gut 2000; 46: 615-21.
12. Vanderhoff BT, Tahboub RM. Inhibitori protonske pumpe: ažuriranje. Am Fam Physician 2002; 66: 273-80.
13. Wilde MI, McTavish D. Omeprazol: u poremećajima povezanim s kiselinom. Drugs 1994; 48: 91-132.

Inhibitori protonske pumpe: novi podaci o sigurnosti

Danas oko 21 milijun ljudi u Sjedinjenim Državama uzima lijekove na recept kako bi se uklonila žgaravica, bol i nelagodnost u želucu.

Riječ je o lijekovima iz skupine inhibitora protonske pumpe (PPI) i blokatora H2-histamina.

Ali kako plaćate za uzimanje ovih visoko učinkovitih lijekova?

Nedavna studija pokazala je da su inhibitori protonske pumpe povezani s povećanim rizikom od infarkta miokarda. A to nije sve s kojim se pacijenti s IPP-om mogu suočiti.

IPP skupina uključuje esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Pariet), omeprazol (Omez) i druge.

Mnogi lijekovi iz ove skupine dostupni su bez recepta. Oni blokiraju takozvanu protonsku pumpu u stanicama želučane sluznice, čime se smanjuje proizvodnja klorovodične kiseline. Višak klorovodične kiseline je glavni uzrok žgaravice i nelagode u želucu. IPP se koristi u kompleksnom liječenju čira na želucu, gastritisa i radi sprečavanja oštećenja jednjaka tijekom refluksa kiseline.

U vezi s pojavom novih podataka o sigurnosti IPP-a i blokatora H2-histamina, medicinska publikacija WebMD odlučila je pitati dva poznata američka stručnjaka što misle o tim lijekovima.

Što su istraživači otkrili?

Autori posljednje studije analizirali su povijest bolesti gotovo 3 milijuna pacijenata, od kojih su mnogi uzimali inhibitore protonske pumpe i blokatore H2-histamina. Nijedan bolesnik nije imao srčane bolesti.

Blokatori H2-histamina uključuju pomalo zastarjeli preparat cimetidin (Tagamet), kao i moderniji famotidin (Quamatel), ranitidin (Zantac) i nizatidin (Axid).

Blokatori H2-histamina, ili blokatori H2-histaminskih receptora, nazivaju se antisekretornim lijekovima koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline. Za razliku od IPP-a, ova sredstva blokiraju H2-histaminske receptore parijetalnih stanica želuca. Koriste se kod kroničnog gastritisa, peptičkog ulkusa, Barrettovog jednjaka i drugih bolesti povezanih s kiselinom.

Analiza je pokazala da pacijenti koji uzimaju IPP imaju povećan rizik od infarkta miokarda. To se ne odnosi na blokatore H2-histamina. Međutim, dizajn ovog rada ne dopušta dokazivanje uzročne veze između uzimanja IPP-a i srčanog udara.

Znanstvenicima je teško odgovoriti što bi mogao biti razlog takve veze, iako su prethodna istraživanja pokazala da inhibitori protonske pumpe mogu oštetiti endotel krvnih žila. To može objasniti zašto je uzimanje IPP-a povezano s povećanim rizikom od infarkta miokarda.

“Na temelju rezultata ove studije možemo reći da se redovitim korištenjem inhibitora protonske pumpe rizik od infarkta miokarda povećava u prosjeku za 16%. S jedne strane, ovo je veliki broj. Ali ako uzmete u obzir koliko se slučajeva srčanog udara događa, ispada da uzimanje IPP-a dovodi do 1 dodatnog srčanog udara na 4000 ljudi koji uzimaju ove lijekove. S obzirom na ogromne prednosti ovih lijekova, nije sve tako jednostavno - kaže dr. Brian Lacy.

Dr. Lacy je voditeljica Odjela za gastroenterologiju i hepatologiju u Medicinskom centru Dartmouth-Hitchcock (Lebanon, New Hampshire, SAD). On nije bio izravno uključen u najnovije istraživanje.

Da li rizik od srčanog udara ovisi o trajanju IPP-a?

“Na temelju rezultata ove studije ne možemo odgovoriti na ovo pitanje. Ne znamo da li taj rizik ovisi o trajanju primjene inhibitora protonske pumpe, doze ili drugih čimbenika. Za to je potreban daljnji rad “, kaže dr. Lacey.

Ako IPP doista ošteti vaskularni endotel tijekom vremena, kao što su znanstvenici ranije tvrdili, onda se može pretpostaviti da će se rizik od srčanog udara povećati s dugotrajnom uporabom tih lijekova.

Je li moguće dugo trajati IPP?

Stručnjaci FDA kažu da se inhibitori protonske pumpe, koje je propisao liječnik, obično uzimaju šest mjeseci. Bez recepta, ovi lijekovi se mogu koristiti ne više od 14 dana zaredom i ne više od 3 puta godišnje. No, američki liječnici kažu da ih ponekad uzimaju mnogo dulje.

Prema dr. Lacyju, za propisane IPP-e nema postavljenog maksimalnog trajanja liječenja - to određuje liječnik, ovisno o situaciji. Neki pacijenti ih uzimaju godinama. Ali on propisuje da što je niža doza i što je kraće trajanje liječenja, to bolje.

"Međutim, imam pacijente koji piju inhibitore protonske pumpe svaki dan više od 10 godina i nemaju izražene nuspojave", rekao je Lacy.

Što su opasniji inhibitori protonske pumpe?

U 2012. FDA je upozorila da PPI lijekovi mogu značajno smanjiti razinu magnezija u krvi, što dovodi do grčeva u mišićima i nepravilnog otkucaja srca. Iste godine, agencija je navela da IPP povećavaju rizik od infekcije Clostridium difficile s teškim proljevom.

“Znamo da je uzimanje PPI povezano s povećanim rizikom od prijeloma kostiju i crijevnih infekcija. Pacijenti se boje da će uzimati ove lijekove iz više razloga, ali mislim da su općenito sigurni ”, kaže dr. Paul Buckley III, glavni kirurg Centra za žgaravicu i refluks kiseline u Baylor Scott. White Healthcare (Round Rock, Texas, SAD).

Na što trebam obratiti pozornost ako već uzimam inhibitore protonske pumpe?

Prema dr. Laceyu, u idealnom slučaju, vaš liječnik bi trebao pitati o neobičnim događajima tijekom svakog posjeta.

- Teško je reći ono na što treba obratiti pozornost. Jedna nuspojava, teška proljev, može govoriti o infekciji s Clostridium difficile, pa je u ovom slučaju potrebno konzultirati liječnika. Neki ljudi koji su tek počeli uzimati IPP (prva tri tjedna) mogu imati vodenu stolicu. Ako ne ide 5-7 dana, morate se obratiti svom liječniku. Ponekad zamjena s drugim lijekom pomaže ”, kaže Lacy.

Kako promijeniti način života tijekom liječenja inhibitorima protonske pumpe?

Dr. Lacey vjeruje da su promjene načina života doista neophodne u ovom slučaju:

1. Najvažnije je slijediti dijetu koju je preporučio vaš liječnik.
2. Ne jesti noću i smanjiti sadržaj masti u večeri. Nemojte jesti prženu i brzu hranu.
3. Pokušajte normalizirati tjelesnu težinu: vaš BMI ne bi trebao biti veći od 27-30.

„Ja kažem svojim pacijentima da trebaju jesti najkasnije 4 sata prije spavanja. To daje vrijeme za normalno probaviti ga. Brza hrana "u pokretu" može poremetiti probavu i izazvati žgaravicu. Također biste trebali izbjegavati određene namirnice koje uzrokuju žgaravicu (vino, rajčice, metvicu) ”, dodaje dr. Buckley.

Postoje li noviji lijekovi koji su sigurniji i učinkovitiji od IPP-a?

Da, danas se takvi lijekovi aktivno razvijaju. Oni djeluju na proizvodnju klorovodične kiseline u želucu na drugi način, ali trenutno su ti lijekovi u ranim fazama testiranja, i možda se uskoro neće pojaviti na farmaceutskom tržištu.

Popis lijekova - inhibitora protonske pumpe - s opisom

Inhibitori protonske pumpe (PPI) na suvremenom farmaceutskom tržištu izoliraju se u obliku kapsula ili tableta. Ti se lijekovi mogu koristiti samo prema uputama liječnika. Naučit ćete više o lijekovima iz našeg članka.

Patologije sluznice želuca, koje su nastale zbog kršenja kiselosti želučanog soka, tretiraju se inhibitorima protonske pumpe. Pripreme ove skupine propisane su za različite bolesti želuca (ulkus, gastritis, gastroduodenitis, refluksni ezofagitis, erozija jednjaka, itd.), Njihovo djelovanje ima za cilj smanjenje proizvodnje želučanog soka.

Osim toga, inhibitori protonske pumpe nužno se koriste u kompleksnoj terapiji antibakterijskim lijekovima za iskorjenjivanje bakterije Helicobacter Pylori, kao iu slučaju sustavnih lijekova koji negativno utječu na rad želuca i crijeva.

Kako djeluju droge

Lijekovi se uzimaju oralno, pije puno vode. Aktivni sastojak lijeka ulazi u crijevo, nakon čega dolazi do apsorpcije u krv. Nadalje, aktivna tvar lijeka prodire u sluznicu želuca.

Treba napomenuti da u prvih nekoliko dana nakon početka uzimanja inhibitora protonske pumpe, pacijent ne primjećuje nikakve promjene na pozitivan način. To je prvenstveno zbog činjenice da ove tablete imaju kumulativni učinak, tj. Počinju raditi punom snagom nakon što se nakupila dovoljna količina aktivne tvari u izlučivanju želučanog soka.

Ovi se lijekovi koriste u složenom liječenju probioticima, enzimima i antacidnim lijekovima, ponekad s antibioticima.

Indikacije za uporabu

Gastroenterolog propisuje inhibitore protona ako je patologija želuca uzrokovana promjenom razine kiselosti želučanog soka. Ova se značajka obično javlja kod sljedećih bolesti probavnog trakta:

• kronična žgaravica;
• gastritis različitih etiologija;
• gastroduodenitis;
• prisutnost ulkusa želuca ili dvanaesnika.

Unatoč činjenici da inhibitori protonske pumpe vrlo rijetko uzrokuju nuspojave, imaju minimalan popis kontraindikacija, ovaj lijek se preporuča koristiti samo na način propisan od strane liječnika.

Kontraindikacije za primanje

Inhibitori protonske pumpe imaju standardni popis kontraindikacija:

• Službena zabilješka za IPP navodi da se korištenje sredstava kategorički ne preporučuje ženama koje nose dijete, kao i kada doje dijete.
• Ne možete liječiti želudac s tim drogama djeci koja nisu navršila 12 godina.
• Također u popisu kontraindikacija je linija, koja se odnosi na individualnu netoleranciju aktivne tvari. U tom slučaju, liječnik mijenja pilule za slične.

Moguće nuspojave

Svaka skupina blokatora karakteriziraju pojedinačne nuspojave. Treba napomenuti da su oni vrlo rijetki. Razmotrite glavne:

• mučnina;
• gubitak apetita;
• glavobolja;
• zatvor ili proljev;
• povraćanje;
• bol u želucu;
• alergijska reakcija u obliku osipa na koži.

Učinkoviti IPP

Inhibitori protonske pumpe mogu se podijeliti u pet skupina. Njihova razlika je aktivna tvar i njezina količina. Ovisno o aktivnoj komponenti, režim doziranja, tijek liječenja ili doziranje lijeka mogu varirati. Svi postojeći tipovi inhibitora usmjereni su na smanjenje proizvodnje želučanog soka. Razmotrite popis najučinkovitijih lijekova.

Lijekovi na bazi lansoprazola

Razlika ove skupine je visoka sposobnost upijanja. Ti alati uključuju Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin i druge.

Osvrnimo se na najpopularnije lijekove na bazi lansoprazola:

• Akrilanz. Lijek je dostupan u obliku kapsula. Pakiranje sadrži 30 mg. aktivni sastojak. U jednom blisteru postoji 10 tableta. Proizvođač proizvodi lijek u pakiranjima od 10, 20 ili 30 kapsula. Prema službenoj bilješci, lijek se preporučuje piti jednom dnevno. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječnik može prilagoditi režim i liječenje.
• Lantsid. Sredstva za liječenje bolesti povezanih s kiselinom probavnog trakta, proizvedenih u kapsulama. Sastav jedne kapsule sadrži 15 mg. aktivni sastojak. Doza lijeka je dizajnirana za jednu dozu. Za ozbiljne bolesti, liječnik može povećati dozu.
• Epikur. Svaka kapsula ovog inhibitora protonske pumpe sadrži 30 mg. aktivni sastojak. Jedno pakiranje sadrži 10 kapsula. Način primjene i doza se ne razlikuju od gore spomenutih analoga.

Lijekovi na bazi omeprazola

Do danas, najpopularniji način, koji je propisan za povećano izlučivanje želučanog soka, kao iu prisutnosti čira na želucu. Mnoge studije su dokazale učinkovitost ovog lijeka. Lijekovi s ovim aktivnim sastojkom imaju prednost niske cijene.

Dodijelite takve tablete s aktivnom tvari "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid, itd.

Razmotrite neka imena tih inhibitora protonske pumpe:

• Omez. Kapsule nove generacije sadrže malo aktivniji sastojak u usporedbi s lijekovima na bazi lansoprazola. U jednoj kapsuli - 40 mg. aktivni sastojak. Nanesite jednom dnevno. Ova doza je sasvim dovoljna da spriječi proizvodnju kiseline tijekom dana i noći. Tijek liječenja određuje liječnik.
• Bioprazol. U jednoj kapsuli ima 20 mg. aktivni sastojak. Inhibitor protonske pumpe učinkovito smanjuje proizvodnju kiseline. Po danu morate popiti samo jednu kapsulu.
• Omezol. Inhibitor protonske pumpe doprinosi inhibiciji proizvodnje klorovodične kiseline. Sastav jedne tablete sadrži 40 mg. aktivni sastojak. Uzmite jednu kapsulu dnevno. U nekim slučajevima, liječnik preporučuje uzimanje lijeka dva puta.
• Losek. U jednoj kapsuli - 30 mg. aktivni sastojak.

Lijekovi na bazi Pantoprazola

Protonska skupina ima neku posebnost - pažljivo utječu na želučanu sluznicu. Iz tog razloga, tijek liječenja može biti dugačak kako bi se izbjegli mogući recidivi.

Ova skupina uključuje: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz, itd.

Osvrnimo se na neke lijekove na bazi pantoprazola:

• Kontrolok. Inhibitor je dostupan u obliku tableta. Jedna kapsula može sadržavati 20 ili 40 mg. aktivni sastojak. Ovisno o dijagnozi, način primjene i doze mogu varirati.
• Nolpaza. Dostupno u dozama od 20 i 40 mg. Posebnost ovog lijeka - njegova recepcija je zabranjena do dobi od 18 godina. Koristite ga jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.
• Ultera. Inhibitor protonske pumpe analogan je Nolpazyu. Doziranje i način primjene su identični.

Pripravci na bazi rabeprazola

Sredstva ove skupine učinkovito se nose s tim zadatkom.

Među lijekovima na bazi rabeprazola su: Zolispan, Ontime, Pariet, itd.

Da opišemo detaljno učinak određenih lijekova na bazi rabeprazola:

• Beretki. Inhibitor protonske pumpe sadrži 20 ili 40 mg. aktivni sastojak. Lijek se propisuje jednom ili dva puta dnevno, ovisno o svrsi terapije.
• Zulbeks. Dostupan u obliku tableta, sastav ima 20 mg. aktivne tvari. Lijek se često propisuje za liječenje ulkusa. Za učinkovito liječenje dovoljna je pojedinačna doza lijeka, po mogućnosti ujutro.
• Rabelok. Često se propisuje kao preventivna mjera za razvoj čira na želucu ili čira na dvanaesniku. Sadrži samo 15 mg. aktivni sastojak.

Lijekovi na bazi esomeprazola

Značajka ove skupine je da aktivne komponente proizvoda dugo ostaju u ljudskom tijelu. Zbog toga liječnici obično propisuju minimalnu dozu jednom dnevno.

Sredstva ove skupine uključuju: Neo-Zext, Esomeprazol Canon i druge.

Najpopularniji lijekovi na bazi esomeprazola su sljedeći:

• Nexium. Glavna indikacija za liječenje je gastroezofagealna refluksna bolest. Dostupno u dozama od 20 mg. Nedostatak ovog alata je prilično visoka cijena. Jedan paket košta oko 1.500 rubalja.
• Emanera. Dodijelite dva puta dnevno. Sadrži 20 mg. aktivni sastojak. Na temelju povratnih informacija potrošača, može se zaključiti da proizvod ima dobru učinkovitost, ali prilično visoku cijenu.

Danas liječnici i pacijenti preferiraju lijekove na bazi lansoprazola i pantoprazola. Ova skupina vrlo rijetko uzrokuje nuspojave i pogodna je za gotovo svaku osobu. Osim toga, tijek liječenja kapsulama na temelju tih aktivnih sastojaka je mnogo kraći. Zapamtite da bilo koji inhibitor protonske pumpe treba odrediti samo liječnik nakon dijagnostičkog pregleda.