Kako i što liječiti kronični pankreatitis

Pankreatitis je bolest povezana s probavnim sustavom, praćena upalom gušterače. Bolest je vrlo česta, pa je važno znati kako liječiti kronični pankreatitis. Razvija se tijekom nekoliko godina i zamjenjuje se periodima pogoršanja ili smanjenja boli.

Progresija bolesti

Liječenje pankreatitisa kod odraslih je dugotrajan proces i morate biti spremni na to. Za liječenje bolesti ne znači samo korištenje lijekova i različitih lijekova koje je propisao liječnik, već je važno slijediti dijetu. Redovitim preventivnim mjerama pomoći će se eliminirati pogoršanje bolesti.

Tretman je usmjeren na obnavljanje funkcija pankreasa i njegovu sposobnost da proizvodi sok od gušterače. To pomaže u izbjegavanju alergija na hranu koje se razvijaju kod pacijenta zbog prodiranja u posude hranjivih tvari koje se ne dijele do kraja.

Često su simptomi ove bolesti slični drugim bolestima. Iz tog razloga, i djeca i odrasli za normalizaciju gušterače zbog pojave pankreatitisa, preporuča se samo pod nadzorom liječnika. Ali, ako ste već dijagnosticirali - pankreatitis, liječenje će se provoditi gotovo cijeli život.

Kako bi se uklonili simptomi bolesti, potrebno je redovito posjetiti liječnika i slijediti sve njegove preporuke u vezi s prehranom i lijekovima. Nije preporučljivo sami liječiti kronični pankreatitis.

Lijekovi koje je propisao liječnik za pomoć kod pankreatitisa:

• eliminirati akutnu bol;
• riješiti nedostatak pankreasa;
• ukloniti upalni proces;
• spriječiti sve vrste komplikacija.

Kada se stanje pogorša, liječenje se povećava, a dijeta postaje sve stroža. Ako se stanje poboljša, dopušteno je dodavati neke prethodno zabranjene proizvode u prehranu, smanjiti terapiju lijekovima, povećati tjelesnu aktivnost i zamijeniti jake lijekove slabijim.

Metode liječenja pankreatitisa

Za vraćanje gušterače može biti nekoliko metoda: terapeutski i kirurški. No, bez obzira na metodu, obavezno pravilo je odbiti konzumiranje alkoholnih pića i lijekova koji imaju negativan učinak na gušteraču. Ako ne poslušate savjete i nastavite uzimati alkohol u slučaju kroničnog pankreatitisa, to će dovesti do loših posljedica: povećana smrtnost, pogoršanje drugih bolesti koje su pridonijele razvoju kroničnog pankreatitisa. Rano liječenje dovodi do pozitivnih rezultata i vremenom se bolest može zaboraviti.

Kako liječiti kronični pankreatitis? Trenutno je glavna metoda liječenje. Pripravci namijenjeni pankreatitisu imaju mali popis, ali se nadopunjuje s velikim brojem lijekova koji djeluju protuupalno, zamjenjivo i detoksificirajući.

Upotrijebljeni lijekovi

Liječenje lijekovima za kronični pankreatitis ima za cilj uklanjanje simptoma koji su se pojavili. Propisani su sljedeći lijekovi:

1. Antispazmodični lijekovi. Preporučuje se za egzacerbacije, teške bolove u trbuhu. Među njima: analgin, no-shpa, baralgin i drugi analgetici. Ako je tijekom pogoršanja boli vrlo jaka, ne preporučuje se uzimanje pilule, već ubrizgavanje lijeka.
2. Blokatori H2-histaminskih receptora koriste se za smanjenje proizvodnje enzima žlijezda. Preporučuju se tablete poput famotidina ili ranitidina.
3. Lijekovi za antacide. Oni su postavljeni u slučaju da postoji vanjski nedostatak, što dovodi do poremećaja duodenuma. To su lijekovi kao što su Almagel, Phosphalugel, itd.

Učinkovitost liječenja kroničnog pankreatitisa u odraslih u potpunosti ovisi o uklanjanju intoksikacije na početku egzacerbacije. U tom slučaju, potrebno je primijeniti složene mjere za čišćenje tijela proizvoda od truljenja povraćanjem (ispiranje želuca). Lijekovi protiv enzima namijenjeni liječenju kroničnog pankreatitisa djelotvorni su samo u početnoj fazi bolesti.

Da bi se poboljšao odljev enzima koji se nalaze u kanalima, potrebno ih je ukloniti iz krvotoka kap po kap injekcijom lijekova. Inaktivacija enzima koje prenosi krv može se smanjiti uz pomoć anti-enzimskih sredstava: Trasipol, Gordoks ili Antagozan. Svi ovi lijekovi imaju aktivnu tvar - aprotinin.

Lijek Gordoks vraća aktivnost pankreasnih organskih tvari koje se nalaze u stanicama, tkivima tijela, kao i srcu, bubrezima i drugim organima. On suspendira štetan učinak enzima na zgrušavanje krvi, pa se često koristi u operacijama. Tijekom pogoršanja pankreatitisa, najčešće s povećanjem nekroze žlijezde, lijek se primjenjuje intravenski. Mora se uvesti polako, kako ne bi izazivao nelagodu i mučninu. Lijek je kontraindiciran kod trudnica.

Antibiotici za liječenje

Kod kroničnog pankreatitisa za odrasle, antibiotici se gotovo uvijek propisuju kako bi se smanjila upala u samoj gušterači, kao iu drugim organima koji su oštećeni enzimima.

Antibiotici sprječavaju komplikacije, kao što su peritonitis, apsces ili retroperitonealni flegmon. Doze i režim doziranja variraju ovisno o ozbiljnosti bolesti. Takvi se antibiotici propisuju kao: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, itd.

Enzimske tvari

Liječenje kroničnog pankreatitisa također se vrši enzimskim preparatima. Najčešće ih imenuje pankreatin ili creon. Tehnologija proizvodnje ovog lijeka omogućuje postupno uklanjanje aktivnih sastojaka i duži terapijski učinak.

Ovi pripravci sadrže enzime koji pomažu pri varenju i apsorpciji bjelančevina, kao i masti i ugljikohidrata. Proliv gušterače i nadutost su eliminirani. Tijek liječenja propisuje se pojedinačno. Takvi lijekovi su kontraindicirani u slučaju preosjetljivosti na njih ili pogoršanja pankreatitisa. Nemojte prekoračiti propisanu dozu kako ne biste izazvali osip na koži, curenje iz nosa ili konjunktivitis.

Kombinirani enzimski pripravci

Često, u nedostatku kršenja gastrointestinalnog trakta, koriste se kombinirani lijekovi. Na primjer, ako se problemi žučnog kanala pripišu Pancurmenu, koji sadrži ekstrakt pankreatina i kurkume u kombinaciji s digestalom, koji sadrži pankreatin, kao i sastojke žuči.

Učinkovito se provodi liječenje pankreatitisa s Panzinorm Forte tabletama koje sadrže hidrokloride i klorovodičnu kiselinu. Oni su kontraindicirani kod Botkinove bolesti i hepatitisa.

Dijeta bolesti

Zajedno s liječenjem pankreatitisa u razdoblju kroničnog oblika treba slijediti individualnu prehranu, koja ovisi o složenosti bolesti. Uloga takve prehrane u kombinaciji s liječenjem kroničnog pankreatitisa ne može se podcijeniti. U ovom slučaju, prehrana je pozitivan čimbenik redovitog izlaganja oboljelom gušterači i izvrsna preventivna mjera protiv pogoršanja kronične upale.

Kronični pankreatitis je cjeloživotna bolest, tako da morate stalno držati dijetu. Obroci trebaju biti potpuni, zadovoljavajući potrebe tijela. Svrha prehrane je postizanje potpune zaštite tijela pacijenta od nastavka upale, smanjenja aktivnosti enzima, smanjenja stagnacije u kanalima.

Važno je ne samo držati se prehrane, nego i pravilno pripremati hranu. Stoga je potrebno jesti često, postupno, u isto vrijeme. Hrana ne smije biti hladna ili vruća, već samo topla. Proizvodi za kronični pankreatitis odabiru samo svježe. Kuhajte bolje na pari ili pečenu.

Iz prehrane isključite masnu hranu. Po danu je dopušteno da se ne više od 80 g masti: suncokreta ili maslaca.

U prehranu je potrebno uključiti i hranu bogatu životinjskim proteinima. Imaju sposobnost obnavljanja gušterače. Važno je napraviti raznolikost u njihovoj prehrani. No, bolje je odbiti slatko pecivo, jer to može dovesti do pojave dijabetesa. To se odnosi na sve proizvode koji sadrže velike količine šećera.

Liječenje pankreatitisa u akutnoj fazi

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa traje oko tjedan dana. No, to ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju. Koji je primarni cilj upale pankreatitisa? Prvo, morate ukloniti bol. Drugo, vratite određenu količinu tekućine. Treće, izvršiti istovar pankreasa, zaustaviti daljnji patološki proces.

Obično se prilikom prvog posjeta liječniku propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Paracetamol se preferira jer ne djeluje štetno na želučanu sluznicu. Ne preporučuje se uzimati ako je upala izazvala patologija jetre. Ako ovaj lijek nije pomogao, propisuju se narkotički analgetici, među kojima se najčešće koristi tramadol. Dodatni lijekovi također se koriste za zaustavljanje boli:

• Pangrol (enzim);
• Papaverin ili Drotaverin (antispazmodici);
• Lansoprazol (inhibitor protonske pumpe).

Da biste vratili vodenu ravnotežu u tijelu, ulijte intravensku otopinu soli (0,9% natrijev klorid) ili glukozu 5%. Ako je došlo do značajnog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (hipovolemije), tada se koriste koloidne otopine (želatinol ili reopoliglucin). Kada dođe do krvarenja, za ubrizgavanje se koristi crvena krvna zrnca.

Za izlučivanje gušterače tijekom egzacerbacije dodjeljuje se:

• puna glad za nekoliko dana;
• sljedećih dana, strogo pridržavanje prehrane (smanjenje masnoće);
• isključivanje pušenja i alkoholnih pića;
• za održavanje gušterače je propisan lijek "Octreotide".

Prevenciju kroničnog pankreatitisa treba provoditi redovito, jer su pogoršanja česta. Zadatak pacijenta je spriječiti česte upale. Da biste to učinili, trebali biste stalno pratiti svoju prehranu.

Kako pomoći sebi

Kada se gušterača pogorša, najbolje je, naravno, potražiti liječničku pomoć. Ali, ako bol nije toliko jaka, možete sebi pomoći na ovaj način:

1. Liječenje prvog dana bit će potpuno izgladnjivanje. Preporučuje se uporaba samo vode, ali ne i karbonizirana. Pijte ga treba gutljaja, svakih 15-20 minuta. Osim vode, možete koristiti bujon bokovi ili čaj, pivo ne čvrsto. Zatim postupno dodati u prehrani kuhano povrće, sir. Isključiti pržene, masne i dimljene proizvode. Slijedite ovu dijetu najmanje mjesec dana.
2. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa, osobito u slučaju jake mučnine, potrebno je koristiti Reglan ili Motilium (jedna kapsula 3 puta dnevno prije jela);
3. Da biste smanjili bol morate koristiti tablete koje će smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline u želucu - to je Omeprazol, Famotidine. Uzmite 40 mg jedanput prije spavanja dva tjedna. Diklofenak ili Baralgin 2 tablete dnevno. No, poželjno je da se takva sredstva ne zloupotrebljavaju.
4. Pankreatin će pomoći smanjiti izlučivanje enzima žlijezda i stvoriti funkcionalan odmor. Uzimajte 5 puta dnevno prije jela. Mogu se zamijeniti CREON tabletama, koje se piju 3 puta dnevno pola sata prije obroka. Trajanje pilule treba biti do mjesec dana.

Kronični pankreatitis, ako se javlja u pozadini kroničnog holecistitisa ili kolelitijaze, može biti popraćen grčevima žučnih putova. U ovom slučaju, razumno je primijeniti spazmolitike: No-silos ili Duspatalin.

Kronični pankreatitis u remisiji

Tijekom tog razdoblja upalni procesi nestaju, tako da se većina simptoma ne manifestira na vidljiv način. Remisija u kroničnom pankreatitisu se ne događa sama po sebi - ona je rezultat liječenja lijekovima i prehrane.

Patogenetska terapija u remisiji bez egzacerbacije usmjerena je na normalizaciju želučane sekrecije, stimulirajući regenerativne procese u žlijezdi i uklanjajući žučnu diskineziju.

Važno je izbjegavati uporabu lijekova protiv bolova u tom razdoblju bez ikakvog posebnog razloga. Također biste trebali napustiti čips ili čokoladu. Jedite male obroke redovito (najmanje 5 puta dnevno). Trebalo bi biti puno proteina u hrani, a bolje je odbiti ugljikohidrate i slatkiše.

U slučaju očuvanja znakova egzogene insuficijencije u razdoblju remisije kroničnog pankreatitisa, potrebno je provesti liječenje enzimskim pripravcima.

Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali najčešće se javlja u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća značajno se povećao broj osoba s kroničnim oblikom. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe, uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti uzrokovanog proljevom pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražena, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje se izlučiva žlijezda.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - holecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, žučna bolest.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat vremena nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu, ramenu, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku “pojasa” pokriva cijeli gornji abdomen.
2. Porazom pankreasne glave javlja se bol u desnom hipohondriju.
3. Porazom tijela žlijezde dolazi do pojave boli u želucu.
4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga je najbolje liječiti ga u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bol u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su dispepsija (nadutost, proljev, tutnjanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja na stranama abdomena.

dijagnostika

Koprološki testovi s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu često se u medicinskoj praksi koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog povreda žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja uslijed ulceracije ili perforacije gastrointestinalnih šupljih organa, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva s kroničnim pankreatitisom, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

• dijeta;
• uklanjanje boli;
• obnavljanje probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
• zaustavljanje upalnog procesa;
• popravak tkiva pankreasa;
• sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja omogućuje potpuno gladovanje tijekom akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek za lijekove ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, propisuju se lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri načela koja se godinama vode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik treba imati strogu dijetu, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti dijetu. Prehrambena terapija važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prije svega, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti male porcije (ne više od 300 g po obroku), niskokalorične obroke, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili vrlo vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju profesionalno savjetovanje s liječnikom je u početku potrebno.

1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti s 0,7 l vode. Zatim se proizvod stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmite 25 ml tople juhe u razdoblju remisije bolesti.
2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ih oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
3. Isprati i ulijevati zob u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljka St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman traje 2 mjeseca.
5. Trebat će nam pelin, korijen čičaka, korijen devias, cvijeće nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i izvući 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takva djelovanja mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna upalno-destruktivna lezija gušterače koja dovodi do povrede njezine vanjske i intrasekretorne funkcije. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa javljaju se bolovi u gornjem dijelu trbuha i lijeva hipohondrija, dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost), žutost kože i bjeloočnice. Da bi se potvrdio kronični pankreatitis, provodi se istraživanje enzima probavne žlijezde, ultrazvuka, RCP, biopsije pankreasa. Osnovni principi terapije uključuju pridržavanje prehrani, lijekove (antispazmodici, higroskrecija, enzim i drugi lijekovi), uz neučinkovitost - kirurško liječenje.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsirajućeg tijeka, karakterizirana postupnom patološkom promjenom stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije. U gastroenterologiji, udio kroničnog pankreatitisa čini 5-10% svih bolesti probavnog sustava. U razvijenim zemljama nedavno je kronični pankreatitis “mlađi”, ako je ranije bio karakterističan za osobe od 45-55 godina, sada je vrhunac incidencije među ženama star 35 godina.

Muškarci pate od kroničnog pankreatitisa nešto češće nego žene, a u posljednje vrijeme udio pankreatitisa uslijed zlouporabe alkohola povećao se s 40 na 75 posto među čimbenicima razvoja ove bolesti. Također je zabilježeno povećanje pojavnosti malignih tumora u gušterači u odnosu na kronični pankreatitis. Sve je češća izravna povezanost kroničnog pankreatitisa s povećanjem incidencije dijabetesa.

razlozi

Kao iu slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci kronične upale gušterače su alkoholizam i holelitijaza.

Alkohol je izravno toksičan za parenhim faktora žlijezde. Kod bolesti žučnih kamenaca, upala postaje posljedica prijenosa infekcije iz žučnih putova u žlijezdu kroz krvne žile limfnog sustava, razvoj hipertenzije u bilijarnom traktu ili izravno ubrizgavanje žuči u gušteraču.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog pankreatitisa:

• postojano povećanje sadržaja kalcijevih iona u krvi;
• cističnu fibrozu;
• gipertriglitserinemiya;
• upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin);
• produljena zastoj sekrecije gušterače (opstrukcija sfinktera Oddija uslijed cicatricialnih promjena duodenalne papile);
• autoimuni pankreatitis;
• genetski određen pankreatitis;
• idiopatski pankreatitis (nepoznate etiologije).

klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

• po podrijetlu: primarno (alkoholno, otrovno, itd.) i sekundarno (bilijarno, itd.);
• prema kliničkim manifestacijama: bol (rekurentna i trajna), pseudotumorska (kolestatska, s portalnom hipertenzijom, s djelomičnom opstrukcijom duodenuma), latentna (klinički neizražena) i kombinirana (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma);
• Prema morfološkoj slici (kalcificirano, opstruktivno, upalno (infiltrativno-fibrozno), induktivno (fibrosklerotično);
• prema funkcionalnoj slici (hyperenzymatic, hypofermental), prema prirodi funkcionalnih poremećaja, hipersekrecijsko, hyposecretory, opstruktivne, ductular (sekretorni nedostatak može se podijeliti na blage, umjerene i teške), hiperinzulinizam, hypoinsulinism (pankreas dijabetes);

Kronični pankreatitis se razlikuje po težini i strukturalnim poremećajima (teškim, umjerenim i blagim). U tijeku bolesti razlikuju se stadiji pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se pojavi prva izražena egzacerbacija, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Glavni prigovor akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa najčešće je bol u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondru, koji može postati šindra. Bol je izražena ili je paroksizmalna. Bol može zračiti na područje projekcije srca. Bolni sindrom može biti praćen dispepsijom (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, nadutost). Povraćanje tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa može biti učestalo, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Stolica može biti nestabilna, proljev se izmjenjuje s konstipacijom. Smanjen apetit i probavne smetnje doprinose gubitku težine.

S razvojem bolesti povećava se učestalost pogoršanja bolesti. Kronična upala gušterače može uzrokovati oštećenje i same žlijezde i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptoma).

Kada vanjski pregled u bolesnika s kroničnim pankreatitisom često zabilježiti žutilo od bjeloočnice i kože. Boja žutice je smeđa (opstruktivna žutica). Blanširanje kože u kombinaciji sa suhom kožom. Crvene mrlje ("crvene kapi") mogu se pojaviti na prsima i trbuhu, koje ne nestaju nakon pritiska.

Trbušna palpacija umjereno natečena u epigastriju, u području projekcije gušterače može biti atrofija potkožnog masnog tkiva. Palpacija trbuha - bol u gornjoj polovici, oko pupka, u lijevom hipohondru, u kutu kostno-vertebralnog. Ponekad je kronični pankreatitis popraćen umjerenim hepato- i splenomegalijom.

dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza, gastroenterolog propisuje laboratorijske testove krvi, izmet i metode funkcionalne dijagnostike.

Potpuna krvna slika u razdoblju pogoršanja, u pravilu, pokazuje sliku nespecifične upale. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci za aktivnost enzima gušterače u krvi (amilaza, lipaza). Radioimuno ispitivanje otkriva povećanu aktivnost elastaze i tripsina. Koprogram otkriva višak masnoće, što upućuje na nedostatak enzima u gušterači.

Veličina i struktura parenhima pankreasa (i okolnih tkiva) može se ispitati pomoću ultrazvuka abdomena, CT ili MRI pankreasa. Kombinacija ultrazvučne metode s endoskopijom - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogućuje detaljno ispitivanje tkiva žlijezde i gastrointestinalnog zida iznutra. Također daje dodatne informacije o prohodnosti rendgenskog snimanja bilijarnog trakta. Kod pankreatitisa koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - radioaktivna supstanca se endoskopski primjenjuje u duodenalnu papilu.

Ako je potrebno, pojasniti sposobnost žlijezde za proizvodnju određenih enzima propisati funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima sekrecije određenih enzima.

komplikacije

Rane komplikacije su: opstruktivna žutica zbog poremećaja izlučivanja žuči, portalna hipertenzija, unutarnje krvarenje zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, infekcije i infektivne komplikacije (apsces, parapancreatitis, retroperitonealna flegmona, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Liječenje se provodi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini tijeka bolesti, kao io prisutnosti ili razvoju komplikacija.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće komponente.

• Dijetalna terapija. Pacijentima s kroničnim pankreatitisom tijekom razdoblja teškog pogoršanja savjetujemo da se suzdrže od enteralne prehrane, a kada ih zablokiraju propisuju dijetu br. 5B. Kod kroničnog pankreatitisa, konzumiranje alkohola je strogo zabranjeno, začinjena, masna, kisela hrana i kiseli krastavci uklanjaju se iz prehrane. U slučaju pankreatitisa otežanog diabetes mellitusom - kontrola proizvoda koji sadrže šećer.
• Egzacerbacija kroničnog pankreatitisa tretira se na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, anestezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnova probavne funkcije).
• Za pankreatitis alkoholne geneze, odbijanje upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol je ključni čimbenik u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa može gnojni komplikacije (apscese i celulitis) opstrukcija žuči i gušterače kanala, stenoza sfinkter od Oddi izraženi teške promjene u tkivu žlijezda (skleroza, kalcifikacija), cista i pseudocista gušterače, teška Naravno, neukrotive konzervativna terapija,

Kirurgija kroničnog pankreatitisa:

• sfinkterotomija za blokiranje sfinktera Oddija;
• izrezivanje kamenja u kanalima gušterače s inkrementalnom punjenjem;
• otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste);
• pankrektomija (puna ili djelomična);
• vazektomija, splanhektomija (operacije izrezivanja živaca koji reguliraju izlučivanje žlijezde), djelomična ekscizija želuca (resekcija);
• uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura;
• tehnika za stvaranje obodnih žučnih odljeva za ublažavanje stresa iz glavnih kanala gušterače (wirsunoduodenostomy, itd.).

prevencija

Primarne mjere prevencije:

• ograničavanje konzumacije alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana bez napadaja, ograničavanje u masnoj hrani, hrana s ugljikohidratima;
• prestanak pušenja;
• dovoljno vode za piće (najmanje jedan i pol litara dnevno);
• dovoljna količina vitamina i elemenata u tragovima u prehrani;
• pravovremeni pristup liječniku zbog povreda probavnog trakta, adekvatnog i potpunog liječenja bolesti probavnog sustava.

Da bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, potrebno je redovito (najmanje 2 puta godišnje) pratiti sve preporuke liječnika o prehrani i načinu života. Liječenje u lječilištu i odmaralištu ima važnu ulogu u produljenju remisije i poboljšanju kvalitete života bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

pogled

Prateći preporuke za prevenciju egzacerbacija, kronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. Kod kršenja prehrane, uzimanja alkohola, pušenja i neadekvatnog liječenja napreduju distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se ozbiljne komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju kiruršku intervenciju i mogu biti fatalne.

Liječenje kroničnog pankreatitisa lijekovima

Sistemski problemi s organima probavnog trakta izazivaju razvoj kroničnog pankreatitisa. Liječenje patologije propisuje se ovisno o simptomatskoj slici njezine manifestacije. Temelj borbe protiv bolesti - terapija lijekovima, koja uključuje uzimanje nekoliko skupina lijekova. S pravodobnim terapijskim mjerama pacijent uspijeva izbjeći ozbiljne komplikacije kroničnog pankreatitisa.

Režim liječenja

Ova patologija zahtijeva složeni tretman, budući da su zahvaćeni drugi sustavi i organi. Shema liječenja kroničnog pankreatitisa je kako slijedi:

1. Poštivanje stroge prehrane tijekom pogoršanja patologije.
2. Uklanjanje simptoma boli kod upale žlijezde.
3. Obnova funkcije probavnog trakta.
4. Obnova razine enzima.
5. Borba protiv upale.
6. Obnova tkiva zahvaćenog organa.
7. Slijedite pravila prevencije.

Liječenje kroničnog oblika patologije uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova kada se otkrije infekcija u tijelu. Prosječni tijek antibiotika je 1 tjedan.

Pregled djelotvornih antispasmodika

Bol u kroničnom pankreatitisu se razvija iz nekoliko razloga:

• zbog edema probavne žlijezde i njenog istezanja;
• zbog grčeva Oddijeva sfinktera;
• s prisilnim kontrakcijama tkiva žučnog mjehura i njegovih kanala;
• zbog reakcije vegetativnog sustava na oslobađanje adrenalina u krv.

Kod kroničnog pankreatitisa bol se širi na cijelu trbušnu šupljinu. Ublažiti simptomatsku sliku bolesti koja omogućuje spazmolitike:

Najčešće, za ublažavanje grčeva pankreatitisa, liječnici propisuju No-shpu ili Papaverin.

Antispazmodici su dostupni samo u obliku tableta ili u obliku kapsula, tako da se ne koriste za hitnu skrb. U liječenju kroničnih gastritisa sredstva se mogu uzimati dugo vremena - do 24 tjedna.

Enzimski pripravci

Izbor enzimskih pripravaka treba uzeti u obzir karakteristike tijeka bolesti. Glavne komponente ove skupine lijekova su proteaza, lipaza. Aktivni sastojci su sakupljeni od gušterače svinja, budući da je ova životinja najbliža ljudima u biološkim svojstvima.

Kod kroničnog pankreatitisa, neophodne enzime uništava solna kiselina, koja je dio želučanog soka, tako da se svi enzimatski pripravci stavljaju u posebnu kapsulu s školjkom otpornom na kiseline. Svi proizvedeni lijekovi podijeljeni su u dvije kategorije: s jednom ljuskom i dvije.

Pripravci druge skupine učinkovitiji su zbog posebnog otpuštanja aktivnih komponenti. Aktivni sastojci su smješteni u posebne mikrosfere koje se nalaze u kapsuli. Lijek se postupno otopi u crijevima i zbog mikrosfera je ravnomjerno raspoređen duž zidova tijela. Ova skupina uključuje Pancytrat, Creon.

S jednom ljuskom proizveo je pankreatin, Mezim. Često se propisuju za akutni pankreatitis. Lijekovi mogu smanjiti aktivnost probavnog organa i smanjiti upalu tkiva.

Neke vrste enzimskih pripravaka kontraindicirane su za bolest o kojoj je riječ, na primjer, Festal, Digestal. Lijekovi sadrže elemente žuči koji ubrzavaju izlučivanje gušterače i time povećavaju napade boli.

antibiotici

U ekstremnim slučajevima propisuju se antibakterijski lijekovi. Indikacija za liječenje antibioticima može biti infekcija žučnog mjehura ili peripancreatitis na pozadini patologije. U tu svrhu pacijentima se pripisuju:

• amoksicilin;
• Augmentin;
• kloramfenikol;
• ceftazidim;
• Cefixime.

Ako se bolest dijagnosticira upalom žučnih putova, pacijentima se preporučuje da uzimaju Amoksicilin. Prije upotrebe ovog lijeka morate proći niz dijagnostičkih aktivnosti:

• bakterijsko ispitivanje žuči, želučanog i crijevnog soka;
• bakterijsko zasijavanje biološkog materijala na flori;
• određivanje osjetljivosti patogena patologije na različite skupine antibakterijskih sredstava.

Zahvaljujući testovima, liječnik uspijeva izabrati najučinkovitiji lijek koji ne izaziva neravnotežu u mikrobiocenotskim procesima i ima minimalan popis nuspojava. U slučaju neinfektivnog tijeka kroničnog pankreatitisa, antibiotska terapija nije propisana. U takvoj situaciji, uzimanje droga će biti više štete nego koristi.

Sredstva za regulaciju sekretorne funkcije

Kod kroničnog pankreatitisa propisana su sredstva koja blokiraju proizvodnju histamina u stanicama žlijezde. Zbog tog terapeutskog svojstva smanjuje se sinteza klorovodične kiseline u želucu, što ublažava pojavu kliničkih znakova bolesti.

H2-blokatori i inhibitori spadaju u kategoriju lijekova koji reguliraju sekretornu funkciju. Sljedeći lijekovi pripadaju prvoj skupini lijekova:

Unatoč učinkovitosti, lijekovi ove skupine postupno se zamjenjuju modernijim lijekovima - inhibitorima protonske pumpe (PPI). Djelovanje IPP-a ima za cilj smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u organu probave. U kategoriju lijekova koji se razmatraju pripadaju:

PPI imaju nuspojave koje se manifestiraju kao nadutost, mučnina i glavobolja. Dugotrajno liječenje lijekovima negativno utječe na stanje koštanih struktura, povećavajući rizik od njihovog prijeloma.

Lijekovi za pogoršanje patologije

Pankreatitis u akutnom obliku može uzrokovati abnormalne promjene u tkivima gušterače. Patologija u akutnoj fazi zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer država često postaje uzrok smrti.

Pacijenti su često zainteresirani za ublažavanje simptoma boli. Važno je zapamtiti da je u slučaju pojave teškog pankreatitisa zabranjeno uzimati lijekove protiv bolova. Lijekovi neće imati vidljiv terapeutski učinak, već narušavaju kliničku sliku patologije. Prije dolaska hitne pomoći dopuštena je pilula No-shpy.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječenje se može obaviti u bolnici ili kod kuće. U potonjem slučaju, bolesnik mora strogo slijediti sve preporuke stručnjaka. Glavna metoda liječenja kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi je pridržavanje režima pijenja i prehrane, uzimanje propisanih lijekova.

Lijekovi za pogoršanje patologije pripisuju se cilju suzbijanja proizvodnje enzima od strane gušterače. Te tvari uništavaju tkiva organa za probavu. Za liječenje patologije u odraslih koriste se sljedeće skupine lijekova:

• pripreme za mjere detoksikacije;
• antispazmotike;
• antacide;
• antimikrobna sredstva;
• sedativni lijekovi;
• antikolinergici.

Koji od lijekova svake skupine će biti dodijeljen u određenom slučaju, određuje gastroenterolog, uzimajući u obzir obilježja bolesti.

U fazi remisije pankreatitisa, liječenje se dopunjuje fizioterapijom - električnom i fonoforezom s anestetičkim lijekovima, magnetskom terapijom, blatnom terapijom.

Dijeta za kronični pankreatitis

Kod kroničnog pankreatitisa pridržavajte se određenih pravila prehrane kako biste produžili razdoblje remisije. Od dopuštenih pića u patologiji treba istaknuti mineralnu vodu (Essentuki broj 17, Narzan, Arkhyz), lagano pivo čaja bez dodanog šećera. Uz dugotrajno odsustvo kliničkih manifestacija pankreatitisa, jelovnik se nadopunjuje juhom i želeom od pasole.

Hrana se uzima u obliku topline i zemlje. Prednost se daje biljnom pireu, kaši i želeu. Hrana koja se uzima u kroničnom pankreatitisu ne smije biti previše vruća, oštra ili kisela. Iz izbornika potpuno isključuje:

Poželjna metoda kuhanja je kuhanje ili kuhanje. Proizvodi se uzimaju u malim obrocima, ali često (5-6 puta dnevno).

Kronični pankreatitis je upala gušterače koja nije podložna potpunoj eliminaciji. Da bi se problemi patologije što rjeđe manifestirali, potrebno je uzimati lijekove i slijediti pravila prehrane. Inače, neće biti moguće izbjeći pogoršanje patologije. Ovo stanje dovodi do nepovratnih patoloških promjena u tkivima žlijezde i utječe na kvalitetu života pacijenta.

Liječenje pankreatitisa

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje čitav niz mjera usmjerenih na ublažavanje bolnog sindroma, obnavljanje sekretorne aktivnosti gušterače i sprečavanje razvoja komplikacija bolesti.

Glavni tretman za kronični pankreatitis je konzervativna terapija. Prema indikacijama izvodi se kirurški zahvat, tijekom kojeg se gušterača i njezini kanali potpuno ili djelomično uklanjaju. Terapija kroničnog pankreatitisa propisana je ovisno o fazi bolesti (fazi pogoršanja ili remisije).

Liječenje kroničnog pankreatitisa u razdoblju pogoršanja

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog pankreatitisa ima sljedeće ciljeve:

1. Olakšanje boli.
2. Smanjenje tlaka u kanalima gušterače.
3. Korekcija poremećaja vode i elektrolita.
4. Smanjenje sekretorne aktivnosti gušterače.
5. Stimulacija intestinalnog motiliteta.

Ublažavanje boli

Kako bi se smanjila bol, pacijentu se u prvim danima pogoršanja javlja glad. Tada je propisana štedljiva dijeta (tablica br. 5). Prije svega, hrana koja povećava enzimsku aktivnost žlijezde isključena je iz prehrane. Ovo je pikantna, pržena, slano, masna hrana. Jedite bolje 5 puta dnevno, naglasak je na proteinskoj hrani (nemasno meso i riba, mliječni proizvodi). Da bi se hrana lakše probavila, poslužuje se u malim obrocima, toplo, ali ne vruće, u tekućem ili polutekućem stanju.

Važno je! Kod pacijenata koji poštuju sva načela štedljive prehrane, egzacerbacije se promatraju 3 puta rjeđe, rjeđe se izvode kirurški zahvati, oporavak je brži.

Ako se u prvim danima ne zaustavi bolni sindrom, liječenju se dodaju nesteroidni protuupalni lijekovi (paracetamol, diklofenak itd.) I antihistaminici (suprastin, difenhidramin, pipolfen itd.). Ova kombinacija lijekova ublažava upale i bolove, smanjuje toksični učinak upalnih sredstava na ljudski organizam.

S perzistentnim bolnim sindromom, liječenju se dodaju narkotički analgetici (trimeperidin ili oktreotid). Kao alternativna metoda liječenja boli moguće je blokiranje nerava i pleksusa.

Smanjeni unutarnji tlak

Pravodobnim liječenjem hipertenzije, bol i upala brzo nestaju, što znači da prolazi akutna faza pankreatitisa. Uklanjanje kongestije u kanalima gušterače moguće je samo uz opuštanje sfinktera Oddi (nalazi se između glavnog kanala i šupljine dvanaesnika). Za liječenje i uklanjanje grčeva koriste se antispazmodici (no-spa, papaverin, baralgin, atropin, platifilin, metacin).

Korekcija poremećaja vode i elektrolita

Koristi se za detoksifikaciju i obnavljanje gubitka elektrolita i vode u tijelu. Za to se u tretman dodaju koloidne i proteinske otopine za infuzijske infuzije. Ako pankreatitis nastavi s kolapsom tkiva, moguće je koristiti prisilnu diurezu u kombinaciji s infuzijskom terapijom. U tom se slučaju ubrzava eliminacija upalnih toksina iz tijela pacijenta.

Anti sekretorna terapija

Sami enzimi su vrlo otrovni za samu žlijezdu. Kod pankreatitisa se povećava toksični učinak. Neutralizirati korištene lijekove koji smanjuju sekretornu aktivnost, što u kombinaciji s gladi i prehranom daje opipljiv učinak. Lijekovi izbora: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Povećanje peristaltike

Budući da pankreatitis inhibira aktivnost želuca i dvanaesnika, probava može biti teška. Za poboljšanje i stimuliranje peristaltike u liječenju dodajte metoklopramid, cerrukal, domperidon. Ovi lijekovi ne samo da povećavaju peristaltiku, već i uklanjaju druge dispeptičke poremećaje (žgaravica, mučnina, povraćanje itd.).

Važno je!

Liječenje kroničnog pankreatitisa u remisiji

Izvan pogoršanja, liječenje kroničnog pankreatitisa ima sljedeće ciljeve:

1. Produžite fazu remisije i time spriječite ponovno pogoršanje.
2. Usporite napredovanje bolesti.
3. Spriječite moguće komplikacije.

Glavna metoda liječenja je štedljiva dijeta s ograničenjem masne, pržene, začinjene i slane hrane. Isključene su teško probavljive namirnice i posuđe koje pojačavaju enzimatsku aktivnost žlijezde. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od proteinske hrane (nisko-masne vrste ribe i mesa, mliječnih proizvoda), žitarica i povrća. Sva hrana mora biti kuhana ili na pari, treba je poslužiti toplo, u tekućem ili polutekućem stanju. Jedite bolje po satu, pet puta dnevno, u malim porcijama.

Za doručak koriste složene ugljikohidrate (žitarice s mlijekom), mesni proizvodi su dopušteni. Ručak mora uključivati ​​juhu i glavno jelo. Večera se sastoji od lagane, nehranjive hrane (nisko-masni sir, povrće). Noću, kako bi se poboljšala peristaltika i gastrointestinalni trakt, najbolje je popiti čašu kefira ili drugog fermentiranog mlijeka.
Opća pravila prehrane za kronični pankreatitis su sljedeća:

• Juhe se kuhaju u juhi od povrća ili u juhi od nemasnog mesa (piletina, puretina, teletina, zec, nemasna govedina).
• Povrće se poslužuje na prilogu ili u obliku variva, kuha se ili pari.
• Voće se poslužuje u pečenom obliku, prednost se daje jabukama i kruškama.
• Punomasno mlijeko se ne preporučuje jer sadrži prilično veliku količinu masti.
• Alkohol i gazirana pića su isključeni. Dopušteni su čajevi, ukusi bilja, kompoti od sušenog voća i želea.
• Kruh je bolje koristiti u suhom obliku, a ne svježe.
• Dozvoljeni su slatki pudingi i posude od svježeg sira.

Važno je! Za liječenje kroničnog pankreatitisa u razdoblju remisije, dijeta je dovoljna. To u potpunosti oslobađa pacijenta od simptoma bolesti i time sprječava pogoršanje. Lijekovi u ovoj fazi propisuju se samo prema indikacijama i nakon savjetovanja sa specijalistom.

Simptomatsko liječenje

U prisustvu simptoma sekretorne insuficijencije pripravci enzima gušterače dodaju se pacijentovom liječenju. Ovo je panzinorm, festal, pankreatin.

U slučaju brzog gubitka težine (do 15 kg), indicirano je uvođenje otopina aminokiselina, bjelančevina, masnih emulzija te vitaminske terapije.

Ako se javi dijabetes, hitno se propisuju oralni lijekovi za snižavanje glukoze ili injekcije inzulina.

Jednako važna faza u liječenju kroničnog pankreatitisa je liječenje u lječilištu. Upućivanje u sanatorij možete dobiti od svog liječnika. Važno je napomenuti da su svi pacijenti koji pate od kroničnog pankreatitisa pod medicinskim nadzorom i dva puta godišnje pregledavaju i liječe protiv recidiva. Kod naprednih oblika kroničnog pankreatitisa, hospitalizacija može doseći i do 4 puta godišnje.

Kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa

Kirurški zahvati za kronični pankreatitis prikazani su u dvije situacije:

1. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja (nepodnošljiva bol, progresija bolesti, totalna ili subtotalna nekroza pankreasa);
2. Ako imate komplikacija.

Svi kirurški zahvati mogu se podijeliti u 2 tipa: radikalni i palijativni.

U radikalnoj operaciji izvodi se ukupno (kompletno), subtotalno (dijelom) ili lobarno (lobularno) uklanjanje gušterače. Time se uklanjaju anestezirani (mrtvi, nefunkcionalni) dijelovi tijela. Najčešće se ova intervencija provodi hitno, iz zdravstvenih razloga. To produžava život pacijenta, usporava daljnji razvoj bolesti, uklanja posljedice trovanja tijela. Međutim, nakon takve operacije pacijentu je indicirana doživotna nadomjesna terapija za enzim, a vrlo često postoje ozbiljne komplikacije.

Palijativna kirurgija olakšava pacijentu, ublažava simptome kroničnog pankreatitisa, ali ne izliječi samu bolest. Ovdje izbor operacije ovisi o specifičnoj situaciji i značajkama svakog pojedinog slučaja. Koriste razne operacije za odvodnju vanjskih i unutarnjih kanala gušterače i njenih cista, provode blokade simpatičkog trupa, celijakularnog pleksusa i drugih većih živčanih formacija, izvode krioterapiju, razne endoskopske zahvate i operacije pod kontrolom ultrazvuka. Sve ove intervencije poboljšavaju opće stanje, olakšavaju tijek kroničnog pankreatitisa.

Važno je! Kirurška intervencija je ekstremna mjera koju poduzimaju liječnici za liječenje kroničnog pankreatitisa. Gušterača obavlja cijeli niz važnih funkcija, tako da se operacija provodi strogo prema indikacijama, najčešće u hitnim slučajevima, u situacijama opasnim po život. Da ne bi započela bolest, važno je slijediti sve preporuke liječnika i slijediti dijetu, a zatim se može izbjeći kirurška intervencija.

zaključak

Liječenje kroničnog pankreatitisa je višekomponentni proces, koji uključuje dijetu, terapiju lijekovima, spa tretman. Operacija se rijetko koristi i izvodi se samo na temelju svjedočenja. U velikoj većini slučajeva koristi se konzervativna terapija koja ima za cilj ublažiti simptome kroničnog pankreatitisa, ublažiti upalu, produljiti razdoblje remisije, povećati očekivano trajanje života pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija. Važno je ne započeti svoje stanje, već poslušati savjete liječnika i slijediti sve preporuke. U ovom slučaju, moguće je postići trajnu remisiju kroničnog pankreatitisa, te stoga zauvijek zaboraviti na simptome takve neugodne bolesti.