Osnovni testovi za provjeru stanja žučnog mjehura

Problemi s žučnom mjehura javljaju se kod 300 ljudi na 100 tisuća ljudi. Rano otkrivanje bolesti vrlo je važno. Nije zadnje mjesto u dijagnozi ove skupine bolesti okupirano analizama, jer su one najinformativnije i omogućuju vam da točno utvrdite prisutnost kršenja u radu ovog tijela.

Dijagnoza bolesti žučnog mjehura provodi se laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Metode laboratorijskih istraživanja su različite analize. Instrumentalna - uz uporabu posebne opreme. Za provjeru stanja žučnog mjehura i cjelokupnog žučnog sustava potrebno je proći obje vrste pregleda.

Najinformativniji i najčešći tipovi pregleda bilijarnog sustava su: duodenalna intubacija, ultrazvuk, potpuna krvna slika, biokemijska krvna slika, analiza urina, koprogram.

Glavne instrumentalne metode istraživanja:

1. Duodenalna intubacija zauzima vrlo važno mjesto u provjeri stanja bilijarnog sustava. Tijekom ovog postupka prikuplja se žuč, određuje se vrijeme tijekom kojeg se oslobađa. Potom se procjenjuju njegova konzistencija, boja, volumen, prisutnost ili odsutnost nečistoća i inkluzija. Prilikom otkrivanja inkluzija u obliku bijelih pahuljica, žuči prikupljeni tijekom postupka šalju se na mikrobiološku analizu radi utvrđivanja uzročnika bolesti i potvrde dijagnoze.
2. 2. Ultrazvuk. Tijekom ovog postupka odrediti debljinu stijenki žučnog mjehura, njegov oblik i položaj, prisutnost ili odsutnost pregiba. Ponekad se u šupljini ovog organa nađu kamenje. Ova studija omogućuje puno reći o stanju bilijarnog sustava, o narušavanju njegovog rada i prisutnosti bolesti. Često ultrazvuk otkriva ili potvrđuje prisutnost kolelitijaze ili upale.

Osim ove dvije metode, ponekad se koriste i rendgensko ispitivanje žučne kese, kolangiopanokreatografije i kompjutorske tomografije.

X-zrake se koriste za pronalaženje žučnih kamenaca i za procjenu njegovog rada. Kolangiopanokreatografija je nužna za ispitivanje mjesta izlaska žučnog kanala u dvanaesnik i koristi se u slučajevima sumnje na blokadu. Kompjutorizirana tomografija koristi se kada se drugi tipovi instrumentalnog pregleda ne mogu primijeniti na pacijenta zbog prisutnosti kontraindikacija.

Najvažniji testovi za utvrđivanje problema s bilijarnim sustavom:

1. 1. Potpuna krvna slika. Ova analiza je glavni pokazatelj promjena u tijelu. Ako postoji upalni proces u žučnom mjehuru, potpuna krvna slika zasigurno će pokazati njegovu prisutnost. No rezultat se može tumačiti samo u kombinaciji s drugim metodama istraživanja.
2. 2. Biokemijska analiza krvi. To uključuje nekoliko testova koji su neophodni za pravilnu procjenu stanja bilijarnog sustava. Glavnu ulogu igra definicija bilirubina. Posebno je važno određivanje izravnog bilirubina. Povećanje njegove razine razlog je temeljitog liječničkog pregleda. Ne zaboravite na ukupni bilirubin. Može pokazati prisutnost bolesti žučnih kamenaca. Osim toga, razine kolesterola i proteina utvrđene su za otkrivanje abnormalnosti u jetri.
3. 3. Opća analiza urina. Ova analiza također odražava opće stanje tijela, ukazuje na početak ili razvoj bolesti. Zamračenje urina i otkrivanje bilirubina u njemu ozbiljan je simptom koji se ne može zanemariti. To ukazuje na prisutnost bolesti jetre i dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Da biste provjerili funkcioniranje žučnog mjehura, ispitajte sadržaj urina urobilinogena - derivata bilirubina. Smanjenje količine ili odsutnosti ove tvari u mokraći je znak da žuč ne može slobodno teći iz žučnog mjehura u crijevo. Mogući uzroci su začepljenje žučnog kanala kamenom ili grč.
4. 4. Koprogram ili opća fekalna analiza. Analiza pokazuje različite poremećaje u radu probavnih organa. Zbog nemogućnosti slobodnog protoka žuči, često se pojavljuje masna, bezbojna stolica sive boje ili steatorrhea. Bez žuči, masnoća iz hrane ne može se probaviti i apsorbirati u tijelu. To je zbog masnog sjaja fecesa kod bolesti ovog organa. Žuč također sadrži bilirubin, koji je prekursor stercobilina, pigmenta koji daje karakterističnu boju stolici. Odsutnost stercobilina u fecesu ukazuje ili na začepljenje bilijarnog trakta ili patologiju jetre.

Osim navedenih analiza, u dijagnostičke svrhe smatraju se i druge, manje poznate, alkalne fosfataze, C-reaktivni protein, AsAT i AlAT. Povećanje alkalne fosfataze ukazuje ne samo na patologiju žučnog mjehura, već i na probleme s jetrom. Razina C-reaktivnog proteina povećava se tijekom upalnog procesa, osobito može ukazivati ​​na upalu u žučnom mjehuru. AsAT i AlAT su važni pokazatelji funkcije jetre.

Postoje mnoge studije usmjerene na provjeru žučnog mjehura. Sve ove analize pomažu da se s dovoljnom točnošću shvati ima li bilo kakvih kršenja u radu ovog tijela ili ne.

Važno je podsjetiti da za dijagnozu nije dovoljno proći bilo koje od gore navedenih studija. Jedna vrsta ankete trebala bi nadopunjavati drugu. Samo u ovom slučaju dobiva se objektivna slika o zdravstvenom stanju pacijenta.

I malo o tajnama.

Zdrava jetra je ključ vaše dugovječnosti. Ovo tijelo obavlja veliki broj vitalnih funkcija. Ako su uočeni prvi simptomi gastrointestinalnog trakta ili bolesti jetre, a to su: žutilo bjeloočnice, mučnina, rijetke ili česte stolice, jednostavno morate djelovati.

Preporučujemo da pročitate mišljenje Elene Malysheve o tome kako brzo i jednostavno obnoviti rad LIVER-a u samo dva tjedna. Pročitajte članak >>

Ispitivanje sadržaja žuči i dvanaesnika

Proučavanje žuči uključuje obavljanje frakcijskog duodenalnog sondiranja, u kojem se obično razlikuju sljedećih 5 faza:

Studija žuči - stopa pokazatelja

Normalno, sekrecija i sastav žuči su sljedeći:

Bazalna žuč je prozirna, blago alkalna, gustoće 1007-1015 i ima svijetlo slamnu boju. Cistična žuč ima kiselost 6.5-7.5 pH, gustoću 1016-1035, prozirnu, tamnu boju maslina. Jetrena žuč transparentna zlatna, ima kiselost 7.5-8.2 pH, gustoća 1007-1011.

Prema rezultatima frakcijskog ispitivanja može se procijeniti prisutnost ili odsutnost funkcionalnih poremećaja bilijarnog sustava (hipertenzija ili hipotenzija žučnog mjehura, cističnog kanala, Oddijevog sfinktera, diskinezija žučnog mjehura hipokinetičkim i hiperkinetičkim tipom). Ubrzanje protoka žuči i povećanje volumena ukazuju na hiperkineziju, a smanjenje ukazuje na hipokineziju. Povećanje vremena zatvaranja sfinktera, povremenog i sporog protoka žuči ukazuje na hipertenziju.

Bakterijsko testiranje žuči

Prisutnost prikupljenih tijekom proučavanja žuči također omogućuje biokemijsko, mikroskopsko, histološko ispitivanje žuči svakog od tih dijelova, istraživanje mikroflore i osjetljivost na antibiotike.

Da bi se to postiglo, žuč dobivena frakcijskom duodenalnom intubacijom odmah se šalje u laboratorij. Inače će aktivni enzimi u žuči imati vremena rastopiti stanice koje se u njemu nalaze. Osim toga, cijevi s pojedinačnim dijelovima stavljaju se u termostat s niskom temperaturom. Osim u slučajevima kada je potrebno provesti istraživanje prisutnosti lamblia u žuči: epruvete se stavljaju u toplu vodu ili termostat. Kao i na niskim temperaturama, Giardia obično gubi aktivnost.

Što ispituje sadržaj duodenala?

Smanjena transparentnost jednog dijela žuči, u odsutnosti nečistoća želučanog soka, ukazuje na upalni proces. Dobro provedeno istraživanje duodenalnog sadržaja može reći o mnogim unutarnjim bolestima. Često, analiza žuči omogućuje vam da najprije identificirati bolesnika s hipertenzijom.

Normalno, ne postoje stanični elementi u žuči, a crvena krvna zrnca i bijele krvne stanice nalaze se u jednoj količini. Veliki broj leukocita u dijelovima žuči B i C obično ukazuje na prisutnost upalnog procesa u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, ili na prisutnost smjese pankreasa ili želučanog soka.

Veliki broj epitelnih stanica (okruglih stanica) u dijelovima žuči B i C može ukazivati ​​na bolesti dvanaestopalačnog crijeva ili utjecaj uzetih lijekova. Prisutnost cilindričnih stanica - najvjerojatnije kod upale bilijarnog trakta. Analiza žuči u ovom slučaju dopunjena je drugim metodama ispitivanja.

U prisustvu bolesti žučnih kamenaca i stagnacije žuči, može se otkriti prekomjerna količina kolesterola i kristala kalcija, ali ne u svim slučajevima.

Proučavanje žuči preporuča se za otkrivanje različitih infekcija helidroma u dvanaesniku i bilijarnog trakta (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, itd.).

Kada se provodi sijanje žuči na mikroflori, tijekom ispitivanja, njegovi dijelovi se skupljaju u odvojenim sterilnim epruvetama. Žuči s dodatkom želučanog soka, kao što pokazuje njegov blatni izgled, pahuljice, kisela reakcija, nisu prikladni za mikrobiološka istraživanja.

Bile proći za analizu

Ispitivanje sadržaja duodenala u infektivnim bolestima je pomoćna dijagnostička metoda, radi se radi dijagnosticiranja zaraznih bolesti koje se javljaju s oštećenjem hepatobilijarnog sustava i kanala gušterače, dijagnosticiranja diskinezija, upalnih lezija bilijarnog trakta, kompliciranja tijeka zaraznih bolesti, dijagnosticiranja bakteriološkog nosača tijekom tifusnih oboljenja i drugih poremećaja.,

svjedočenje

Indikacije za duodenalno sondiranje:

- dostupnost kliničkih i epidemioloških podataka koji ukazuju na mogućnost opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, ankylostoma, strongyloidosis, giardiasis;

- prisutnost u bolesnika s virusnim hepatitisom, a ponekad i drugim zaraznim bolestima, simptoma koji ukazuju na poraz hepatobilijarnog sustava (mučnina, težina i bol u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima itd.);

- otkrivanje bakteriološkog nosača u oporavku tifusa, paratifa A i B i generaliziranih oblika salmoneloze.

Kontraindikacije za analizu žuči

• Akutno razdoblje infektivne bolesti s sindromom febrilno-intoksikacije.

• Ulcerozne lezije crijeva (tifus prije 10. dana normalne temperature).

• Krvarenje želuca, stenoza i divertikuloza jednjaka, aneurizma aorte, dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava, trudnoća.

Priprema za studiju

Studija se provodi ujutro na prazan želudac u sjedećem položaju.

Metodologija istraživanja

Oprema: duodenalna gumena (plastična) sonda duljine 1500 mm i promjer lumena 2–3 mm s metalnom maslinom na kraju s otvorima za prolaz žuči (sonda ima tri rupe: na razini 400–450 mm - udaljenost od zuba do srčanog dijela trbuha; na razini od 700 mm - udaljenost od zuba do ulaza vratara, na razini od 800 mm - udaljenost od zuba do vater-bradavice); tronožac s tri konvencionalne i tri sterilne cijevi; stupnjeviti cilindar.

Pacijent proguta sondu aktivnim pokretima gutanja. Oliva dostiže želudac (prva oznaka) za 5-10 min. Tada se pacijent nalazi na desnoj strani, ispod njega zatvara valjak na razini hipohondrija. Nakon toga, pacijent proguta sondu do druge oznake. Daljnje napredovanje sonde postiže se zahvaljujući peristaltici u prosjeku u 1,5 sati, a radiološki se prati ispravno mjesto masline. Kada je sonda ispravno postavljena, žuč izlazi iz zajedničkog žučnog kanala (dio A), nakon 10-20 minuta, ubrizgava se stimulator žučne kontrakcije kroz sondu (zagrijani magnezij sulfat, sorbitol, maslinovo ulje u dozi od 30-50 ml) ili intravenozno (kolecistokinin, sekrecije). Nakon 15–25 minuta ispušta se 30–60 ml cistične kiseline.

žuč (dio B). Zatim dolazi svjetliji žuč iz kanala (dio C).

Iz svake porcije žuči proizvode sijanje u sterilne epruvete. Mjeri se volumen svakog serviranja. Sve studije se izvode odmah nakon završetka postupka.

Tumačenje rezultata ispitivanja žuči

Normalni pokazatelji prikazani su u tablici. 5-2.

Tablica 5-2. Normalna studija pokazatelja duodenalnog sadržaja

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Analiza žuči

Analiza žuči je metoda laboratorijske dijagnostike, koja omogućuje određivanje bolesti i propisivanje pravilnog liječenja. Studija se provodi istodobno s drugim pregledima pacijenta. Analiza žučne tekućine je vrlo važna i informativna, ali dugotrajna. Može se provoditi u bilo kojem laboratoriju u kojem se provode kliničke, bakteriološke i biokemijske analize. Istodobno, ispitivani materijal proučava se parametrima fizičkim, mikroskopskim, biokemijskim i bakteriološkim.

Ispitivanje sadržaja žučnog ležišta

Analiza bilijarnog izlučivanja provodi se metodom proučavanja duodenalnog sadržaja.

• sadržaj duodenuma;
• žučne;
• izlučevine gušterače;
• želučanog soka.

Da bi materijal bio ispravno uzet, pacijent ne bi trebao jesti ujutro.

Frakcijski duodenalni pregled pomoću sonde obavlja se u nekoliko faza:

1. Bazalna sekrecija žuči. Napravite izbor sekreta iz lumena duodenuma i žučnog koledohusa. Trajanje odabira je oko četvrt sata. Svijetla žuč s indeksom gustoće od 1007 do 1015 ima slabo alkalnu okolinu.
2. Faza zatvaranja sfinktera Oddija traje od 3 do 5 minuta. Sadržaj se prikuplja od trenutka uvođenja citokinetike, što uzrokuje smanjenje rezervoara žuči, sve dok se u probi ne pojavi nova komponenta šarže.
3. Izlučivanje žučnog dijela A odvija se unutar 5 minuta. Početak selekcije je otvaranje Oddijeve sfinktera, a zaključak je otvaranje Lutkinova sfinktera. Tekućina je zlatnožute boje.
4. Unos dijela B počinje u vrijeme otvaranja Lutkensovog sfinktera s pražnjenjem organa za nakupljanje gorčine i otpuštanjem cistične tekućine tamno smeđe (tamne masline) boje i traje oko pola sata. Gustoća žuči je od 1016 do 1035, kiselost je 7 pH (+/- 0,5 jedinica).
5. Izbor dijela jetrene žuči počinje u vrijeme završetka otpuštanja tamno smeđe žuči. Žuta tekućina svijetlo žuta (zlatna) boja ističe se 20 minuta. Gustoća tekućine je 1007-1011, kiselost je od 7,5 do 8,2 pH.

Valja napomenuti da u normi, svaki od dijelova žuči karakterizira transparentnost, unatoč razlici u boji. Mikroskopsko ispitivanje omogućuje otkrivanje neznatnog sadržaja epitela i sluzi - to je normalno. Odsustvo kristalne rešetke kolesterola i kalcijevog bilirubinata je također norma, samo u izoliranim slučajevima njihova prisutnost je opažena u dijelu C.

Što kažu rezultati

Žuči, dobiveni ovom metodom, odmah se podvrgavaju laboratorijskim istraživanjima i analizama:

• biokemijski;
• histologija;
• mikroskopska;
• na mikrofloru;
• na osjetljivost antibiotika.

Istraživanja su provedena unutar 1,5 sata nakon očitavanja, budući da enzimi brzo uništavaju tvari potrebne za analizu. Rezultati frakcijskog ispitivanja pružaju informacije o funkcionalnim kvarovima u bilijarnom sustavu: diskineziji žučnih putova, hipo-ili hipertenziji žučnog rezervoara, Oddijevom sfinkteru i cističnom kanalu.

Analizom žuči u bolesnika utvrđuju se kardiovaskularne bolesti povezane s povišenim krvnim tlakom.

Prema rezultatima provedenog mjerenja moguće je odrediti:

1. Upala unutarnjih organa. O tome svjedoči kršenje prozirnosti jednog od dijelova sekrecije žuči. Zamućenost i prisutnost pahuljica u dijelu A je znak prisutnosti duodenitisa, u dijelu B, upale akumulatora žuči, te u dijelu C, kolangitisa.
2. Upala u spremniku za nakupljanje žuči i žučnih kanala. To je naznačeno povećanjem leukocita u dijelovima B i C.
3. Kršenja u crijevima. U pratnji prisutnosti suvišne količine epitela u dijelovima B i C.
4. Upala staza za odvođenje žuči. Na to ukazuju cilindrične ćelije.
5. Žučni kamenac i stagnacija gorke tekućine. Manifestira se viškom kristalnih rešetki kolesterola i kristalima kalcijevog bilirubina.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) u crijeva i bilijarnog prolaza. Određuje se prisutnošću aktivnosti lamblije u žučnoj tekućini.
7. Zastoj žuči u spremniku i kanalima. Promatrano s povećanjem gustoće žuči.
8. Duodenalni ulkus, hemoragijska dijateza, onkološki tumori i tuljani u gušterači i piloričnom želucu. Dijagnosticiran bojanjem žučne tekućine s izlučevinama krvi.
9. Virusni hepatitis i ciroza. Prisustvo ovih bolesti je naznačeno svijetlo žutom nijansom dijela A i blijedom bojom dijela C.
10. Hemolitičku (adhepatičnu) žuticu karakterizira tamno žuta boja dijela A i tamna boja dijela C.
11. Kronični upalni procesi s atrofijom sluznice žučnog organa otkriveni su u prisutnosti lagano obojenih dijelova B.
12. Šećerna bolest i pankreatitis. Povećan kolesterol je svojstven tim bolestima. Smanjenje količine žučnih kiselina je karakteristično za pankreatitis.

Bakteriološka sjetva žuči otkriva infekciju bakterijama Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Sjetbene bakterije (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) i Pseudomonas aeruginosa imaju lošu prognozu i zahtijevaju propisivanje antibakterijskih lijekova. Žučni je sterilan, bakteriološka diseminacija uzrokuje upalne procese u žučnim organima i njegovim kanalima: kolecistitis, kolangitis, žučni kamen, hepatični apsces.

Dekodiranje rezultata duodenalnog sondiranja nema stopostotnu sigurnost. Da biste potvrdili dijagnozu, pacijentu su propisane dodatne pretrage krvi i ultrazvuk. Da bi se potvrdila helmintijaza, izvršena je analiza izlučivanja.

Parazitske bolesti hepatobilijarnog sustava

Provedba analize sadržaja žučnog mjehura preporuča se kada se sumnja na parazitsku infestaciju dvanaesnika i hepatobilijarnog sustava. Paraziti su lokalizirani u gušterači, jetri, žučnoj kesici i njezinim kanalima. Vitalna aktivnost crva izaziva disfunkciju tih organa, ometa kretanje žuči i začepljuje jetru otrovnim tvarima.

Jedan od čestih parazita je plosnati crv koji uzrokuje opisthorchiasis. Ljudska infekcija nastaje kad se jede riječna riba koja nije podvrgnuta odgovarajućoj toplinskoj obradi.

• alergija u obliku kožnih osipa;
• bronhijalna astma;
• alergijski bronhitis;
• povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva i njegova stalna prisutnost;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• poremećaji metabolizma;
• oštećenja središnjeg živčanog sustava koja se manifestiraju poremećajem spavanja, kroničnim umorom, glavoboljama;
• intoksikacija tijela, izražena bolovima u zglobovima i mišićima.

Simptomi kroničnog opisthorchiasis su slični simptomima bolesti bilijarnog sustava:

• kronični holecistitis;
• pankreatitisa;
• hepatitis;
• Gastro.

Dijagnoza opisthorchiasis provodi se metodom duodenalnog pregleda žuči, krvi i fecesa.

Prisutnost opistorch jaja u izmetu pacijenta potvrđuje infekciju i zahtijeva antihelminthic terapiju, koja se sastoji u uzimanju sljedećih lijekova:

Ovi lijekovi imaju visoku toksičnost i imaju niz nuspojava, tako da liječenje treba biti pod nadzorom liječnika.

Nakon uklanjanja parazita, liječenje treba nastaviti i poslati kako bi se vratile funkcije tijela. Za normalizaciju probave i žučnog odljeva propisani su enzimski preparati i choleretic lijekovi. Za obnavljanje jetre konzumirati hepatoprotektore. Kompleks vitamina je propisan za podizanje imunološkog sustava.

Uloga analize žuči za ispravnu dijagnozu

Svaka tajna da izlučene određene žlijezde tijela imaju važnu dijagnostičku vrijednost u određivanju bolesti i taktici njezina liječenja. Analiza žuči je jedna od najčešćih, informativnih, ali istodobno dugotrajnih testova. Kako bi se u laboratoriju istražio sadržaj duodenala, danas se komponente žuči mogu naći u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi u kojoj postoji klinički, biokemijski i bakteriološki laboratorij.

Ako sumnjate na bolesti hepatobilijarnog sustava, gušterače, duodenuma, preporučuje se uzorkovanje žuči što je prije moguće. Dekodiranje rezultata važno je za utvrđivanje dijagnoze.

Potrebno je dobiti rezultate mikroskopije, biokemijskog istraživanja i mikrobiološkog zasijavanja paralelno s kliničkim pregledom i drugim pregledima pacijenta.

Proučavanje žuči i sadržaja dvanaestopalačnog crijeva prema sljedećim pokazateljima:

• fizikalni parametri;
• mikroskopsko ispitivanje žuči;
• biokemijska svojstva;
• bakteriološko ispitivanje.

Dobivanje laboratorijskog materijala

Kako bi se dobili najtočniji rezultati, analize se moraju izvršiti ispravno - važno je slijediti metodologiju od trenutka preuzimanja materijala do stupnja dešifriranja. Žuč se prikuplja u ambulantnim ili bolničkim uvjetima. Pacijent mora biti propisno pripremljen. U fazi odabira materijala rade samo stručno osposobljene medicinske sestre ili laboratorijski asistenti.

Priprema pacijenta sastoji se od uputa o pravilima prehrane uoči i na dan ispitivanja, priče o ponašanju tijekom uzorkovanja. Zadnji obrok se preporučuje najkasnije 18-20 sati prethodne noći. Nemoguće je jesti ujutro, žučni mjehur treba opustiti. Ponašanje pacijenta ostaje mirno, s povjerenjem prema osoblju, budući da je proces vrlo dug i zahtijeva promjenu položaja tijela, što ovisi o fazi istraživanja.

Prva faza

Pacijent počinje prolaziti analizu duodenalnog sadržaja u sjedećem položaju. On bi trebao aktivno pomagati medicinsko osoblje. Laboratorijski tehničar ili medicinska sestra promovira sondu unutar jednjaka, dok pacijent guta. Na kraju sonde nalazi se posebna mlaznica u obliku masline. Kako roni, trebala bi stići do želuca. U isto vrijeme, pacijent mora biti položen na kauč, s desne strane. Područje desnog hipohondrija podignuto je valjkom. Žučni mjehur bi trebao ležati na ovom valjku. Istovremeno, sonda se proguta do druge oznake, a maslina se sada nalazi na razini glavnog žučnog kanala.

Ova faza traje otprilike sat i pol. Tijekom tog vremena, sonda napreduje uz pomoć aktivnih pokreta gutanja, peristaltičkih kontrakcija želuca i ulazi u duodenum. Kontrola ispravnog položaja masline provodi se pomoću x-zraka. Ako je sve urađeno u ovoj fazi ispravno, tada žuč počinje teći u spremnik kroz sondu. Smatra se prvim dijelom i označava se slovom "A". Ova frakcija karakterizira stanje glavnog žučnog kanala.

Druga faza

Kroz duodenalnu sondu u pacijenta se ubrizgavaju stimulansi izlučivanja žuči. To može biti maslinovo ulje, sorbitol ili magnezij (magnezijev sulfat). Količina tih tvari je mala, negdje između 30 i 50 ml. Intravenska primjena farmakoloških stimulatora sekrecije žuči: kolecistokinin ili sekretin nisu isključeni. Pacijent odmara 20-25 minuta. Tijekom tog vremena stimuliraju se kontrakcije žučnog mjehura i dio "B" ulazi u laboratorijsko staklo kroz sondu, koja je u mokraćnom mjehuru.

Nakon nekog vremena slijedi izbor posljednjeg, trećeg dijela žuči iz intrahepatičnih kanala, a to će već biti dio "C".

Svaki od tri dijela žuči sakupljen je u zasebnu sterilnu posudu za provođenje izoliranog istraživanja i dobivanja najobjektivnijih i informativnih rezultata.

Područja istraživanja

Tijekom analize dobivene žuči, određuju se sljedeća svojstva:

• fizički;
• kemijski;
• mikroskopski sastav;
• za bakteriološko ispitivanje.

Fizička svojstva - iznimno važna karakteristika odabranog materijala. Prilikom određivanja stanja jetre i žučnih putova, ispitivanja duodenuma, procjenjuju se sljedeći žučni parametri:

Zamućenje kliničkog uzorka može biti uzrokovano smjesom želučanog soka, sluzi. Prisutnost izraženog flokulentnog sedimenta i njegova količina ukazuje na bolest duodenitisa.

Boja i strana tvar su važan dijagnostički parametar. Priroda bojenja svih triju dijelova može se procijeniti na lokalizaciji upalnog ili patološkog procesa. Nečistoće u krvi ukazuju na erozivni ili ulcerativni izvor problema s žučnim mjehurićem.

Gornja obilježja stanja uzorka možda već ukazuju na to koje bolesti pacijent može imati: peptički ulkus ili čir na dvanaesniku, tumor bradavice Vater, upala inicijalnog tankog crijeva, hemoragijska dijateza.

Određivanje kemijskog sastava žuči zahtijeva složene studije izvedene s reagensima i posebnim laboratorijskim instrumentima. Važni pokazatelji stanja sustava izlučivanja bilijara su sadržaj i omjer među njima u ispitivanom materijalu:

• proteina;
• bilirubin;
• urobilin;
• žučne kiseline;
• kolesterol;
• omjer kolata i kolesterola.

Povećanje sadržaja proteina u usporedbi s normom ukazuje na prisutnost upale i otpuštanje produkata razgradnje u fiziološke tajne. Smanjenje razine bilirubina pomoći će uspostaviti zastoj žuči - kolestazu - ili značajnu bolest poput ciroze jetre. Povećanje sadržaja žučnih kiselina ili smanjenje njihove razine izravno karakterizira produktivnost hepatocita. Žučni kamenac će se odraziti povećanim kolesterolom u rezultirajućem materijalu, ali se može sumnjati u kršenje izljeva žuči u lumenu dvanaesnika zbog niskih razina kolesterola.

Mikroskopija će odrediti stanični sastav žuči. Prisutnost i broj leukocita, epitela, sluzi - znakovi razvoja različitih patoloških procesa. Mikroskopskim pregledom mogu se otkriti paraziti, protozoe, koji mogu parazitirati u bilijarnom traktu, jetri i žučnoj kesici. Ovo je vrlo važna dijagnostička faza za izbor taktike liječenja.

Bakteriološki pregled provodi se u bakteriološkom laboratoriju. Materijal odabran u sterilnom laboratorijskom staklenom posuđu isporučuje se za sjetvu najkasnije 2 sata od vremena prikupljanja. To je nužan uvjet za dobivanje maksimalnog broja živih mikroorganizama i njihovu daljnju identifikaciju.

Bakterije koje mogu preživjeti, umnožiti se u žučnim sadržajima, ne toliko. Ovi predstavnici pripadaju patogenim mikroorganizmima: Salmonella, Listeria, neke vrste Campylobacter, Yersinia - takvi mikrobi mogu uzrokovati bolesti poput tifusa, paratifa, Yersiniosis. Ove crijevne infekcije su ozbiljne u akutnim oblicima patoloških procesa.

Tifusni salmonela može dugo trajati u žučnim sadržajima, što znači stalno oslobađanje u okoliš, širenje infekcije, kronična bolest samog pacijenta.

Prilikom sjetve materijala važno je uzeti u obzir sterilnost, ispravnost odabira žuči. Inače, možete pogrešno protumačiti rezultate, uzimajući uzrok bolesti mikroorganizama koji padaju u žuč iz nesterilnih posuda ili usne šupljine.

Kako je osjećaj žučnog mjehura

Iako osoba može bez žučne kese, nakon njegove amputacije kvaliteta života se značajno smanjuje. Stoga liječnici nastoje, koliko je to moguće, zadržati tijelo pacijenta. Da bi se proveo potreban pregled mjehura, ispravno dijagnosticirala postojeća patologija i liječnici mogu provesti neke terapijske mjere kroz očitavanje žučnog mjehura.

Što je intubacija duodenuma?

Što je duodenalna intubacija žučnog mjehura? Radi se o postupku prikupljanja žuči iz ljudskog tijela kako bi se istražila, postavila dijagnoza i propisala potrebna adekvatna terapija. Pacijenti koji su naišli na ovu manipulaciju u svojim životima, i oni koji su barem jednom čuli za njegovo postojanje, nazivaju to jednostavnim zvukom. Ali ako se pristupi kompetentno sa stajališta medicine, ispravno ime je upravo duodenalno sondiranje.

Ovaj postupak je propisan ne samo za prikupljanje dijela žuči za analizu. Ponekad, s ozbiljnom stagnacijom žuči, na primjer, kada se dijagnosticira kolecistitis ne duodenalne intubacije, kako bi se "povukla" akumulirana i stajaća tekućina iz mjehura. Osim toga, tijekom ove manipulacije i uz pomoć mikroskopije, može se provesti istraživanje na jetri i bilijarnom traktu i utvrditi postoje li patologije u tim sustavima. Osim toga, takvo sondiranje je prikazano kod duodenitisa i kada postoji opstrukcija duodenala.

Indikacije za

Razlozi zbog kojih liječnici šalju pacijente da se podvrgnu ovoj manipulaciji mogu biti različiti, ali uglavnom su povezani s patologijama i kvarovima probavnog sustava.

Pacijentu će se preporučiti da se podvrgne postupku u sljedećim slučajevima:

1. Osoba je često mučna. Može biti jednostavno, ili se može pretvoriti u povraćanje. I druge studije nisu identificirale uzroke tog stanja.
2. Komplikacije se javljaju nakon uklanjanja žuči mjehura, ili pacijent nije oslobodio stanje nakon operacije, a vi morate saznati razlog zašto se to dogodi.
3. Zabrinjavajuće pogoršanje žučnih kamenaca često može učiniti i ovaj postupak kako bi se razjasnili čimbenici koji tome pridonose.
4. U upalnim procesima u žuči.
5. Poremećena brojnim bolestima probavnog trakta.
6. Potrebna je dijagnoza i liječenje jetre, kao i cjelokupnog cjelokupnog bilijarnog sustava.
7. Postoji sumnja da pacijent razvija hemangiom.
8. Pacijent doživljava gotovo gorku gorčinu i pokvareni okus u ustima, a druge analize nisu otkrile razloge za to.
9. Osoba doživljava česte bolove u desnom hipohondriju, čija etiologija ostaje nejasna.
10. Pacijent ima upornu probavu u želucu i gastrointestinalnom traktu, praćenu bolovima u trbuhu, mučninom, mučninom s povraćanjem, prekomjernim stvaranjem plina i nadutošću, nadutošću, proljevom.
11. Postoji sumnja na prisutnost parazita u tijelu, čija je vitalna aktivnost štetno djelovala na jetru i druge susjedne organe.
12. Stagnacija žuči također može biti eliminirana u smislu osjetila žučnog mjehura.

Ovu manipulaciju provodite u uvjetima poliklinika, vidite, to jest, nema potrebe posebno ići u bolnicu za ovaj postupak. Broj obroka žuči po uzorku obično ne zahtijeva više od tri (četiri).

Sam osjećaj kao takav podijeljen je na tipove, ovisno o tome kako se provodi i za koju svrhu.

Tako rasporedite vrste duodenalnog sondiranja:

1. Slijepi je terapeutski. Također kažu da probere jetru cijevima. Provedite ovaj postupak kako biste "spustili" stajaću žuč u mjehuru i kanale.
2. Najčešće se pacijentima pokazuje frakcijski osjećaj. Ovaj postupak je podijeljen u pet faza, tijekom kojih se uzima nekoliko tekućih unosa, u istom vremenskom razdoblju (oko pet minuta).
3. Kromatska. Da bi se izvršila ta manipulacija, žuč pacijenta je obojena - doslovno. Uoči, prije provođenja studije, pacijentu se daje poseban lijek za bojenje koji se pije, a ujutro provode postupak. Uz njezinu pomoć, liječnici mogu saznati ima li pacijent problem s opstrukcijom kanala. Ako nema žuči u unosu tekućine, struje su začepljene i ne rade.
4. Klasik. Izvodi se u tri faze, tijekom kojih se uzimaju tri dijela žuči, koji se uobičajeno nazivaju A, B i C.
5. Minutna metoda. Izvodi se gotovo isto kao i klasična, samo što se razlikuje u tome što je faza u kojoj se žuči dobiva za epruvetu "B" proširena. To je potrebno kada žuč ne prođe ili se oslobodi previše gusta i gotovo crna.

Da biste dobili potpuniju sliku o tome kako se izvodi određeni tip senzora, možete pogledati video snimak postupka. Ima mnogo takvih isječaka u mreži.

trening

Da bi se postupak odvijao glatko, za to se morate temeljito pripremiti. Ako se manipulacija obavlja u bolnici, u bolnici, pacijentu je lakše, specijalisti će pratiti pripremu. A ako odete u polikliniku ili medicinski centar za istraživanje, kako se pripremiti za ispitivanje?

Za nekoliko (neki stručnjaci preporučuju dva do četiri) dana prije sondiranja, morate napustiti hranu, što izaziva pojačano odvajanje žuči. Ne smijete piti alkohol, jesti predebele, pržene, puno slatkiša. Osim toga, iz prehrane treba isključiti jake čajeve i kavu, sokove, voće, bobice i povrće, posebno začinjeno suncokretovim uljem.

Večer bi trebala biti dovoljno rana, najkasnije 18 sati, a večera bi trebala biti lagana. Slijedeće noću pacijenta stavlja klistir za čišćenje. Zabranjeno je uzimati sredstva za širenje krvnih žila, laksativa, antispastičnih lijekova, enzima koji pridonose poboljšanju probave hrane.

Ako se studija provodi na prisutnost parazita, tada se opisthorhoza mora pripremiti za duodenalnu intubaciju i ukidanje choleretic droge, najmanje pet dana prije zahvata. Ista mjera vrijedi i za pacijente koji se pripremaju za druge vrste manipulacija. Ako postoji sumnja na bilo koju vrstu dijagnoze jetre, treba je pripremiti kao i kod drugih patologija.

Kako se provodi duodenalno sondiranje

Postupak se, bez obzira na vrstu, provodi ujutro na prazan želudac. Tehnika slijepog osjetila je sljedeća: pacijent proguta posebnu cijev (sonda), postupno se unosi u duodenum (potrebno je da proba prođe kroz duodenalnu papilu žučnog mjehura). Da bi žuč bolje protjecala, kroz cijev se pokreće neko pomoćno sredstvo. Kada je završen odljev žuči, sonda je uklonjena. Tada pacijent, u slučaju da se osjeća normalno, može doručkovati. Ovaj se postupak u pravilu preporuča ponoviti još dva puta s pauzom od tri do četiri dana. Ako liječnici "stavi" pacijenta veću vjerojatnost stalnog stagnacije žuči, onda je potrebno provoditi sondiranje za njegovo uklanjanje i sprječavanje stagnacije barem jednom mjesečno.

Preostale metode manipulacije razlikuju se od prve činjenicom da se tijekom njihovog sakupljanja odvija žuč, koja se zatim ispituje. Klasično sondiranje počinje kao i slijepo. Nakon umetanja sonde, pacijent se postavlja na kauč, desnu stranu tijela na grijaćoj podlozi. Zatim pričekaju oko pola sata i tijekom duodenalne intubacije (u prvoj fazi) prikupljaju potrebnu količinu žuči - oko 40 mililitara. Ta je tekućina u pravilu svijetlo žute boje, ostavljena u epruveti s oznakom "A". Zatim se kroz cijev ubrizgava posebna otopina, koja bi trebala dovesti do jakog otpuštanja žuči, a za deset minuta napravi još jednu ogradu, samo u drugu epruvetu, koja je označena s "B". Tako dobiti žučni mjehurić, obično je drugačiji u boji od prvog dijela - to je tamnije, bliže tamno zelenoj, ovaj uzorak se šalje na sjetvu.

Čim tamna tekućina prestane teći, žuta žućkasta žila počinje teći kroz žučnu cijev, uzima se u treću cjevčicu, potpisuje se s "C". I nakon što je ovaj postupak završen.

Frakcijsko sondiranje provodi se slično klasičnom, tamo se prave samo četiri uzorka žuči. Po sličnom principu, kromatsko je učinjeno. Kao što je gore opisano, ovu metodu odlikuje činjenica da se uoči pacijenta pije poseban alat koji boji boju žuči.

Nakon završetka ovih postupaka, pacijentu je potreban posteljni odmor jedan sat. Ako se nakon toga osoba osjeća prilično dobro, mogu ga pustiti kući (ako je postupak obavljen u ambulanti) ili im je dozvoljeno da ustane i hoda (ako se sve radi u bolnici). Nakon manipulacije prikazan je lagani doručak, a sljedećih nekoliko dana - štedljiva dijeta - idealno br. Ako se pacijent koji je bio podvrgnut sondiranju ne smeta, a nema patologije jetre, dijagnoze povezane s žučnim ili žučnim sustavom, osobito stroga dijeta, ne može se poštivati. Dovoljno je za par tri dana ukloniti masna jela iz vašeg jelovnika, prženu hranu (posebno prženu na maslacu), dimljenu hranu, kisele krastavce i slatkiše.

rezultati

Tako se događa da se sondiranje žuči odmah ne dobije. Pacijenti imaju logično pitanje, zašto se nije probudilo kad se ispitivalo? Iskusni stručnjaci to objašnjavaju s nekoliko čimbenika. Na primjer, kraj sonde nije stigao na svoje odredište. To se događa ako pacijent ima želučanu ptozu. Ili, na primjer, sluz traje dugo vremena. To je dokaz da je vrijeme da pacijent dijagnosticira upalu sluznice želuca. Kako bi se to spriječilo tijekom ponovnog uzorkovanja, pacijent je dodatno pregledan i pažljivo pripremljen za postupak.

Nakon uzorkovanja, žuč se šalje na analizu. Ako je moguće pregledati da biste dobili dva obroka tekućine ("A" i "B") bez posebnih problema i kašnjenja, liječnici donose zaključak: pacijent ima sve potrebne funkcije žuči normalno.

Prilikom pregleda žuči, za početak, pogledajte njezinu boju, gustoću, transparentnost i ukupnu konzistenciju. Ako je osoba koja je unosila ovu tekućinu za analizu zdrava, tada će žuč biti slična debelom biljnom ulju koje je neko vrijeme stajalo u hladnoći - debelo, ljepljivo, gusto, homogeno u konzistenciji. I sva tri (ili četiri, ako se uzmu u skladu s odgovarajućom metodom) uzorci, bez obzira na boju, trebaju biti prozirni.

Previše tamna žuč, koja prolazi kroz choleretic cijevi, je neprozirna, ima heterogenu strukturu - to ukazuje na to da bolesnik razvija neku vrstu patologije povezane s bilijarnim sustavom, posebno gastrointestinalnim traktom ili žučnim mjehuru. Ako se supstanca slična pijesku nađe u žuču pacijenta, to upućuje na to da u subjektu počinje holelitijaza. Kada se proizvede velika količina kiselina, što se pokazuje sondiranjem, također ukazuje na patologiju. Ako se broj leukocita poveća u dijelovima "B" i "C", to ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Štoviše, leukociti u drugom dijelu su pokazatelj upale u žuči, au drugom, pokazatelj da je proces dostigao kanale, i razvija se kolangitis.

video

Duodenalna intubacija za identifikaciju Giardie.

Dijagnoza žučnog mjehura

Prema statistikama, bolest žučnog mjehura dijagnosticira se kod 300 od 100.000 ljudi, a mnogi se žale na učestalu mučninu, gorak okus u ustima i probavne smetnje. Ako osjetite te probleme, obratite se liječniku.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje kako provjeriti žučni mjehur. Liječnik će propisati potrebne preglede i postaviti dijagnozu. Glavna stvar je pronaći kvalificiranog stručnjaka koji će provesti temeljitu dijagnozu, pružit će točne rezultate.

Osnovne informacije

Žučni mjehur (LB) je mali organ u obliku kruške koji se nalazi ispod jetre. Jetra stalno proizvodi žuč, koja ulazi u žuč i dvanaesterac duž žučnih putova.

U slučaju funkcionalnih poremećaja bilijarnog sustava (žučnih putova i žučnih putova), žuč prodire u crijevo ili gušteraču. Najčešće se to događa kada se zaustavi kamenac žučnih kanala. Ali izlučivanje jetre može uništiti sve organe.

Normalno, hepatociti proizvode smeđu ili zelenkastu tekućinu s gorkim okusom, to je žuč. Nakon što je hrana prodrla iz želuca u crijevo, zidovi gastrointestinalnog trakta su smanjeni, a duž žučnih puteva izlučuje tajnu u duodenum, gdje razgrađuje neke dijelove jetre.

Pod utjecajem negativnih čimbenika javlja se upala gušterače. Bolesti organa bilijarnog trakta izazivaju povrede jetre, probavne smetnje i opće stanje.

Često tijekom napada koža i bjeloočnice postaju žute. Ova značajka nestaje sama od sebe nakon završetka. Stoga, ako se pojavi mučnina, nelagodnost ili bol na desnoj strani trbuha, potrebno je poduzeti mjere.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Laboratorijski testovi

Bolesnici s patologijom ZH zainteresirani su za pitanje koje će se analize provoditi. Laboratorijski testovi krvi važan su korak u dijagnostici bolesti bilijarnog trakta. Tijekom postupka proučiti specifične markere jetre i ZHP. Glavni marker je bilirubin (žučni pigment), koji se nakuplja u urinu i krvi, izaziva žutilo. Nakon primitka rezultata, liječnik donosi odluku o tome kakvo će se daljnje istraživanje provesti za dijagnozu.

Analize za otkrivanje bolesti bilijarnog sustava:

• Kliničko ispitivanje krvi. Ova dijagnostička metoda omogućit će identifikaciju promjena koje se događaju u tijelu. Stoga je moguće detektirati upalu GI Ali kako bi se postavila dijagnoza, vrijedi provesti druge testove.
• Biokemija krvi. Ova studija uključuje nekoliko testova koji se moraju provesti kako bi se procijenilo stanje žučnog mjehura i žučnih kanala. Važno je identificirati koncentraciju bilirubina, a posebno njegovu vezanu formu. Ako se količina poveća, potrebno je provesti temeljito medicinsko istraživanje. Osim toga, važno je identificirati razinu ukupnog bilirubina (vezani i nevezani oblik). Ovaj indikator pomoći će identificirati kamenje u organima bilijarnog sustava. Osim toga, koristi se za određivanje koncentracije kolesterola, proteina. Na temelju tih pokazatelja moguće je identificirati funkcionalne poremećaje jetre.
• OAM (analiza mokraće). Uz pomoć ove studije moguće je procijeniti stanje tijela, rano otkriti različite bolesti. Ako je mokraća zamračena, to ukazuje na povećanje koncentracije bilirubina. Kada se pojavi sličan simptom, obratite se liječniku. To svjedoči o patologijama hepatobilijarnog trakta koje imaju opasne posljedice.

Koprogram je studija o ljudskim izmetima. Pomoću ove dijagnostičke metode mogu se identificirati funkcionalni poremećaji organa za probavni trakt. Zbog začepljenja žučnih putova, ljudski izmet mijenja boju i postaje masan. To je zbog činjenice da bez žuči, lipidi iz hrane se ne razgrađuju i tijelo ih ne apsorbira. Kao posljedica toga, feces dobiva sjaj. Osim toga, izlučivanje jetre sadrži sterkobilin (prekursor bilirubina), koji ekstraktu daje karakterističnu boju. Ako ne postoji stercobilin, to ukazuje na začepljenje žučnih putova ili bolesti jetre.

Osim toga, ispitani su sljedeći markeri za otkrivanje patoloških HP: alkalne fosfataze, C-reaktivnog proteina, aspartat aminotransferaze (AsAT), alanin aminotransferaze (AlAT). Povećanje koncentracije prve tvari upućuje na bolesti jetre i jetre. Količina C-reaktivnog proteina raste s upalom. A uz pomoć posljednja dva markera, možete procijeniti funkcionalnost jetre.

Duodenalna intubacija

Riječ je o informativnoj istraživačkoj metodi kojom možete procijeniti stanje bilijarnog sustava. Dijagnoza je da liječnik skuplja žuč i otkriva vrijeme tijekom kojeg se isticala. U tom slučaju, liječnici vode računa o njegovoj konzistenciji, nijansi, količini, otkrivaju da li sadrži nečistoće i inkluzije. Ako su prisutne bijele pahuljice, one se šalju na mikrobiološku analizu. To je potrebno da bi se identificirale bakterijske komponente koje su izazvale bolest. Osim toga, ova analiza će odrediti koliko su bakterije osjetljive na antibiotike.

Uz pomoć duodenalne intubacije mogu se identificirati indirektni znakovi kolecistitisa. Patologiju ukazuje blatna žuč s pahuljicama. Osim toga, pH sekrecije se smanjuje i pijesak je prisutan u njemu.

Duodenalna intubacija otkrit će evakuacijske i motoričke poremećaje organa bilijarnog sustava.

Ultrazvuk bilijarnog sustava

Upotrebom ultrazvuka proučava se žučna kesica, a važni su sljedeći kriteriji: veličina organa, njegovo mjesto. Osim toga, može se identificirati debljina zida i deformacija. Ovo informativno istraživanje otkriva propuštanje tkiva mjehura u žuči, višak jetre, kongestiju jetrenog izlučivanja, kolesterolne plake na zidovima organa, kamenca i tumora. Dakle, uz pomoć ultrazvuka ispituje jetre, žučni mjehur i bilijarnog trakta.

Osim toga, ne zaboravite na plin koji ispunjava šupljinu ZH. Ultrazvuk s koloretiĉnim doruĉkom otkrit će odre typeenu vrstu, što je povezano s povredom redukcije GF-a i njegovih kanala.

Pregledajte žuč može koristiti kompjutorsku tomografiju. No, prema liječnicima, ova dijagnostička metoda nema posebne prednosti u odnosu na ultrazvuk.

Scintigrafija žučnog mjehura

Ispitivanje, pomoću kojeg se proučava anatomija i fiziologija bilijarnog trakta, motilitet žučnog mjehura, stupanj prohodnosti žučnih puteva, naziva se scintografija. Prema metodi, radioaktivni izotop ubrizgava se u tijelo pacijenta intravenozno. Lijek se metabolizira u stanicama jetre i izlučuje u bilijarni sustav. Skeniranje se provodi u intervalima od 10-15 minuta tijekom 1-2 sata.

Uz pomoć dinamičke scintografije prati kretanje žuči iz ZHP. Za razliku od ultrazvuka, scintografija ne dopušta otkrivanje kamenca u bilijarnom traktu. A kod pacijenata koji su prije istraživanja uzimali alkoholna pića, može doći do lažno pozitivnog rezultata.

U pravilu, tijekom scintografije procjenjuju stanje žuči i jetre.

Dodatna istraživanja

Pregled žučnog mjehura i žučnih kanala može se provesti pomoću magnetske rezonancije. Rendgensko ispitivanje je manje učinkovita dijagnostička metoda od MRI. X-zrake će biti informativnije uz korištenje kontrastnog rješenja koje prodire u bilijarni sustav, miješa se s žuči i odgađa X-zrake. U slučaju sumnje na perforaciju LR napravljen je pregled šupljine trbuha. Na taj način mogu se isključiti kalculni kolecistitis (žučni kamenci) i kalcifikacija (nakupljanje kalcija na stijenkama organa).

Magnetska rezonancija pomoći će u procjeni rada gastrointestinalnog trakta, identificiranju anatomskih promjena u tijelu (tumori, deformiteti, funkcionalni poremećaji). Uz pomoć MRI detekcije kamenaca. MR-kolangiografija će vam omogućiti da dobijete dvostruki ili trodimenzionalni snimak LP-a i njegovih putova.

Osim toga, ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) koristi se za dijagnosticiranje bolesti bilijara. Može se upotrijebiti za identifikaciju opstrukcije žučnih i pankreasnih kanala. Sljedeće radioizotopne studije koriste se za procjenu stanja bilijarnog trakta:

• Cholescintography je rendgensko ispitivanje GF pomoću kontrastne otopine. Upotrebljava se za otkrivanje akutne upale žučnog mjehura ili "nepovezanog" crijeva (stanje u kojem žuč ne ulazi u žuč i ne ističe se iz nje). Ova slika se promatra nakon uklanjanja žuči.
• Radionuklidna kolestografija omogućuje identificiranje povreda motiliteta ZHP-a i njegovih kanala.
• Intravenska kolangiohelecistografija koristi se za identifikaciju žuči s invaliditetom. Osim toga, uz pomoć istraživanja identificiraju kamenje u mjehuru ili žučnim kanalima.
• Oralna kolecistografija je rendgenska dijagnostička studija koja koristi kontrastnu otopinu, koja se može koristiti za snimanje rane. Propisuje se za sumnju na diskineziju, upalu vrata žučnog mjehura.

Posljednje dvije metode rijetko se koriste u modernoj medicini.

Osim toga, važno je uspostaviti diferencijalnu dijagnozu.

Bolest žučnog mjehura

Liječnici identificiraju tipične bolesti koje su identificirane u studiji bilijarnog sustava:

• Kolecistitis. Zbog prodiranja patogenih mikroorganizama u gastrointestinalni trakt razvija se upalni proces. Kao rezultat toga, zidovi tijela se zgusnu. Ova se bolest očituje bolom desno ispod rebara, groznicom, konstipacijom.
• Žučni kamenac (ICD). Ponekad, tijekom dijagnoze, u fecesu se otkrije pijesak, gust žuč ili kamenje. To se događa zbog narušavanja izlučivanja jetrene sekrecije kao posljedice začepljenja žučnih putova ili kršenja kontrakcija organa bilijarnog sustava. To izaziva stagnaciju žuči i formiranje kamenja. Obrazovanje preklapa lumen izlučnog kanala ZH i izaziva žuticu.

JCB očituje žutu boju, rezanje ili probadanje boli u žučnom mjehuru, koji zrači do gornjeg ekstremiteta ili lopatice. Ponekad se bol širi po cijelom prsnom košu, zatim pacijent pogrešno vjeruje da ima bol u srcu.

• Diskinezije i žučni mjehur. Uz ovu bolest, narušava se kontraktilna sposobnost organa, njegovi kanali, pojavljuju se problemi s djelom Oddijevog sfinktera. Kao rezultat, javljaju se poremećaji žučnog odljeva. Vegetativna disfunkcija, bolesti žlijezda ili endokrinih žlijezda mogu izazvati patologiju.
• Opstrukcija bilijarnog trakta. Izlučivanje jetre ne može prodrijeti u žuč i dvanaesnik u prisustvu kamenja. Karakteristični simptomi bolesti su bol u desnom dijelu trbuha, žutilo kože i bjeloočnice, diskoloracija fecesa, zamračenje urina.
• Polipi u wp. Patološki rast epitelnog tkiva narušava kretanje žuči, što rezultira ometanjem njegovog izlučivanja u duodenumu. Ova se bolest može pobrkati s bolešću žučnih kamenaca.

To su najčešće bolesti koje se dijagnosticiraju tijekom istraživanja GF-a.

Procjena žučnih putova

Ako je potrebno, liječnik propisuje ciljano proučavanje žučnih putova. Da biste to učinili, koristite ultrazvuk ili MR-kolangiografiju. Najčešće se stanje pacijenta pogoršava kao posljedica bolesti žučnih kamenaca. Nešto rjeđe, narušavanje funkcionalnosti žučnih putova izazvani su parazitima koji su zapeli u kanalu, strikturama (spazam zida kanala) ili neoplazmama.

Otkrivanje parazitskih bolesti

Najčešće bolesti bilijarnog sustava su giardijaza, infekcija fluksom. Da bi se razjasnila dijagnoza, provesti ultrazvučno istraživanje s kojim identificirati parazite. Osim toga, važno je provesti krvnu analizu na prisutnost protutijela na Giardia, opistorchus i druge flukeve. Analiza fekalnih masa za identifikaciju lamblija i jaja parazita.

Ako je potrebno, proučavanje žuči za prisutnost parazita, tijekom istraživanja koristi se dvanaesna sonda ili endoskop.

Na temelju gore navedenog, dijagnoza RR je preduvjet za identifikaciju trenutnog stanja tijela. Tek nakon pažljivog istraživanja, liječnik će moći odrediti taktiku liječenja i potrebne preventivne mjere.