Dijabetes tipa 2 - liječenje i prehrana

Šećerna bolest tipa 2 je endokrina bolest u kojoj postoji stalno povećanje glukoze u krvi.

Bolest je karakterizirana smanjenom osjetljivošću stanica i tkiva na inzulin, koji se proizvodi stanicama gušterače. To je najčešći tip dijabetesa.

Uzroci

Zašto se javlja dijabetes tipa 2 i što je to? Bolest se manifestira otpornošću na inzulin (odsutnost tjelesnog odgovora na inzulin). U bolesnika se produkcija inzulina nastavlja, ali ne utječe na stanice u tijelu i ne ubrzava apsorpciju glukoze iz krvi.

Liječnici nisu odredili detaljne uzroke bolesti, ali u skladu s trenutnim istraživanjima, dijabetes tipa 2 može se manifestirati s različitim volumenom stanica ili osjetljivošću receptora na inzulin.

Čimbenici rizika za dijabetes tipa 2 su:

1. Neracionalna hrana: prisutnost rafiniranih ugljikohidrata u hrani (slatkiši, čokolada, slatkiši, vafli, kolači, itd.) I vrlo nizak sadržaj svježe biljne hrane (povrće, voće, žitarice).
2. Višak tjelesne težine, osobito u visceralnom tipu.
3. Prisutnost dijabetesa kod jednog ili dva bliska rođaka.
4. Sjedeći način života.
5. Visoki tlak
6. Etnička pripadnost.

Glavni čimbenici koji utječu na otpornost tkiva na inzulin uključuju učinke hormona rasta u pubertetu, rasi, spolu (veća sklonost razvoju bolesti uočena je u žena), pretilosti.

Što se događa kod dijabetesa?

Nakon obroka, razina šećera u krvi raste, a gušterača ne može proizvesti inzulin, koji se odvija u pozadini povišene razine glukoze.

Kao rezultat toga, smanjuje se osjetljivost stanične stijenke, koja je odgovorna za prepoznavanje hormona. Istodobno, čak i ako hormon prodre u stanicu, prirodni učinak se ne događa. To je stanje koje se naziva otpornost na inzulin kada je stanica otporna na inzulin.

Simptomi dijabetesa tipa 2

U većini slučajeva dijabetes melitus tipa 2 nema izražene simptome i dijagnoza se može utvrditi samo uz planirano laboratorijsko ispitivanje na prazan želudac.

Tipično, razvoj dijabetesa tipa 2 počinje kod ljudi starijih od 40 godina, kod onih koji su pretili, imaju visoki krvni tlak i druge manifestacije u tijelu metaboličkih sindroma.

Specifični simptomi izraženi su u sljedećem:

• žeđ i suha usta;
• poliurija - obilno uriniranje;
• svrbež kože;
• opća i mišićna slabost;
• pretilosti;
• slabo zacjeljivanje rana;

Pacijent možda dugo nije svjestan svoje bolesti. Osjeća lagano suha usta, žeđ, svrab, a ponekad se bolest može manifestirati kao pustularna upala kože i sluznice, drozd, bolesti desni, gubitak zuba, smanjen vid. To se objašnjava činjenicom da šećer, koji nije uhvaćen u stanicama, ulazi u zidove krvnih žila ili kroz pore kože. I na šećerne bakterije i gljivice dobro se razmnožavaju.

U čemu je opasnost?

Glavna opasnost od dijabetesa tipa 2 je kršenje metabolizma lipida, što neizbježno uzrokuje kršenje metabolizma glukoze. U 80% slučajeva bolesnici s dijabetesom tipa 2 razvijaju koronarnu bolest srca i druge bolesti povezane s blokadom lumena krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.

Osim toga, dijabetes tipa 2 u teškim oblicima doprinosi razvoju bolesti bubrega, smanjuje oštrinu vida, pogoršava reparativnu sposobnost kože, što značajno smanjuje kvalitetu života.

faza

Dijabetes tipa 2 može se pojaviti s različitim opcijama ozbiljnosti:

1. Prvi je poboljšanje stanja pacijenta promjenom principa prehrane, ili upotrebom najviše jedne kapsule sredstva za redukciju šećera na dan;
2. Drugi - poboljšanje se događa kada se koriste dvije ili tri kapsule koje reduciraju šećer na dan;
3. Treći - osim šećera reduktora, potrebno je pribjeći uvođenju inzulina.

Ako je razina šećera u krvi nešto viša od normalne, ali nema sklonosti komplikacijama, tada se smatra da je to stanje kompenzirano, tj. Tijelo se još uvijek može nositi s poremećajem metabolizma ugljikohidrata.

dijagnostika

Kod zdrave osobe, normalna razina šećera je oko 3,5-5,5 mmol / l. Nakon 2 sata nakon jela, on se može povećati na 7-7.8 mmol / l.

Za dijagnosticiranje dijabetesa izvršite sljedeće studije:

1. Krvni test na glukozu: gladovanje određuje sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi (krv iz prsta).
2. Definicija glikiranog hemoglobina: njen broj je značajno povećan u bolesnika sa šećernom bolešću.
3. Ispitivanje tolerancije na glukozu: oko 75 g glukoze otopljene u 1-1,5 čaše vode uzima se na prazan želudac, a zatim se određuje koncentracija glukoze u krvi nakon 0,5,2 sata.
4. Analiza urina tijela glukoze i ketona: otkrivanje ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu dijabetesa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Kada je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, liječenje započinje dijetom i umjerenom tjelovježbom. U početnim stadijima dijabetesa, čak i blagi gubitak težine pomaže u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata u tijelu i smanjenju sinteze glukoze u jetri. Za liječenje kasnijih faza koriste se različiti lijekovi.

Budući da je većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 pretila, pravilna prehrana trebala bi biti usmjerena na smanjenje tjelesne težine i sprečavanje kasnijih komplikacija, osobito ateroskleroze.

Niska kalorijska dijeta potrebna je za sve bolesnike s prekomjernom tjelesnom masom (BMI 25-29 kg / m2) ili pretilošću (BMI> 30 kg / m2).

pripravci

Lijekovi koji smanjuju šećer koriste se za stimuliranje stanica za proizvodnju dodatnog inzulina, kao i za postizanje potrebne koncentracije u krvnoj plazmi. Izbor lijekova provodi isključivo liječnik.

Najčešći lijekovi protiv dijabetesa:

1. Metformin je lijek prvog izbora terapije za snižavanje glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2, pretilosti i hiperglikemije natašte. Ovaj alat potiče kretanje i apsorpciju šećera u mišićnom tkivu i ne oslobađa šećer iz jetre.
2. Miglitol, Glucobay. Ovi lijekovi inhibiraju apsorpciju polisaharida i oligosaharida. Kao rezultat toga, povećanje razine glukoze u krvi usporava.
3. Preparati grupe sulfoniluree (SM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid itd.) Stimuliraju izlučivanje inzulina u gušterači i smanjuju otpornost perifernih tkiva (jetre, mišićnog tkiva, masnog tkiva) na hormon.
4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povećavaju aktivnost inzulinskih receptora i time smanjuju razinu glukoze, normalizirajući lipidni profil.
5. Novonorm, Starlix. Utjecati na gušteraču, kako bi se stimulirala proizvodnja inzulina.

Liječenje lijekovima započinje monoterapijom (uzimanje 1 lijeka), a zatim postaje kombinacija, to jest, uz istovremenu uporabu 2 ili više hipoglikemičnih lijekova. Ako gore navedeni lijekovi izgube svoju učinkovitost, tada se morate prebaciti na uporabu inzulina.

Dijeta za dijabetes tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa 2 započinje dijetom koja se temelji na sljedećim načelima:

• proporcionalna hrana 6 puta dnevno. Uzmi hranu treba biti stalno u uobičajeno vrijeme;
• ne prelaze kalorijski sadržaj iznad 1800 kcal;
• prekomjerna težina zahtijeva normalizaciju;
• ograničavanje uporabe zasićenih masti;
• smanjeni unos soli;
• smanjenje količine alkohola;
• hrana s mnogo vitamina i mikroelemenata.

Proizvodi koje treba isključiti ili, ako je moguće, ograničiti:

• sadrži velike količine lako probavljivih ugljikohidrata: slatkiše, pecivo itd.
• začinjena, slano, pržena, dimljena i začinjena jela.
• maslac, margarin, majoneza, kuhanje i mesne masti.
• masno kiselo vrhnje, vrhnje, sir, sir, slatki sir.
• griz, žitarice od riže, tjestenina.
• masne i jake supe.
• kobasice, kobasice, kobasice, soljena ili dimljena riba, masne vrste peradi, riba, meso.

Doza vlakana za dijabetičare ostavlja 35-40 grama dnevno, a poželjno je da se 51% prehrambenih vlakana sastoji od povrća, 40% žitarica i 9% bobica, voća, gljiva.

Uzorak dijabetičkog izbornika po danu:

1. Doručak - kaša, jaje. Kruh. Kava.
2. Snack - prirodni jogurt s bobicama.
3. Ručak - juha od povrća, pileća prsa sa salatom (od repe, luka i maslinovog ulja) i pirjani kupus. Kruh. Kompot.
4. Snack - sir s niskom razinom masnoće. Čaj.
5. Večera - oslić koji se peče u kiselom vrhnju, salati od povrća (krastavci, rajčice, zelje ili bilo koje drugo sezonsko povrće) s biljnim uljem. Kruh. Kakao.
6. Druga večera (nekoliko sati prije spavanja) - prirodni jogurt, pečena jabuka.

Ove preporuke su općenite, jer svaki pacijent treba imati svoj vlastiti pristup.

Slijedite jednostavna pravila

Osnovna pravila koja bi dijabetičar trebao usvojiti:

• jesti zdravo
• redovito vježbajte
• uzimajte lijekove
• provjerite krv za šećer

Osim toga, uklanjanje viška kilograma normalizira zdravlje osoba s dijabetesom tipa 2:

• razina šećera u krvi dostigne normalnu razinu
• normalan krvni tlak
• poboljšava se razina kolesterola
• smanjeno opterećenje nogu
• osoba osjeća svjetlost u tijelu.

Trebate redovito mjeriti razinu šećera u krvi. Kada je razina šećera poznata, pristup liječenju dijabetesa može se prilagoditi ako šećer u krvi nije normalan.

Znakovi dijabetesa tipa 2, njegovi simptomi i liječenje

Najčešći uzrok endokrinog poremećaja je dijabetes melitus tipa 2 (DM), ali da bi se razumjelo kako je to bolest nazvati jednostavnim jezikom, au medicini se naziva patologija neovisna o inzulinu, koja ima svoje karakteristične simptome, prehranu i liječenje. O ovoj bolesti postao poznat prije 2 tisuće godina, ali do danas je još uvijek neizlječiv.

Ljudi koji pate od ove bolesti najviše brinu zbog mogućih komplikacija povezanih s nogama, vidom, kardiovaskularnim sustavom i probavnim organima, jer bez pravilno odabrane prehrane, vježbanja i složenog liječenja ne mogu se izbjeći. Iz tog razloga, kako biste spriječili ove probleme, morate promijeniti svoj životni stil kada se otkrije endokrini problem.

Istodobno, razumijem što znači dijabetes melitus tipa 2 i kakvu terapiju može čak i dijete voditi informacijama koje se nalaze na internetu, na primjer u Wikipediji, gdje možete pronaći metode liječenja nogu, tehnike ubrizgavanja inzulina i dijetu sastavljenu za ovu bolest.,

Zašto se bolest pojavljuje

Dijabetes, koji ima drugi stupanj, je neovisan o inzulinu i ima svoje uzroke. Razvoj bolesti odvija se na pozadini stalno povišenih razina glukoze u krvi (hiperglikemija), a istovremeno tijelo prestaje opažati proizvedeni inzulin gušterače, što dovodi do raznih komplikacija, uključujući poremećaje u metabolizmu.

Liječnici prvu fazu nazivaju prekomjernom količinom proizvedenog hormona, što u konačnici dovodi do iscrpljenja stanica gušterače. Zbog toga se daje dodatni inzulin kako bi se nadoknadio njegov nedostatak. Ove akcije izazivaju poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata i povećavaju količinu glukoze koju proizvodi jetra.

Kada šećer u krvi postane sve veći i hormon koji je odgovoran za njegov transport ne ispunjava svoje funkcije ili to ne čini u potpunosti, taj proces dovodi do stalne potrebe za mokrenjem. Zbog velikog gubitka vode i soli, tijelo počinje dehidrirati i nedostaje aniona i kationa. Osim toga, višak šećera uzrokuje poremećaje u metabolizmu, što može uzrokovati poremećaj unutarnjih organa.

Razlozi koji mogu uzrokovati dijabetes melitus tipa 2 i dalje su nejasni, ali rizične skupine i ljudi koji su u njima češće pate od te patologije i to su:

• Nasljedna predispozicija, osobito ako je majka imala bolest;
• potpunost;
• Endokrine bolesti, na primjer, problemi sa štitnjačom;
• Odgođene virusne bolesti;
• Uz pankreatitis i druge upalne procese u gušterači.

Značajke dijabetesa tipa 2

Šećerna bolest tipa 2 podijeljena je u nekoliko tipova i razlikuju se po svom tijeku, i to:

• U blagom obliku posebnih odstupanja i oštrih skokova u šećeru se ne promatra i za liječenje je dovoljno slijediti dijetu, mjeriti razinu glukoze i uzimati tablete za bolju percepciju, tijelo proizvodi inzulin;
• Za liječenje prosječnog oblika ozbiljnosti nije tako lako jer je karakterizirana komplikacijama u vaskularnom sustavu. Tijekom terapije, uz ove metode, trebat ćete dodati lijekove koji snižavaju razinu šećera ili koristiti inzulin kratkog djelovanja;
• Težak oblik znači obilje komplikacija i komorbiditeta, a za liječenje će biti potrebno koristiti dugodjelujući i brzo djelujući inzulin i stalno mjeriti razinu šećera.

Osim toga, trebate podijeliti DM tipa 2 u mjeri u kojoj je metabolizam ugljikohidrata:

• Kompenzacija faze. Odlikuje se dobrim djelovanjem šećera, što je postignuto liječenjem;
• Fazna subkompenzacija. Razina glukoze neće premašiti 13,9 mmol / l, a izlazi s urinom u količini ne većoj od 50 grama;
• Fazna dekompenzacija. Bolest je teško liječiti i razina šećera ostaje iznad 13,9 mmol / l. Osim toga, dnevno izlazi s urinom od 50 ili više grama. Također treba napomenuti da se aceton pojavljuje u mokraći i ovaj stupanj metabolizma ugljikohidrata može dovesti do hiperglikemijske kome.

Također možete primijetiti patologiju uzrokovanu dijabetesom, kao što su:

• Angiopatija. Zbog toga zidovi krvnih žila postaju krhki, propusnost im se pogoršava;
• Polineuropatija. Pojavljuje se u obliku bezrazložne nelagode u živcima;
• Artropatija. Znakovi ove bolesti lokalizirani su u zglobovima i manifestiraju se kao bol;
• Oftalmopatija. Ima oštećenje vida i patologiju oka;
• Nefropatija. S vremenom se manifestira u obliku zatajenja bubrega;
• Encefalopatija. Zbog mentalnih poremećaja se ne događa.

Simptomi bolesti

Kod dijabetesa drugog tipa postoje jasni razlikovni simptomi, kojima se može odrediti i naknadno propisati liječenje. Pokreću ih patološki procesi u tijelu, zbog čega se masti koriste kao izvor energije, gubi se metabolizam bjelančevina i minerala i počinju se stvarati otrovne tvari.

Od glavnih znakova bolesti kao što je dijabetes tipa 2 može se razlikovati:

• Osjećaj žeđi, suha usta;
• Redovito pozivanje na zahod;
• Opća slabost;
• umor;
• Osjećaj gladi koji se ne može potpuno osloboditi;
• svrbež;
• Slaba regeneracija tkiva;
• Stalna želja za spavanjem;
• Prekomjerna tjelesna težina.

Za razliku od tipa ovisnog o inzulinu, dijabetes melitus stupnja 2 se možda neće manifestirati tijekom godina i tek nakon 50 će prvi simptomi postati vidljivi.

Osim toga, očigledni znakovi patologije se možda neće pokazati i biti izraženi u obliku zamagljenog vida, bolesti kože ili slični hladnoći.

dijagnostika

Dijagnosticirati činjenicu da je dijabetes tipa 2 i liječnik, kao što je endokrinolog, trebao početi s liječenjem. Prije svega, uzima se test krvi za sadržaj šećera u kapilarnoj metodi (od prsta). Materijal se skuplja samo na prazan želudac i 8 sati prije toga se ništa ne može pojesti, a pije se samo prokuhana voda. Nakon toga, liječnik će provesti test kako bi utvrdio kako tijelo reagira na šećer, a ovaj put krv će se uzeti nakon što pacijent pojede čašu razrijeđene glukoze, a zatim nakon 1-2 sata.

Osim krvi, morat ćete proći urin za analizu kako biste saznali izlučuju li se šećer i ketonska tijela (aceton) iz tijela prilikom mokrenja. Uostalom, ako je to tako, onda će osoba dobiti dijagnozu dijabetesa.

Važno je napomenuti potrebu za testom na količinu glikoziliranog hemoglobina u krvi. Ako se taj pokazatelj poveća, liječnici ga nazivaju jasnim znakom dijabetesa.

Najvažniji simptom dijabetesa melitusa druge vrste je povišen šećer u krvi, a višak je broj iznad 120 mg / dl. Osim toga, u mokraći glukoza uopće ne bi trebala biti u zdravoj osobi, da ne spominjemo aceton, jer u normalnom stanju bubrega filtriraju tekućinu koja ulazi u njih. Neuspjeh u ovom procesu događa se kada razina šećera postane veća od 160 mg / dl i postupno ulazi u urin.

Test, osmišljen kako bi se utvrdila reakcija organizma na glukozu koju je primila, smatra se uspješno položenim ako su pokazatelji za prvo prikupljanje krvi manji od 120 ml / dl, a nakon drugog nisu porasli iznad 140 ml / dl. Liječenje će biti potrebno ako je koncentracija bila 1 puta veća od 126 ml / dl i 2 puta više od 200 ml / dl.

Dijeta za dijabetes

Najvažniji dio terapije je pravilno formulirana dijeta. Ispravno formulirana dijeta pomoći će osobama s prekomjernom tjelesnom težinom da povećaju učinkovitost inzulina koji proizvodi njihova gušterača. Što se tiče proizvoda koji su dopušteni u ovoj bolesti, dnevna prehrana može biti sastavljena od takvih proizvoda:

• povrće;
• Čaj, kava bez šećera;
• Meso i ribe s niskim udjelom masti;
• Mliječni proizvodi;
• Krumpir, kukuruz;
• Leguminoze;
• kruh;
• žitarice;
• Jaja.

U isto vrijeme, stručnjaci savjetuju smanjiti takve proizvode na minimum:

• Masno ili dimljeno meso i riba;
• kobasice;
• ulje;
• Konzervirano meso;
• Masni sir;
• Kiselo vrhnje;
• Razni slatkiši, uključujući džem;
• orasi;
• Alkoholna pića;
• Majoneza.

U svakodnevnoj prehrani potrebno je pokušati imati svježe povrće bez prerade i dodatne sastojke, primjerice majonezu ili ocat, itd. Osim toga, umjesto prženja, bolje je ispeći hranu u vlastitom soku, ali kada je riječ o peradi, treba očistiti kožu tijekom kuhanja. Obrok treba ravnomjerno rasporediti i provoditi barem 3-4 puta.

Tijek liječenja

Šećerna bolest tipa 2 ne može se u potpunosti izliječiti, ali tijelo pacijenta možete održavati u zdravom stanju stvarajući izgled gušterače. Ako je tijek bolesti blag, onda je dovoljno sjediti na strogoj dijeti i baviti se sportom, ali liječnici preporučuju uporabu lijekova za poboljšanje osjetljivosti na inzulin. Prosječni oblik bolesti više nije tako lako izliječiti, pa će biti potrebno kontrolirati šećer i, ako je potrebno, injicirati brzo djelujući hormon prije ili poslije obroka. U uznapredovalim slučajevima postoji mnogo komplikacija povezanih s vidom pacijenta, nogama, kao i kardiovaskularnim sustavom, te će biti potreban tijek rehabilitacijske terapije kako bi ih se uklonilo. Osim toga, potrebno je izmjeriti razinu šećera 6-7 puta dnevno i ubrizgati inzulin.

Tijek terapije uključuje lijekove, primjerice bigvanide, koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, tako da se tijelo može nositi s transportom šećera. Osim toga, liječnik će propisati lijekove prema tipu inhibitora glikozidaze kako bi normalizirao metabolizam ugljikohidrata. Također, dijabetes melitus ne ometa lijekove za poboljšanje inzulina, kao što su sulfonilurea i glikvidon. Osim ovih lijekova, tijek terapije uključuje aktivatore nuklearnih receptora za poboljšanje funkcije jetre. Sve ove skupine lijekova mogu se savršeno kombinirati jedna s drugom, ali samo ih liječnik može propisati, usredotočujući se na tijek bolesti, stoga je njihovo priznavanje zabranjeno.

Dijabetes melitus nije kazna, već samo muka i morate se spojiti i početi voditi brigu o svom zdravlju. Osim toga, zahvaljujući internetu, svatko može pogledati iste wikipedia komplekse vježbi i dijeta koje se preporučuju za ovu bolest.

Dijabetes tipa 2 - što je to?

Što je dijabetes tipa 2? Ovo stanje je teška patologija endokrinog sustava, koja je karakterizirana stalnim povećanjem količine glukoze u krvi. Ova patologija je česta pojava. Najveći rizik od pojave ove patologije osobe starije od 40 godina.

Za razliku od dijabetesa melitusa tipa 1, s tipom 2, normalna proizvodnja hormona-inzulina je u potpunosti očuvana, čija je proizvodnja oštro smanjena kod dijabetesa tipa 1. Unatoč tako dramatičnoj razlici, oba tipa dijabetesa uključuju pridržavanje posebne prehrane.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Okidač za razvoj ove bolesti je nedostatak odgovarajuće interakcije hormona inzulina s stanicama ljudskog tijela. U ovom stanju proizvodnja inzulina se ne smanjuje, au nekim slučajevima se opaža prekomjerna proizvodnja. Najvjerojatniji razlog za razvoj ovog stanja smatra se smanjenje broja receptora osjetljivih na inzulin na površini tjelesnih stanica.

Brojni sljedeći čimbenici mogu utjecati na proces smanjenja osjetljivosti stanica na inzulin:

• Razdoblje puberteta, tijekom kojeg pod djelovanjem hormona rasta, osjetljivost organizma na inzulin oštro se smanjuje;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Utrka. Prema statistikama, predstavnik negroidne rase osjetljiviji je na ovu patologiju;
• Ženski spol

Simptomi dijabetesa tipa 2

Kod ove bolesti ne mogu se uočiti određeni klinički simptomi, ali se za ovu patologiju može posumnjati na niz sljedećih simptoma:

• Stalna, povećana žeđ;
• Povećan umor i slabost;
• Nedostatak zasićenja, čak i nakon obroka;
• glavobolja;
• Osjećaj suhih usta;
• Promjena tjelesne težine u smjeru smanjenja ili povećanja;
• Smanjena oštrina vida;
• Česti nagon za mokrenjem.

Ne manje vjerojatne manifestacije dijabetesa tipa 2 uključuju:

• Senzacija svraba u vulvi;
• Dugotrajne posjekotine i rane;
• Pojava gljivičnih infekcija kože i sluznice;
• Dobivanje na težini;
• Smanjen libido;
• Utrnulost i trnce u gornjim i donjim ekstremitetima.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Dijagnoza ove bolesti temelji se na pritužbama pacijenta, kao i na podacima iz laboratorijskih testova krvi. Test krvi za koncentraciju glukoze provodi se u dva pristupa, od kojih se prvi izvodi na prazan želudac, a drugi odmah nakon obroka.

5,5 do 6,5 mmol / l smatraju se normalnim na prazan želudac, a nakon obroka koncentracija je unutar 7,5 mmol / l.

Informativna analiza je određivanje tolerancije glukoze u stanicama. Ova studija se sastoji od činjenice da nakon testa krvi na post, osoba uzima otopinu glukoze, a zatim svakih 30 minuta 2 sata, laboratorijski tehničari uzimaju uzorak krvi prsta.

Smatra se da odstupanja od norme predstavljaju vrijednosti glukoze natašte manje od 6,5 mmol / l, između 30 i 90 minuta povećanje od više od 7,8 mmol / l, te povećanje koncentracije glukoze nakon 2 sata na više od 11 mmol / l.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Pravovremena dijagnoza ove bolesti je jamac učinkovitog liječenja. Liječenje dijabetesa neovisnog o inzulinu sastoji se od pridržavanja posebne prehrane, lijekova koji utječu na koncentraciju glukoze u krvi, kao i eliminacije patoloških stanja koja su uzrokovala razvoj dijabetesa.

Rano

Liječenje ove bolesti u ranoj fazi uključuje pripremu i održavanje posebne prehrane, čiji je cilj normalizirati metabolizam ugljikohidrata u tijelu i vratiti normalnu koncentraciju šećera u krvi. U većini slučajeva, dijetalna terapija može u potpunosti riješiti problem šećerne bolesti tipa 2 bez medicinske intervencije.

Ako osoba koja boluje od ove bolesti je pretežak, onda je dodatna funkcija prehrane je da se spali višak masnoće.

Drugi snažan mehanizam za normalizaciju metabolizma šećera je umjerena tjelovježba, koja također pomaže u sagorijevanju viška masnog tkiva. Osobe koje pate od ove bolesti preporučuju se dinamična opterećenja, umjereni intenzitet. Pješačenje na otvorenom, kupanje u bazenu i jutarnje vježbe blagotvorno djeluju.

Međutim, mjera je važna u svemu, tako da trajanje fizičkog napora ne bi trebalo biti dulje od 30 minuta.

U kasnoj fazi

Liječenje šećerne bolesti tipa 2 u kasnom stadiju provodi se uzimanjem različitih skupina lijekova, čija je akcija usmjerena na normalizaciju apsorpcije glukoze u tijelu. Antidijabetičke lijekove za internu uporabu treba uzimati 1 puta dnevno. Ako je potrebno, učestalost prijema može se povećati.

Sljedeće vrste antidijabetičkih lijekova smatraju se najučinkovitijim:

• Metformin. Djelovanje ovog lijeka ima za cilj povećanje osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin;
• Akarboza. Ovaj lijek inhibira apsorpciju glukoze u crijevnom lumenu;
• Maninil, Tolbutamid, Glipizid (ako je potrebno). Temelj djelovanja tih sredstava je stimulacija proizvodnje hormona inzulina.

Primjena inzulina u dijabetes melitusu tipa 2 prikladna je u slučaju sljedećih simptoma:

• Razvoj komplikacija bolesti;
• Oštar gubitak tjelesne težine;
• Neučinkovitost gore navedene terapije.

hrana

Temelj prehrane u ovoj bolesti je maksimalno ograničenje konzumacije ugljikohidratne hrane. Terapijska dijeta s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes tipa 2 u jelovniku za tjedan dana sugerira ograničavanje namirnica kao što su slatkiši, granulirani šećer, proizvodi od pšeničnog brašna i voće s visokim sadržajem šećera.

U umjerenim količinama preporuča se uporaba takozvanih složenih ugljikohidrata koji se nalaze u hrani kao što su krumpir, zeleni grašak, grah, raženi kruh, bilo koje žitarice (osim mane). Svi ovi proizvodi doprinose postepenom povećanju razine glukoze u krvi.

Medicinski meni za bolesnike s dijabetes melitusom tipa 2 uključuje neograničenu potrošnju sljedećih namirnica:

• Sve vrste ribe i mesnih proizvoda;
• Pileća jaja, gljive, voće (osim banana i grožđa);
• Mliječni i mliječni proizvodi koji ne sadrže šećer (punomasno mlijeko, kefir, tvrdi sir, ryazhenka);
• Svježe, pirjano i kuhano povrće (bundeve, mrkva, repa, rutabaga, tikvice, patlidžani, celer, kupus, krastavci, rajčica, grah, repa).

Osobama koje pate od ove bolesti treba posvetiti posebnu pozornost hrani koja sadrži povećanu količinu biljnih vlakana. To je vlakno koje normalizira rad debelog crijeva i pomaže u sagorijevanju viška masnoće.

Načela prehrane

Smatra se da je standard prehrane za ovu bolest u skladu s tablicom broj 8 i brojem 9. Dijetetski stol broj 8 preporuča se osobama s dekompenziranom i inicijalno utvrđenom bolesti. Značajka ove tablice je potpuno isključivanje jela od žitarica i krumpira.

Terapeutska dijeta za dijabetes mellitus tip 2 preporučeni jelovnik tablica broj 8 uključuje uporabu takve hrane:

• Rob i meso u kuhanom obliku (ne više od 250 g / dan);
• Svježe voće, osim grožđa i banana;
• Sir (oko 250-300 g / dan);
• Tvrdi sir (ne više od 20 g / dan);
• Raženi kruh (70-100 g / dan);
• Punomasno mlijeko i mliječni proizvodi (0,5-0,7 l / dan);
• Povrće u svježem ili kuhanom obliku (najmanje 500 g / dan).

Trajanje i učestalost usklađivanja s tablicom za prehranu broj 8 određuje liječnik na individualnoj osnovi.

U slučaju kompenziranog tijeka dijabetesa melitusa tipa 2, preporučuje se da se promatra tablica br. 9 koja ima zadatak održati prirodne mehanizme iskorištavanja glukoze u tijelu.

Tablica br. 9 je manje stroga i može uključivati ​​svakodnevnu upotrebu takve hrane:

• Kuhana riba i meso (ne više od 300 g / dan);
• Piletina ili jaja prepelica (ne više od 4 komada tjedno);
• Sir (oko 250-300 g / dan);
• Mliječni proizvodi i punomasno mlijeko (0,5-0,7 l / dan);
• Raženi kruh (100-150 g / dan);
• Biljno ulje (25-30 ml / dan);
• Svježe ili kuhano povrće (700-900 g / dan);
• Gljive (do 150 g / dan);
• Maslac (do 30 g / dan);
• Svježe voće osim grožđa i banana (350-450 g / dan).

Povećanje potrošnje kruha i unošenje u prehranu proizvoda kao što su žitarice i krumpir trebali bi biti isključivo uz pristanak endokrinologa.

Dodatni prehrambeni savjeti

Svrha ovih preporuka je spriječiti pojavu nuspojava na pozadini dijabetesa tipa 2. Osobe koje pate od ove bolesti trebaju se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Prehrana treba biti djelomična, isključujući prejedanje, ili, obrnuto, osjećaj gladi. Najbolja opcija je tri obroka dnevno, uključujući grickalice u obliku mliječnih proizvoda ili voća:
2. Za posluživanje treba odabrati srednje i male tanjure tako da količina kuhane hrane izgleda dovoljno;
3. Prije nego počnete jesti, popijte 250 ml voćnog soka (osim grožđa) ili mineralne vode;
4. Raženi kruh treba pojesti zadnji;
5. Hranu treba pažljivo žvakati, izbjegavajući gutanje cijelih komada.

Stalni osjećaj gladi, koji često doživljavaju ljudi s ovom bolešću, može se lako prevladati uz pomoć umjerene tjelovježbe i zanimljivog rada. Navike za prekidanje apetita za kratkotrajnim grickalicama, kao i konzumiranje hrane ispred televizora trebaju biti potpuno eliminirane.

Pri kupnji gotovih konzerviranih mesa, ribe i proizvoda od povrća, voćnih i povrtnih sokova potrebno je procijeniti sadržaj šećera u njima. Posebna zabrana leži u upotrebi slatkih gaziranih pića koja sadrže veliku količinu šećera.

Medicinski izbornik za bolesnike s dijabetesom tipa 2 podrazumijeva potpunu eliminaciju alkoholnih pića, što može značajno smanjiti koncentraciju šećera u krvi (do kritičnih brojeva). Jedina iznimka u ovom slučaju su suha vina, čiji je sadržaj šećera minimalan.

Čak i mala količina pijenog suhog vina mora biti popraćena konzumiranjem složenih ugljikohidrata (riža, kruh, krumpir), jer će to održati razinu glukoze u krvi u prihvatljivim granicama.

Osobe koje pate od ove bolesti trebaju jesti svježe zelje tijekom cijele godine (kopar, cilantro, peršin, bosiljak, zeleni luk). Svježe zelenilo je izvrstan izvor vitamina i ne nosi teret ugljikohidrata. Uporaba zelenila dopuštena je u neograničenim količinama.

Na najmanjoj sumnji na grešku u prehrani, osobe koje pate od dijabetesa tipa 2 trebaju što je prije moguće provjeriti razinu glukoze u krvi kako bi spriječile njeno povećanje na kritične vrijednosti.

Šećerna bolest tipa 2: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U 21. stoljeću, učestalost dijabetesa postala je epidemija. To je prije svega zbog viška na policama brzih trgovina ugljikohidratima, loše prehrane i pojave dodatnih kilograma. Mnogi ljudi trebaju pomoć endokrinologa, koji ponekad uopće ne primjećuju prve simptome dijabetesa tipa 2. t Pravovremena dijagnoza i propisana terapija u ovom slučaju mogu pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Što je dijabetes tipa 2?

Bolest se najčešće razvija u dobi od 40-60 godina. Iz tog razloga, to se naziva dijabetes starijih osoba. Međutim, valja napomenuti da je posljednjih godina bolest postala mlađa, nije više rijetkost susresti se s pacijentima mlađim od 40 godina.

Šećerna bolest tipa 2 uzrokovana je povredom osjetljivosti tjelesnih stanica na hormon inzulin, koji proizvode "otočići" gušterače. U medicinskoj terminologiji to se naziva otpornost na inzulin. Zbog toga, inzulin ne može pravilno dostaviti glavni izvor energije stanicama, glukozi, tako da se koncentracija šećera u krvi povećava.

Kako bi nadomjestio nedostatak energije, gušterača izlučuje više inzulina nego inače. Istovremeno, inzulinska rezistencija nigdje ne nestaje. Ako se u ovom trenutku ne prepiše liječenje, gušterača je "iscrpljena" i višak inzulina se pretvara u nepovoljan položaj. Razina glukoze u krvi raste do 20 mmol / l i više (brzinom od 3,3-5,5 mmol / l).

Ozbiljnost dijabetesa

Postoje tri stupnja šećerne bolesti:

1. Blagi oblik - najčešće se nalazi slučajno, jer pacijent ne osjeća simptome dijabetesa. Nema značajnih fluktuacija šećera u krvi, na prazan želudac razina glikemije ne prelazi 8 mmol / l. Glavni tretman je dijeta s ograničenjem ugljikohidrata, osobito lako probavljiva.
2. Dijabetes umjerene težine. Postoje pritužbe i simptomi bolesti. Komplikacije ili ne, ili ne umanjuju pacijentov učinak. Liječenje se sastoji od uzimanja kombinacije lijekova koji smanjuju šećer. U nekim slučajevima inzulin se primjenjuje do 40 U dnevno.
3. Teška struja karakterizira visoka razina glukoze natašte. Kombinirano liječenje se uvijek propisuje: hipoglikemični lijekovi i inzulin (više od 40 jedinica dnevno). Nakon pregleda moguće je identificirati različite vaskularne komplikacije. Stanje ponekad zahtijeva hitnu reanimaciju.

Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, postoje tri faze dijabetesa:

• Kompenzacija - tijekom liječenja, šećer se čuva u normalnom rasponu, potpuno odsutan u urinu.
• Subkompenzacija - glukoza u krvi ne raste više od 13,9 mmol / l, u urinu ne prelazi 50 g dnevno.
• Dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l i više, u urinu više od 50 g dnevno, moguć je razvoj hiperglikemijske kome.

Odvojeno razlikovati prediabetes (kršenje tolerancije na ugljikohidrate). Ovo se stanje dijagnosticira pomoću medicinske studije - testa tolerancije na glukozu ili analize glikiranog hemoglobina.

Razlika od dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 2

Uzroci dijabetesa tipa 2

Zbog toga što znanstvenici tipa 2 uzrokuju šećernu bolest još uvijek nisu poznati, postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

• Pretilost je glavni uzrok inzulinske rezistencije. Mehanizmi koji bi ukazivali na vezu između pretilosti i otpornosti tkiva na inzulin još nisu u potpunosti određeni. Neki znanstvenici govore u prilog smanjenju broja receptora inzulina u osoba s pretilošću u usporedbi s tankim.
• Genetska predispozicija (prisutnost srodnika dijabetesa) povećava vjerojatnost razvoja bolesti nekoliko puta.
• Stres, zarazne bolesti mogu izazvati razvoj i dijabetesa drugog tipa i prvog.
• U 80% žena s policističnim jajnicima pronađena je inzulinska rezistencija i povišena razina inzulina. Otkrivena je ovisnost, ali patogeneza bolesti u ovom slučaju još nije razjašnjena.
• Prekomjerna količina hormona rasta ili glukokortikosteroida u krvi može smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin, uzrokujući bolest.

Pod utjecajem raznih štetnih čimbenika mogu se pojaviti mutacije receptora inzulina, koje ne mogu prepoznati inzulin i prenijeti glukozu u stanice.

Također, faktori rizika za dijabetes tipa 2 uključuju osobe starije od 40 godina s visokim kolesterolom i trigliceridima, uz prisutnost arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

• Neobjašnjiv svrbež kože i genitalija.
• Polydipsia - neprestano muči žeđ.
• Poliurija - povećana učestalost mokrenja.
• Povećan umor, pospanost, sporost.
• Česte kožne infekcije.
• Suhe sluznice.
• Dugotrajne rane bez izlječenja.
• Povrede osjetljivosti u obliku obamrlosti, trnce ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti

Studije koje potvrđuju ili pobijaju prisutnost dijabetesa tipa 2:

• test glukoze u krvi;
• HbA1c (određivanje glikiranog hemoglobina);
• analiza urina za tijela šećera i ketona;
• test tolerancije glukoze.

U ranim stadijima, dijabetes melitus tip 2 može se prepoznati na jeftin način kada se provodi test tolerancije glukoze. Metoda se sastoji u činjenici da se uzorkovanje krvi provodi nekoliko puta. Sestra uzima krv na prazan želudac, nakon čega pacijent mora popiti 75 g glukoze. Na kraju dva sata ponovno se uzima krv i promatra se razina glukoze. Uobičajeno bi trebao biti do 7,8 mmol / l za dva sata, dok će dijabetes biti veći od 11 mmol / l.

Postoje i napredni testovi u kojima se krv uzima 4 puta svakih pola sata. Smatraju se više informativnim kada se procjenjuje razina šećera kao odgovor na opterećenje glukozom.

Sada postoje mnogi privatni laboratoriji, krv za šećer u kojoj se neki uzimaju iz vene, a neki iz prsta. Ekspresna dijagnostika uz pomoć glukometara ili test traka također je postala prilično razvijena. Činjenica je da se u venskoj i kapilarnoj krvi indeksi šećera razlikuju, što je ponekad vrlo značajno.

• U istraživanju krvne plazme, razina šećera će biti 10-15% veća nego u venskoj krvi.
• Glukoza u krvi posta od kapilarne krvi približno je jednaka koncentraciji šećera u krvi iz vene. U kapilarnoj krvi nakon jela glukoza je 1-1.1 mmol / l više nego u venskoj.

komplikacije

Nakon dijagnoze šećerne bolesti tipa 2, bolesnik se mora naviknuti na stalno praćenje šećera u krvi, redovito uzimati tablete za snižavanje šećera i slijediti dijetu i napustiti štetne ovisnosti. Potrebno je shvatiti da visoki krvni šećer negativno utječe na krvne žile, uzrokujući razne komplikacije.

Sve komplikacije dijabetesa podijeljene su u dvije velike skupine: akutne i kronične.

• Akutne komplikacije uključuju komatozna stanja, čiji je uzrok oštra dekompenzacija bolesnikovog stanja. To se može dogoditi kod predoziranja inzulinom, s poremećajima u prehrani i nepravilnim, nekontroliranim unosom propisanih lijekova. Stanje zahtijeva hitnu pomoć specijalista s hospitalizacijom.
• Kronične (kasne) komplikacije postepeno se razvijaju dugo vremena.

Sve kronične komplikacije dijabetesa tipa 2 podijeljene su u tri skupine:

1. Mikrovaskularne - lezije na razini malih žila - kapilare, venule i arteriole. Posude retine (dijabetička retinopatija) pate, nastaju aneurizme koje se mogu razbiti u bilo kojem trenutku. U konačnici, takve promjene mogu dovesti do gubitka vida. Posude renalnog glomerula također podliježu promjenama, zbog čega nastaje bubrežna insuficijencija.
2. Makrovaskularno - oštećenje krvnih žila većeg kalibra. Ishemija miokarda i mozga, kao i obliterirajuće bolesti perifernih krvnih žila, napreduju. Ta su stanja posljedica aterosklerotskih vaskularnih lezija, a prisutnost dijabetesa povećava rizik njihovog pojavljivanja za 3-4 puta. Rizik amputacije ekstremiteta kod osoba s dekompenziranim dijabetesom je 20 puta veći!
3. Dijabetička neuropatija. Utječe se na središnji i / ili periferni živčani sustav. Postoji konstantan učinak hiperglikemije na živčana vlakna, događaju se određene biokemijske promjene, što dovodi do poremećaja normalnog provođenja impulsa duž vlakana.

liječenje

U liječenju šećerne bolesti tipa 2 najvažniji je integrirani pristup. U ranim fazama, jedna dijeta je dovoljna da stabilizira razinu glukoze, au kasnijim fazama jedan propušteni lijek ili inzulin može se pretvoriti u hiperglikemijsku komu.

Dijeta i tjelovježba

Prije svega, bez obzira na težinu bolesti, propisana je dijeta. Debeli ljudi trebaju smanjiti kalorije s obzirom na mentalnu i tjelesnu aktivnost tijekom dana.

Alkohol je zabranjen za upotrebu, jer u kombinaciji s nekim lijekovima može se razviti hipoglikemija ili laktička acidoza. Osim toga, sadrži mnogo dodatnih kalorija.

Ispravna potreba i tjelesna aktivnost. Sedentarna slika ima negativan učinak na tjelesnu težinu - izaziva dijabetes tipa 2 i njegove komplikacije. Opterećenje mora biti postupno, na temelju početnog stanja. Najbolji način da počnete je da hodate pola sata 3 puta dnevno, kao i da plivate najbolje što možete. Tijekom vremena opterećenje se postupno povećava. Osim činjenice da sportovi ubrzavaju gubitak težine, oni smanjuju otpornost na inzulin u stanicama, sprječavajući napredovanje dijabetesa.

Lijekovi za smanjenje šećera

Uz nedjelotvornost prehrane i tjelovježbe, odabrani su antidijabetični lijekovi, koji su sada prilično veliki. Oni su potrebni za održavanje normalne razine šećera u krvi. Neki lijekovi uz glavno djelovanje imaju pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i sustav hemostaze.

Popis lijekova za smanjenje šećera:

• bigvanidi (metformin);
• derivati ​​sulfoniluree (gliklazid);
• inhibitori glukozidaze;
• glinide (nateglinid);
• Inhibitori SGLT2 proteina;
• glifloziny;
• tiazolidindion (pioglitazon).

Terapija inzulinom

Dekompenzacijom dijabetesa tipa 2 i razvojem komplikacija propisana je terapija inzulinom, jer se sam razvoj hormona gušterače smanjuje s napredovanjem bolesti. Postoje posebne štrcaljke i inzulinske olovke za uvođenje inzulina, koje imaju relativno tanku iglu i jasan dizajn. Relativno novi uređaj je inzulinska pumpa, čija prisutnost pomaže u izbjegavanju višestrukih dnevnih injekcija.

Učinkoviti narodni lijekovi

Postoje namirnice i biljke koje mogu utjecati na razinu šećera u krvi, kao i povećati proizvodnju inzulina od strane Langerhansovih otočića. Takva sredstva pripadaju ljudima.

• Cimet sadrži sastojke koji pozitivno utječu na metabolizam dijabetesa. Bit će korisno piti čaj uz dodatak žličice ovog začina.
• Cikorija se preporučuje za prevenciju dijabetesa tipa 2. t Sadrži mnogo minerala, eteričnih ulja, vitamina C i B1. Preporučuje se za hipertenzivne bolesnike s vaskularnim plakovima i raznim infekcijama. Temeljem toga pripremaju se razni uljuci i infuzije, pomaže tijelu da se nosi sa stresom, jača živčani sustav.
• Borovnice. Na temelju ovog bobica, postoje čak i lijekovi za liječenje dijabetesa. Možete napraviti izvarak od lišća borovnice: jedna žlica lišća, zaliti vodom i poslati na štednjak. Kada se kuhanje odmah ukloniti iz topline, a nakon dva sata možete piti pripremljeni napitak. Ovaj se izvarak može konzumirati tri puta dnevno.
• Orah - sa svojom potrošnjom ima hipoglikemijski učinak zbog sadržaja cinka i mangana. Sadrži i kalcij i vitamin D.
• Čaj od lipa. Ima hipoglikemijski učinak, a ima i opće zdravstveno-učinak na tijelo. Za pripremu takvog pića, ulijte dvije žlice lipe s jednom šalicom kipuće vode. Možete dodati limunovu koricu. Pijte ovo piće svaki dan, tri puta dnevno.

Pravilna prehrana za dijabetes tipa 2

Glavna svrha korekcije prehrane za dijabetičare je održavanje razine šećera u krvi na stabilnoj razini. Njegovi iznenadni skokovi su neprihvatljivi, uvijek treba slijediti raspored hrane i ni u kojem slučaju ne propustiti sljedeći obrok.

Prehrana za dijabetes tipa 2 je usmjerena na ograničavanje ugljikohidrata u hrani. Svi se ugljikohidrati razlikuju u probavljivosti, dijele se na brze i spore. Postoji razlika u svojstvima, kaloričnoj hrani. U početku, dijabetičarima je vrlo teško odrediti dnevni volumen ugljikohidrata. Za praktičnost, stručnjaci su identificirali koncept jedinice za kruh, koja sadrži 10-12 grama ugljikohidrata, bez obzira na proizvod.

U prosjeku, jedna jedinica kruha povećava razinu glukoze za 2,8 mmol / l, a 2 jedinice inzulina su potrebne za varenje te količine glukoze. Na temelju jedinica koje se jedu kruha izračunava se doza inzulina potrebna za primjenu. Jedinica kruha odgovara pola šalice kaše od heljde ili jedne male jabuke.

Tijekom dana osoba bi trebala pojesti oko 18-24 jedinice kruha, koje treba podijeliti na sve obroke: oko 3-5 jedinica kruha po prijemu. Za više informacija o tome, osobama s dijabetesom javljaju se u posebnim školama za dijabetičare.

prevencija

Prevencija mnogih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2, dijeli se na:

Primarni cilj je spriječiti razvoj bolesti općenito, a sekundarni pomoći će izbjeći pojavu komplikacija s već uspostavljenom dijagnozom. Glavni cilj je stabilizacija šećera u krvi u normalnim brojevima, uklanjanje svih faktora rizika koji mogu uzrokovati dijabetes tipa 2. t

1. Prehrana - preporučuje se posebno za osobe s povećanom tjelesnom masom. Prehrana uključuje meso i ribu, svježe povrće i voće s niskim glikemijskim indeksom (ograničeno na krumpir, banane i grožđe). Nemojte jesti tjesteninu, bijeli kruh, žitarice i slatkiše svaki dan.
2. Aktivni stil života. Glavna stvar - pravilnost i izvedivost fizičke aktivnosti. Za početak, dovoljno planinarenje ili plivanje.
3. Uklanjanje svih žarišta infekcije što je više moguće. Žene s policističnim jajnicima redovito pregledava ginekolog.
4. Izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće.

Dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2 je kronična endokrina bolest koja se razvija zbog inzulinske rezistencije i disfunkcije beta stanica gušterače, karakteriziranog stanjem hiperglikemije. Pojavljuje se obilno mokrenje (poliurija), povećana žeđ (polidipsija), svrbež kože i sluznice, povećan apetit, valovi vrućine, slabost mišića. Dijagnoza se utvrđuje na temelju laboratorijskih rezultata. Provedena je analiza krvi za koncentraciju glukoze, razinu glikiranog hemoglobina, test tolerancije glukoze. Tretmanom se koriste hipoglikemijski lijekovi, dijeta s malo ugljikohidrata, povećana tjelesna aktivnost.

Dijabetes tipa 2

Riječ "dijabetes" prevedena je s grčkog kao "istječe, istječe", zapravo, ime bolesti znači "protok šećera", "gubitak šećera", koji definira ključni simptom - povećano izlučivanje glukoze u urinu. Šećerna bolest tipa 2 ili dijabetes mellitus ovisan o inzulinu razvija se na pozadini povećane otpornosti tkiva na djelovanje inzulina i posljedično smanjenje funkcija stanica Langerhansovih otočića. Za razliku od dijabetesa tipa 1, u kojem je nedostatak inzulina primarni kod bolesti tipa 2, nedostatak hormona je rezultat produljene inzulinske rezistencije. Epidemiološki podaci vrlo su heterogeni, ovisno o etničkim obilježjima, socioekonomskim uvjetima života. U Rusiji je procijenjena prevalencija 7%, što je 85-90% svih oblika dijabetesa. Incidencija je visoka kod osoba starijih od 40-45 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Razvoj bolesti potiče kombinacija nasljedne predispozicije i čimbenika koji utječu na tijelo tijekom cijelog života. Do zrele dobi, nepovoljni egzogeni učinci smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin, zbog čega više ne dobivaju dovoljno glukoze. Uzroci dijabetesa tipa II mogu biti:

• Pretilost. Masno tkivo smanjuje sposobnost stanica da koriste inzulin. Prekomjerna tjelesna težina je ključni čimbenik rizika za razvoj bolesti, pretilost se utvrđuje u 80-90% bolesnika.
• Fizička neaktivnost. Nedostatak motoričke aktivnosti negativno utječe na rad većine organa i pomaže usporiti metaboličke procese u stanicama. Hipodinamski način života prati niska potrošnja glukoze u mišićima i njena akumulacija u krvi.
• Nepravilna prehrana. Glavni uzrok pretilosti kod osoba s dijabetesom je prejedanje - prekomjerni unos kalorija. Još jedan negativan čimbenik je uporaba velike količine rafiniranog šećera, koji brzo ulazi u krvotok, uzrokujući "skokove" lučenja inzulina.
• Endokrine bolesti. Pojava dijabetesa može se potaknuti endokrinim patologijama. Postoje slučajevi morbiditeta u pozadini pankreatitisa, tumora gušterače, hipofizne insuficijencije, hipo-ili hiperfunkcija štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
• Zarazne bolesti. Kod osoba s nasljednim teretom, primarna manifestacija dijabetesa se bilježi kao komplikacija virusne bolesti. Najopasnije su gripa, herpes i hepatitis.

patogeneza

Osnova dijabetesa drugog tipa je kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog povećane otpornosti stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Sposobnost tkiva da prihvati i iskoristi glukozu se smanjuje, razvija se hiperglikemija - povišena razina šećera u plazmi, aktiviraju se alternativne metode za proizvodnju energije iz slobodnih masnih kiselina i amino kiselina. Kako bi se kompenzirala hiperglikemija, tijelo intenzivno uklanja višak glukoze kroz bubrege. Povećava se njegova količina u mokraći, razvija se glikozurija. Visoka koncentracija šećera u biološkim tekućinama uzrokuje povećanje osmotskog tlaka, što provocira poliuriju - obilno često mokrenje s gubitkom tekućine i soli, što dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Ti mehanizmi su odgovorni za većinu simptoma dijabetesa - tešku žeđ, suhu kožu, slabost, aritmije.

Hiperglikemija mijenja procese metabolizma peptida i lipida. Ostaci šećera pridružuju se proteinskim molekulama i masnoćama, narušavaju njihove funkcije, hiperprodukcija glukagona se javlja u gušterači, aktivira se cijepanje masti kao izvora energije, povećava se reapsorpcija glukoze putem bubrega, prijenos signala u živčanom sustavu, upale su intestinalna tkiva. Dakle, patogenetski mehanizmi dijabetesa izazivaju patologiju krvnih žila (angiopatija), živčanog sustava (neuropatija), probavnog sustava, žlijezda endokrinog izlučivanja. Kasniji patogenetski mehanizam je nedostatak inzulina. Nastaje postupno, tijekom nekoliko godina, zbog osiromašenja i prirodno programirane smrti β-stanica. Tijekom vremena umjereni nedostatak inzulina zamjenjuje se naglašenim. Razvija se sekundarna inzulinska ovisnost, pacijentima se propisuje terapija inzulinom.

klasifikacija

Ovisno o težini poremećaja metabolizma ugljikohidrata kod šećerne bolesti, razlikuje se faza kompenzacije (dostignuto je stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s povremenim povećanjem razine glukoze u krvi) i faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna, teško ju je ispraviti). S obzirom na ozbiljnost, postoje tri oblika bolesti:

1. Jednostavno. Kompenzacija se postiže podešavanjem prehrane ili prehrane u kombinaciji s minimalnom dozom hipoglikemičnog lijeka. Rizik od komplikacija je nizak.
2. Prosječni. Da bi se kompenzirali poremećaji metabolizma, potrebno je redovito uzimati lijekove za snižavanje glukoze. Vjerojatnost početnih stadija vaskularnih komplikacija je visoka.
3. Teški. Bolesnici trebaju stalno koristiti tablete hipoglikemijskih lijekova i inzulina, ponekad - samo u terapiji inzulinom. Nastaju ozbiljne komplikacije dijabetesa - angiopatije malih i velikih žila, neuropatija, encefalopatija.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se razvija polako, u početnom stadiju manifestacije je jedva primjetna, to uvelike otežava dijagnozu. Prvi simptom je povećana žeđ. Bolesnici osjećaju suha usta, piju do 3-5 litara dnevno. Prema tome, količina mokraće i učestalost poriva da se isprazni mjehur. Djeca mogu razviti enurezu, osobito noću. Zbog čestog mokrenja i visokog sadržaja šećera u izlučenom urinu, koža na području ingvinalnog područja je iritirana, pojavljuje se svrab, pojavljuje se crvenilo. Postupno, svrab pokriva trbuh, pazuha, laktove i koljena. Nedovoljan unos glukoze u tkiva doprinosi povećanju apetita, pacijenti osjećaju glad već nakon 1-2 sata nakon obroka. Unatoč povećanju unosa kalorija, težina ostaje ista ili se smanjuje, budući da se glukoza ne apsorbira, nego se gubi izlučenim urinom.

Dodatni simptomi - umor, stalan osjećaj umora, dnevna pospanost, slabost. Koža postaje suha, mršava, sklona osipima, gljivičnim infekcijama. Modrice se lako pojavljuju na tijelu. Rane i ogrebotine dugo zacjeljuju, često su zaražene. Djevojke i žene razvijaju kandidazu genitalnih organa, dječaci i muškarci razvijaju infekcije mokraćnog sustava. Većina pacijenata prijavljuje trnce u prstima, obamrlost stopala. Nakon jela možete osjetiti mučninu, pa čak i povraćanje. Visoki krvni tlak, česte glavobolje i vrtoglavica.

komplikacije

Dekompenzirani dijabetes tipa 2 popraćen je razvojem akutnih i kroničnih komplikacija. Akutni uvjeti su oni koji se pojavljuju brzo, iznenada i popraćeni su rizikom smrti - hiperglikemijskom komom, mliječnom komom i hipoglikemijskom komom. Kronične komplikacije formiraju se postupno, uključujući dijabetičku mikro- i makroangiopatije, koje se manifestiraju retinopatijom, nefropatijom, trombozom i aterosklerozom krvnih žila. Otkrivena je polineuropatija dijabetesa, odnosno polineuritis perifernih živaca, pareza, paraliza, autonomni poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa. Promatrana dijabetička artropatija - bol u zglobovima, ograničenje pokretljivosti, smanjenje volumena sinovijalne tekućine, kao i dijabetička encefalopatija - poremećaji mentalne sfere, manifestirani depresijom, emocionalnom nestabilnošću.

dijagnostika

Teškoća u identificiranju dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu objašnjava se odsutnošću ozbiljnih simptoma u početnim stadijima bolesti. S tim u vezi, ljudima iz rizične skupine i svim osobama nakon 40. godine života preporučuje se testiranje plazma testova na razinu šećera. Laboratorijska dijagnostika je najinformativnija, omogućuje vam da otkrijete ne samo rani stadij dijabetesa, već i stanje predijabetesa - smanjenje tolerancije glukoze, što se manifestira produženom hiperglikemijom nakon opterećenja ugljikohidratima. Uz znakove dijabetesa, pregled provodi endokrinolog. Dijagnoza započinje razjašnjavanjem pritužbi i prikupljanjem anamneze, stručnjak pojašnjava prisutnost čimbenika rizika (pretilost, tjelesna neaktivnost, nasljedni teret), identificira osnovne simptome - poliuriju, polidipsiju, povećan apetit. Dijagnoza se potvrđuje nakon dobivanja rezultata laboratorijske dijagnostike. Specifični testovi uključuju:

• Glukoza na prazan želudac. Kriterij bolesti je razina glukoze iznad 7 mmol / l (za vensku krv). Materijal se uzima nakon 8-12 sati gladi.
• Ispitivanje tolerancije glukoze. Za dijagnozu dijabetesa u ranoj fazi, koncentracija glukoze se ispituje nekoliko sati nakon konzumiranja ugljikohidratne hrane. Pokazatelj iznad 11,1 mmol / l otkriva dijabetes, u rasponu od 7.8-11.0 mmol / l predijabetesa.
• Glicirani hemoglobin. Analiza omogućuje procjenu prosječne vrijednosti koncentracije glukoze u protekla tri mjeseca. Dijabetes pokazuje vrijednost od 6,5% ili više (venska krv). S rezultatom od 6,0 ​​do 6,4% dijagnosticira se predijabetes.

Diferencijalna dijagnoza uključuje identifikaciju dijabetesa neovisnog o inzulinu s drugim oblicima bolesti, posebice dijabetesom melitusa prvog tipa. Kliničke razlike su sporo povećanje simptoma, kasnije razdoblje početka bolesti (iako se posljednjih godina bolest dijagnosticira i kod mladih od 20 do 25 godina). Laboratorijski diferencijalni znakovi - povišene ili normalne razine inzulina i C-peptida, odsutnost protutijela na beta stanice pankreasa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

U praktičnoj endokrinologiji sustavan pristup terapiji je čest. U ranim stadijima bolesti fokus je na promjeni načina života pacijenata i konzultacijama, u kojima stručnjak govori o dijabetesu, o načinima kontrole šećera. S upornom hiperglikemijom, pitanje uporabe lijeka korekcije. Cijeli niz terapijskih mjera uključuje:

• Dijeta. Osnovni princip prehrane - smanjenje količine hrane s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata. Posebno "opasni" su proizvodi s rafiniranim šećerom - slastice, slatkiši, čokolada, slatka gazirana pića. Dijeta pacijenata sastoji se od povrća, mliječnih proizvoda, mesa, jaja, umjerene količine žitarica. Potrebna je djelomična prehrana, male količine obroka, odbijanje alkohola i začina.
• Redovita tjelovježba. Bolesnici bez teških dijabetičkih komplikacija pokazuju sportske aktivnosti koje poboljšavaju procese oksidacije (aerobne vježbe). Njihova učestalost, trajanje i intenzitet određuju se pojedinačno. Većina pacijenata dopustila je hodanje, plivanje i hodanje. Prosječno vrijeme po razredu je 30-60 minuta, a učestalost je 3-6 puta tjedno.
• Terapija lijekovima. Upotrijebljeni lijekovi nekoliko skupina. Raširena upotreba bigvanida i tiazolidindiona - lijekova koji smanjuju otpornost stanica na inzulin, apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu i njegovu proizvodnju u jetri. Kada nisu dovoljno učinkoviti, propisuju se lijekovi koji povećavaju aktivnost inzulina: inhibitori DPP-4, derivati ​​sulfoniluree, meglitinidi.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i odgovoran odnos pacijenata prema liječenju dijabetesa omogućavaju postizanje stabilne kompenzacije u kojoj normoglikemija traje dugo i kvaliteta života pacijenata ostaje visoka. Za prevenciju bolesti potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane s visokim sadržajem vlakana, ograničavanjem slatke i masne hrane, te frakcijskim režimom obroka. Važno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost, svakodnevno organizmu osigurati tjelesnu aktivnost u obliku hodanja, 2-3 puta tjedno u sportu. Redovito praćenje glukoze potrebno je za osobe u riziku (prekomjerna tjelesna težina, zrele i starost, slučajevi dijabetesa među rođacima).