Uzroci i liječenje mučnine i gorčine u ustima

Gorčina u ustima i mučnina koja se javlja ujutro ili ubrzo nakon jela klasičan je simptom bacanja žuči u jednjak. Takvi simptomi ukazuju na kršenje motoričke funkcije organa probavnog sustava. Utvrđivanje uzroka njihovog pojavljivanja određuje sadržaj i slijed popravnih mjera.

Uzroci gorkog okusa u ustima

Jetra je jedinstveni prirodni filter koji razgrađuje metaboličke produkte, uključujući i toksične, u jednostavnije spojeve koje tijelo može izlučiti urinom i izmetom.

Jetra kontinuirano proizvodi žuč koja se odvodi u žuč. U svom sastavu su potrebni normalni probavni enzimi. Pod normalnim fiziološkim uvjetima (s hranom), žuč ulazi iz mjehura u šupljinu dvanaesnika, potičući aktivnost probavnih enzima gušterače. Žučne kiseline također doprinose razgradnji masti i njihovoj potpunoj apsorpciji. Višak žuči izlučuje se iz tijela kroz crijeva, osiguravajući sintezu i apsorpciju vitamina K.

Oslobađanje žuči iz mokraćnog mjehura u uvjetima spazma duodenalnog mišića uzrokuje ulazak u ezofagealnu cijev (žučni refluks) i usnu šupljinu, što rezultira gorkim okusom.

Patologija sekrecije žuči

Poremećaji bilijarnog sustava - najvjerojatniji uzrok gorkog okusa i mučnine, najvažniji znak stagnacije žučnog mjehura.

Razlozi za stagnaciju žuči su:

  • žučne diskinezije;
  • akutni i kronični holecistitis;
  • bolesti žučnih kamenaca.

Biliarna diskinezija je slabljenje mišićne aktivnosti ili spazam mišića žučnih kanala, što dovodi do poremećaja normalnog protoka žuči i stagnacije žučnog mjehura.

Upalni procesi žučnog mjehura (kolecistitis) kao posljedica infekcije ili iz drugih razloga također izazivaju prekomjerno opuštanje i stagnaciju žuči, što dovodi do njenog zgušnjavanja i stvaranja žučnih kamenaca.

Žučni kamen - izravna posljedica holecistitisa i (ili) diskinezije žučnog kanala. Prisutnost kamenja se ne može otkriti na bilo koji način, ali može uzrokovati i jake bolove (hepatičke kolike), osobito ako je vrat mjehura nasukan, traumatiziran, opstrukcija žučnih kanala i žutica.

Obratite pozornost! Prihvaćanje choleretic droge provodi se isključivo u smjeru liječnika! Stimulacija odljeva žuči u prisustvu velikog kamenja u žučnom mjehuru može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Specifični uzrok i terapija lijekovima određeni su rezultatima sveobuhvatnog pregleda bilijarnog trakta. Ponekad imenovanje choleretic droge postaje nužna i dovoljna mjera. U prisutnosti kamenja može biti potrebna radikalnija metoda, uključujući uklanjanje žučnog mjehura.

Kada je uzrok gorčine "skriven" u probavnom traktu

Uzroci gorčine u ustima povezani s radom probavnog sustava:

  • povrede motoričke funkcije želuca;
  • povećana kiselost;
  • kronični gastritis;
  • upale i grčevi mišića duodenalnih zidova;
  • upala tankog crijeva (enteritis);
  • upala debelog crijeva (kolitis).

Upalni procesi sluznice probavnog sustava uzrokuju tzv. Probavne smetnje. Poremećeni su poremećaji (sekrecija) crijevnih sokova koji su nužni za adekvatnu probavu hrane, uočeni su poremećaji motoričke funkcije i apsorpcija - glavne funkcije debelog crijeva. Probavni poremećaji uzrokuju samo-trovanje crijeva, osobito ako je barijera u jetri oslabljena, a izlučivanje bubrega smanjeno.

U uvjetima neujednačenog ulaska žuči u dvanaesnik, normalna probava mase hrane postaje nemoguća, što stvara dodatni stres na druge organe gastrointestinalnog trakta i uzrokuje brojne sekundarne simptome, kao što su nadutost, gorko podrigivanje, proljev, pogoršanje apetita, mučnina i povraćanje.

U tim slučajevima, pojava gorčine u ustima je sekundarni znak, posljedica, a njegova eliminacija povezana je s liječenjem osnovne bolesti. Točna dijagnostika i terapijska taktika pomoći će u određivanju pregleda i gastroskopije gornjeg GI trakta.

Ostali uzroci gorčine u ustima:

  • endokrine bolesti;
  • mentalni poremećaji (halucinacije okusa);
  • poremećaji moždane aktivnosti.

Endokrini poremećaji

Neravnoteža hormona u krvi - hormoni - potiče oslobađanje adrenalina i norepinefrina, hormona stresa. Kada se to dogodi, refleksni grč glatkih mišića žučnih putova, ometa protok žuči.

Neugodan gorak okus, u kombinaciji s mučninom i slabošću mišića, može se manifestirati kao simptom brojnih endokrinih bolesti. Smanjen apetit, umor, hladnoća su karakteristični znakovi insuficijencije štitnjače (hipotiroidizam).

Gorčina, suha usta, mučnina, koja traje dugo vremena, mogu ukazivati ​​na razvoj hipoglikemije - abnormalno niske razine šećera u krvi uzrokovane oštećenjem jetre zbog iscrpljivanja glikogena, primjerice upale bilijarnog trakta, s toksičnim hepatitisom.

Poremećaji mozga

Poremećaj opskrbe krvi u mozgu tijekom moždanog udara, vaskularna aneurizma, tumori koji uzrokuju ozljedu živaca, cijeđenje krvnih žila i tkiva može uzrokovati simptome kao što su mučnina, gubitak koordinacije, vrtoglavica, perverzija okusa, uključujući gorčinu u ustima. Okusite halucinacije - rijetka pojava povezana s mentalnom bolešću.

Vanjski uzroci gorčine u ustima

Čimbenici koji uzrokuju gorčinu u ustima bez organskih uzroka su:

  • jedenje određenog broja namirnica (npr. pinjolima);
  • dugotrajna uporaba određenih lijekova;
  • nepravilno ponašanje u jelu (post ili prejedanje);
  • stomatološke bolesti, posljedice stomatološke protetike.

Upozorenje: tablet!

Uzimanje određenog broja lijekova može izazvati nuspojave u obliku mučnine i gorkog okusa u ustima. To uključuje:

  • antibiotike;
  • lijekovi za dijabetes;
  • niz protuupalnih lijekova;
  • antihistaminici.

Navodi o opasnostima od produljenih nekontroliranih antibiotika već su odavno uobičajeni. Suzbijanje probavnih bakterija uzrokuje poremećaje u crijevnoj mikroflori, što dovodi do crijevne disbioze i gorkog okusa u ustima.

Dugotrajna primjena antihistaminika ima sličan učinak, što dovodi do neravnoteže probavnih enzima.

Uzrok u ustima

Upalne bolesti sluznice usne šupljine (stomatitis), jezik (glositis) uzrokuju promjene u kiselosti sline, kršenje opće kiselo-bazne ravnoteže usne šupljine, neugodan miris i gorak okus u ustima.

Loša korekcija proteza ili netolerancije na njihov materijal, loša kvaliteta zubnih krunica, netolerancija na materijal za punjenje također ponekad dovodi do pojave metalnog ili gorkog naknadnog okusa.

Narodni lijekovi koji ublažavaju mučninu i gorčinu u ustima

Ako je uzrok gorčine u ustima, mučnina su problemi s gastrointestinalnim traktom ili povećanje kiselosti, ima smisla koristiti agense za omatanje, na primjer, razbijeno laneno sjeme. Potrebno je sipati kipuću vodu 1 žlica. l. sjeme i pustite da se skuha. To želatina treba uzeti u čašu ujutro i navečer za 3-5 dana u obliku topline.

Obratite pozornost! Dugotrajna upotreba biljnih pripravaka, uključujući i kantarion, kao i preparati na bazi ulja krkavine mogu izazvati gorčinu u ustima.

Da bi se uklonio neugodan gorak okus, mučnina treba sipati čašu kipuće vode 10 g suhog cvijeća nevena i inzistirati barem pola sata. Tijekom dana potrebno je popiti 4 šalice te infuzije.

Koktel svježe iscijeđenog soka od 200 g mrkve, 150 g celera i 60 g peršina pomoći će vam da se oslobodite neželjenog simptoma, poboljšate zdravlje i nadoknadite tjelesnu rezervu vitamina.

Da bi se uklonio neugodan gorak okus u ustima, preporuča se kombinirati 1 dio naribanog hrena s 10 dijelova mlijeka, lagano zagrijati i inzistirati 15 minuta. Procijedite smjesu i pijte 5-6 puta dnevno.

Nemoguće je precijeniti prednosti svježe iscijeđenih sokova od povrća. Najučinkovitiji od njih u smislu uklanjanja gorčine u ustima i mučnine su krastavac, sok od repe i sok od špinata.

Sprečavanje "gorkog režnja"

Čak i privremeno isključenje slatkih, alkoholnih, mahunarki, kiselih i masnih namirnica može značajno smanjiti ozbiljnost simptoma u obliku mučnine i gorčine u ustima. Povrće, voće i kaša od heljde - temelj zdrave prehrane. Večera ne smije biti kraća od tri sata prije spavanja.

Ponekad je dovoljno samo promijeniti prehranu kako bi se oslobodili neželjenog simptoma u obliku gorčine. Treba razumjeti da ulazak hrane u duodenum u normalnim uvjetima refleksno uzrokuje otpuštanje žuči. Velika većina probavnih poremećaja zbog činjenice da su ova dva događaja odvojena u vremenu. Prva mogućnost: hrana je stigla, ali nema protoka žuči. U ovom slučaju, adekvatna probava u dvanaesniku postaje nemoguća. Neprerađena hrana prelazi u tanko crijevo, uzrokujući fermentaciju, nadutost, intoksikaciju i mučninu.

Druga mogućnost: bilo je oslobađanje žuči, ali hrana nije stigla. Žučne kiseline počinju iritirati crijevni zid, njihov grč i "stiskanje" viška žuči u želudac, jednjak i usnu šupljinu.

Preljev želuca doprinosi povećanju tlaka u trbušnoj šupljini, uzrokujući žučni refluks, mučninu i gorak okus u ustima.

Frakcijsko hranjenje uzrokuje redoviti odljev žuči, sprječavajući ga da stagnira u žučnom mjehuru, a izgladnjivanje, nasuprot tome, dovodi do stagnacije "nezatražene" žuči.

Gorčina u ustima i mučnina - dokaz otvorene mišićne insuficijencije ventila želuca, jednjaka i kongestije u žučnom mjehuru. Ostale bolne manifestacije povezane s ovim specifičnim znakovima pomoći će jasnijem prikazu slike bolesti i olakšati dijagnozu.

Gorčina u ustima i mučnina

Gorčina u ustima i mučnina su simptomi koji mogu pratiti širok raspon bolesti ili drugih procesa. U većini slučajeva, takve manifestacije kliničke slike znače da je funkcioniranje žučnih putova narušeno, što, zauzvrat, sprječava protok žuči.

Takvi znakovi nisu jedine manifestacije koje mogu uznemiriti osobu. Vrlo često su popraćeni izraženom slabošću, gušenjem, stalnim podrigivanjem i pojavom neugodnog okusa u ustima.

Identificirati uzroke takvih simptoma može biti liječnik, na temelju rezultata temeljitog pregleda, kao i laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih pregleda. Liječenje se u većini slučajeva provodi konzervativnim metodama, ali ako postoje dokazi, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

etiologija

Izazivanje gorkog okusa u ustima može izazvati velik broj predisponirajućih čimbenika koji nisu uvijek bezopasni.

Ako se takve pojave u osoba vrlo rijetko javljaju, vrlo često to ne ukazuje na prisutnost patologije, već fizioloških procesa, osobito:

  • prejedanje;
  • konzumiranje velikih količina masne i začinjene hrane;
  • reakcija tijela na konzumiranje alkoholnih pića;
  • trovanje tijela metalima, to može ukazivati ​​na specifičan simptom - okus žuči u ustima;
  • neselektivno uzimanje antibiotika ili antihistaminika;
  • trudnoća - u ovom razdoblju života pojavljuju se hormonalne promjene kod predstavnika slabijeg spola, a pojava znakova može biti posljedica aktivnog intrauterinog rasta fetusa, što pak dovodi do pomaka ili kompresije nekih unutarnjih organa. Osim toga, pojava takvih simptoma je često prvi znak da se žena priprema postati majka. Iz toga slijedi da su gorčina u ustima i mučnina sasvim normalne manifestacije za trudnicu;
  • nepravedno ispunjavanje pravila oralne higijene. Ako ne perete zube dva puta dnevno, to će dovesti do reprodukcije patogene mikroflore.

No, u većini slučajeva, izražavanje sličnih simptoma ukazuje na prisutnost u ljudi patologije organa probavnog sustava i jetre. Patološki uvjeti uključuju:

  • kršenje funkcioniranja crijeva - jedan od najvažnijih čimbenika u nastanku takvih neugodnih manifestacija;
  • bolesti jetre, na primjer, hepatitis, hepatoza ili ciroza. Nekolicina ljudi je uvjerena da ako gorak okus i mučnina nisu popraćeni žućkastom kožom i sluznicama, onda nije vrijedno sumnjati na bolesti ovog organa;
  • peptični ulkus ili čir na želucu;
  • gastroduodenitis;
  • prisutnost u tijelu Giardia ili drugih parazita;
  • tijek upalnog procesa u žučnom mjehuru;
  • disgeuzija je jedan od tipova poremećaja okusa, koji je uzrokovan kršenjem funkcioniranja receptora okusa;
  • GERB - kod slične bolesti dolazi do refluksa želučanog soka u jednjak. Taj proces uvijek uzrokuje žgaravicu, koju gotovo uvijek prati gorak okus;
  • bolesti zuba i desni, koje gotovo uvijek uzrokuju gorčinu. Isto tako, sličan se znak može pojaviti odmah nakon protetike zuba, u odnosu na pozadinu preosjetljivosti pacijenta na bilo koju komponentu;
  • enterokolitis i kolitis;
  • žučne diskinezije.

Ponekad je pojava gorkog okusa u usta i mučnine uzrokovana konzumacijom određene hrane, i to:

  • matice;
  • jaki čaj ili kava;
  • slastice i proizvodi od brašna;
  • masno meso, perad i riba;
  • pasta;
  • krumpira;
  • velike količine čokolade;
  • gazirana i alkoholna pića.

Liječnici se savjetuju da potpuno napuste ove sastojke ako osoba primijeti izgled nakon upotrebe gorčine i mučnine. Istodobno, vrijedi uzeti u obzir da je svaki organizam individualan, a činjenica da će neki uzrokovati slične simptome, drugi neće uzrokovati nikakve promjene.

Valja napomenuti da su mučnina i gorčina blisko povezane. To se objašnjava činjenicom da ustrajna mučnina često završava povraćanjem, što pak uzrokuje gorčinu u ustima.

simptomatologija

Pojava kliničke slike će se razlikovati ovisno o tome što je izvor glavnih simptoma.

Simptomi mučnine i gorkog okusa mogu biti popraćeni takvim manifestacijama kao:

  • povećanje veličine trbuha;
  • kršenje stolice s prevladavanjem zatvora ili proljeva;
  • snažan bolni sindrom različite lokalizacije ovisno o zahvaćenom organu;
  • napadi glavobolje i vrtoglavice;
  • podrigivanje kiselim mirisom;
  • žgaravica;
  • osjećaj topline i paljenja u predjelu prsnog koša koji se može proširiti duž jednjaka i ždrijela;
  • pojavu karakterističnog tutnja u želucu;
  • opća slabost, zajedno s mučninom i gorkim naknadnim okusom, često remeti žene tijekom trudnoće. Da bi ih eliminirala, žena treba samo prilagoditi svoju prehranu;
  • suha usta - rezultat je dugotrajnih lijekova;
  • žutost kože, kao i sluznice očiju i usta;
  • povećanje tjelesne temperature.

Vrijedi razmotriti da su to samo opći simptomi, koji se mogu razlikovati ovisno o prirodi tijeka bolesti.

dijagnostika

Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, koji mogu pratiti mučninu i gorčinu u ustima, ne preporučuje se samostalni pokušaj njihovog uklanjanja. Samo liječnik može odrediti taktiku terapije na temelju sljedećih dijagnostičkih mjera:

  • proučavanje povijesti pacijentovog života i povijesti bolesti;
  • provođenje temeljite ankete;
  • obavljanje fizičkog pregleda s palpacijom cijele površine trbuha i pregledom kože;
  • EGD je endoskopski postupak čiji je cilj ispitivanje unutarnje površine jednjaka i želuca;
  • klinička i biokemijska analiza krvi i urina;
  • mikroskopsko ispitivanje fecesa;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • biopsija - uzimanje malog dijela zahvaćenog organa za naknadnu mikroskopiju;
  • retrogradna kolangiopanokreatografija;
  • sensing - za otkrivanje kiselosti želučanog soka;
  • X-zrake;
  • test za identifikaciju namirnica koje negativno utječu na tijelo i uzrokuju gorčinu u ustima i mučninu.

Nakon utvrđivanja uzroka pojave takvih neugodnih simptoma i konačne dijagnoze, specijalist propisuje individualni režim liječenja za pacijenta.

liječenje

Oslobodite se takvih simptoma i omogućit ćete dijetu koja uključuje odbacivanje takve hrane:

  • masna i pržena hrana;
  • masno meso i riba, kao i juhe pripremljene na njihovoj osnovi;
  • češnjak i hren;
  • dimljeno meso i kiseli krastavci;
  • čokolada i kakao;
  • gazirana pića i slastice.

Osim toga, pokazano je da pacijenti slijede određena pravila prehrane:

  • često, ali u malim obrocima;
  • žvakati hranu pažljivo;
  • pripremati jela samo pari, kuhanjem, pecenjem i pirjačkim sastojcima;
  • prati temperaturni režim posuđa. Hrana ne smije biti previše hladna ili pretopla.

Terapija lijekovima je strogo individualna i oslanja se na bolest koja je izazvala mučninu i gorčinu. Postoji nekoliko bitnih lijekova:

  • IPP;
  • gastroprotectives;
  • antibakterijske tvari;
  • antiemetik i antipiretik;
  • antispazmotike;
  • antacidi.

Dobri rezultati pokazuju terapiju uz pomoć narodnih lijekova, što uključuje uporabu ukrasa i infuzija:

  • mila i matičnjak;
  • kamilica i timijan;
  • nevena i origano;
  • kopar i komorač;
  • ružmarin i anis;
  • divlja ruža i viburnum;
  • sokovi od povrća.

Kirurška intervencija je posljednje sredstvo, za koje mora postojati dobar razlog, a to su neučinkovitost konzervativnog liječenja, bolesnikovo ozbiljno stanje ili ozbiljna patologija, koji je postao izvor gorčine u ustima i mučnine.

prevencija

Da biste smanjili rizik od ovih simptoma, morate slijediti nekoliko pravila:

  • potpuno odustati od ovisnosti;
  • pridržavati se preporuka o nježnoj prehrani;
  • obogatiti prehranu vitaminskim kompleksima i hranjivim tvarima;
  • slijediti pravila oralne higijene;
  • pravodobno otklanjanje bolesti koje su izazvale gorčinu u ustima i mučninu;
  • nekoliko puta godišnje provodi preventivni pregled kod gastroenterologa i stomatologa;
  • potpuno se opustite.

Prognoza gorčine u ustima i mučnina izravno ovise o vjernom poštivanju gore navedenih preporuka. Kada se izvode, simptomi će prestati alarmirati osobu, a nepoštivanje barem jedne stavke uzrokovat će česte i intenzivne napade.

Gorčina u ustima i mučnina

Gorčina i mučnina su “signali” koje tijelo šalje kao odgovor na abnormalne procese koji se događaju unutar njega. Ovi simptomi mogu biti privremeni ili "progoniti" svoju žrtvu cijelo vrijeme - u svakom slučaju, potrebno je saznati uzroke gorčine i mučnine kako bi ih se riješili i zaštitili od ponovnog pojavljivanja nelagode.

Zašto se problem pojavljuje

Privremena mučnina i gorčina u ustima, u pravilu, nisu ništa drugo nego rezultat prejedanja dan ranije. Dakle, provocirati ove simptome i slabost ujutro može alkohol, papar, masne, pržene hrane, jede za večeru, kiseli krastavci, dimljena mesa i druge "agresivne" hranu.

Mučnina i gorčina u ustima mogu imati ozbiljnije (patološke) uzroke. Prvi "osumnjičeni" je žučna diskinezija - spazam mišića, što dovodi do kršenja žučnog odljeva. Žuč postaje ustajala, s vremena na vrijeme ispušta se u jednjak zajedno s dijelovima neprobavljene hrane, izaziva nelagodu u ustima.

Ostali uzroci gorčine u ustima i mučnina:

  • infektivne bolesti gornjih dišnih putova;
  • čirevi u želucu, duodenum;
  • upalni procesi u zdjeličnim organima;
  • gorčina u ustima je klasičan znak gotovo svih patologija jetre;
  • produljena upotreba različitih skupina lijekova (prvenstveno antibiotika);
  • refluks kiseline (također se javlja tijekom trudnoće zbog slabljenja želučanog sfinktera zbog povećane razine prolaktina u krvi).

Ako je bolesnik mučan, gorak u ustima i pojavio se proljev, ovaj kompleksni simptom može ukazivati ​​na trovanje (opće trovanje) tijela solima teških metala - kadmija, bakra, olova, žive. Stanje zdravlja može se pogoršati teškim glavoboljama, distenzijom u trbuhu, suhim ustima, vrtoglavicom, groznicom.

Bolesti jetre, koje često izazivaju mučninu i gorčinu u usnoj šupljini:

  • hepatoza (distrofične promjene u hepatocitima - stanice jetre - pod utjecajem toksina, što dovodi do disfunkcije ovog organa);
  • hepatitis (upala jetre virusnog podrijetla);
  • ciroza (ireverzibilno uništavanje organskih stanica zbog zamjene fibroze parenhimskog tkiva).

Podrigivanje, proljev, gorak okus u ustima, mučnina i slabost indikatori su helmintijaze (parazitska aktivnost okruglih i ravnih crva u različitim unutarnjim organima). Mučnina, žgaravica, gorčina u ustima ujutro - "pravi znakovi" razdoblja trudnoće kod žena. Pojava nelagode povezana je s slabljenjem želučanog sfinktera i, kao posljedica, oslobađanjem kiseline u jednjak, kao i (u kasnijim razdobljima) pritiska povećanog maternice na želudac.

Trajna prisutnost gorkog okusa u ustima može biti simptom brojnih stomatoloških oboljenja:

  • stomatitis (virusne, bakterijske lezije sluznice);
  • glositis (upala jezika);
  • gingivitis (upala koja pogađa desni);
  • Uzrok nelagode mogu biti nepravilno postavljene proteze, alergijska reakcija na njihove metalne elemente.

Gorak okus u ustima i povraćanje mogu biti posljedica poremećaja protoka krvi u mozgu (tada problem ima neurološku pozadinu), vaskularni spazam je svakako popraćen pojavom ovih simptoma, kao i općom slabošću, vrtoglavicom, pre-nesvjesnim stanjima, itd.

Simptomi i dijagnoza

Kako bi se utvrdilo zašto je bolesnik bolestan i prisutna je gorčina u ustima, liječnik mora analizirati manifestacije koje ga prate. Njihov popis uključuje:

  • nadutost i bolovi u trbuhu;
  • mučnina;
  • gorčina u ustima nakon povraćanja;
  • problemi s stolicom (proljev, konstipacija);
  • probavni poremećaji (nelagoda u takvim slučajevima javlja se nakon jela);
  • vrtoglavica;
  • povećanje stvaranja plina;
  • gadan dah.

Suhoća i gorčina u ustima + napadi mučnine - "identifikacijske oznake" gastritisa (upala sluznice želuca). Ako su se također pridružili podrigivanjem, oni pričaju o kolecistitisu. Potonje je popraćeno periodičnim spontanim bolovima u epigastriju i desnom hipohondriju. Važno je napomenuti da pogoršanje kolecistitisa može biti izazvano i povećanim stresom ili vježbanjem, te banalnim prejedanjem.

Dakle, pacijenti s takvim simptomima počinju trpjeti loše teške obroke, izgubiti apetit i izgubiti težinu. Oštećenje jetre može se prepoznati po karakterističnoj žutici kože i sluznica - u kombinaciji s dispepsijom, žuticom ukazuje na hepatitis, cirozu, hepatozu i druge ozbiljne patologije. Gorčina i mučnina nakon jela znak su takvih probavnih poremećaja: gastroduodenitis, problemi s crijevnom motilnošću (spastičnost), kolitis, enterokolitis.

Dijagnoza s konstantnom gorčinom i mučninom uključuje:

  • pregled, analiza pritužbi pacijenata, anamneza;
  • palpacija epigastrija, desnog hipohondrija, žučnog mjehura;
  • fibrogastroduodenalna endoskopija (instrumentalni pregled jednjaka, dvanaesnika i želuca);
  • opća, klinička analiza krvi, urina;
  • ultrazvuk abdominalnih organa;
  • za sumnju na hepatitis, testove funkcije jetre;
  • pH-metry (omogućuje vam određivanje razine kiselosti želuca);
  • za bolesti usne šupljine - stomatološki pregled.

Rješavanje problema

Liječenje gorčine, mučnine i drugih povezanih simptoma ovisi o uzroku simptoma. Događa se da je dovoljno ispraviti prehranu, ne preopteretiti probavne organe i uspostaviti režim pijenja, a nelagodnost nestaje sama od sebe.

Za bolesti gušterače, crijeva, dvanaestopalačnog crijeva propisuju se sljedeći lijekovi:

  • Pancreatin (enzimski lijek koji ima pozitivan učinak na probavni sustav);
  • Furazolidon (antibakterijske tablete, uzete nakon obroka, normaliziraju stanje crijevne mikroflore);
  • Omeprozol se preporučuje za ulcerozne lezije duodenuma i želuca;
  • Skupina lijekova hepatoprotektora sprječava daljnje patološke promjene u stanicama jetre i obnavlja već "zahvaćene" hepatocite.

Enterosorbenti (lijekovi koji vežu i uklanjaju toksine iz tijela), kao i probiotici ("korisne" crijevne bakterije) sastavni su dio terapije lijekovima za gorak okus u ustima i mučninu. Za diskinezije i druge probleme s žučnim mjehuri ili jetrenim bolestima, korisno je uzimati choleretic biljne pripravke (koji se prodaju u ljekarnama).

prevencija

Da biste izbjegli nelagodu, preporuča se, prije svega, prilagoditi svoju prehranu i prehranu. Dakle, bolje je odbiti slatkiše, pečenje, masne i pržene namirnice, alkohol, kao i proizvode koji sadrže veliku količinu boja, konzervansa i drugih sintetičkih dodataka. Dnevni jelovnik treba zasititi vlaknima, kašama, nemasnom ribom, mesom, povrćem - takva prehrana će vratiti "zahvaćene" funkcije gastrointestinalnog trakta što je prije moguće.

Budući da gorak okus u ustima često "proganja" pušače i one koji zlostavljaju alkohol, odustajanje od loših navika također je uključeno u popis obveznih preventivnih mjera. Dnevna količina tekućine (čista voda, prirodni sokovi, svježi voćni napitci, voćni napitci) trebala bi biti 2–2,5 litara. To će osigurati zdravo funkcioniranje probavnog trakta i pozitivno utjecati na ukupni metabolizam.

Pravovremeno liječenje kroničnih i akutnih bolesti (prvenstveno infekcija usne šupljine, gornjih dišnih putova i organa probavnog trakta) također će spriječiti neugodu. Zbog činjenice da mučnina i gorčina u ustima mogu imati ne samo fiziološke (prejedanje, trudnoća, intoksikacija), nego i patološke uzroke (bolesti jetre i drugih probavnih organa, probleme sa zubima), potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako se nelagoda nastavi., treba pregledati i proći odgovarajući tretman.

Gorčina u ustima i mučnina: uzroci

Gorak okus metala u ustima i mučnina - znakovi tipični za patologiju probavnog sustava i hepatobilijarnog sustava. Njihov izgled može ukazivati ​​na probleme s jetrom ili žučnim mjehurićem, kroničnim bolestima želuca i crijeva i drugim patologijama u kojima je poremećen odljev žuči ili žuč postaje previše koncentrirana. Gorčina i mučnina možda nisu jedini simptomi. Osobe koje su u opasnosti od bolesti žučnih i bilijarnih organa, kao i probavnog sustava, trebaju znati koje bolesti mogu uzrokovati slične simptome, kako ih liječiti i kako razlikovati moguće simptome.

Gorčina u ustima i mučnina: uzroci

Zašto se u ustima mogu pojaviti mučnina i gorčina?

Postoji nekoliko razloga koji mogu izazvati pojavu neuobičajenog okusa u ustima, praćeno blagom mučninom.

Višak željeza

Željezo je jedan od najvažnijih minerala potrebnih za funkcioniranje svih unutarnjih organa: srce, pluća, jetra, želudac itd. Željezo je dio hemoglobina i osigurava transport molekula kisika do tkiva i stanica, sprječavajući razvoj kronične hipoksije. Stopa potrošnje željeza ovisi o spolu i dobi. Muškarci su dovoljni da dobiju oko 10 mg ovog minerala dnevno. Kod žena je potreba za željezom veća - do 16-18 mg dnevno. To je zbog redovitog gubitka krvi tijekom menstrualnog ciklusa. Osobama s krvarenjem desni, hemoragičnom dijatezom, krvarenjem iz maternice (s endometriozom, miomom maternice i hiperplazijom endometrija) potrebna je povećana količina željeza.

Kako bi nadomjestili nedostatak željeza, mnogi uzimaju dodatke željeza. Uporaba takvih lijekova bez liječničkog recepta može dovesti do nakupljanja povećane količine željeza u krvi i pojave karakterističnih simptoma: slabosti, glavobolje, gorčine u ustima, mučnine.

Simptomi viška i nedostatka željeza

Izazivati ​​višak željeza može ne samo nekontrolirani unos pripravaka željeza, već i:

  • konzumiranje velike količine namirnica koje sadrže željezo (šipke, jabuke, svinjsko i patka jetra, žumanjak);
  • korištenje vode iz slavine za piće i kuhanje (željezo ulazi u vodu iz zapuštenih cijevi);
  • kuhanje jela od lijevanog željeza.

Ako gorčina u ustima ne prođe dugo vremena, povremeno praćena mučninom, glavoboljom, slabošću, potrebno je proći test kemije krvi i provjeriti razinu željeza u tijelu.

Zlouporaba kofeina

Kofein je alkaloid purina koji se nalazi u velikim količinama u listovima čaja i zrnima kave. Ima stimulirajući učinak na središnji živčani sustav i snažan je psihostimulans, stoga se često dodaje hipotoničkim lijekovima. Izvana, kofein izgleda kao bijeli ili bezbojni kristali i ima gorak okus, pa ako konzumirate previše caffeinated pića i hrane u ustima, može se pojaviti gorak okus. Mučnina je uzrokovana agresivnim psihostimulantnim učinkom na živčani sustav i može biti popraćena glavoboljom, vrtoglavicom, zbunjenošću svijesti.

Sadržaj kofeina u različitim napicima

Da biste se riješili problema, potrebno je smanjiti potrošnju jakog čaja, kakaa, kave, čokolade. Bolje ih je zamijeniti kompotima, voćnim napitcima, biljnim čajevima i espressima.

Važno je! Gorčina u ustima može se pojaviti i kod onih koji često uzimaju lijekove koji sadrže kofein, primjerice Citramon ili Askofen.

pušenje

Duhanski dim sadrži više od 400 štetnih i opasnih tvari koje truju tijelo i uzrokuju iritaciju sluznice usta i pluća. Gorčina u ustima ljudi koji puše veliki broj cigareta dnevno je stalan simptom, a toksični učinak otrova dovodi do mučnine, glavobolje i drugih simptoma opće intoksikacije. Neprijatni se simptomi povećavaju odmah nakon buđenja, a njihov intenzitet se neznatno smanjuje nakon obroka koji sadrži biljna vlakna.

Pušenje može izazvati gorčinu u ustima i mučninu.

Bolesti jetre

Bolest jetre je jedan od glavnih uzroka mučnine gorkog okusa u ustima. Pacijenta mogu također biti poremećena bolom u desnoj hipohondriji, nadutosti trbuha, nadutosti i poremećaju stolice. Kod teških bolesti jetre mijenja se boja kože i sluznica: postaju žućkaste ili limunske. Sljedeće su glavne patologije jetre, koje mogu biti uzrok kronične gorčine u ustima, praćene povremenim napadima mučnine.

Hepatoza jetre

Hepatoza je skupina neupalnih bolesti jetre u kojoj su poremećeni metabolički procesi u hepatocitima (stanice jetrenog tkiva) i razvija se distrofija organa. Razvoj hepatoze može pridonijeti prekomjernoj težini, dijabetesu, nedostatku vitamina, smanjenoj sintezi tiroidnih hormona koje proizvodi štitnjača. U međuvremenu, stručnjaci razlikuju masnu hepatozu (masnu distrofiju) jetre, što ometa izlučivanje masti iz jetre. Masna hepatoza može se razviti ne samo kod osoba koje pate od pretilosti, već i kod osoba s kroničnim endokrinim poremećajima, kao i kod ovisnosti o alkoholu različitih stupnjeva.

Uzroci jetre jetre

Simptomi distrofičnih promjena možda se neće pojaviti nekoliko godina, ali postupno kliničke manifestacije zatajenja jetre postaju izraženije. One uključuju sljedeće simptome:

  • gorak okus u ustima koji ne prolazi nakon ispiranja usta i četkanja;
  • mučnina (rijetko bezrazložno povraćanje);
  • stalna slabost i pospanost;
  • gubitak težine;
  • ton sive kože;
  • astenija (sindrom kroničnog umora).

Specifičan simptom hepatoze je smanjenje koncentracije, konfuzija, oštećenje pamćenja (zajedno s tipičnim simptomima).

Liječenje distrofije jetre uključuje uklanjanje izazivnog faktora i korekciju načina života. Pacijent se treba riješiti viška kilograma, odreći se loših navika, prekomjerne potrošnje masne hrane. Za korekciju metabolizma prikazana je proteinska dijeta i normalizacija motoričke aktivnosti.

Vizualna slika degradacije jetre

Liječenje lijekovima uključuje vitaminsku terapiju (vitamini skupine B), upotrebu hepatoprotektora (Kars, Phosphogliv, Prohepar) i korektore metabolizma (karnitin klorid).

Važno je! Ako se ne liječi, hepatoza se može pretvoriti u kroničnu cirozu ili hepatitis.

ciroza

To je jedna od najtežih bolesti jetre, čija je stopa preživljavanja od 2 do 5 godina od trenutka postavljanja dijagnoze. Kod ciroze dolazi do ireverzibilne zamjene jetrenog parenhima vlaknastim vezivnim vlaknima koja nemaju funkcionalno značenje. Jetra u cirozi može biti povećana ili smanjena, tako da odsutnost tuljana u desnom hipohondru ne znači da je sve u redu s organom.

Podmuklost ciroze leži u činjenici da se dugo može nastaviti bez izraženih simptoma, a svi znakovi patologije pojavljuju se već u završnoj fazi, kada su svi procesi nepovratni. Jedan od prvih znakova ciroze je gorčina u ustima, koja može biti popraćena gubitkom snage, mučninom, slabošću, smanjenim učinkom, nedostatkom apetita.

Kako alkohol utječe na jetru?

Ostali simptomi ciroze uključuju sljedeće simptome:

  • nelagodu i nelagodu u želucu;
  • probavni poremećaji (promjene stolice, nadutosti, nadutosti);
  • portalna hipertenzija na pozadini umjerenog porasta slezene;
  • slaba tolerancija na masnu hranu i alkoholna pića;
  • pojavu paučinih vena na donjim ekstremitetima;
  • prestanak rasta dlačica;
  • bijele točkice ili crtice na noktima.

Kod muškaraca, jedna od manifestacija ciroze može biti povećanje mliječne žlijezde povezane s povećanjem sinteze estrogena.

Uzroci ciroze

Najopasnije komplikacije ciroze, što povećava vjerojatnost smrti pacijenta, jesu jetrena koma i nastanak hepatocelularnog karcinoma, maligni tumor jetre. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i produžio život pacijenta, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Shema terapije lijekovima, koja je standardni tretman za nekompliciranu cirozu, dana je u nastavku.

Liječenje ciroze: lijekovi

B vitamini

Posljedice ciroze jetre

hepatitis

Hepatitis je upala stanica jetre, koja može biti infektivna (uglavnom virusna) ili neinfektivna. Postotak smrtnih slučajeva od hepatitisa gotovo je jednak kvantitativnim pokazateljima smrtnosti od HIV infekcije ili tuberkuloze, stoga se godišnji preventivni pregled organa trbušne šupljine preporučuje osobama s povećanim rizikom od bolesti jetre.

Simptomi hepatitisa kod različitih bolesnika mogu biti:

  • promjene u okusnim pupoljcima u ustima (okus metala, gorak okus u ustima);
  • učestala bezumna mučnina;
  • slab apetit;
  • groznica niskog stupnja;
  • slaba tolerancija na masnu i dimljenu hranu;
  • umjereni tupi bolovi ispod desnog ruba.

Test krvi u bolesnika s hepatitisom pokazat će povećanje bilirubina u krvi i razine jetrenih enzima, osobito transaminaza.

Shema liječenja hepatitisa ovisi o obliku u kojem se bolest javlja, postojećim simptomima, općem stanju pacijenta, preliminarnom predviđanju. Lijekovi koji mogu biti uključeni u režim liječenja hepatitisa kod odraslih su navedeni u tablici.

Liječenje hepatitisa u odraslih osoba

Faze fibroze jetre

Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Ovo je još jedan čest razlog zašto pacijent povremeno može osjetiti gorak okus u ustima ili osjetiti mučninu koja nije povezana s prehranom.

kolangitis

Vrlo česta bolest hepatobilijarnog sustava, u kojoj postoji upala žučnih putova (drugo ime je angioholitis). U 80% slučajeva upalni proces se razvija na pozadini infekcije bakterijama ili parazitima koji mogu prodrijeti kroz sluznicu žučnih puteva kroz sistemsku cirkulaciju, limfne žile, crijeva, žučni mjehur. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom u svakom trećem slučaju dijagnosticira se kolangitis.

Što je kolangitis

Klinička slika bolesti očituje se sljedećim simptomima:

  • intenzivna gorčina u ustima, čiji se intenzitet mijenja tijekom dana;
  • slabost i slabost;
  • bol ispod desnog rebra s velikom vjerojatnošću zračenja do ramena, nadlaktice ili podlaktice na desnoj strani;
  • prekomjerno znojenje;
  • žutilo kože;
  • febrilna groznica;
  • oštar miris iz usta.

Teške manifestacije kolangitisa mogu biti zbunjenost i nagli pad krvnog tlaka do kritično niskih razina.

U većini slučajeva, kolangitis se liječi ambulantno uz korištenje antibakterijskih lijekova širokog spektra. Treba napomenuti da su polusintetski penicilini i makrolidi manje učinkoviti u liječenju kolangitisa nego cefalosporini, pa se njihova uporaba u ovoj bolesti smatra neprikladnom. Za postizanje stabilne remisije preporučuje se kombinacija cefalosporina s metronidazolom (2 tjedna).

Biliarni trakt s kolangitisom

Pomoćno liječenje uključuje uporabu koloretičnih lijekova i prehrane.

Žučni kamenac

Stručnjaci žučnih kamenaca (holelitijaza) upućuju na brzo progresivne bolesti. Statistike pokazuju da je svaki šesti pacijent na autopsiji nakon smrti otkrio prisutnost kamenja u žučnom ili žučnom kanalu. Bolest je komplicirana zbog gotovo potpune odsutnosti simptoma, od kojih se prvi može pojaviti tek 5-10 godina nakon nastanka primarnog kamenja. Gorak okus u ustima s kolelitijazom najraniji je simptom nastao zbog stagnacije žuči i povećanja koncentracije žučnih kiselina u crijevima.

Progresivnu holelitijazu možete prepoznati i po sljedećim simptomima:

  • žučna kolika;
  • mučnina između obroka ili produljenih napadaja gladi;
  • iznenadni napadi trbušnog bola izazvani povećanjem tlaka u žučnom mjehuru;
  • Sindrom rezanja ili ubadanja boli, koji može zračiti u donji dio leđa i torakalnu kralježnicu, simulirajući napad angine.

Što je žučna bolest?

U većini slučajeva, kamenje u žučnom kanalu ili žučnom mjehuru detektira se nasumično tijekom ultrazvučnog pregleda trbušnih organa. Ako se holelitijaza ne otkrije dugo vremena, može se razviti upalni proces koji se naziva kolecistitis (upala žučnog mjehura). Bolest ima izražene simptome, od kojih je glavni akutna bol u području žučnog mjehura. Pacijent se također može žaliti na glavobolje, povraćanje, mučninu. Gorki ili metalni okus može se pojaviti u ustima, koža ili sluznica dobivaju žućkastu nijansu.

Za liječenje se koriste antibakterijski lijekovi širokog spektra (amoksicilin, tetraciklin), antimikrobni lijekovi (metronidazol), antispazmodici (drotaverinum, papaverin). Za poboljšanje protoka žuči može se koristiti duodenalna tehnika sondiranja.

Velika važnost u formiranju povoljne prognoze ima dijeta. Iz prehrane pacijenta treba isključiti bilo kakvu hranu i jela koja mogu iritirati zidove probavnog trakta: alkohol, začine, dimljeno meso, majoneza, kobasice i kobasice, čokoladu. Temelj hrane treba biti povrće i voće, mliječni proizvodi, kuhano meso, riba, bjelanjak. Svi proizvodi moraju biti pripremljeni bez dodavanja ulja s minimalnom količinom soli i začina. Poželjne metode toplinske obrade hrane kod bolesti žučnih puteva su ključanje, pečenje ili pečenje.

Vrste žučnih kamenaca

Važno je! U nedostatku liječenja za terapiju lijekovima ili akutnom opstrukcijom žučnog kanala, kamenje uklanja žučnjak. Period potpunog oporavka nakon operacije je oko 6-12 mjeseci. Tijekom tog razdoblja pacijent mora poštivati ​​strogu dijetu i pridržavati se određenog režima.

Gorčina u ustima i mučnina su simptomi tipični za patologiju jetre i žučnog mjehura. U nekim slučajevima to mogu biti simptomi bolesti probavnih organa (gastritis, duodenitis, itd.), Stoga je u nedostatku problema s hepatobilijarnim organima indicirana konzultacija gastroenterologa i koloproktologa.

Uzroci i liječenje gorčine u ustima i mučnine

Gorčina u ustima i mučnina često ukazuju na probleme s probavnim traktom, ali mogu biti znak drugih poremećaja u tijelu. Važno je da se problem otkrije na vrijeme i započne liječenje, stoga se obratite svom gastroenterologu.

Uzroci gorčine u ustima i mučnine

Gorčina u ustima može se pojaviti jednom ili se povremeno povrati duže vrijeme. U prvom slučaju, razlog - u banalno nepoštivanje pravila prehrane. Nakon normalizacije načina života i prehrane, svi neugodni simptomi nestaju.

Ozbiljniji uzroci koji dovode do značajnog pogoršanja blagostanja su:

  • bolesti probavnog trakta;
  • trovanja;
  • patologija bilijarnog sustava;
  • endokrini poremećaji;
  • poremećaj funkcije mozga zbog tumora, moždanog udara ili vaskularne aneurizme;
  • mentalni poremećaji koji uzrokuju halucinacije okusa.

Svaki problem zahtijeva kvalificiranu medicinsku skrb i individualni pristup liječenju.

Uzrok gorčine u ustima može biti prejedanje, konzumacija masne i pržene hrane, nepoštivanje režima, kao i zlouporaba alkoholnih pića.

Gorak okus u ustima, popraćen slabošću i vrtoglavicom, može biti nuspojava upotrebe droga. Ovi se simptomi javljaju kod žena s hormonskim kontraceptivima, antibioticima, protuupalnim ili antihistaminskim lijekovima.

Ponekad se ti simptomi javljaju tijekom trudnoće.

Upala sluznice usne šupljine također doprinosi pojavi gorčine. Stomatitis, glositis i druge bolesti dovode do poremećaja kiselinsko-bazne ravnoteže sline, lošeg daha i promjene okusa. Ponekad je metalni okus u ustima netolerantan prema materijalu za punjenje.

Problemi sa želucem

Uzroci gorkog okusa mnogo su ozbiljniji od pogrešne prehrane. Mučnina i gorčina mogu ukazivati ​​na patologiju probavnog trakta:

  • povećana kiselost;
  • pankreatitisa;
  • kronični gastritis;
  • kršenje motoričke funkcije probavnog trakta;
  • upala duodenalnog ulkusa;
  • enteritis;
  • kolitis;
  • patologija jetre.

Ove bolesti dovode do poremećaja probavnog sustava i pojave odgovarajućih simptoma.

Napomena: točan uzrok lošeg zdravlja može se naći nakon gastroskopije.

Gorčina u ustima, podrigivanje u zraku ili neprobavljena hrana, mučnina je simptom gastroezofagealne refluksne bolesti.

Ako mučnina traje tijekom dana, ne prestaje ni noću, a prati ga i gorak okus u ustima i bol u trbuhu, odmah trebate otići u bolnicu. Takvi se simptomi javljaju u slučaju trovanja teškim metalima - kadmijem, olovom, živom, bakrom, manganom i kobaltom. Ako je mučnina popraćena povraćanjem, bolovima u trbuhu i vrućicom, onda su to znakovi opijenosti.

Krivite pogrešnu sekreciju žuči

Biliarna diskinezija, holelitijaza i upala žučnog mjehura dovode do poremećaja izlučivanja i evakuacije žuči u crijevni trakt. Stagnacija izaziva mučninu i gorčinu u ustima jer je probava hrane otežana.

Napomena: bolesti organa koji su uključeni u razvoj i uklanjanje žuči u jednjak, uvijek su popraćeni kiselim podrigivanjem i gorčinom.

Patologije žučnog sekreta često se razvijaju na pozadini ulkusa, infektivnih i upalnih bolesti zdjeličnih organa, oštećenja virusa jetre ili gornjih dišnih putova.

Često, to je bolest jetre uzrokuje kršenje odljeva žuči i pojavu gorčine. Ove bolesti su ciroza, hepatitis i hepatoza.

Drugi razlozi

Postoji još jedan razlog za gorčinu u ustima, što je popraćeno mučninom - kršenje cerebralne cirkulacije. Simptomi patologije mogu varirati, ovisno o mjestu oštećenja moždanog tkiva. To je promjena okusa, gorčine u ustima, mučnina, vrtoglavica, dezorijentiranost i gubitak svijesti.

Uzrok gorkog okusa mogu biti endokrini poremećaji:

  • neravnoteža hormona;
  • hipotireoza (insuficijencija štitnjače);
  • patologije endokrinog pankreasa, koje dovode do smanjenja sinteze inzulina;
  • hipoglikemija (snižavanje razine šećera), koja se razvija na pozadini oštećenja jetre ili upale bilijarnog trakta.

liječenje

Simptomatsko liječenje djelotvorno je samo ako je gorčina u ustima uzrokovana neuravnoteženom prehranom, lijekovima ili alkoholom. U drugim slučajevima, pacijentu je potreban potpuni pregled i složena terapija.

Gorak okus u ustima - početni simptom. Ako ne obratite pozornost na njega, blagostanje tijekom vremena značajno pogoršati. Morate odmah otići na dijetalnu tablicu broj 5. Dijeta uključuje isključivanje masne, pržene i začinjene hrane. Hrana se pari, peče ili kuha. Alkohol, kava, brza hrana, dimljena mesa i drugi štetni proizvodi strogo su zabranjeni.

Kako bi se poboljšala probava, važno je uzeti vitaminsko-mineralne komplekse s vitaminima A, K, cinkom i folnom kiselinom u sastavu.

lijekovi

Sve lijekove mora odabrati gastroenterolog. Ako gorčinu u ustima prati mučnina, koriste se Domperidone ili Motilium antiemetici. Oni inhibiraju receptore mozga i poboljšavaju evakuaciju sadržaja želuca.

Liječenje lijekovima, ovisno o uzroku gorčine u ustima:

  • enzimski pripravci za poboljšanje probave - pankreatin;
  • antispazmodici za ublažavanje bolova i poboljšanje evakuacije žuči - No-shpa;
  • hepatoprotektori koji obnavljaju stanice jetre - Hepabene, Ursofalk, Essentiale;
  • choleretic lijekovi - Holosas, Allohol;
  • antibiotici za infektivne bolesti probavnog trakta - Furazolidon;
  • sredstvo za inhibiranje proizvodnje želučane kiseline (djelotvorno za čireve i refluksni ezofagitis) - omeprazol.