Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali najčešće se javlja u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća značajno se povećao broj osoba s kroničnim oblikom. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe, uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti uzrokovanog proljevom pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražena, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje se izlučiva žlijezda.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - holecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, žučna bolest.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat vremena nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu, ramenu, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku “pojasa” pokriva cijeli gornji abdomen.
2. Porazom pankreasne glave javlja se bol u desnom hipohondriju.
3. Porazom tijela žlijezde dolazi do pojave boli u želucu.
4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga je najbolje liječiti ga u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bol u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su dispepsija (nadutost, proljev, tutnjanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja na stranama abdomena.

dijagnostika

Koprološki testovi s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu često se u medicinskoj praksi koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog povreda žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja uslijed ulceracije ili perforacije gastrointestinalnih šupljih organa, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva s kroničnim pankreatitisom, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

• dijeta;
• uklanjanje boli;
• obnavljanje probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
• zaustavljanje upalnog procesa;
• popravak tkiva pankreasa;
• sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja omogućuje potpuno gladovanje tijekom akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek za lijekove ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, propisuju se lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri načela koja se godinama vode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik treba imati strogu dijetu, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti dijetu. Prehrambena terapija važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prije svega, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti male porcije (ne više od 300 g po obroku), niskokalorične obroke, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili vrlo vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju profesionalno savjetovanje s liječnikom je u početku potrebno.

1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti s 0,7 l vode. Zatim se proizvod stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmite 25 ml tople juhe u razdoblju remisije bolesti.
2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ih oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
3. Isprati i ulijevati zob u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljka St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman traje 2 mjeseca.
5. Trebat će nam pelin, korijen čičaka, korijen devias, cvijeće nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i izvući 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takva djelovanja mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Kronični pankreatitis - simptomi i liječenje u odraslih, prehrani i lijekovima

Mnogi ljudi znaju da je akutni pankreatitis ozbiljna i opasna bolest. Začudo, nakon jednog napada akutnog pankreatitisa, većina pacijenata se oporavi, a ako slijede zdravu prehranu nakon toga, ova neugodna epizoda ostaje jedina u njihovim životima.

No, najčešće, razne greške u prehrani i popratne bolesti probavnih organa i hepatobilijarne zone dovode do toga da se s vremena na vrijeme "osjeća" bolovima i disfunkcijom gušterače, a kronični pankreatitis kod odraslih je sve češća bolest.

Kronični pankreatitis je vrlo nezgodan - taj proces "izobličuje" žljezdano tkivo, dovodi do njegovog nabiranja, stvaranja različitih cista, ponovnog rođenja samih kukaca, koji proizvode vrijedan sok gušterače. Ožiljci su zamijenjeni vezivnim tkivom, u žlijezdi se javljaju različita suženja odvodnih kanala, formiraju se kamenčići.

Ova se bolest može pojaviti s minimalnim kliničkim znakovima, te s redovitim teškim napadima, kao i maskiranjem pri raznim bolestima probavnog sustava, koje se javljaju s boli ili kršenjem probave hrane. Konačno, on "povlači" razvoj druge patologije - kroničnog kolecistitisa, čestog pratioca kroničnog pankreatitisa.

Pogledajmo pobliže ovu bolest. Naš glavni zadatak će biti naučiti kako pravilno liječiti egzacerbacije, kao i naučiti kako ih potpuno izbjeći. Uostalom, ako osoba s kroničnom bolešću nema znakova, a istodobno živi pun život, onda je sigurno možete izjednačiti sa zdravim načinom života.

Brzi prijelaz na stranicu

Kronični pankreatitis - što je to?

Kronični pankreatitis je cijela skupina dugotrajnih trenutnih bolesti koje pogađaju gušteraču, s progresijom različitih upalnih promjena (žarišne, segmentne ili difuzne). Glavna patološka značajka kronične upale je promjena strukture pankreatocita, njihova atrofija, zamjena izvanstaničnim matriksom ili vlaknastim vezivnim tkivom.

Kao rezultat toga, sustav kanala i izlučivanje soka gušterače su poremećeni, a otočni aparat, koji proizvodi inzulin, pati.

Stoga, u slučaju difuznih lezija gušterače, dolazi do stvarnog nedostatka inzulina i može se razviti dijabetes melitusa prvog tipa, u kojem će pacijent morati stalno injektirati inzulin. Također možete naznačiti da je vrlo čest uzrok razvoja takvog dijabetesa modrica žlijezde s tupom abdominalnom traumom tijekom prometne nesreće.

Razlika od akutnog pankreatitisa

Kao i svaki drugi kronični proces, kronični pankreatitis razlikuje se od akutnih sljedećim pokazateljima:

• valoviti tijek, s razdobljima pogoršanja i remisija;
• "prihvatljivija" slika egzacerbacija, u kojoj bolni sindrom, naravno, nije tako jak kao kod akutnog pankreatitisa;
• dominantan razvoj fibroze u tkivu žlijezde.

Posljednju činjenicu treba reći. U slučaju akutnog procesa, vodeći štetni čimbenici su autoliza, ili samo-probava, kada sok gušterače okreće retrogradno u tkivu žlijezde i počinje ga "rastopiti". Zatim se pridružuje smrt njegovih tkiva, javlja se nekroza, koja može biti različita - masna ili hemoragična.

Upravo se tijekom tih procesa javljaju nepodnošljive, opkoljavajuće boli i svi simptomi akutnog pankreatitisa. Tada se topi nekrotična žarišta, često se spaja sekundarna infekcija, formiraju se ciste, a ponekad i 2-3 tjedna nakon napada akutnog pankreatitisa, bolesnik mora biti operiran kako bi formirao apsces gušterače ili retroperitonealni celulitis.

A kod kroničnog pankreatitisa, proces ide glatko, ali glavni čimbenik u oštećenju nije smrt, već regeneracija i zamjena normalnih stanica s vlaknastim tkivom. Fibroza je ožiljak, "mrtvo", gusto tkivo. Dakle, ishod kroničnog hepatitisa je fibroza jetre (ciroza), ishod mnogih plućnih bolesti (emfizem) je plućna fibroza ili pneumoskleroza.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

U ICD-10, crno-bijelo se može čitati što je „kronični alkoholni pankreatitis“, a dalje „drugi oblici“. Alkohol je glavni uzrok kronične upale ovog organa, osobito jake i loše kvalitete.

Što je viša razina konzumacije alkohola u zemlji, to je veća učestalost kroničnog pankreatitisa. Općenito, od 6 do 9% svih bolesnika s gastroenterologom uočeno je s tom dijagnozom, a prosječna globalna incidencija posljednjih godina udvostručila se.

Istodobno, povećanje u Rusiji nije bilo dvaput, nego deset puta, a sadašnje brojke za Rusiju su pet puta veće od prosječnih europskih. Ostali bezalkoholni uzroci kroničnog pankreatitisa uključuju:

• kršenje odljeva žuči, njezina ulijevanja u žlijezdu (bilijarni oblici);
• s poremećajima metabolizma (dijabetes, hemokromatoza, hiperparatireoidizam, teška hiperkolesterolemija);
• s infekcijama i parazitskim invazijama;
• s nuspojavama lijekova;
• konačno, postoje, ali rijetko, autoimune i idiopatske forme.

Iznad smo napisali da se ova bolest javlja u valovima. Egzacerbacije uzrokovane pogreškama u prehrani i korištenju alkohola zamjenjuju se razdobljima remisije ili remisije aktivne upale. Kako se bolest pogoršava?

Simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Pacijent "s iskustvom" ima osjećaj koji mu nepogrešivo govori koji se proizvodi ne smiju konzumirati i u kojima ne bi trebalo biti zabava. Ali, "a starica je proruha". Dakle, nakon 30-40 minuta, pacijent se pojavljuje jake bolove u trbuhu, koji, iako ne dosegne onoliko snage kao kod akutnog pankreatitisa, može biti popraćena mučninom, povraćanjem, nadutošću.

Klasični simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa su:

• Tupa, bolna bol u epigastriju, kao iu lijevom ili desnom hipohondriju;
• Pojava okolne boli u totalnim, difuznim procesima;
• Povećana bol nakon konzumiranja alkohola i pogrešaka u prehrani;
• Mučnina ili oskudno povraćanje. U pravilu, povraćanje nikada nije iscrpljujuće kao kod akutnog pankreatitisa, pacijenti mogu piti vodu;
• Nastaje crijevna smetnja: zatvor se izmjenjuje s proljevom;
• Pojavljuje se steatorrhea i creatorrhea. Prvi ukazuje na nedostatak probave masti, a drugi na proteine. Kao rezultat toga, postoje masni izmet, koji je slabo opran u zahodu, u kojem se mikroskopija može koristiti za pronalaženje gotovo neprobavljenih čestica mesa;
• Rijetko, ali može se pojaviti žutilo. To samo pokazuje da zbijena, upaljena i ožiljak modificirana glava žlijezde stisne zajednički žučni kanal, koji normalno dobiva žuč i sok gušterače. Kao rezultat toga dolazi do subhepatičke ili mehaničke žutice;
• Postupno se smanjuje tjelesna težina, a tijekom remisije se ponovno uspostavlja. To je izravna posljedica vanjske sekretorne insuficijencije i malapsorpcije (nedostatak apsorpcije). Isto tako, strah pacijenta da jede kao rezultat čekanja na bolove dovodi do toga, tako da se prisilno izgladnjivanje pridružuje i nedovoljnom probavom.

Već smo spomenuli dijabetes. U razdoblju pogoršanja može doći do pogoršanja nedostatka inzulina i povećanja razine šećera u krvi.

S obzirom na razdoblje remisije, onda, u klasičnom, početnom stadiju kroničnih lezija gušterače, osoba može potpuno zaboraviti da je nedavno imao pogoršanje. Svi simptomi neugodnog zdravlja i poremećaja probave nestaju i, nakon nekog vremena, "čini se da je loše san."

Kao rezultat toga, sam pacijent ne vjeruje da mu "par snimaka votke uz vruće i vruće grickalice" može donijeti štetu. Kao rezultat toga, postoji greška u prehrani, i dolazi do povrata. Kako liječiti razdoblja pogoršanja kroničnog pankreatitisa kod odraslih i koje se mjere mogu poduzeti kod kuće?

Liječenje kroničnog pankreatitisa, lijekova i prehrane

Potrebno je liječiti kronični pankreatitis do kraja života - to je apsolutno neizbježna činjenica i morate je prihvatiti. Kako se nositi s teškim bolovima? Uostalom, nije tajna da pogoršanje kroničnog pankreatitisa može dovesti do akutnog napada s razvojem nekroze gušterače.

Prva pomoć

Potrebno je potpuno odbijanje jednog dana - dva iz hrane, a prvog dana bolje je suzdržati se od vode. Sljedećeg dana možete koristiti običnu vodu. Možete piti mineral, ali samo potpuno negazirani. Kao što znate, plin doprinosi razvoju želučanog soka, a to povećava izlučivanje pankreasa. Zadatak ove faze je potpuno smiriti žlijezdu.

• Da bi se to postiglo, pacijent se stavlja na želudac s paketom leda. To vam omogućuje da smanjite aktivnost enzima i smanjite moguće oštećenje.

Antispazmodici i antiemetici

Za ublažavanje boli, kod liječenja kroničnog pankreatitisa kod kuće, mogu se koristiti samo miotropni antispazmodici koji opuštaju glatke mišiće, uklanjaju grčeve sfinktera i dopuštaju aktivnom soku gušterače da napusti žlijezdu i uđe u crijevni lumen. Ovo "No-shpa", papaverin i drugi lijekovi.

Strogo je zabranjeno koristiti lijekove protiv bolova, kao što je "Ketanova". Naposljetku, akutna bol u trbuhu može biti simptom, na primjer, perforacija čira na želucu koja zahtijeva hitnu operaciju, a sredstva protiv bolova stvorit će lažnu dobrobit i dovesti do komplikacija.

Možete koristiti "Zerukal", "Metaclopramide", smanjujući potrebu za povraćanjem i smanjujući mučninu. Mora se imati na umu da djeluju na središta mozga na povraćanje, a ne na gastrointestinalni trakt.

dijeta

Prehrana za kronični pankreatitis je kamen temeljac svih tretmana. Ako odaberete pravu hranu i prehranu, možete u potpunosti izbjeći egzacerbacije i održati kvalitetu života, izbjegavajući probavne smetnje i pojavu dijabetesa dugi niz godina. Vodeća načela prehrane su:

• Potpuno odbacivanje alkohola i pušenje (gutanje duhana);
• Odbijanje prženih, začinjenih, začinjenih, masnih, dimljenih jela, masti, konzervirane hrane, krastavaca, marinada, začina, vatrostalnih masti, kiselih jela, bobičastog voća, voćnih napitaka, gaziranih limunada i gaziranih pića;
• Ograničite fermentirane mliječne proizvode s visokim sadržajem kalcija;
• Ograničavanje unosa vlakana, osobito kod produljene bolesti. Vlakna inaktiviraju enzime, a na pozadini slabe probave povećava se fermentacija i truljenje u crijevima;
• Korisne djelomične hrane u malim obrocima, ali često, korištenje lako probavljivih proteina i biljnih ulja, kuhana i parna jela, korištenje povrća.

Kako pokazuje klinička praksa, gotovo 80% svih egzacerbacija nastaju kao posljedica poremećaja prehrane tijekom svečanih blagdana (na primjer, na Novu godinu) - to je, pak, uzrokovano disinhibicijom ponašanja nakon što je pacijent uvjeren da "popije čašu zdravog vina". Nakon još jednog dijela kvalitetnog alkohola, možete dobiti ozbiljnu i tešku egzacerbaciju.

Blokatori želučane sekrecije

Da biste smanjili proizvodnju probavnih sokova, počnite s želucem. U tu svrhu propisan je omeprazol (blokatori protonske pumpe), kao i blokatori H2 receptora. Zbog toga se smanjuje proizvodnja soka gušterače.

Paralelno, propisivanje omotača ("Phosphalugel") i drugih lijekova.

enzimi

Uz prehranu su lijekovi za životnu uporabu. Oni se konzumiraju uz obroke, olakšavajući probavu. To su "Creon", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" i drugi lijekovi.

Vitamini i eubiotici

Dugotrajna probava s neučinkovitim liječenjem kroničnog pankreatitisa dovodi do činjenice da u debelom crijevu ima truleži i fermentacije, normalni mikrobi umiru. Postoji avitaminoza i disbakterioza. Nanesite "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".

Kriterij djelotvornosti je normalizacija stolice, nestanak nelagode i oticanje.

Operacija kroničnog pankreatitisa

U nekim slučajevima operacije se izvode u slučaju kroničnog pankreatitisa. Indikacije su kamen u Virungovom kanalu, naglašeno sužavanje kanala, njegova cicatricial stenoza, kao i teški bolni oblici u kojima je konzervativno liječenje neučinkovito.

U takvim slučajevima, na primjer, izvodi se resekcija pankreasa ili laparoskopska resekcija celijakalnih živaca. U potonjem slučaju dolazi do prekida osjetljivih uzlaznih puteva autonomne inervacije, što dovodi do smanjenja ozbiljnosti bolnog sindroma.

Prognoza liječenja

Kao i kod mnogih drugih bolesti, prognoza za liječenje kroničnog pankreatitisa u odraslih određena je težinom i trajanjem bolesti. Čak ni bol ne određuje prognozu, već ozbiljnost enzimske i endokrine insuficijencije.

Pravilno mijenjanje pogoršanja i smirenih remisija traje oko 10 godina. Istovremeno, digestija tijekom remisije je u potpunosti kompenzirana. Deset godina kasnije, klinička se slika mijenja: bol postaje sve manje, a probavni poremećaji postaju sve jači, a razdoblja remisije praćena su i trbušnom distancom, proljevom, znakovima beriberija i disbioze.

Poremećaji motorne evakuacije crijeva se spajaju, peristaltika je poremećena. Kao rezultat toga dolazi do izražene iscrpljenosti i smanjenja imuniteta, što se može kombinirati s teškim nedostatkom inzulina. Kao rezultat toga, osoba postaje onesposobljena.

Kako ne bi napredovali u stadiju kroničnih probavnih poremećaja, potrebno je već na početku bolesti, kada su se pojavila pogoršanja i remisije, jednostavno da im se ne dovede. Već znate kako razlikovati, u kojem slučaju se javlja, i po kojim se simptomima pojavljuje pogoršanje kroničnog pankreatitisa kod odraslih i koji je tretman potreban.

Pazite na prehranu i ostanite zdravi!

Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa

Skupina bolesti gušterače uključuje kronični pankreatitis. Ova patologija je duga i teška za liječenje. Kod kasnog liječenja dolazi do komplikacija (dijabetes, žutica, encefalopatija, portalna hipertenzija, apsces, flegmon, peritonitis).

Kronična upala gušterače

Gušterača je važan organ probavnog sustava. Obavlja endokrine i egzokrine funkcije. U žlijezdi se proizvode važni enzimi i hormoni (tripsin, lipaza, amilaza, kimotripsin, inzulin, glukagon). Kronični pankreatitis je prije svega upalna bolest upalne prirode, čiji je ishod poremećaj sekretornih organa zbog fibroze (skleroza).

Ova se patologija kod većine ljudi razvija na pozadini akutnog upalnog procesa. Za kronični pankreatitis kod odraslih i djece karakterizira valovit tijek. Pogoršanje bolesti daje mjesto simptomima ublažavanja. Posljednjih godina u populaciji se sve češće javljaju znakovi kroničnog pankreatitisa. Glavni uzroci su loša prehrana, pijenje niskokvalitetnog alkohola i pušenje.

Kod žena se bolest češće dijagnosticira.

To je zbog činjenice da oni imaju ovu patologiju razvija na pozadini kolecistitisa. Bolesne žene u dobi od 50-60 godina. Simptomi kroničnog pankreatitisa često se javljaju u adolescenata. U njima je cistična fibroza glavni uzrok upale žlijezde. Poznate su sljedeće vrste kroničnog pankreatitisa kod žena i muškaraca:

• osnovni
• sekundarni;
• pseudotumor;
• bol;
• latencija;
• sochetannyj;
• giposekretorny;
• hipersekrecija;
• opstruktivne;
• ductular.

Bolest je blaga, umjerena ili teška. Ovisno o etiologiji, postoje alimentarni, alkoholni, toksični, bilijarni, holestatski i drugi oblici upale. Pankreatitis je opstruktivan, kalcificiran, fibrosklerotičan i infiltrativno-fibrozan.

Etiološki čimbenici

Kroničnu upalu uzrokuje nekoliko čimbenika. Glavni razlozi su:

• nutritivne pogreške;
• alkoholizam;
• pušenje;
• bolest žučnih kamenaca;
• gastroenteritis;
• peptični ulkus i 12 čira dvanaesnika;
• kongenitalne malformacije organa;
• genetski poremećaji;
• zastoj venske krvi;
• zaušnjaci;
• infekcija tuberkulozom;
• bolesti jetre;
• izlaganje toksičnim tvarima;
• opterećeno nasljedstvo;
• cističnu fibrozu;
• sustavne bolesti;
• vaskulitis;
• trauma;
• trovanja;
• infekcije enterovirusa;
• poremećaji metabolizma;
• infekcija citomegalovirusom;
• opisthorchiasis.

Iskusni liječnici znaju ne samo klasifikaciju kroničnog pankreatitisa, nego i zašto se on razvija. Kod muškaraca je najčešći uzrok produljena konzumacija alkohola u količini većoj od 20-80 g dnevno. Upala se ne razvija odmah, već nakon 8-12 godina. Kod žena se pankreatitis često razvija u pozadini patologije žučnog mjehura.

Taj je uzrok otkriven u 30-35% slučajeva. To je zbog činjenice da su kanali žlijezde i mjehura povezani i u prisustvu kamenja, izlučivanje soka je poremećeno. Uzroci pankreatitisa kod muškaraca i žena uključuju upalu, sužavanje ili oticanje sfinktera Oddija. Kod mladih ljudi moguća je upala žlijezde na pozadini čira. Razlog je prodiranje.

Kronična upala gušterače - posljedica loše prehrane. Čimbenici rizika su ovisnost o masnoj i začinjenoj hrani, prejedanje, dugi intervali i konzumiranje pržene hrane. Kronični pankreatitis je primarni (kongenitalni).

U tom slučaju, uzrok upale postaje kršenje prohodnosti kanala.

Poraz gušterače često je posljedica izlaganja toksičnim tvarima. To mogu biti lijekovi (citostatici, estrogeni, diuretici), kemikalije (pesticidi). Kod vaskularne patologije mogući su edemi i upale tkiva žlijezde. To je opaženo kod sistemskog vaskulitisa, zatajenja srca i jetre.

Mehanizam razvoja pankreatitisa

Patogeneza bolesti nije svima poznata. Temelj razvoja upale su sljedeći patološki procesi:

• poteškoće u isticanju soka gušterače;
• digestija žlijezde enzimima;
• sklerozom tkiva;
• neuspjeh u dovodu krvi;
• oteklina.

U kroničnog pankreatitisa, klinici se pojavljuje na pozadini kršenja proizvodnje enzima. Počinju probaviti žlijezdu iznutra. Razviti oticanje tkiva i upalu. Ako se ne liječi, moguće je pretapanje. Vremenom raste vezivno tkivo. Broj žlijezda se smanjuje. To dovodi do sekretorne insuficijencije i poremećaja probave.

Sok gušterače zajedno s žuči ulazi u lumen duodenuma. Tu je uništenje hranjivih tvari (proteina, masti i ugljikohidrata). Kod kroničnog pankreatitisa ovaj proces je poremećen, što rezultira dispepsijom u obliku boli, nadutosti, poremećaja stolice, mučnine, povraćanja i nedostatka apetita.

Kliničke manifestacije pankreatitisa

Potrebno je znati ne samo patogenezu i uzroke kroničnog pankreatitisa, već i njegove simptome. Kod upale gušterače mogući su sljedeći simptomi:

Bolest se odlikuje sporim progresivnim tijekom. U ranim fazama pritužbe može nedostajati. Napad pankreatitisa pokazuje bol. To se događa zbog oštećenja živčanih završetaka, edema i oštećenja soka pankreasa. Bol u kroničnom pankreatitisu ima sljedeće značajke:

• tupa, prešanja ili paljenja;
• može zračiti u leđa i srce;
• lokaliziran u epigastričnoj zoni, lijevom hipohondriju ili je okružen;
• nastaje nakon jela ili pića;
• stišava tijekom posta i polusjedenja.

Bolan napad pokreću masne hrane. Tijekom remisije ovaj simptom nije prisutan. Možda osjećaj težine. Kod kroničnog pankreatitisa simptomi uključuju dispepsiju. To je uzrokovano kršenjem probave hrane zbog nedovoljnog unosa enzima.

Nadutost - rezultat povećanog stvaranja plina u želucu i tankom crijevu. Napad kroničnog pankreatitisa očituje se povraćanjem. Ona se ponavlja i iscrpljuje. Nakon povraćanja bolesnik se ne popravlja. U početku je hrana u bljuvotini. Zatim se izlučuje žuč. Bolesnici se žale na gorak okus u ustima.

Napad kroničnog pankreatitisa karakterizira oslabljena stolica. To je zbog nepotpune apsorpcije hrane u tankom crijevu. On ulazi u debelo crijevo, gdje aktivira klice. Stolica pacijenata postaje kašasta. Često se labava stolica zamjenjuje zatvorom. Steatorrhea je karakteristična za kronični pankreatitis. Izmet postaje debel i sjajan.

Podrigivanje se odnosi na dispepsiju. Gorak je ili prozračan. Neizravni znakovi bolesti uključuju smanjeni apetit. Neki pacijenti imaju averziju prema mesnim jelima. Simptomi nedostatka egzokrine žlijezde uključuju gubitak težine. Ako se kronični pankreatitis ne izliječi zauvijek, može se razviti hipovitaminoza. Ona se očituje u tuposti kose, njihovoj krhkosti, suhoj koži i promjenama na noktima.

Moguće komplikacije bolesti

Liječnici trebaju znati ne samo patogenezu kroničnog pankreatitisa, već i ono što je opasno. Kod pogrešnog liječenja ili zakašnjele dijagnoze mogu se razviti komplikacije. Ako se napad pogoršanja ignorira, može se razviti:

• dijabetes melitus;
• kaheksije;
• encefalopatija;
• nedostatak vitamina;
• hepatitis;
• kolecistitis;
• portalna hipertenzija;
• gnojna upala peritoneuma;
• čir;
• apscesa;
• lažne ciste;
• lijeva strana upala pluća;
• atelektaza pluća;
• žutica;
• upala tkiva oko gušterače;
• slezene;
• infarkt slezene;
• kolangitis;
• zatajenje bubrega;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• krvarenja;
• proširenih vena jednjaka.

Ako se liječenje kroničnog pankreatitisa ne provodi dugo vremena, to povećava rizik od razvoja maligne patologije. Strašna komplikacija bolesti je razvoj sekundarnog dijabetesa. U gušterači proizvodi hormon inzulin, koji je odgovoran za korištenje glukoze. Kod pankreatitisa je njegova proizvodnja otežana, što dovodi do hiperglikemije.

Takvi ljudi imaju žeđ, suhu kožu i poliuriju.

Povećava ispuštanje urina. Dehidracija je moguća. Što je opasan kronični pankreatitis, ne znaju svi. Mogući negativni učinci bolesti uključuju supuraciju tkiva. Ima flegmona i apscesa. Potonji se formira polako. Prisutnost apscesa pokazuje simptome kao što su groznica, zimica, tahikardija, jaka bol, napetost u trbušnim mišićima, mučnina i povraćanje.

Ako se infekcija širi, drugi organi (pluća, srce) su uključeni u proces. Razvijaju se upala pluća, upala pluća i perikarditis. Ako pankreatitis nije potpuno izliječen, pritisak u žučnim kanalima raste. To dovodi do razvoja žučne hipertenzije. Strašna komplikacija je encefalopatija. Kada utječe na mozak. Postoje pritužbe neurološke prirode.

Plan ispitivanja pacijenta

Prije liječenja kroničnog pankreatitisa potrebno je pojasniti preliminarnu dijagnozu. Nemoguće je identificirati upalu na temelju pritužbi, jer su simptomi nespecifični i javljaju se u drugim patologijama. Pregled bolesnika treba biti sveobuhvatan. Za dijagnozu je potrebno:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• retrogradna kolangiopanokreatografija;
• coprogram;
• mokrenje,
• ultrazvuk;
• test s sekretinom i kolecistokininom;
• analiza za amilazu i lipazu;
• CT i MRI.

Morate znati laboratorijske znakove pankreatitisa. U ovoj se patologiji otkrivaju sljedeće promjene:

• smanjenje ukupnih proteina u krvi, albumina i globulina;
• leukocitoza;
• povećan ESR;
• povećanje amilaze u krvi i urinu;
• hipokalcemija;
• smanjenje ukupnog kolesterola;
• visoke koncentracije tripsina, lipaze i glukoze;
• prisutnost u izmetu velikog broja lipida, mišićnih vlakana i škroba.

Funkcionalni testovi se provode kako bi se procijenila sekretorna funkcija. Tijekom stimulacije organa pomoću sekretina, povećava se formiranje vode i bikarbonata u gušterači. Za procjenu stanja tijela potrebno je koristiti dijagnostičku opremu. Vrlo informativan ultrazvuk abdominalnih organa.

Prisutnost kroničnog pankreatitisa ukazuje na takve znakove kao što su dilatacija kanala žlijezde, promjena u veličini, području zbijanja (kalcifikacija), neujednačenim konturama i znakovima skleroze. Često su se nalazile cistične formacije. Detaljniji pregled omogućuje endoskopsku ultrazvuk u kombinaciji s ultrazvukom.

Kod kroničnog pankreatitisa, liječenje se provodi nakon procjene prohodnosti žučnih putova. U tu svrhu se uvodi boja. Ova se studija naziva retrogradna kolangiopanokreatografija. Diferencijalna dijagnoza kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi provodi se perforiranim ulkusom želuca i dvanaesnika, akutnim holecistitisom, srčanim i intestinalnim opstrukcijama.

Kada je upala žučnog mjehura lokalizirana uglavnom desno u području hipohondrija. Pankreatitis se mora razlikovati od crijevne opstrukcije. U potonjem slučaju, tijekom procesa rendgenskog snimanja otkrivaju se Kloyber zdjele i zračni lukovi. Za perforirani čir karakterizira vrlo akutna (bodež) bol.

Metode liječenja pacijenata

Terapija uvelike ovisi o pritužbama i fazi upale. U akutnom razdoblju potrebno je:

• uzimanje simptomatskih lijekova;
• privremeni post;
• poštivanje mira;
• izbjegavanje alkohola i pušenja;
• upotreba antacida i antisekretornih sredstava;
• korištenje analoga somatostatina.

Kako izliječiti kronični pankreatitis, svaki gastroenterolog bi trebao znati. U akutnom razdoblju provodi se simptomatska terapija. Kada je povraćanje dodijeljena Vero-Metoclopramid, Zerukal ili Perinorm. Recenzije liječnika na ove lijekove su pozitivne. U slučaju visoke temperature koriste se antipiretici (Paracetamol MS, Panadol i Efferalgan). Režim liječenja uključuje uporabu lijekova protiv bolova. To uključuje analgetike i spazmolitike.

Preporuke liječnika za liječenje moraju se strogo poštivati. Kronični pankreatitis ometa sintezu bikarbonata, koji su nužni za zaštitu želučane sluznice od kiseline. Rad žlijezde ovisi o proizvodnji želučanog soka.

S tim u vezi, antacidi i antisekretorni lijekovi (blokatori protonske pumpe) pokazuju pankreatitis.

To su Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet i Rabiet. Ako spazmolitici ne pomažu u liječenju kroničnog pankreatitisa, koriste se analozi somatostatina. To uključuje Octreotide, Sandostatin, Octrid i Octretex. Kod kroničnog pankreatitisa u fazi remisije potrebno je slijediti dijetu i uzimati enzimske pripravke.

U slučaju sekretorne insuficijencije propisana je Creon, Mezim ili Panzinorm. To je standard za liječenje kroničnog pankreatitisa. Enzimi su kontraindicirani u akutnoj fazi upale. S razvojem gnojnih komplikacija, antibiotici se intramuskularno ili intravenski ubrizgavaju. Provedena infuzijska terapija. Osim toga, pacijentima se propisuju vitamini. S razvojem dijabetesa potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. Mogu se propisati hipoglikemijski lijekovi.

Dijeta pankreatitisa

Je li moguće liječiti kronični pankreatitis, ne znaju svi. Nakon privremenog brzog i uklanjanja boli propisana je dijeta broj 5b. Njegov glavni cilj je spriječiti kasnija pogoršanja. Medicinska prehrana uključuje maksimalnu štednju organa probavnog trakta. Kod kroničnog pankreatitisa, remisija će biti stabilna ako se pridržavate sljedećih preporuka:

• isključiti masne i pržene jela iz jelovnika;
• otpadni ekstraktivi, kiseli krastavci i marinade;
• jesti frakcijsko 5-6 puta dnevno;
• ne jesti prije spavanja;
• jesti hranu u drobljenom ili polutekućem obliku;
• odbaciti grube proizvode;
• para ili kuhati;
• smanjiti količinu konzumirane soli;
• odustati od alkohola i kave;
• jesti na sobnoj temperaturi;
• promatrajte jednake razmake između obroka;
• nemojte prejesti;
• postupno proširiti popis proizvoda i jela.

To je standard kliničke prehrane u ovoj patologiji gušterače. Bolesnici trebaju smanjiti konzumaciju slatkiša, vatrostalnih masti, kolesterola, purina, grubih vlakana i eteričnih ulja. Svježi raženi kruh, slatko pecivo, okroška, ​​bogate juhe, pjenušava voda, kava, masno meso i riba (patka, svinjetina, skuša), nusproizvodi, kobasice, vrhnje, vrhnje, dimljena mesa, kiseli krastavci, začini, majoneza, treba isključiti iz menija žumanjci, čips, krekeri, prženi omlet, gljive, sirovo povrće i povrće, neoljuštena slatko-kisela bobica, vrući umaci, hladna pića, margarin i konzervirana hrana.

S tom patologijom možete jesti juhe od povrća, suhi kruh, nemasno meso, plodove mora, mršavinu, nemasnu ribu, žitarice, kefir, jogurt, pire i kuhano povrće (krumpir, mrkva, tikvice, patlidžan, bundeve), proteinske omlete na mlijeku, jaja mekano kuhane mesne okruglice, mesne okruglice i pečene jabuke. Od pića s pankreatitisom dopušteni su slabi čaj, slatki sokovi, kompoti, žele i juhe kukova. Prognoza za kronični pankreatitis ne ovisi samo o liječniku, već io samom pacijentu.

Dijete trebaju slijediti 1-2 mjeseca.

Kirurški tretmani

Ako je dijagnoza kasnog pankreatitisa zakasnila, moguće su komplikacije. U ovom slučaju pacijentima se pruža kirurška skrb. Indikacije za to mogu biti:

• ciste;
• apscesa;
• čir;
• povezan kalculni kolecistitis;
• nekroza tkiva pankreasa;
• peritonitis;
• izražena skleroza;
• sfinkter Oddi stenoza;
• opstrukcija žučnog kanala;
• prisutnost kalcifikata.

Nije poznato da li se liječi komplicirani pankreatitis. U tom slučaju mogu biti potrebne sljedeće vrste operacija:

• sanitarne;
• drenaža;
• sfinkterotomija;
• ekscizija živaca;
• parcijalna resekcija želuca;
• cholecystectomy;
• virsungoduodenostomiya;
• uklanjanje kamena;
• otvaranje cista.

Prisutnost apscesa apsolutna je indikacija za operaciju. Poželjan je endoskopski tretman. Nekrotično tkivo izrezano. Apsces se otvara i prazni. Svakako procijenite stanje okolnog tkiva.

Prognoza za zdravlje i prevenciju

Potrebno je znati ne samo simptome i liječenje odraslog pankreatitisa, nego i kakva je prognoza za ovu bolest. Ako se promatraju sve preporuke gastroenterologa, dolazi do stabilne remisije. Prognoza je povoljna. S razvojem gnojnih komplikacija pogoršava se. U prisutnosti apscesa i odsutnosti kirurške skrbi, rizik od smrti je vrlo visok.

Nakon operacije stopa preživljavanja je oko 40-50%. Ako bolest traje više od 20 godina, postoji mogućnost maligne degeneracije tkiva. 4% bolesnika razvija adenokarcinom. Nedostaje specifična prevencija kroničnog pankreatitisa. Da bi se smanjio rizik od razvoja ove patologije, potrebno je:

• jesti zdravu hranu;
• pijte više čiste vode;
• provodi rehabilitaciju žarišta kronične infekcije;
• pravodobno liječenje holecistitisa, hepatitisa i drugih patologija probavnog sustava;
• prestati pušiti;
• spriječiti abdominalne ozljede;
• povećava otpornost na stres;
• ne pijte alkohol;
• uzimati lijekove koji su strogo propisani od strane liječnika iu odobrenoj dozi;
• sprječavanje zastoja venske krvi;
• voditi mobilni život.

Glavne mjere za prevenciju kroničnog pankreatitisa su izbjegavanje alkohola i dijete. Ne možete prejesti, jesti masne i začinjene hrane. Da biste izbjegli komplikacije, preporuča se proći pregled 1-2 puta godišnje. Tako se kronični oblik pankreatitisa razvija u pozadini akutne upale. Prisutnost boli nakon jela, mučnine, povraćanja i drugih simptoma je razlog za ultrazvuk i testiranje. Liječenje bez liječničkog savjeta može dovesti do komplikacija.

Kronični pankreatitis: uzroci, simptomi, liječenje

Kada su u tijelu prisutne određene bolesti probavnog sustava, one mogu postati uzroci kroničnog pankreatitisa, čije će liječenje biti propisano nakon pojave simptoma ove patologije. Često bolest pogađa ljude srednje i starije dobi.

Što je kronični pankreatitis?

U prisutnosti upalnih i destruktivnih lezija gušterače, zbog kojih su oslabljene njegove funkcije, dijagnosticira se kronični pankreatitis. Bolest ima dugotrajan povratni tijek. Kako se patologija razvija, mijenja se stanična struktura žlijezde, javlja se funkcionalna insuficijencija.

Wikipedija kaže da je kronični pankreatitis vrlo česta bolest u kojoj pacijent pati od bolova, kao i manifestacija insuficijencije - egzokrina i endokrina. Znakovi patologije ponekad nisu dovoljni ili se pogrešno shvaćaju za drugu bolest.

Hrana se normalno obrađuje i apsorbira zbog koordiniranog rada mnogih organa. Svaki od njih može izazvati neuspjeh pankreasa. Ljudi koji imaju kronični pankreatitis znaju da često nije lako prepoznati ovu leziju u žlijezdama u početnoj fazi. Patologija se može uzeti, na primjer, za gastritis, kolecistitis ili žučnu diskineziju.

Može potrajati 10-15 godina, kada simptomi kroničnog pankreatitisa postanu toliko očiti da neće biti sumnje u dijagnozu. Bolest se može pojaviti zbog:

1. Kolecistitis, gastritis ili kronični duodenitis.
2. Ulkus želuca ili dvanaesnika.
3. Infektivne lezije - zaušnjaci, tifus ili tifus, virusni hepatitis.
4. Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
5. Neregulirana dijeta.
6. Aterosklerotična bolest.
7. Prodiranje crva u tijelo.
8. Intoksikacija štetnim tvarima - arsen, fosfor, živa, olovo.

Osobe u riziku su redovito u opasnosti. Kada je živčani sustav nestabilan, problemi s gastrointestinalnim traktom nisu isključeni tijekom tog perioda, osobito cirkulacija krvi je poremećena u trbušnim organima zbog spazmodičnih fenomena. Kronični pankreatitis je neizbježan kod sustavnih grčeva krvnih žila.

Procesi u žlijezdi kod kroničnog pankreatitisa

Kada se probavni sok iz gušterače ukloni s odgodom, javlja se prijevremena aktivacija enzima tripsina i lipaze. Ako probavni proces funkcionira normalno, rad enzima počinje u lumenu duodenuma.

Kod spazmodičnog kanala nastaje stagnacija sekreta koji sadrži enzime, pa je parenhim organa ispod pištolja. Veće tkivo raste, žlijezda je sklerozirana. Proces se razvija već dugi niz godina. Nastajanje trajne insuficijencije pankreasa ukazuje na kronični pankreatitis.

Ako je patologija prisutna predugo, mogući je sekundarni razvoj raka gušterače u odnosu na njegovu pozadinu.

U nekim slučajevima mikroorganizmi mogu ući u žlijezdu. Razlog - pokretljivost probavnog trakta je slomljena. Kao rezultat toga, prisutna je infektivna upala žlijezde uz pankreatitis.

Nastala stagnacija u kanalima može izazvati stvaranje kamenja.

O kroničnom pankreatitisu, morate znati da je to bolest koja ima drugačiji mehanizam razvoja. Prema tome, bolest se razlikuje:

• edem;
• parenhimske;
• sklerozirajući;
• calculous.

Simptomi za kronični pankreatitis

Kao što praksa pokazuje, u početku se patološke promjene u žlijezdi u većini slučajeva javljaju prikriveno. Ili simptome kroničnog pankreatitisa karakterizira slaba težina i nespecifičnost. Kada bilo koji znak postane jasno vidljiv, poremećaj u organu će biti vrlo ozbiljan.

Kronični pankreatitis je stanje koje prati:

1. Bolna nelagoda i stupanj intenziteta mogu biti različiti. Mjesto lokalizacije - epigastrična regija i lijeva hipohondrij. Bol je prisutna stalno ili se pojavljuje paroksizmalno. Nakon što pacijent pojede nešto, simptom će se povećati.
2. Dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, osjećaj težine u trbuhu, neugodan okus u ustima, meteorizam. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad i gubitak apetita.
3. Slabljenje donjeg ezofagealnog sfinktera, što rezultira sadržajem želuca, redovito se pojavljuje u jednjaku. Pacijent pati od žgaravice, kašlja, kiselog okusa.
4. Proljev. Na početku bolesti nisu uočeni poremećaji stolice, ali se javlja proljev, koji se izmjenjuje s konstipacijom. Kad se proljev gušterače ističe puno. Sadrži ostatke hrane koja se ne probavlja. Izmet ima odvratan miris, a na toaletu ima masnih tragova.
5. Gubitak težine i problemi s povećanjem tjelesne težine.
6. Formiranje malih angioma na koži.
7. Pojava šećerne bolesti (u nekim slučajevima).

Obilježja boli kod kroničnog pankreatitisa

O porazu gušterače može se naći na jednom od glavnih znakova - bol. Obično se pacijent žali na nelagodu na lijevoj strani, koja može zahvatiti cijelu lijevu stranu.

Kada se kronični pankreatitis pogorša, simptomi se ne pojavljuju tako svijetlo kao oni s akutnim pankreatitisom. Osim toga, pacijent doživljava bol nakon prekida prehrane ili konzumiranja alkohola.

Pacijent najviše pati od nelagode nakon jedenja pržene ili masne hrane ili 3-4 sata nakon jela. Također, bol može smetati na prazan želudac. Ako je pacijent gladan, bol se smanjuje, pa mnogi odbijaju jesti i, shodno tome, gube na težini.

Povećanje simptoma događa se navečer. Ujutro je gotovo nikad, ili se odlikuje slabom težinom.

Ako pacijent leži, neugodnost u ovom trenutku može biti vrlo jaka. Sprema promjenu položaja. Osjećaji se smanjuju u sjedećem položaju, a trup se nagne naprijed.

Kod pankreatitisa, kronični oblici boli rezultat su:

• problemi s odljevom soka pankreasa;
• povećati količinu izlučivanja žlijezda;
• ishemija pankreasa;
• upala okolnog tkiva;
• promjene u živčanim završecima;
• cijeđenje tijela u blizini.

Moguće komplikacije kroničnog pankreatitisa

Budući da je kronični proces dulji od akutnog oblika, komplikacije se javljaju nakon određenog razdoblja. Hr pankreatitis može dovesti do razvoja:

• opstruktivna žutica (zbog povećanja glave žlijezde);
• duodenalna stenoza (promijenjena u glavi gušterače stisnu duodenum);
• pankreatogeni apsces trbušne šupljine (izazvan gnojnim upalama, kao i topljenje tkiva žlijezde i susjednih organa);
• upalni procesi, čija lokalizacija - veliki i mali omentum, kanal žučnog mjehura;
• ciste i pseudociste;
• gubitak krvi u probavnom traktu (posljedica rupture ciste ili proširenih vena želuca i jednjaka);
• fistula - posttraumatska i postnekrotična.

Značajke dijagnostičkog pregleda za kronični pankreatitis

Kako bi potvrdili dijagnozu, pacijent je poslan na isporuku opće analize krvi, urina i izmetu. Postoji potreba i za drugim laboratorijskim testovima, kojima se dijagnosticira akutni oblik, te u instrumentalnim studijama. Zadnja opcija uključuje korištenje:

• ultrazvuk;
• računalna tomografija;
• radiografija.

Također, pacijentu se propisuje radioizotopni sken na zahvaćenom organu.

Svaka studija ima svoje karakteristike:

1. Laboratorijski testovi. Liječnik će se upoznati s razvojem patologije iz rezultata krvnih testova. Pokazat će prisutnost leukocitoze s pomakom na lijevo.

Ako je u urinu prisutna povišena razina alfa-amilaze, onda se bolest pogoršala, a niži pokazatelj ukazuje na sklerozirajući oblik.

Potreban je i bakteriološki pregled, a analizira se i duodenalni sadržaj i provodi se koprogram (analiza fekalne mase).

1. Radiografija. Pristupačna i uobičajena metoda, tijekom koje se rendgenski snimci pregledavaju na pacijentovom dijelu tijela koji se ispituje. Negativna točka - ionizirajuće zračenje.
2. Retrogradna kolangiopanokreatografija. Informativni postupak koji se propisuje pacijentu s xp pankreatitisom, ako su simptomi prisutni u obliku abdominalne boli. Međutim, nisu svi pacijenti pokazali ovaj pregled. Dijagnoza je zabranjena kada:

• ozbiljna oštećenja bubrega i jetre;
• bolesti štitnjače;
• trudnoća;
• opće ozbiljno stanje.

Priprema uključuje laksativ dan prije testa. Tada je potrebno staviti klistir. Uvedene su posebne pripreme za opuštanje glatkih mišića. Većina pacijenata reagira negativno na postupak, pa su propisani sedativi.

1. Ultrazvučni pregled. Ako liječnik posumnja na prisutnost kroničnog pankreatitisa, ultrazvuk je obvezna metoda. Pomaže u preciznoj dijagnozi.
2. Kompjutorska tomografija. Metoda je skupa, pa se rjeđe koristi. Često je dovoljno podataka o ultrazvuku. Tomografija je prikladna kada liječnik posumnja u razvoj:

• karcinom pankreasa;
• bubri;
• oblik cistične bolesti.

1. Skeniranje radioizotopa. Dijagnostička metoda pomoću radioaktivnih izotopa. Tijekom zahvata pacijentu se injicira radioizotopni lijek. Posebni skener pomaže u prikupljanju potrebnih informacija, popravljajući razinu zračenja lijeka.

Skeniranje kroničnog pankreatitisa može se otkriti u ranoj fazi. Svi pacijenti su primljeni u postupak.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Ako pacijent ne odgađa liječenje, bilo kakve ozbiljne komplikacije mogu se izbjeći. Važno je upamtiti da je pankreatitis dovoljno ozbiljna bolest jer uzrokuje nefunkcioniranje drugih organa. Stoga, kada se otkrije kronični pankreatitis i pogoršaju njegovi simptomi, liječenje treba odmah provesti.

Da biste se riješili bolesti, trebat će vam:

1. Slijedite strogu dijetu, posebno za pacijente koji pate od pogoršanja.
2. Uklonite nelagodu u boli.
3. Vratite probavni proces.
4. Napunite razinu enzima.
5. Uklonite upalu.
6. Vraćanje zahvaćenog tkiva pankreasa.
7. Uključite se u prevenciju.

Liječenje hr. Pankreatitis uključuje upotrebu antibiotika ako se otkrije infekcija. Tečaj je predviđen za otprilike tjedan dana.

Kada upala kanala, namijenjen za uklanjanje žuči, propisao lijek "Amoksicilin". Lijek ne dopušta daljnji razvoj upalnog procesa. "Amoksicilin" s pankreatitisom propisan je kako bi se spriječio recidiv, kao i kada postoji rizik od komplikacija.

Bol se može ublažiti pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimesulid, diklofenak, paracetamol). Samo liječnik propisuje potrebnu dozu i po potrebi je ispravlja.

Ako je bol prejaka, lijekovi se primjenjuju s narkotičkim učinkom. To može biti, na primjer, "Promedol" ili "Tramadol". No-shpa, Drotaverin će se nositi s grčevitim fenomenima. Ovi lijekovi se mogu koristiti oralno ili u obliku injekcija.

Xp pankreatitis prati probavne smetnje pa liječenje uključuje pripremu dijete. Osim toga, postoji potreba za enzimskim preparatima ("Creone", "Pancreatine", "Trienzyme").

Kombinirana terapija uključuje uporabu lijekova, zbog čega dolazi do smanjenja razine kiselosti. Naime, liječenje kroničnog pankreatitisa može se provesti uz pomoć "Almagel", "Maalox".

Intoksikacija se eliminira intravenskom primjenom Ringerove otopine, Hemodez preparacije i fiziološke otopine.

Budući da kronični pankreatitis ima simptome u obliku pojačane proizvodnje lučenja pankreasa, liječenje će biti usmjereno na uporabu lijekova (oktreotid, Sandostatin), što će pomoći u rješavanju problema. Lijekovi se injiciraju potkožno.

Ako je potrebno, pacijent je spreman za operaciju.

Indikacije za kiruršku intervenciju kod kroničnog pankreatitisa

Ako je stanje pacijenta prejako, liječnik može propisati operaciju. Uz pomoć kirurškog liječenja uklanja se:

• gnojne komplikacije;
• opstrukcija kanala (bilijarna i pankreasna);
• sfinkter oddi stenoze;
• ozbiljne promjene u tkivu gušterače;
• ciste i pseudociste;
• ozbiljna bolest, u kojoj je konzervativna terapija bila nemoćna.

Kako praksa pokazuje, bolesnici s pankreatitisom, koji ima alkoholnu etiologiju, često su operirani. Tijekom postupka liječnici pokušavaju smanjiti intenzitet bolova u trbuhu ili donjem dijelu leđa, ali anatomske i funkcionalne promjene u gušterači ne nastaju.

Kronični pankreatitis: liječenje narodnih lijekova

Samo-liječenje je dopušteno u normalnim uvjetima, to jest kod kuće, ali prvo se svakako treba posavjetovati sa svojim liječnikom. Recepte treba pažljivo odabrati. Uz pomoć određenih biljaka, funkcija pankreasa je normalizirana, a komplikacija neće biti.

Tradicionalna medicina u kombinaciji s lijekovima pomaže pacijentu da se nosi s simptomima kroničnog pankreatitisa.

Za poboljšanje izlučivanja žuči potrebno je:

1. Pomiješajte smilje, korijene maslačka, buhača, kamilicu, knotweed. Svaki sastojak se uzima u žlici.
2. Smjesa se ulije u litru kipuće vode i ostavi 2 sata.
3. Bujon treba popiti pola sata nakon jela.

1. Sok je stisnut iz trpjavca.
2. Tijekom mjeseca treba uzeti prije jela žličicu sredstava.
3. Na kraju tečaja, napravi se odmor od 2-3 mjeseca, nakon čega se tečaj mora ponoviti.

Recept za ublažavanje boli:

1. Biljke su mješovite: zopnik, agrimony, maslačak, bokvica, motherwort, kamilica, sušena gospa od stolisnika.
2. Sastojci su mljeveni.
3. Smjesa (2 žlice L) je izlivena kipućom vodom (0,5 1) i ostavljena 8 sati.
4. Lijek se koristi prije spavanja.

Liječnici preporučuju pijenje alkalne mineralne vode, jer se dobro bori protiv bolne nelagode.

Dijeta kao način za poboljšanje stanja gušterače

Dijetetska terapija se propisuje pacijentima ne samo kao terapijska metoda. Omogućuje izbjegavanje pojave egzacerbacije i daljnjeg napredovanja pankreatitisa.

Tijekom egzacerbacije bolje je ne jesti hranu prva dva ili tri dana. Prehrana se provodi pomoću intravenozne glukoze. Uvodi se i izotonična otopina natrijevog klorida. Da bi spasili pacijenta od žeđi, daju mu 1% otopinu sode. S početkom četvrtog dana dijeta se nadopunjuje proizvodima.

Sjedeći za stolom često je potrebno - 7-8 puta tijekom dana, a porcije trebaju biti male. Dopušteno za upotrebu:

• voćni sokovi;
• šećer;
• med;
• pekmez;
• bujon kukovi i ribiz;
• sok od brusnica.

Peti dan: pacijent može jesti hranu koja sadrži malu količinu proteina - povrće i mlijeko. Šesti i sedmi dan: proteini i ugljikohidrati mogu biti više, masti su također uvedene. Hranu treba obrisati.

Ne možete koristiti proizvode koji imaju stimulirajući učinak na izlučivanje želuca i rad pankreasa. Na primjer, trebali biste se suzdržati od mesa, ribljih juha, pića - gaziranih i alkoholnih, kave, jakog čaja, dimljenog mesa, čokolade, kobasica, kiselih sokova i tako dalje.

Razdoblje pogoršanja je vrijeme kada se pacijentu zabranjuju proizvodi u kojima ima mnogo vlakana i vezivnog tkiva, kao i hladna jela.

Preventivne mjere za pankreatitis

Pacijenti nikada ne smiju zaboraviti na prevenciju koja neće dopustiti pogoršanje bolesti. Za to trebate:

• ograničiti konzumaciju alkohola na minimum;
• jesti racionalno;
• izbjegavajte prejedanje;
• smanjiti količinu masne hrane i hrane s ugljikohidratima;
• prestati pušiti;
• piti dovoljno vode (najmanje 1,5 litra dnevno);
• brinuti se o dostupnosti proizvoda koji sadrže vitamine i mikroelemente u dovoljnim količinama;
• Vrijeme je da se posavjetujete s liječnikom i slijedite njegove upute.

Dva puta godišnje pacijenti moraju biti pregledani. Posebna preporuka je spa tretman.

Ako pacijent uzme ozbiljne preventivne mjere, tijek pankreatitisa će biti lak. No, kršenje prehrane, konzumiranje alkohola, pušenje i nedostatak liječenja rezultirat će progresijom distrofičnih procesa u gušterači i pojavi komplikacija. Pacijent ne riskira samo zdravlje. Posljedice mogu biti smrtonosne.

Pacijent koji se brine o svom tijelu moći će se nositi s bolešću bez ikakvih posebnih problema. Glavno je primijetiti negativne manifestacije na vrijeme kako bi se liječenje počelo što prije. Kompetentni stručnjak pomoći će vam odabrati učinkovite lijekove, kao i savjetovati narodne lijekove. Ako se proces ne započne, simptomi se mogu eliminirati što je prije moguće. I zahvaljujući prevenciji, možete održavati tijelo u dobrom stanju.